Коли, кому і навіщо варто пройти стентування судин мозку

Зміст

При наявності щільних холестеринових бляшок і звуження сонних артерій показана операція стентування. Вона передбачає введення балончика для розширення просвіту судини і подальшу установку металевого каркаса. У більшості пацієнтів вдається досягти позитивної динаміки неврологічних симптомів і запобігти розвитку інсульту.

Показання до стентування судин мозку

Проведення розширення (балонної дилатації) та стентування показані при наявності:

  • звуження просвіту артерії більш ніж наполовину;
  • протипоказань до відкритого або эверсионному видалення бляшки (ендартеректомії), загального наркозу;
  • повторного звуження після операції;
  • частих транзиторних ішемічних атак;
  • вираженою дисциркуляторної енцефалопатії;
  • ознак інсульту;
  • проведеної променевої терапії або операцій в області шиї.

Цей метод більш ефективний в середньому віці, а після 65 років хірурги частіше вибирають операцію ендартеректомії при відсутності обмежень до її проведення.

Рекомендуємо прочитати статтю про реконструкції судин. З неї ви дізнаєтесь про операції на аорті і великих артеріях, видах хірургічного втручання.

А тут детальніше про атеросклерозі судин шиї.
Протипоказання

Не призначається установка стента пацієнтам, у яких діагностовано такі порушення:

  • тяжка аритмія;
  • істотне зниження функції нирок або печінки;
  • крововилив у тканини головного мозку менш ніж за два місяці до операції;
  • алергія на контраст;
  • повна закупорка судини;
  • нестабільна атеросклеротична бляшка;
  • є протипоказання до препаратів, що знижують згортання крові.

Види стентів

Сучасні каркаси для судин володіють такими характеристиками:

  • самостійно розправляються;
  • виготовлені з матеріалу, який не вступає в хімічну реакцію з тканинами;
  • еластичні, можуть пристосуватися до вигину посудини;
  • мають пам’ять форми;
  • практично не деформуються з часом;
  • покриті шаром, що збільшує тривалість його служби і гальмує утворення тромбів.

В даний час відомо близько 400 моделей стентів. По мірі технологічних удосконалень вони пройшли шлях від простого лікарського покриття першого покоління до біосумісним моделям другої генерації, які практично не викликають контактного запалення стінки.

У стентів третього покоління в зоні зіткнення з артерією завдано цитостатик, який розчиняється з поступовим вивільненням медикаменту. Останні розробки (четверте покоління) – це саморассасывающиеся матеріали, вони повністю розпадаються (скафолды), а діаметр артерії стає нормальним або трохи збільшеним.

Дивіться на відео про показання до проведення стентування судин:

Підготовка до проведення

Перед операцією пацієнту проводиться УЗД з дуплексним скануванням або ангіографія з рентгенологічним, магнітно-резонансною або КТ-контролем. Це допомагає точно визначити розташування бляшки, місце установки стента, стан регіонарного кровотоку. При наявності супутніх захворювань призначають більш розширене обстеження.

Також рекомендується пройти аналізи крові на цукор, вміст холестерину і коагулограму, загальноклінічні дослідження, ЕКГ, флюорографію.

За тиждень до операції лікар рекомендує прийом антиагрегантів. Напередодні ввечері потрібно відмовитися від вечері і прийому рідини. Вранці хворому вводять препарати для розрідження крові, седативні засоби.
Як виконують стентування судин головного мозку

Операція найчастіше проводиться під місцевим знеболенням для збереження контакту з хворим. Контроль над ходом стентування здійснюється за допомогою допплерографії, вимірювання тиску крові.

Через пункцію стегнової артерії в судинне русло вводиться катетер, на кінці якого закріплений балончик. У нього нагнітають контраст і досліджують судини на моніторі. Після досягнення потрібної зони балончик розширюють, а вище його ставлять спеціальну пастку, яка захистить судини мозку від емболів при стентуванні.

Основна стадія – це встановлення каркасу, який самостійно розправляється і притискає бляшку. У цей час відбувається відновлення кровотоку. Стент утримує артерію в розширеному стані, що покращує постачання мозку артеріальною кров’ю, запобігає розвиток ішемії. Середня тривалість операції – дві години.

Відновлення після

Пацієнт у перший час після завершення операції повинен бути під постійним лікарським наглядом. Контролюють показники артеріального тиску, стан центральної нервової системи, місце катетеризації артерії. Кілька годин потрібен суворий постільний режим. Обмеження рухової активності зазвичай триває близько доби, потім хворого переводять у загальну палату і після стабілізації стану виписують.

В домашніх умовах необхідно:

  • приймати препарати для зниження згортання крові – Аспірин, Деплатт;
  • дозовані фізичні навантаження в перші два місяці;
  • уникати підйому тягарів, стресових ситуацій;
  • відмовитися від куріння і зловживання алкоголем;
  • обмежити в харчуванні кухонну сіль, жирне м’ясо, вершкове масло, сир вище 5% жирності, кондитерські вироби, кава і міцний чай;
  • випивати за день близько 1,5 літра води при відсутності набряків;
  • підтримувати нормальну вагу тіла;
  • не приймати гарячий душ і ванну, не відвідувати лазню або сауну.

Необхідно регулярно проходити обстеження на вміст глюкози і холестерину в крові, визначати показники згортання, щодня вимірювати артеріальний тиск і пульс.

Якщо виникли ознаки порушення мозкового кровообігу, то потрібна екстрена медична допомога.

До таких тривожних симптомів відносяться:

  • раптове оніміння рук і/або ніг;
  • порушення зору;
  • напад головного болю з нудотою і блюванням;
  • нестійкість ходи;
  • запаморочення;
  • сильна слабкість;
  • непритомний стан;
  • невиразна мова;
  • зміна міміки.

Можливі ускладнення

Внутрішньосудинні операції, як правило, добре переносяться пацієнтами і рідко викликають негативні наслідки. Ризик ускладнень вище при наявності у пацієнта неконтрольованої артеріальної гіпертензії, алергії на матеріал стента або контраст. Важче проходить відновлювальний період при наявності поширеного атеросклерозу, відкладеннях кальцію в стінках судин, схильності до тромбоутворення, анатомічні порушення будови артеріальної мережі.

Після операції можуть виникнути:

  • кровотеча, гематома в місці пункції;
  • інфікування або пошкодження сонної артерії;
  • пересування стенту;
  • повторне звуження просвіту оперованого посудини;
  • тромбоз або емболія артерій мозку з розвитком інсульту;
  • закупорка стента кров’яним згустком;
  • нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда.

Інфаркт міокарда — одна з наслідків стентування судин головного мозку
Прогноз після реконструкції артерій

При своєчасній діагностиці та проведенні стентування для запобігання інсульту прогноз найчастіше сприятливий. Хороших результатів можна домогтися у пацієнтів, у яких вдалося ліквідувати причини прогресування атеросклерозу (куріння, ожиріння, гіподинамію, надлишок холестерину в крові), або суттєво знизити фактори ризику – підвищений тиск або високий рівень глюкози при цукровому діабеті.

Менш оптимістичні наслідки оперативного лікування при повторних операціях, неодноразових інсультах, але й у таких хворих при дотриманні лікарських рекомендацій нерідко вдається підвищити якість життя.

Рекомендуємо прочитати статтю про стентування після інфаркту. З неї ви дізнаєтесь про показання до проведення операції, можливі ускладнення після неї, реабілітації і відновлення.

А тут детальніше про шунтування судин серця.

Операція балонного розширення і установки стента в артерії, що живлять мозок, проводиться для запобігання інсульту. Вона допомагає поліпшити самопочуття пацієнтів з транзиторними ішемічними атаками та дисциркуляторною енцефалопатією. Цей спосіб вважається малотравматичним і досить результативним, особливо при своєчасному проведенні і корекції способу життя, регулярному обстеженні.

Пацієнтам рекомендується тривалий профілактичний прийом антиагрегантів для запобігання закупорки стента.

Малотравматичний спосіб видалення розширеної вени — операція мініфлебектомія

Зміст

Витяг розширеної вени крізь проколи (миниразрезы) шкіри називається минифлебэктомией. Ця операція підходить для видалення венозних судин будь-якої локалізації. Її призначають як самостійний вид лікування варикозу, так і в поєднанні з іншими методами. Після операції можуть з’явитися ущільнення та гематоми, а рубці стають практично непомітними через місяць.

Трохи історії

Традиційним способом видалення розширених вен було витяг розширеного судини через розрізи більше 5 см завдовжки. Це відбувалося після перев’язки їх кінцевих відрізків. Посудину виймався за допомогою спеціального провідника, який був введений в паховій області і досягав стопи. Істотним обмеженням для цих втручань є необхідність використання загального наркозу.

Такі класичні методики в даний час застосовуються лише тоді, коли немає можливості провести більш естетичну та малотравматичную процедуру минифлебэктомии.

Її розробив і вперше виконав у 60-х роках минулого століття лікар зі Швейцарії Мюллер. Вона надалі поступово модифікувалася різними фахівцями-флебологами. Найбільш поширений метод на сьогодні – це спосіб Вараді. Німецький хірург застосував для неї особливі інструменти – гачки та диссекторы для виділення судини.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції кросектомія. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання до проведення операції, підготовчому етапі, а також про техніку проведення кроссэктомии і післяопераційному періоді.

А тут детальніше про операції при варикозному розширенні вен на ногах.
Коли потрібна операція мініфлебектомія

Цей вид хірургічного втручання може бути основним методом лікування при варикозної хвороби. У цьому випадку її призначають при:

  • початковій стадії розширення вен;
  • для видалення гілок підшкірних вен при відсутності скидання крові в глибоку мережу;
  • якщо є варикозні вузли на локальному ділянці нижньої кінцівки;
  • при розташуванні змінених судин на обличчі, стопі, у паховій зоні;
  • після лікування тромбофлебіту або при висхідному хронічному запальному процесі у відні.

