гормони гіпоталамуса

Гіпоталамус — центральний орган ендокринної системи. Він розташований центрально біля основи мозку. Маса цієї залози у дорослої людини не перевищує 80-100 грамів.

Гіпоталамус регулює роботу гіпофіза, обмін речовин і постійність внутрішнього середовища організму, синтезуючи активні нейрогормони.

Гипоталамус

Вплив залози на гіпофіз

Гіпоталамус виробляє особливі речовини, які регулюють гормональну активність гіпофіза. Статини знижують, а ліберіни збільшують синтез залежних елементів.

Гормони гіпоталамуса надходять в гіпофіз через портальні (воротні) судини.

статини і ліберіни гіпоталамуса

статини і ліберіни називаються рилізинг -гормонамі. Від їх концентрації залежить діяльність гіпофіза, а значить і функція периферичних ендокринних залоз (надниркових залоз, щитовидної, яєчників або яєчок).

В даний час ідентифіковано наступні статини і ліберіни:

  • гонадоліберину (фолліберін і люліберін),
  • соматолиберин,
  • пролактоліберін,
  • тіроліберін,
  • меланоліберін,
  • кортиколиберин,
  • соматостатин,
  • пролактостатін (дофамін),
  • меланостатин.

У таблиці представлені рилізинг-фактори і відповідні їм тропів і периферичні гормони.

Гормон гіпоталамуса гормонів тропів гіпофіза Периферійні гормони
гонадолиберином Лютеинизирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон

Естроген

Прогестерон

Тестостерон

Соматоліберин

Соматостатін

Соматотропин
пролактоліберін

Пролактостатін

Пролактин
Тіроліберін Тиреотропін Трийодтиронин

Тироксин

Меланоліберін

меланостатин

Меланотропін
Кортіколіберін адренокортикотропіну Кортизол

Дія релізинг гормонів

гонадолиберином активують секрецію фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів в гіпофізі. Ці тропів речовини, в свою чергу, підвищують виділення статевих гормонів в периферичних залозах (яєчниках або яєчках).

У чоловіків гонадоліберину збільшують синтез андрогенів і активність сперматозоїдів. Їх роль висока і в формуванні статевого потягу.

Недолік гонадоліберину може бути причиною чоловічого безпліддя та імпотенції.

У жінок ці нейрогормони підвищую рівень естрогенів. Крім того, їх виділення протягом місяця змінюється, що підтримує нормальний менструальний цикл.

люліберіном є важливим фактором, що регулює овуляцію. Вихід дозрілої яйцеклітини можливий тільки під дією високих концентрацій цієї речовини в крові.

Якщо імпульсна секреція фолліберіна і люліберіна порушена або їх концентрація недостатня, то у жінки може розвиватися безпліддя, порушення менструального циклу і зниження статевого потягу.

Соматоліберин підвищує секрецію і вивільнення з клітин гіпофіза гормону росту. Активність цього тропного речовини особливо важлива в дитячому і молодому віці. Концентрація соматолиберина в крові зростає в нічні години.

Недолік нейрогормона може бути причиною карликовості. У дорослих прояви низької секреції зазвичай малопомітні. Пацієнти можуть скаржитися на зниження працездатності, загальну слабкість, дистрофію м'язової тканини.

пролактоліберін підвищує вироблення пролактину в гіпофізі. Активність рилізинг-фактора зростає у жінок під час вагітності та періоду грудного вигодовування. Недолік цього стимулюючого речовини може бути причиною недорозвинення проток в грудній залозі і первинної агалактії.

Тіроліберін є стимулюючим фактором для виділення тиреотропного гормону гіпофіза і підвищення тироксину і трийодтироніну в крові. Тиреоліберином підвищується при нестачі йоду в їжі, а також при ураженні тканини щитовидної залози.

Кортіколіберін — рилізинг-фактор, який стимулює виділення адренокортикотропного гормону в гіпофізі. Недолік цієї речовини може провокувати надпочечниковую недостатність . Хвороба має яскраво виражені симптоми: низький артеріальний тиск, слабкість м'язів, тягу до солоної їжі.

Меланоліберін впливає на клітини проміжної частки гіпофіза. Цей рилізинг-фактор підвищує секрецію меланотропіна. Нейрогормон впливає на синтез меланіну, а також сприяє зростанню і розмноженню пігментних клітин.

Пролактостатін, соматостатин і меланостатин володіють переважною дією на гормони тропів гіпофіза.

Пролактостатін блокує секрецію пролактину, соматостатин — соматотропіну, а меланостатин — меланотропіна.

Гормони гіпоталамуса для інших тропних речовин гіпофіза ще не ідентифіковані. Так невідомо, чи існують блокуючі фактори для адренокортикотропного, тиреотропного, фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормонів.

Інші гормони гіпоталамуса

Крім рилізинг-факторів, в гіпоталамусі виробляються вазопресин і окситоцин. Ці гормони гіпоталамуса мають схожу хімічну структуру, але виконують в організмі різні функції.

Вазопрессин — це антидиуретический фактор . Його нормальна концентрація забезпечує сталість артеріального тиску, об'єму циркулюючої крові і рівня солей в рідинах організму.

Якщо вазопресину виробляється недостатньо, то у пацієнта діагностується нецукровий діабет . Симптомами захворювання є сильна спрага, прискорене рясне сечовипускання, зневоднення.

Надлишок вазопресину призводить до розвитку синдрому Пархона. Це важкий стан викликає водну інтоксикацію організму. Без лікування і відповідного питного режиму у хворого розвиваються порушення свідомості, падіння артеріального тиску і становлять загрозу для життя аритмії.

Окситоцин — гормон, що впливає на статеву сферу, дітонародження і виділення грудного молока . Ця речовина виділяється під дією стимуляції тактильних рецепторів ареоли молочної залози, а також під час овуляції, пологів, статевого акту.

З психологічних факторів вивільнення окситоцину викликає обмеження фізичної активності, тривога, страх, нова обстановка. Блокує синтез гормону сильний біль, крововтрата і лихоманка.

Надлишок окситоцину може відігравати певну роль в розладах статевої поведінки і психічних реакцій. Недолік гормону призводить до порушення виділення грудного молока у молодих матерів.

Гормони щитовидної залози: порушення і норма

Захворювання тиреоїдної залози впливають на всі функції організму. Скарги пацієнтів при гіпотиреозі і тиреотоксикозі можуть бути неспецифічними або взагалі бути відсутнім. Для точної діагностики і контролю лікування хвороб тиреоїдної тканини виконують лабораторні дослідження — аналізи на гормони і антитіла.

Основні дослідження при захворюваннях тиреоїдної залози:

  • тиреотропин,
  • тироксин (вільне володіння),
  • тироксин (загальний),
  • трийодтиронін (вільне володіння),
  • трийодтиронін (загальний),
  • тиреоглобулін,
  • антитіла до тиреоглобуліну, тіреопероксідазе, рецепторів ТТГ,
  • кальцитонін.

у різних лабораторіях норми (референсні значення) за цими показниками можуть дещо відрізняться в залежності від методу визначення і реактивів.

Тиреотропін (ТТГ)

Норма ТТГ від 0,4 до 4 мМО / л у дорослих і дітей старше 7 років. У новонароджених тиреотропин повинен бути від 1,1 до 17 мМО / л, у немовлят до року - від 0,6 до 10 мМО / л, однорічних малюків - від 0,6 до 7 мМО / л.

Норма ТТГ у вагітних жінок від 0,4 до 2,5 мМО / л в перший і другий триместр, від 0,4 до 3 мМО / л - в третій триместр.

Тиреотропін є основним маркером функції тиреоїдної залози. У багатьох випадках його використовують для скринінгу.

ТТГ виробляється в гіпофізі. Цей тропний гормон регулює роботу клітин тиреоїдної залози. Тиреотропін стимулює виділення гормонів щитовидки (Т3 і Т4), гіпертрофію і гіперплазію тиреоцитов.

Якщо при хворобі тиреоїдної залози ТТГ вище норми, то у пацієнта діагностується первинний гіпотиреоз - недолік гормонів щитовидної залози.

Такий стан розвивається:

  • після лікування (екстирпації тиреоїдної тканини або терапії радіоізотопами),
  • при хронічному аутоімунному тиреоїдиті ,
  • при ендемічному зобі,
  • при вроджених порушеннях,
  • при передозуванні тиреостатиков.

