ендартеріїт (або облітеруючий ендартеріїт) — запальне захворювання, що вражає найчастіше артерії нижніх кінцівок, з супутнім зниженням їх просвіту, що утрудняє нормальний кровотік і може привести до недостатнього кровопостачанню тканин нижніх кінцівок. Уражаються великі і дрібні артерії, досить часто в патологічні процеси виявляються втягнутими вени. Найбільш часто дане захворювання спостерігається у чоловіків від 35 до 50 років, яке може початися в 20-річному віці.

Симптоми і прояви хвороби

• Початковим проявом може стати підвищена стомлюваність і слабкість в ногах.
• Шкіра кінцівок (ніг) стає сухішою і прохолодною, виникає підвищена мерзлякуватість, хворий вважає за краще носити тепле взуття навіть в теплу пору.
• Періодично виникають відчуття оніміння в кінцівках, мурашки .
• Значне зниження кровотоку може робити ноги холодними, блідими, при цьому пальці стоп стають синьо-червоними або синюшними.
• Підвищується потовиділення нижніх кінцівок.
• Болі при ходьбі в гомілках і стопах, вони змушують хворого періодично зупинятися і перечікувати болю (це називається перемежающей кульгавістю). Звуження судин литкових м'язів провокує недостатність надходження кисню до тканин ноги, в результаті розвивається спазм і хворий відчуває сильний біль. При зупинці, у людини кілька знижується потреба м'язів ноги в кисні, поліпшується кровопостачання, спазм пропадає і знімається біль. При прогресуванні захворювання відстань, пройдену без зупинки, і темп ходьби вимушено зменшуються.
• Нігті пальців синіють і стають ламкими, відбувається деформація нігтьових пластинок.
• Хворий відчуває зменшення пульсації в артеріях тилу стопи.
• Чи можуть з'являтися судоми під час ходьби, на більш пізніх стадіях в стані спокою.
• Нижні кінцівки набрякають, на ногах можуть утворюватися виразки.
• Найбільш важким проявом є гангрена пальців стоп.

Розвиток захворювання

Облітературний ендартерит характеризується прогресуючим циклічним перебігом з періодичним чергуванням стадій загострення і ремісії. Захворювання може розвиватися гостро або прогресувати повільно. У початковій стадії в судинній стінці немає органічних змін, функціональні розлади можуть спостерігатися тільки як спазми судин. У міру прогресування харчування всіх тканин значно погіршується, що призводить до утворення виразок або гангрени пальців. Розвиток визначається декількома фазами (стадіями)

• Для стадії дистрофії нервових закінчень характерним є розвиток дистрофічних явищ в нервових закінченнях, які впритул підходять до судин. На цій стадії просвіт судин звужений незначно, харчування тканин практично не змінюється завдяки дії колатеральногокровообігу. На даному етапі немає яскраво виражених симптомів, проте захворювання вже прогресує.
• Стадія спазм великих судин. Система колатеральногокровообігу більше не може впоратися зі зростаючою навантаженням через звуження просвіту судин. Виникають: стомлюваність, похолодання кінцівок і кульгавість. На даному етапі необхідно починати лікування хвороби.
• Стадія розростання сполучних тканин. Прогресуюче розвиток сполучних тканин у всіх шарах судинних стінок і близько судинної клітковини викликає болі в ногах навіть в стані спокою, помітно знижується пульсація на артеріях. Даний стан вважається далеко зайшла фазою ендартеріїту в нижніх кінцівках.
• Стадія повна облітерація більшості судин або тромбування судин. На даному етапі в кінцівках відбувається розвиток незворотних наслідків — процес некрозу м'яких тканин і виникнення гангрени.
• На більш пізніх стадіях ендартеріїту відбуваються характерні зміни судин у всіх внутрішніх органах, (в тому числі в серце і головний мозок).

Причини розвитку

Природа ендартеріїту до кінця не вивчена і не встановлена. Більшість фахівців вважає, що розвитку хвороби нижніх кінцівок сприяють аутоімунні антитіла, які викликають запалення і поразка стінки артерій, що провокує розвиток сполучних тканин, що звужує судини. Жирова клітковина, що оточує судини уражається, сполучна тканина зовні здавлює артерію, що погіршує ситуацію.

Більшість вчених дотримуються думки, що розвиток облітеруючого ендартеріїту прямо пов'язане з отруєнням організму людини нікотином або тими чи отрутами, регулярними переохолодженням кінцівок або нервово-психічним перенапруженням. До факторів, що сприяють розвитку даної хвороби відносять регулярне куріння, періодичне, тривале переохолодження (що викликає тривалі спастичні стани периферичних артерій) або перенесений відмороження ніг. Крім цього, передбачуваними факторами є травми нижніх кінцівок, інфекційні захворювання, неврити. Існує більше 20-ти класифікацій поразок облітеруючий ендартеріїтом периферичних артерій і кілька теорій виникнення.

• Атеросклеротическое вплив (виникає атеросклероз в молодому віці).
• Інфекційно-токсичні причини (різні інфекції , включаючи грибкову).
• Патології в системі згортання крові.
• Алергічне вплив (підвищена чутливість до тютюнових продуктів).

Діагностика хвороби нижніх кінцівок

Визначити точний діагноз лікарям допомагають сучасні інструментарно методики діагностики, що дозволяють визначити стадію ураження судин. Найбільш поширені: доплерографія (дослідження ультразвуком), реовазографія, об'ємна сфигмография, плетизмография, капіляроскопія, дуплекснеангіосканування дані методи досить інформативні, прості, не є травматичними і застосовуються не тільки в стаціонарних умовах, а також в амбулаторіях. В стаціонарах може застосовуватися рентгеноконстрастная ангіографія. В якості додаткових методів застосовується вегеторезонансная діагностика і діагностування за Фоллем. При необхідності призначається комплексне обстеження.

• УЗД + цифрова рентгенографія показують: як давно почався процес, і в якій мірі відбулася зміна тканин.
• Пульсова діагностика може показати стан енергетичних каналів, дає можливість індивідуалізувати і персоніфікувати призначення на даній стадії.
• Вегето-резонансне діагностування виявляє захворювання вже в початковій стадії, вказує на недостатність або надмірність ведучого меридіана.
• Термография дозволяє дізнаватися (по проявах різних температур на шкірі), які процеси протікають на тому або іншій ділянці тіла.
• Діагностування за методом Фолля є спільною електропунктурного методом, що дозволяє зрозуміти причинно-наслідкові зв'язки і виявити конкретних збудників хвороби (наявність бактерій, вірусів або грибів).
• Клінічні та біохімічні дослідження дозволяють зрозуміти, наскільки вираженими є порушення функцій певних систем організму.

Види лікування ендартеріїту

Сьогодні не існує методик лікування, зупиняють прогресування ураження артерій. Більшість з них спрямовані на прискорення розвитку колатералей і зняття спазмів судин.

Медикаментозне лікування. У початковій стадії доцільно застосування медикаментозного лікування. Хворому призначаються спазмолітики, нікотинова кислота, антиагреганти, вітаміни (В, Е, С), а також антигістамінні препарати. До даного медикаментозного лікування додаються різні фізіотерапевтичні процедури. Говорити про успішність лікування може зникнення болів і поліпшення можливості нормальної ходьби.

До терапевтичних процедур входить:

• Застосування КВЧ терапії і голковколювання, призначені для відновлення енергетичного балансу в організмі і циркуляції енергії по певним біологічним точкам.
• Ауріколупунктура, електроаурікулопунктура, біорезонансна офтальмоцветографія, резонансна мікрохвильова терапія впливають на регуляторні механізми центральної нервової системи, що нормалізує дисфункцію симпато-парасимпатичного впливу на уражені системи організму.
• Лазерне і магнітне вплив призначені купірувати запальні процеси, відновлювати мікроциркуляцію і регенерацію пошкоджених структур. Використання внутрішньовенного біорезонансного лазерного випромінювача крові дозволяє проникати вглиб тканини не викликаючи їх пошкоджень. При опроміненні, менш стійкі старі клітини крові руйнуються, а в плазму проникають біологічно активні корисні речовини, що стимулює відновлювальні та імунні реакції організму.

Якщо вищевказані методики лікування не покращує стан хворого, симптоми ендартеріїту продовжують наростати необхідно хірургічне втручання. Може призначатися проведення симпатектомії розширення колатеральних судин, що покращує кровопостачання. При необхідності виконують шунтування — обхід уражених ділянок артерії або тромбінтімектоміі — видалення тромбів, що перекривають просвіт судин. Крайній захід — ампутація кінцівки проводиться при виникненні некрозу м'яких тканин, гангрени кінцівки або коли хворого мучать постійні, нестерпні болі.

Профілактика захворювання

На першому місці стоїть відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв, сприяють тривалого спазму судин. Додаткове навантаження на ноги створює надлишкову вагу (бажано виключити з раціону жирні, борошняні та солодкі страви). Необхідно якомога більше рухатися: плавання у воді, їзда на велосипеді, ходьба. Важливий фактор — гігієнічне стан ніг: щоденне миття перед сном з милом, суху шкіру рекомендується змащувати жирним кремом.