Латинська назва: Topamax
Код АТХ: N03A X11
Діюча речовина: топірамат
Виробник:» Cilag AG (Швейцарія),
Janssen-Ortho (Пуерто-Ріко)
Відпуск з аптеки: за рецептом
Умови зберігання: при t° до 25°C
Термін придатності: 2 р.

Топамакс – медпрепарат з протиепілептичними ефектом на основі властивостей топірамату. Ліки може використовуватися як єдиний засіб лікування або в поєднанні з іншими ліками. Показанням до застосування є:

• Епілепсія: як моносредство – для дорослих і дітей після 2 років (вкл. вперше підтверджене захворювання). У комплексному лікуванні застосовується для дорослих і дітей (2+) при парціальних або генералізованих нападах, для терапії нападів внаслідок синдрому Леннокса-Гасто
• Мігрень.

Склад і форма випуску препарату

Вміст компонентів в 1 капс.:

• Діюча речовина: 15 або 25 мг топірамату
• Складові наповнення: крупка цукрова (патока з крохмалю, сахароза), повідон, ацетилцеллюлоза
• Корпус: желатин, вода, PEG 80, лаурилсульфат натрію, Е 171, чорнило Opacode Black S-1-17822/23.

ЛЗ у вигляді капсул з желатину. Корпус білий/білуватий, кришка – просвічуючий, з абревіатурою ТОР. Наповнення – біла/практично біла гранульована суміш. На кожній капсулі нанесено напис, відповідна дозуванні, – 15 mg або 25 mg. Розміри капсул 15 мг № 2, Топамакс 25 мг – № 1. ЛЗ фасується у флакони з ПЕТ по 28 або 60 штук. В упаковці з картону – 1 банку, опис-інструкція.

Лікувальні властивості

Протиепілептичний дія забезпечується властивостями топірамату, що відноситься до класу сульфатозамещенных моносахаридів. Володіє здатністю нейтралізувати натрієві канали і пригнічувати повторні процеси. Активізує рецептори, чутливі до ГАМК, коригує їх реакції. Інтенсивність ефекту залежить від дозування.

Також речовина пригнічує діяльність деякої частини ізоферментів карбоаггидразы, але так як це дію виражено не сильно, то не є визначальним у призначенні ліків.

Спосіб застосування

Капсули Топамакс, у відповідності з інструкцією по застосуванню, рекомендується приймати незалежно від прийому їжі. Їх можна приймати цілком або змішувати з їжею, якщо у пацієнта проблеми з ковтанням. В цьому випадку вміст пігулки з’єднують з невеликим об’ємом їжі і тут же приймають. Терапію рекомендується починати з найменших доз, які в процесі терапії потім коригуються.

• Лікування парціальних припадків/генералізованих, при синдромі Леннокса-Гасто: найменша дозування з лікувальним ефектом – 200 мг на добу, яку за необхідності збільшують. Максимальна кількість – 1,6 р.
• Комплексне протисудомну лікування у дітей (2+): рекомендована добова норма (СН) – 5-9 мг у два прийоми. Дозу збільшують на кількість у співвідношенні 1-3 мг на 1 кг ваги (у два прийоми) протягом тижня. Далі слід 1-2 тижні перерви і потім знову піднімають.

Епілепсія

Монотерапія: дорослі – 25 мг щовечора протягом 1 тижня, потім дозу збільшують на 25-50 мг з 1-2-тижневою перервою. Найвища доза – 500 мг. Дітям призначають ЛЗ в добовій дозі ½ -1 мг/кг в 2 прийоми. Підвищення проводять з перервою 1-2 тижні на цю ж кількість. Якщо дитина погано переносить зміна дозування, то її потрібно зменшити. Рекомендована добова доза для дітей – від 100 до 400 мг.

Мігрень

Для попередження нападу – 50 мг двічі на день. На початку курсу дорослим рекомендується приймати по 25 мг перед відходом до сну. Збільшення дози – 50 мг з тижневим перервою.

Відміна ліків Топамакс проводиться в кілька етапів з постійним зниженням дози.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Спеціальних досліджень впливу Топамакса на розвиток вагітності не проводилося. Через відсутність достовірних даних безпеки ЛЗ заборонено застосовувати для терапії вагітних.

За результатами аналізу клінічного застосування Топамакса можна припустити, що активна речовина препарату може сприяти розвитку вроджених вад і аномалій. Так, деякі малюки, чиї матері під час вагітності приймали топірамат, народжувалися з ущелиною губи/піднебіння, гипоспадією, дефіцитом маси тіла.

Виняток для заборони Топамакса під час виношування може бути зроблено тільки при серйозних клінічних показаннях, коли відсутній альтернативний засіб і користь застосування для жінки багаторазово перевищує передбачуваний шкоди для ембріона/плода.

Проникає чи ні активна речовина капсул молоко – поки невідомо, так як цілеспрямованого вивчення не проводилось. Тому на час терапії від лактації слід відмовитися.

Протипоказання і запобіжні заходи

Ціна (60 шт.): (15 мг) –750 грн, (25 мг) – 1100 грн.

Топамакс заборонено застосовувати при:

• Індивідуальній гіперчутливості до вмісту речовин
• Віком до 2 років.

З великою обережністю препарат повинен застосовуватися пацієнтами з печінковою і/або нирковою дисфункцією, нефроуролитиазе (вкл. наявність в особистому та сімейному анамнезі), гіперкальціурії.