Мініфлебектомія також може бути проведена для видалення проток підшкірної вени після її відділення від стегнової (кросектомія) або повного витягу судини (стриппинга). Нерідко цей спосіб хірурги поєднують зі склеротерапією, лазерною коагуляцією, перев’язкою з’єднувальних (перфорантних) вен.

Переваги методу

Цей вид оперативного втручання досить швидко завоював популярність у пацієнтів і фахівців. Основними достоїнствами минифлебэктомии є:

  • не потрібно перебувати в стаціонарі після процедури;
  • використовується місцеве знеболювання;
  • замість довгих розрізів застосовуються проколи або мікро розрізи;
  • немає сильної хворобливості;
  • після операції відзначається хороший косметичний ефект;
  • короткий реабілітаційний період з відсутністю істотних обмежень;
  • можливо провести процедуру в будь-якому віці і з супутніми хронічними захворюваннями.

Протипоказання

Незважаючи на низьку травматичність і швидке відновлення пацієнтів після минифлебэктомии, є і обмеження до її проведення:

  • загострення захворювань внутрішніх органів;
  • важкий стан пацієнта;
  • інфекційні процеси;
  • декомприсований перебіг цукрового діабету;
  • виражена серцева, ниркова недостатність;
  • зниження функції печінки;
  • злоякісна артеріальна гіпертонія;
  • пухлини;
  • вагітність;
  • лактація;
  • гострий тромбофлебіт;
  • запалення шкірних покривів, бактеріальна інфекція в зоні операції;
  • низька згортальна здатність крові;
  • параліч;
  • неможливість активних рухів в кінцівки з-за патології суглобів, полінейропатії, травми.

Підготовка до операції

Для того щоб визначити стан клапанного апарату варикозно змінену вени, прохідність глибоких і сполучних судин, наявність перешкод для відтоку крові, хворим в обов’язковому порядку проводиться УЗД з доплерографією.

Це допомагає уточнити обсяг операції і вибрати спосіб її проведення – потрібно тільки мініфлебектомія, або вона буде частиною комплексного втручання.

За тиждень пацієнту потрібно пройти дослідження крові (загальний аналіз, біохімія, коагулограма, на вірусні інфекції, групу та резус-фактор), сечі, електрокардіографію і флюорографію. Прийом медикаментів узгоджується з хірургом.

В цей же час рекомендується придбати і регулярно носити спеціальні панчохи з другим класом компресії. Перед процедурою необхідно видалити волосяний покрив з оперованого поля.

Як проводять відновлення проток

Після надходження пацієнта в операційну йому проводять УЗД з дуплексним скануванням і місцеве знеболення. Вени, які потрібно видалити, маркуються ватною паличкою, змоченою в розчині діамантової зелені. Після цього приступають безпосередньо до хірургічного втручання.

За Вараді

Спочатку хірург визначає місце першого проколу шкіри – там, де відень буде витягнута назовні. Після підтягування судини на шкірі з’являється ділянка максимальної напруги. У цих зонах послідовно проводять такі проколи. Відрізок розширеної вени витягують спеціальним гачком Вараді і перев’язують її кінці.

Якщо відень товста, то можуть бути нанесені розрізи тонким лезом скальпеля, вони потім самостійно затягуються без формування рубця. Великий вузол попередньо заповнюється склерозирующим складом для полегшення його видалення.

На проколи поміщається лейкопластир, в місцях вилучені великих вузлів додатково встановлюють марлеві валики для хорошої компресії. Потім пацієнт одягає лікувальні панчохи, через дві години при хорошому самопочутті його відпускають додому.

По Мюллеру

Ця операція практично не відрізняється від методики Вараді. Вона проводиться по тим же принципам і у такій же послідовності. Для неї може бути використаний інший хірургічний інструментарій – спеціальні шпателі, гачки різної конфігурації, голки для перфорації шкіри. Вони призначені для мінімального пошкодження шкірних покривів і досягнення якомога більшої косметичного ефекту.

Ключі Еша для проведення операції минифлебэктомии
Післяопераційний період

Тривалість самої минифлебэктомии визначається поширеністю варикозу, зазвичай вона не триває більше 1 години. Після неї пацієнт перебуває під наглядом близько 2 годин і може бути виписаний. Важливим етапом відновлення кровообігу в нижніх кінцівках є рання ходьба і лікувальна фізкультура.

Носіння компресійного трикотажу при цьому повинно бути безперервним протягом 3 — 5 днів. Це необхідно для відновлення пошкоджених тканин і запобігання набряклості, ускладнень після видалення вени. Після огляду хірург може рекомендувати знімати панчохи під час нічного сну. Обов’язкове використання лікувального трикотажу триває не менше одного місяця.

Пацієнту потрібно уникати підйому тяжкості мінімум протягом одного місяця після операції. Також вкрай небажано проводити гарячі ванни, душ, відвідувати сауну. Прийом препаратів з венотонізуючою ефектом рекомендується з профілактичною метою. Найчастіше хворим призначають двотижневі курси Детралекса, Флебодии і Цикло-3-форту.

Можливі ускладнення: шишки, ущільнення

Так як при операції відень видаляється повністю, то рецидив тромбозу або посилення венозної недостатності в цій області виключені. Тим не менше вся венозна система залишається у попередньому стані, що не гарантує відсутності появи розширених вен, шишок і ущільнень на іншій нозі або в сусідній зоні.

Після проколу шкіри на ній виникають підшкірні гематоми, які надають плямистий вигляд кінцівки. Через 15 — 20 днів вони зазвичай розсмоктуються, а сліди операції остаточно зникають через місяць або півтора. Хороший косметичний ефект спостерігається у пацієнтів з відсутністю схильності до утворення келоїдних рубців і при дотриманні ними режиму еластичної компресії.

Якщо віддалені вени були досить великими, а варикозна хвороба розвивалася тривалий період, то по ходу судин можлива поява посиленої пігментації шкіри і ущільнень. Це пов’язано з важким спаданием порожнин, де раніше знаходилася відень, наявністю залишків крові в них, а також відкладення пігменту з еритроцитів в шкірних покривах.

Рідше виникають такі ускладнення минифлебэктомии, як кровотеча, формування обширних гематом з подальшим нагноєнням, тромбоз або тромбофлебіт. Всім пацієнтам, які пройшли операцію, потрібно спостерігатися у флеболога не менше одного року.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції тромбэктомия. З неї ви дізнаєтесь про види тромбэктомии, переваги і недоліки, показання і протипоказання до проведення, а також про особливості лікування тромбэктомией в різних випадках.

А тут детальніше про методи лікування варикозу нижніх кінцівок.

Мініфлебектомія вважається малотравматичним способом видалення розширеної вени при варикозної хвороби. Вона проводиться під місцевим знеболенням, не вимагає госпіталізації та тривалої реабілітації. Перша операція була розроблена Мюллером, потім удосконалено Вараді. Ці методи припускають витяг вени через проколи шкіри або дрібні розрізи. Після операції обов’язково потрібна дозована фізична активність і носіння компресійного трикотажу.

Корисне відео

Дивіться на відео методику проведення операції і рекомендаціях лікаря:

Варіанти протезування артерій та їх особливості

Зміст

Для відновлення кровотоку при звуження або закупорки артерії проводиться операція протезування. Вона складається з видалення ураженого сегмента і встановлення на його місце відрізка вени пацієнта або синтетичного протеза. Для великих судин потрібні міцні лавсанові, териленовые або дакроновые пористі трубки.

Види протезів, вимоги до них

Перші моделі протезів мали жорсткий каркас і складалися з плексигласу. Вони призводили до запалення і навіть омертвіння тканин в зоні зіткнення зі стінкою артерій. Відсутність гнучкості та травматизм характерні також і для поліетиленових трубок. Більш вдалими виявилися вироби з пористої пластмаси з губчастої структурою.

Сучасні артеріальні протези мають наступні характеристики:

  • матеріал не взаємодіє з тканинами хворого;
  • в трубці є отвори (пори) для того, щоб через них проростали волокна сполучної тканини;
  • середній розмір пор (великі провокують кровотечу, а маленькі не дають прижитися протезу);
  • гофрована поверхня, допускає вигинання без передавлювання (наприклад, при русі ноги в суглобі);
  • діаметр більше протезируемого судини, так як його внутрішня поверхня покривається фибриновыми нитками з часом.

Цим вимогам відповідають в’язані протези з дакроновой, териленовой або лавсановій нитки, які виготовляються на спеціальному обладнанні.

Рекомендуємо прочитати статтю про реконструкції судин. З неї ви дізнаєтесь про операції на аорті і великих артеріях, способи їх проведення.

А тут детальніше про операції при аневризмі аорти.
Техніка протезування артерій

Загальне правило проведення протезування полягає у видаленні частини артерії, яка закупорена або пошкоджена, звужена, а на місце цього сегмента підшивається відень. Такий протез називається аутовенозным трансплантатом, його використовують при всіх видах пластичних операцій на артеріях невеликого діаметру.

Якщо планується накладення латки, то для неї також бажано взяти ділянку великої підшкірної вени або її відгалуження. Синтетичні вироби підходять тільки для великих судин.

Сонній

Протез потрібно при вираженому звуженні з-за розвитку атеросклеротичної бляшки або кальцинозу стінки, а також при вродженої або придбаної звитості артерії. В ході операції артерія відсікається, її уражений сегмент видаляється в межах нормальних тканин. Після цього вшивають підібраний протез, один кінець якого фіксують судинними швами до загальної сонної артерії, а другий з’єднують з внутрішньої.

Якщо місце зміни артеріальної стінки розташоване в місці відгалуження сонній або підключичної артерії від аорти, то використовують роздвоєні (біфуркаційні) протези. Такі операції відносяться до найбільш складним ангиохирургическим способам лікування.

