Інфекційний мононуклеоз це інфекційне захворювання, збудником якого є вірус герпесу IV типу (вірус Епштейна-Барра). Прийнято розрізняти гостру і хронічну форми.

Для цієї хвороби властиві специфічні зміни в крові, лімфаденіт ( збільшення лімфовузлів ), а також ураження зіва (проявляється болем в горлі), залучення в процес печінки і селезінки, а також гіпертермія (підвищення загальної температури тіла).

Патогенез захворювання

На інфекційну природу патології вперше вказав Н. Ф. Філатов — видатний російський лікар, який став засновником вітчизняної педіатричної школи. Довгий час інфекційний мононуклеоз називали «хворобою Філатова». Він відомий також як «поцілункова хвороба» (вірус інфекційного мононуклеозу часто передається здоровій людині від носія зі слиною при поцілунку), моноцитарна ангіна і доброякісний лімфобластоз.

ДНК-геномний герпесоподобний вірус вперше був виділений в 1964 році.

Інфекційний мононуклеоз у дітей раннього віку зазвичай протікає практично непомітно. Клінічна симптоматика у малюків зазвичай «змазана».

Основний шлях передачі інфекційного агента — повітряно-крапельний. Існує ймовірність зараження при гемотрансфузії (переливання крові), а також контактно-побутовим шляхом (наприклад — через спільний посуд).

Захворювання найбільш часто розвивається у молодих людей (в 14-16 років у дівчат і в 16-18 років у юнаків). У віковій групі від 25 до 35 років антитіла до вірусу Епштейна-Барра визначаються в крові майже у 100% обстежуваних. Джерелом інфекційного агента є хворий (в т. Ч. З «стертою» формою) або ж вирусоноситель.

Зверніть увагу : захворювання характеризується невисокою контагиозностью; для передачі збудника необхідний досить тривалий контакт з носієм.

«Вхідними воротами» для вірусу герпесу IV типу є слизові оболонки носоглотки. Інфекційний агент впроваджується в клітини епідермісу слизової, а потім з потоком крові проникає в В-лімфоцити, де активно розмножується. Характерні клінічні прояви інфекційного мононуклеозу обумовлені саме ураженням лімфоцитів.

Зверніть увагу : реплікація даного вірусу в лімфоцитах не викликає загибель клітин (на відміну від інших герпесоподобний збудників), а активізує їх проліферацію (розподіл).

Тривалість інкубаційного періоду може бути різною — від 4 днів до 2 місяців (в середньому вона становить від 1 до 2 тижнів).

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Основними клінічними проявами доброякісного лімфобластоза є:

• підвищена стомлюваність;
• лимфоаденопатия (збільшення регіонарних лімфовузлів); ​​
• гіпертермія;
• біль в горлі .

Чи можуть також мати місце такі клінічні прояви (окремо або в різних поєднаннях):

• міалгія;
• артралгія (суглобові болі внаслідок застою лімфи);
• головні болі (в т. ч. мігренозні);
• катаральний трахеїт;
• катаральний бронхіт ;
• зниження загального імунітету .

Як правило, першим симптомом є загальне нездужання без будь-яких інших проявів патології. Початковий період триває в середньому близько тижня. У міру розвитку захворювання приєднуються збільшення (до 2-3 см) і болючість шийних лімфовузлів і підвищення загальної температури до фебрильних значень (38-39 ° С).

Інфекційний мононуклеоз супроводжується ураженням печінки, у зв'язку з чим, нерідко відзначаються такі симптоми як відчуття тяжкості в правому підребер'ї і зміна кольору сечі (вона стає темною).

у патологічний процес також залучається селезінка, тому у пацієнта відзначається спленомегалія (збільшення даного органу в розмірах).

Важливо: якщо хворому проводилася антибіотикотерапія з застосуванням ампіциліну або амоксициліну, то в більшості випадків при інфекційному мононуклеозі відзначається поява шкірних висипань.

Загальна тривалість захворювання складає в середньому 1-2 тижні, після чого настає період реконвалесценції. Стан пацієнта поступово поліпшується, але загальна слабкість і збільшення шийних вузлів можуть відзначатися ще протягом 3 тижнів.

Можливі ускладнення

При важкому перебігу захворювання можуть розвиватися різні ускладнення з боку нервової системи.

До числа можливих ускладнень також відносяться:

• отити (зовнішні і середні);
• запалення придаткових пазух носа;
• тонзиліти ;
• гостра печінкова недостатність ;
• фолікулярна ангіна;
• гемолітична анемія.

У деяких пацієнтів відзначаються судоми і розлади поведінки. Зафіксовані випадки розвитку запалення м'яких мозкових оболонок ( менінгіт ) і тканин головного мозку ( енцефаліт ).

Важливо: не виключений розрив селезінки, що є показанням для термінової операції. Дане ускладнення зустрічається вкрай рідко.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Підставою для постановки діагнозу є наявність характерної клінічної симптоматики, але її не можна назвати строго специфічною. Дуже схожі прояви спостерігаються, наприклад, при цитомегаловірусної інфекції , а також деяких інших гострих інфекційних захворюваннях.

Підтверджують діагноз «інфекційний мононуклеоз» аналізи крові . При дослідженні мазка визначаються лимфоцитоз і моноцитоз. Також відзначається поява характерних видозмінених кров'яних тілець — мононуклеаров ( «монолімфоцітов» або «шірокоплазменних лімфоцитів»), які виробляються в обмін уражених вірусом Епштейна-Барра В-лімфоцитів. Крім того, в крові виявляються антитіла до збудника.

Для проведення диференціальної діагностики з інфекційними захворюваннями бактеріального генезу (зокрема — стрептококової ангіною, туляремії та лістеріозу) проводиться посів. Матеріалом для дослідження є відокремлюване мигдалин.

При диференціальної діагностики у дітей слід в першу чергу виключити гепатит А (жовтяницю або хвороба Боткіна), дифтерію , лімфогранулематоз і гострий лейкоз .

У переважній більшості випадків відбувається повне одужання. Серйозні (в тому числі становлять загрозу для життя) ускладнення фіксуються менш ніж в 1% діагностованих випадків. Імунітет після інфекційного мононуклеозу стійкий. При різкому зниженні резистентності організму (зокрема — на тлі ВІЛ-інфекції) можлива повторна активізація вірусу.

Важливо: встановлено, що вірус Епштейна -Барра крім інфекційного мононуклеозу може викликати такі серйозні захворювання, як носоглоточная карцинома і лімфома Беркітта.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Загальні рекомендації

Інфекційний мононуклеоз вимагає дотримання постільного режиму аж до стихання гострих симптомів. Специфічною терапії не розроблено. Проводиться симптоматичне лікування, і вживаються заходи щодо загальному зміцненню організму.

Після одужання рекомендується протягом 1-1,5 тижнів уникати фізичних навантажень, щоб уникнути такого серйозного ускладнення, як розрив селезінки. Піднімати тяжкості категорично заборонено, навіть якщо збільшення органу в гострому періоді захворювання не відзначалося.

Зверніть увагу : високу температуру при необхідності можна збивати препаратами, що містять парацетамол. Застосування ацетилсаліцилової кислоти в даному випадку може призвести до розвитку небезпечного для життя захворювання — гострої печінкової енцефалопатії (синдром Рея).

Як лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей?

До числа можливих симптомів інфекційного мононуклеозу у дітей відносяться:

• субфебрильна або фебрильна температура;
• закладеність носа;
• першіння в горлі;
• загальна слабкість;
• сонливість;
• симптоми загальної інтоксикації;
• почервоніння слизової ротоглотки;
• зернистість задньої стінки глотки;
• крововиливу в слизову оболонку глотки;
• виражене збільшення мигдаликів;
• лимфоаденопатия;
• гепатоспленомегалия.

Зверніть увагу : вираженість клінічних проявів залежить від тяжкості захворювання. Можуть бути різні комбінації симптомів.

Найбільш значущим симптомом, який з високою часткою ймовірності свідчить саме про інфекційному мононуклеозі у дитини, є поліаденіт внаслідок патологічного розростання лімфоїдної тканини. В ході огляду на мигдалинах виявляються характерні накладення у вигляді острівців світло-жовтого або сіруватого відтінку.

Поразка регіонарних лімфовузлів, як правило, двостороннє.

До 50% малюків дітей заражаються вірусом Епштейна-Барра у віці до 5 років, але захворювання в ранньому віці зазвичай протікає легко. Показана підтримуюча терапія, яка має на увазі адекватну гідратацію (споживання достатньої кількості рідини), полоскання розчинами з антисептичною дією (при вираженій болю в горлі в них додають 2% розчин лідокаїну гідрохлориду).

Для зниження температури при пропасниці, а також зменшення вираженості або купірування симптомів запалення рекомендується застосовувати НПЗП (Парацетамол, Ібупрофен).

Для стимуляції загального імунітету показаний препарат Імудон, а для загального зміцнення організму потрібно вітамінотерапія (з вітамінами с, Р і групи В). Діагностоване зниження функціональної активності печінки є показанням для суворої дієти і призначення лікарських засобів з груп гепатопротекоторв і желчееголнних. Показані також противірусні препарати (Віферон, Циклоферон, Анаферон). Їх дозування визначаються з розрахунку 6-10 мг на 1 кг маси тіла дитини.

Приєднання вторинної бактеріальної інфекції може зажадати використання антибіотиків (препарати пеніцилінового ряду не призначаються, щоб уникнути розвитку реакцій гіперчутливості). Паралельно з антибіотичними засобами дітям призначають пробіотики (Аципол, Наріне).

Дітям показаний суворий постільний режим. У ряді випадків потрібне проведення лікування в стаціонарних умовах. Важка інтоксикація є показанням до гормональної терапії (призначається тижневий курс преднізолону). При вираженому набряку гортані проводиться трахеостомия, після чого дитину підключають до апарату ШВЛ.

Більш докладно про симптоми і методи лікування інфекційного мононуклеозу у дітей ви дізнаєтеся, подивившись цей відео-огляд за участю педіатра, доктора Комаровського:

Конєв Олександр, терапевт

Серед усіх вірусних гепатитів найчастіше зустрічаються гепатити B і C. Ці захворювання передаються парентеральним (через кров) і статевим шляхом, протікають переважно безсимптомно і призводять до розвитку важких ускладнень.

Небезпека гепатитів B і C

За даними ВООЗ в світі близько 240 млн. чоловік мають хронічний гепатит B і близько 780 тис. людей помирають від цієї інфекції щорічно. Гепатит C зустрічається рідше — на нього страждають близько 150 млн. Чоловік, проте смертність від цієї інфекції не нижче — щорічно близько 500 тис. хворих гинуть.

Гепатит C часто називають «ласкавим вбивцею», оскільки він маскується під абсолютно інші захворювання або взагалі ніяк не виявляється, але при цьому постійно руйнує печінку. Приблизно у 30% хворих з хронічною формою недуги за умови відсутності лікування протягом 10-20 років розвивається цироз.

У Російській Федерації в а 2015 року було виявлено вперше більш 12 000 випадків хронічного гепатиту B і понад 40 000 хворих на хронічний гепатит C. Гострі ж форми недуги лікарі діагностують набагато рідше (в рік в середньому 2000 випадків). Це пояснюється високою частотою прихованого перебігу недуги або ж розвитком відразу хронічної форми хвороби.

Збудник гепатиту B

Збудником гепатиту B є вірус сімейства гепаднавирусов (його часто позначають абревіатурою ВГВ або HBV). Він дуже стійкий до різних хімічних і фізичних дій, тому простого миття, кип'ятіння недостатньо для знезараження предметів, які контактували з кров'ю хворого. Цим пояснюється прогресуюче поширення інфекції серед населення земної кулі.

Останнім часом все частіше у хворих виявляють мутованих штами вірусу ВГВ. Штами «мутанти» частіше призводить до розвитку хронічної форми хвороби, яка гірше піддається лікуванню і взагалі прогностично вважається більш несприятливою в порівнянні з захворюванням, викликаним звичайним «диким» штамом ВГВ.

Збудник гепатиту C

Вірус гепатиту C (ВГС або HCV) — це флавивирусов, який представлений 11 генотипами. Кожен з них має своє географічне поширення, чутливість до лікування противірусними препаратами і здатність викликати певні особливості хвороби. Для Росії та Європейського регіону найбільш актуальні віруси 1, 2 і 3 генотипів. Захворювання, викликане ВГС 1 генотипу, гірше піддається лікуванню і частіше призводить до розвитку ускладнень.

Шляхи зараження

Джерелами парентеральних гепатитів є і хворі, і носії інфекції, причому про їх кількість медикам відомі тільки приблизні цифри, насправді ж таких людей може бути набагато більше. Тому кожна людина повинна знати, як передається гепатит C і гепатит B.