Якщо ТТГ нижче норми, то говорять про первинному гіпертиреозі (тиреотоксикозі) - надлишку основних гормонів щитовидки.

Такий стан може бути викликано:

  • дифузним токсичним зобом,
  • токсичної аденомою тиреоїдної залози,
  • вузловим токсичним зобом,
  • підгострим тиреоїдитом і аутоімунний тиреоїдит на початкових етапах,
  • передозуванням таблеток при замісної гормональної терапії.

Патологія гіпофіза провокує зміну ТТГ. У таких випадках низький ТТГ є ознакою вторинного гіпотиреозу. Це захворювання може бути наслідком операції, променевої терапії, злоякісною або доброякісною пухлини головного мозку.

Високий ТТГ при патології гіпофіза є ознакою вторинного тиреотоксикозу. Це рідкісний стан зустрічається при деяких новоутвореннях головного мозку (аденома гіпофіза).

Вільний тироксин (св. Т4)

Нормальний рівень від 0,8 до 1,8 пг / мл (від 10 до 23 пмоль / л). Виробляється тиреоцитах з використанням молекулярного йоду. Його синтез підвищується під дією ТТГ. Вільний Т4 володіє відносно низькою функціональною активністю. На периферії і в тиреоїдної тканини він перетворюється в активний Т3.

Дія вільного Т4:

  • збільшує вироблення тепла,
  • збільшує швидкість обміну речовин,
  • підвищує чутливість міокарда до катехоламінів,
  • підвищує рівень цукру крові.

Низький вільний Т4 - ознака гіпотиреозу.

Причина цього стану:

  • руйнування тканини тиреоїдної залози (під час радикального лікування або при аутоімунному процесі),
  • тривалий дефіцит йоду,
  • поразку гіпофіза.

Високий вільний Т4 - ознака тиреотоксикозу .

Етіологія стану:

  • дифузний токсичний зоб,
  • токсичний зоб (вузловий або багатовузловий),
  • токсична автономна аденома тиреоїдної залози і т. д.

Загальний тироксин (загальний Т4)

Норма загального Т4 від 5,5 до 11 нг / мл або (за іншими одиницях виміру) від 77 до 142 нмоль / л. Цей аналіз є менш інформативним, ніж Т4 вільний. Дослідження також оцінює рівень тироксину. На точність впливають концентрація білків крові, супутні захворювання, стан печінки.

Загальний тироксин використовується тільки як додаткове дослідження.

Вільний трийодтиронін (св.Т3)

Норма вільного трийодтироніну - від 3,5 до 8,0 пг / мл ( від 5,4 до 12,3 пмоль / л). Цей активний гормон щитовидний залози на 10% виробляється тиреоцитах і на 90% утворюється в периферичних тканинах з тироксину.

Дія вільного Т3:

  • активація центральної нервової системи,
  • збільшення витрати калорій,
  • підвищення обміну речовин,
  • збільшення числа скорочень серця на хвилину,
  • підвищення артеріального тиску і т. д.

Підвищений Т3 вільний зустрічається при тиреотоксикозі різної етіології, знижений - при гіпотиреозі.

Найбільш часто порушення по Т3 вільному спостерігаються в літньому віці і при тривалому йодному дефіциті.

Загальний трийодтиронін (загальний Т3)

Норма загального трийодтироніну - від 0,9 до 1,8 нг / мл. Або за іншою шкалою вимірювань - від 1,4 до 2,8 нмоль / л. Цей аналіз є додатковим. Він оцінює рівень трийодтироніну крові з меншою точністю, ніж вільний Т3.

На точність аналізу впливає безліч факторів: супутні соматичні і психічні хвороби, концентрація білків крові, раціон харчування.

Тиреоглобулін

Аналіз на гормони тиреоїдної залози доповнюють дослідженням тиреоглобуліну. У нормі концентрація цього білка в крові становить від 0 до 50 нг / мл. Після радикальної операції на щитовидній залозі (екстирпації) цей показник повинен бути менше 1-2 нг / мл.

Тиреоглобулін - це специфічний білок коллоида клітин тиреоїдної залози.

Високий рівень речовини свідчить про руйнування тиреоцитов . Наприклад, при хронічному аутоімунному тиреоїдиті, підгострому тиреоїдиті і т. Д.

Поява тиреоглобуліну в крові після радикального лікування свідчить про рецидив захворювання (онкологія тиреоїдної залози).

Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ)

У нормі антитіла до тиреоглобуліну поза визначаються або виявляються в низькій концентрації (до 100 мед / л).

АТ-ТГ - це імуноглобуліни спрямовані проти білка коллоида тиреоцитов.

Підвищення концентрації антитіл до тиреоглобуліну зустрічається при всіх аутоімунних хворобах тиреоїдної залози .

Причиною високого показника АТ-ТГ може бути:

  • хвороба Грейвса,
  • хронічний аутоімунний тиреоїдит,
  • післяпологовий тиреоїдит і т. д.

Гормони тиреоїдної залози пізніше змінюються при аутоімунних процесах, ніж з'являються антитіла. Таким чином, ці показники можуть вважатися раннім маркером захворювань.

Антитіла до тіреопероксідазе (АТ-ТПО)

У нормі антитіла до тіреопероксідазе повинні бути в невисокому титрі (до 30-100 мед / л ) або бути відсутнім.

Цей вид антитіл спрямований проти ферменту тиреоїдної залози, що бере участь в синтезі тироксину і трийодтироніну.

Високий рівень АТ-ТПО зустрічається при будь-яких аутоімунних захворюваннях тиреоїдної тканини. Крім того, в 25% випадків цей показник підвищений у людей без патології тиреоїдної залози.

Гормони тиреоїдної залози при високих значеннях АТ-ТПО можуть відповідати гіпотиреозу (при хронічному аутоімунному тиреоїдиті) або тиреотоксикозу (при дифузному токсичному зобі).

Антитіла до рецепторів ТТГ

Цей специфічний показник використовується для виявлення хвороби Грейвса.

У дітей і дорослих антитіла до рецепторів ТТГ (АТ-рТТГ) в нормі зустрічаються в низькому титрі - до 4 Од / л. Для діагностики і контролю лікування використовується інтерпретація показників АТ-рТТГ: від 4 до 9 Од / л - сумнівний результат, понад 9 Од / л - активний аутоімунний процес.

АТ-рТТГ - є імуноглобулінами, що конкурують за рецептори на клітці тиреоїдної залози з тиреотропіном гіпофіза.

Антитіла до рецепторів ТТГ мають тіреостімулірующіх дією.

Високий рівень АТ-рТТГ є маркером хвороби Грейвса. В деякій кількості ці антитіла зустрічаються і при інших аутоімунних хворобах тиреоїдної залози.

Кальцитонин

Норма цього гормону від 5,5 до 28 нмоль / л. Він не належить до основних біологічно активних речовин тиреоїдної залози. Кальцитонин виділяється С-клітинами тиреоїдної тканини.

Гормон є антагоністом паратгормону.

Кальцитонин:

  • знижує концентрацію загального та іонізованого кальцію крові,
  • гальмує всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті,
  • збільшує екскрецію кальцію з сечею ,
  • депонує кальцій в кістковій тканині (підвищує мінералізацію).

Високий рівень гормону спостерігається при медулярної раку тиреоїдної залози, при рецидив цього типу раку, при онкології інших органів ( товстого кишечника, шлунку, підшлункової залози, молочної залози).

гормони надниркових залоз

Парні ендокринні залози заочеревинного простору — наднирники. Ці невеликі органи розташовані у людини, у верхнього краю нирок. Форма наднирників: піраміда (правий) і півсфера (лівий).

Правый и левый надпочечники

Роль наднирників виключно висока в процесах:

  • запалення і алергії,
  • ліпідного обміну речовин,
  • підтримки водно-сольового рівноваги,
  • збереження нормального рівня глюкози крові,
  • регуляції імунної відповіді,
  • реакції на стрес будь-якого характеру,
  • підтримці артеріального тиску в нормальних межах.

За будовою в надниркових залозах виділяють дві самостійної частини: мозкову і корковую.

Строение надпочечников

Ці відносно самостійні структури мають різний гістологічний склад, функціональну активність і ембріональний генез.

В мозкової частини (10% від загальної маси наднирників) виробляються катехоламіни.