Хребетної

Якщо виявлено утруднення проходження крові по судині у разі аномалій розвитку, атеросклеротичних змін, деформацій, а операцію по локальній ендартеректомії виконати неможливо, то показано проведення протезування. В залежності від місця порушення кровотоку для протеза вибирають вену або синтетичне виріб.

Це хірургічне втручання вважається небезпечним через загрозу пошкодження нерва діафрагми і її паралічу з зупинкою дихання.
Чревного стовбура

Установка протеза проводиться при звуженні, яке перевищує 2 см в довжину. Воно може бути пов’язано не тільки з атеросклерозом, але і артеріїту, порушенням розвитку сполучної тканини.

Проявами стенозу цієї гілки черевної аорти буває нападоподібний біль у животі – черевна жаба. Після видалення ураженої частини протез з’єднують з аортою і чревным стовбуром, а якщо порушена і верхня артерія брижі, то потрібно бифуркационное виріб.

Стегнової

Для відновлення кровообігу нижньої кінцівки найчастіше потрібно не тільки замінити частину артерії протезом, але і провести реваскуляризацію. Для цієї мети стегнова артерія з’єднується з аортою, клубової артерій, стегнової артерією на інший кінцівки.

В залежності від місця закупорки або звуження можуть бути застосовані лінійні або роздвоєні протези з штучних матеріалів або власний посудину. Якщо виділена відень менше за розміром, то з’єднують кінець вени і пліч артерії.

Можливі ускладнення

Найчастіше несприятливий наслідок операцій – це тромбоз протеза. Він може виникнути відразу після операції. В такому випадку він пов’язаний з технічними порушеннями – нерівномірні шви, проникнення шовного матеріалу в артерію, недостатнє промивання кров’ю або видалення згустків.

Через 3 роки і більше виникає пізній тромбоз через відшарування новоствореного внутрішнього шару. При маленькому розмірі пір через протез проникає недостатньо фібринових ниток, структура цієї нової тканини тендітна, що веде до надрывам і формування кров’яних згустків на місці з’явилися тріщин.

Для діагностики раннього тромбозу потрібно контролювати пульсацію артерій після операції, якщо вона не визначається, то показана термінова повторна операція.

Для виявлення ризику пізніх ускладнень пацієнтам потрібно періодично проходити УЗД судин в режимі дуплексного сканування, МРТ, КТ або стандартну ангіографію. При закупорці протеза у віддаленому періоді його замінюють на новий.

Другою проблемою, з якою стикаються хірурги при протезуванні артерій, є інфікування. Воно супроводжується:

  • розбіжністю швів;
  • масивним внутрішнім крововиливом;
  • формуванням пульсуючої гематоми;
  • септичним процесом;
  • інтоксикацією з високою температурою тіла.

У таких випадках показане екстрене вилучення протеза і накладення анастомозів (сполук) в обхід зони нагноєння.

На відео про проведення операції з протезування аорти:

Коли потрібна пластика судин

Для відновлення кровотоку можуть бути застосовані такі види операцій: баллонное розширення та встановлення металевого каркаса (стента), ендартеректомія (видалення бляшки і частини внутрішньої оболонки), а також протезування. Його виконують у тих випадках, коли є протипоказання до двох попередніх методів, або вони не дали результатів, утворився повторний стеноз артерії.

Судинний протез може бути використаний:

  • при звуженні просвіту більш ніж наполовину;
  • при стенозі двох живлячих судин;
  • якщо консервативна терапія не призвела до ліквідації симптоматики;
  • пацієнтам, у яких є загроза інсульту, критичного зниження периферичного кровообігу з подальшою гангреною тканин;
  • при тяжкому больовому синдромі і погіршення якості життя, пов’язані з ішемією.

Варіанти проведення

Для заміщення ураженої ділянки артерії може бути використана власна відень або синтетичний матеріал.

Венозний протез

Найчастіше для операції виділяють сегмент великої підшкірної (прихованої) вени. Вона береться в місці впадання в вену стегна. Її обережно отпрепаровывают і перев’язують. Потім посудину промивається розчином гепарину та його перевіряють на герметичність. Важливо визначити нижній край вени, так як його потрібно буде прикріпити до верху (за наявності клапанів) протезируемой артерії.

Синтетичний судинний протез

Його потрібно використовувати на магістральних артеріях, до яких відносяться:

  • загальні сонні,
  • підключичні,
  • аорта,
  • клубові.

У цих зонах артеріальної мережі тиск крові не призначене для тонкостінної і слабкою вени. Штучні протези можуть бути і підвищеної міцності для пацієнтів зі схильністю до кровотеч, при загальному важкому стані хворого, коли потрібно уникнути втрати крові.

Вважається недоцільним застосовувати синтетичні протези для дрібних артеріальних гілок, так як вони швидко закупорюються навіть на тлі масивної антикоагулянтної терапії.

Рекомендуємо прочитати статтю про шунтування судин нижніх кінцівок. З неї ви дізнаєтесь про показання для операції і варіанти її проведення, реабілітаційному періоді, рекомендаціях по відновленню.

А тут детальніше про облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок.

Протезування артерій допомагає відновити кровотік у пацієнтів, яким протипоказано стентування або пряме видалення атеросклеротичної бляшки. Цей метод використовується і при звуженні судин запального походження, аномалії розвитку. В дрібні артерії на місце видаленого відрізка вшивають власну відня, а для магістральних судин потрібен синтетичний протез.

Такі вироби повинні поєднувати міцність і гнучкість, мати пористу структуру і інертний складу матеріалу. Для профілактики ускладнень потрібно післяопераційне спостереження за пацієнтом та дотримання технічних особливостей протезування.

Препарат Глеацер: застосування в кардіології, форми випуску, аналоги

Зміст

Препарат має здатність поліпшувати пам’ять і захищати клітини головного мозку від пошкодження, пробуджувати пацієнтів, що знаходяться в коматозному стані. Глеацер має виражену протинабрякову дію на тканину мозку, допомагає відновленню пацієнтів після інсульту. Він застосовується при гострих і хронічних форм недостатності мозкового кровообігу, черепно-мозкових травмах, деменції.

Склад Глеацер та механізм дії

Діючою речовиною препарату є холіну альфосфоцерат. Він здатний долати гематоенцефалічний бар’єр, виділяти холін і гліцерофосфат в головному мозку. При цьому перший компонент трансформується в ацетилхолін – головний провідник нервових імпульсів, активатор м’язових скорочень. Він також відповідає за активність парасимпатичної нервової системи.

Гліцерофосфат використовується для реконструкції пошкоджених мембран нейронів, полегшує роботу рецепторів клітин і їх відповідь на подразники.

Під впливом Глеацера відбувається поліпшення роботи мозку, що проявляється у вигляді:

  • прискорення обмінних процесів;
  • поліпшення мозкової гемодинаміки;
  • активації ретикулярної формації (відповідає за рухи, неспання, увагу, пам’ять, здатність до навчання, емоції і поведінку);
  • збільшення припливу крові на боці травми головного мозку або вогнища ішемії;
  • відновлення втраченого свідомості;
  • зворотного розвитку вогнищевої симптоматики;
  • нормалізації біоелектричної активності нейронів.

Після інсульту Глеацер допомагає реабілітації, при його введенні відбувається повернення таких втрачених функцій, як рух, мова, чутливість, пам’ять, розумова діяльність. При хронічних судинних захворюваннях головного мозку препарату покращує здатність до концентрації уваги, засвоєнню і запам’ятовуванню інформації, підвищує настрій, емоційну стабільність.

Рекомендуємо прочитати статтю про аспірин при інфаркті. З неї ви дізнаєтесь про фармакологічному дії аспірину, як приймати препарат, а також про побічні ефекти і можливе передозування.

А тут детальніше про статинах при атеросклерозі.
Показання до застосування

Глеацер призначається пацієнтам при таких патологічних станах:

  • травма кісток черепа і головного мозку, починаючи з гострого періоду (втрата свідомості, коматозний стан, вогнищева неврологічна симптоматика);
  • гострий і відновний період інфаркту головного мозку;
  • геморагічний інсульт (тільки в стадії реабілітації);
  • хронічна недостатність мозкового кровообігу по типу дисциркуляторної енцефалопатії;
  • стійке зниження розумової діяльності (деменція) після інсульту, при хворобі Альцгеймера, Паркінсона, хореї Гентінгтона, при віковій інволюції мозку;
  • порушення мислення при дегенеративних процесах в центральній нервовій системі (зниження пам’яті, сплутаність свідомості, нестійка увага, падіння інтересу до навколишнього).

Для захисту клітин мозку від наслідків ішемії Глеацер застосовується і при операціях, що супроводжуються загальним наркозом, особливо при тривалому хірургічному втручанні.

Протипоказання

Глеацер володіє високою ефективністю, яка поєднується з безпекою застосування. Він має цілеспрямованою дією на клітини головного мозку, тому його використання не викликає ускладнень, властивих невибіркову холиномиметикам. Протипоказаний тільки при виявленні індивідуальній непереносимості компонентів розчину, а також при вагітності і лактації (немає задокументованих доказів відсутності ускладнень).

Застосування ін’єкцій в ампулах

Глеацер використовується для внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій. Одноразова доза становить 1000 мг, вона міститься в одній ампулі препарату. При інфузійному застосуванні її змішують з 50 мл фізіологічного розчину хлориду натрію і вводять за допомогою крапельниці зі швидкістю близько 70 крапель за хвилину. При тяжкому стані пацієнта вони можуть бути призначені до 3 разів за добу. Уколи препарату рекомендується від 10 до 20 днів.

Глеацер у капсулах не випускається. При необхідності продовження лікування можуть бути рекомендовані його аналоги (Глиатилин, Церепро, Церетон або Холитилин) по 2 капсули вранці (800 мг) і одна днем (400 мг). Для тривалої терапії необхідно застосовувати по одній капсулі 2 або 3 рази до їди на протязі від 3 місяців до півроку.