Заразитися цими небезпечними захворюваннями можна наступними шляхами:

• При контакті з кров'ю хворого . Хворий гепатитом також як і інші люди відвідує стоматологічні кабінети, салони манікюру, педикюру, татуажу, пірсингу, йому проводяться різні медичні маніпуляції. Якщо після цього інструменти не будуть оброблені належним чином цілком можливе зараження через них інших людей. У ін'єкційних наркоманів інфікування часто відбувається при використанні одного шприца.
• При статевих зносинах. Імовірність заразитися таким шляхом для гепатиту B вище (близько 30%) ніж для гепатиту C.
• Від хворої матері внутрішньоутробно або під час пологів.

При обіймах, поцілунках, побутових контактах інфікування вірусними гепатитами не відбувається. Проте близькі хворих людей повинні враховувати, що джерелом небезпечних вірусів є приладдя для гоління, зубні щітки, манікюрні та педикюрні інструменти хворого, а також інші предмети, на які потрапляє кров.

Беручи до уваги шляхи передачі цих інфекцій, можна виділити такі групи ризику зараження парентеральними гепатитами:

• Ін'єкційні наркомани.
• Люди, які мають безладні статеві зв'язки.
• Сексуальні партнери хворих на гепатит.
• Родичі і співмешканці хворих гепатитом.
• Медичні працівники.
• Гомосексуалісти і люди, які віддають перевагу збочені форми сексу (при збочених сексуальних контактах висока ймовірність травмування слизових оболонок і відповідно зараження).
• Діти, народжені від хворих гепатитом матерів.
• Люди, які страждають недугами, які вимагають переливання крові або гемодіалізу.
• Особи, часто піддають своє тіло татуажу і пірсингу.

Симптоми парентеральних гепатитів

Гепатит B і гепатит C симптоми мають схожі. Від моменту попадання вірусу в організм до появи ознак хвороби при гепатиті B проходить в середньому 2-6 місяці, при C — 1,5-2 місяці. Початок захворювання може бути гостро вираженим або прихованим.

При гострому початку з'являються такі ознаки гепатиту :

• жовтизна шкіри і білків очей;
• потемніння сечі;
• посветление стільця;
• висока температура тіла;
• слабкість , погане самопочуття;
• нудота.

Вихід гострого гепатиту — це або повне одужання, або ж перехід хвороби в хронічну форму, що великою мірою зумовлюється імунітетом хворого. Якщо зараження гепатитів відбувається в дитячому віці, ризик хронізації інфекційного процесу набагато вище. Наприклад, у дітей першого року життя в 80-90% випадків розвивається хронічний гепатит. Це як раз і пояснює необхідність проведення вакцинації від гепатиту B відразу ж після народження.

Досить часто через безсимптомного початку недуги хворий дізнається про свій стан, коли хронічний запальний процес в печінці призводить до збільшення органу і порушення його функції. При цьому з'являються неприємні хворобливі відчуття в правому підребер'ї (через розтягнення оболонки печінки), нудота, розлади травлення. Біохімічний аналіз крові таких пацієнтів також матиме відповідні відхилення. Тому, якщо турбують описані симптоми або ж під час обстеження виявлені зміни біохімічних показників крові, що відображають стан печінки (навіть якщо немає ніяких скарг), необхідно обов'язково обстежитися на вірусні гепатити.

Ускладнення

Ускладнення вірусних гепатитів є потенційно небезпечними для життя хворого. До таких ускладнень відносять :

• Цироз печінки, з усіма його наслідками — асцитом, портальною гіпертензією, кровотечами.
• Печінкову недостатність.
• рак печінки.

Щоб не допустити розвиток цих станів, люди з груп ризику повинні регулярно перевіряти кров на гепатит.

Парентеральні гепатити та вагітність

З огляду на те, що дитина може заразитися від мами вірусним гепатитом, всіх вагітних перевіряють на наявність в крові антигенів ВГВ, а жінок з груп ризику додатково обстежують ще й на гепатит C. Інфікування плода від хворої мами можливо внутрішньоутробно при відшаруванні плаценти і проведенні процедур, які порушують цілісність плодового міхура (наприклад, амніоцентезу). У більшості ж випадків зараження відбувається під час пологів, тому таким пацієнткам лікарі рекомендують робити кесаревого розтину, яке вважається більш безпечним в подібних ситуаціях. Остаточний вибір залежить від стану жінки і активності інфекційного процесу.

Відразу після пологів діткам хворих гепатитом B мам вводять імуноглобулін і проводять вакцинацію за спеціальною схемою. При гепатиті C такої можливості немає, тому малюків регулярно обстежують, щоб вчасно виявити початок захворювання.

Грудне вигодовування при наявності у мами вірусного гепатиту B або C не протипоказане.

Діагностика гепатиту B

Щоб підтвердити, що у хворого саме гепатит B , а також для визначення його форми (гострий або хронічний), проводиться спеціальне обстеження крові на маркери гепатиту. Цих маркерів досить багато і відразу їх все не шукають. Найперший діагностичний тест — це визначення HBsAg, поверхневого антигену ВГВ, який присутній в крові і хворих, і носіїв.

Якщо HBsAg виявляється, пацієнтові призначають вже інші дослідження — ПЛР HBV (пошук ДНК вірусу), HBeAg, антитіла і т.д. За результатами цих аналізів визначають, чи є захворювання і в якій фазі знаходиться інфекційний процес.

Оцінка маркерів проводиться наступним чином:

Діагностика гепатиту C

На першому етапі діагностики виявляють антитіла до ВГС. Якщо вони є, проводять ПЛР HCV (виявлення РНК вірусу якісне). Позитивний результат цього тесту підтверджує наявність в організмі інфекції. На наступному етапі визначають вірусне навантаження (ПЛР HCV кількісний) і генотип гепатиту C . Крім цього, обов'язково обстежують печінку хворого за допомогою біопсії або еластометріі (неінвазивного методу, що дозволяє виявити ступінь фіброзу печінки). Всі ці дані необхідні для вибору тактики лікування.

Лікування гепатиту B

При гострій формі хвороби специфічне противірусне лікування не проводиться. Хворим рекомендується дієта, спокій, дезінтоксикаційна терапія. Якщо виявлено хронічний гепатит, противірусна терапія дозволяє попередити розвиток цирозу, поліпшити стан хворого, проте повного одужання не гарантує. Схема лікування хворих з хронічним гепатитом B включає:

• Дієту з мінімальним вмістом тваринних жирів і високим вмістом ліпотропних продуктів (рослинних масел, нежирних молочних продуктів, риби, пектинових овочів і фруктів), а також повна відмова від алкоголю.
• Противірусну терапію. Застосовуються лікарські засоби на основі тенофовіру, ентекавіру і інтерферони.
• Гепатопротектори.

Особливості лікування гепатиту C

При гепатиті C також важлива дієта і відмова від алкоголю. Стандартні схеми лікування захворювання передбачають призначення пегільованих інтерферонів і рибавірину. Ці препарати не завжди добре переносяться хворими, тим більше при тривалому прийомі.

Справжнім проривом у медичній науці стали нові ліки від гепатиту C (Ледіпасвір, софосбувір тощо.), Проте дослідження в цьому напрямку все ще тривають.

Профілактика вірусних гепатитів

Для гепатиту B найбільш ефективна профілактична міра — це вакцинація. Вона здійснюється за наступною схемою: дитина отримує три дози препарату — в перші дні життя, в місяць і півроку. Імунітет формується практично у всіх щеплених і зберігається 10 і більше років. Ревакцинація через кожні 10 років проводиться за наявності показань (наприклад, якщо людина входить в групу ризику). Дорослі також повинні робити цю процедуру.

Решта заходи профілактики гепатиту B такі ж як і при гепатиті C, від якого щеплення немає: захищені статеві контакти, використання одноразових шприців, по можливості мінімізація відвідувань салонів манікюру, пірсингу, татуажу, дотримання заходів безпеки в побуті (для близьких хворого на гепатит), відповідальне ставлення медичного персоналу до своїх обов'язків (по дезінфекції інструментарію) і т.д.

Більш детальну інформацію про шляхи зараження гепатитами B і C, методи діагностики і лікування ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Гепатит — це гостре або хронічне запальне захворювання печінки, яке виникає внаслідок інфікування специфічними вірусами або впливу на паренхіму органу токсичних речовин (наприклад, алкоголю, ліків, наркотиків, отрут). Крім цього, запальні процеси в печінці можуть мати автоімунний характер.

Проблема гепатитів є дуже актуальною зважаючи на широке поширення цієї недуги серед людей, частим безсимптомним його перебігом та високим ризиком зараження (це стосується інфекційних гепатитів). Крім того, особливу серйозність цієї проблеми додає ще й той факт, що тривалий запальне захворювання печінки може закінчитися розвитком незворотних фіброзних змін в органі і вираженою печінковою недостатністю , яка практично не піддається лікуванню.

Різновиди гепатиту

В залежності від причини захворювання виділяють наступні види гепатитів :

• Інфекційні або вірусні . Існує п'ять основних типів вірусів гепатиту (A, B, C, D і E), які можуть викликати запалення печінки. Крім того, гепатит може бути одним із проявів інших інфекційних захворювань — цитомегаловірусної інфекції , епідемічного паротиту , краснухи та ін.
• Токсичні . До них відносять лікарські, алкогольні та країни, що розвиваються при отруєннях промисловими і рослинними отрутами гепатити. Серед ліків особливої ​​гепатотоксичностью мають протитуберкульозні , противірусні, сульфаніламідні препарати, антибіотики , жарознижуючі засоби (парацетамол, ібупрофен), протисудомні і протипухлинні ліки.
• Аутоімунні , при яких з невідомих медицині причин імунна система починає атакувати власні гепатоцити (клітини печінки).

В залежності від особливостей перебігу також виділяють дві форми захворювання :

• Гострий гепатит .  Розвивається раптово, супроводжується симптомами інтоксикації, підвищеною температурою тіла, жовтяницею (але не завжди). За таким сценарієм розвивається більшість вірусних гепатитів і токсичний гепатит, викликаний отруєнням якимись сильними отрутами. Якщо своєчасно хворий пройде необхідне лікування, після гострого захворювання в більшості випадків настає одужання.
• Хронічний гепатит .  Він може бути наслідком гострого вірусного гепатиту, аутоімунних процесів, результатом зловживання алкоголем або тривалого лікування гепатотоксичними ліками. Крім того, вірусні гепатити B і C можуть розвиватися відразу як первинне хронічне захворювання. Протікає хронічний гепатит, як правило, без виражених симптомів, тому досить часто діагностується, коли в печінці вже є серйозні пошкодження.

Що відбувається при гепатиті?

Механізм розвитку інфекційних і неінфекційних гепатитів дещо відрізняється. При вірусному гепатиті Б віруси впроваджуються в клітини печінки і змінюють набір білкових структур на їх поверхні, тому імунна система починає вбивати гепатоцити. Чим в більшу кількість клітин впроваджені віруси, тим більше значне пошкодження печінки виникає. Далі нормальна паренхіма печінки заміщується сполучною тканиною, тобто ускладнює гепатит цироз. При цьому не може не страждати функція органу. Найпомітніше порушується дезинтоксикационная здатність печінки, внаслідок чого в організмі накопичується білірубін та інші токсичні речовини.

Гепатит C розвивається дещо по іншому механізму: віруси ушкоджують гепатоцити самостійно, тому при цій недузі фіброзні зміни в печінці з'являються швидше, і в рази підвищується ризик виникнення раку. При токсичному гепатиті, викликаному сильними отрутами, ураження печінки може бути фульмінантні, що супроводжується масивним некрозом органу.

Лікарські гепатити також мають різні механізми розвитку, оскільки у кожного ліки своє особливе дію. Наприклад, одні блокують ферменти і порушують біохімічні процеси, що відбуваються в гепатоцитах, інші пошкоджують клітинну мембрану і внутрішньоклітинні структури (мітохондрії) і т.д.

При хронічному алкоголізмі спочатку розвивається жирова дистрофія печінки, а вже на наступному етапі — гепатит. Крім того, ацетальдегід (продукт метаболізму етанолу) має виражену токсичну дію на гепатоцити, тому якщо його багато утворюється, наприклад, при сильному отруєнні алкоголем, може розвинутися некроз органу.

Чи можна заразитися гепатитом?

Заразним є тільки вірусний гепатит. Причому інфікуватися їм можна різними шляхами:

• Через брудні руки, посуд, забруднену воду і продукти. Так передаетсягепатіт A і E.
• Через контакт з кров'ю хворого. У цьому плані небезпечні багато медичних і стоматологічні маніпуляції, процедури манікюру, педикюру, татуажу, пірсингу, ін'єкційне вживання наркотиків і т.п. Цей шлях передачі характерний для вірусних гепатитів B, C, D.
• Статевим шляхом. Сперма і вагінальні виділення хворих гепатитом B, C, D також можуть містити віруси. Особливо високий ризик зараження при гомосексуальних стосунках.

Симптоми гепатиту

Перші ознаки гострого гепатиту:

• Підвищення температури тіла.
• Хворобливість і тяжкість в правому підребер'ї.
• Желтушность шкіри і очей.
• Знебарвлення калу.
• Шкіряний свербіж.
• Нудота.
• Потемніння сечі.
• Виражена слабкість.