Особливості застосування

Скасування Топамакса повинна проходити за спеціально розробленою схемою з плавним зниженням дозування, щоб не допустити рецидиву нападів. Дорослим рекомендується зменшувати кількість ЛЗ на 50-100 мг в тиждень. Відмова від ЛЗ для дітей рекомендується проводити терміном від 2 тижнів до 2 місяців. Якщо немає можливості провести поступову скасування, і за медпоказаннями потрібно різке припинення лікування, то пацієнт повинен перебувати під контролем лікарів.

Оскільки препарат може провокувати суїцидальні думки і дії, потрібно відслідковувати зміни в стані пацієнта.

У хворих зі схильністю до нефролітіазу високий ризик утворення конкрементів у нирках. Один з симптомів патології – ниркова колька. Щоб знизити ризик появи каменів, хворий повинен приймати рясне пиття.

Симптоми погіршення зору зазвичай виникають через місяць після початку прийому капсул. При появі симптомів потрібно негайно звернутися до офтальмолога інакше може розвинутися сліпота.

У процесі терапії рекомендується систематичне відстеження рівня бикабрбонатов в сироватці, так як висока ймовірність розвитку метаболічного ацидозу. Хронічна форма патології здатна викликати ускладнення кісткової тканини, уповільнити зростання у дітей.

Подібно до інших протиепілептичних ЛЗ, Топамакс впливає на центральну НС і тому може провокувати сонливість, запаморочення, неуважність, млявість. Хоча наслідки прийому Топамакса зазвичай не виражені або протікають в помірній формі, в деяких випадках можуть сприяти підвищеної травматичності, створити загрозу для життя. Тому під час лікування (особливо на початку курсу) рекомендується дотримуватися підвищеної обережності при керуванні транспортними засобами або складними механізмами.

Перехресні лікарські взаємодії

Поєднання Топамакса з іншими протиепілептичними ЛЗ може спровокувати у деяких пацієнтів підвищення рівня фенітоїну.

При спільному прийомі Фенітоїну, Карбамазепіну здатне знизити вміст топірамату в плазмі. Концентрація речовини зменшується під дією ЛЗ на основі звіробою.

Топамакс знижує плазмове зміст дигосина при спільному прийомі.

Не рекомендується сумісний прийом Топамакса з ЛЗ, що пригнічують ЦНС (вкл. етанол), так як особливості взаємодії не вивчалися.

При поєднанні Топамакса з пероральними контрацептивами можливі проривні кровотечі. Ефективність протизаплідних засобів може зменшитися.

При одночасному застосуванні з ЛЗ, що містять літій, потрібно контролювати рівень останнього.

Корекція дозування Топамакса потрібно при поєднанні з гідрохлоротіазидом.

Слід дотримуватися обережності у застосуванні з ЛЗ, навантажуючими нирки, оскільки підвищується ризик нефролітіазу.

Побічні ефекти

Терапія Топамаксом може супроводжуватися негативною реакцією організму у вигляді різних порушень:

• НС: виражена сонливість, зниження чутливості, запаморочення; у дітей можливі апатичний/ збуджений стан, неуважність, ністагм, загальна слабкість, термор, погіршення пам’яті, спотворення смаку, когнітивні дисфункції, розлади мови рухів, апатія, седація, акінезія, зниження нюху, відчуття жару у кінцівках та обличчі, порушення сну, слинотеча, дискінезія, поколювання («мурашки»), гіпокінезія, переднепритомний стан, ступор, втрата свідомості, відсутність реакції на подразники, повтори у мовленні.
• Психіка: загальмованість мислення, затьмарення свідомості, депресія, порушення сну, безсоння, агресія, запальність, перепади настрою, еректильна дисфункція; у дітей – розлади поведінки. Рідше зустрічаються: відсутність оргазму, порушення лібідо, дисфемия, ейфорія, манії, галюцинації (слухові, звукові), параноїдальні явища, розлад навичок читання, схильність до суїциду (думки та спроби), плаксивість.
• ШЛУНКОВО-кишкового тракту: зниження апетиту, нудота, напади блювання, діарея/запор, біль у животі, сухість ротової порожнини, травматичність і кровоточивість ясен, запах з рота, здуття, печія, спрага, диспепсичні відчуття.
• Локомоторна система: болі, спазми у м’язах, судоми, біль у грудях, артралгія, у деяких пацієнтів – ригідність м’язів, набрякання суглобів, дискомфорт в ногах.
• ССС: брадикардія, припливи, постуральна гіпотонія, феномен Рейно.
• Органи зору: двоїння в очах, зниження пильності, сухість тканин, розлад акомодації, блефароспазм, тимчасова/одностороння сліпота, закритокутова глаукома, набряк повік, кон’юнктиви, неконтрольовані рухи очних яблук.
• Органи слуху: біль, дзвін у вухах, вертиго (у дітей), у деяких пацієнтів – глухота, порушення слуху.
• Респіраторна система: утруднене дихання, кровотеча з носа, захриплість, задишка після фізичного напруження, закладеність носа, виділення з носа, ринорея (у дітей),
• Шкірний покрив: висипання, випадання волосся, свербіж, зниження чутливості особи, зменшення потовиділення, порушення пігментації дерми, неприємний запах, мультиформна еритема (рідко), синдроми Стівенса-Джонсона, Лайєлла.
• Сечостатева система: нефролітіаз, порушення сечовипускання, поллакурия, загострення уролітіазу, гематурія, енурез, часті позиви, ниркова коліка, біль у зоні нирок.
• Кровотворна система: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія (у дітей), зрідка – нейтропенія.
• Інші: зміна лабораторних тестів, зниження вмісту бикарботанов, кристалурія, загальна слабкість, швидка втома, підвищення апетиту/схуднення, астенія, підвищене занепокоєння, гіпертермія (у дітей), набряклість обличчя, алергія, метаболічний ацидоз, грипоподібні стани.

Передозування

Застосування високих доз препарату може спровокувати у пацієнта:

• Сонливість
• Судомний синдром
• Розлад мови
• Погіршення зору, диплопию
• Порушення координації
• Розлади розумового процесу
• Стан ступору, летаргію
• Зниження АТ, гіпотензію
• Болі в животі
• Запаморочення
• Зміна психоемоційного стану (підвищене збудження або депресію).

За клінічними спостереженнями, більшість випадків передозування не провокувало тяжкі стани. Але було зафіксовано кілька смертельних випадків, які настали після прийому високих доз Топамакса в поєднанні з іншими ЛЗ. Крім того, інтоксикація може викликати важку форму метаболічного ацидозу.

Терапія

Якщо після прийому Топамакса минуло трохи часу, то хворому слід промити шлунок або примусово викликати блювоту. Рекомендується дати активоване вугілля, так як дослідження показали, що речовина добре адсорбує ліки. Якщо є необхідність, то призначається симптоматичне лікування, гемодіаліз. Під час терапії пацієнту потрібно забезпечити рясне пиття.

Аналоги

Можливі Топамакс аналоги: Бривиак, Вимпат, Габагамма, Топалепсин, Топірамат, Тореал, Топсавер, Макситопир.

Катэна

Протисудомну ЛЗ на основі габапентину. Застосовується для лікування нейропатіческой болю, парціальних судом при епілепсії. Може призначатися пацієнтам з 3 років.

Плюси:

• Ефективність
• Лікує болі
• Попереджає судоми.

Мінуси:

• Побочки.

Багатьох користувачів цікавить – чи має гліцин і афобазол сумісність? Перше ліки більше можна віднести як до харчової добавки, так як воно абсолютно нешкідливо і відноситься до замінних амінокислот. Гліцин позитивно впливає на нервову систему, виявляє легку седативну дію, допомагає краще сконцентруватися на навчанні або на робочому процесі, покращує когнітивні властивості. Грубо кажучи, дана амінокислота проявляє ноотропні властивості з деякими седативними ефектами. Він не знижує концентрацію уваги під час курсу прийому, підходить в якості допоміжного лікарського засобу хворим людям, так і повністю здоровим, адже його можна пити для профілактики в тому числі.

Афобазол має заспокійливу дію, може виступати в ролі нейропротектора, так як він захищає нервові клітини від пошкодження. Даний медикамент призначається при більш серйозних станах, що вимагають корекції. Зазвичай він використовується в осіб зі страхами, тривожними станами і явними нервовими розладами. Зараз прийнято вважати цей препарат транквілізатором, а не антидепресантом. Слід знати, в яких конкретних ситуаціях допомагає афобазол або гліцин, до скількох тижнів вагітності можна використовувати дані речовини, а також їх загальне порівняння.

Що краще – Афобазол або Гліцин?

Затвердження не сучасн коректне, оскільки фармакологічна походження у даних препаратів абсолютно різне. По-перше, гліцин – замінима амінокислота, яку краще всього використовувати для поліпшення якості сну, нормалізації настрою. Гліцин є джерелом для запуску гальмівного нейромедіатора гамма – аміномасляної кислоти, яка сприяє настанню здорового фізіологічного сну.

Афобазол – анксіолітик, протитривожну засіб, який має серйозну спрямованість і не може прийматися будь-яким людиною, на відміну від гліцину. Призначається афобазол конкретно для лікування психічних розладів, які пов’язані з підвищеною тривожністю. Серед інших транквілізаторів цей препарат вважається легким і добре переноситься.

Чи можна приймати разом Гліцин і Афобазол?

Так, обидва препарату не конфліктують між собою і ніяк не впливають на ефективність один одного. Вагітними дітям можна приймати гліцин, так як він повністю безпечний і не несе в собі побічних ефектів.

Вегетосудинна дистонія (ВСД) досить поширене захворювання вегетативної нервової системи, що характеризується порушенням функціонування судин, а також деяких органів. В більшості випадків немає необхідності проходити спеціальний курс лікування, симптоми хвороби зникають при коригуванні раціону, режиму життя і регулярної фізичної навантаженні. Якщо ж при цьому не спостерігається істотне поліпшення стану, призначається медикаментозна терапія, рекомендується прийом ліків від ВСД.Зазвичай застосовують для лікування ВСД кілька лікарських препаратів, які дозволяють нормалізувати роботу внутрішніх органів і поліпшити загальний стан. ЛЗ, які використовуються при даній патології, ділять на групи:

• Кошти з седативною дією
• Препарати, що впливають на серцево-судинну системи
• Ноотропні засоби
• Транквілізатори з анксіолітичну дію
• Антиоксиданти
• Стимулятори регенерації тканин (Актовегін)

На ряду з цим показаний також прийом вітамінів групи В і магнію, вони позитивно впливають на роботу НС. Схема лікування підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості патології та успішності проведеного лікування в анамнезі.