В корковою частини синтезуються мінералкортікоіди, глюкокортикоїди, статеві стероїди. Кожен вид гормонів виробляється спеціалізованими клітинами.

У структурі кори виділяють три різні зони:

  • клубочковую,
  • сітчасту,
  • пучковую.

Первинна кора в ембріогенезі складається з одного шару. Повною мірою всі три частини диференціюються тільки в період статевого дозрівання.

Гормони мозкового шару наднирників

У мозковому шарі наднирників виробляються три основних гормону: норадреналін, дофамін, адреналін. Специфічний саме для ендокринної залози гормон — адреналін.

Все катехоламіни є максимально нестійкими речовинами. Їх період напіввиведення становить менше хвилини. Для оцінки їх концентрації в крові використовують аналізи на метаболіти (метанефрин і норметанефріна).

Катехоламіни беруть участь в процесах адаптації організму до стресів будь-якого характеру.

Адреналін і норадреналін впливають на обмін речовин, тонус нервової системи і серцево-судинну діяльність.

Ефекти катехоламінів:

  • посилення процесів ліполізу і неоглюкогенезу,
  • пригнічення дії інсуліну,
  • підвищення частоти серцевих скорочень,
  • підвищення артеріального тиску,
  • розширення просвіту бронхів,
  • скорочення сфінктерів сечовий і травної систем,
  • зниження моторної активності кишечника і шлунка,
  • зниження вироблення панкреатичного соку,
  • затримка сечі,
  • розширення зіниці,
  • підвищення потовиділення,
  • стимуляція еякуляції (викид насінної рідини).

Катехоламіни допомагають пристосуватися до швидко мінливих умов навколишнього середовища. Ці гормони надниркових залоз можуть адаптувати організм до агресивних реакцій (оборона, напад, втеча). Вважається, що тривала секреція катехоламінів в сучасному світі є причиною розвитку гіпертонії, депресії, цукрового діабету та інших хвороб цивілізації.

Гормони клубочкового шару наднирників

Клубочковая зона кори є навіть поверхневої. Вона розташована відразу під сполучнотканинною капсулою органа.

У цій зоні виробляються мінералокортикоїди. Ці гормони регулюють співвідношення води електролітів в організмі. Сталість внутрішнього середовища необхідно для правильного обміну речовин і фізіологічного функціонування систем.

Основний минералокортикоид — альдостерон. Він затримує рідину в організмі, підтримує нормальну осмолярність плазми.

Надлишок альдостерону вважається однією з основних причин наполегливої ​​артеріальної гіпертензії. У той же час гіпертонічна хвороба може провокувати порушення в системі ренін-ангіотензин, а значить, бути причиною вторинного гіперальдостеронізму.

Гормони пучкового шару наднирників

Пучкова зона надниркових залоз є центральною. Клітини цієї частини кори синтезують глюкокортикоїди.

Ці надзвичайно важливі для життя біологічні речовини регулюють обмін речовин, артеріальний тиск, імунітет.

Основний глюкокортікостероїд — кортизол. Його секреції схильна чітким добових ритмів. Максимальна концентрація речовини викидається в кров в досвітні години (5-6 годин ранку).

Дія глюкокортикостероїдів:

  • антагоністи інсуліну (підвищують цукор крові),
  • ліполіз жирової тканини кінцівок,
  • відкладення підшкірної жирової клітковини в області обличчя, живота, тіла,
  • розпад білків шкіри, м'язової тканини і т. п.,
  • підвищене виділення калію з сечею,
  • затримка рідини в організмі,
  • стимуляція виходу в кров нейтрофілів, тромбоцитів і еритроцитів,
  • імуносупресія,
  • зменшення процесів запалення,
  • розвиток остеопорозу (зниження мінеральної щільності кістки),
  • підвищують секрецію соляної кислоти в шлунку,
  • психологічний ефект (ейфорія в короткостроковій перспективі, далі — депресія).

Гормони сітчастого шару наднирників

у сітчастому шарі в нормі виробляються статеві стероїди. Основні біологічно активні речовини цієї зони — дегідроепіандростерон і андростендіон. Ці речовини за своєю природою є слабкими андрогенами. Вони в десятки разів слабкіше тестостерону.

Дегідроепіандростерон і андростендіон є основними чоловічими статевими гормонами в жіночому організмі.

Вони необхідні для:

  • формування статевого потягу,
  • підтримки лібідо,
  • стимуляції роботи сальних залоз,
  • стимуляції росту волосся в андроген- зонах,
  • стимуляції появи частини вторинних статевих ознак,
  • формування деяких психологічних реакцій (агресія)
  • формування деяких інтелектуальних функцій (логіка , просторове мислення).

Тестостерон і естроген в надниркових залозах не синтезуються. Однак зі слабких андрогенів (дегідроепіандростерона і андростендіону) на периферії (в жировій тканині) можуть утворюватися естрогени.

У жінок цей шлях є основним способом синтезу статевих гормонів в постменопаузі. У чоловіків з ожирінням ця реакція може сприяти фемінізації (придбання невластивих рис зовнішності і психіки).

Максимальна концентрація андрогенів надниркових залоз виявляється в період з 8 до 14 років (пубертат).

Робота гіпофіза і його гормонів

Центром ендокринної системи є гіпоталамо-гіпофізарна область головного мозку. Цей відділ виконує регулюючу функцію для периферичних залоз внутрішньої секреції і впливає на багато процесів людського тіла.

Гіпофіз складається з двох анатомічних частин:

  • передньої долі (аденогіпофіз ),
  • задньої долі (нейрогипофиз).

Как работает гипофиз и его гормоны

Ці зони виконують різні функції. У передній частині пристрою гіпофіза виробляються гормони тропів. Ці активні речовини керують роботою щитовидної і статевих залоз, наднирників. Крім того, Тропін впливають на обмін речовин, утворення та накопичення природних пігментів, стимулюють ріст і розвиток організму, підтримують грудне вигодовування. У задньої долі гіпофіза відбувається накопичення гормонів гіпоталамуса . У людини до Нейрогіпофізарние речовини регулюють водний обмін, родову діяльність і виділення грудного молока.

аденогіпофізарной гормони

Передня частка гіпофіза становить близько 60-70% від загального обсягу залози. Під час ембріонального періоду вона формується з так званого кишені Ратко. Залізисті клітини цієї частки самостійно виробляють і виділяють в кров гормони. Активність роботи функції гіпофіза регулюється гіпоталамусом і за принципом «зворотного зв'язку».

Основні гормони тропів:

  • кортикотропин,
  • соматотропин,
  • тиреотропин,
  • пролактин,
  • гонадотропіни.

Крім того, аденогипофиз секретує ліпотропних і меланоцитостімулірующий гормон.

Функція гормонів передньої долі

Кортикотропін ( адренокортикотропний гормон , АКТГ ) виділяється кортікотрофамі. Ці клітини займають близько 15-20% всієї маси передньої долі гіпофіза. АКТГ є стимулятором для кори надниркових залоз. Під його дією утворюється в першу чергу гормон пучкової зони кори — кортизол. Підвищення АКТГ синтезує функції гіпофіза може бути пов'язано з гіперплазією тканин або новоутворенням (аденомою). Через надмірне виділення в кров кортикотропіну розвивається хвороба Іценко — Кушинга.

Соматотропин (соматотропний гормон, гормон росту, СТГ) синтезується соматотрофов. Ці клітини складають до 40-50% всієї маси аденогіпофіза. До нього чутливі все тканини організму. Роль гормону полягає в стимуляції росту і розвитку, підтримки обміну речовин. Надлишок цієї речовини в дитячому віці призводить до гігантизму, а в дорослому — до акромегалії. Тиреотропін (тиреотропний гормон, ТТГ) виділяються тіреотрофов. Цих клітин небагато, тільки 4-5% від всієї популяції. ТТГ активує роботу щитовидної залози. Його надлишок найчастіше говорить про первинному гіпотиреозі, рідше — про вторинному тиреотоксикозі.

Пролактин утворюється в лактотрофов. Ці клітини займають близько 15-20% аденогипофиза. Високий рівень пролактину є нормою під час вагітності і періоду грудного вигодовування. Він готує тканину молочної залози до післяпологовий період, стимулює і підтримує лактацію. Надлишок пролактину через патологічних причин провокує безпліддя, ожиріння, зниження статевого потягу. Гонадотропіни (статеві гормони) — це лютеинизирующий (ЛГ) і фолікулостимулюючий (ФСГ) гормони.