Однак варто зазначити, що наявність цих ознак не обов'язково. У легких випадках захворювання може початися непомітно для хворого — просто як легке нездужання.

Хронічні гепатити протікають безсимптомно набагато частіше, ніж гострі . Хворі часто дізнаються про захворювання в процесі якихось планових обстежень. Якщо ж симптоми є, то вони зазвичай невиражені і неспецифічні. Так, хворих може турбувати:

• Відчуття тяжкості і розпирання в правому боці, що посилюється після їди.
• Схильність до здуття живота.
• Періодична нудота.
• Погіршення апетиту.
• Підвищена стомлюваність.

При виникненні описаних симптомів необхідно звертатися до терапевта, інфекціоніста або гепатолога.

Діагностика гепатиту

Для діагностики гепатиту і виявлення його причини хворому необхідно провести комплексне обстеження:

• Клінічний огляд (лікар може виявити збільшення печінки, зміна кольору шкіри і слизових).
• УЗД органів живота .
• лабораторний аналіз на гепатит . При підозрі на вірусні гепатити необхідно шукати в крові маркери гепатитів. Для цього застосовуються два методу — ПЛР , ІФА . При підозрі на аутоімунне запалення печінки шукають антитіла до клітинних структур гепатоцитів (ядру, микросомам, антигенів плазматичної мембрани і т.д.).
• Біохімічне дослідження крові , яке дає можливість виявити ознаки порушення функції органу і руйнування його клітин. Хворому проводять аналіз на так звані печінкові проби (АЛТ, АСТ, загальний, прямий і непрямий білірубін , лужну фосфатазу, білки).
• Біопсія печінки . Цей діагностичний метод дозволяє точно оцінити стан печінки (чи є ознаки запалення, склерозування і т.д.).

Принципи лікування

У лікуванні будь-якого гепатит важливі три моменти: правильно підібрана медикаментозна терапії, дієта і відмова від всіх шкідливих для здоров'я звичок.

Медикаментозне лікування переслідує дві мети:

• Усунути причину недуги.
• Відновити функцію печінки і попередити подальше пошкодження органу.

Терапія, призначена для виконання першого пункту, визначається етіологією гепатиту:

• якщо доведена вірусна природа недуги, хворому призначають противірусні препарати і інтерферони;
• якщо токсична — специфічні антидоти, сорбенти, дезінтоксикаційну терапію;
• якщо аутоиммунная — глюкокортикоїди.

Для відновлення функції печінки і захисту органу від шкідливих впливів призначають гепатопротектори.  Таких препаратів існує велика кількість, активним компонентом в них може бути одне з наступних речовин:

• Силімарин, що отримується з розторопші плямистої. Ця речовина зупиняє процеси перекисного окислення і руйнування гепатоцитів.
• Есенціальним фосфоліпіди, які є елементами клітинних мембран гепатоцитів, сприяють їх відновленню та нормалізації метаболічних процесів в клітинах печінки.
• Орнитин. Він захищає не тільки клітини печення, а й очищає організм від токсинів.
• Лецитин (це також фосфолипид).
• Адеметионин — похідне від амінокислоти метіонін речовина, яке нормалізує біохімічні процеси, що відбуваються в печінці.

Дієта при гепатиті

Основні правила дієти, показаної при гепатитах :

• Повна відмова від алкоголю.
• Зведення до мінімуму вживання тваринних жирів (м'ясо і риба тільки нежирних сортів, молочні продукти знежирені).
• Транс-жири, що містяться в маргаринах, спредах, майонези і інших подібних продуктах, а також копченості, соління, гострі спеції, часник вживати не можна.
• Збагачення раціону овочами і фруктами як в сиром, так і термічно обробленому вигляді. Особливо корисні яблука, гарбуз, кабачки, моркву. Супи найкраще варити на овочевому бульйоні.
• З овочів можна вживати наступні: щавель, гриби, гострі салати, кукурудзу, шпинат, редьку.
• У раціоні обов'язково повинен бути знежирений сир, кефір , кисле молоко.
• Можна балувати себе корисними солодощами в помірних кількостях. До таких солодощів відноситься мед, сухофрукти, натуральний мармелад.
• Серед каш перевагу необхідно віддавати рису, гречки, вівсянки.
• Кава і какао краще замінити трав'яними чаями, компотами, морсами.

Страви повинні бути вареними, приготованими на пару, запеченими без скоринки. Вживати їжу слід часто, але потроху.

Після гепатиту також важливо дотримуватися дієти, оскільки для повного відновлення печінки необхідний час.

Профілактика гепатитів

Основні заходи профілактики вірусних гепатитів :

• Щеплення від гепатиту B (від гепатиту A перед виїздом в регіони з високою захворюваністю цією інфекцією).
• Чисті руки, їжа, вода.
• захищені статеві стосунки.
• Акуратне поводження з кров'ю і виділеннями хворих парентеральними гепатитами (B, C, D).

Ну а для попередження розвитку неінфекційних гепатитів важливо приймати ліки тільки за призначенням лікаря, вести здоровий спосіб життя, бути уважним з промисловими отрутами, грибами, отруйними рослинами.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ, інклюзіонная цитомегалия) — це дуже широко поширене вірусне захворювання, зазвичай характеризується прихованим або легким перебігом.

для дорослої людини з нормальним імунітетом інфекційний агент загрози не представляє, але він може бути смертельно небезпечний для новонароджених, а також осіб з імунодефіцитами і пацієнтів, які перенесли трансплантацію. Цитомегаловірус при вагітності часто призводить до внутрішньоутробного зараження плода.

Зверніть увагу: вважається, що тривала персистенція (виживання в організмі) вірусу є однією з причин розвитку таких онкологічних захворювань, як мукоепідермоідная карцинома.

ЦМВ виявлено в усіх регіонах планети. За даними статистики він присутній в організмі приблизно 40% людей. Антитіла до збудника, що свідчать про присутність його в організмі, виявляються у 20% дітей першого року життя, у 40% людей у ​​віці до 35 років і практично у кожної людини від 50 років і старше.

Хоча більшість інфікованих є латентними носіями, вірус аж ніяк не нешкідливий. Його персистенция негативно впливає на імунну систему і в перспективі часто призводить до підвищеної захворюваності, обумовленої зниження реактивності організму.

Остаточно позбутися цитомегаловірусу в даний час неможливо, але цілком реально звести до мінімуму його активність.

Класифікація

Єдиної загальноприйнятої класифікації не існує. Вроджену цитомегаловирусную інфекцію умовно поділяють за формами перебігу на гостру і хронічну. Придбана ЦМВІ може бути генералізованої, гострої мононуклеозной або ж латентної (без активних проявів).

Етіологія і патогенез

Збудник даної опортуністичної інфекції належить до сімейства ДНК-містять герпесвирусов.

Носієм є людина, т. е. ЦМВІ — антропонозное захворювання. Вірус виявляється в клітинах найрізноманітніших багатих залозистої тканиною органів (чим обумовлено відсутність конкретної клінічної симптоматики), але найбільш часто він асоційований з слинних залоз (вражає їх епітеліальні клітини).

антропонозной захворювання може передаватися через біологічні рідини (в т . ч. слину, сперму, цервікальний секрет). Їм можна заразитися статевим шляхом, при поцілунку і при користуванні спільними предметами гігієни або посудом. При недостатньо високому рівні гігієни не виключений фекально-оральний шлях передачі.

Від матері до дитини цитомегаловірус передається під час вагітності (внутрішньоутробне інфікування) або через грудне молоко. Велика ймовірність зараження під час трансплантації або гемотрансфузії (переливання крові), якщо донор є носієм ЦМВІ.

Зверніть увагу : колись ЦМВ-інфекція була широко відома, як «поцілункова хвороба» оскільки вважалося, що передається захворювання виключно через слину при поцілунку. Патологічно змінені клітини вперше були виявлені в ході посмертного дослідження тканин в кінці 19-го століття, а сам цитомегаловірус виділили тільки в 1956 році.

Потрапляючи на слизові оболонки, інфекційний агент проникає крізь них в кров. Потім слід нетривалий період вірусемії (знаходження збудника ЦМВІ в крові), який завершується локалізацією. Клітинами-мішенями для цитомегаловірусу є мононуклеарние фагоцити і лейкоцити. У них протікає процес реплікації ДНК-геномного збудника.

Одного разу потрапивши в організм, цитомегаловірус, на жаль, залишається в ньому до кінця життя людини. Активно розмножуватися інфекційний агент здатний тільки в деяких клітинах і при оптимально відповідних умовах. Завдяки цьому, при досить високому рівні імунітету вірус ніяк себе не проявляє. Але якщо захисні сили ослаблені, клітки під впливом інфекційного агента втрачають здатність до поділу, і сильно збільшуються в розмірах, як би розбухаючи (т. Е. Має місце власне цитомегалия). ДНК-геномний вірус (в даний час відкрито 3 штами) здатний відтворюватися усередині «клітини-господаря», не пошкоджуючи її. Цитомегаловірус втрачає активність при високій або низькій температурі і характеризується відносною стабільністю в лужному середовищі, але кисла (рН? 3) швидко призводить до його загибелі.

Важливо: зниження імунітету може бути наслідком СНІД, хіміотерапії з використанням цитостатиків і імунодепресантів, що проводиться при онкологічних захворюваннях, а також звичайного гіповітамінозу.

При мікроскопії виявляється, що уражені клітини придбали характерний вид «сови очі». У них виявляються інклюзії (включення), які є скупченнями вірусів.

На тканинному рівні патологічні зміни проявляються формуванням вузликових інфільтратів і каціфікатов, розвитком фіброзу і інфільтрацією тканин лімфоцитами. У головному мозку можуть утворюватися особливі железістоподобние структури.

Вірус стійкий до інтерферонів та антитіл. Безпосередній вплив на клітинний імунітет обумовлено придушенням генерації Т-лімфоцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції

Ті чи інші клінічні прояви можуть мати місце на тлі первинних або вторинних імунодефіцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції неспецифічні, тобто. е. захворювання може проявляти себе по-різному, в залежності від того, які клітини переважно вражені.

зокрема, при ураженні слизових оболонок носа з'являється закладеність носа і розвивається риніт . Активне розмноження цитомегаловірусу в клітинах органів шлунково-кишкового тракту стає причиною діареї або запору; не виключено також поява болю або дискомфорту в ділянці живота і ряду інших незрозумілих симптомів. Клінічні прояви загострення ЦМВІ, як правило, самостійно зникають через кілька днів.

Зверніть увагу : активна інфекція може служити своєрідним «індикатором» неспроможності клітинного імунітету.

Нерідко вірус може вражати клітини слизових оболонок органів сечостатевої системи.

Цитомегаловірусна інфекція: симптоми у чоловіків

У чоловіків розмноження вірусу в органах репродуктивної системи в більшості випадків ніяк не проявляється, т. Е. Мова йде про безсимптомному перебігу.

цитомегаловірусна інфекція: симптоми у жінок

у жінок ЦМВ-інфекція проявляється запальними захворюваннями статевих органів.

Можливо розвиток наступних патологій:

• цервицит (запальне ураження шийки матки);
• ендометрит ( запалюється матковий ендометрій — внутрішній шар стінок органу);
• вагініт (запалення піхви).

Важливо: в важких випадках ( зазвичай, в ранньому віці або на тлі ВІЛ-інфекції) збудник стає дуже активним і з током крові розноситься в різні органи, т. е. має місце гематогенная генералізація інфекції. Поліорганної поразки характеризуються тяжким перебігом, подібним з сепсисом . У таких випадках результат нерідко несприятливий.

Поразка органів шлунково-кишкового тракту призводить до розвитку виразок , при яких часті кровотечі і не виключені перфорації, наслідком яких стає загрожує життю запалення очеревини (перитоніт). На тлі синдрому набутого імунодефіциту існує ймовірність енцефалопатії з підгострим перебігом або хронічного енцефаліту (запалення тканини мозку). Ураження центральної нервової системи в короткі терміни викликає слабоумства (деменції).

До числа можливих ускладнень ЦМВ-інфекції також відносяться:

• вегетосудинні розлади;
• запальні ураження суглобів;
• міокардити;
• плеврити.

При СНІД цитомегаловірус в ряді випадків вражає сітківку очей, викликаючи поступово прогресуюче омертвіння її ділянок і сліпоту.

Цитомегаловирус при вагітності

Цитомегаловірусна інфекція у жінок в період вагітності може стати причиною внутрішньоутробного (трансплацентарного) інфікування плода, що не виключає вад розвитку. Слід зазначити, що якщо вірус персистує в організмі давно, і, незважаючи на фізіологічну імуносупресію, під час виношування не відзначається загострень, то ймовірність того, що майбутній дитині буде нанесена шкода, надзвичайно низька. Значно вище ймовірність ураження плода, якщо інфікування відбулося безпосередньо під час вагітності (особливо небезпечно зараження в I триместрі). Не виключена, зокрема, недоношеність і мертвонародження.

При гострому перебігу ЦМВІ у вагітних можуть з'являтися такі симптоми:

• білуваті (або блакитні) виділення зі статевих органів;
• підвищена стомлюваність;
• загальне нездужання;
• слизової виділення з носових ходів;
• гіпертонус маткових м'язів (стійкий до медикаментозної терапії);
• многоводие;
• раннє старіння плаценти;
• поява кістозних новоутворень.

Прояви нерідко зустрічаються в комплексі. Не виключені відшарування плаценти і вельми істотна крововтрата під час пологової діяльності.

До числа можливих вад розвитку плоду при ЦМВІ відносяться:

• дефекти серцевих перегородок;
• атрезія (зрощення) стравоходу;
• аномалії будови нирок;
• мікроцефалія (недорозвинення головного мозку);
• макрогірія (патологічне збільшення звивин мозку );
• недорозвинення органів дихання (гіпоплазія легенів);
• звуження просвіту аорти;
• помутніння кришталика ока.

Внутрішньоутробне зараження відзначається навіть рідше интранатального (при появі дитини на світ під час проходження через родові шляхи).

В період вагітності може бути показано застосування імуномодулюючих препаратів Т-активіну і Левамізолу.

Важливо: щоб запобігти негативним наслідкам, ще на етапі планування вагітності і в надалі за рекомендаціями гінеколога жінка повинна здавати аналізи на TORCH-інфекції .

Цитомегаловірусна інфекція у дітей

ЦМВ-інфекція для новонароджених і дітей молодшого віку є серйозною загрозою, оскільки імунна система у дітей сформований не остаточно, і організм не здатний адекватно відповісти на впровадження інфекційного агента.

Вроджена ЦМВІ, як правило, ніяк себе не проявляє на початку життя малюка, але не виключені:

• жовтяниця різного походження;
• гемолітична анемія (недокрів'я унаслідок руйнування еритроцитів);
• геморагічний синдром.

Гостра вроджена форма захворювання в ряді випадків призводить до летального результату в перші 2-3 тижні.

З плином часу можуть розвиватися такі серйозні патології, як

• порушення мови;
• глухота;
• атрофія зорового нерва на тлі хориоретинита;
• зниження інтелекту (при ураженні центральної нервової системи).

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Лікування ЦМВІ в цілому малоефективно. Про повне знищення вірусу мова не йде, але активність цитомегаловірусу може бути сильно знижена за допомогою сучасних препаратів.

Противірусні засоби Ганцикловір застосовується для лікування новонароджених за життєвими показаннями. У дорослих пацієнтів він здатний уповільнити розвиток ураження сітківки ока, але при ураженнях травної, дихальної та центральної нервової системи практично не дає позитивного результату. Скасування цього ЛЗ нерідко призводить до рецидивів цитомегаловірусної інфекції.

Одним з найбільш перспективних засобів для терапії ЦМВІ є Фоскарнет. Може бути показано застосування специфічного гіперіімунного імуноглобуліну. Інтерферони також допомагають організму швидше впоратися з цитомегаловірусом.

Вдалою комбінацією є Ацикловір + А-інтерферон. Ганцикловір рекомендується комбінувати з Амиксином.

Конєв Олександр, терапевт

Зазвичай грипом люди називають будь-яке захворювання, яке супроводжується кашлем, нежиттю, температурою, болем в горлі. Насправді, крім грипу спровокувати виникнення подібних симптомів можуть і інші інфекції, що відносяться до гострих респіраторних вірусних інфекцій ( ГРВІ ). Грип же у всіх на «слуху», тому що саме він здатний щорічно викликати епідемії і приводити до розвитку у хворих важких ускладнень.

В природі існує три роду вірусів грипу — А, В і С. Кожен з цих пологів має підтипи (серотипи), які відрізняються набором антигенів (нейрамінідазою (N) і гемаглютиніну (H)). Розвиток сезонних епідемій зазвичай пов'язане з циркуляцією серед населення вірусів типу А, оскільки вони володіють високою мінливістю (схильністю до мутацій). Типи В і С більш стабільні, тому зустрівшись з ними один раз, людина отримує стійкий імунітет, від чого ймовірність захворіти повторно знижується.

Як відбувається зараження?

Заразитися грипом можна кількома шляхами :

• Повітряно-крапельним , вдихаючи вірус разом з крапельками слизу, виділеними хворим. Сприяє активації цього шляху інфікування скупчення великої кількості людей в закритому просторі (наприклад, в громадському транспорті), відсутність циркуляції повітря (коли приміщення рідко провітрюється).
• Контактним (як правило, через руки). Вірус залишається протягом декількох тижнів на всіх предметах, до яких торкався хворий, після того як потер ніс, кахикнув або чхнув в долоню, або ж на які осіли крапельки слизу зі збудником з повітря. Небезпека в цьому плані являє практично все: поручні в транспорті, гроші, дверні ручки, дитячі іграшки в садках і т.д.

Важливо також пам'ятати, що хворий стає заразним ще до появи перших симптомів недуги (такий прихований період хвороби може тривати добу) і залишається таким ще кілька днів після нормалізації температура тіла. Тому пильним треба бути завжди, навіть якщо поруч немає явно хворих людей.

Епідемія грипу

Сезонні епідемії грипу в Росії та Україні починаються, як правило, в грудні. Відбувається це практично щорічно, тому що збудники захворювання постійно змінюються, і у населення до них немає імунітету . Фахівці ВООЗ, спостерігаючи за циркуляцією вірусів грипу десятиліттями, можуть з високою ймовірністю припустити, які з них стануть причиною епідемії в поточному році. На цьому і побудована система імунопрофілактики грипу (щорічно створюється нова вакцина під конкретні серотипи вірусів). Наприклад, на сезон 2015-2016 по даними ВООЗ для північної півкулі будуть актуальні наступні віруси :

• вірус, подібний A / California / 7/2009 ( H1N1 ) pdm09;
• вірус, подібний A / Switzerland / 9715293/2013 (H3N2);
• вірус, подібний B / Phuket / 3073/2013 ( лінія Yamagata).

З першим вірусом (це всім відомий по пандемії 2009-2010 років свинячий грип) населення вже стикалося, а ось другий і третій — щодо нові, тому саме їх і варто боятися людям.

Для кого небезпечний грип?

У дорослої людини з нормальним імунітетом грип зазвичай триває не більше тижня і не залишає після себе ніяких наслідків. Найбільш же небезпечно дане захворювання для маленьких дітей (до 2 років), людей похилого віку, вагітних жінок і осіб, які страждають хронічними недугами серця, дихальної системи, нирок, крові, ендокринних органів і імунодефіцитами. У цих категорій населення найчастіше розвиваються важкі форми хвороби і ускладнення. Тому саме їм та їхнім близьким медики рекомендують щорічно робити щеплення від грипу. Так як грип особливо небезпечний для дітей, рекомендуємо вам переглянути даний відео-огляд. Педіатр, доктор Комаровський розповідає про симптоми грипу у дітей і про те, як лікувати дитину, хворого на грип.

Симптоми грипу

Якихось специфічних симптомів у цього захворювання немає. Для нього характерно:

• підвищення температури тіла;
• озноб;
• ломота в спині, кінцівках;
• головний біль і біль в очах;
• катаральні явища — нежить , відчуття «закладеності» в носоглотці, біль в горлі;
• кашель (спочатку сухий).

Типовий грип починається звичайно в такий спосіб (відбувається це в середньому через 2 дні після зараження):

• з'являється ломота в тілі ( в м'язах, в суглобах), сильна слабкість і озноб;
• різко підвищується температура (до 39-39,5 градусів);
• виникає головний біль.

Через 1-2 дня з'являється сухий кашель, нежить, біль у горлі. Тобто для грипу на відміну від інших «простудних» інфекцій характерна перевага симптомів загальної інтоксикації над ознаками ураження дихальної системи. У деяких хворих хвороба проходити і зовсім без виражених катаральних явищ. Розвиток ускладнень грипу можна запідозрити за такими ознаками: по збереженню високої температури тіла понад 5 діб, а також щодо різкого погіршення стану хворого після помітного поліпшення. Діагноз «Грип» лікарям без аналізів поставити дуже складно (такі дослідження проводять в рідкісних випадках), тому в медичних картках до оголошення епідемії найчастіше можна побачити діагноз «ГРВІ».

Ускладнення

Сам по собі грип не небезпечний, але небезпека для життя хворих представляють його ускладнення. Виникають вони через те що віруси грипу специфічно діють на організм:

• ушкоджують дрібні судини (підвищується їх проникність і ламкість) і тим самим порушують мікроциркуляцію;
• руйнують тканинні бар'єри (тому токсини можуть з крові вільно проникати в органи);
• пригнічують місцевий і загальний імунітет, тому дають можливість активізуватися патогенної і умовно-патогенної флори.

Після грипу можуть розвинутися такі ускладнення :

• трахеїти , бронхіти , пневмонії .
• Отити , синусити ( запалення вух і повітряних пазух носа відповідно).
• міокардити (ураження серцевого м'яза).
• менінгіти (запалення м'якої мозкової оболонки).
• Міозити (запалення скелетних м'язів).
• Гломерулонефрити (ураження нирок).
• Органні недостатності (дихальна, серцева, ниркова ).

До віддалених наслідків перенесеного грипу можна також віднести різні аутоімунні захворювання.

Лікування грипу

Серед гострих респіраторних вірусних інфекцій грип — це єдине захворювання, для лікування якого створені специфічні противірусні засоби . До них відносять:

• Осельтамівір (Таміфлу).
• Ремантадин (за даними ВООЗ він менш ефективний щодо «сучасних» вірусів грипу).

Застосовують ці ліки від грипу , як для лікування, так і для профілактики недуги (серед контактних осіб). Однак призначати такі препарати повинен тільки лікар. Причому впевнений в тому, що у хворого дійсно грип, оскільки проти інших респіраторних вірусних інфекцій і озельтамівір, і ремантадин малоефективні. Найчастіше ж захворювання, схожі на грип, лікують за схемою, яка обмежується загальними рекомендаціями і симптоматичною терапією.  Хворим призначають :

• Постільний режим (до нормалізації температури тіла). Грип відноситься до тих захворювань, які необхідно «перележати».
• Рясне питво (корисні морси, компоти, чаї з лимоном і травами, негазовані мінеральні води). Це необхідно і для зменшення інтоксикації, і для підтримки оптимальної вологості слизових. У слизу виробляються імуноглобуліни, які не дають розвиватися бактеріям, отже так можна спробувати попередити розвиток ускладнень.
• Жарознижуючі ліки (парацетамол, ібупрофен), які додатково допомагають зменшити хворобливі відчуття в голові, м'язах, суглобах. Можна використовувати комбіновані засоби від грипу, в них крім жарознижуючих компонентів входять антигістамінні речовини (вони зменшують набряклість слизових, покращують стан хворого) і вітамін С.
• Судинозвужувальні краплі в ніс , якщо є нежить, і промивання носових ходів сольовими розчинами.
• Сиропи і таблетки від кашлю (при сухому кашлі — протикашльові, при вологому — муколітичні та відхаркувальні).
• Спреї, пастилки, льодяники від болю в горлі .
• Інгаляції .

Важливо: антибіотики при грипі неефективні, не варто їх приймати і в цілях профілактики ускладнень, це може тільки погіршити перебіг хвороби. Зверніть увагу : такі теплові процедури, як ширяння ніг, гірчичники ніяк не впливають на тривалість хвороби і їх не можна застосовувати при підвищеній температурі тіла.

Профілактики грипу

Щоб не захворіти на грип, необхідно діяти в двох напрямках:

• Попереджати інфікування — по можливості уникати людних місць в період епідемії, не контактувати з хворими людьми, частіше мити руки, добре провітрювати приміщення, регулярно проводити вологе прибирання, дезінфікувати дверні ручки, іграшки і т.д.
• Підвищувати стійкість організму до вірусів грипу.

Другому пункту необхідно приділити особливу увагу. Отже, підвищувати стійкість організму за допомогою таких дій:

• Зміцнюючи місцевий імунітет дихальних шляхів. Основна мета — зволожити слизові респіраторного тракту. Зробити це можна за допомогою зволоження повітря в приміщенні, за допомогою спеціальних сольових розчинів, якими слід зрошувати носові ходи. Також можна застосовувати спеціальні препарати, які стимулюють місцевий імунітет, наприклад, ІРС-19, Бронхо-муна тощо.
• Створюючи специфічний захист — роблячи щеплення від грипу .
• Застосовуючи різні лікарські засоби, що діють на імунітет в цілому (рослинні імуномодулятори, стимулятори продукції інтерферону, вітамінні комплекси, гомеопатичні препарати).

Серед усіх перерахованих профілактичних заходів найефективніші — це, звичайно ж, щеплення від грипу і правильна модель поведінки. Ніякі навіть найсучасніші ліки не допоможуть попередити розвиток недуги, якщо людина під час епідемії грипу не буде дотримуватися оптимального з епідеміологічної точки зору способу життя: більше ходити пішки, а не їздити в громадському транспорті, частіше мити і дезінфікувати руки, провітрювати приміщення, в яких живе і працює, підтримувати чистоту в будинку і т.д. Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Кір — інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом, тобто при чханні або кашлі хворої дитини. Це захворювання до цих пір є однією з найбільш частих причин дитячої смертності, хоча лікарі пропонують провести вакцинацію кожній дитині. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я тільки за три роки проводиться противокоревой вакцинації призвело до скорочення смертності серед дітей на 75%.

Симптоми кору у дітей

Ознаки кору розвиваються поступово і з першого дня захворювання неможливо відразу ж сказати, що це у дитини розглядається інфекційне захворювання. Інкубаційний період хвороби становить не менше 10 днів, так що як тільки вірус потрапляє в організм ніяких видимих ​​змін в самопочутті дитини не відзначається. А ось через 10 (в окремих випадках через 14) днів у хворого малюка піднімається температура — завжди раптово і відразу до високих показників (до 39 градусів). Триває це стан в середньому 5 днів, але може відзначатися і протягом тижня. До високій температурі приєднується кашель, нежить , чхання в останню чергу з'являються дрібні білі плями на внутрішній стороні щік.

Важливо: на першому етапі розвитку кору навіть найсильніші жарознижуючі лікарські засоби надають лише короткочасний ефект. Народні способи зниження температури взагалі неефективні.

Другий етап розвитку хвороби характеризується появою висипу на шиї (її верхній частині) і особі. Вона не завдає незручностей хворому дитини — немає ні свербіння, ні роздратування. Через три дні висип поширюється по всьому тілу, її чітко видно і на стопах і долонях.

Третій етап кору — затихання всіх симптомів. Температура тіла стабілізується ще на другому етапі розвитку розглянутого інфекційного захворювання, а через 5-7 днів після появи першої коровий висипу вираженості її спадає. Причому, відбувається це в зворотному порядку — спочатку бліднуть висипання на шиї і обличчі, а потім у всіх інших частинах тулуба. Бувають і такі випадки, коли на ногах корова висип тільки з'явилася, а на верхній частині тіла вона вже починає бліднути.

Зверніть увагу: елементи висипу зливаються і утворюють практично суцільне « поле », але навіть при найгустішою коровий висипу можна розрізнити абсолютно здорові ділянки шкіри. Після проходження всіх етапів розвитку даного інфекційного захворювання на шкірі залишаються пігментні плями (на невизначений час, але завжди проходять), а трохи пізніше на шиї і обличчі в місцях висипань відзначається лущення.

Досить часто до вищеописаних симптомів кору приєднуються кон'юнктивіт, який характеризується рясними гнійними виділеннями з слізного мішка, розлади травлення — блювота або пронос.

Що робити батькам: лікування кору

Як тільки у дитини підвищилася температура тіла, необхідно укласти його в ліжко і викликати лікаря — це обов'язково. Педіатр перевірить наявність противокоревой щеплення, збере дані на оточуючих (можливо, хтось із дітей, що грають / гуляють на одному майданчику з конкретним хворою дитиною, є носієм вірусу) і поставить маленького пацієнта на контроль.

Якщо температура тіла підвищується до 38,5 і вище градусів, то можна дати хворій дитині жарознижуючий засіб, рекомендоване педіатром — найбільш часто використовуваних є парацетамол. Обов'язково потрібно забезпечити хворому багато пити — відмінно підійдуть відвар з шипшини, чай з малиною / калиною, компоти з сухофруктів, липовий / ромашковий відвар.

Зазвичай в перші дні розвитку кору у дитини відсутній апетит — це пов'язано з активною діяльністю вірусів і високою температурою тіла. Не варто насильно годувати малюка — можна давати йому молочні та кисломолочні продукти, йогурти, бульйони. Після того, як перший етап хвороби закінчиться, можна буде вводити в раціон харчування хворої дитини нежирні сорти м'яса і риби, овочі, приготовані на пару, киселі.

Як тільки педіатр поставить діагноз кір, батьки повинні "діяти на випередження». Наприклад, часто відзначається розвиток на тлі розглянутого інфекційного захворювання кон'юнктивіту — його можна попередити або знизити інтенсивність симптомів простими протирання очей міцної чайної заварки. Тільки робити це потрібно не менше 5 разів на добу, тоді отримаєте очікуваний ефект.

У рідкісних випадках корова висип провокує появу сверблячки — дитині ні в якому разі не можна дозволяти активно чесати уражені висипом ділянки шкіри, тому що це може привести до інфікування мікротравм. Якщо свербіж є, то можна використовувати для зменшення його інтенсивності мазь цинку. Але врахуйте, що у всіх інших випадках нічим змащувати і протирати корову висип не потрібно.

Кашель і нежить при кору є симптомами, а не окремим захворюванням — якісь специфічні терапевтичні заходи застосовувати не потрібно. Але в деяких випадках педіатр може призначити муколітичні лікарські препарати, які розріджують мокротиння, забезпечують її легке відходження і запобігають розвитку запальних процесів у верхніх дихальних шляхах. Якщо ж нежить призводить до неможливості дихати, то дитині допоможуть промивання та сольовий розчин і будь-які судинорозширювальні краплі в ніс.

Важливо: ніякого специфічного лікування кір не має. Безглуздо давати малюкові антибактеріальні препарати ( антибіотики ) — вони не впливають на вірус і лише ще більше послаблюють імунну систему.

Якщо дитина перехворіла на кір, то у нього виробляється імунітет на всю життя — повторне інфікування виключається.

Небезпека кору

В принципі саме по собі розглядається інфекційне захворювання не становить ніякої небезпеки — воно само по собі проходить і навіть не потрібно застосування будь -або специфічних лікарських засобів. Але лікарі стверджують, що дуже небезпечними є наслідки і ускладнення кору — саме вони змушують Всесвітню організацію охорони здоров'я «бити на сполох» з приводу поширення цієї інфекції.

Вірус кору негативно впливає на слизові, максимально знижує рівень імунітету дитини, тому організм стає «широко відкритими воротами» для будь-якої інфекції. Термін відновного періоду для імунної системи дитини становить 2-3 місяці після зникнення всіх симптомів кору!  Найбільш частими ускладненнями кору є:

• середній отит — характерний як ускладнення кору у дітей молодшого віку (до 3 років), протікає стрімко і в переважній більшості випадків переходить в хронічну форму;
• пневмонія — частіше діагностується у дітей у віці від 5 років і старше, які перехворіли на кір. Таке запалення легенів має швидкий розвиток, часто призводить до набряку легенів і летального результату;
• бронхіт — йому схильний організм дитини з ослабленим імунітетом в будь-якому віці;
• ларингіт — швидкий розвиток, перехід в хронічну форму відзначається в 9 випадках з 10.

Вірус кору може вражати і центральну нервову систему — розвиваються найважчі наслідки перенесеного кору:

• менінгіт — запалення мозкової оболонки;
• енцефаліт — запалення головного мозку.

В свою чергу, менінгіт може призводити до гідроцефалії, поразок слухового і зорового нервів, що призводить до повної, незворотної сліпоти і глухоти людини.

Важливо: якщо педіатр пропонує госпіталізацію дитини з діагнозом кір, то відмовлятися не можна — в лікувальному закладі пацієнт буде перебувати під постійним контролем фахівців, йому буде надаватися вся необхідна медична допомога ( в тому числі, і екстрена), що допоможе максимально знизити ризики розвитку небезпечних ускладнень.

Кір може призвести і до розладів функціонування шлунково-кишкового тракту, зокрема до порушень мікрофлори кишечника — це стан вимагає тривалого лікування і тривалої реабілітації зі строгими обмеженнями в харчуванні.

вакцинація проти кору

Єдиною ефективною профілактичною мірою проти кору є вакцинація . Щеплення вводиться підшкірно або внутрішньом'язово, часто вакцину проти кору з'єднують з вакцинами від краснухи і паротиту — таким чином, дитина прищеплюється відразу від трьох небезпечних інфекційних захворювань.

Наявність щеплення від кору є обов'язковою умовою для влаштування дитини в дитячий дошкільний заклад. Робиться вакцинація двічі — в 12 місяців і 7 років. Така схема вакцинації обумовлена ​​тим, що після першого щеплення в 15% випадків у дітей не виробляється імунітет проти кору.

Важливо: якщо з яких-небудь причин ревакцинація (повторне щеплення) проти кору не була проведена або ж були втрачені відомості про цей захід, рекомендується провести введення вакцини дорослому або підлітку в будь-якому віці.

Побічні дії після введення противокоревой вакцини фіксуються рідко, але у дитини може піднятися температура тіла до субфебрильних показників (37-38 градусів) і з'явитися незначне нездужання. Якщо ж дитина має в анамнезі алергічні реакції, то через 4-15 днів після вакцинації на тілі можуть з'явитися незначні висипання — це норма і ніяких лікувальних заходів вживати не потрібно.

Протипоказаннями до щеплень проти кору є:

• діагностовані онкологічні захворювання;
• вірус імунодефіциту людини;
• алергічна реакція на аміноглікозиди;
• гіперчутливість або індивідуальна непереносимість курячих яєць.

Якщо на момент передбачуваного проведення вакцинації дитина хворіє (гострі респіраторні вірусні інфекції, грип, застуда), то щеплення буде проводитися після повного одужання і відновлення організму.

Кір — дитяча інфекція, яка сама по собі взагалі не становить жодної небезпеки для здоров'я і життя дитини. Але це не привід відмовлятися від вакцинації — ускладнення кору призводять до важких поразок центральної нервової системи і головного мозку. Уберегтися від інфекції простими профілактичними методами (виняток перебування дитини в дитячому колективі, часті гігієнічні процедури, прийом імуномодуляторів) неможливо — за деякими даними вірус кору може поширюватися і по вентиляційних шахтах, проникати в приміщення через відкрите вікно. Тільки своєчасно проведена вакцинація стане запорукою виключення інфікування кором — імунітет на це захворювання виробляється один раз і на все життя.

Усім батькам рекомендуємо подивитися даний відео-огляд, в якому педіатр, доктор Комаровський розповідає про кір у дітей:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Енцефаліти — запальні захворювання центральної нервової системи. Це досить об'ємна група захворювань, які характеризуються ураженням хвороботворними бактеріями і вірусами речовини головного або спинного мозку. Ураження можуть носити дифузний або вогнищевий характер, але в будь-якому випадку ця патологія не тільки складна з важким перебігом, але і небезпечна для життя хворого.

Найбільш відомий серед населення кліщовий енцефаліт — його рознощиками є кліщі, які впиваються в шкіру людини і своєю слиною інфікують організм. Але в медицині розрізняють ще кілька видів енцефалітів, які мають свої особливості і діагностується не набагато рідше кліщового.

Грипозний енцефаліт

Це вторинне захворювання, яке виникає як наслідок перенесеного грипу . Енцефаліт такого типу є негнійний і не може вважатися безумовним ускладненням вірусного захворювання.

Симптоми грипозного енцефаліту

Клінічна картина даного вірусного захворювання досить виражена — патологія завжди починається гостро і характеризується різким підвищенням температури до критичних показників, нудотою і блювотою, судомами. Порушення свідомості — варіативний симптом: воно може залишатися ясним, а може носити і форму психозу. Нерідко при розвитку грипозного енцефаліту з'являються і симптоми менінгіту — наприклад, напруженість (ригідність) потиличних м'язів.

При проведенні діагностики забирається спинномозкова рідина — її досліджують в лабораторних умовах. Відмітна особливість грипозного енцефаліту — ліквор (спинномозкова рідина) прозора, не має будь-яких домішок, а біологічний склад залишається незмінним.

При розвитку грипозного енцефаліту можуть з'явитися паралічі, тремор кінцівок, дизартрія. Це місцеві вогнищеві симптоми, які свідчать про важке ураження центральної нервової системи.

Лікування

Терапія, спрямована на лікування енцефаліту, проводиться тільки в лікувальному закладі і під постійним контролем медичних працівників. Обов'язково призначаються антибактеріальні препарати (антибіотики), імуномодулятори , протисудомні засоби.

Дуже важливо під час лікування даного виду енцефаліту проводити так звану відволікаючу терапію — хворому ставлять п'явки (гірудотерапія), гірчичники.

Тривалість лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання, але як правило гострі симптоми зникають через 7-10 днів. Після проходження основного курсу лікування починається реабілітаційний період — тут можна використовувати санаторно-курортне лікування, кошти з категорії народна медицина, відвідувати фізіопроцедурний кабінет.

Хворі з наявними в анамнезі грипозних енцефалітом обов'язково повинні спостерігатися у лікаря — наслідки цього вірусного захворювання можуть проявитися через кілька місяців і навіть днів і найчастіше пов'язані з порушенням роботи центральної нервової системи.

Ревматичний енцефаліт

Цей вид розглянутого захворювання відноситься до групи інфекційно-алергічних. Уражаються в першу чергу серце, суглоби і центральна нервова система. Поступово, у міру розвитку хвороби, відбуваються патологічні ураження кори головного мозку.

Найчастіше ревматичний енцефаліт діагностується в дитячому віці (категорія школярі) після перенесеної ангіни .

Симптоми

Після лікування ангіни і зникнення всіх ознак цього інфекційного захворювання (через 3-5 днів) раптово знову підвищується температура тіла, з'являються досить інтенсивні головні болі і м'язова слабкість. Відзначається нудота і блювота без видимих ​​причин, запаморочення. У міру розвитку хвороби з'являються гіперкінези — м'язи обличчя і верхніх кінцівок немов застигають в якомусь одному положенні, приносячи хворому сильні болі і незручності.

Діагностичні заходи зводяться до огляду пацієнта і з опитуванням його на предмет наявності в недавньому минулому ангіни. Ніяких специфічних процедур для діагностики ревматичного енцефаліту проводити не потрібно.

Лікування

Саме для ревматичного типу енцефаліту характерно індивідуальне призначення медикаментозної терапії. Найчастіше пацієнти проходять курс лікування антибактеріальними препаратами, кортикостероїдами, нестероїдними протизапальними засобами. Лікування буде тривалим, потрібен постійний контроль з боку медичних працівників, дуже хороший ефект дає курортне лікування, грязелікування і відвідування водолікарень.

Епідемічний енцефаліт

Цей тип енцефаліту добре знайомий медикам — ще в 20-х роках минулого століття хвороба забрала життя понад мільйон людей. Але етіологія епідемічного енцефаліту до сих пір не з'ясована — швидше за все, збудником є ​​нетиповий вірус.

Симптоми

Початок захворювання поступовий і люди просто не звертають уваги на ознаки розвивається епідемічного енцефаліту:

• підвищення температури до 38-39 градусів;
• озноб;
• підвищена сонливість;
• стомлюваність;
• відсутність апетиту;
• головні болі.

Сонливість дуже інтенсивна і може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Дуже часто хворі впадають в летаргічний сон.  Якщо ж цього не відбулося, то у хворих відзначаються порушення зору, страждає речовина головного мозку і його кора:

• знижується пам'ять;
• з'являються ознаки розумових порушень;
• розвиваються парези і паралічі.

Лікування

Лікується епідемічний енцефаліт тільки в лікувальному закладі. Лікарі повинні проводити симптоматичну і специфічну терапію. Найчастіше хворому вводяться імуноглобуліни і сироватки.

Прогноз захворювання варіативний, але найчастіше хворий помирає — занадто часто пацієнт поступає на лікування в важкій стадії розвитку патології.

Японський енцефаліт

Цей тип енцефаліту особливо поширений в країнах Азії. Зараження відбувається після укусу комара, який до цього наситився кров'ю хворих тварин. Взагалі, японський енцефаліт діагностується дуже рідко, епідемій ніколи не було.

Симптоми

Для початку захворювання характерні підвищена температура тіла, головний біль і озноб. Саме через таких нетипових симптомів хворі звертаються за допомогою до фахівців надто пізно. Подальший розвиток японського енцефаліту супроводжується судорожним синдромом, парезом м'язів і сплутаністю свідомості.

Лікування

Якогось специфічного лікування розглянутого захворювання не існує. Хворий поміщається в лікувальний заклад, йому проводиться симптоматична терапія, при необхідності проводять реанімаційні заходи.

Так як розглянутий тип захворювання вражає кору головного мозку і речовина спинного мозку, частіше за все хворий стає інвалідом. При відсутності будь-якого лікування прогноз вкрай несприятливий — пацієнт помирає.

Важливо: запобігти зараженню японським енцефалітом можна вакцинацією — її потрібно проходити перед поїздкою в азіатські країни.

Загальні відомості про енцефаліти

Енцефаліти можуть протікати блискавично, абортивно і безсимптомно. Найнебезпечніша форма розглянутого захворювання — блискавична: симптоми розвиваються стрімко, хворі скаржаться на сильний головний біль і високу температуру, а максимум через пару днів може наступити кома і смерть через серцеву недостатність.

Якщо енцефаліт протікає в абортивної формі , то симптоми будуть повністю ідентичні ознаками гострих респіраторних захворювань. Але якщо протягом тижня симптоми не зникають і стан хворого не поліпшується, то потрібно звернутися до фахівців для повного обстеження — запальний процес в речовині головного і спинного мозку може бути виявлений на комп'ютерної томографії.

Бессимптомная форма енцефаліту також досить небезпечна — хворий відзначає лише слабкі головні болі, легко знімаються анальгетиками. Наслідки такої форми захворювання важкі — у людини розвиваються психічні розлади.

Народна медицина в лікуванні

Важливо : енцефаліт — небезпечне захворювання, яке не може бути вилікуваний виключно методами народної медицини. Але якщо хворий отримав призначення у лікаря і динаміка захворювання позитивна, то можна використовувати народні засоби для підтримки організму, зміцнення імунітету і зниження інтенсивності больових синдромів.

Лікарські засоби з категорії народна медицина при енцефаліті :

1. Плакун-трава (дербенник) . З цієї трави готують настій: 20 г подрібненої сировини залити 300 мл води і проварити при кипінні 10 хвилин. Потім настояти відвар протягом 8 годин і приймати по 50 мл тричі на добу протягом усього періоду лікування і реабілітації. Можна використовувати для зняття головного болю і дратівливості спиртову настойку з плакун-трави: 50 г сировини заливають 500 мл спирту і настоюють 12 днів. Приймають настойку по 30 крапель тричі на день перед їжею.
2. Валеріана . Досить приготувати відвар з коріння валеріани, щоб позбутися від сильних головних болів при енцефаліті. Потрібно взяти 10 г подрібнених кореневищ лікарської рослини і залити склянкою крутого окропу, настояти 10-15 хвилин. Приймати отриманий чай з валеріани потрібно по 30 мл двічі на день.
3. Кровохлебка . Дивний, але цілком дієвий спосіб використання трави родовика при енцефаліті будь-якого виду — втирання в шкіру голови концентрату кореня рослини (екстракт можна придбати в аптеках). На тлі втирання можна і потрібно приймати настоянку піона ухиляється (реалізується в аптеках) по 20 крапель два рази на добу.
4. Притулок. Потрібно взяти столову ложку подрібненої трави портулаку і залити двома склянками крутого окропу. Настоюється засіб не менше 2 годин, а приймається по столовій ложці перед кожним прийомом їжі.

Зверніть увагу: дуже важливо узгодити прийом перерахованих коштів з лікуючим лікарем — можливо, у хворого проявиться алергія на будь-яке рослина.

Хворий з діагностованим енцефалітом повинен знаходитися в затемненій кімнаті, не допускається в приміщенні гучних звуків. При розвиненому енцефаліт можуть з'явитися дезорієнтація в часі і короткочасні провали пам'яті — потрібно повісити в кімнаті календар, регулярно пояснювати хворому, що з ним сталося.

Ускладнення енцефаліту

Наслідки перенесеного енцефаліту дуже важкі — запальний процес стосується центральної нервової системи, що може призвести до інвалідизації хворого.  Найбільш часто діагностуються наслідками перенесеного енцефаліту визнані:

1. Тривалі головні болі і запаморочення — в особливо важких випадках людина втрачає можливість працювати, змушений постійно приймати знеболюючі препарати.
2. Порушення слуху / мови / зору — нерідко пацієнт з енцефалітом в анамнезі стає повністю глухим і сліпим. Мова найчастіше стає невиразною, а відновлення практично неможливо.
3. Значне ослаблення пам'яті — це наслідок нагадує склероз: хворий добре пам'ятає, що відбувалося кілька років тому і в його дитинстві / юності, але не може згадати, що він робив день-два назад.
4. Нетримання сечі і калу — є наслідком парезів і паралічів. Це ускладнення не піддається лікуванню, для людини розсудливої ​​такий наслідок дуже важке, робить його життя самітницької.
5. Розумова відсталість — частіше спостерігається при енцефаліті у дітей, процес є незворотнім.
6. Зміна особистості — у хворого з'являються галюцинації, марення і інші психічні розлади.

Енцефаліт таїть в собі небезпеку по відношенню до повноцінного життя хворого , він може стати причиною не тільки інвалідизації, а й смерті пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашлюк класифікується як гостре інфекційне захворювання, що характеризується сильним нападів кашлю. Збудник захворювання — коклюшная паличка (бактерія бордетела). Захворювання може лікуватися і медикаментами, і народними засобами, але госпіталізація покладена тільки пацієнтам у тяжкому стані. 

Форми коклюшу

У медицині розрізняють три форми розглянутого інфекційного захворювання:

• типова — процес розвитку захворювання йде за класичною схемою;
• атипова — яскраво виражених симптоми кашлюку відсутні, пацієнта турбує лише нападоподібний кашель з періодичними періодами зникнення;
• бактеріоносійство — хворий є носієм вірусу коклюшу, але сам цією інфекцією не хворіє (симптоми відсутні).

Шляхи зараження

Інфікування кашлюк відбувається тільки від хворої людини, або від бактерионосителя (коли вірус в організмі присутній, але сама людина не хворіє на кашлюк) — вірус передається повітряно-крапельним шляхом. При цьому заразним вважається людина не тільки безпосередньо на піку захворювання, але і протягом 30 днів після проходження повноцінного лікування. Інкубаційний період при кашлюку складає від 5 до 14 днів.

Симптоми коклюшу

Для розглянутого інфекційного захворювання відмінною рисою є поступове наростання / приєднання симптомів. Весь період захворювання ділиться на кілька етапів:

1. Інкубаційний період — термін від моменту зараження до появи перших ознак захворювання.
2. Період провісників захворювання — продромальний період:

• з'являється кашель — сухий, ненав'язливий, але посилюється ввечері і вночі;
• підвищується температура тіла до субфебрильних показників (37-38 градусів);
• загальне самопочуття не погіршується.

Зверніть увагу : тривалість періоду передвісника захворювання становить 1-2 тижні.

1. Спазматичний період . Для нього характерний кашель нападів характеру. Відмітна особливість кашлю: він являє собою кашлеві поштовхи, які завжди закінчуються серією судомних поштовхів тіла. В кінці нападу може виділятися харкотиння, часто кожен напад закінчується блювотою. Безпосередньо в момент нападу хворий збуджений, обличчя набуває синьо-червоний колір, мова завжди висунутий. Кількість нападів на добу варіюється від 5 до 40, частіше трапляються в нічний час.

Зверніть увагу: спазматичний період характеризується апное — короткочасна зупинка дихання (30 -60 секунд).

1. Період дозволу (зворотного розвитку). Симптоми починають зникати — спочатку припиняються напади з апное і судорожними рухами тіла, температура тіла стабілізується.

Навіть після повного вилікування коклюшу хворого може турбувати кашель, але він характеризується відсутністю нападів і спазмів. Якщо подібний симптом присутній протягом 3 тижнів після зняття діагнозу коклюш, то турбуватися нема про що — це норма.

Як діагностується коклюш

Для того щоб поставити діагноз, лікар використовує кілька методів діагностики:

• по-перше, проводить збір скарг пацієнта — сухий, нападоподібний кашель зі свистячим видихом, підвищення температури тіла, загальна слабкість, можливий нежить;
• по-друге, обов'язково потрібно формування історії хвороби — чи були контакти з хворим на кашлюк або з бактеріоносієм, чи було в недавньому минулому спілкування з постійно кашляючих людиною, чи є відмітка про протівококлюшниещеплення;
• по-третє, проводиться лабораторне дослідження слизу із задньої частини глотки — це дозволяє виділити збудника хвороби.

Методи лікування коклюшу у дітей і дорослих

Важливо: лікування коклюшу здійснюється в домашніх умовах, госпіталізація показана тільки в разі важкого перебігу розглянутого інфекційного захворювання, коли у пацієнта відзначається порушення в функціонуванні дихальної системи і в кровообігу головного мозку.

Медикаментозна терапія

Так як хворий під час розвитку коклюшу відчуває справжню муку від кожного нападу кашлю, лікарі намагаються максимально полегшити його стан.  Схема лікування розглянутого інфекційного захворювання полягає в призначенні наступних лікарських засобів:

• препарати бронхолитического дії — вони розширюють просвіт бронхів і протидіють розвитку спазму;
• муколітичні препарати — найчастіше їх застосовують у вигляді інгаляцій, суть дії: розріджують мокротиння, забезпечують її вільний відтік;
• протикашльові препарати — лікарі їх призначають рідко, тому що ефективність при кашлюку таких лікарських засобів мінімальна;
• седативні ісудинорозширювальні лікарські засоби — вони здатні покращувати кровообіг в головному мозку, працюють «на випередження» попереджаючи розвиток кисневого голодування.

Лікування коклюшу ведеться за індивідуальними призначеннями, тому що перебіг хвороби у кожного пацієнта різний. Наприклад, при тяжкому перебігу хвороби або інфікуванні вірусом коклюшу в ранньому дитинстві підвищується ризик розвитку гіпоксії (кисневого голодування головного мозку).  Тому доцільно проводити:

• кислородотерапию — через спеціальну маску або намет (для новонароджених і немовлят) подається в організм дітей повітря з високим вмістом чистого кисню ;
• терапію ноотропні препаратами — вони сприяють поліпшенню обмінних процесів, що проходять в головному мозку;
• дводенне лікування глюкокортикостероїдними гормонами — вони швидко і ефективно знижують інтенсивність нападів судомного кашлю, позбавляють від апное (короткочасна зупинка дихання).

Якщо у хворого виявляється гіперчутливість або індивідуальна непереносимість будь-яких препаратів, відзначається психоемоційне збудження, то лікарі можуть призначити і антигістамінні препарати . У період одужання і реабілітації пацієнти повинні пройти вітамінотерапію — вітаміни груп В, С і А допоможуть швидше відновити організм і підвищити рівень імунітету.  Зверніть увагу: антибактеріальні препарати (антибіотики) доречно призначати тільки в перші 10 днів захворювання, або в разі розвитку ускладнень у вигляді запалення верхніх дихальних шляхів ( бронхіту ) і пневмонії .

Народна медицина

У народній медицині є кілька рецептів, які допоможуть швидше вилікувати коклюш. Вони схвалені офіційною медициною, але повинні використовуватися тільки в якості додаткових процедур — без медикаментів не обійтися.  Отже, при діагностуванні коклюшу і у дітей, і у дорослих варто застосовувати наступні рецепти:

1. Взяти 5 зубчиків часнику (вони повинні бути середніми за розміром ), подрібнити і зварити в склянці непастеризованого молока. Кип'ятити лікарський засіб потрібно 5-7 хвилин, а приймати кожні 3 години протягом 3 днів поспіль.
2. Дві столові ложки дрібно порізаного часнику залити розтопленим вершковим маслом в кількості 100 грам. Нехай суміш трохи застигне — її потрібно втирати в підошви стоп на ніч, зверху слід чимось утеплити ноги (надіти шерстяні шкарпетки).
3. Змішати камфорне і ялицеве ​​масло, столовий оцет в рівних кількостях. Змочити в отриманій суміші будь-яку ганчір'я, вичавити і прикласти до верхньої частини грудної клітки хворого людини. Такий компрес робиться на ніч, зверху потрібно пацієнта накрити чимось теплим. Цей рецепт підійде дорослим і дітям старше 13 років.
4. Взяти звичайне насіння соняшнику, підсушити їх в духовці або на сковороді (не смажити!), Подрібнити і залити водою з медом (пропорції: 3 столові ложі насіння, столова ложка меду, 300 мл води). Отриманий засіб потрібно довести до кипіння і варити до тих пір, поки не залишиться рівно половина відвару. Ось його потрібно остудити, процідити і приймати протягом доби маленькими ковтками.

Загальні рекомендації з лікування коклюшу у дітей і дорослих

Хворий з діагностованим кашлюк повинен регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі — рекомендується гуляти мінімум по 2 години щодня. Такі прогулянки знімають напади кашлю, служать профілактикою кисневого голодування головного мозку. У деяких лечебніках від народних цілителів є така рекомендація: хворі на кашлюк повинні щоранку гуляти біля річки і вдихати її випаровування протягом 20 хвилин. Цілителі стверджують, що через 5 днів регулярних процедур симптоми розглянутого інфекційного захворювання зникають. Так що, можна поєднати прогулянки на свіжому повітрі з виконанням цієї рекомендації.  Режим дня повинен бути по можливості «правильним», слід:

• уникати стресів і нервових потрясінь;
• чітко дотримуватися чергування періодів відпочинку і неспання;
• виключити будь-які фізичні навантаження (навіть якщо потрібні піші прогулянки, то намагайтеся більше сидіти на лавці в сквері, ніж «нахажівать» кілометри) .

Під час лікування коклюшу призначається дієта:

• виключаються алкогольні напої, міцний кави і чай;
• в раціон вводиться їжа, багата на вітамін в — куряча печінка, курячі яйця, сир;
• виключаються смажені і копчені страви;
• перевагу потрібно віддавати протертим супів;
• кількість прийомів їжі на добу — не менше 6, але маленькими порціями.

Можливі ускладнення коклюшу

Незважаючи на те, що коклюш вважається не небезпечним захворюванням для життя людини, ускладнення можуть розвинутися навіть при проведенні повноцінного лікування. До таких належать:

• бронхіти і пневмонії;
• енцефалопатія — ураження головного мозку, що супроводжується судорожними припадками;
• розвиток пупкової і / або пахової грижі;
• крововилив в очі і / або головний мозок;
• випадання прямої кишки .

Зверніть увагу: розвиток гриж, різні крововиливи і випадання прямої кишки трапляються тільки на тлі сильного кашлю — відбувається перенапруження м'язів і зв'язок, вони послаблюються.

Профілактика коклюшу

Єдине, чим можна забезпечити захист від інфікування вірусом коклюшу — це вакцинація. Вона проводиться безкоштовно в рамках загальної вакцинації дітей. Необхідно зробити три щеплення з інтервалом в 3 місяці. Перший раз вакцина вводиться у віці 3 місяці, а ревакцинація (остання) проводиться вже в 18 місяців. 

Регіонально можливо змінювати схему ревакцинації — наприклад, в Свердловській області ще одна ревакцинація здійснюється в віці 6 років.

Якщо ж зараження кашлюк вже сталося, то такого хворого необхідно терміново ізолювати від дитячого та дорослого колективу строком на 30 днів. В такому випадку в дитячому закладі (дошкільний або шкільне) відразу ж встановлюється двотижневий карантин. Кашлюк — досить добре відома інфекція, яка піддається лікуванню і часто проходить без будь-яких ускладнень. Але контроль з боку лікарів в період проведення терапевтичних заходів обов'язковий — це допоможе запобігти розвитку різного роду наслідків і ускладнень. Якщо людина хоча б один раз перехворів на кашлюк, то у нього виробляється довічний імунітет. Про симптоми кашлюку, лікуванні даного захворювання та його профілактику в даному відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Дифтерія — це важке інфекційне захворювання, яке вражає переважно дихальні шляхи, нервову систему, серце, нирки людини. Хворіють на дифтерію і дорослі, і діти. Захиститися від цієї небезпечної недуги можна за допомогою щеплення. У вакцинованих людей ймовірність зараження дифтерією, звичайно ж, залишається, але хвороба протікає легше. У тих же, хто не має імунітету, практично завжди розвиваються важкі поширені і токсичні форми захворювання.

В останні роки випадки дифтерії в Росії і Україні реєструються лише поодинокі. Тому все рідше можна почути в засобах масової інформації про те, що десь хтось захворів на цю небезпечну хворобу, і у людей складається враження, що дифтерії просто немає. Насправді ж нікуди ця інфекція не поділася. Просто по ряду причин її не завжди діагностують, що не виявляють здорових носіїв збудника дифтерії (а їх досить багато). В умовах такої епідемічної ситуації ні в якому разі не можна відмовлятися від вакцинації, так як може повторитися історія 90-х років, коли в більшості країн пострадянського простору на тлі вкрай низького охоплення населення щепленнями почалася епідемія дифтерії. Тоді всього за кілька років захворіло на дифтерію більше 100 000 чоловік і тисячі загинули.

Причини дифтерії

Збудник дифтерії — Коринебактерії, що має ген токсичності і здатна виділяти дуже небезпечний токсин, вплив якого на організм людини і обумовлює всю тяжкість захворювання.

Передається дифтерія повітряно-крапельним шляхом.

Зверніть увагу: джерелом інфекції можуть бути не тільки хворі, але і носії токсигенних коринебактерій. Ці люди не мають симптомів захворювання, але в носоглотці у них живуть, розмножуються і виділяються в навколишнє середовище з кашлем і чханням небезпечні мікроорганізми.

Поява серед населення таких носіїв пояснюється просто: після щеплення від дифтерії або після перенесеного захворювання у людини формується стійкість до дифтерійним токсинів, однак протистояти самому мікроорганізму імунна система може не завжди. І тому найчастіше носійство розвивається у людей, що мають хронічні захворювання носоглотки, при яких місцевий імунітет дихальних шляхів ослаблений.

Крім того, заразитися на дифтерію можна через посуд, різні предмети (іграшки і т.п.), на які потрапила токсигенних коринебактерій зі слиною хворої. Ну а при таких рідкісних формах дифтерії, як дифтерія очей, шкіри, статевих органів, можливо контактна інфікування.

Форми дифтерії

За локалізацією специфічного інфекційного процесу виділяють такі форми захворювання:

• Дифтерію ротоглотки (піднебінних мигдалин).
• Дифтерію дихальних шляхів (гортані, трахеї, бронхів).
• Дифтерію носа.
• Дифтерію очі.
• Дифтерію статевих органів.
• Дифтерію шкіри і ранових поверхонь.

Три останні форми захворювання зустрічаються вкрай рідко.

За поширеністю патологічного процесу в ротоглотці і вираженості інтоксикації дифтерію ділять на локалізовану, поширену та токсичну.

Симптоми дифтерії

Найбільш часто зустрічає форма дифтерії — це дифтерія ротоглотки , при якій дивуються мигдалики і зів ( у людей з віддаленими гландами може дивуватися носоглоточная мигдалина). Починається таке захворювання з підвищення температури (гіпертермія зазвичай тримається 2-3 дня) і ознак загальної інтоксикації. Біль в горлі при дифтерії також присутній, але менш виражена, ніж при ангіні, що пов'язано зі специфічною дією токсинів, що виділяються коринебактериями, на нервові закінчення.

Важливо : найхарактерніший симптом дифтерії — це сіро-білі плівки нальоти . при локалізованих формах недуги вони не виходять за межі мигдаликів, при поширених — можуть покривати м'яке піднебіння, зів і т.д. Особливість цих нальотів така, що після їх видалення на слизовій залишаються кровоточать ранки, які через якийсь час знову покриваються плівками. Крім цього, при дифтерії з'являється специфічний солодкуватий запах з рота.

У щеплених людей дифтерія може протікати непомітно, по типу ГРЗ — з невисокою температурою, набряком і почервонінням горла, помірною інтоксикацією. Тому нерідко такі випадки і не реєструються як дифтерія.

Рідше і переважно у нещеплених людей зустрічається токсична дифтерія , симптоми цієї форми недуги зумовлюються тим, скільки токсину виділили коринебактерии: чим більше токсину, тим важче стан хворого. Виявляється токсична дифтерія наступними симптомами :

• великими плівковими нальотами (зів може бути взагалі не видко за сильно збільшеними мигдалинами і переходять на м'яке піднебіння плівками);
• дуже високою температурою;
• найсильнішої інтоксикацією;
• набряком шиї.

Окремо слід описати симптоми дифтерійного крупа — специфічного ураження гортані. Така дифтерія у дітей може дуже швидко закінчитися задухою і летальним результатом (дитяча гортань сама по собі більш вузька, тому через набряк і плівок вона дуже швидко перекривається). Запідозрити розвиток дифтерійного крупа можна за такими ознаками :

• осиплості голосу;
• гучному і утрудненого дихання (особливо на вдиху);
• гавкаючого кашлю;
• блідо-сірому кольору шкіри.

При дифтерії інших локалізацій також утворюються специфічні плівки (на кон'юнктиві, слизових статевих органів, в ранах) і відзначається набряклість тканин, з'являються симптоми інтоксикації.

ускладнення дифтерії

Виникнення ускладнень дифтерії в основному пов'язано з впливом на нервову систему, нирки, серце та інші органи токсинів збудника хвороби. Якщо хворому вчасно не надати допомогу, у нього може розвинутися:

• Інфекційно-токсичний шок.
• ДВС-синдром (тяжке порушення в системі згортання крові ).
• Міокардит — запалення серцевого м'яза, яке призводить до дисфункції серця.
• нефрозонефрит — поразка токсинами паренхіми нирок.
• Поліневрит, оборотні парези і паралічі.

Діагностика дифтерії

Підставами для постановки діагнозу «Дифтерія» служать дані, отримані в ході огляду хворого і результати лабораторних досліджень (бактеріоскопії і бактеріологічного посіву матеріалу, взятого з горла пацієнта, серологічних аналізів). Однак госпіталізувати хворого можуть ще до постановки точного діагнозу, оскільки при даній патології рахунок йде на години.

Крім цього, щоб не пропустити дифтерію, що ховається під "маскою" інших захворювань, у всіх хворих з симптомами ангіни також беруть мазки із зіву.

лікування дифтерії

Зверніть увагу: лікування хворих на дифтерію незалежно від тяжкості захворювання проводиться в інфекційній лікарні.

Таким пацієнтам призначають:

• Дієту і постільний режим.
• протидифтерійної сироватки (ПДС), яка інактивує токсин, що виділяється збудником. Чим раніше цей препарат буде введений, тим меншим буде ризик розвитку ускладнень і найкращим прогноз для хворого.
• Антибіотики, до яких чутливі коринебактерії. Антибактеріальна терапія сприяє зменшенню кількості збудника і відповідно виділяється ними токсину, а також попереджає тривале перебування коринебактерий в носоглотці людини і зараження інших людей. Як правило лікарі, перевагу віддають пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів. Тривалість такого лікування становить 7-10 днів.
• дезінтоксикаційну терапію.
• За свідченнями гормони (преднізолон), антигістамінні засоби .
• Місцеве антибактеріальне лікування.
• Вітаміни.

Важка токсична дифтерія, дифтерійний круп, інфекційно-токсичний шок та інші небезпечні ускладнення хвороби — це свідчення для госпіталізації хворого в реанімаційне відділення.

Профілактика дифтерії

Дифтерія відноситься до інфекційних захворювань, якими можна керувати за допомогою вакцинації, тому щеплення від дифтерії — це основна міра профілактики при даній інфекції. Не менше значення в попередженні поширення дифтерії має і виконання санітарно-епідеміологічною службою ряду протиепідемічних заходів: обстеження і при необхідності імунізація осіб, які контактували з хворим або носієм токсигенних коринебактерій, дезінфекція в будинку і місцях, які відвідує хворий (саду, школі), обов'язкове лікування носіїв інфекції (їм призначають антибіотики) і т.д.

Щеплення проти дифтерії

Вакцинацію від дифтерії проводять дифтерійним анатоксином (інактивованих токсином). Ця речовина стимулює синтез в організмі антитоксических імуноглобулінів. Зазвичай для імунізації дітей використовують комплексний препарат, який крім дифтерійного компонента (він позначається буквою «Д»), має правцевий ( «С»), і коклюшний ( «К»). Ця вакцина називається АКДС , а якщо в ній відсутній компонент кашлюку — АДС (щеплення від дифтерії і правця без коклюшного компонента проводиться підліткам і дорослим). Крім того, існує і ізольована противодифтерийная вакцина — АТ, яка застосовується за показаннями. Для планової ревакцинації дорослих можуть також використовуватися вакцини зі зменшеною кількістю антигенів (АДП-М, АД-М).

Про щеплення АКДС в даному відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Дітям, підліткам та молодим людям вакцинація від дифтерії проводиться за наступною схемою :

• У Росії:

• В Україні:

Варто також відзначити, що щеплення від дифтерії дорослим необхідна не менше, ніж дітям, оскільки поствакцинальні імунітету «вистачає» всього на 10 років. Тому батьки повинні регулярно ревакцинувати, щоб не захворіти і не наразити на небезпеку своїх дітей.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

паротит (епідемічний) — це вірусне захворювання, яке характеризується запальним процесом в слинних залозах. За статистикою паротит (народна назва захворювання — свинка) хворіють найчастіше діти у віці від 5 до 15 років, дуже рідко вірус вражає дорослих людей. Хвороба досить важка і може призводити до тяжких наслідків.

Ступені захворювання і характерні симптоми

паротит епідемічний досить добре вивчений — це захворювання відоме науці протягом двох століть.  У медицині прийнято класифікувати його за ступенем тяжкості перебігу:

1. Легка ступінь . Для неї характерний розвиток запального процесу саме в слинних залозах. При цьому температура тіла дитини буде підвищуватись раптово і швидко до середніх показників.
2. Середній ступінь . Крім підвищеної температури, для такої міри тяжкості паротиту епідемічного характерна лихоманка — дитини «трясе». При середньому ступені тяжкості захворювання відзначається ураження запальним процесом не тільки слинних залоз, а й інших залізистих органів. Пацієнт буде скаржитися на головний біль, втрату апетиту, нудоту і блювоту, безсоння.
3. Важка ступінь . Цей ступінь розглянутого вірусного захворювання вважається найбільш небезпечною для здоров'я і навіть життя дитини, тому що запальним процесом уражаються і слинні залози, і центральна нервова система.

Ознаки паротиту у дітей

Що розглядається вірусне захворювання завжди починається раптово і бурхливо розвивається:

• підвищується температура тіла до критичних показників;
• дитина відчуває «ломоту» і слабкість у всьому тілі;
• робити елементарні ковтальні і жувальні рухи щелепою стає дуже боляче;
• повністю пропадає апетит.

Гіпертермія (підвищення температури тіла)

Цей симптом присутній з самого початку захворювання і спадає тільки після зникнення яскраво виражених симптомів паротиту. З цього приводу турбуватися батькам не потрібно — це вважається нормою, навіть якщо зниження температури тіла не відбувається після вживання хворою дитиною жарознижуючих лікарських засобів. А ось якщо гіпертермія продовжує бути присутнім після зникнення симптомів епідемічного паротиту, то необхідно негайно повідомити про це лікаря — така ознака може свідчити про розвиток нового патологічного процесу в організмі.

Цікаве спостереження зробили лікарі і вчені, які досліджували розглядається вірусне захворювання — організм хворої дитини намагається самостійно боротися з вірусом паротиту, виробляючи специфічні антитіла. Вони, до речі, можуть бути виявлені в крові і після повноцінного лікування від свинки.

Припухлість за вухами

Мабуть, найяскравіший симптом свинки за дітей — припухлість за вухами. Причому, вона досягає досить великих розмірів, при пальпації — болюча і заважає жувати і розмовляти. У деяких випадках припухлість за вухами поширюється і на шию — це є нормою і будь-яких додаткових лікувальних заходів вживати не потрібно.

Епідемічний паротит дуже сильно впливає на зовнішній вигляд дитини — щоки немов «роздуваються» і «опускаються», верхні кінчики і середина вух відстовбурчується через наявну припухлості за вухами — обличчя хворого нагадує поросяче рильце (звідси і народна назва паротиту — свинка).

Припухлість за вухами у міру лікування розглянутого вірусного захворювання стає менше і вже через 8 днів повністю зникає.

Лікування епідемічного паротиту

Практично всі хворі з діагнозом епідемічний паротит проходять курс лікування в домашніх умовах. Госпіталізація показана тільки тим пацієнтам, у яких розглядається вірусне захворювання протікає в дуже тяжкій формі. Якогось спеціального лікування паротиту не існує, досить дотримуватися наступних правил:

1. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму протягом 10 днів. Дітям досить важко пояснити, чому він повинен постійно лежати, але батьки повинні докласти максимум зусиль для дотримання цієї умови.
2. Харчування має будуватися на основі молочно-рослинної дієти. Справа в тому, що вірус епідемічного паротиту здатний викликати запальний процес не тільки в слинних залозах, а й інших залізистих органах, до яких відноситься і підшлункова залоза. Не дивно, що на тлі паротиту часто розвивається панкреатит. Саме тому хворий на весь період лікування повинен перейти на згадану дієту: в раціон необхідно ввести молочні та кисломолочні продукти, а також овочі і фрукти. Потрібно відмовитися від м'яса смаженого і вареного, риби, субпродуктів, здобної випічки.
3. Забезпечити пацієнтові рясне пиття. У дітей при паротиті дуже часто пропадає апетит — їм дуже боляче жувати і навіть ковтати їжу, тому буде доцільно постійно давати пити хворому морси, компоти, чаї з липи / малини / калини, відвар шипшини.
4. Періодично приймати жарознижуючі засоби. Якщо висока температура тіла тримається кілька годин поспіль і у дитини чітко простежуються ознаки інтоксикації (нудота, запаморочення, блювота, діарея), то доцільно давати йому жарознижуючі засоби — Парацетамол, Панадол, Ібупрофен та інші). Врахуйте, що вони в даному випадку допоможуть лише на короткий час.
5. Вживати антигістамінні препарати. Їх може призначити лікар дітям, у яких в анамнезі є гіперчутливість або індивідуальна непереносимість будь-яких подразників. Найбільш часто рекомендують приймати Кларитин і Супрастин.
6. Пройти вітамінотерапію. Для підтримки організму і підвищення / зміцнення імунної системи дитини можна давати йому полівітамінні комплекси — Компливит, Біомакс.

Важливо: якщо епідемічний паротит протікає у важкій формі і лікар діагностує у дитини ознаки важкої інтоксикації (отруєння) організму, то лікування буде проходити в лікувальному закладі із застосуванням дезінтоксикаційної терапії.

Народна медицина

Ні в якому разі не можна покладатися при лікуванні паротиту тільки на народні методи — вони покликані лише допомогти, підтримати організм в боротьбі з вірусним захворюванням і зняти больовий синдром. Найбільш ефективними засобами в даному випадку будуть:

1. Компреси:

• на вуха (або вухо якщо запалення слинних залоз одностороннє) слід прикладати теплі компреси — наприклад, горілчані або з соняшниковою олією;
• відмінно допомагає зняти біль компрес з ихтиоловой маззю;
• можна застосовувати і лляне насіння — його потрібно зварити (50 г насіння на 200 мл води) до утворення густої кашки — саме вона і прикладається до припухлість за вухами.

Зверніть увагу: компреси можна накладати тільки при нормальній температурі, навіть невелике її підвищення стає протипоказанням до проведення теплових процедур.

1. Настої / відвари лікарських трав:

• столова ложка сухого липового цвіту залити склянкою крутого окропу і настояти 15 хвилин. Потім настій процідити і давати пити хворому паротит протягом доби;
• чайна ложка сухих квітів шавлії заварюється за принципом звичайного чаю в склянці окропу, настоюється 15-20 хвилин. Потім настій проціджують приймається по 50 мл тричі на день в теплому вигляді. Дуже ефективно цим настоєм проводити і часті полоскання ротової порожнини і глотки — це допоможе швидко позбутися від больового синдрому і знизить ступінь поширення припухлості;
• столова ложка сухих плодів шипшини заливається склянкою окропу і настоюється до отримання однорідної темно-червоного кольору . Випивається в довільній кількості.

1. Полоскання ротової порожнини . Його слід проводити якомога частіше — наприклад, кожну годину протягом дня. Найкраще використовувати для процедури відвар ромашки аптечної і шавлії — ці лікарські рослини знімають запалення і надають антисептичну дію. Готується відвар так: на 500 мл води береться за дві їдальні ложки обох компонентів, вариться все протягом 10 хвилин з моменту закипання, настоюється до повного охолодження.

Особливості лікування свинки у дітей

Існують деякі лікарські препарати, які дійсно допомагають саме при епідемічному паротиті.  Головна умова : їх застосовують на початковому етапі розвитку розглянутого вірусного захворювання і тільки після узгодження з лікуючим лікарем. До таких належать:

• Беладонна;
• Аконіт;
• пілокарпус джаборанді;
• Феррумфосфорікум.

Важливо: всі перераховані лікарські препарати є дуже ефективними і якщо якийсь один з них вже призначений лікарем, то експериментувати з вживанням відразу декількох інших недоцільно. Самостійно робити призначення не можна!

Ускладнення свинки і наслідки паротиту у чоловіків

Епідемічний паротит небезпечний не своїм тяжким перебігом — це можна відрегулювати лікарськими препаратами і постільною режимом з народними рецептами.  Для розглянутого вірусного захворювання характерно розвиток серйозних ускладнень :

• панкреатит — запальний процес в підшлунковій залозі;
• менінгіт — запалення мозкової оболонки;
• енцефаліт — запалення м'яких тканин головного мозку;
• оофорит — запалення яєчників у дівчаток;
• зниження слуху, нерідко повна необоротна глухота.

Важливо: найбільш небезпечний епідемічний паротит для хлопчиків — у них в якості ускладнення хвороби розвивається охріт (запалення яєчок), що призводить до подальшого безпліддя . Раніше вважалося, що кожен хлопчик, який перехворів у дитинстві свинкою приречений на безпліддя, але в ході досліджень було з'ясовано, що таке ускладнення діагностується лише в 15% випадків, що також не мало.

Алгоритм діагностики ускладнень при епідемічному паротиті:

Профілактичні заходи

Так як розглядається захворювання має вірусну етіологію, то єдиною надійною профілактичним заходом є вакцинація. Щеплення від паротиту робиться двічі — в 12 місяців і в 6 років. Введена двічі вакцина робить можливим вироблення довічного імунітету проти вірусу епідемічного паротиту.

Якщо дитина мала контакт з дитиною, хворою на паротит, то потрібно відвідати педіатра або інфекціоніста для профілактичного огляду через 10 днів — за цей час вірус, якщо він проник в організм, дасть перші прояви.

Епідемічний паротит — вірусне захворювання, якого дуже легко уникнути. Імунізація (вакцинація) дозволяє отримати гарантію в 100%, що зараження цим вірусом не відбудеться. Відмова батьків від щеплень підвищує ризик зараження і робить можливим розвиток важких, часом незворотних, наслідків.

Про наслідки свинки у хлопчиків в даному відео-огляді розповідає педіатр: