Правильна і корисна фізіотерапія при інсульті

Зміст

Основними наслідками перенесеного інсульту буває порушення рухів у кінцівках та розлади чутливості. Фізіотерапевтичні методи є основою реабілітації пацієнтів, без них медикаментозна терапія марна. В домашніх умовах можна використовувати масаж і кінезітерапію, аплікації озокериту, дарсонвалізацію і магнітотерапію, мікровібрацію.

Відновлення в домашніх умовах

Реабілітаційні заходи після інсульту проводять з перших днів хвороби, як правило, у стаціонарних умовах. Пацієнту призначають масаж, зміну положення тіла, пасивну гімнастику, показано також і дихальні вправи.

Після виписки додому починається ранній відновний період, який продовжується до півроку. Цей час вважають найпродуктивнішим щодо відновлення втрачених функцій. Оптимальним варіантом є продовження терапії в спеціалізованих центрах.

Реабілітація в стаціонарі

Певного прогресу можна досягти і в домашніх умовах. Головне правило проведення занять – систематичність. Навантаження повинні бути посильними, але строго щоденними, так як потрібна постійна навантаження для формування нових нейрональних зв’язків між тілом і головним мозком.

Важлива умова лікування – це позитивний настрій і родичів пацієнта, які будуть допомагати в реабілітації. В деяких випадках потрібна консультація психолога для того, щоб вселити хворому віру в одужання, подолати апатію.

Основні принципи домашнього відновлення:

  • зниження м’язового тонусу при спастичності, профілактика контрактури (масажні рухи повинні бути легкими, розслаблюючі вправи – плавними);
  • покращення кровообігу в уражених кінцівках до початку гімнастики – досягається масажем, тепловим лікуванням (грілки, аплікації озокериту, водні процедури);
  • всі тренування повинні включати спочатку легкі рухи для розминки, а потім все більш складні з збільшенням числа повторень;
  • шкідливо для відновлення як перенапруження, так і недостатня навантаження;
  • тривалість занять складає 40 хвилин, вони проводяться 2 або 3 рази в день, з них на підготовчий етап (розігрів або масаж) відводиться 15 хвилин;
  • до початку лікування в домашніх умовах повинна бути в обов’язковому порядку проведена консультація невропатолога і кардіолога, виключені такі патології, як гостра ішемія міокарда, тяжка аритмія, тромбоз вен.

Рекомендуємо прочитати про інсульті спинного мозку. Ви дізнаєтеся про причини інсульту спинного мозку, симптоми розвитку та класифікації, а також про діагностиці та лікуванні інсульту спинного мозку.

А тут детальніше про відновлення після ішемічного інсульту.
Реабілітація при ішемічному та геморагічному інсульті

Ступінь неврологічних порушень при будь-якому вигляді інсульту залежить від його локалізації, розмірів вогнища руйнування тканини, а також наявності у пацієнта захворювань і його вікової категорії. В цілому, геморагічний інсульт переноситься важче, його наслідки більш глибокі, а відновлення відбувається частково. Особливо несприятливий прогноз відзначається при тривалому знаходженні в коматозному стані.

Відмінності в проведенні реабілітації головним чином стосуються ступеня навантажень і часу, з якого приступають до занять. Після гострої ішемії головного мозку строгий постільний режим може тривати близько тижня, а при крововиливі він триває не менше 15 днів. Якщо до інсульту призвела аневризма судини, і гематома локалізована в субарахноїдальному просторі, то протягом 1 — 1,5 місяців протипоказані активні вправи.

При задовільному стані пацієнта, відсутності ознак набряку мозку або рецидиву хвороби до початку тренувань можна приступити вже з п’ятого дня при ішемічній формі і через тиждень – при геморагічному інсульті.

Кінезітерапія

Лікування рухом відноситься до пріоритетного напрямку фізіотерапії після інсульту. Його застосовують у вигляді:

  • терапевтичної зміни положення (м’язи тренуються під дією ваги тіла);
  • активних рухів здоровою рукою і ногою;
  • пасивних дій пошкодженими кінцівками з переходом на активні (з чиєюсь допомогою або полегшені);
  • вправ на м’язове розслаблення.

Кінезітерапія

Заняття не проводяться при високому артеріальному тиску (вище 160/90 мм рт. ст.), гострих запаленнях, тяжкою формою порушення ритму або недостатності серцевої діяльності. Починати розробку потрібно після прогріву м’язів. Для цього можна застосувати легке розтирання і погладжування однієї зони, провести вправи, а потім перейти до наступної.

Алгоритм побудови занять:

  • плавні рухи плечовим суглобом;
  • повільні згинання-розгинання і обертання в області ліктя;
  • круги, згинання кисті, руху стиснення-розтиснення всіма пальцями відразу і по черзі;
  • опрацювання кульшового і колінного суглоба;
  • обертання і згинання стопи і пальців.

Руху послідовно охоплюють усі без винятку суглоби рук і ніг, проводяться вони в усіх можливих напрямках. Кожна дія повторюється 10 разів. Під час виконання вправи треба спокійно, повільно дихати, розтягуючи видихи. Болю в період тренування не повинно бути, так як це призводить до ще більшого спазму м’язів.

Спочатку заняття проходять в положенні лежачи, у міру відновлення рухової активності хворому дозволяється сидіти на ліжку, потім опускати ноги, при істотному прогресі гімнастика проводиться в положенні стоячи. Поруч обов’язково повинен знаходитися близька людина протягом всієї розробки кінцівок для того, щоб вчасно помітити зміну стану пацієнта.

Масаж

При відсутності ускладнень хворим з ішемічним інсультом можна робити масаж з 4 дня, а при крововиливі в головний мозок – після першого тижня. Хворий лежить на здоровому боці або на спині.

Перші сеанси тривають десять хвилин, потім їх можна продовжити до двадцяти. На уражених м’язах з гіпертонусом можна використовувати тільки погладжування повільними безперервними рухами. Ті м’язи, які є антагоністами (знаходяться з протилежного боку від спастичних), опрацьовують такими прийомами:

  • погладжування – поверхневе і глибоке, безперервне і переривчасте, щипцеподібне;
  • розтирання – слабке, в поздовжньому, поперечному напрямку і по спіралі;
  • розминання – легке, щипцеподібне.

На один курс потрібно від 30 до 50 сеансів, а потім через місяць їх можна повторити, але вже в меншій кількості (10 — 15).

Дивіться на відео про проведення масажу в період реабілітації після інсульту:

Аплікації озокериту і парафіну

Озокерит має виражені знеболюючі, протизапальні властивості. При наслідки інсультів також важливо, що цей гірський віск може значно розслабити спазмовані м’язи і прискорити кровообіг у тканинах. При цьому посилюється приплив артеріальної крові під дією тепла, так і відтік – при застиганні озокериту він має пресорну дію, прискорюючи рух венозної крові і лімфи.

Часто для лікування застосовують суміш рівних частин озокериту і парафіну.

Отриманий склад може використовуватися багаторазово для процедур, але кожен раз рекомендується додати чверть кількості новими компонентами. Для лікування пацієнтів наносять розплавлену суміш на шкіру пензлем з наступним укутуванням плівкою і рушником.

Склад розігрівається на водяній бані до температури не вище 50 градусів. Її потрібно завжди вимірювати тільки термометром. Так як чутливість шкіри у хворих порушена, то вони можуть не відчути дотик занадто гарячого озокериту і отримати сильні опіки.

Озокерит аплікації

Процедури проводяться через день. Найчастіше призначають «шкарпетки», «рукавички» або аплікації на суглоби рук або ніг. Також теплові впливи показані перед лікувальною фізкультурою для зняття м’язового спазму локально на область ущільненої м’язи. Застосування цієї методики протипоказано при геморагічному інсульті, а також за наявності:

  • злоякісних або доброякісних новоутворень;
  • захворювань внутрішніх органів у стадії загострення;
  • декомпенсованого цукрового діабету з периферичної нейропатією і ангіопатією;
  • гломерулонефриту;
  • облітеруючого атеросклерозу периферичних артерій;
  • тяжкої серцевої недостатності;
  • неконтрольованої артеріальної гіпертензії.

Лікування озокеритом і парафіном в обов’язковому порядку повинно бути узгоджене з лікарем. Самостійно застосовувати його не рекомендується при будь-яких захворюваннях, а особливо після інсульту.
Апаратна фізіотерапія будинку

У магазинах медичної техніки та аптеках можна придбати безліч компактних приладів, які можуть знадобитися для відновлення пацієнтів, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу. Вони мають прості правила використання, проходять клінічну апробацію і при грамотному проведенні процедур складають гідну альтернативу кабінету фізіотерапії.

При покупці необхідно бути впевненим у тому, що виріб має необхідну супровідну документацію і пройшло перевірку, тому краще не користуватися неперевіреними торговими точками. Будь-яка з процедур призначається виключно фізіотерапевтом-реабілітологом після консультації невропатолога і кардіолога.

Дарсонвалізація

Апарат Дарсонваль Корона має декілька насадок-електродів, через які проходить високочастотний змінний струм. При зіткненні з тілом або проведенні над шкірою на невеликій відстані виникають іскри, що супроводжуються характерним потріскуванням. Процедури володіють такими ефектами:

  • активізують кровообіг;
  • прискорюють доставку кисню до уражених тканин;
  • стимулюють відтік крові, імунні процеси;
  • мають виражену знеболюючу дію;
  • нормалізують тонус судин;
  • покращують сон.

Дарсонваль на кінцівки

Після інсульту дарсонвалізація здатна прискорити відновлення порушених нейронних зв’язків, покращити рухову функцію кінцівок, реологічні властивості крові. Тривалість впливу на одну анатомічну зону (комір, кінцівку, волосиста частина голови) не повинна перевищувати 3 хвилин.

Протипоказана пацієнтам з миготливою аритмією, серця, тяжкою формою гіпертонії, гострому періоді захворювань або при вираженій декомпенсації стану, інфекціях.

Магнітотерапія

Ефективна при наявності спазму м’язових волокон і судорожному синдромі. Вважається однією з найбільш м’яких процедур, не надають побічних ефектів. Може бути використана для лікування пацієнтів із супутніми захворюваннями серця і судин. Чинить гіпотензивну та протинабрякову дію, прискорює відновлення клітин головного мозку, має протизапальну та антикоагулянтною ефектом.

Не застосовується в гострому періоді інсульту, при схильності до падіння артеріального тиску і кровотеч, її не рекомендується призначати при імплантованих электрокардиостимуляторах.

Магнітотерапія після інсульту
Микровибрация

Лікувальну дію надають звукові коливання з частотою від 20 до 20 тисяч Герц. Вібраційна терапія апаратом Вітафон показана для:

  • активізації кровообігу і мікроциркуляції;
  • стимуляції руху лімфи;
  • регуляції м’язового і судинного тонусу;
  • поліпшення обмінних процесів в головному мозку, так і в уражених кінцівках;
  • регулювання тиску та імунної відповіді організму;
  • прискорення нервово-м’язової провідності.

Не призначається при вібраційній хворобі і синдромі Рейно, новоутвореннях, флебітах, в місцях порушення цілісності шкірного покриву (у тому числі пролежнях), лихоманці.

Рекомендуємо прочитати про наслідки ішемічного інсульту головного мозку. Ви дізнаєтеся про те, що буде, якщо уражена права сторона, ліва сторона, а також про симптоми, якщо був інсульт стовбура головного мозку.
А тут детальніше про першої допомоги при інсульті.

У відновлювальному періоді після інсульту, поряд з медикаментозною терапією, використовують методи фізіотерапевтичного впливу. Вони прискорюють відновлення втрачених функцій, покращують нейронні зв’язки, підвищують рухову активність, нормалізують чутливість, обмінні процеси, мозкову та периферичну гемодинаміку.

Основними процедурами, які можна використовувати в домашніх умовах, є: кінезотерапія разом з масажем, аплікації озокериту та парафіну, апаратні методики дарсонвалізації, магнітотерапії і мікровібрації.

Корисне відео

Дивіться на відео про відновлення після інсульту з эрготерапией:

Гідна альтернатива стандартній операції — кріодеструкція геморою

Зміст

Руйнування гемороїдальних вузлів під дією рідкого азоту називається кріодеструкцією. Цей спосіб лікування геморою визнаний малотравматичним і досить ефективним. Для позбавлення від неускладненого варіанту хвороби найчастіше досить однократної процедури і дотримання рекомендацій в післяопераційному періоді.

Суть методу

Кріотерапія при гемороїдальному розширення вен прямої кишки застосовується у вигляді дії на венозне сплетіння (вузол) рідким азотом. Він має температуру мінус 195 — 197 градусів і при контакті з тканинами викликає згортання крові, руйнування тканин. Приблизно через тиждень вузол відпадає, а в зоні коагуляції залишається рубець невеликого розміру.

Для підведення холоду на потрібній ділянці використовується криоустановка. Тривалість і область припікання залежить від розміру ураження і стадії хвороби. Для операції зазвичай достатньо місцевого знеболювання. Період відновлення слизової оболонки займає близько тижня, повна регенерація кишкової стінки триває близько місяця.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбофлебіт гемороїдальних вен. З неї ви дізнаєтесь про захворювання, причини його розвитку і клінічних проявах, проведення діагностики та методи лікування.

А тут детальніше про лікування геморою народними засобами у жінок і чоловіків.
Показання та протипоказання

Кріотерапію призначають пацієнтам в тих випадках, якщо є протипоказання для використання загального наркозу в ході традиційної операції:

Найчастіше кріодеструкція рекомендується літнім пацієнтам з неефективністю медикаментозного лікування. Оптимальним часом для лікування геморою холодом є 2 і 3 стадія. На початковому етапі ця методика не використовується, так як гемороїдальний вузол ще недостатньо сформований. При розвитку ускладнень геморою кріодеструкція протипоказана.

До таких станів відносяться:

  • тромбоз вузлів;
  • парапроктит в гострій або хронічній формі;
  • гематоми;
  • рясні кровотечі;
  • запальний процес у кишечнику або промежини.

Переваги і недоліки

Заморожування гемороїдальних вузлів рідким азотом не вимагає госпіталізації, ця процедура може бути виконана в амбулаторних умовах. Для неї не потрібно використовувати загальне знеболювання або тривалу підготовку.

Зазвичай кріотерапія добре переноситься, не супроводжується кровотечею або порушенням змикання анального каналу, пацієнти через тиждень може повернутися до професійної діяльності. Післяопераційній період характеризується мінімальним відсотком ускладнень.

Недоліками методу є:

  • усунення не причини хвороби, а її наслідків;
  • можливість рецидиву;
  • не завжди достатньо одного етапу;
  • при недотриманні рекомендацій лікаря після операції вірогідний запальний процес.

В цілому, порівняно з класичною операцією геморроїдектомії, кріотерапія вважається менш болючою і травматичною.

Підготовка до процедури

До направлення на кріодеструкцію пацієнт проходить загальноклінічні аналізи крові, сечі, ЕКГ, флюорографію та інші дослідження при наявності показань. Специфічна проктологическая діагностика включає:

  • лікарський огляд – пальцевої і за допомогою ректального дзеркала;
  • ректороманоскопію;
  • при сумнівах в діагнозі – фиброколоноскопию, ірігоскопії.

Обладнання для кріодеструкції

За 3 — 5 днів потрібно відмовитися від продуктів, які викликають метеоризм (бобові, капуста, свіжий хліб, молоко, гриби). Увечері напередодні процедури і вранці в день операції показані очисні клізми. При значному хвилюванні лікар може рекомендувати заспокійливі препарати (Персен, Фітосед, таблетки валеріани).

Проведення кріотерапії гемороїдальних вузлів

Пацієнту в пряму кишку вводиться розширювач, у якого є виріз на бічній поверхні. Він служить своєрідною «пасткою» для розширених вен. Після установки на потрібному місці вузол випадає в отвір, потім до нього підводиться криозонд апарату для терапії. Аплікатором заморожують вузли протягом 2 — 5 хвилин, після відтавання коагуляцію повторюють.

Проведення кріотерапії

Вся операція займає близько півгодини. Весь цей час пацієнт відчуває дискомфорт у вигляді поколювання або незначного запалення, викликаного дією низьких температур. По завершенню заморожування в пряму кишку встановлюється тампон, просочений метилурациловой маззю.

Відновлення після

При відсутності ускладнень пацієнта відразу відпускають додому. Призначають профілактичний прийом Метронідазолу протягом 5 днів і метилурациловые свічки для прискорення загоєння. Дієтичне харчування повинно бути побудовано з виключенням алкоголю, гострої, пряної, смаженої, консервованої їжі. У перші три дні овочі і фрукти краще не вживати свіжими, уникати страв, які важко перетравлюються. Показані продукти з послаблюючу дію:

  • морква, гарбуз, буряк у відвареному вигляді;
  • чорнослив, курага і інжир (у складі компоту);
  • свіжоприготований кефір або йогурт;
  • рослинне масло.

Потрібно враховувати, що повне загоєння місця деструкції тканини відбувається до кінця 3 — 4 тижні. Весь цей час потрібно створити умови для того, щоб не пошкодити ніжну епітеліальну тканину, тому хворим не можна перенапружуватися, піднімати тяжкості, не допускати напруження при дефекації.

Можливі ускладнення

Руйнування тканин викликає місцеву запальну реакцію, кров’янисті виділення, а також незначне підвищення температури у перші 3 дні. При поширенні омертвіння на прилеглу зону можливі больові відчуття. Як правило, ці симптоми зникають після використання знеболюючих засобів – Панадола, новокаїнових свічок або супозиторіїв з анальгіном, анестезином.

Набагато рідше, ніж при традиційній операції, кріодеструкція супроводжується порушенням виділення калу і сечі, кровотечею.

Набряклість тканин у анального кільця в половині випадків відсутня, у незначної частини пацієнтів вона виражена помірно. У 3% пацієнтів після операції відзначається почервоніння шкіри, легкий набряк, підвищення температури тіла.

Вартість процедури

Ціни на кріодеструкцію при геморої залежать від розташування і категорії лікувального закладу. Середній діапазон за припікання гемороїдального вузла – 3000 рублів або 1300 гривень. Така вартість майже в 4 рази дешевше звичайного хірургічного лікування, вона порівнянна з вартістю лікування медикаментами, але має у порівнянні з ними більш стійким лікувальним дією.

Чи зникне геморой з першого разу і назавжди

Глибоке заморожування тканин дає ефект майже у 98% випадків, особливо при своєчасному проведенні операції та дотримання пацієнтом правил реабілітаційного періоду. Приблизно 20 кожному хворому потрібно провести повторну процедуру. У другій стадії гемороїдального розширення вен більшість позбавляється від хворобливих симптомів на тривалий період часу, а при 3 стадії процесу вдається досягти досить тривалої ремісії.

Для запобігання рецидиву показано курсове застосування венотоников (Флебодия, Ескузан, Детралекс) і дієта з достатнім вмістом рослинної клітковини, прохолодний висхідний душ. При сидячій роботі обов’язкові перерви і лікувальна гімнастика.

Рекомендуємо прочитати статтю про хірургічному лікуванні геморою. З неї ви дізнаєтесь про методи проведення операцій та їх особливостях, підготовки до втручання, відновному періоді, а також про можливі наслідки лікування.

А тут детальніше про лікування геморою лікарськими препаратами у чоловіків і жінок.

Кріодеструкція гемороїдальних вузлів проводиться рідким азотом. Цей метод лікування легше переноситься пацієнтами, ніж традиційна хірургічна операція, він менш хворобливий і рідко супроводжується ускладненнями. Проводиться при зовнішньому і внутрішньому геморої у другій і третій стадії хвороби.

До кінця першого тижня пацієнти можуть повернутися до колишнього способу життя, а повне загоєння зони впливу холоду завершується до 20 — 30 дня. Для профілактики повернення симптомів призначається прийом препаратів з венотонізуючою ефектом, слід уникати гіподинамії і запорів.

Корисне відео

Дивіться на відео про способи лікування геморою:

Домашнє і спеціалізоване лікування геморою при вагітності

Зміст

Причиною частого виявлення гемороїдального розширення вен при вагітності і після пологів є підвищення внутрішньочеревного тиску. Небезпеку такого захворювання полягає у розвитку інтенсивного кровотечі в період родової діяльності. Для визначення стадії хвороби і тактики терапії потрібно пройти консультацію проктолога та інструментальну діагностику. Лікування може бути як консервативним, так і оперативним.

Причини появи геморою при вагітності

Головним фактором, що провокує варикозне розширення вен прямої кишки, є тиск вагітної матки на органи малого тазу. Крім цього, в період виношування дитини є фізіологічна схильність до закрепів із-за ослаблення рухової активності кишечника і механічної перешкоди його діяльності.

Зміна гормонального тла також несприятливо позначається на тонусі венозної системи, до якої належать і кавернозні судини ректального сплетення.

Крім цього, схильні до геморроидальной хвороби пацієнтки, у яких є хоча б один з таких факторів ризику:

  • спадкова схильність;
  • ожиріння;
  • малорухливий спосіб життя;
  • сидяча робота;
  • ентероколіт, дисбактеріоз;
  • порушення роботи печінки;
  • харчування з переважанням жирних, гострих страв і дефіцитом рослинної клітковини;
  • прийом препаратів, що знижують тонус гладкої мускулатури (судинорозширювальні, гіпотензивні);
  • цистит;
  • захворювання придатків матки.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбофлебіт гемороїдальних вен. З неї ви дізнаєтесь про захворювання, причини його розвитку і клінічних проявах, проведення діагностики та методи лікування.

А тут детальніше про лікування геморою народними засобами у жінок і чоловіків.
Види захворювання

У залежності від причин розвитку і клінічних типів виділено кілька варіантів розширення вен прямої кишки.

Первинний і вторинний геморой

Якщо хвороба виникає без попередніх запальних процесів або розладів мікроциркуляції, то її вважають первинної. У розвитку цієї форми головну роль грає обтяжена спадковість у поєднанні з будь провокує причиною. Вторинний геморой з’являється на тлі наявних захворювань кишечника або застій у венах великого кола кровообігу (портальна гіпертензія, серцева недостатність).

Внутрішній і зовнішній

Гемороїдальні освіти на виході з прямої кишки розташовані в підшкірній клітковині. При варикозному розширенні цих судин з’являється зовнішній геморой. Він супроводжується болем в області ануса і дискомфортом при дефекації. При цьому сама пацієнтка може промацати випали і запалені вузли.

Якщо уражаються венозні сплетення, які знаходяться вище, під слизовою оболонкою прямої кишки, то цю форму хвороби називають внутрішнім гемороєм. Такі вузли схильні до кровотеч, вони можуть бути першим симптомом, а зовнішні прояви зазвичай відсутні.

Вплив вагітності на вузли

Жінки в період виношування дитини можуть страждати як внутрішнім, так і зовнішнім гемороєм. У першому триместрі перебіг хвороби найчастіше малосимптомний – відчуття дискомфорту в прямій кишці, свербіж, періодична болючість при дефекації. По мірі зростання матка відтісняє органи малого тазу, але пряма кишка є нерухомою, тому на більших термінах зазначається її здавлювання.

Дія прогестерону, низький тонус вен, підвищений об’єм крові, що циркулює в судинній системі, ще більше поглиблюють порушення венозного відтоку. У другому і третьому триместрі при пізній діагностиці і недостатньому лікуванні геморой, як правило, має більш тяжкий перебіг.

У пацієнток може розвиватися тромбоз вузлів, запалення і кровотечу, порушення виділення сечі та калу, парапроктит. В період пологів відбувається стрімке підвищення внутрішньочеревного тиску, що провокує рясну крововтрату.

Завжди треба йти до лікаря на ранніх термінах, у 2 — 3 триместрі

Навіть початкова стадія патологічного розширення вен прямої кишки не нешкідлива, так як рідко на цьому геморроидальная хвороба зупиняється. З-за несприятливого впливу періоду вагітності на кровообіг прогресування патології відбувається в цей час швидше, ніж у інших категорій пацієнтів.

Приводом для звернення до лікаря можуть бути наступні клінічні прояви геморою:

  • свербіж або відчуття печіння в ділянці ануса, вони посилюються при носінні тісного одягу, рухової активності;
  • болючість в прямій кишці при спорожнюванні кишечника;
  • тягнуть болі внизу живота, іноді віддають у спину;
  • виділення крові;
  • випадання вузлів, які можуть самостійно вправляться, але потім знову з’являються.

Багато хто з цих симптомів бувають і при більш серйозних захворюваннях, ніж геморой. Для того, щоб правильно поставити діагноз, треба пройти обстеження у проктолога. Негайно потрібно відвідати лікаря при ознаках ускладнення геморою:

    • обмеження сайту – різкий біль, що не припиняється, відчуття стороннього предмета в прямій кишці, хворобливість і набряк періанальної зони, підвищення температури тіла;
    • кровотеча – бризки червоної крові або виділення темних згустків.

Дивіться на відео про проведення огляду у проктолога:

Методи діагностики

Розпізнати зовнішній геморой найчастіше не представляє труднощі. Більш детальне обстеження потрібно при підозрі на внутрішній процес:

  • пальцевої огляд – лікар може визначити кількість, щільність та болючість вузлів, зниження тонусу замикальних м’язів анального отвору, що провокує випадання кавернозних сплетінь;
  • ректороманоскопія – в пряму кишку вводиться трубка, що має підсвічування. Цей метод вважається основним у діагностиці геморою, він допомагає визначити стан кишечника, поширеність і ступінь хвороби, а також підтвердити або виключити схожі патології;
  • біопсія проводиться при підозрі на пухлинний процес;
  • аналіз калу на приховану кров використовують для виявлення неявного кровотечі.

Проведення ректороманоскопії
Лікування зовнішнього геморою в домашніх умовах при вагітності

При виявленні гемороїдальних вузлів, але відсутніх симптомах загострення хвороби вагітним показано немедикаментозні методи лікування – дієта, гігієнічні заходи, лікувальна гімнастика, попускають на натуральній основі. Якщо з’являється біль, свербіж і печіння, сліди крові при дефекації, то призначають активну терапію медикаментами.

Ускладнений геморой є показанням для оперативного лікування (після стихання запальної реакції).
Народні рецепти

При виникненні неприємних відчуттів у прямій кишці, періодичне випадіння вузлів рекомендують приготувати свічки з вершкового масла. Для цього вирізують брусочок розміром 1 на 3 см і кладуть його в морозильну камеру на ніч. Вранці вставляють свічку в пряму кишку. Замість масла можна взяти сиру картоплю.

Після кожного спорожнення кишечника обов’язково підмиватися водою кімнатної температури, при цьому небажано використовувати туалетний папір (застосовують вологі серветки).

Для ополіскування підходять трави:

  • календула,
  • кора дуба,
  • череда,
  • кропива,
  • деревій,
  • звіробій,
  • шавлія.

Щоб приготувати відвар, потрібно столову ложку сировини залити склянкою киплячої води і витримати на повільному вогні 15 хвилин. Після проціджування охолодити. З такого розчину можна приготувати лід і протирати отриманим кубиком область анального отвору.

Медикаментозна терапія: свічки, ванночки та інші

У період вагітності можна користуватися тільки препаратами, для яких встановлена безпека. Переважно це засоби на натуральній основі:

  • Реліф (звичайний, не екстра і не ультра) – мазь і свічки містять печінка акули;
  • свічки з олією обліпихи;
  • мазь арніки або календули (при зовнішньому геморої);
  • Натальсид – свічки, в які входить екстракт водоростей.

Для внутрішнього застосування у вагітних використовують Детралекс, його з обережністю призначають на ранніх і пізніх термінах. Зміцненню стінок судин допомагають вітамінні комплекси, в які входять вітаміни С і Р – Прегнавіт, Елевіт пронаталь, Вітрум пренатал. Щоб запобігти запор, рекомендують мікроклізми – Норгалакс, Микролакс, для прийому всередину показаний Дуфалак.

Потрібно пам’ятати, що будь-які кошти або традиційної народної медицини в період вагітності категорично забороняється використовувати у вигляді самолікування. Їх може призначати виключно гінеколог.

Це ж відноситься і до проведення ванночок, так як при підвищеному тонусі матки вони можуть погіршити перебіг вагітності, а знаходження в прохолодній воді провокує розвиток циститу.[/do]

Оперативне рішення проблеми

Для вагітних жінок найчастіше вибирають методики з мінімальним травматизмом:

  • введення склерозуючого розчину в гемороїдальний вузол;
  • лігування – на основу патологічно розширеного сплетення кріпиться кільце з латексу, яке обмежує приплив крові, і вузол поступово відмирає;
  • лазерна коагуляція або припікання інфрачервоними променями – локально впливають на розширені вени для припинення живлення їх кров’ю.

Оперативне видалення вузла (гемороїдектомія) і перев’язка судин, що живлять вузол, призначаються рідко. Всі методи, навіть малоінвазивні, при вагітності показано тільки при загрозі масивного кровотечі, розвитку парапроктита або тромбозу.

Дивіться на відео про лікування геморою у вагітних:

Дієта

Харчування при геморроидальной хвороби вважається одним з найбільш дієвих лікувальних факторів, а для вагітних жінок воно набуває першорядну важливість. Побудова раціону повинно запобігти запор і прилив крові до органів малого тазу. Для цього необхідно відмовитися від таких продуктів та страв:

  • гострі соуси, прянощі, перець, часник, гриби, дайкон, редис;
  • вироби з білого борошна вищого сорту, рис, макарони;
  • м’ясний або рибний бульйон, холодець;
  • баранина, свинина, качка;
  • ковбаса, м’ясні делікатеси, сардельки і сосиска;
  • консерви, маринади, копчення;
  • яйця (крім омлету на пару);
  • кефір і йогурт триденної давності і більше;
  • міцний чай, какао, кава, шоколад;
  • хурма, айва, чорниця.

В день потрібно випивати близько 1,5 літрів води (при відсутності набряків). Основу дієти повинні складати салати зі свіжих овочів з рослинним маслом, вегетаріанські перші страви, відварне або тушковане м’ясо, риба. В якості гарніру корисні цільнозернові каші і відварні овочі. Для напоїв добре використовувати відвар шипшини і сухофруктів, свіжовичавлені соки з фруктів, овочів і ягід. В домашні кисломолочні напої можна додати ложку запаренных висівок.

Профілактика геморою при вагітності

Для того, щоб запобігти варикозне розширення вен прямої кишки або загальмувати прогресування геморою, жінкам в періоді гестації необхідно:

  • дотримуватися правильного стилю харчування;
  • уникати навіть короткочасних запорів;
  • щодня гуляти на свіжому повітрі не менше години;
  • включати в розпорядок дня лікувальну гімнастику (одне з найпростіших вправ полягає у втягуванні і розслабленні зони заднього проходу в положенні лежачи або сидячи від 10 до 30 разів);
  • намагатися максимально обмежувати тривале перебування в сидячому положенні, робити перерви для розминки або ходьби кожні 30 хвилин;
  • після акту дефекації промивати зону ануса прохолодною водою або трав’яним відваром.

Рекомендуємо прочитати статтю про варикозному розширенні вен при вагітності. З неї ви дізнаєтесь про проявах варикозу під час вагітності, причини та фактори, що сприяють появі патології, а також про варіанти терапії і профілактиці варикозу у вагітних.

А тут детальніше про лікування геморою лікарськими препаратами.

При вагітності існують механічні, гемодинамічні і гормональні передумови для розвитку геморою. Тому, якщо є додатково будь-який з факторів ризику, то слід відвідати проктолога. При появі симптомів (біль при спорожнюванні кишечника, свербіння в області заднього походу, кров у калі) консультація лікаря строго обов’язкова.

Для підтвердження діагнозу використовують огляд і ректороманоскопію. В якості лікування переважніше застосовувати консервативну терапію засобами на натуральній основі. При ускладненому геморої показано малотравматичні хірургічні методики.

Причини появи аневризми стегнової артерії і методи позбавлення від неї

Зміст

Патологічне випинання стінки стегнової артерії називають аневризмою. Вона виникає при виснаженні середньої оболонки судини. Спочатку протікає безсимптомно, у міру розвитку ускладнюється закупоркою просвіту артерії тромбом або розривом з масивним кровотечею. Для лікування потрібна операція – видалення аневризматического мішка або встановлення шунта, стента.

Причини захворювання

Не завжди можливо визначити етіологію формування аневризми. На підставі наукових досліджень це захворювання визнано мультифакторным. Основними причинами змін артеріальної стінки бувають:

  • генетична схильність;
  • атеросклеротичні зміни судин;
  • вроджені дефекти сполучної тканини (синдром Марфана, Елерса-Данлоса, фиброзномышечная дисплазія, недолік еластину);
  • запалення артерії (артеріїт);
  • вузликовий періартеріїт;
  • закупорка емболом при бактеріальної або грибкової інфекції;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення;
  • променева терапія;
  • вогнепальні, колоті поранення, удари тупими предметами;
  • операції та діагностичні дослідження.

До факторів ризику відносяться наявність у пацієнта певних патологій: артеріальної гіпертензії, полікістозу нирок, ожиріння, нікотинової або алкогольної, наркотичної залежностей.

Рекомендуємо прочитати про операції аневризми аорти. Ви дізнаєтеся про показання до проведення операції, які проводять оперативні втручання, а також про реабілітацію та наслідки після них.

А тут детальніше про атеросклероз черевного відділу аорти і клубових артерій .
Симптоми аневризми стегнової артерії

Початкових проявів захворювання пацієнти зазвичай не відчувають. Але аневризмам властиво поступово збільшуватися в розмірах під впливом тиску крові. Велика освіта порушує кровообіг і проходження нервових імпульсів. Виникає наступна симптоматика:

  • біль в паховій або стегнової області, зростаюча при фізичному напруженні;
  • відчуття пульсації;
  • оніміння нижніх тканин;
  • судомні посмикування м’язів;
  • блідість і ціанотичний відтінок стоп.

На місці аневризми з’являється припухлість шкіри, яка має щільну консистенцію, круглу або овальну форму, пульсує в такт скорочень серця. В утвореному мішку кров тече не по прямій, а вздовж стінок, напрямок з лінійного змінюється на турбулентний. Це призводить до прискореного тромбоутворення та припинення живлення тканин.

Що означає «помилкова аневризма»

Якщо пошкоджується стегнова артерія ззовні при пункції, операції на судинах, вогнепальному пораненні, нанесенні удару колючою або тупим предметом, то виникає таке захворювання, як помилкова аневризма. Місце порушення цілісності судини виявляється прикритим шкірою або м’якою тканиною, а вытекшая кров зберігається у м’яких тканинах.

Формується пульсуюча гематома, яка не є в прямому розумінні аневризмою. В порожнині цього утворення з’являються згустки крові, вони поступово ущільнюються і покриваються капсулою, вона зростається із стінкою артерії і виглядає як аневризматическое випинання.

Наскільки небезпечний розрив

Багато пацієнтів, не підозрюючи про наявність аневризми, продовжують вести звичайний спосіб життя. Формування і розростання цього утворення може тривати більше 3 років, супроводжуючись незначними симптомами. Під дією фізичних перевантажень у період вагітності або пологів, при різкому підвищенні тиску може відбутися розрив стінки стегнової артерії. Якщо пацієнту вчасно не провести операцію, то інтенсивна кровотеча несе загрозу для життя.

Крім розриву, наявність аневризми підвищує ризик таких ускладнень:

  • закупорка артерії тромбом;
  • пересування частин кров’яного згустку з емболією гілок і гангреною нижніх кінцівок;
  • нагноєння гематоми (несправжньої аневризми) з флегмоною навколишніх тканин;
  • трофічні порушення (дерматит, виразки) з-за нестачі притоку крові.

Методи діагностики

Зовнішніми ознаками захворювання є наявність щільного пульсуючого освіти. При аускультації над ним можна почути систолічний шум, що зникає при здавленні вищерозміщеного ділянки. Нижче локалізації аневризми відзначається знижена пульсація артерій. Для підтвердження діагнозу показано проведення ангіографії та УЗД судин нижніх кінцівок з дуплексним скануванням. Ці методики допомагають встановити:

  • справжні розміри;
  • форму освіти;
  • стан кровообігу вище і нижче аневризми;
  • наявність обхідних шляхів.

Такі дані важливі для планування оперативного втручання.

Лікування аневризми стегнової артерії

Консервативне лікування при наявності аневризми не проводиться. За допомогою медикаментів можна лише відстрочити розрив стінки артерії, застосувавши гіпотензивні препарати. Оптимальним варіантом терапії є операція. Основні види хірургічних втручань представлені в таблиці.

Види операції
Короткий опис

Протезування
Відрізок посудини з аневрізматіческого мішком вирізають, а на його місце встановлюється протез із синтетичного матеріалу або вени пацієнта.

Шунтування
Після видалення фрагмента артерії з аневризмою прокладається обхідний шлях для живлення тканин, для шунта використовують власний посудину хворого (частіше периферичну вену).

Стентування
Вважається менш травматичною методикою, так як не вимагає відкритого доступу, в судина вводиться металевий каркас, який зміцнює стінки стегнової артерії, запобігаючи її розрив і тромбоз.

При невеликому розмірі і високий ризик операції може бути обрана вичікувальна тактика. У цьому випадку пацієнту протипоказане фізичне перенапруження, призначаються препарати для підтримки нормального тиску крові і перешкоджають тромбоутворенню. Такі хворі повинні регулярно проходити обстеження, спостерігатися судинним хірургом.

Рекомендуємо прочитати про оклюзії стегнової артерії. Ви дізнаєтеся про причини оклюзії стегнової артерії, процесі виникнення, види оклюзії та симптомах за стадіями, а також про методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про аневризмі сонної артерії.

Аневризма стегнової артерії виникає при виснаженні оболонок судини (істинна) або зовнішньому пошкодженні (несправжня). Початкові прояви зазвичай відсутні. По мірі зростання порушується кровопостачання і іннервація тканин нижніх кінцівок, що проявляється болем, судомним синдромом, онімінням і освітою пульсуючої припухлості на шкірі.

Для підтвердження діагнозу показана ангіографія та УЗД судин. Лікування аневризми хірургічне – висічення розширеного фрагмента, протезування, шунтування або стентування.

Корисне відео

Дивіться на відео про стентування судин нижніх кінцівок:

Небезпечні ендокринні артеріальні гіпертензії

Зміст

Збій гормональної регуляції тонусу периферичних артерій, затримка натрію і води в організмі ведуть до підвищення артеріального тиску. Ендокринна гіпертензія виникає при захворюваннях гіпофізу, наднирників, ураженні щитовидних і паращитовидних залоз. Лікування проводиться шляхом усунення причини високого тиску і призначення гіпотензивних препаратів.

Які гормони підвищують тиск

Для підтримки потрібного тонусу артерій в організмі виробляються і надходять у кров гормони. До залоз ендокринної системи, які задіяні у регуляції цього процесу, належать:

  • наднирники (кортизол, альдостерон, адреналін, норадреналін і дофамін);
  • гіпофіз (гормон росту соматотропін, тиреотропин);
  • щитовидна залоза (тироксин, трийодтиронін).

Найбільш відчутний вплив на тиск мають гормони надниркових залоз. Вони підвищують активність симпатичної нервової системи.

Серце і судини відповідають на надлишок гормонів стресу прискоренням і посиленням серцебиття, звуженням просвіту артерій. Всі ці фактори збільшують рівень системного тиску крові. Другий механізм несприятливого впливу при гормональній формі гіпертензії полягає в затримці виділення натрію і води.

Рекомендуємо прочитати статтю про злоякісної артеріальної гіпертензії. З неї ви дізнаєтесь про причини появи патології, симптомах, проведення діагностики та можливі ускладнення.

А тут детальніше про аналізах при гіпертонії.
Ознаки гіпертензії ендокринного генезу

Гіпертонічна хвороба або первинна гіпертонія зустрічається в 95% випадків, а вторинна займає всього 5%. З них на частку ендокринної патології відводиться всього 0,5%. Тому у лікарів часто відсутня настороженість з приводу гормональної природи підвищення тиску.

Якщо діагноз не поставлений вчасно, то виникають ускладнення – ураження сітківки очей, нирок, судин головного мозку, зміни в серці. Ознаками, які вимагають виключення ендокринних хвороб, бувають:

  • виникнення гіпертензії до 20 років чи після 60-річного віку;
  • раптове підвищення тиску до дуже високих значень;
  • швидке прогресування ускладнень;
  • кризовою перебіг;
  • слабка реакція на гіпотензивні препарати.

Хвороби гіпофіза

Пухлина гіпофіза призводить до надмірного утворення гормону зростання – соматотропіну. Він перешкоджає виведенню натрію з організму, затримує воду, що викликає зростання об’єму циркулюючої крові і стійку гіпертензію. Захворювання, яке при цьому виникає, називається акромегалія. До зовнішніх ознак хвороби відносяться:

  • високий зростання;
  • розростання тканин губ, носа;
  • потовщення надбрівних дуг, виличні кісток;
  • збільшення кистей і стоп.

Пацієнти скаржаться на сильну слабкість, порушення статевої функції, головні болі, зниження слуху. У багатьох хворих акромегалія є причиною не тільки артеріальної гіпертензії, але і цукрового діабету, ураження печінки і легенів. Нерідко утворюються пухлини в щитовидній залозі, матці і яєчниках.

Для постановки діагнозу потрібно визначення соматотропіну в крові і інсуліноподібний ростового фактора. Побачити пухлину можна при рентгенографії черепа, КТ і МРТ. Лікування проводиться аналогами соматотропного гормону (Октреотид), антагоністами дофаміну (Парлодел), опроміненням гіпофіза. Найкращі результати можуть бути отримані при ранній діагностиці і видаленні пухлини гіпофіза.

Дивіться на відео про види гіпертензії, причини розвитку та лікуванні:

Патологія надниркових залоз

Ці залози виробляють ряд гормонів, які надають пресорну (звужуючий) дія на артерії.

Надлишок кортизолу

Синдром Кушинга виникає у пацієнтів при наявності пухлини в наднирниках, яка викидає в кров велику кількість кортизолу. У пацієнтів підвищується тиск за рахунок різкої активізації симпатичних впливів на судини. Результатом надлишку цього гормону є такі прояви:

  • психічні розлади;
  • помутніння кришталика;
  • ожиріння, локалізований в області живота, грудей і шиї;
  • місяцеподібне обличчя з яскравим рум’янцем;
  • надмірне оволосіння рук, ніг, обличчя;
  • розтяжки (стрії) на животі і стегнах;
  • втрата м’язової сили;
  • часті переломи;
  • порушення статевої функції.

Діагноз ставиться на підставі дослідження концентрації кортизолу в крові, проб з дексаметазоном, УЗД або КТ надниркових залоз. Лікування передбачає видалення пухлини, інші методи (променева і лікарська терапія) мають низьку ефективність.

Підвищення альдостерону (синдром Конна)

У наднирниках пухлина коркового шару може посилено продукувати альдостерон. Цей гормон виводить калій і утримує натрій, вода при цьому залишається в судинах і тканинах. Це призводить до формування таких симптомів:

  • артеріальна гіпертензія з важкими кризами, що не піддаються корекції медикаментами;
  • м’язова слабкість;
  • судомний синдром;
  • оніміння кінцівок;
  • підвищена спрага;
  • переважно нічний виділення сечі;
  • недостатність кровообігу і її наслідки – серцева астма, набряк легеневої;
  • порушення кровотоку в головному мозку;
  • параліч м’яза серця з-за різкої нестачі калію.

Виявити первинний гіперальдостеронізм можна за допомогою аналізу крові на електроліти і альдостерон. Для уточнення діагнозу хворим призначається УЗД надниркових залоз.

Лікування – оперативне видалення пухлини. До проведення операції рекомендується безсольова дієта і прийом Спіронолактону.
Посилення утворення гормонів стресу

Якщо в наднирниках безконтрольно виробляються гормони стресу, то найчастіше причина цього – пухлина мозкового шару, яку називають феохромоцитомою. Основна особливість хвороби – це виникнення кризів. Вони супроводжуються сильним порушенням, тривогою, пітливістю, тремтінням тіла, судомами, різким підвищенням тиску, з’являється головний та серцевий біль, серцебиття, нудота і блювота.

Діагноз можна поставити після визначення катехоламінів в сечі і крові, УЗД і КТ зони наднирників. Єдиним шансом на порятунок від феохромоцитоми є операція з видаленням пухлини.

Захворювання щитовидної залози

Якщо підвищується викид гормонів в кровоносне русло, то прискорюється пульс, зростає викид крові з шлуночків в артеріальну мережу, підвищується периферичний опір судин. Ці зміни призводять до стійкого зростання тиску крові.

Пацієнти з тиреотоксикозом відзначають дратівливість, тривожність, порушення сну, припливи жару, тремтіння в кінцівках, схуднення при підвищеному апетиті.

Діагноз ставиться після дослідження крові на рівень гормонів. На початкових стадіях хвороби можуть бути рекомендовані медикаменти, радіоізотопні методи лікування, у важких випадках щитовидну залозу видаляють.

Схильність до затримки рідини в організмі при низькій функції щитовидної залози (гіпотиреозі) викликає ізольоване підвищення діастолічного показника артеріального тиску.

Такі пацієнти апатичні, загальмовані, у них набрякають повіки, обличчя, кінцівки. Характерними змінами з боку серцево-судинної системи є брадикардія і накопичення рідини в навколосерцевої сумці, блокада проведення імпульсів по міокарду.

Постановка діагнозу включає виявлення дефіциту гормонів за аналізом крові. Лікування проводиться L-тироксином.

Рекомендуємо прочитати статтю про систолічної гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про патології та її класифікації, причини розвитку, методи діагностики у молодих і літніх людей, лікування та заходи профілактики.

А тут детальніше про скачках тиску.

Ендокринні артеріальні гіпертензії виникають при надмірній вироблення гормонів гіпофіза, надниркових залоз, зміну функції щитовидної залози. Причина підвищення тиску – активізація симпатичних впливів на міокард і артерії, затримка рідини та натрію в організмі.

Проявляються стійкою гіпертензією, яка не знімається звичайними гіпотензивними препаратами. Для постановки діагнозу потрібно дослідження гормонів в крові, УЗД, КТ і МРТ. Лікування в більшості випадків передбачає оперативне видалення пухлини залози, променеву та медикаментозну терапію.

Виснажлива і небезпечна аритмія вночі

Зміст

Порушення серцевого ритму у нічний час пов’язано з неврозом, порушенням діяльності вегетативної нервової системи, синдромом апное (зупинки дихання), підвищенням артеріального тиску, захворювання системи травлення. Аритмія вночі може бути у вигляді брадикардії, блокади провідності, екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії. Для лікування потрібен пошук і корекція фонової патології, прийом медикаментів.

Причини появи аритмії вночі

Головним фактором переважно нічного порушення ритму серця є порушення балансу між симпатичною і парасимпатичною регуляцією скорочень міокарда. Ніч називають «царством вагуса», тобто блукаючого нерва, який відноситься до парасимпатическому відділу. Саме завдяки йому в цей період знижується артеріальний тиск, сповільнюється пульс.

Якщо активність вагуса падає, то це посилює симпатичні впливу на провідну систему. Під дією гормонів стресу прискорюється пульс, частота дихання, зростає серцевий викид і тиск крові. Тахікардія, екстрасистолія і напади мерехтіння або фібриляції виникають, як правило, на тлі симпатикотонії.

При підвищеному тонусі парасимпатичної системи у пацієнтів діагностують брадикардію і гальмування проходження імпульсів по міокарду у вигляді блокади атріовентрикулярного вузла.

Захворювання, при яких виникають нічні форми аритмії:

  • невроз, панічна атака, депресія;
  • нейроциркуляторна дистонія;
  • артеріальна гіпертензія з нічним підвищенням тиску;
  • синдром нічного апное (зупинки дихання при хропіння);
  • ішемічна хвороба серця;
  • цукровий діабет;
  • кардіоміопатія;
  • порушення вмісту калію і магнію в крові;
  • захворювання щитовидної залози;
  • нікотинова і алкогольна залежність;
  • анемія;
  • інфекції;
  • інтоксикації, в тому числі і лікарськими препаратами.

Найчастіше причиною нічного порушення ритму буває синдром нічного апное. Він виникає при слабкості м’язів або збільшення обсягу м’якого неба. Ця патологія діагностується переважно у чоловіків, які страждають надлишком ваги, що приймають снодійні або зловживають алкоголем.

Кожен епізод зупинки дихання сигналізує головному мозку про небезпеку, відбувається викид гормонів стресу. Це призводить до прискорення серцевого ритму, а в період апное він різко сповільнюється. Такі коливання частоти серцевих скорочень викликають різні форми аритмії, напади стенокардії, перепади рівня артеріального тиску, які погіршують кровопостачання міокарда та головного мозку.

Рекомендуємо прочитати статтю про напад миготливої аритмії. З неї ви дізнаєтесь про симптоми нападах, способи відновлення синусового ритму, надання допомоги в домашніх умовах.

А тут детальніше про причини і симптоми миготливої аритмії.
Симптоми нападів під час сну

Перепади частоти пульсу викликають у пацієнтів відчуття серцебиття, тривоги або раптової паніки, дискомфорт або біль в області серця, утруднення при диханні. Раптові нічні пробудження і кошмари можуть бути ознаками порушення ритму серця. При виникненні екстрасистолії можуть бути поштовхи в грудях або «перевертання» серця.

Вранці у хворих з’являється типові прояви низької якості сну:

  • сильна слабкість, розбитість;
  • запаморочення при підйомі з ліжка;
  • дратівливість;
  • порушення пам’яті;
  • труднощі при виконанні роботи, що вимагає концентрації уваги.

До цих ознак може приєднатися блідість шкіри, похолодання кінцівок, порушення зору у вигляді миготіння крапок перед очима, непритомні стани з-за неефективного серцевого викиду при серйозних порушеннях ритму серця.

Прояви в лежачому положенні

Не завжди пацієнти повністю усвідомлюють свої відчуття в період нападів порушення ритму. Тому потрібно враховувати і непрямі ознаки, які можуть означати наявність нічний аритмії:

  • неспокійний сон з частими пробудженнями;
  • хропіння;
  • підвищена рухова активність уві сні;
  • відчуття недосипання, денна сонливість;
  • пітливість;
  • часті позиви на сечовипускання, нетримання сечі.

Чому нічна аритмія поєднується з безсонням

Порушення серцевого ритму призводить до того, що відділи серця втрачають здатність до координованих скорочень, у шлуночки надходить недостатня кількість крові, її викид в артеріальну мережу зменшується. При уповільнення провідності у разі атріовентрикулярної блокади або при брадикардії знижується хвилинний об’єм серця.

Низьке надходження крові, особливо при поєднанні із зупинкою дихання, розпізнається головним мозком як сигнал небезпеки, що викликає пробудження від сну. Поверхневий і переривчастий сон порушує роботу нервової і серцевої системи, приводячи до виникнення замкнутого кола. Нічна аритмія і синдром апное є факторами ризику раптової зупинки серця.

До виникнення безсоння та порушення ритму можуть призводити також і прийом тонізуючих напоїв, алкоголю, кави у вечірній час, стресові ситуації, перевтома, порушення гормонального фону, часті нічні зміни, переїзд в місцевість з іншим часовим поясом.
Чи Так небезпечно стан

Нічна аритмія може трансформуватися в фібриляцію шлуночків і зупинку кровообігу, що рівнозначно настання клінічної смерті. У пацієнтів з ураженням міокарда або вадами серця, тяжкою формою стенокардії у період нападу може розвинутися набряк легень.

При повній блокаді проведення серцевих імпульсів різко падає викид крові з шлуночків і артеріальний тиск, це небезпечно припиненням живлення головного мозку і серця з незворотними наслідками.

Миготлива аритмія, ризик якої зростає при синдром нічного апное, часто стає причиною утворення кров’яних згустків в серці і їх просування по артеріальної мережі. Тромбоемболія головного мозку закінчується інсультом, а закупорка вінцевих артерій серця викликає інфаркт.

Діагностика стану

Для виявлення нічний аритмії найбільш інформативний метод добового моніторування за Холтером. Ця методика дозволяє зафіксувати напад порушення ритму і зміни міокарда, які він викликає.

Крім цього, пацієнтам показано дослідження основних параметрів гемодинаміки для оцінки впливу аритмії на системний кровообіг. Для цього використовують:

  • черезстравохідна електричну стимуляцію для визначення прихованих форм аритмії, порушення провідності при дії подразника;
  • УЗД серця допомагає вивчити структуру камер, клапанів, оцінити внутрішньосерцевої кровообіг;
  • аналізи крові на вміст холестерину, глюкози, згортальну активність;
  • тілт-тест визначає порушення ритму при зміні горизонтального положення на вертикальне.

Дивіться на відео про причини аритмії вночі і її лікуванні:

Лікування аритмії вночі

Для ефективного позбавлення від нічних порушень ритму серця потрібно усунення синдрому апное, підвищення рівня артеріального тиску, звільнення від неврозу, кардіологічної та ендокринної патології.

Пацієнтам рекомендуються прогулянки перед сном, обмеження перегляду телепередач і використання електронних гаджетів у вечірній час, виключення з дієти гострих, солоних страв, напоїв з кофеїном і алкоголем.

При наявності хропіння необхідна консультація отоларинголога і використання спеціальних пристосувань, масок для сну. Для полегшення стану можуть бути призначені і антиаритмічні засоби (Аймалін, Изоптин, Лідокаїн, Кордарон), заспокійливі медикаменти (Alora, Ново-пасит, Персен).

Якщо порушення ритму виникає на тлі захворювань травної системи, полегшення його проявів досягається при відновленні нормальної роботи шлунка, жовчного міхура і кишечника, виявленої при ваготонії застосовують Ізадрін або Атропін.

Відсутність ефекту від медикаментозної терапії може бути приводом для проведення радіочастотної абляції, встановлення кардіостимулятора або дефібрилятора.

Рекомендуємо прочитати статтю про аритмії та брадикардії. З неї ви дізнаєтесь про види аритмії на фоні брадикардії, ознаки та причини патології, методи діагностики і лікування, прогноз для хворих.

А тут детальніше про аритмії після інсульту.

Аритмія в нічний час виникає при зміні тонусу парасимпатичного відділу нервової системи, на тлі нічного апное, гіпертонії. Провокуючими факторами можуть бути стреси, перевтома, вживання кофєїнсодержащих і алкогольних напоїв. Проявами нічного порушення ритму є часті пробудження, зниження якості сну, відчуття перебоїв або болі в серці.

Для діагностики проводиться добове моніторування ЕКГ. Ефективність лікування зростає, якщо вдається усунути причину аритмії. Пацієнтам рекомендується провести медикаментозну терапію, при слабкому результаті показано оперативне втручання.

Відгомін прихованих серцевих захворювань — політопні екстрасистоли

Зміст

Позачергові скорочення серця, сигнали для яких виникають в різних зонах міокарда, називаються политропными экстрасистолами. Вони можуть бути поодинокими, частими і залповими. Їх діагностують як при хворобах серця, так і без них. При важкому ураженні серцевого м’яза екстрасистолія супроводжується порушенням кровообігу і може перерости в фібриляцію із загрозою для життя хворого.

Політопні екстрасистолії — що це?

Виникнення передчасних скорочень провокує ектопічний вогнище. Так називається зона збудження, яка розташована поза синусового вузла – основного джерела нормального ритму. Якщо патологічний джерело, то екстрасистоли однакові по формі, їх називають мономорфными, монотопными (монофокусными).

При множинному ураженні міокарда або істотні порушення нервової та ендокринної регуляції серця позачергові систоли утворюються в декількох місцях – вузлах і волокнах провідної системи, передсердях, перегородки між камерами серця, шлуночкової частини серцевого м’яза. На ЕКГ такі екстрасистоли мають різну форму, черговість появи, амплітуду. Вони названі политопными.

Якщо подальше збудження м’язових клітин йде по одному шляху, то екстрасистоли можуть бути однаковими за формою – політопні (полифокусные) мономорфние. При різних напрямках серцевих імпульсів з ектопічного вогнища всі позачергові комплекси різні – політопні поліморфні. Останній вид аритмії свідчить про серйозну поразку міокарда, дисбаланс вегетативної нервової системи, зміни гормонального фону, електролітного складу крові.

Рекомендуємо прочитати статтю про передсердної екстрасистолії. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми патології, ознаки у дітей, методи діагностики і лікування, заходи профілактики.

А тут детальніше про лікування екстрасистолії.
Причини появи политопных екстрасистолій

Виявлення екстрасистол можливо і у здорових людей, але найчастіше вони є мономорфными і виникають при:

  • розумовому і фізичному перенапруженні;
  • хвилюванні;
  • надлишковому прийомі напоїв з кофеїном або алкоголем;
  • курінні.

Порушення ритму найбільш вірогідні, якщо всі ці чинники поєднуються. Рефлекторним збудженням міокарда пояснюються передчасні скорочення при хворобах органів травлення, легеневої системи, хребта, нирок і статевих органів.

До нейрогенним причин аритмії відносяться невроз, панічні атаки і вагоинсулярные кризи, тривалі стресові ситуації.

Политопная екстрасистолія зазвичай відзначається при наявності таких патологічних змін у серцевому м’язі:

Міокардит — одна з причин политопных екстрасистол

Аритмію з різноманітними вогнищами збудження можуть викликати:

  • інтоксикації серцевими глікозидами, хімікатами, засобами для наркозу, гормональними препаратами;
  • передозування сечогінних, антидепресантів;
  • падіння вмісту калію і магнію в крові;
  • надлишок тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз), глюкози в крові (цукровий діабет);
  • анемія;
  • затримка натрію і води в організмі (гіперальдостеронізм);
  • ожиріння;
  • електроімпульсна терапія (зовнішній або імплантований кардіостимулятор);
  • операції на серці, коронарографія і катетеризація порожнин.

Види

Для того щоб визначити форму порушення ритму при наявності екстрасистолії, проводиться ЕКГ-діагностика. З її допомогою аналізують частоту появи позачергових скорочень, розташування вогнища ектопії.

В залежності від отриманих даних призначається лікування і оцінюється небезпека порушення ритму.
Одиночні і часті

Рідкісні екстрасистоли називаються одиничними, їх можна побачити на електрокардіограмі від однієї до 5 за одну хвилину. Часті екстрасистоли з’являються від 15 разів за хвилину, вони порушують заповнення шлуночків кров’ю в період розслаблення і призводять до недостатнього надходження крові в артеріальну мережу. Така аритмія загрожує падінням мозкового кровообігу, виникненням інсульту.

Слабке живлення серцевого м’яза і нирок стає причиною формування вогнищ інфаркту в цих органах.

Шлуночкові

Імпульс, який виник у міокарді, викликає зміни хвилі скорочення, що реєструється на ЕКГ. Такі позачергові комплекси мають аномальну форму, так як за серцевому м’язі того відділу, де виникає імпульс, він просувається швидко, а другий шлуночок збуджується і скорочується з запізненням.

Перед шлуночкової экстрасистолой немає передсердного зубця з-за того, що сигнал не може пройти атріовентрикулярний вузол у зворотному напрямку, а передсердя скорочуються від хвиль синусового вузла, як і в нормі.

Найчастіше шлуночкові екстрасистоли при політопної формі аритмії є передвісником пароксизмальної тахікардії та небезпечної для життя фібриляції у пацієнтів з інфарктом міокарда, важким міокардитом або декомпенсованою недостатністю кровообігу.

Наджелудочковые (суправентрикулярні)

Якщо джерелом екстрасистол є атріовентрикулярний вузол або волокна провідної системи серця, які знаходяться в передсердях, то порушення ритму відноситься до різновиду суправентрикулярної форми аритмії. У винятково рідких випадках частина імпульсів виникає в синусовом сайті. В цьому випадку хвилі на ЕКГ мають правильну форму, але виникають з різною періодичністю.

Наступним місцем утворення сигналу буває атріовентрикулярний вузол. Екстрасистола може сформуватися у верхній, середній або нижній частині. Чим далі вона розташована по відношенню до синусовому вузлі, тим більше змін на ЕКГ.

Найголовнішим ознакою вузлових і передсердних екстрасистол є нормальний шлуночковий комплекс, так як міокард цих відділів отримує сигнали (як і в нормі) від верхніх відділів. Змінюється форма і напрямок зубця Р з-за того, що передсердя збуджуються пізніше шлуночків або одночасно з ними, до них хвиля збудження приходить зворотним шляхом (знизу-вгору).

Передсердні

Локалізація патологічного осередку в міокарді передсердь найчастіше зустрічається при захворюваннях серця. Особливо схильні до такого порушення ритму пацієнти з вадою мітрального клапана.

Часті позачергові скорочення, які викликані предсердными стимулами, можуть перерости в мерехтіння і тріпотіння цих відділів серця.

Після усунення нападу передсердної екстрасистолії синусовий ритм сповільнюється, що є несприятливою ознакою, оскільки збільшує ризик розвитку пароксизмальної форми миготливої аритмії або передсердної форми тахікардії.

При дуже ранньому появі позачергового імпульсу скорочуються тільки передсердя, так як в шлуночках в цей час спостерігається період нечутливості (рефрактерний) після чергової систоли. Такі екстрасистоли називають блокованими.

Поліморфні

Зустрічається різні поєднання форм екстрасистолії при наявності декількох ектопічних вогнищ сигналів:

  • право — і левопредсердные скорочення;
  • правопредсердные і левожелудочковые;
  • вузлові і передсердні;
  • шлуночкові і суправентрикулярні.

Всі ці і подібні їм поєднання істотно порушують послідовність скорочення камер серця. Прогноз у таких випадках вважається несприятливим, оскільки підвищується ризик фібриляції шлуночків і зупинки скорочень серця.

Фібриляція шлуночків може наступити в результаті политопных екстрасистол
Симптоми политопных екстрасистолій

Як правило, пацієнт описує появу поштовху в області серця при появі екстрасистоли. Чим емоційніший хворий, тим детальніше і образніше опис. Особливо це характерно для нейрогенного характеру аритмії.

Органічні екстрасистоли не завжди супроводжуються суб’єктивними відчуттями, але після їх виявлення на ЕКГ лікар дає рекомендації по самодіагностики, пульс стає джерелом підвищеної уваги, психологічного і фізичного дискомфорту.

Провокуючим фактором для розвитку екстрасистолії може бути напруга, прийом їжі, втома, безсоння, у частини хворих вони виникають у спокої, після нічного сну.

Політопні, часті та ранні екстрасистоли призводять до виражених гемодинамічних порушень. Вони пов’язані з низьким серцевим викидом через нескоординованою роботи відділів серця. Ознаками таких змін є:

  • періодичні запаморочення, які виникають у період паузи після екстрасистоли;
  • головний та серцевий біль стискаючого характеру;
  • утруднене дихання;
  • непритомні стану.

Екстрасистоли можуть викликати порушення мозкового кровотоку у вигляді порушення мови і слабкості в кінцівках при атеросклеротичних змінах судин.

Дивіться на відео про причини екстрасистолії та її лікування:

Методи діагностики

При визначенні пульсу у пацієнтів з политопными экстрасистолами випадає хвиля або з’являється передчасний слабкий удар з довгою паузою після нього. При прослуховуванні серця виявляється сильний перший тон і слабкий другий.

Основний метод діагностики – це електрокардіографія. Ознаками політопние (безлічі аномальних осередків) є екстрасистоли мають:

  • вариабельную форму і напрям зубців;
  • неоднакову амплітуду хвиль;
  • відсутність послідовності виникнення передсердних і шлуночкових комплексів;
  • різні за тривалістю інтервали зчеплення (між нормальним і аномальним комплексом);
  • Р і QRS реєструються у випадковому порядку, зливаються між собою і зубцем Т;
  • паузи після екстрасистоли бувають повними і неповними.

Лікування екстрасистолії

Для нормалізації серцевого ритму всім пацієнтам незалежно від причини виникнення показано:

  • дотримання режиму праці і відпочинку;
  • прийом їжі по годинах невеликими порціями;
  • щоденні заняття лікувальною фізкультурою і дихальною гімнастикою;
  • прогулянки на природі.

З раціону харчування потрібно повністю виключити каву, міцний чай, алкоголь, гострі, солоні та жирні страви. У меню повинні переважати овочі, відварна риба, кисломолочні продукти, фрукти. При надмірній вазі необхідно докласти зусиль до його зниження, уникати запорів і метеоризму.

З немедикаментозних методів хорошою результативністю при екстрасистолії мають заспокійливі процедури – хвойні ванни, електрофорез магнію на комірцеву зону, електросон, релаксуючий масаж, рефлексотерапія.

Политопная екстрасистолія, особливо на тлі хвороб міокарда, є показанням до призначення медикаментозної терапії. Подбор препаратів відбувається емпіричним шляхом, їх міняють до отримання стійкого ефекту. Рекомендовані наступні засоби:

  • бета-блокатори – Анаприлін, Бісопролол, Вазокардин, Локрен;
  • антагоністи кальцію – Изоптин, Дилтіазем.

З них починають лікування, уникаючи форм продовженого дії, оскільки є загроза розвитку брадикардії і зниження провідності міокарда. Якщо у пацієнта є схильність до уповільнення ритму або нічним экстрасистолам, то замість перерахованих медикаментів призначають невеликі дози Теопека або Ніфедипіну.

Антиаритмічні засоби при неефективності препаратів першого ряду вибирають з наступних найменувань:

  • Соталекс,
  • Ритмилен,
  • Аллапинин,
  • Пропанорм,
  • Етацизин,
  • Кордарон.

При слабкому результаті проводиться комбіноване лікування. Для зниження тривожності і дискомфортних відчуттів в області серця додатково застосовують заспокійливі засоби на рослинній основі (Персен, Фітосед), а також Діазепам, Гидазепам. Якщо відома причина виникнення екстрасистолії, то обов’язково потрібно спробувати повністю усунути або компенсувати протягом фонових захворювань.

Рекомендуємо прочитати статтю про парасистолії на ЕКГ. З неї ви дізнаєтеся причини і механізм розвитку патології, клінічних проявів, методів діагностики та лікування.

А тут детальніше про функціональних екстрасистолах.

Політопні екстрасистоли виникають при наявності декількох вогнищ збудження в міокарді. Найчастіше вони розвиваються у пацієнтів із захворюваннями серця. Прояви хвороби варіюють від безсимптомних форм до виражених порушень коронарного і мозкового кровообігу.

Для визначення місця виникнення позачергового скорочення і ризику його переходу в жизнеугрожающую аритмію використовують ЕКГ. Терапія проводиться антиаритмічними засобами шляхом індивідуального підбору препарату або комбінації медикаментів.

Припинення кровообігу в артеріях або асистолія шлуночків: ознаки, перша допомога

Зміст

Якщо серце переростає скорочуватися, тобто виникає асистолія, то це означає настання клінічної смерті. При цьому кровообіг припиняється, пульс на сонних артеріях зникає, відсутня свідомість, зіниці не реагують на світло. Якщо протягом 5 хвилин не відновиться ритм, то зміни в головному мозку стають незворотними.

Особливості асистолії шлуночків

Найбільш поширеним захворюванням, яке провокує асистолию, є інфаркт міокарда. Але зупинка серцевої діяльності та припинення кровопостачання серцевого м’яза не є рівнозначними поняттями.

Важкий серцевий напад виникає при пошкодженні м’язи серця (некрозі), а асистолія – якщо в міокарді розвивається електрична нестабільність, тобто волокна не підпорядковуються єдиному ритму, а працюють хаотично з частотою, яка загрожує життю, або взагалі перестають функціонувати.

Інфаркт міокарда здатний привести до асистолії шлуночків

На ЕКГ при асистолії не завжди відсутні скорочення повністю. Вони можуть бути занадто слабкими, щоб проштовхнути кров в артерії, або зовсім рідкісними (ритм вмираючого серця). Такі зміни стають причинами смерті у третини пацієнтів при раптовій зупинці серця.

Прогноз при настанні неефективних або рідкісних систол вважається вкрай несприятливим. При небезпечних формах порушення ритму – тріпотіння і фібриляції шлуночків вчасно надана допомога може перезапустити серце і зберегти життя.

Рекомендуємо прочитати статтю про шлуночкової екстрасистолії. З неї ви дізнаєтесь про патології та її класифікації, причини розвитку, симптоми, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про напади Морганьї-Адамса-Стокса.
Фактори ризику проблем з серцем

Зупинка серцебиття може бути пов’язана з серцевими та внесердечными причинами. До захворювань з високим ризиком асистолії відносяться:

  • ішемія міокарда – миттєва, гостра, хронічна, ускладнення інфаркту (недостатність кровообігу, повна блокада провідності, фібриляція шлуночків), розрив стінки. Загроза смерті зростає при породженні декількох коронарних артерій, гіпертрофії або перерастяжении міокарда, вживанні алкоголю, куріння, високий холестерин крові, атеросклерозі периферичних судин, гіпертонії;
  • тампонада серця при скупченні рідини в перикарді;
  • тромбоз порожнин, пухлина;
  • порушення роботи протезированного клапана;
  • низький викид крові при дистрофії міокарда, кардіоміопатії (при алкоголізмі, гіпертонії, патологічному спортивному серце);
  • важке запалення при міокардиті або ендокардиті.

Тампонада серця — одна з причин асистолії шлуночків

Рідше до асистолії призводить звуження аорти, пряма електростимуляція, зондування серця і коронарографія. Також зупинка скорочень виникає при шокових станах, сильної втрати крові, травмі, закупорці легеневих артерій, переохолодженні організму, різкий викид гормонів стресу в кров.

Рефлекторне припинення серцевої діяльності можливо після удару по животу, задухи, ураження електричним струмом.

Зміна складу крові також може запустити ланцюг біологічних реакцій, що ведуть до асистолії. Найбільш небезпечними є:

  • недолік кисню,
  • надлишок вуглекислоти,
  • підвищення калію і кальцію,
  • зрушення реакції в кислий бік.

Важка передозування серцевих глікозидів, снодійних, наркотиків, засобів для наркозу, антиаритмічних препаратів може мати фатальні наслідки у вигляді пригнічення серцевої діяльності.

Симптоми асистолії правого або лівого шлуночків, фібриляції

Навіть якщо зупинка серця є раптовою, то у більшості пацієнтів їй передують такі провісники, як:

  • біль за грудиною,
  • порушення ритму,
  • непритомні стани,
  • часті запаморочення,
  • утруднене дихання.

У решти пацієнтів асистолія є результатом важких хвороб. При цьому часто виявляється поєднання серцевої і внесердечной патології. Погіршення самопочуття, при якому можлива зупинка серця, що проявляється:

  • падінням рівня артеріального тиску;
  • частим і неритмічним серцебиттям;
  • наростанням набряків;
  • скупченням рідини в грудній клітці та черевній порожнині;
  • больовим синдромом;
  • лихоманкою;
  • порушенням дихання – вдихи стають рідкими, короткими, судорожними, потім слабшають і припиняються.

Методи діагностики

Головний ознаки клінічної смерті – відсутність пульсу на сонній артерії, його виявити простіше всього. Крім цього, у хворого зіниці розширені, дихання слабке, практично не визначається.

При виявленні цих симптомів подальша діагностика не проводиться, а починаються реанімаційні заходи. Якщо в перші 5 хвилин не відновити кровообіг і дихання, то клітини головного мозку гинуть. По закінченню цього часу повторний перезапуск серця, навіть якщо і відбудеться, буде нестабільним, так як починається набряк мозку.

ЕКГ записують в тому випадку, якщо вдалося відновити хоча б мінімальне кровообіг і потрібно уточнити механізм порушення ритму.

При настанні клінічної смерті на ЕКГ немає шлуночкових комплексів, а можуть реєструватися малоамплітудні і рідкісні хвилі.
Лікування асистолії шлуночків

Перша допомога пацієнту надається негайно при виявленні асистолії. Вона полягає в проведенні непрямого масажу серця і штучного дихання. У тому випадку, якщо причина зупинки – фібриляція, то допомогти може прекардіальний удар з подальшою дефибрилляцией і штучною вентиляцією легень.

Ці дії можливі лише на етапі спеціалізованої допомоги. Лікарі-реаніматологи забезпечують доступ до центральної вени і вводять по 1 мг Адреналіну і Атропіну. Якщо немає можливості внутрішньовенних ін’єкцій, то ці препарати і Лідокаїн можуть надійти через ендотрахеальну трубку в подвійній дозі.

Якщо з’явилися навіть самі слабкі скорочення, то приступають до кардіостимуляції. Вона показана при складних порушеннях ритму та проведення електричних імпульсів, інфаркті і слабкості міокарда. Якщо виявлена причина зупинки, то одночасно намагаються її вирішити. Припиняють реанімацію, якщо за півгодини не відновилися (хоча б на мінімальному рівні) дихання, свідомість, скорочення серця, реакція зіниць на світло.

При сприятливому результаті продовжаться лікування в палаті інтенсивної терапії. Там контролюють показники гемодинаміки, дихання, електролітний склад крові, реєструють ЕКГ. Тиск повинен бути помірно підвищеним, проводиться інфузійна терапія плазмозамінниками та засобами для розрідження крові.

Дивіться на відео про проведення серцево-легеневої реанімації:

Ускладнення

Етап настання клінічної смерті вважається потенційно оборотним. Своєчасний масаж серця при блокаді провідних шляхів відновлює свідомість на достатній час для проведення подальшої реанімації. При закупорки легеневої артерії реакція на надання першої допомоги слабка, потрібне більш тривале відновлення. У пацієнтів з тампонадою серця досягнення навіть короткого поліпшення проблематично.

Найбільш оптимістичний прогноз буває при фібриляції, якщо вчасно поставлено діагноз і вдалося перезавантажити серце.

Без хірургічного втручання досягти стійкого ефекту неможливо при проникненні повітря в грудну клітку (пневмоторакс), порушення роботи штучного клапана, наявність тромбу або пухлини в серце.

Значно падає ймовірність відновлення роботи головного мозку, якщо на тлі появи скорочень і примусової вентиляції легень немає свідомості більше шести годин, після доби коми шанси на успіх слабкі, а після двох вони нульові.

Профілактика

Для запобігання зупинки серця треба своєчасне лікування захворювань, які можуть до неї призвести. При цьому особливо важливо не допустити наявності декількох факторів ризику (наприклад, куріння при стенокардії). Частою ситуацією, погіршує шанси на життя, є відмова хворого від госпіталізації при підозрі на інфаркт міокарда або затримка його надходження в стаціонар.

Рекомендуємо прочитати статтю про пароксизмальної шлуночкової тахікардії. З неї ви дізнаєтесь про захворювання, його симптоми і ознаки, проведення діагностики та методи лікування.

А тут детальніше про укол в серце.

Асистолія шлуночків означає припинення кровообігу в артеріях і настання клінічної смерті. Найпоширеніша причина – це ішемічна хвороба та її ускладнення. Найбільш складно відновити роботу серця при настанні слабких і рідкісних скорочення.

У разі фібриляції шлуночків своєчасний непрямий масаж серця і дефібриляція часто призводять до нормалізації ритму. Головний ознака асистолії – це відсутність пульсу на сонній артерії. Шанси на життя можуть бути тільки при успішної реанімації протягом 5 хвилин від часу зупинки скорочень.

Як розрізняється алоритмія за типом, її прояв і лікування

Зміст

Порушення ритму серця, при якому відбувається регулярне чергування (через один, два або три скорочення) нормальних і позачергових хвиль (екстрасистол), називається аллоритмией. Її образно називають впорядкованим хаосом. Ектопічний вогнище може перебувати в передсерді, атриовентрикулярном сайті, а також в міокарді шлуночків (найчастіше). Для лікування призначають медикаменти або операцію.

Чому виникають шлуночкові аллоритмии

Якщо поява рідкісних позачергових скорочень виникає у здорових людей, воно не потребує медикаментозної корекції, то алоритмія означає наявність в міокарді сталого джерела патологічних імпульсів, істотне порушення збудливості і провідності міокарда. Причинами цієї патології можуть бути:

Рекомендуємо прочитати статтю про функціональних екстрасистолах. З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення патології, класифікації, симптоми і методи діагностики, а також про те, що призначають при екстрасистолах.

А тут детальніше про парасистолії на ЕКГ.
Класифікація за типом

Алоритмія являє собою впорядкований варіант екстрасистолії, при якому є чергування аномальних і нормальних комплексів на ЕКГ. Залежно від їх співвідношення виділено кілька форм порушення ритму.

Бігемінії

Після кожної нормальної хвилі збудження на ЕКГ реєструють передчасне скорочення з патологічного вогнища.

Часто зустрічається при передозуванні серцевих глікозидів та проведенні хіміотерапії у пацієнтів з онкологічними захворюваннями.
Трігемінія

Існує два варіанти появи екстрасистол:

  • два нормальних скорочення серця і одна екстрасистола;
  • один правильний комплекс і два позачергових.

Ця форма аритмії, як правило, відображає порушення електричної стабільності міокарда при інфаркті, міокардиті, ендокардиті.

Квадригеминии

Виникають, якщо після трьох звичайних систолічних хвиль виникає одна екстрасистола. Більш важким варіантом є зворотне співвідношення – три аномальних скорочення і одне нормальне. Квадригеминии зустрічаються рідше, ніж бігемінії і трігемінія, з плином часу вони можуть трансформуватися у тріпотіння передсердь або шлуночків.

Тріпотіння передсердь як наслідок аллоритмии
Симптоми епізодів аллоритмии

Порушення ритму при аллоритмической формі екстрасистолії проводять до кардіологічним та неврологічним проявам. Пацієнти відзначають періодичні поштовхи в лівій половині грудної клітини, які чергуються з відчуттям завмирання серцевої діяльності. Як правило, з’являється біль ниючого або коле характеру, утруднення при диханні.

Імпульс для позачергових скорочень може виникати в будь-якій частині провідної системи, він досягає частин серця з неоднаковою швидкістю. З-за цього послідовність збудження волокон і синхронна діяльність серця порушується. У шлуночки надходить недостатня кількість крові, що зменшує серцевий викид. Слабке живлення головного мозку проявляється:

  • запамороченням,
  • загальною слабкістю,
  • потемнінням в очах,
  • непритомністю.

У літніх пацієнтів з атеросклеротичними змінами в артеріях, що живлять головний мозок, можуть спостерігатися ішемічні атаки та ознаки інсульту.

Дивіться на відео про аритмії, її види та лікуванні:

Методи діагностики

Виявлення на ЕКГ аллоритмии зазвичай не становить складності. При рідкісних епізодах порушення ритму можна зафіксувати при добовому моніторуванні за Холтером. Але на цьому діагностичний пошук не закінчується, якщо невідома причина цієї аритмії. Тому пацієнтам із вперше діагностованою екстрасистолією проводиться:

  • УЗД для виявлення вад, ендокардиту;
  • ЕКГ з навантажувальними пробами або стрес-Ехокг для визначення переносимості фізичної активності і можливих проявів недостатності кровообігу, ішемії міокарда;
  • аналіз крові для визначення активності запалення, стану холестеринового обміну;
  • КТ і МРТ, сцинтиграфію для вивчення структури серцевого м’яза;
  • електрофізіологічне дослідження для виявлення прихованих форм аллоритмии.

Варіанти лікування

Відновлення серцевого ритму при аллоритмии проводиться шляхом підбору антиаритмічних лікарських засобів, при неефективності призначається радіочастотна абляція.

Медикаментозний

Наявність частих нападів аллоритмии, клінічні прояви порушення ритму серця, а також вивалені порушення системного і внутрішньосерцевого кровотоку є показаннями до призначення препаратів, блокуючих:

  • бета-адренорецептори – Бісопролол, Атенол;
  • кальцієві канали – Верапаміл, Дилтіазем;
  • натрієві канали – Новокаїнамід, Лідокаїн;
  • калієві канали – Соталол, Кордарон.

Якщо досягнуто стійке поліпшення, то поступове зниження дози можливе після двох місяців стабілізації ритму. При злоякісній формі аритмії, загрозу її трансформації у фібриляцію передсердь або шлуночків прийом антиаритмічних медикаментів може бути довічним. Для ефективного лікування потрібно знайти причину екстрасистолії і провести повноцінну терапію фонового захворювання.

При дигіталісної інтоксикації (глікозидами) препарати (Строфантин, Целанид, Дигоксин, Корглікон) негайно відміняють.

При прийомі таблеток призначається активоване вугілля у високих дозах, вводиться Унітіол, солі калію. Промивання шлунка, інфузійна терапія і гемодіаліз неефективні.

Хірургічний

У деяких випадках не вдається відновити нормальний ритм навіть при зміні декількох препаратів і при їх комбінації. У цьому випадку призначається процедура радіочастотної абляції (припікання) джерела екстрасистол, якщо його вдалося виявити. При неможливості виявлення патологічної зони збудження і тяжкому стані пацієнта абляція можна створити штучну повну поперечну блокаду, потім встановити кардіостимулятор.

Рекомендуємо прочитати статтю про шлуночкової екстрасистолії. З неї ви дізнаєтесь про патології та причини її розвитку, ознаках та симптомах, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про передсердної екстрасистолії.

Аллоритмией називається чергування екстрасистол з нормальними сокрушениями в певному співвідношенні. Бігемінія і тригеминия відносяться до найбільш поширених варіантів, вони виникають при наявності рубців в міокарді, запального процесу або передозуванні глікозидів. Прояви аллоритмии пов’язані з порушенням роботи серця і недостатнім надходженням крові до клітин головного мозку.

Діагностика патології включає виявлення аритмії, навантажувальні проби і пошук причини розвитку. Для лікування використовують антиаритмічні медикаменти і радіочастотну абляцію джерела екстрасистол.

Чому виникає тромбоз підключичний

Зміст

В підключичної області є добре розвинена мережа кровоносних судин. При закупорці тромбом вени виникає біль, набряк і синява верхньої кінцівки. Артеріальний тромбоз призводить до похолодання, блідості шкіри, оніміння тканин, він небезпечний також і недостатнім надходженням крові в головний мозок. Для лікування призначаються операції на судинах (реваскуляризація і реканалізація), антикоагулянтна терапія.

Причини розвитку підключичного тромбозу

В залежності від виду пошкодженої судини (відень або артерія) етіологічні чинники можуть відрізнятися.

Закупорка (оклюзія) артерії

Найчастіше до перекриття просвіту підключичної артерії призводить атеросклероз. При цій хворобі у внутрішньому шарі судини формується бляшка, яка може ускладнюватися тромбозом.

Виникнення кров’яних згустків провокують такі патології:

  • високий тиск крові;
  • підвищення вмісту в крові ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, тригліцеридів;
  • нікотинова залежність;
  • цукровий діабет;
  • серцева недостатність;
  • порушення ритму;
  • запалення артерії з вираженим збільшенням м’язового шару (облітеруючий ендартеріїт);
  • аутоімунне ураження аорти із закупоркою її сегментів (артеріїт Такаясу);
  • зовнішнє здавлення пухлинами, травмами, рубцями;
  • аномалії будови.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбозі глибоких вен. З неї ви дізнаєтесь про фактори, що сприяють розвитку захворювання, симптоми тромбозу, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про тромбофлебіті поверхневих вен.
Венозний тромбоз

Високий ризик формування тромбу в зоні підключичної вени відмічається при наявності наступних станів:

  • тривале знаходження катетера;
  • встановлений кардіостимулятор або кардіовертер-дефібрилятор;
  • злоякісні пухлини;
  • здавлення надмірно розвиненими м’язами у спортсменів.

Первинний гострий тромбоз вени може бути проявом синдрому Педжета-Шреттера, який виникає при анатомічних особливостях будови шийного і грудного відділу скелета (додаткове шийне ребро, вузький простір від ключиці до першого ребра). Провокуючими умовами для здавлення вени є заняття спортом або важкою фізичною працею, піднімання тягарів, сутулість.

Пошкодження і подальше тромбоутворення зустрічається після травм грудної клітки і плечового поясу.
Симптоми проблеми в артерії, при гострій формі венозної закупорки

Артеріальний тромбоз призводить до недостатнього надходження крові з розвитком гострої або хронічної ішемії кінцівок, а так як підключична гілка бере участь у харчуванні головного мозку, то і ймовірного розвитку вертебробазилярної недостатності. Закупорка вени тромбом перешкоджає нормальному відтоку крові і очищення тканин від продуктів обміну речовин.

Ознаки тромбозу артерії

Слабкий приплив крові в головний мозок супроводжується такими проявами:

  • головний біль,
  • зниження слуху,
  • запаморочення,
  • нестійкість при ходьбі,
  • порушення зору.

Недостатнє харчування тканин верхньої кінцівки при гострій формі хвороби супроводжується зблідненням шкіри, сильним болем, похолоданням руки і різким зниженням чутливості, згодом можлива гангрена. Таке важке протягом буває рідко, набагато частіше діагностують поступову закупорку судини, яка наростає за стадіями:

  • Початкова – руки постійно мерзнуть, німіють, відзначаються поколювання.
  • Часткова компенсація – при навантаженні виникає біль, похолодання пальців, слабкість в м’язах, порушується живлення головного мозку.
  • Виражені прояви – недостатність кровообігу проявляється і в стані спокою, руки слабнуть, тонкі рухи стають неможливими, обсяг м’язів знижується.
  • Некротичні зміни – синюшність шкіри, набряки пальців і кисті, виразки і гангрена.
  • З-за хорошого кровотоку по колатерального (обхідних) судинах останні стадії зустрічаються у виняткових випадках.
    Прояви тромбу у відні

    Частіше початок хвороби гострий, після фізичних навантажень. Біль виникає в плечовій області, в цій же зоні більше виражена набряклість тканин, у жінок спостерігається набряк молочної залози. Розширені вени помітні на руці, грудях, можуть поширюватися на шию. Хворі відзначають зниження сили в м’язах, наростання синюшності шкіри при стискання пальців в кулак.

    При вираженому набряку артерії верхньої кінцівки можуть стискатися, що супроводжується похолоданням і зблідненням шкіри, онімінням рук. Через 3 — 5 днів відня переповнюються і як би пружинять при пальпації, чим більше виражений цей ознака, тим сильніше венозна недостатність.

    Дивіться на відео про причини розвитку тромбозу і його лікуванні:

    Методи діагностики

    На етапі огляду можна зробити попередній висновок про можливу закупорці підключичної артерії або вени. Потрібно враховувати, що порушення кровообігу зачіпають всю судинну систему, часто у пацієнта є ознаки блокування як надходження, так і відтоку крові. Для остаточного підтвердження діагнозу призначається обстеження:

    • УЗД у режимі дуплексного сканування дозволяє побачити місце закупорки, труднощі артеріального або венозного кровотоку, ішемію тканин або застій крові, проаналізувати стан обхідного руху крові, визначитися з тактикою лікування;
    • ангіографія дозволяє уточнити необхідний обсяг операції, наявність змін у сусідніх судинах, небезпека тромбоемболії або її наслідки, може виконуватися з рентгенологічним контролем або в комбінації з комп’ютерної або магнітно-резонансною томографією.

    Ці методики вважаються основними, але в залежності від причин розвитку тромбозу та наявності супутньої патології серцево-судинної системи пацієнтам можуть бути рекомендовані й додаткові способи діагностики для отримання:

    • реовазограммы,
    • термограми,
    • коагулограми,
    • сфигмограммы,
    • результатів радіонуклідного сканування.

    Лікування підключичного тромбозу артерії

    Якщо при закупорки артерії виявлено недостатнє надходження крові в головний мозок, кисть і пальці, то пацієнтам показане оперативне лікування. Воно включає такі види ангиохирургических методів відновлення кровотоку:

    • витяг тромбу разом з частиною внутрішньої оболонки – ендартеректомія;
    • видалення тромбованої частині посудини і установка протеза;
    • підшивання підключичної артерії до сонної;
    • створення шунта між пошкодженим посудиною і аортою, в обхід тромбу, між парними підключичними артеріями;
    • балонна ангіопластика і стентування;
    • реканалізація (відновлення прохідності) за допомогою ультразвуку або лазерного випромінювання.

    Балонна ангіопластика

    Хірургічне лікування артеріального тромбозу не відноситься до безпечного, так як зона підключичної артерії є частиною судинної мережі, що живить головний мозок, поряд з нею є безліч нервових сплетень. Тому нерідкими наслідками є:

    • інсульти в період операції;
    • пошкодження волокон периферичної нервової системи;
    • зниження рухів діафрагми;
    • порушення ковтання;
    • набряк тканин мозку.

    При венозному тромбозі для видалення тромбу призначається тромбэктомия. Її застосовують у пацієнтів з тяжкими порушеннями відтоку крові, гострими запальними процесами, при здавленні артеріальних судин. До числа ускладнень операції відноситься ризик тромбоемболії легеневої артерії, нерідко зі смертельним результатом.

    Для післяопераційного лікування пацієнта застосовується антикоагулянтна терапія під контролем показників згортання. Рекомендується введення низькомолекулярних гепаринів (Фраксипарин, Фленокс, Цібор) протягом тижня з наступним переходом на непрямі антикоагулянти (Варфарекс або його аналоги). Прийом таблеток триває не менше 6 місяців.

    Рекомендуємо прочитати статтю про посттравматичному тромбозі. З неї ви дізнаєтесь про причини посттравматичного тромбозу, симптомах, проведенні діагностики, медикаментозного і хірургічного лікування.

    А тут детальніше про тромбофлебіт вен обличчя і шиї.

    Тромбоз підключичної артерії пов’язаний з атеросклерозом, запаленням стінок або здавленням ззовні. Венозний тромбоз виникає при порушенні цілісності внутрішньої оболонки, уповільненому русі крові і підвищення згортальної активності.

    Прояви хвороби можуть бути у вигляді больового синдрому, недостатнього надходження крові в головний мозок, ішемії тканин верхньої кінцівки при закупорки артерії. Тромби у венах викликають набряки, розширення поверхневих вен і ціаноз шкіри. Для лікування потрібно відновити кровотік оперативним способом, а потім провести антикоагулянтну терапію.