Гонадотропіни складають близько 10-15% маси аденогіпофіза. Їх роль полягає у формуванні статевих клітин, стимуляції овуляції у жінок і вироблення тестостерону у чоловіків. Надлишок ЛГ і ФСГ характерний для віку після менопаузи в нормі. Первинний гіпогонадизм також протікає з високим рівнем гонадотропінів. Рідкісним явищем може бути і аденома секретирующая ЛГ або ФСГ.

Недостатність тропной функції

Гіпофункція передньої долі гіпофіза носить назву гіпопітуїтаризму . Залежно від того, які клітини залози не виконують свою функцію, виділяють окремі форми захворювання. Крім того, гіпопітуїтаризм може бути повним, тобто з випаданням всієї гормональної секреції. Недолік кортикотропина є причиною вторинної надниркової недостатності . Це захворювання може призводити до різкого схудненню, сильну слабкість, падіння артеріального тиску. Низька секреція СТГ особливо небезпечна в дитячому віці. Без лікування цей стан призводить до гіпофізарний нанізм (карликовості). Недолік виділення тиреотропіну послаблює функцію щитовидної залози. Результатом в такій ситуації є вторинний гіпотиреоз. Випадання секреції гонадотропних гормонів порушує діяльність статевих залоз. У дитячому і підлітковому віці це захворювання порушує нормальне статеве і фізичний розвиток. У дорослих гипогонадизм є причиною безпліддя, порушення сексуального потягу.

Функція нейрогипофиза

Нейрогіпофіз формується з випинання дна третього шлуночка. Він анатомічно тісно пов'язаний з гіпоталамусом. Задня частка становить 25-40% від всього гіпофіза. У клітинах цієї частини залози гормони не синтезуються, а тільки депонуються (зберігаються і виділяються в кров).

Два основних гормону задньої долі:

  • вазопресин (антидіуретичний, АДГ),
  • окситоцин.

Вазопрессин впливає на діурез. Його функція полягає в збереженні водно-сольового балансу. Недолік АДГ є причиною появи нецукрового діабету (центральної форми). Неадекватна (підвищена секреція) АДГ зустрічається значно рідше. Таке захворювання носить назву синдрому Пархона. Без лікування дана патологія призводить до коми і швидкої загибелі пацієнта. Окситоцин грає певну роль в родової діяльності і у виділенні молока з ареоли. Надлишок цієї речовини зустрічається рідко і вивчений недостатньо. Недостатня концентрація окситоцину може бути однією з причин порушень узгодженої родової діяльності. Крім того, низький рівень гормону провокує проблеми під час грудного вигодовування.

Що це таке гормон пролактин

Для будь-якого біологічного виду однією з найважливіших функцій є продовження роду. У високоорганізованих видів турбота про потомство включає вигодовування, захист і виховання в перші роки життя.

За формування правильних фізіологічних і психологічних реакцій між матір'ю і дітьми багато в чому відповідає ендокринна система. Гормон пролактин гіпофіза в нормі регулює статеву поведінку, грудне вигодовування, материнський (і батьківський) інстинкт, фертильність .

Структура гормону

Пролактин — це таке складне біологічно активна речовина. Він виробляється в ацидофільних клітинах передньої долі гіпофіза. Ці клітини досить дрібні за розміром, їх цитоплазма наповнена великою кількістю секреторних гранул. Пролактин відноситься до пептидним гормонам. Його структура представлена ​​однією білкової ланцюжком з 199 амінокислот. Молекулярна маса цієї речовини — 24-25 кД. За хімічною будовою і складом пролактин схожий на соматотропін і плацентарний лактоген.

У крові пролактин циркулює в різних формах:

  • гліколізірованного,
  • «малий»,
  • «великий»,
  • «дуже великий».

Самою вираженою біологічною активністю володіє пролактин в ізоформах «малий».

Пролактин виділяється в гіпофізі під дією провокуючих чинників. Далі цей гормон через кров потрапляє в тканини до клітин-мішеней.

До таких тканин належать:

  • молочні залози,
  • матка,
  • статеві залози (яєчники і яєчка),
  • легені,
  • підшлункова залоза,
  • наднирники,
  • серце,
  • нирки,
  • печінку,
  • тимус,
  • скелетні м'язи,
  • шкіра,
  • центральна нервова система.

На клітинах-мішенях є особливі чутливі структури - трансмембранні рецептори. Вони з'єднуються з пролактіном і активують сигнальний шлях.

Ефекти гормону

Біологічна дія пролактину в організмі в основному направлено на підтримку репродуктивної функції.

Гормон впливає:

  • на молочні залози (секреція молока),
  • на яєчники (гальмування овуляції),
  • на гіпофіз (знижує вироблення фолікулостимулюючого гормону),
  • на жовте тіло (підтримує його роботу),
  • на чутливість до болю (підвищує больовий поріг),
  • на плід ( сприяє формуванню сурфактанту в легенях),
  • на систему мати-плід (підвищує імунну толерантність),
  • на статеву поведінку (бере участь в настанні оргазму),
  • на імунітет (підвищує активність захисних сил організму),
  • на нервову тканину (підвищує швидкість формування мієліну),
  • на концентрацію статевих гормонів (знижує їх у чоловіків і жінок).

Найбільше значення гормон має в організмі жінок репродуктивного віку. Він сприяє настанню вагітності і її пролонгації до пологів. Він природним чином виключає можливість настання овуляції у вагітної. Крім того, пролактин знижує ймовірність повторної вагітності у молодої матері в найближчі місяці після пологів. Це покращує шанси немовляти отримати необхідну їжу і захист.

Пролактин бере участь у формуванні материнського інстинкту. Постійна настороженість жінки по відношенню до дитини зберігається на довгі роки. Але в перші місяці після пологів, коли мати вигодовує немовляти грудним молоком, у неї відзначається особі стан центральної нервової системи. Так, під час сну відсутні деякі фази максимального розслаблення, які в інших випадках завжди фіксуються у дорослих.

Як секретується пролактин

Пролактин секретується лактотрофамі гіпофіза. Кількість цих клітин різний в різні періоди життя. Відомо, що під дією високого рівня естрогенів у вагітної популяція лактотрофов різко зростає. Відповідно до цього зростає і концентрація пролактину в крові. Пікові значення гормону фіксуються після пологів з початком природного вигодовування.

Синтез і виділення в кров пролактину почасти контролюються тиреоліберином, серотоніном, ацетилхолином, окситоцином і дофаміну. ​​

Гормон володіє імпульсної секрецією. Він виділяється в кров кожні 0,5-1,5 години. Найбільші концентрації пролактину спостерігаються в нічні години. Для підтримки лактації використовується стимуляція (прикладання немовляти до грудей) у вечірні та нічні години.

Пролактин досить швидко піддається біологічної трансформації. Вже через 15-20 хвилин після викиду в кров відзначається період напіврозпаду цього біологічно активної речовини.

Які фактори підсилюють секрецію пролактину? Основні з них:

  • високий рівень естрогенів крові,
  • роздратування механорецепторів ареоли грудей (соска),
  • емоційні стреси,
  • фізичні навантаження,
  • зловживання алкоголем,
  • прийом наркотиків,
  • прийом психоактивних препаратів.

Норма пролактину

Для пролактину в різних лабораторіях можуть бути різні референтні значення. Це пов'язано і з використанням конкретних наборів реактивів, і з застосовуваної методикою.

Крім того, для пацієнтів різної статі і віку розроблені свої кордони пролактину в нормі.

У невагітних жінок репродуктивного віку концентрація гормону вважається нормальною, якщо показник дорівнює 8 10 нг / мл (40-530 мед / л). У дорослих чоловіків пролактин повинен укладатися в межі 5-8 нг / мл (від 50 до 360 мед / л).

У жінок під час вагітності та періоду грудного вигодовування значення пролактину зазвичай значно перевищують 10 нг / мл. Будь-яких достовірних критеріїв оцінки гормональної функції в ці періоди не існує. Ймовірно, при необхідності найбільш прийнятно відстежувати динаміку зміни концентрації гормону в крові.

Високий і низький пролактин

Гормональний дисбаланс у вигляді зниження або підвищення секреції пролактину зустрічається при деяких серйозних хворобах і при функціональних порушеннях.

Найчастіше спостерігається гиперпролактинемия. Якщо рівень гормону перевищує норму в 2 рази, то слід проводити медикаментозне лікування. Крім того, таблетки або операцію призначають у пацієнтів з симптомами захворювання або діагностованою пухлиною гіпофіза.

Випадково виявлений помірно підвищений пролактин не є обов'язковим приводом до медикаментозного лікування. Цей стан найчастіше є проявом функціональних порушень.

Симптоми підвищеного пролактину :

  • виділення молозива з ареол,
  • підвищення маси тіла,
  • зниження сексуального потягу,
  • імпотенція у чоловіків,
  • порушення менструального циклу у жінок,
  • безпліддя.

Причиною вираженого підвищення пролактину може бути аденома гіпофіза. Інші причини: полікістоз яєчників, пусте турецьке сідло.

Низький пролактин діагностується досить рідко. Цей стан має мало клінічних проявів. Ймовірно, гіпопролактінемія відповідає за порушення грудного вигодовування, самовільний аборт в перші тижні вагітності і недостатність жовтого тіла у другу фазу менструального циклу.

Причини гіпопролактінеміі вивчені недостатньо. Найбільш вірогідним вважається роль генетичних факторів. Крім того, стреси і соматичні захворювання в підлітковий період можуть стати причиною низького пролактину у дорослої жінки.

Щоб точно визначити рівень пролактину крові необхідно виключити всі випадкові фактори. Важливо враховувати коли і як відбувається забір крові. Необхідно здавати аналіз строго натщесерце, після повноцінного сну, в ранкові години. Важливо виключити будь-які емоційні і фізичні навантаження напередодні і в день дослідження. Крім того, здавати кров потрібно у спокійному стан (без страху і больових відчуттів).

Аналізи на гормони щитовидної залози

Захворювання тиреоїдної залози і гіпофіза можуть призводити до порушення синтезу і секреції тиреоїдних гормонів. Недолік цих важливих біологічно активних речовин призводить до розвитку гіпотиреозу. Симптоми зниження функції тиреоїдної залози: поступова надбавка маси тіла, зниження інтелекту, пригнічений стан, сонливість, осиплість голосу, низька працездатність. Надмірне виділення в кров тироксину і трийодтироніну провокують тиреотоксикоз. У молодому віці це стан проявляється нервозністю, плаксивість, безсоння, зниженням ваги на тлі гарного апетиту. У літніх людей надлишкова секреція гормонів тиреоїдної залози найчастіше призводить до патології серця: миготливої ​​аритмії, екстрасистолії, ішемії та гіпертонії.

Для уточнення функції тиреоїдної залози проводиться комплекс медичних досліджень. Найбільш точної на сьогоднішній день вважається лабораторна діагностика. Обстеження включає аналізи на гормони щитовидної залози і гіпофіза, антитіла.

Компоненти лабораторного дослідження

Повний список лабораторних досліджень тиреоїдної залози включає аналізи на гормони і антитіла. Лікуючий лікар може рекомендувати здати кров тільки на окремі показники або на весь спектр.

Зазвичай пацієнту призначається дослідження:

  • тиреотропина (ТТГ),
  • тироксину вільного (Т4),
  • трийодтиронина вільного (Т3),
  • антитіл до мікросомальної пероксидазе (анти-ТПО),
  • антитіл до тиреоглобуліну (анти-ТГ),
  • антитіл до рецепторів ТТГ ( анти-рТТГ).

Тиреотропін секретується в гіпофізі. Цей гормон є регулятором роботи клітин тиреоїдної залози. Здати кров на ТТГ призначають як скринінг всім новонародженим в Росії та інших державах.

Вільні тироксин і трийодтиронін — це містять йод гормони тиреоїдної залози. Низький рівень цих речовин в крові діагностується при гіпотиреозі, а високий — при тиреотоксикозі.

Антитіла до компонентам тиреоїдної тканини з'являються при агресії власного імунітету проти клітин тиреоїдної залози. Антитіла до рецепторів ТТГ зазвичай зустрічаються при дифузному токсичному зобі. Їх високий титр асоціюється зі збільшенням тиреоїдної залози в розмірах і стійким тиреотоксикозом. Інші антитіла частіше виявляються при хронічному аутоімунному тиреоїдиті. Це захворювання призводить до розвитку гіпотиреозу різного ступеня тяжкості.

Показники крові в нормі

Нормальні значення аналізів крові дещо різні в різних лікувальних установах. Референтні значення залежать як від методики визначення показників, так і від використовуються реактивів. Крім того, під час розшифровки результатів лікуючий лікар обов'язково враховує вік пацієнта, його стать, супутні захворювання, наявність вагітності або її планування (у жінок), проведене лікування.

В середньому нормальними значеннями вважають:

  • ТТГ 0,4-4,0 мОД / л,
  • тироксин вільний 9,0-22,0 пмоль / л,
  • трийодтиронін вільний 2,6-5,7 пмоль / л,
  • анти-ТПО 0-5,6 Од / мл,
  • анти -ТГ 0-18 Од / мл,
  • анти-рТТГ 0-1,5 МО / л.

Коли призначають аналізи на гормони

Здати аналізи на гормони і антитіла щитовидної залози можуть призначити лікарі різних спеціальностей. Зазвичай дослідження рекомендує ендокринолог, гінеколог, кардіолог, андролог, репродуктолог.

Пройти дослідження крові необхідно при підозрі як на гіпотиреоз, так і на тиреотоксикоз. Захворювання можна припустити при наявності характерної клінічної картини.

Симптоми гіпотиреозу:

  • ожиріння,
  • поганий апетит,
  • депресія,
  • апатія,
  • висока потреба в часі сну (більше 8 годин),
  • зниження інтелектуальних можливостей,
  • погіршення пам'яті,
  • тунельні нейропатії,
  • погіршення слуху та нюху,
  • сухість шкіри,
  • захриплість,
  • набряклість обличчя і тіла.

У хворих з низькою функцією тиреоїдної залози з'являються зміни на ЕКГ, у біохімічному і загальному аналізах крові.

Для хворих характерні:

  • низький вольтаж зубців на записи ЕКГ,
  • брадикардія,
  • гіперхолестеринемія,
  • дислипидемия,
  • анемія.

Притиреотоксикозі зміни в самопочутті і аналізах частково протилежний.

Симптоми високою функції тиреоїдної залози:

  • зниження маси тіла,
  • постійний голод,
  • тривожність,
  • зміни настрою,
  • безсоння,
  • тремор пальців рук і всього тіла,
  • підвищені рефлекси,
  • пітливість.

При додатковому обстеженні виявляють:

  • тахікардію,
  • екстрасистоли або миготливу аритмію,
  • високий рівень цукру крові .

Здати кров на антитіла і гормони щитовидної залози іноді призначають і без явних симптомів гіпотиреозу або тиреотоксикозу. Ці дослідження обов'язково включені в діагностичний мінімум при безплідді, звичний викидень і при підготовці до процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

Крім того, всім новонародженим в Росії визначають рівень тиреотропного гормону . Цей показник використовується як частина багатоетапного неонатального скринінгу.

Як правильно підготуватися до аналізів

Всі аналізи з лінійки діагностики захворювань тиреоїдної залози здають за загальними правилами. Для підвищення точності дослідження слід виключити всі можливі похибки.

На аналіз крові потрібно прийти натще в першій половині дня. У день дослідження і напередодні потрібно виключити сильні емоційні стреси, фізичні навантаження і теплові процедури. За годину до забору крові необхідно знаходиться в стані спокою (наприклад, сидячи). Крім того, не можна курити протягом 1-2 годин до дослідження.

Якщо в день визначення гормонів заплановані фізіотерапевтичні процедури або рентгенологічні контрастні діагностичні дослідження, то їх слід перенести на час після забору крові.

препарати гормонів тиреоїдної залози (синтетичні тироксин і трийодтиронін) рекомендується пити по призначенню лікаря. Таблетки з йодом (у тому числі і вітаміни) треба перестати приймати за 2-3 дня до аналізу.

Жінки можуть здавати аналізи на гормони гіпофіза і щитовидної залози, і антитіла в будь-яку фазу менструального циклу.

Інтерпретація аналізів

Результати аналізів крові на гормони і антитіла повинен оцінювати лікар . Зазвичай для розшифровки показників потрібно очна консультація ендокринолога. Які ще фахівці можуть дати інтерпретацію даної діагностики? Дільничний терапевт, лікар загальної практики, гінеколог та інші практикуючі лікарі.

Які можливі укладення:

  • первинний маніфестний тиреотоксикоз (ТТГ знижений, тиреоїднігормони підвищені),
  • первинний субклінічний тиреотоксикоз (ТТГ знижений , тиреоїднігормони в нормі),
  • вторинний тиреотоксикоз (ТТГ підвищений, тиреоїднігормони підвищені),
  • вторинний гіпотиреоз (ТТГ знижений, тиреоїднігормони нижче норми),
  • первинний маніфестний гіпотиреоз (ТТГ підвищений, тиреоїднігормони нижче норми),
  • первинний субклінічний гіпотиреоз (ТТГ підвищений, тиреоїднігормони в нормі),
  • аутоімунний процес (анти-ТПОі / або анти-ТГ і / або анти-рТТГ вище норми).

Тиреотропного гормону (ТТГ)

Ендокринної системою людини керує гіпоталамо-гіпофізарна область. Цей центральний орган регулює рівень периферичних гормонів в крові. Клітини гіпофізу секретують тропів біологічно активні речовини. До тропний гормонів відносяться: тиреотропин, адренокортикотропіну, соматотропін, пролактин, гонадотропіни.

Тропні гормони в медичній практиці

Тропні гормонивиробляються за принципом зворотного зв'язку. Коли активність периферичних ендокринних залоз падає, в кров виділяється велика кількість біологічно активних речовин гіпофіза. І навпаки, якщо рівень периферичних гормонів занадто високий, то концентрація Тропіних знижується.

За рівнем функціональної активності гіпофізарно-гіпоталамічної області можна судити про роботу тиреоїдної залози, яєчок або яєчників, наднирників.

У медичній практиці найбільш затребуване визначення тиреотропного гормону (тиреотропіну, ТТГ).

Цей аналіз дозволяє судити про функції тиреоїдної залози. Тиреотропного гормону досліджують у чоловіків, жінок і дітей за призначенням лікаря (ендокринолога, терапевта, педіатра, гінеколога, андролога, невролога, кардіолога і т. Д.) Крім того, в Росії діє неонатальний скринінг на вроджений гіпотиреоз . Це обстеження виконується всім новонародженим і включає триетапне визначення рівня ТТГ.

Структура ТТГ

тиреотропного гормону відноситься до класу глікопротеїнів. За хімічним складом він є білком з вуглеводним компонентом. Молекулярна маса ТТГ становить близько 30 кД. У структурі тиреотропина виділяють? і? субодиниці. Перша з них ідентична за будовою до частини фолликулостимулирующего, лютеїнізуючого та лХГ. А? субодиниця відповідає за ідентифікацію рецепторами клітин-мішеней.

В організмі людини тиреотропний гормон синтезується в передній долі гіпофіза. Його виробляють великі округлі базофільні клітини з дрібними секреторними гранулами. На частку таких тіреотрофов доводиться до 10% маси всієї залозистої тканини органу.

Клітини-мішені для тиреотропного гормону — це тиреоцитах тиреоїдної залози. На їх плазматичної мембрані розташовані складні рецептори з двох доменів (глікопротеїн і гангліозид). Після зв'язування ТТГ з обома частинами відбувається активація аденілатциклази.

Функції ТТГ в організмі людини

тиреотропного гормону виконує одну основну біологічну роль. Його дія спрямована на підвищення функціональної активності тиреоїдної залози.

Підвищення концентрації ТТГ в крові призводить до посилення секреції і синтезу тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3).

Цей ефект досягається двома шляхами. По-перше, тиреотропний гормон прискорює всі реакції утворення Т3 і Т4. По-друге, це біологічно активна речовина стимулює збільшення в розмірах і розподіл тиреоцитов.

Додаткове дію ТТГ в організмі також направлено на регуляцію роботи щитовидної залози. Тиреотропного гормону діє на аденогіпофіз, пригнічуючи надмірну активність тіротрофов (в нормі). Крім того, ТТГ підвищує сприйнятливість тканин до тиреоїдних гормонів.

Нормальні значення гормону

Існує кілька методик визначення тиреотропіну в крові. У лабораторіях використовуються різні реактиви. Відповідно, і нормативи з аналізу ТТГ в лікувальних установах можуть відрізнятися.

Зазвичай референтні значення для тиреотропина рівні 0,4-4,0 мед / л. Такі межі норми не враховують вік, стать пацієнта, супутні захворювання та інші фактори.

Достовірно розшифрувати результати дослідження ТТГ може тільки лікуючий лікар.

Захворювання щитовидної залози і гіпофіза

тиреотропного гормону може бути підвищений або понижений при захворюваннях щитовидної залози, гіпофіза і гіпоталамуса.

Первинним рівнем поразки вважають патологію периферичного органу. Високий ТТГ зустрічається при первинному гіпотиреозі , тобто низькою функції щитовидної залози. Менше норми тиреотропин може бути при первинному тиреотоксикозі (підвищеної активності щитовидної залози).

Вторинний рівень — це патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи. Вторинний тиреотоксикоз протікає при підвищеному ТТГ, а вторинний гіпотиреоз — при зниженому.

Відомо, що захворювання щитовидної залози реєструються значно частіше, ніж патологія гіпофіза і гіпоталамуса. Для уточнення рівня ураження використовують додаткову діагностику — аналіз крові на тиреотропні гормони, УЗД, томографію.

Коли призначають аналіз на ТТГ

тиреотропного гормону досліджують при підозрі на гіпотиреоз або тиреотоксикоз. Низька функціональна активність щитовидної залози проявляється підвищенням маси тіла, сухістю шкіри, погіршенням пам'яті, зниженням інтелекту, сонливістю і депресією. Тиреотоксикоз навпаки призводить до зменшення ваги, пітливість, безсоння, тривожності, метушливості. У дітей захворювання щитовидної залози з низькою функцією несприятливо позначаються на фізичному і розумовому розвитку. Підвищена секреція тироксину і трийодтироніну в осіб до 18 років зустрічається рідко.

тиреотропного гормону досить часто призначають гінекологи, андрологи і репродуктологи. Відомо, що безпліддя, зниження лібідо, імпотенція у чоловіків і порушення менструального циклу у жінок можуть бути пов'язані з гіпотиреозом або тиреотоксикозом.

Деякі відхилення від норми в біохімічному і клінічному аналізі крові вимагають дослідження тиреотропина. Так, низький гемоглобін і підвищений загальної холестерин часто викликані гіпотиреозом. А високий рівень глюкози може бути наслідком тиреотоксикозу.

Як здавати аналіз

тиреотропного гормону секретується з певним добовим ритмом. Найбільш низькі значення фіксуються в післяобідній час, а пік — перед сном.

Для точної діагностики аналіз крові слід здавати вранці (з 8 до 12).

Рівень ТТГ ніяк не реагує на прийом їжі. Але на забір крові потрібно приходити натщесерце. Це пов'язано з можливим впливом компонентів раціону на реактиви.

Жінкам можна здавати кров на тиреотропний гормон в будь-який день менструального циклу.

Норма тиреотропного гормону для жінок

Клітини центральних відділів ендокринної системи виділяють в кров тропів стимулюючі гормони. Таким чином гіпофіз регулює діяльність тиреоїдної залози, гонад, надниркових залоз. Активність клітин щитовидної залози в нормі залежить від концентрації в крові тиреотропіну (ТТГ).

Гормональний фон в жіночому організмі досить мінливий.

На рівень біологічно активних речовин впливають:

  • становлення репродуктивного циклу в підлітковому віці,
  • фаза менструального циклу,
  • настання вагітності,
  • пологи,
  • переривання вагітності,
  • лактація,
  • спосіб контрацепції,
  • збільшення маси тіла та інші фактори.

ТТГ є відносно стабільним показником. Цей параметр мало змінюється протягом місяця у жінок фертильного віку. Але істотний вплив на нього може надати зачаття і вагітність раннього терміну.

Норма тиреотропного гормону залежить у жінок від:

  • віку,
  • наявності вагітності і її терміну,
  • супутніх захворювань.

Тиреотропін у дорослих жінок

у дорослих невагітних жінок ТТГ в нормі буває від 0,40 до 4,0 мед / л. Влітку і навесні в період високої сонячної активності, а також при прийомі препаратів йоду концентрація гормону в крові може трохи зменшуватися і наближатися до нижньої межі норми.

Якщо жінка використовує гормональні контрацептиви, кальціотоніну, преднізолон, то ТТГ зазвичай трохи підвищується . Крім того, ряд негормональних засобів також збільшує цей параметр. Наприклад, лікування протисудомними засобами, бета-адреноблокаторами, аміодароном, нейролептиками, кломіфеном, протиблювотними таблетками, сульфатом заліза, фуросемідом, рифампіцином сприяє зростанню ТТГ.

Чи впливає на гормон забезпеченість мікроелементами в раціоні харчування та воді. Відносне збільшення тиреотропина в крові спостерігається і при тривалому проживанні в регіонах зобної ендемії.

Такі тенденції (наближення до кордонів референтних значень) укладаються в норму. Однак слід пам'ятати, що подальше збільшення або зниження рівня гормону може бути проявом патології.

Високий ТТГ зустрічається при:

  • доброякісної пухлини гіпофіза,
  • резистентності тканин до тиреоїдних гормонів,
  • первинному гіпотиреозі,
  • ектопічна секреція раковими клітинами,
  • важких соматичні або психічні патології,
  • отруєнні свинцем.

Зниження тиреотропного гормону характерно для:

  • дифузного токсичного зобу,
  • вузлового та змішаного токсичного зобу,
  • аденоми з автономної секрецією,
  • вторинного гіпотіероза,
  • синдрому Шиена (післяпологового),
  • психологічного стресу,
  • психозу,
  • голодування.

Тиреотропін у вагітних

Норма ТТГ змінюється в залежності від терміну вагітності. Цей параметр демонструє здатність щитовидної залози виробляти підвищену кількість гормонів, необхідне майбутньої матері і плоду.

У першому триместрі вагітності в ідеалі ТТГ дорівнює 0,40-2,5 мед / л. У другому і третьому — 0,40-3,0 мед / л. Зниження тиреотропина до 0,10-0,4 мед / л зустрічається на ранніх термінах у 10-25% здорових жінок. Цей стан носить назву фізіологічного тиреотоксикозу. Ряд вагітних при таких показниках відзначають прискорене серцебиття, пітливість і нервозність. Зазвичай медикаментозного лікування не потрібно. Вже до 12-16 тижня вагітності рівень ТТГ приходить в норму самостійно.

Найнебезпечніше підвищення ТТГ понад 2,5 мМО / л (3,0 мед / л). Навіть якщо такий показник зафіксований одноразово, негайно потрібне лікування препаратами синтетичного тироксину. Високий ТТГ під час вагітності може призвести до пороків розвитку плода, переношування або спонтанного аборту. Особливо несприятливо підвищення ТТГ в першому триместрі.

Тиреотропін в дитячому віці

У новонароджених ТТГ вище, ніж у дорослих і старших дітей. Норма тиреотропного гормону у дівчаток цього віку — 1,10-17 мед / л. У перші тижні життя (до середини третього місяця) показник залишається відносно високим: 0,60-10 мед / л. Потім ТТГ починає прогресивно знижуватися. У віці до року і двох місяців норма гормону у дівчаток складає 0,40-7,0 мед / л. Далі, до 5 років тиреотропин повинен укладатися в межі 0,40-6,0 мед / л. У дівчаток шкільного віку ТТГ в нормі дорівнює 0,40-5,0 мед / л. Після 14 років референтні показники гормону у дівчат відповідають таким у дорослих (0,40-4,0 мед / л).

Тиреотропін у літніх

З віком функція щитовидної залози поступово знижується. У жінок після 60-70 років верхня межа значень ТТГ становить 10 мед / л. Тільки вищі результати вимагають медикаментозної корекції.

Нижня межа референтних значень тиреотропина в літньому віці — 0,40 мед / л. Але показники в діапазоні до 1,0 мед / л вважаються відносно несприятливими.

Жіночі гормони в таблетках

Гормональні таблетки — одні з найбільш сильнодіючих медичних препаратів. На сьогоднішній день синтезовано всі біологічно активні речовини ендокринних залоз.

Женские гормоны в таблетках

У таблетках випускають:

  • гормони надниркових залоз (глюкокортикоїди і мінералокортикоїди),
  • гормони щитовидної залози (тироксин, трийодтиронін),
  • гормони гіпофіза (пролактин, гормон росту),
  • статеві гормони (андрогени, естрогени, гестагени).

У гінекології та акушерстві активно застосовують жіночі статеві стероїди. Вони необхідні і для лікування, і для профілактики, і для контрацепції. Схеми терапії, дозування і торгові назви конкретних препаратів рекомендує лікуючий лікар після опитування і обстеження пацієнтки.

Які є жіночі статеві гормони

У жіночому організмі статеві гормони синтезуються в яєчниках, жовтому тілі і надниркових. Існують кілька типів статевих стероїдів:

  • естрогени,
  • гестагени,
  • андрогени.

Андрогени вважаються чоловічими статевими гормонами. Насправді ці активні речовини синтезуються і у представниць слабкої статі. Але їх концентрація в крові значно менше, ніж у чоловіків.

У дорослої жінки репродуктивного віку основним естрогеном є естрадіол, а гестагеном — прогестерон.

Естрадіол виробляється в яєчниках, а прогестерон в тимчасовій ендокринної залозі (жовтому тілі).

Жіночі статеві гормони:

  • сприяють формуванню статевого фенотипу,
  • беруть участь формування і розвиток статевої системи,
  • беруть участь формування і розвиток молочної залози,
  • сприяють дозріванню ооцита,
  • сприяють заплідненню,
  • підтримують циклічні зміни в ендометрії,
  • підтримують вагітність після зачаття,
  • підвищують мінеральну щільність кістки,
  • покращують еластичність і тургор шкіри,
  • підвищують відсоток жирової тканини в організмі,
  • знижують холестерин крові,
  • мають ангіопротектівним ефектом.

Механізм дії препаратів для контрацепції

Протизаплідні препарати запобігають настанню небажаної вагітності.

Оральні контрацептиви створюють в жіночому організмі такої гормональний фон, який зазвичай буває під час вагітності. Таким чином, таблетки пригнічують дозрівання ооцитів в яєчниках.

Дія таблеток:

  • гальмування овуляції,
  • зменшення товщини ендометрію,
  • збільшення в'язкості слизу.

Крім контрацептивного ефекту компоненти таблеток можуть:

  • поліпшити стан шкіри при акне,
  • зменшити набряки,
  • знизити вираженість передменструального синдрому,
  • зменшити щедрість і болючість менструації,
  • прибрати ознаки гіперандрогенії і т. д.

Жіночі гормони в таблетках призначають при ендометріоз, полікістоз, порушеннях менструального циклу, кровотечах. У цих випадках пацієнтці може навіть не турбуватися їх контрацептивних ефект.

Компоненти таблеток

Таблетки з жіночими статевими гормонами можуть мати одне або два діючих речовини.

Для контрацепції застосовують:

  • гестагени,
  • естрогени і гестагени (комбіновані оральні контрацептиви).

З естрогенів в фармакології зазвичай застосовують етинілестрадіол. З гестагенів використовують похідні прогестерону, спіролактона і норстероидов.

В останні роки створені гормональні контрацептиви з мінімальною кількістю побічних ефектів. Це досягнуто за рахунок зменшення дози естрогенів і гестагенів в таблетці. Крім того, хімічна промисловість синтезувала безпечні для організму гестагени.

Такі низькодозовані протизаплідні засоби добре підходять молодим дівчатам, не родили жінкам, жінкам з нормальною і низькою масою тіла. Для решти пацієнток можуть бути рекомендовані середні дози естрогенів і гестагенів.

Види препаратів:

  • гестагени ( «Чарозетта», «Моделль Мам», «Лактинет ®»),
  • однофазні комбіновані препарати ( « Новінет »,« Ліндинет »,« логест »,« Жанін »,« Ярина »,« Марвелон »,« Рігевідон »,« Регулон »,« Нон-овлон »),
  • двофазні комбіновані препарати (« Антеовін »,« Секвілар »,« Адепал »),
  • трифазні комбіновані препарати (« Триквилар »,« Трізістон »,« Три-мерсі »,« Тріновум »,« Три-регол »).

Комбіновані контрацептиви вважаються одним з найбільш надійних засобів запобігання. Ці препарати мають найвищий профіль ефективності. Придушення овуляції і запобігання імплантації заплідненої яйцеклітини відбувається майже в 100% випадків. Однофазні контрацептиви мають постійну комбінацію у всіх таблетках упаковки. Вони зазвичай призначаються народжували жінки. Двофазні (трифазні) препарати імітують природний репродуктивний цикл. ЇХ застосовують у молодих дівчат і не родили жінок для збереження стимулюючих можливостей гіпофіза.

Контрацептиви з одним компонентом (гестагеном) менш надійні. Їх захисний ефект різко знижується при порушенні режиму прийому препарату (запізнення на кілька годин, пропуск). Плюс таких таблеток — менше число протипоказань і можливість застосування під час грудного вигодовування.

Для екстреної контрацепції застосовують жіночі статеві гормони в таблетках (гестагени з антиестрогенної активністю). Таким препаратом є левоноргестрел ( «Постинор»). В останні роки з'явилися і таблетки з антігестагенов активністю ( «Мифепристон» і аналоги).

Таблетки для лікування безпліддя і підтримки вагітності

Недолік прогестерону може приводити до безпліддя. У нормі цей гормон синтезується в жовтому тілі (тимчасової ендокринної залозі). Якщо біологічно активної речовини виробляється мало, то ендометрій не може повноцінно підготуватися до імплантації яйцеклітини. Крім того, після впровадження ооцита, не відбувається його достатнього постачання киснем і живильними речовинами. Такий несприятливий фон призводить до переривання вагітності на ранніх термінах.

Гінекологи досить часто виявляють функціональну недостатність жовтого тіла у жінок з безпліддям.

Для лікування цього стану застосовують гестагени. Наприклад, може бути призначений дидрогестерон ( «Дюфастон») або прогестерон ( «Утрожестан»). Зазвичай таблетки рекомендуються з 14 дня циклу до початку менструації. При настанні вагітності прийом препарату продовжують до декількох тижнів або місяців.

Замісна гормональна терапія після клімаксу

Жіночі гормони в таблетованих формах можуть бути призначені після менопаузи. Вони знімають негативні прояви клімаксу, покращують фізичний і емоційний стан.

Існують таблетки містять:

  • тільки естрогени ( «Премарін»),
  • трифазну комбінацію естрогенів і гестагенів ( «Трісеквенс»),
  • двухфазную комбінацію естрогенів і гестагенів ( «Клімонорм», «Дивина», «ціклопрогінова», «Фемостон 2/10»),
  • монофазного комбінацію ( «Фемостон 1/5», «Кліогест», «Лівіал»).

Лікування може бути короткостроковим або тривалим. Схему терапії вибирає лікуючий лікар. Частини пацієнток потрібно безперервний прийом гормонів, іншим — циклічний.

Альтернативою замісної терапії може бути лікування препаратами на травах. Схожі на гормони речовини виявлені в хмелі, шавлії, материнки, солодке, кольорах липи, листках звіробою, меліси, насінні льону і т. Д.

Рослинні естрогени володіють багатьма позитивними властивостями жіночих гормонів (покращують властивості крові, зовнішній вигляд шкіри, зменшують «припливи»). Але їх дія значно м'якше і безпечніше для пацієнток.

Таблетки на травах мають один істотний мінус. Чи не зібрано достатньої доказової бази по довгострокових і короткострокових ефектів цих препаратів. Тому офіційна медицина осторогою ставиться до таких ліків.

За що відповідає ТТГ (тиреотропний) гормон

У головному мозку є спеціальний відділ — гіпоталамо-гіпофізарна система. Ця зона є центральною ланкою ендокринної системи.

За что отвечает ТТГ (тиреотропный) гормон Клітини гіпоталамо-гіпофізарної області виділяють в кров особливі речовини. Ці гормони тропів впливають на функцію периферичних ендокринних залоз, обмін речовин, дорослішання і розвиток організму.

До тропний гормонів відносяться:

  • адренокортикотропіну (АКТГ),
  • пролактин,
  • соматотропний (СТГ),
  • лютеинизирующий гонадотропін (ЛГ ),
  • фолликулостимулирующий гонадотропін (ФСГ),
  • меланоцитостімулірующий,
  • тиреотропин (ТТГ).

Всі ці біологічні активні речовини впливають на органи і тканини через особливу систему рецепторів. Кожен тропний гормон має свої клітини-мішені, які відповідають на його концентрацію зміною своєї функціональної активності. Майже всі рецептори до ТТГ, АКТГ, ЛГ і ФСГ розташовані в межах ендокринних залоз. Пролактин, СТГ і меланоцитостімулірующий гормон, навпаки, в основному діють на інші типи клітин (кістки, молочна залоза, шкіра і т. Д.)

Клітини-мішені ТТГ

ТТГ відповідає за діяльність щитовидної залози. Тиреоцитах мають на мембрані складний чутливий апарат з двох доменів. Коли молекула гормону з'єднується з цим рецептором, внутрішні системи клітини щитовидної залози отримують сигнал про необхідність більш активної роботи.

тиреоцитах в нормі синтезують необхідні організму гормони, що містять йод.

Продукти цих клітин:

  • тироксин,
  • трийодтиронін.

Перший з тиреоїдних гормонів містить чотири молекули йоду, він відносно мало активний. Трийодтиронин має в складі три молекули йоду, а його дія на тканини в кілька разів сильніше.

Дія ТТГ на тіреоціт

тиреотропного гормону надає комплексну дію на тіреоціт. Він володіє стимулюючою дією. Біологічне значення цього активної речовини полягає в підвищенні функціональної активності щитовидної залози.

Як досягається ця мета в умовах йодної ендемії і при нормальній забезпеченості мікроелементами?

І в першому, і в другому випадку тиреотропний гормон виконує наступні завдання:

  • посилення захоплення йоду тиреоїдної тканиною,
  • стимуляція продукції тиреоїдних гормонів,
  • стимуляція виділення в кров тиреоїдних гормонів,
  • відповідає за активацію цих гормонів,
  • збільшення синтезу білків тиреоцитах, нуклеїнових кислот і фосфоліпідів,
  • збільшення розмірів тиреоцитах,
  • збільшення популяції клітин щитовидної залози.

Дія ТТГ після з'єднання з рецептором на клітці триває більше 24 годин. На першому етапі підвищується швидкість утворення тиреоїдних гормонів, на другому етапі збільшується здатність тиреоцитов до цієї роботи. Відстрочене вплив полягає в посиленні функціонального потенціалу щитовидної залози.

В умовах йодного дефіциту постійне стимулюючу дію ТТГ призводить до гіпертрофії і гіперплазії щитовидної залози . Саме він відповідає за появу характерного захворювання — ендемічного зобу. Якщо людина тривалий час проживає в несприятливих регіонах, то у нього спочатку формується дифузне збільшення щитовидної залози, а потім і вузлові утворення тиреоїдної тканини.

Активуюча дію ТТГ в умовах йодного дефіциту дозволяє довго підтримувати еутиреоїдного стан. Але в якийсь момент можливий зрив цих механізмів адаптації. В цьому випадку у пацієнта може розвиватися гіпотиреоз. Провокуючим фактором для зниження функції щитовидної залози може бути вагітність, важке соматичне захворювання або емоційний стрес.

Дія ТТГ на гіпофіз

ТТГ впливає не тільки на щитовидну залозу. Він впливає і на місце власного синтезу (клітини гіпофіза). Чим більше тиреотропина виділяється в кров, тим більше сповільнюється процес його освіти.

Цей механізм дозволяє підтримувати стабільне рівновагу. ТТГ пригнічує надмірну збудженість клітин гіпофіза. В результаті надлишку тиреотропіну без необхідності не виробляється.

Дія ТТГ на інші тканини

До ТТГ існують рецептори і в інших тканинах. Вони відповідають за взаємодію між гіпофізом і периферичними НЕ ендокринними клітинами.

Які завдання виконує ТТГ в цих тканинах? І в м'язових, і в нервових, і в кісткових структурах гормон відповідає за підтримку роботи щитовидної залози.

Дія тиреотропина:

  • активація селен-залежної монодейодінази,
  • підвищення чутливості тканин до тироксину і трийодтироніну.

Таким чином, ТТГ не тільки збільшує кількість тиреоїдних гормонів в організмі, але і відповідає за їх ефективну дію на всі органи і тканини.