Седативні препарати

Прийом таких ліків сприяє усуненню тривожних станів, вони допомагають усунути головні болі, мають слабко виражену снодійну дію.

Негрустин

Гексал, Німеччина

Ціна від 80 грн

ЛЗ на основі звіробою, сприяє підвищенню рівня нейромедіаторів, може застосовуватися не тільки при ВСД, використовується для лікування депресії, астенії. Препарат може призначатися підліткам з 16 років. Лікування триває не менше 4 тижнів. Випускається у формі капсул.

Персен

Сандоз, Словенія

Ціна від 100 грн

Комплексний препарат на основі фітокомпонентів. Благотворний вплив на нервову систему забезпечується за рахунок специфічного впливу екстракту валеріани, меліси, а також м’яти перцевої. Таблетки можуть використовуватися при порушеннях сну. Хоча даний препарат на рослинній основі, його застосування протипоказано при вагітності або лактації.

ЛЗ на основі магнію і вітамінів групи В

Прийом вітамінів і мінералів при ВСД просто необхідний. Препарати цієї групи швидко усувають надмірну дратівливість, нормалізують нервову провідність.

Магне-В6

Санофі-Авентіс

Ціна від 170 грн

Препарат сприяє розширенню судин, регулює передачу імпульсів безпосередньо в нервових волокнах, нормалізує роботу кишкового тракту. ЛЗ також усуває стомлюваність і дратівливість. Препарат може призначатися дітям і дорослим як у вигляді уколів, так і у формі таблеток.

Магвіт

МИНСКИНТЕРПАКС, Республіка Білорусь

Ціна від 40 грн

Поповнює нестачу магнію і віт. В, що дозволяє усунути напади головного болю, хворобливі відчуття в м’язах, нормалізує сон, підвищує стійкість організму до стресів. Форма випуску — капсули.

Ноотропи

Група ліків з психотропними властивостями. Механізм дії базується на активації вищих мозкових функцій.

Фенібут

Озон, Росія

Ціна від 25 грн

Ліки є психостимулятором, проявляє як ноотропну, так і анксіолітичну дію. Аминофенилмасляная кислота активізує розумову діяльність, покращує пам’ять, підвищує стійкість мозку до гіпоксії. Поєднувати Фенібут можна з іншими психотропними ЛЗ. Багатьох цікавить одночасний прийом Мексидола і Фенибута, сумісність даних коштів хороша. Приймати таблетки вагітним і годуючим протипоказано.

Мексидол

Елара, Росія

Ціна від 20 грн до 1000 грн

Препарат характеризується вираженим стрес-протективного дією, допомагає усунути судомний синдром, покращує пам’ять. Этилметилгидроксипиридина сукцинат нормалізує активність мембраносвязанных ферментів, що позитивно відображається на роботу НС. Таблетки Мексидол і Афобазол приймати одночасно можна тільки після консультації з лікарем. Випускається у формі розчину і таблеток.

Тенотен

Матеріа Медика Холдинг, Росія

Ціна від 80 грн

Протитривожну і антиастеническое засіб. Призначає Тенотен при ВСД, так як сприяє зміцненню нервової системи. Досить хороший препарат не чинить седативну дію. Активний компонент представлений антитілами до мозгоспецифическому білку S-100. Препарат випускається в таблетках, може призначатися як дорослим, так і дітям. Прийом медикаментів, які призначаються повинен здійснюватися строго за схемою.

Транквілізатори

Препарати характеризуються вираженою заспокійливою дією, розслаблюють м’язову систему. Прийом медикаментів даної групи повинен здійснювати строго за призначенням лікаря.

Афобазол

Фармстандарт, Росія

Ціна від 150 грн

Характеризується стабілізуючим, нейропротективным дією. Лікувальна дія препарату обумовлена специфічними властивостями афобазола. Терапевтичний ефект можна спостерігати через 4 тиж. регулярного прийому таблеток. Приймати разом з Мексидолом потрібно за певною схемою.

Феназепам

Валента Фармацевтика, Росія

Ціна від 40 грн

ЛЗ є анксиолитиком, швидко усуває емоційне напруження, купірує напади тривожності. Діюча речовина представлено бромдигидрохлорфенилбензодиазепином. Феназепам може застосовуватися в комплексі з іншими седативними засобами, але в мінімальних дозах.

Антиоксиданти і адаптагены

Элтацин

Биотики, Росія

Ціна від 144 до 187 крб.

Препарат на основі гліцину, L-глутамінової кислоти, а також L-цистину сприяє нормалізації протікання метаболічних процесів у головному мозку, знижує виразність гіпоксії. Може призначатися дітям з 11 років. Форма випуску – таблетки.

Гліцин

Биотики, Росія

Ціна від 15 грн

Надає виражений седативний вплив. Гліцин микрокапсулированный чинить м’який вплив на НС, покращує метаболізм у мозкових тканинах. Таблетки призначені для розсмоктування, застосовуються курсом 2-4 тижні. ЛЗ може призначатися навіть новонародженим, тому є безпечним.