Чи можна застосовувати ліки при вагітності

Хоча при експериментах на тваринах не виявлено негативної дії на плід, але відсутні переконливі дані про безпеку його використання для жінок у період вагітності. Тому під час виношування дитини препарат вважається протипоказаним. З цієї ж причини він не призначається при годуванні дитини грудьми.

Можливі ускладнення

Глеацер переноситься досить добре, при внутрішньовенному введенні може виникати запаморочення, яке зазвичай буває короткочасним. Серед інших побічних реакцій відмічається нудота, якщо вона достатньо виражена, то рекомендується знизити дозу препарату. У деяких пацієнтів у період терапії були висипання та свербіж шкірних покривів.

Вартість препарату

Виробником Глеацера є російське підприємство «Альтаїр». Препарат можна придбати в аптеках за ціною за 3 ампули від 280 до 320 рублів, а упаковка, що містить 5 ампул, обійдеться приблизно в 450 рублів.

Дивіться на відео інструкцію до препарату Церепро (Глеацер):

Аналоги

Ідентичним складом мають такі медикаменти:

  • Церепро,
  • Церетон,
  • Ноохолин,
  • Медотилин,
  • Нооприн,
  • Холіну альфосфоцерат,
  • Глиатилин,
  • Ренейро.

Глеацер відноситься до ноотропних засобів. Після проникнення в головний мозок з нього утворюється ацетилхолін, стимулює нервово-м’язову провідність, а також гліцерофосфат, який відновлює пошкоджені мембрани нейронів.

Рекомендуємо прочитати статтю про таблетках Престариум. З неї ви дізнаєтесь про показання до призначення Престариум, ніж таблетки, що диспергуються відрізняються від звичайних, як вони допомагають від тиску, а також про застосування та дозування таблеток.

А тут детальніше про препарат Мексидол для судин головного мозку.

Препарат використовується при гострих і хронічних пошкодженнях головного мозку (травма, інсульт, кома, наркоз), при станах з втратою розумових здібностей і пам’яті. Глеацер вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово, при необхідності терапія може бути продовжена аналогами в капсулах. Відзначена добра переносимість медикаменту, невелику кількість протипоказань.

Препарат Брінердін: інструкція, рекомендації

Зміст

Цей препарат володіє гіпотензивною дією, складається з трьох компонентів, які підсилюють дію один одного. Призначається при первинній та симптоматичної гіпертензії. Перші результати з’являються приблизно на 5 день лікування, а стійке зниження тиску виникає через 2 — 3 тижні прийому і зберігається протягом 2 тижнів після відміни.

Склад препарату

Особливістю Бринердина є комбінація трьох активних речовин, причому їх сумарний ефект перевершує дію кожного окремо.

Дигидроэргокристин. Це з’єднання є похідним алкалоїду ріжків, блокує альфа-рецептори до адреналіну. Під його впливом розширюються артерії, що сприяє зниженню рівня периферичного опору і полегшення роботи серцевого м’яза.

Резерпін. Стимулює вихід норадреналіну з нервових волокон з наступним руйнуванням, таким чином його запаси виснажуються. Це викликає такі фармакологічні ефекти:

  • зменшується тонус симпатичного відділу вегетативної системи;
  • знижується артеріальний тиск, частота і сила скорочень серця;
  • поглиблюється сон;
  • активізується перистальтика травної системи;
  • сповільнюється метаболізм, поліпшуються показники обміну білків і жирів;
  • дихання стає більш рідким і глибоким;
  • збільшується нирковий кровообіг та швидкість фільтрації.

Клопамид. Відноситься до сечогінних засобів із середньою ефективністю. Виводить натрій з крові, уповільнює його зворотне всмоктування. Знижує утримання води, солей калію і хлору в організмі.

Рекомендуємо прочитати статтю про препараті Блокордил. З неї ви дізнаєтесь про склад Блокордила, при якому тиску його п’ють, застосування при вагітності та годуванні груддю, а також про особливості та вартості даного препарату.

А тут детальніше про препарат Рибоксин.
Показання до застосування

Призначається Брінердін пацієнтам з гіпертонічною хворобою і симптоматичним підвищенням артеріального тиску. Він показаний у разі неефективності лікування бета-блокаторами, антагоністами кальцію, інгібіторами АПФ або при наявності протипоказань до їх застосування. Комбіновані гіпотензивні засоби рекомендовані при неможливості досягти потрібного рівня тиску крові з використанням одного медикаменту.

Протипоказання

Брінердін не повинні приймати хворі при встановленій непереносимості будь-якого компонента таблеток, до досягнення 18-річного віку, а також при наявності:

  • депресивного розладу;
  • хвороби Паркінсона або Аддісона;
  • епілепсії;
  • феохромоцитоми;
  • виразкового або виразкового дефекту слизової оболонки шлунка, кишечника;
  • стенокардії, недавнього інфаркту міокарда;

    Бронхіальна астма

  • хронічної недостатності кровообігу;
  • бронхіальної астми;
  • суттєвого уповільнення провідності в міокарді, брадикардії;
  • недостатність роботи нирок, нефриті, нефросклерозе;
  • гіпотензії;
  • виражених проявів атеросклерозу головного мозку;
  • тяжкого ураження печінки;
  • глаукоми;
  • порушення утворення клітин крові;
  • зниження рівня натрію, калію і хлору в крові, надлишковому вмісті сечової кислоти.

Препарат не сумісний з прийомом інгібіторів моноамінооксидази (деякі антидепресанти, Юмекс), а також з проведенням електросудомної терапії. Під лікарським контролем накачается Брінердін при цукровому діабеті, а також літнім людям.

Чи можна приймати при вагітності та лактації

Резерпін у складі препарату порушує формування органів плода, що викликає небезпечне зниження тиску крові. У немовлят він призводить до набряку слизової оболонки носа, порушення дихання і синюшності шкіри.

Клопамид знижує утворення тромбоцитів. Тому Брінердін категорично заборонений у період вагітності.

Токсичність препарату для немовля при вживанні годуючою матір’ю пов’язана з проникненням алкалоїду ріжків у молоко, що супроводжується ознаками отруєння цією рослиною – судоми, спастичний стан м’язів, судин, пронос. У матері препарат знижує виділення молока. При необхідності призначення Бринердина під час лактації дитину переводять на штучне вигодовування.

Інструкція по застосуванню Брінердін

Таблетки приймають разом з їжею або відразу після закінчення прийому їжі. Їх потрібно запивати третю склянки звичайної питної води. Добова доза дорівнює 1 таблетці, вона може бути підвищена до 2 таблеток (максимум) з інтервалом у 12 годин. Так як для розвитку гіпотензивного ефекту потрібен час (запаси нейромедіаторів поступово виснажуються), то про перші результати можна говорити тільки через 15 днів від початку лікування.

Після того, як досягнуть необхідний рівень тиску, хворим рекомендується приймати 1 таблетку на день або через день. Протягом всього курсу необхідно контролювати:

Із-за загрози зниження вмісту калію одночасно призначають препарати, що його містять солі (Калипоз, Кальдиум), а також в раціон включають свіжі соки з фруктів і ягід, рибу, сир помірної жирності. Резерпін негативно впливає на концентрацію уваги та швидкість прийняття рішень, тому слід уникати водіння транспорту і роботи, що вимагає швидкої психомоторної реакції.

Заборонено вживати спиртні напої при використанні Бринердина.

Побічні реакції

Прийом препарату нерідко супроводжується ускладненнями, найбільш часті з яких:

  • нудота;
  • сухість у роті;
  • біль у животі;
  • пронос;
  • знижений апетит;
  • загострення виразкової хвороби чи гастриту;
  • надмірне зниження тиску;
  • брадикардія;
  • головний біль;
  • порушення сну;
  • тривожність, дратівливість;
  • депресія;
  • тремтіння рук;
  • набряклість слизової оболонки носа;
  • спазм бронхів;
  • біль у серці;
  • висипання, шкірний свербіж;
  • порушення згортання крові.

Тривале застосування, особливо в максимальному дозуванні може викликати зниження потенції і сексуального бажання, порушення виділення сечі, зміна зору, слабкість у м’язах, відчуття поколювання у кінцівках.

Вартість препарату

Брінердін випускає КРКА, Словенія. Він відпускається аптечними установами за рецептом. Середня вартість 20 таблеток складає близько 120 рублів.

Аналоги

Подібним складом мають такі препарати, як Норматенс, Крістепін. Близькими за механізмом дії, комбінованими гіпотензивними засобами є Адельфан, Крістепін До і Синепресс.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікування ниркової гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про те, у чому небезпека захворювання, діагностиці патології, а також про лікувальній тактиці та ймовірні ускладнення.

А тут детальніше про те, як приймати Каптоприл при високому тиску.

Брінердін складається з трьох компонентів – симпатолитика, альфа-адреноблокатора і сечогінного. Вони взаємно підсилюють гіпотензивну дію один одного. Препарат показаний при будь-якій формі артеріальної гіпертензії, стійкої до основних засобів для зниження тиску. Перші результати лікування проявляються через тиждень, але оцінювати їх і коригувати дозу слід тільки після 15 днів застосування.

Прийом Бринердина нерідко супроводжується побічними реакціями, тому потрібно уникати тривалого безперервного використання, особливо у високих дозах. Категорично протипоказаний при вагітності та лактації.

Корисне відео

Дивіться на відео про ліки від тиску:

Наскільки небезпечна регургітація мітрального клапана, її прояви та лікування

Зміст

При негерметичному змиканні стулок митрального клапана частина крові, що надійшла в лівий шлуночок, повертається у передсердя. Це явище називається регургітацією, вона викликає поступове потовщення стінок лівої половини серця і розширення камер. Клінічні ознаки – утруднене дихання, серцебиття, кашель з кров’янистої мокротою, набряки. Для лікування призначають медикаменти і операцію протезування або пластики клапана.