Стимулятори регенерації тканин

Актовегін

Такеда, Австрія

Ціна від 120 грн

Актовегін не містить синтетичних складових, нормалізує периферичний кровообіг. Діючий компонент — гемодериват з крові телят депротеїнізований. Його ефективність проявляється не відразу, курс лікування становить 4-6 тижнів.

Препарати від ВСД відносяться до різних фармакологічних груп, тому призначаються строго індивідуально. Універсальної схеми лікування при цій патології не існує.

Препарат Реновен являє собою порошок для приготування гелю. У його складі є сік алое, масло м’яти, кінський каштан, гінкго білоба і листя винограду. Для отримання гелеподібної консистенції додано агар-агар. Володіє венотонізуючою, протинабрякову дію.

Реновен надає переважно профілактичну дію при венозної недостатності. Може полегшити симптоми венозного застою в нижніх кінцівках – втома і важкість у ногах, болючість, набряклість, попередити виникнення сухості шкіри і свербіння. Завдяки поліпшенню кровопостачання знижується ризик трофічних ускладнень варикозної хвороби.

Доцільно застосовувати для запобігання варикозного розширення вен пацієнтів, у яких спадкова схильність, зі стоячою, сидячої роботи, низькою руховою активністю, частих підйомах тягарів, при тривалих поїздок в транспорті, авіаперельотах, надлишкової маси тіла, носіння взуття на високих підборах, тісного одягу, паління, клімактеричного періоду, застосування гормональних контрацептивів.

Реновен слід використовувати при наявності судинних зірочок або незначному розширенні вен, а також, якщо дискомфортні відчуття повністю зникають після нічного відпочинку. На більш пізніх стадіях це засіб може входити тільки в схему комплексного лікування разом з іншими місцевими препаратами та медикаментами для внутрішнього прийому.

Перед використанням в банку з порошком треба додати 100 мл води і розмішати до утворення однорідної маси. Потім на чисту і суху шкіру наноситься Реновен у напрямку знизу вгору на ділянки з розширеними венами. Найкраще таку процедуру провести перед нічним сном або денним відпочинком. Препарат досить добре вбирається, не залишає слідів і не вимагає змивання.

Не рекомендується застосування гелю при непереносимості будь-якого з компонентів, наявності відкритих ран, кровоточивих виразок на шкірі, інфекційних процесів на місці нанесення. Реновен не рекомендують для вагітних і годуючих. Не слід лікувати гелем декомпенсовану стадію варикозної хвороби нижніх кінцівок, так як він не може зупинити прогресування патології.

Вартість однієї упаковки порошку становить 900 рублів, 400 гривень, купується через інтернет-магазин.

Бальзам Реновен, на думку виробника, є унікальним сибірським збором трав. Точних аналогів немає, але окремі компоненти можливо придбати в аптечній мережі. Більшість з цих гелів і мазей має низьку або середню цінову категорію і супровідну документацію.

Читайте докладніше про особливості препарату Реновен, застосування та аналоги в нашій статті.

Склад гелю Реновен

Це засіб являє собою порошок для приготування гелю. У його складі є сік алое, масло м’яти, кінський каштан, гінкго білоба і листя винограду. Для отримання гелеподібної консистенції додано агар-агар.

Механізм дії

Препарат має венотонізуючою, протинабрякову дію. Воно засноване на лікувальних ефекти рослинних компонентів:

• сік алое – знімає запалення на шкірі, знищує бактерії, загоює рани і виразки, активізує захисні властивості імунних клітин, відновлює кровообіг в ушкоджених тканинах;
• кінський каштан – знижує проникність капілярів, перешкоджає скупченню рідини в венозної мережі, покращує відтік крові і лімфи, має знеболювальні властивості, підвищує тонус судин;
• масло м’яти — охолоджує, знімає свербіж шкіри, покращує мікроциркуляцію, знеболює
• гінкго білоба — зміцнює стінки вен і капілярів, перешкоджає утворенню тромбів і пошкодження внутрішньої оболонки артерій, відновлює приплив і відтік крові, обмінні процеси в тканинах;
• виноградні листя містять антиоксиданти, які при проникненні в кров захищають клітини від руйнування, підвищують еластичності судинних стінок, знижують проникність капілярів.

Реновен надає переважно профілактичну дію при венозної недостатності. Він може полегшити симптоми венозного застою в нижніх кінцівках – втома і важкість у ногах, болючість, набряклість, попередити виникнення сухості шкіри і свербіння. Завдяки поліпшенню кровопостачання знижується ризик трофічних ускладнень варикозної хвороби.

Показання до призначення

Реновен доцільно застосовувати для запобігання варикозного розширення вен пацієнтам із групи ризику за наявності:

• спадкової схильності;
• стоячій, сидячої роботи, низької рухової активності, частих підйомах тягарів;
• тривалих поїздок в транспорті, авіаперельотів;
• надлишкової маси тіла;
• носіння взуття на високих підборах, тісного одягу;
• куріння;
• клімактеричного періоду;
• застосування гормональних контрацептивів.

Розширення вен нижніх кінцівок

Реновен слід використовувати при наявності судинних зірочок або незначному розширенні вен, а також, якщо втома, набряки, важкість у ногах і дискомфортні відчуття повністю зникають після нічного відпочинку.

На більш пізніх стадіях, при появі постійних і щільних набряків, натягу шкіри і трофічних порушень цей засіб може входити тільки в схему комплексного лікування разом з іншими місцевими препаратами та медикаментами для внутрішнього прийому. Перед початком курсу рекомендується консультація флеболога.

Застосування Реновен від варикозу

Перед використанням в банку з порошком треба додати 100 мл води і розмішати до утворення однорідної маси. Потім на чисту і суху шкіру наноситься Реновен у напрямку знизу вгору на ділянки з розширеними венами. Найкраще таку процедуру провести перед нічним сном або денним відпочинком. Препарат досить добре вбирається, не залишає слідів і не вимагає змивання.

Протипоказання до препарату

Не рекомендується застосування гелю при непереносимості будь-якого їх компонентів, наявності відкритих ран, кровоточивих виразок на шкірі, інфекційних процесів на місці нанесення. Реновен не проходив клінічні дослідження і його безпечність для вагітних і годуючих не встановлена. Тому його вважають протипоказаним для цієї категорії пацієнтів.

Не слід лікувати гелем декомпенсовану стадію варикозної хвороби нижніх кінцівок, так як він не може зупинити прогресування патології.

Можливі ускладнення

При застосуванні Реновена можливі побічні реакції:

• висипання на шкірі,
• і свербіж шкірних покривів,
• почервоніння,
• набряклість,
• запальні реакції,
• екзема,
• підвищення температури в місці нанесення,
• контактний дерматит.

Слід враховувати, що поява різкого набряку та болю в нозі, яка посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла, виникнення на шкірі червоних смуг може означати розвиток тромбозу глибоких вен або тромбофлебіту. Такі ознаки надзвичайно небезпечні і вимагають негайного звернення до флеболога або хірурга, так як існує загроза відриву тромбу і просування його з током крові до легень. Тромбоемболія легеневої артерії відноситься до станів, які можуть мати летальний результат.

Вартість бальзаму Реновен

Придбати препарат не можна в аптечній мережі, а замовити через сайт в інтернеті з однойменною назвою. Вартість однієї упаковки порошку становить 400 гривень. Якщо врахувати ще й витрати на його доставку, то кінцева ціна є високою для зовнішнього засоби, властивості якого недостатньо вивчені.

Аналоги препарату

Бальзам Реновен на думку виробника є унікальним сибірським збором трав. Точних аналогів немає, але окремі компоненти можливо придбати в аптечній мережі:

• екстракт кінського каштана – Венітан, Венітан Н, Венітан форте, Гербион эскулюс, Детрагель, Венен гель, Репарил, Аэсцин;
• алое Алое сік, лінімент Алое, Алором;
• гінкго білоба – Веновит, Золотий вус, Софія крем для ніг, Эколла бальзам;
• виноградні листя – Антистакс;
• олія м’яти.

Дивіться на відео про бальзамі Реновен:

Більшість з цих гелів і мазей має низьку або середню цінову категорію і супровідну документацію (сертифікати якості та гігієнічні висновки) для реалізації в аптеці.

Реновен являє собою суміш з рослинних компонентів. Вони надають венотонізуючу, протизапальну і протинабрякову дію на самих ранніх стадіях варикозної хвороби. Його застосовують для профілактики виникнення венозної недостатності у осіб з груп ризику, а також при симптомах, які не відрізняються постійністю. Гель не рекомендується при вагітності та годуванні дитини груддю, а також при запущеній патології з трофічними ускладненнями.

Зміст

• 1 Показання до застосування
• 2 Склад і форми випуску
• 3 Лікувальні властивості
• 4 Амітриптилін Нікомед: повна інструкція по застосуванню
• 5 Протипоказання і запобіжні заходи
• 6 Перехресні лікарські взаємодії
• 7 Побічні ефекти передозування і
• 8 Аналоги
  • 8.1 Іксел
• 9 Завантажити інструкцію по застосуванню

Латинська назва: Amitriptyline
Код АТХ: N06AA09
Діюча речовина: Амітриптилін
Виробник: Нікомед Фарма, Данія
Умова відпуску з аптеки: За рецептом
Умови зберігання: t від 15 до 25 С
Термін придатності: 5 років.

Амітриптилін Нікомед відноситься до числа антидепресивних засобів, надає антисеротониновое і аналгетичну дію.

Показання до застосування

Лікарський засіб застосовується при:

• Діагностуванні депресії різного генезу (висока ефективність з’являється при підвищеній тривожності через вираженого седативного ефекту), при цьому не провокує виникнення продуктивної симптоматики в порівнянні з іншими антидепресантами, що надають стимулюючий вплив
• Розвиток дитячого енурезу (винятком є наявність гіпотонічного сечового міхура)
• Виникнення неврогенних болю (хронічний перебіг)
• Ознаки психогенної анорексії, а також у разі розвитку неврозу булимического
• Виявлення змішаних емоційних порушень, фобічних розладів, зміні поведінки.

Склад і форми випуску

В 1 пігулці міститься 10 мг або 25 мг активної речовини, в якості якого виступає амітриптилін. Згідно опису також є:

• МКЦ
• Крохмаль
• Стеариновокислий Mg
• Поліпропіленгліколь
• Тальк
• Діоксид Ti
• Метилгидроксипропилцеллюлоза
• Полівідон
• Кроскармелоза Na
• Желюючий компонент
• Вода підготовлена
• Моногідрат лактози.

Пігулки Амитриплина Нікомед 25 мг і 10 мг опуклі білі, розміщені у флакончику по 50 шт.

Лікувальні властивості

Антидепресивний препарат проявляє центральне знеболювальну та антисеротониновое вплив, допомагає усунути нетримання сечі вночі, пригнічує апетит.

Характеризується вираженим центральним і периферичним антихолінергічною дією, такий ефект пов’язаний зі спорідненість з м-холінорецепторами. Сильну седативну дію обумовлено спорідненістю з так званими Н1-гістаміновими рецепторами і проявом α-адреноблокирующего дії.

Варто відзначити, що в терапевтичних дозуваннях ЛЗ здатне гальмувати шлуночкову провідність.

Антидепресивна вплив базується на підвищенні рівня норадреналіну, а також серотоніну в ЦНС.

Кумуляція нейромедіаторів спостерігається внаслідок інгібування процесу зворотного захоплення пресинаптичних нейронів самими мембранами. У разі тривалого застосування реєструється зниження функціональної активності як серотонінових, так і β-адренергічних рецепторів головного мозку. При цьому відбувається нормалізація серотонінергічний, а також адренергічної передачі. За рахунок цього вдається усунути тривожність, різні депресивні прояви, ажіотаж.

Противиразковий ефект пов’язаний зі специфічною здатністю проявляти м-холиноблокирующее і седативний вплив.

При проведенні загального наркозу реєструється зниження артеріального тиску, а також температури тіла. ЛЗ не здатний інгібувати МАО.

Виражений антидепресивний ефект проявляється через 2-3 тиж. від моменту терапії. Характеризується високим ступенем поглинання.

Показник біодоступності становить близько 30-60%, а активного метаболіту (представлений нортриптиліном) – від 46 до 70%. Найвищі плазмові концентрації досягаються через 2-8 годин. Зв’язок з білками реєструється на рівні 96%.

Метаболічні перетворення протікають в печінці, в результаті утворюються 2 активних метаболіту (представлені 10-гідрокси-амітриптиліном і нортриптиліном) і кілька неактивних метаболітів. Тривалість періоду напіввиведення становить від 10 до 44 годин. Виводиться в основному ниркової системою, незначну кількість — з жовчю.

Амітриптилін Нікомед: повна інструкція по застосуванню

Пігулки приймаються перорально під час прийому їжі, так і після цього. Варто відзначити, що починати лікування рекомендується з добової дози 50-75 мг (пити пігулки потрібно 2-3 р. на протязі дня). У подальшому дозу підвищують на 25-50 мг до прояви вираженого антидепресивного дії. Оптимальною є добова доза 150-200 мг, при цьому велика частина дозування повинна бути випита перед сном.

При важких депресивних станах у разі резистентності до проведеної лікарської терапії, рекомендується підвищити дозу до 300 мг або ж трохи більше, до найвищої переносимої дози. У таких ситуаціях зазвичай рекомендується в/в або в/м введення ЛЗ з початковим застосуванням підвищених доз, прискорення нарощування вводяться дозувань повинно проводиться при моніторингу соматичного стану. Після того як буде досягнуто виражений антидепресивний ефект через 2-4 тиж. дозування ЛЗ плавно знижують до 50-100 мг за добу, прийом ліків за такою схемою проводиться ще 3 міс. При прояві симптомів депресії у разі зниження дози потрібно повернутися до прийому колишніх дозувань ліки.

Якщо ж не спостерігається істотного поліпшення сосотояния пацієнта після 3-4 тижнів. терапії, проведене лікування можна вважати недоцільним.

Після скасування амітриптиліну потрібно контролювати стан пацієнта, можливе призначення інших лікарських засобів.

Протипоказання і запобіжні заходи

Ціна: від 43 до 59 руб.

Не слід починати лікування препаратом при:

• Діагностуванні серцевої недостатності (період загострення)
• Вираженому порушенні провідності серцевого м’яза
• Ознаки інфаркту міокарда
• Підвищеному АТ
• Порушення функціонування ниркової системи і печінки
• Прояві хвороб крові
• Виразкових патології ШКТ
• Гіпертрофічних зміни в простаті
• Вагітності, ГВ
• Розвиток пілоростеноза, а також паралітичної непрохідності кишечника
• Симптомах атонії сечового міхура
• Наявність надмірної чутливості до складових.

Препарат не призначається дітям до 6 років.

ЛЗ повинен застосовуватися з особливою обережністю при алкоголізмі, епілепсії, ознаки маніакально-депресивного психозу, при бронхіальній астмі, патології ССС, гальмуванні кістково-мозкового кровотворення, шизофренії, гіпертиреозі, діагностуванні глаукоми закрытоугольного типу та підвищений внутрішньоочний тиск.

Варто враховувати, що при прийомі ліки в дозах понад 150 мг за добу може істотно знижуватися поріг судомної активності, зважаючи на це підвищується ймовірність судомних нападів у осіб зі схильністю до такої патології. Лікування пацієнтів літнього віку може проводитися із застосуванням мінімальних доз, але під суворим контролем лікаря, таким чином вдасться попередити виникнення гипомании, деліріозних порушень і інших порушень.

У період лікування заборонено керувати автотранспортом та працювати з точними механізмами і вживати спиртні напої.

Перехресні лікарські взаємодії

Амітриптилін Нікомед здатний підсилювати пригнічувальний вплив на ЦНС таких засобів:

• Протисудомні ЛЗ
• Знеболюючі ліки
• Засоби для наркозу
• Етанол
• Нейролептики
• Ліки зі снодійним і заспокійливим дією.

ЛЗ проявляє синергізм у разі взаємодії з іншими засобами-антидепресантами.

Комбінований прийом з нейролептиками, антихолінергічними ЛЗ може призвести до паралітичної кишкової непрохідності, а також фебрильною температурної реакції.

Препарат потенціює гіпертензивну дію деяких адреностимуляторів, включаючи катехоламіни, це сприяє підвищенню ймовірності виникнення порушень ССС. Він інгібує ефекти ліків, які сприяють вивільненню норадреналіну.

ЛЗ може знижувати антигіпертензивний ефект гуанетидин, а також ряду засобів з аналогічним механізмом дії, значно послаблює вплив протисудомних препаратів.

Реєструється антикоагулянтної активності індандіону і засобів-похідних кумарину.

При прийомі циметидину може спостерігатися різке зростання плазмової концентрації амітриптиліну і прояв токсичних ефектів.

Одночасне застосування барбітуратів і карбамазепіну здатне знижувати плазмовий рівень амітриптиліну.

Препарат підвищує терапевтичну ефективність протипаркінсонічних ЛЗ та інших ліків, що провокують екстрапірамідні прояви.

При застосуванні хінідину спостерігається уповільнення метаболізму самого амітриптиліну.

Комбінований прийом з дисульфірамом, а також інгібіторами ацетальдегіддегідрогенази здатний провокувати делірій.

Одночасний прийом КОК може сприяти підвищенню біодоступності амітриптиліну. Такі ліки як пробукол і пімозид істотно підвищують серцеву аритмію.

Варто враховувати, що прийом амітриптилін здатний призвести до прогресування депресії, спровокованої прийомом ГКС. При застосуванні засобів від тиреотоксикозу зростає ймовірність виникнення агранулоцитозу.

Прийом Амітриптиліну Нікомед може бути розпочато через 2 тиж. після завершення застосування неселективного інгібітору МАО і після доби з моменту відміни інгібітора зворотного моклобемида. В іншому випадку можливий розвиток серотонінового синдрому або летальний результат, про це необхідно попередити пацієнта.

Побічні ефекти передозування і

При прийомі даного ліки можуть розвинутися численні побічні реакції:

• Органи почуттів, НС: ознаки атаксії, надмірна втомлюваність, млявість, поява кошмарних снів, сильне рухове збудження, розвиток тремору, погіршення концентрації уваги, сонливість, головні болі, парестезії, дизартрія, виникнення нейропатії, поява галюцинацій, шуму у вухах, сплутаність свідомості
• Спровоковані блокадою периферичних м-холінорецепторів: відчуття пересушенности слизових ротової порожнини, погіршення зорового сприйняття, порушення процесу сечовипускання, надмірне потовиділення, парез акомодації, різкий стрибок внутрішньоочного тиску, запор, виникнення кишкової непрохідності
• З боку органів ШКТ: напади нудоти і позиви до блювоти, епігастральній дискомфорт, порушення смакового сприйняття, зростання активності печінкових трансаміназ, виникнення стоматиту, зміна відтінку мови, розвиток біль у шлунку, анорексія
• ССС: виникнення ортостатичної гіпотензії, зміна ЕКГ, приступи тахікардії, непритомний стан, аритмія, порушення функціонування системи кровотворення
• Метаболізм: порушення секреції АДГ, виникнення галактореї, в окремих випадках — порушення толерантності до глюкози, розвиток гіпер — або гіпоглікемії
• Сечостатева система: набряки яєчок, полакіурія, зміна статевого потягу, глюкозурія
• Алергічні прояви: висипання, шкірний свербіж, набряк Квінке, висипання за типом кропив’янки
• Інші: ознаки фотосенсибілізації, збільшення грудей у жінок, сильне випадання волосся, збільшення лімфовузлів, виникнення так званого синдрому відміни.

При прийомі підвищених доз ЛЗ може спостерігатися:

• Зміна температури тіла
• Виникнення задишки
• Надмірне нервове збудження
• Дезорієнтація в просторі
• Поява галюцинацій
• Дизартрія
• Розвиток судомного синдрому
• Поява регидности м’язів
• Впадання в кому
• Поява блювотних позивів
• Пригнічення дихальної функції
• Порушення функціонування ССС.

При прояві описаної симптоматики препарат відміняють, проводять процедуру промивання ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Далі необхідна посимптомная терапія, відновлення гідро-элетролитного балансу. Рекомендується моніторити роботу ССС протягом наступних 5 дн.

Аналоги
Іксел

П’єр Фабр Медикамент Продакшн, Франція

Ціна від 1232 до 2895 руб.

Антидепресант, який характеризується широким спектром дії, є селективним інгібітором захоплення норадреналіну, а також серотоніну. Основний компонент представлений милнаципрана гідрохлоридом. Призначається для лікування депресивних станів. Форма випуску – капсули.

Плюси:

• Може прменяться при нирковій недостатності
• Прискорює процеси мислення
• Ефективний при депресіях різного ступеня тяжкості.

Мінуси:

• Дорожнеча
• На тлі застосування може розвинутися тремор
• Не можна поєднувати з інгібіторами МАО.

Завантажити інструкцію по застосуванню
Препарат «Амітриптилін»
Завантажити інструкцію «Амітриптилін»
72 кб