Причини розвитку регургітації мітрального клапана

Раптова поява зворотного потоку крові через мітральний клапан зустрічається при інфаркті серцевого м’яза, травмі грудної клітки або бактеріальному ендокардиті. У цих випадках відбувається розрив м’язів або сухожиль, якими фіксуються стулки, а також відрив частині клапанної пластинки. Ці стани є надзвичайно небезпечними для життя.

Поступовий розвиток регургітації буває з таких причин:

  • запалення аутоімунної або інфекційної природи – ревматизм, склеродермія, червоний вовчак, синдром Леффлера (легенева еозинофілія з ендокардитом);
  • кардіосклероз після інфаркту;
  • анатомічні дефекти при порушенні розвитку сполучної тканини;
  • розширення кільця клапана через збільшення порожнин серця;
  • вроджена неповноцінність через отворів, розщеплення стулки або зміни форми типу парашута.

Рекомендуємо прочитати статтю про пролапсі мітрального клапана. З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення патології та її види, симптоми пролапсу, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про аортальної регургітації.
Симптоми патології

Невелика регургітація не проявляється клінічно, так як міокард лівого шлуночка володіє достатньою силою для компенсації незначного збільшення обсягу. При зниженні скоротливої здатності лівої половини серця настає стадія субкомпенсації. У цей період у пацієнтів з’являються скарги на:

  • утруднене дихання;
  • швидку втомлюваність;
  • прискорений пульс і серцебиття;
  • біль в області серця;
  • завзятий кашель з кров’янистої мокротою.

Після приєднання недостатності кровообігу у великому колі з’являються напади задухи, набряки гомілок, збільшується печінка, переповнюються вени шиї, накопичується рідина в черевній і плевральній порожнині. При здавленні поворотного нерва збільшеним передсердям або стовбуром пульмональной артерії голос стає хриплим або пропадає. Майже у половини хворих виникає мерехтіння передсердь.

Мірі прогресування

В залежності від обсягу регургитационной хвилі виділяють чотири ступеня патології:

  • Перша – проявляється тільки систолічним шумом, ознаки порушення кровообігу і скарги відсутні. При Ехокг виявляють невелику розбіжність частин клапана.
  • Друга – зворотний потік не перевищує 25% від усього викиду лівого шлуночка, міокард лівих відділів гіпертрофується, щоб компенсувати збільшений об’єм крові.
  • Третя – занедбаність в ліве передсердя не більше 50%, починаються застійні зміни в легенях і недостатність обох шлуночків.
  • Четверта – повернення крові досягає 90% обсягу викиду, серцева декомпенсація, важкі напади задухи, кровохаркання, може бути набряк легенів.

Поєднання регургітації мітрального клапана

Виникненню зворотного потоку крові в ліве передсердя відбувається при різних змінах мітрального клапана. Всі ці патологічні стани мають подібні клінічні прояви, але швидкість прогресування симптомів серцевої недостатності у них відрізняється.

З ущільненням стулок

При запальних процесах, атеросклеротичних змінах відбувається заміщення еластичної сполучної тканини на грубу рубцеву. Через порушення гормонального фону, наявності вогнищ руйнування в тканинах відкладаються солі кальцію. Це призводить до ущільнення стулок, деформації країв, що перешкоджає повному з’єднанню частин клапана при скороченні шлуночка.

Така патологія, як пролапс (випинання клапана в передсердя), пов’язана з втратою нормальної будови волокон колагену і еластину. Вона буває вродженою або набутою, виникає на тлі інфаркту або системних уражень сполучної тканини, ревматизму.

Наростання серцевої недостатності зазвичай визначається основним захворюванням, пролапс клапана може протікати безсимптомно тривалий період часу.
Дисфункція клапана з регургітацією

При частих рецидивах ревматизму клапанний апарат значно деформується – стулки зростаються, у них відзначаються фіброзні і склеротичні зміни, уражаються хорди і сосочкові м’язи. Поступово частини клапана товщають, їх краї закручуються. На тлі звуження отвори (мітрального стенозу) з’являється регургітація через приєднання недостатності клапана. Такий комбінований мітральний порок має несприятливі наслідки.

Недостатність клапана з регургітацією

Занедбаність крові в передсердя може відбуватися і при хорошому стані клапана. У таких випадках причиною регургітації буває збільшення діаметра кільця, до якого приєднані стулки. Відносна недостатність зустрічається при:

Зазвичай ознаки недостатності кровообігу при цих захворюваннях прогресують досить швидко.

Дивіться на відео про пролапсі мітрального клапана, симптоми та лікування:

Методи діагностики

Для виявлення мітральної регургітації звертають увагу на дані лікарського обстеження:

  • серцевий горб (через розширення і потовщення стінки лівого шлуночка);
  • верхівковий поштовх посилений в 5 міжребер’ї;
  • під реберним кутом визначається пульсація;
  • межі серця розширені;
  • перший тон на верхівці слабкий або відсутній, систолічний шум;
  • другий тон акцентовано на легеневій артерії, розщеплений.

Дані інструментальної діагностики допомагають виявити такі відхилення:

  • ФКГ – підтверджує зміна тонів і наявність шуму;
  • ЕКГ – гіпертрофія лівих відділів, а потім і правого шлуночка;
  • рентгенографія – збільшені дуги лівих відділів, трикутне серце, застійні явища в легенях;
  • УЗД з допплерографією – головний метод для визначення ступеня регургітації, мітральної недостатності.

Якщо після цього комплексу досліджень не вдається підтвердити діагноз чи потрібно вибрати оптимальний вид хірургічного лікування, то можуть бути призначені зондування порожнин і контрастна вентрикулографія.

Лікування патології

При відсутності симптомів недостатності кровообігу мітральна регургітація не потребує специфічного лікування. У таких випадках потрібне динамічне спостереження за пацієнтом і терапія основного захворювання.

При переході хворого в стадію субкомпенсації призначають:

При регургітації вище 20% розглядається питання про проведення операції на клапані.

Якщо у пацієнта немає відкладень кальцію на стулках, і вони мають нормальну рухливість, то операція може бути проведена із збереженням клапанного апарату – пластика, укорочення хорд, зміцнення фіброзного кільця. Показання до такого органозберігаючих методом:

  • розрив стулки,
  • пролапс,
  • відносна недостатність,
  • планування вагітності.

Пластичні операції рідко ускладнюються ендокардитом або тромбоемболією, але супроводжуються підвищеним ризиком рецидиву регургітації. Тому більшості пацієнтів показана заміна клапана на протез (механічний або біологічний).

Прогноз для хворих

Погіршення стану пацієнтів найчастіше відбувається при постійних ревматичних атак, а також на тлі ішемічної хвороби серця. Після появи регургітації десятирічна виживаність становить близько 60 відсотків. Операція протезування клапана покращує цей показник, але супроводжується ускладненнями:

  • тромбоз,
  • блокада провідних шляхів,
  • інфекційний ендокардит,
  • руйнування биопротезов.

Несприятливим вважається прогноз при розвитку важкої недостатності кровообігу, порушенні ритму, а також при гострому виникненні регургітації, так як в цьому випадку лівий шлуночок не справляється з раптовим переповненням, а в артеріальній мережі відзначається різке падіння тиску.

Рекомендуємо прочитати статтю про трикуспідального регургітації. З неї ви дізнаєтесь про причини розвитку патології, видах захворювання і ступенях прогресування, симптомів, діагностики, методи лікування у дітей та дорослих.

А тут детальніше про недостатність клапанів серця.

Мітральна регургітація з’являється при несмыкании або деформації стулок клапана. До неї можуть призвести ішемічні і запальні процеси, аутоімунні захворювання, травми. Клінічні прояви зворотного закидання пов’язані з прогресуванням лівошлуночкової, а потім і правошлуночкової недостатності.

Для визначення ступеня повернення крові в передсердя найбільш інформативно УЗД з доплерографією. Лікування в стадії субкомпенсації проводиться із застосуванням медикаментів, а в подальшому показана операція.

Якісно проведена склеротерапія геморою допоможе позбутися від проблеми швидко і безпечно

Зміст

Склеротерапія – малоінвазивний спосіб позбавлення від вузлів. Суть методу полягає у введенні в венозний просвіт спеціальних «склеюючих» речовин, які призводять до споювання стінок і занедбання венозних сплетень. Вважається одним з найбільш щадних способів позбавлення від делікатної проблеми.

Суть методу

Склеротерапія полягає у введенні хімічної речовини в основу гемороїдального вузла, яке потім викликає рубцювання тканини. Речовини-склерозанти представлені переважно розчином фенолу в мигдалевому маслі, алюмінієвої солі сірчаної кислоти, сечовини, дубильної кислоти. У клініках нерідко застосовується німецький препарат Этоксисклерол, а також Тромбовар, Фибровейн та інші.

Незалежно від виду обраного засобу лікар проводить процедуру однаково. Його мета – домогтися стійкого запального процесу в ураженій області, який завершується процесом рубцювання. Рубцеві процеси зморщується відня, ущільнюють її стінки і руйнують. Утворився шрам також зміцнює анальний прохід, що запобігає рецидиву і випадання вузлів.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікування геморою при вагітності. З неї ви дізнаєтесь про причини появи геморою, його види, вплив вагітності на сайти, про те, коли треба відвідати лікаря, методи діагностики, лікування та профілактики патології.

А тут детальніше про тромбофлебіт гемороїдальних вен і вузлів заднього проходу.
Переваги застосування склеротерапії

Процедура склеротерапії геморою є більш помірним, ніж інші методи лікування:

  • під час неї немає розрізів, небезпеки кровотечі або інфікування;
  • час впливу істотно менше;
  • процедура не вимагає госпіталізації та проводиться амбулаторно без анестезії;
  • для зменшення хворобливих відчуттів достатньо після маніпуляції використовувати місцеві знеболюючі свічки;
  • ефект лікування видно відразу;
  • виконання такої процедури допоможе уникнути ризику хірургічної операції при геморої в майбутньому;
  • її можна використовувати у літніх людей з великою кількістю супутніх захворювань.

Недоліки

Склеротерапія – ефективний метод лікування геморою, але може застосовувати тільки на ранніх стадіях, причому для лікування внутрішньої форми. В подальшому розширені і випадають вузли не зможуть ефективно склерозироваться.

Крім того, склеротерапія ніяк не впливає на причину захворювання. Тому при збереженні провокуючих факторів захворювання буде знову і знову рецидивувати.

Нарешті, цей метод не підходить для усунення зовнішньої форми захворювання, а також він буде неефективний на 4-й стадії хвороби.

Можливі побічні ефекти процедури:

  • надмірне рубцювання і пігментації в області втручання;
  • хворобливість в області процедури, що зберігається більше 1-го дня;
  • кровотеча;
  • тромбоз гемороїдальних вен;
  • алергічна реакція або непереносимість склерозанту (це рідкісне явище).

Свідчення

Склеротерапія зазвичай використовується для лікування зовнішнього або внутрішнього геморою 1 — 2 ступеня, тобто на ранніх стадіях хвороби. Вона нерідко використовується як альтернатива лигированию гемороїдальних вузлів або як заміна медикаментозної терапії.

Також склеротерапія використовується для лікування кровоточивих вузлів. Це безпечна процедура для людей зі слабким здоров’ям, яким протипоказані хірургічні операції.

При 3-їй стадії геморою склеротерапія застосовується в якості підготовки до лигированию латексними кільцями або операції для попереднього зменшення і знекровлення вузлів.

Протипоказання

Склеротерапія не використовується:

  • для лікування випадіння гемороїдальних вузлів;
  • при супутньому проктиті, парапроктиті, анальних фістулах і свищах;
  • при супутніх циститі, коліті, сигмоидите, ендометриті, кольпіті;
  • при тріщинах заднього проходу.

Як проходить лікування

Перед маніпуляцією бажано за дві години зробити очисну клізму.

Зазвичай пацієнт вкладається на операційний стіл на бік або на спину з підібганими ногами, частини його тіла ховаються стерильним простирадлом. Проводиться огляд анальної області з допомогою аноскопу, що дозволяє визначити розміри і величину гемороїдальних вузлів.

Лікар-проктолог вводить склерозуючий препарат з допомогою шприца і дуже тонкої голки в основу гемороїдального судини, розташоване вище зубчастої лінії.

Під час проникнення голки через стінку вени пацієнт може відчувати легкий дискомфорт, порівнянний із звичайною внутрішньовенною ін’єкцією. Після завершення маніпуляції всі болючі відчуття швидко проходять.

Дивіться на відео про склерозировании внутрішніх вузлів:

Обсяг введеного розчину становить від 3 до 5 мл, сама процедура проводиться поступово, але досить швидко. Введення склерозанта займає 10 — 15 хвилин.

Знеболювання включає прийом знеболюючих препаратів (Парацетамолу). Аспірин, Нурофен і інші НПЗЗ краще не використовувати, щоб не виник ризик кровотечі.

Після операції лікар дасть докладні рекомендації по способу життя в найближчі дні.

За один прийом склерозується тільки одну посудину. При множинних розширених венах інтервал між введенням склерозанта повинен становити не менше 5 днів.
Відновлення після

Результати склеротерапії при геморої повністю проявляються через 7 — 10 днів. В цей час гемороїдальний вузол зменшується в розмірах і відпадає. Тривалість ефекту без додаткового лікування захворювання складає близько року. При необхідності потім процедура може бути повторена.

Протягом перших 2 тижнів після рекомендується дотримуватися деякі обмеження:

  • не відвідувати лазні, сауни, не робити гарячих ванн;
  • не переносити важкі предмети;
  • уникати запорів;
  • не їздити на велосипеді.

Враховуючи набряк після процедури, за один сеанс проводиться лікування не більше 3 вузлів. Тому при великих гемороїдальних скупченнях буде розумніше вдатися до латексному лигированию або лазерної геморроїдектомії. Кваліфікований проктолог завжди допоможе пацієнту вибрати правильний спосіб позбавлення від цієї делікатної проблеми.

Можливі наслідки

Лікар повинен попередити пацієнта про ймовірні наслідки втручання:

  • кровотеча відразу після процедури – ознака порушення техніки втручання, це означає що відень було проколото голкою наскрізь; при цьому необхідно зупинити введення склерозанта і накласти пов’язку, що давить;
  • відстрочене кровотеча може свідчити про неправильному підборі дозування препарату або про введення склерозанта не в основу посудини, а в слизову оболонку під ним;
  • алергічні реакції: лущення шкіри, свербіж у ділянці ануса;
  • тимчасове нетримання калу;
  • простатит у чоловіків.

У випадку розвитку будь-якого з цих симптомів слід негайно проконсультуватися з лікарем, який здійснював процедуру.

Вартість процедури

У Москві середня вартість склеротерапії для лікування геморою становить 13 тисяч рублів без урахування консультації лікаря-проктолога. У Києві середня ціна такої процедури дорівнює 3200 грн.

Рекомендуємо прочитати статтю про хірургічному лікуванні геморою. З неї ви дізнаєтесь про методи проведення операцій та їх особливостях, підготовки до втручання, відновному періоді, а також про можливі наслідки лікування.

А тут детальніше про кріодеструкції геморою.

Склеротерапія – ефективний і безпечний метод лікування ранніх стадій геморою. Під час неї в просвіт ураженої вени вводять спеціальний препарат, що викликає рубцювання розширеного судини. Ефект від такої процедури зберігається протягом року.

Смачний Іван-чай: підвищує або знижує рослина тиск?

Зміст

Іван-чай – лікарська рослина, яка нормалізує артеріальний тиск. Якщо приймати його правильно, то можна або підвищити або знизити показники. У складі рослини присутні елементи, важливі для роботи серця і судин. Головне – навчитися правильно готувати з нього кошти.

Як впливає Іван-чай на тиск – знижує або підвищує його?

Іван-чай називають ще кипреем або копорским чаєм, використовують для приготування відварів і настойок листя, квіти і корінці – все залежить від того, яке завдання потрібно вирішити лікарським засобом. Офіційна медицина стверджує, що рослина позитивно впливає на стан здоров’я людини, незалежно від показників артеріального тиску:

  • забезпечується повноцінне постачання крові киснем – знижується ризик розвитку гіпотонії;
  • зміцнюються стінки судин, стають еластичними – проводиться противогипертонический ефект;
  • нормалізується психоемоційний фон – роздратування, неврози, стреси стають менш агресивними або зовсім не турбують людину.

Якщо у людини незначні коливання артеріального тиску, які виникають під впливом подразнюючих факторів, то він може вживати звичайний відвар з рослини. Готується він, як чай: 1 чайна ложка висушеної і подрібненої сировини на 250 — 300 мл гарячої води, настояти протягом 5 хвилин.

Якщо ж у людини в анамнезі варто діагноз гіпотонія або гіпертонія, то потрібно готувати кошти точно за рекомендованим рецептами.

Рекомендуємо прочитати статтю про чаї від тиску. З неї ви дізнаєтесь про вплив чорного, зеленого та інших чаїв на артеріальний тиск, рекомендаціях по їх вживанню.

А тут детальніше про настоянки женьшеню при тиску.
Як приймати при високому тиску для зниження

При гіпертонії буде доречним приготувати збір з основою з висушених і подрібнених листя і квітів іван-чаю. Рецепт приготування настою:

  • 1 чайна ложка іван-чаю + 1 чайна ложка бруньок сосни залити 300 мл окропу;
  • настояти в закритому посуді 5 — 10 хвилин;
  • проціджується.
  • Уживається настій по 2 чайної ложки двічі на день через 20 хвилин після їжі. Обов’язково в процесі прийому потрібно контролювати показники артеріального тиску, оскільки народні засоби можуть дати не зовсім неочікувану реакцію. Якщо гіпертонія залишається у незмінному вигляді, то збільшувати пропорції настою не можна, краще проконсультуватися з лікарем.

    Замість соснових бруньок у засіб можна додавати свіжу або суху калину, траву пустирника або ягоди чорної смородини. Кількість додаткового інгредієнта на склянку окропу залишається незмінним.

    Якщо на тлі високого артеріального тиску відзначаються напади стенокардії, то можна скористатися наступним рецептом:

    • 5 чайних ложок пустирника;
    • 3 чайні ложки квіток глоду;
    • 2 чайні ложки коренів іван-чаю.

    Змішати всі рослинна сировина, взяти 2 чайні ложки збору і залити їх склянкою окропу (250 — 300 мол). Для поліпшення смаку і посилення лікувального ефекту в готовий настій додають лимон і мед за смаком. Вживають засіб по 100 мл три рази на день після їжі.

    Тривалість лікування будь-яким з настоїв становить 3 місяці. Протягом цього часу хворий повинен самостійно контролювати артеріальний тиск і при раптовому підвищенні відмінити терапію, звернутися за допомогою до лікаря.

    Дивіться на відео про корисні властивості рослини Іван-чай:

    Як пити при низькому тиску для підвищення

    Підняти артеріальний тиск на потрібний рівень і утримати отриманий результат надовго можна за допомогою звичайного чаю з листя і квіток зніту. Готується він з 2 столових ложок рослинної сировини і 400 мл гарячої води, настоюється 20 — 30 хвилин. Вживається чай по 1 склянці двічі на день за 20 хвилин до їжі.

    Щоб настій рослини надав потрібний ефект, необхідно дотримуватися рекомендацій фахівців:

    • не можна заливати рослинну сировину окропом – всі його корисні властивості щодо нормалізації зниженого тиску зникнуть;
    • у вже готовий чай можна додати 1 чайну ложку меду або цукру;
    • не можна в настій додати вершкове масло, сіль і молоко – з цими інгредієнтами готується калмицький чай, він смачний, але не впливає на артеріальний тиск.

    Тривалість фітотерапії – 30 днів, під час яких потрібно контролювати показники. Через місяць робиться перерва в прийомі настою з іван-чаю на 10 — 15 днів, після яких можна пройти ще один курс лікування.

    Протипоказання до Іван-чаю

    Іван-чай можна вживати навіть під час вагітності та годування дитини груддю. Взагалі якихось строгих протипоказань до застосування цього рослини для нормалізації артеріального тиску немає.

    Але хворим з проблемами в роботі нирок і сечовидільної системи потрібно попередньо отримати дозвіл на проведення курсу фітотерапії від уролога. Пов’язано це з тим, що кипрей має сечогінні властивості, тому в ході лікування може погіршити загальний стан людини, а при наявності каменів у нирках – розпочатися їх активний рух.

    Єдине протипоказання до прийому настоїв з іван-чаю – алергія на рослини.

    Якщо належить вживання засобу вперше, то потрібно провести елементарний аллерготест. Людина вживає 100 мл напою протягом 1 — 2 годин спостерігає за своїм станом. Відсутність шкірних висипань, розлади кишечника, свербежу, набряку гортані та особи – показник того, що можна проводити повний терапевтичний курс.

    Рекомендуємо прочитати статтю про травах від підвищеного тиску. З неї ви дізнаєтесь про рослини, сприяють зниженню артеріального тиску, корисних рецепти та рекомендації по застосуванню.

    А тут детальніше про вплив м’яти на тиск.

    Підвищений або знижений тиск можна коригувати і без лікарських препаратів, досить буде регулярно проводити курси терапії настоями іван-чаю. Але розраховувати на позитивний результат можна буде тільки після дозволу на подібне лікування від лікаря.

    Як працює журавлина від тиску

    Зміст

    Журавлина добре відома як народний засіб проти застуди, захворювань дихальних шляхів. Ягоди використовуються і як ефективний метод підвищення імунітету. Але журавлина може використовуватися і при захворюваннях серця, судинної системи, оскільки здатна коригувати артеріальний тиск.

    Корисні властивості

    Журавлина в своєму складі містить:

    • вітаміни С, К1, групи В і РР;
    • флавоноїди;
    • органічні кислоти – щавлеву, хінну, хлорогенову, олеандровую, лимонну, бурштинову, яблучну;
    • калій і катехін;
    • магній і залізо;
    • молібден і йод;
    • цинк і срібло;
    • мідь і антоціани.

    Такий багатий склад обумовлює і корисні властивості ягоди:

    • зміцнює і підвищує імунітет;
    • попереджує спазми судин;
    • підвищує еластичність і пружність судинних стінок;
    • нормалізує частоту серцебиття;
    • зупиняє розвиток злоякісних новоутворень;
    • допомагає боротися із запальними процесами в тканинах органів – корисна при пієлонефриті, простатиті, циститі.

    Журавлина – єдина ягода, володіє сечогінною властивістю, але здатна зберегти в організмі рівень кальцію і магнію з одночасним виведенням зайвої рідини.

    Рекомендуємо прочитати статтю про ягодах від тиску. З неї ви дізнаєтесь про ягодах, знижувальних і підвищують показники артеріального тиску, рекомендованих для вживання ягодах і рецепти з ними.

    А тут детальніше про глоді для серця.
    Як впливає на артеріальний тиск – знижує або підвищує його?

    Суперечки про те, як саме ягоди коригують показання артеріального тиску, ведуться давно. Але тільки нещодавно були проведені експерименти на людях, які дозволили зробити конкретні висновки.

    Суть досліджень зводилася до вживання журавлини в різних видах групою людей з діагностованою гіпертонією (підвищений артеріальний тиск). Паралельно була підібрана друга група досліджуваних, у яких був той самий діагноз, але їм були призначені стандартні лікарські препарати для лікування захворювання.

    Результатом експерименту стали наступні висновки:

    • в обох групах у людей відбувалося зниження артеріального тиску;
    • ті, хто вживав сік зі свіжих ягід журавлини, змогли позбутися від атеросклеротичних бляшок – було доведено очищаючу дію напою на судини;
    • у групі, де ліками вважалася журавлина, у половини пацієнтів сталася ремісія гіпертонії, їм скасували терапію.

    Застосування журавлини дозволяє позбутися від атеросклеротичних бляшок

    Таким чином, висновки щодо того, як впливає журавлина на тиск – підвищує або знижує, були зроблені абсолютно точні. Офіційна медицина впевнена, що регулярний і грамотний прийом ягід у свіжому вигляді і після кулінарної обробки сприяє зниженню артеріального тиску.

    Як пити при гіпертонії

    Найпростіше – вживати ягоди журавлини в свіжому вигляді щодня. Рекомендується з’їдати буквально 5 — 10 ягідок, їх можна додавати в салати з овочів або фруктів. Можна приготувати морс з журавлини або компот, але потрібно пам’ятати, що занадто довга термічна обробка продукту позбавляє його корисних властивостей.

    Дивіться на відео про застосування журавлини в якості лікарського засобу:

    Варто знати правила вживання журавлини при гіпертонії:

    • перш ніж починати лікування підвищеного тиску журавлиною, потрібно пройти обстеження і отримати на це дозвіл лікаря;
    • в ході журавлиною терапії хворий повинен щоденно контролювати показники артеріального тиску і вести «Щоденник спостережень», це допоможе лікарю зробити висновки про доцільність проведення такого лікування;
    • журавлина виробляє легкий сечогінний ефект, і якщо в анамнезі хворого є сечокам’яна хвороба, то терапія ягодою повинна бути узгоджена з урологом.

    Артеріальний тиск вдало коригується журавлиною тільки при незначних коливаннях – гіпертонія 1 — 2 стадії розвитку.

    Але в будь-якому випадку у хворого є ризик розвитку гіпертонічного кризу. Тому при різкому стрибку тиску, погіршення самопочуття, потрібно негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою і скористатися специфічними лікарськими препаратами.

    Протипоказання

    Єдиними протипоказаннями до вживання журавлини є:

    • гіпотонія – знижений артеріальний тиск;
    • алергія на ягоди.

    Не рекомендується вживати ягоди і кошти з них при нестійких показниках тиску – наприклад, якщо воно то піднімається, то стає виражено зниженим без прийому будь-яких лікарських препаратів. У цьому разі вживання журавлини має строго контролюватися вимірюванням показників.

    Хворому варто пам’ятати, що різке зниження призводить до гіпотонічним кризу, значного погіршення самопочуття, що в більшості випадків закінчується госпіталізацією.
    Як приготувати журавлину

    В якості засобу для зниження артеріального тиску журавлину можна вживати не тільки в свіжому вигляді. Лікарі схвалюють такі рецепти:

      • Журавлина + мед. Ягоди попередньо перетирають в ступці або через сито, потім до них додають мед, не виливаючи сік, що утворився, і все перемішують. Кількість інгредієнтів: на склянку ягоди ½ склянки бджолиного продукту.

    Вживають засіб по 1 столовій ложці три рази в день перед їжею. Тривалість терапії – 30 днів, потім потрібно пройти контрольне обстеження у лікаря і отримати рекомендації щодо доцільності продовження лікування.

      • Морс з ягід. 400 г журавлини потрібно розім’яти виделкою і залити склянкою гарячої води, перемішати і додати чайну ложку меду. Напій проціджують, отримане кількість вживається протягом дня рівними частинами, але не залпом. Не можна для приготування морсу використовувати окріп – під його впливом склад ягоди зміниться, її корисні властивості загубляться.

    Тривалість лікування – 40 — 60 днів, протягом яких потрібно контролювати показники артеріального тиску.

    • Паста з журавлини. Треба взяти 2 столові ложки ягід і розтерти в кашку, додавши 3 столові ложки цукрової пудри або цукру-піску. Отриману пасту зберігають у холодильнику, вживають по 1 столовій ложці 2 — 3 рази на день за 15 — 20 хвилин до їжі. Дуже корисно це засіб в період міжсезоння, коли атмосферний тиск непостійне, гіпертонія загострюється. Тривалість терапії – 1 місяць з подальшою консультацією у лікуючого кардіолога.

    Рекомендуємо прочитати статтю про чорноплідної горобині від тиску. З неї ви дізнаєтеся про лікувальні властивості рослини, його вплив на артеріальний тиск, рецепти для домашнього приготування.

    А тут детальніше про травах від підвищеного тиску.

    Журавлина може використовуватися і в якості профілактичного засобу, наприклад, якщо у людини є схильність до підвищення артеріального тиску або в анамнезі присутній стенокардія. Досить скористатися свіжими ягодами або солодкими напоями пастами, щоб знизити ризик розвитку гіпертонії до мінімуму.

    Журавлина буде дуже корисна навіть у тому випадку, якщо у пацієнта настала медикаментозна ремісія гіпертонії. Регулярне курсове її вживання стане відмінною профілактикою загострення захворювання. Але попередня консультація у лікаря обов’язково потрібна.

    Навіщо проводиться антиангинальная терапія при стенокардії

    Зміст

    Для лікування болю в серці, що виникає при недостатньому живленні міокарда, застосовують антиангинальную терапію. У неї входять бета-блокатори, антагоністи кальцію та нітрати. Вони складають першу лінію лікування стенокардії і, разом з препаратом, що поліпшують обмін у міокарді (триметазидин), використовуються для поліпшення якості життя хворих.

    Що означає антиангинальная терапія

    Антиангінальними названі препарати з-за латинського назви болі в серці. Angina pectoris дослівно означає «грудна жаба», саме так назвав стенокардію лікар, який першим описав напад ядухи з гнітючої болем у грудях. Ця група медикаментів попереджає напади, покращує переносимість фізичних навантажень при ішемії міокарда.

    При виборі лікарського засобу лікарі орієнтуються на рекомендовану послідовність призначення препаратів. Це пов’язано з тим, що в даний час доведена найбільша ефективність в попередженні інфаркту міокарда і смерті від коронарної недостатності для медикаментів так званої першої лінії. До них відносяться наступні лікарські засоби:

    • підвищують доставку кисню до міокарду – нітрати короткої, помірного і продовженого дії;
    • знижують потребу в кисні – бета-блокатори і антагоністи кальцію;
    • кардиопротекторы для захисту від дії ішемії – триметазидин.

    Їх використовують в першу чергу, комбінують між собою, а при недостатній ефективності, або протипоказання розвитку стійкості переходять на засоби другої лінії. Для поліпшення прогнозу життя хворим стенокардією також показано антиагреганти (розріджують кров) і гіполіпідемічні препарати, що знижують вміст холестерину.

    Рекомендуємо прочитати статтю про стенокардії напруги. З неї ви дізнаєтесь про діагностиці стану, лікуванні, а також про те, скільки часу займе лікування, про життя після лікарні.

    А тут детальніше про блокатори кальцієвих каналів.
    Проведення терапії

    До основним принципам призначення антиангінальних медикаментів відносяться:

    • тривалий курс;
    • безперервність лікування;
    • оцінка ефективності – ЕКГ з навантажувальними пробами і добовим моніторуванням за Холтером;
    • терапія одним препаратом у максимально ефективній дозі;
    • застосування засобів з урахуванням функціонального класу стенокардії і супутніх хвороб;
    • повне обстеження для виявлення протипоказань та обліку ризику побічних дій;
    • своєчасне виявлення стійкості до терапії, зміна препарату, чергування ліків з різних груп;
    • можливість заміни на менш дорогі аналоги для малозабезпечених хворих.

    Лікування різних форм ішемії міокарда

    Стенокардія має кілька варіантів клінічного перебігу. Вони відрізняються механізмами розвитку, терапія проводиться з урахуванням визначення головного чинника виникнення болю в серці.

    Принцметала, варіантна

    З’являється при спазмі коронарних судин, нею частіше хворіють люди середнього віку, у яких немає виражених проявів атеросклерозу. Для терапії потрібні блокатори повільних кальцієвих каналів і нітрати. Бета-блокатори, особливо неселективні, протипоказані. Це пов’язано з тим, що всі препарати цієї групи мають коронаросуживающим дією.

    Пояснити такий ефект можна наявністю в міокарді бета-2 рецепторів до адреналіну. При їх блокаді виникає підвищення тонусу вінцевих артерій.

    Напруги, стабільна

    Найпоширеніший варіант ішемічної хвороби. Виникає в літньому віці на тлі атеросклерозу. Напади болю пов’язані з фізичним і емоційним навантаженням, так як в цей час підвищується необхідність у додатковому надходженні кисню в міокард. Через закупорки коронарних артерій відкладеннями холестерину збільшення кровопостачання не відбувається, що і призводить до нападу загрудинного болю.

    Для таких пацієнтів потрібні препарати, що знижують потребу в кисні. Найбільш виражено подібна дія у бета-блокаторів. У цьому випадку те, що вони можуть ускладнювати вінцевий кровотік, є перевагою – при зменшенні просвіту нормальних артерій більше крові проходить по звуженим сегментами.

    А медикаменти, які розслаблюють артеріальні стінки, найчастіше надають протилежний ефект – кров перерозподіляється у здорові ділянки серця, погіршуючи стан ішемізованих. Це називається синдромом обкрадання.

    Закупорка коронарних судин
    Спокою, нестабільна

    Має тяжкий перебіг, розглядається як передінфарктний стан. Найчастіше при цій формі стенокардії в просвіті коронарної артерії є тромб. Він не повністю поки що перекриває рух крові, але може зміцнюватися фибриновыми нитками, викликаючи повну закупорку – інфаркт міокарда.

    Для лікування потрібно обов’язково використовувати Аспірин і/або Клопідогрель, прямі (Фраксипарин, Клексан), а потім непрямі антикоагулянти (Варфарин) при підвищеної згортання активності крові.

    Особливості першої лінії

    Антиангинальная терапія при стенокардії проводиться трьома основними групами препаратів – бета-блокатори, антагоністи кальцію та нітрати. В першу лінію також входить засіб метаболічної дії – триметазидин.

    Бета-блокатори

    З них треба починати лікування стенокардії напруги. Антиангінальний ефект пояснюється наявністю таких властивостей:

    • зниження частоти скорочень серця;
    • зменшення навантаження на міокард через зниження периферичного опору судин;
    • гіпотензивний ефект;
    • подовження діастоли (поліпшується харчування зон ішемії);
    • потреба в припливі кисню при навантаженнях стає нижче.

    Бета-блокатори можуть бути неселективними (Анаприлін, Соталол) і кардиоселективными (вибіркової дії). Останні рідше викликають побічні ефекти, їх набагато частіше призначають при стенокардії. До найбільш популярним селективних препаратів належать:

    Основна речовина
    Назва препаратів

    Метопролол
    Беталок, Эгилок і Корвитол;

    Атенолол
    Атенол, Атенобене, Тенолол;

    Бісопролол
    Конкор, Коронал;

    Небіволол
    Небилет, Небилонг.

    Лікування вважається результативним, якщо в спокої частота пульсу нижче 60, а при навантаженні менше 110 ударів за хвилину. Крім безпосереднього знеболюючої дії, бета-блокатори зменшують ризик раптової коронарної смерті та інфаркту (первинного і повторного).

    Негативні наслідки застосування:

    • брадикардія;
    • зниження кровотоку в нижніх кінцівках;
    • ослаблення потенції;
    • погіршення перебігу бронхіальної астми та обструктивних хвороб легенів;
    • виражена слабкість.

    Антагоністи кальцію

    Їх ділять на дві підгрупи – з переважним впливом на серце (Верапаміл, Изоптин, Диакордин) і на судини (Амлодипін, Коринфар, Лаципил, Леркамен). Хоча у них різний механізм дії, але для лікування ішемії міокарда можуть використовуватися всі препарати.

    При цьому обов’язково треба вибирати пролонговані форми, які приймають один раз на день. «Сердечні» блокатори кальцієвих каналів приймають самостійно, а «судинні» можна пити разом з бета-блокаторами або замість них.

    Побічними реакціями антагоністів кальцію бувають:

    • набряклість гомілок;
    • надмірне уповільнення пульсу;
    • запор;
    • почервоніння шкіри.

    Нітрати

    Застосовують три діючих речовини – нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат і мононітрат. Їх також поділяють за тривалістю ефекту – короткі, помірно продовжені і довгої дії. В залежності від функціонального класу (ФК) стенокардії призначають:

    Функціональні класи
    Лікування

    Перший ФК
    Нітрогліцерин у таблетках, аерозолі, капсули за 10 хвилин до фізичної або передбачуваної емоційного навантаження. Також можна використовувати спрей Ізокет, Кардікет, Ізо-мік.

    Другий ФК
    На додаток до перерахованих лікарських форм застосовують помірно розширені нітрати – Нітросорбід, Моночінкве, Эфокс 20, Моносан в звичайних таблеток.

    Третій ФК
    Показано медикаменти з тривалою дією – Кардікет ретард, Олікард ретард, Ніт-рет. Вночі повинен бути перерва для запобігання розвитку стійкості до нітратів.

    Четвертий ФК
    Потрібні тільки подовжені форми, поєднують їх з бета-блокаторами.

    Застосування нітратів супроводжується головним болем, падінням артеріального тиску, припливами жару та рефлекторним підвищенням активності симпатичного відділу вегетативної системи. Виникає серцебиття може викликати напад стенокардії. При непереносимості нітратів або розвитку стійкості до цієї групи препаратів пацієнтів переводять на Сиднофарм, у якого подібні фармакологічні ефекти, але інша хімічна структура.

    Триметазидин

    Є поки що єдиним медикаментом, для якого доведено властивість поліпшення обміну в серцевому м’язі на тлі ішемії. Він сприяє використанню глюкози для отримання енергії (як у нормі) і уповільнює виникає при нестачі притоку крові окислення жирних кислот.

    Його призначають при слабкому ефекті основних засобів першої лінії або їх непереносимості. Може погіршити перебіг хвороби Паркінсона і ниркової недостатності. Препарати, що містять триметазидин:

    • Предуктал,
    • Предизин,
    • Депренорм,
    • Ангиозил ретард.

    Критерії ефективності антиангінальної терапії

    Терапія медикаментами при стенокардії вважається успішною, якщо вдалося напади стенокардії зробити рідкісними, знизити функціональний клас стенокардії, а в ідеалі перевести хворого у перший ФК. Лікування при цьому не повинно супроводжуватися вираженими побічними ефектами, тобто пацієнт повинен мати можливість підтримувати хорошу якість життя.

    Для підтвердження клінічної ефективності проводиться дослідження ЕКГ з навантаженням і моніторуванням, аналізи крові, УЗД.

    На результативність консервативної терапії великий вплив роблять фактори ризику – куріння, ожиріння, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, низька фізична активність, харчування з надлишком тваринних жирів і цукру. Саме вони найчастіше є причиною слабкої дії медикаментів. Якщо на тлі нормального способу життя не вдається знизити число нападів болю в серці, то показано оперативне лікування.

    Рекомендуємо прочитати статтю про задишки при стенокардії. З неї ви дізнаєтесь про причини появи та діагностиці патології, а також про лікування стенокардії напруги.

    А тут детальніше про Нітрогліцерині при стенокардії.

    Для лікування стенокардії застосовують антиангінальні препарати. Вони знижують потребу міокарда в кисні, активізують коронарний кровотік і покращують обмінні процеси в серцевому м’язі. Препарати першої лінії використовуються при всіх варіантах стенокардії, але їх призначаєте повинно бути диференційованим.

    Основними групами медикаментів вважають бета-блокатори, антагоністи кальцію, нітрати і триметазидин. Успішність терапії оцінюють за самопочуттям хворого і даних, отриманих при ЕКГ-обстеженні.

    Корисне відео

    Дивіться на відео про новий досвід в антиангінальної терапії: