Туберкульоз — це небезпечний інфекційний недуга, яким в Росії щорічно захворює більш 50000 чоловік, в їх числі і діти до 14 років. Для захисту дитячого населення від найбільш важких форм туберкульозу в багатьох країнах світу проводиться масова імунізація новонароджених вакциною БЦЖ м.

Історія застосування вакцини

БЦЖ — це єдина існуюча і визнана світовим співтовариством вакцина від туберкульозу, готують її з ослаблених коров'ячих туберкульозних паличок, вирощених в штучних умовах. Перші дози цього препарату, придатні для застосування у людей, були створені ще в 1921 році, проте широкого поширення імунопрофілактика туберкульозу отримала тільки після закінчення Другої світової війни.

Сьогодні вакцинація БЦЖ входить до національних календарів імунізації в Росії, Україні, Білорусії, Молдові, Угорщині, Польщі, Литві, Латвії та інших державах. Деякі країни Європи відмовилися від масової імунізації маленьких дітей від туберкульозу і прищеплюють більш дорослих хлопців і малюків, які належать до груп ризику.

У 1985 році дітям з протипоказаннями для застосування вакцини БЦЖ почали вводити вакцину БЦЖ-м. Цей імунобіологічний препарат має меншу антигенну навантаження (кількість мікобактерій в одній дозі препарату) і вважається більш щадним для вакцініруемих.

Ефективність щеплення БЦЖ

Питанню ефективності вакцинації БЦЖ останнім часом приділяється особлива увага. Викликаний такий ажіотаж великими розбіжностями в результатах досліджень ефективності протитуберкульозної вакцини в різних регіонах.  Вчені припускають, що така неоднозначність отриманих даних пов'язана з наступними факторами:

• Генетичними особливостями мікобактерій туберкульозу, які містяться у вакцині (не скрізь застосовується одна і також вакцина).
• Генетичними особливостями різних популяцій людей.
• Впливом на формування протитуберкульозного імунітету нетуберкульозних мікобактерій.
• Зниженням активності імунологічної відповіді на БЦЖ при наявності в організмі паразитів .

Важливо! Єдиним доведеним фактом, що не вимагає підтверджень, є захисна дія БЦЖ проти двох форм туберкульозу у дітей (вони найбільш важкі) — туберкульозного менінгіту і дисемінованого туберкульозу. А ось зараження мікобактеріями і активацію «сплячого» туберкульозу щеплення не запобігають. Цей істотний мінус нинішньої вакцини БЦЖ дає стимул для розробки і випробувань нових вакцин від туберкульозу, що володіють більш вираженими протекторними властивостями .

Поки ж більш ефективних імунобіологічних препаратів немає, ВООЗ рекомендує використовувати БЦЖ. Причому в країнах з високою захворюваністю на туберкульоз та наявністю у багатьох хворих відкритих форм захворювання (коли хворий виділяє мікобактерії в навколишнє середовище) робити щеплення необхідно всім дітям, які не мають протипоказань, в найближчі дні після народження.

Дорослим щеплення від туберкульозу не проводять, оскільки практично у всіх них позитивна проба Манту , і незалежно від того, чим викликана така реакція (вакцинацією БЦЖ, проведеної в дитинстві, або мікобактерією, отриманої з довкілля), додаткові дози імунобіологічного препарату протитуберкульозний імунітет не посилять.

чи робити БЦЖ?

Росія, Україна та інші пострадянські держави відносяться до країн, в яких туберкульоз має широке розповсюдження. Хворіють їм і дорослі, і діти. Багато з таких хворих виділяють мікобактерію туберкульозу і при цьому не ізолюються, тому представляють велику небезпеку для оточуючих.

В умовах такої несприятливої ​​епідеміологічної ситуації новонароджена дитина може зустрітися з цією страшною інфекцією де завгодно: в під'їзді (адже не можна бути впевненим в тому, що всі сусіди здорові), поліклініці, магазині і навіть вдома (близькі сім'ї цілком можуть і не знати про своє захворювання). Тому всі маленькі діти обов'язково повинні мати захист від туберкульозу, яку на сьогоднішній день може дати тільки вакцинація БЦЖ.

БЦЖ: терміни проведення

Відповідно до російського національного календаря щеплень вакцинація від туберкульозу проводиться в пологовому будинку на 3-7 день життя новонародженого (як правило, перед випискою). Якщо є протипоказання, імунізацію відкладають, а коли прийде час, то роблять вже не в пологовому будинку, а в поліклініці, до якої приписаний дитина.

Відстрочка вакцинації БЦЖ має значні мінуси:

• Якщо дитині на момент планованої вакцинації буде більше 2 місяців, йому попередньо необхідно робити пробу Манту .
• Проведення вакцинації БЦЖ не за графіком призводить до зміщення всіх інших щеплень (після БЦЖ не можна вводити ніякі імунобіологічні препарати мінімум 1 місяць).
• Немає ніякої впевненості, що за час відстрочки не відбудеться інфікування мікобактерією і у дитини не розвинеться важка форма туберкульозу .

На ці мінуси варто особливу увагу звернути тим батькам, які щадять свою дитину і відкладають щеплення «на потім».

Ревакцинація від туберкульозу, на відміну від інших контрольованих імунопрофілактикою інфекційних захворювань, проводиться далеко не всім дітям, які отримали в дитинстві щеплення БЦЖ. Показанням до ревакцинації, яка здійснюється у віці 6-7 років, є негативна проба Манту (такий результат говорить про відсутність імунітету до туберкульозу).

БЦЖ: протипоказання

Протитуберкульозна вакцинація в пологовому будинку не проводиться за наявності таких протипоказань:

• Низькою маси новонародженого (менше 2, 5 кг). Якщо малюк важить більше 2 кг і у нього немає інших протипоказань, йому вводять вакцину БЦЖ-м.
• Будь-яких гострих захворювань (ознак внутрішньоутробної інфекції, гемолітичної хвороби ).
• Важких неврологічних розладів .
• ВІЛ-інфекції у мами малюка.
• генералізована інфекційного захворювання, пов'язаного з введенням БЦЖ, у рідних братів і сестер новонародженого.
• Первинного імунодефіциту.

Дітки, які мають протипоказання, після повного одужання прищеплюються ослабленою вакциною БЦЖ-м.

Ревакцинація також має свої протипоказання:

• Позитивна або сумнівна проба Манту.
• туберкульоз в сьогоденні або минулому.
• Будь-які гострі захворювання.
• Алергічні стану .
• Патологічна реакція на вакцинацію БЦЖ.
• Імунодефіцити.
• Рак.
• Лікування імуносупресанти і радіоактивними променями.
• Контакт з інфекційним хворим (ревакцинація проводиться після закінчення карантину).

Рубець після щеплення БЦЖ

Вакцину БЦЖ вводять в ліве плече строго під шкіру. У цьому місці в середньому через 4-6 тижнів з'являється червоне ущільнення — це місцева специфічна реакція, яка свідчить про формування імунітету до туберкульозу. Ущільнення поступово перетворюється в гнойничок, після дозволу якого залишається невеликий рубчик.

Щеплення БЦЖ-м також провокує появу місцевої реакції на плечі малюка, але вона менш виражена і рубчик не залишає. Після ревакцинації невеликий інфільтрат і подальший гнойничок з'являються на кілька тижнів швидше, оскільки організм вже «знаком» з вводиться збудником.

Боятися цих шкірних поствакцинальний реакцій не варто. Все, що необхідно робити, так це не втручатися в їх протягом: обробляти антисептиками і припікати гнойничок, бинтувати плече, здирати корочку з ранки і проводити інші подібні маніпуляції.

Зверніть увагу: боятися ж необхідно відсутності реакції на БЦЖ. Відсутність змін на шкірі дитини в зазначені терміни може свідчити про низьку ефективність проведеної вакцинації.

Можливі ускладнення після щеплення БЦЖ

Після вакцинації і ревакцинації БЦЖ у дитини можуть розвинутися ускладнення, але рідко. Серед ускладнень найчастіше зустрічаються локальні, тобто виникають у місці введення вакцини, — лімфаденіт (запалення регіонарних лімфатичних вузлів), великий інфільтрат, абсцес, виразка, келоїдний (грубий) рубець , ураження плечової кістки. Всі ці наслідки розвиваються переважно через неправильне проведення щеплення.

У ослаблених дітей, що мають імунодефіцит, вакцинація може спровокувати генералізовану форму БЦЖ-інфекції, а у малюків, схильних до алергії, — викликати бурхливу алергічну реакцію .

Усіх дітей, які дали ненормальний відповідь на введення БЦЖ, беруть під контроль фтизіатри, при необхідності призначається специфічне лікування. В подальшому таким пацієнтам ревакцинація БЦЖ не проводиться.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Напевно, кожна людина стикався в своєму житті з отруєнням . Це хворобливий стан організму, спровоковане попаданням в нього отрути або токсину. Інтоксикації бувають легкої і важкої ступеня. З останніми борються лікарі в умовах лікарні, адже ці стани несуть реальну загрозу життю. А ось з інтоксикацією легкого ступеня тяжкості часто можна впоратися і в домашніх умовах, використовуючи ентеросорбенти, зокрема Ентеросгель.

як працює Ентеросгель?

Ентеросгель є адсорбентом, випускається у вигляді гелю. Його діюча речовина поліметілсілоксана полігідрат — це кремнійорганічні з'єднання. Препарат має кілька ефектів. По-перше, пов'язує токсичні речовини, робить їх нерозчинними і в подібному вигляді виводить з організму. По-друге, гель обволікає слизову оболонку кишечника, тим самим захищаючи її від агресивного впливу отрут.

Крім того, лікарський засіб здатний сорбувати продукти метаболізму: надлишок білірубіну , а також сечовини, холестерину , ліпопротеїнів.

Показання до застосування

Препарат ефективно використовують при всіляких інтоксикаціях. Так, Ентеросгель призначають при:

• Гострих, а також хронічних інтоксикаціях різного генезу;
• отруєнні сильнодіючими отруйними речовинами ( солями важких металів , алкалоїдами і т.д.);
• отруєнні алкоголем;
• Харчових отруєннях ;
• Кишкових інфекційних захворюваннях;
• Харчових , а також лікарських алергіях;
• Профілактики хронічної інтоксикації робочим з шкідливими умовами виробництва: перевищення токсичних речовин в повітрі робочої зони.

Ентеросгель при харчовому отруєнні

Харчовим отруєнням називають захворювання, викликане вживанням їжі, що містить хвороботворні мікроорганізми або речовини немикробной природи, надають токсичну дію. Коли отруєння викликане вживанням їжі, всіяні патогенними мікроорганізмами (ентеропатогенна кишкова паличка , стафілокок, ентерокок, протеус), в такому випадку говорять про розвиток харчової токсикоінфекції.

Однак харчове отруєння може бути спровоковано і вживанням їжі, благополучної в мікробіологічному відношенні. Так, деякі рослини, містять отрути. Наприклад, пророслу картоплю містить соланін, а незріла квасоля фитогемагглютинин. Сільськогосподарські угіддя фермери обробляють пестицидами, інтоксикація цими речовинами, на жаль, не рідкість.

Часто зустрічаються і отруєння грибами , це небезпечний продукт, з яким потрібно звертатися обережно. Існують і так звані умовно отруйні гриби, які викликають отруєння в разі їх неправильного приготування і вживання. Не можна забувати, що продукти харчування можуть містити харчові добавки, консерванти, які також здатні викликати отруєння.

Симптомами харчового отруєння є нудота , болю в животі , блювота , діарея , слабкість, підвищена температура . Що ж робити при харчовому отруєнні? Головне завдання — максимально звільнити організм від отрути або токсину. Для цього необхідно викликати блювоту, після чого прийняти ентеросорбент, зокрема, можна використовувати Ентеросгель. Ні в якому разі не можна пити протидіарейні кошти, адже токсини також виводяться і з калом. Важливо у великій кількості пити воду, щоб відновити водно-електролітний баланс.

Ентеросгель при алкогольному отруєнні

Етанол, що входить до складу алкогольних напоїв, сам по собі є токсичною речовиною і його вплив на організм людини апріорі несприятливий. При дозованому вживанні алкогольних напоїв цей потенційну шкоду можна мінімізувати. Однак в разі надмірного вживання алкоголю або ж неякісного напою можливо алкогольне отруєння.

Про інтоксикації свідчать такі симптоми як загальмованість або ж навпаки ейфорія, нудота, блювота, діарея, судоми, запаморочення , втрата свідомості , прискорені серцебиття і дихання. При сильному отруєнні розвивається алкогольна кома, а це стан вимагає медичного втручання.

Як же допомогти людині при перших ознаках алкогольного отруєння? Перш за все, необхідно спробувати викликати блювоту, натиснувши на корінь язика. Можна дати води. Після чого дати три-шість ложок Ентеросгель. Якщо ж у людини сильне алкогольне отруєння — необхідно викликати швидку допомогу.

Чому Ентеросгель використовують при алкогольному отруєнні? Вся справа в тому, що близько 20% етанолу всмоктується в шлунку і 80% в тонкій кишці. Потрапляючи в кров, етанол розноситься по організму, надаючи отруйну дію. Ентеросгель адсорбує етанол і його похідні з шлунково-кишкового тракту, а також зменшує їх концентрацію в крові. Таким чином препарат мінімізує вплив алкоголю.

Зверніть увагу: краще ж не допускати алкогольного отруєння зовсім. Цього можна домогтися, прийнявши три-чотири ложки Ентеросгелю за двадцять хвилин до застілля і стільки ж після. До слова, цей метод дозволить уникнути похмілля.

Спосіб застосування препарату Ентеросгель

Ентеросгель є гель, який не має запаху. Перед вживанням його слід розчинити у воді. Оптимальне співвідношення Ентеросгель і води 1: 3. Приймати препарат потрібно за одну-дві години до або після їди. Не варто вживати Ентеросгель спільно з іншими ліками, оскільки це може вплинути на їхню всмоктуваність. Ентеросгель приймають з іншими ліками, витримуючи інтервал в одну-дві години. Деяким людям смак препарату може здатися неприємним, в такому випадку виробник рекомендує додати в приготовлену суспензію пару крапель лимонного соку.

Дорослим при отруєнні рекомендовано приймати по 1,5 столової ложки гелю тричі на добу. Дітям до п'яти років слід приймати по половині столової ложки тричі на добу, а дітям від п'яти до чотирнадцяти років — досить по столовій ложці. Ентеросгель призначають навіть немовлятам в дозуванні 0,5 чайної ложечки на один прийом. Препарат розмішують у воді або ж грудному молоці у співвідношенні 1: 3 і дають малюкові суспензію перед кожним годуванням (шість разів на добу).

Пам'ятайте, Ентеросгель максимально ефективний при його вживанні в перші години отруєння. Але при сильному отруєнні, рясної блювоті, порушенні свідомості, судомах, не можна зволікати — викликайте швидку допомогу!

Григорова Валерія, медичний оглядач

Антидотами називають речовини, які здатні нейтралізувати або призупинити дію отрути в організмі людини. Ефективність антидотів залежить від того, наскільки точно було визначено отрута / токсин, що надійшов в організм, і як швидко було надано медичну допомогу потерпілому при отруєнні .

Види антидотів

Існує кілька видів розглянутих речовин — всі вони застосовуються при різних типах отруєння, але є і такі, які відносяться до категорії універсальних.

Універсальні антидоти:

• чиста вода у великих кількостях — вживають при передозуванні і отруєнні;
• сахаросодержащие напої — наприклад, кока-кола, пепсі-кола, спрайт і інші, які відмінно «працюють» при передозуванні і отруєннях з ураженням шлунково-кишкового тракту;
• молоко — вважається, що воно «осаджує» токсини в шлунку, тому застосовується при отруєннях і передозуваннях;
• мед — його вживають і в «чистому» вигляді, і готують на його основі медову воду;
• свіжийповітря — допомагає полегшити стан потерпілого при отруєнні токсичними парами (наприклад, побутовим газом);
• кофеїн — він міститься в чаї і кави , які рекомендується вживати, наприклад , при отруєнні грибами, харчовими продуктами, при передозуванні лікарських засобів;
• аскорбінова кислота ;
• лікарські препарати, що володіють послаблюючу дію — використовуються при передозуванні і отруєнні, але тільки за умови відсутності проносу у потерпілого;
• активоване вугілля — використовують при будь-яких отруєннях зураженням шлунково-кишкового тракту;
• глюкоза і сахароза;
• лікарські засоби, здатні викликати блювоту — використовуються при шлунково-кишкових отруєннях різної етіології.

Найчастіше при гострих отруєннях використовують такі антидоти:

1. Унитиол . Відноситься до універсального типу протиотрут (антидотів), не володіє високою токсичністю. Використовується при отруєннях солями важких металів ( ртуть , свинець і так далі), в разі передозування серцевимиглікозидами, при отруєнні вуглеводнями хлорованими.

   Вводиться унитиол внутрішньом'язово кожні 6-8 годин в першу добу після отруєння або передозування, на другу добу введення антидоту здійснюється кожні 12 годин, в наступні дні — 1 (максимум два) раз на добу.

2. ЕДТА (тетацин кальцій) . Використовується тільки при отруєнні солями важких металів ( ртуть , свинець та інші). Антидот здатний утворювати комплекси з металами, які відрізняються легкої розчинність і низька молекулярна. Саме ця здатність дозволяє забезпечити швидкий і максимально повне виведення сполук солей важких металів з організму через сечовидільну систему.

   Вводиться ЕДТА одночасно з глюкозою внутрішньовенно. Середня добова доза для дорослої людини становить 50 мг / кг.

3. Оксими (дипироксим і / або аллоксим) . Ці антидоти відносяться до Реактіватори холінестераз. Використовується речовина при отруєннях антіхолінестеразнимі отрутами, найбільш ефективно при використанні в перші 24 години.
4. Налорфин . Використовується при отруєнні лікарськими препаратами з групи морфіну. При використанні налорфина згодом відзначається синдром відміни препарату — пацієнта турбують головні болі , порушення сну , нудота , депресивні стани .

   Вводиться розглянутий антидот внутрішньом'язово або внутрішньовенно кожні 30 хвилин. Загальна доза введеного препарату не повинна перевищувати 0, 05 м

5. Ліпоєва кислота . Найбільш часто застосовується як антидот при отруєннях токсинами блідої поганки. Ефект при використанні ліпоєвоїкислоти при отруєнні грибами можливий тільки при введенні антидоту в перші кілька годин після отруєння.

   Вводиться даний антидот тільки при симптомах важких уражень печінки в дозі 0, 3 грами в добу протягом максимум 14 днів.

6. Токоферолу ацетат . Препарат є антидотом при отруєннях серцевими глікозидами, нікотином, дихлоретаном, калієм і ріжків. 

   Вводиться протягом першої доби після отруєння в кількості 0, 7 грам.

7. Метиленовий синій . Використовується при отруєнні сірководнем, ціанідами, сульфаніламідами, нітратами, нафталіном.

   Вводиться внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою. Якщо використовується 1% розчин антидоту, то дозування становитиме 50-100 мл, в разі розчину 25% 50 мл.

8. Кальцію глюконат . Ця речовина добре відомо всім і часто сприймається як найпростіший і нешкідливий препарат. А насправді саме кальцію глюконат найчастіше використовується як антидот при укусах змій і жалких комах. Якщо даний антидот буде по необережності введений повз вени, то може розвинутися некроз підшкірного жирового шару.

   Вводиться кальцію глюконат в кількості 5-10 мл внутрішньовенно, якщо мова йде про 10% розчині препарату. Рекомендується після першого введення повторити процедуру через 8-12 годин.

9. Етиловий спирт . Антидот при отруєннях метиловим спиртом і етиленгліколем. В якості побічного явища при використанні відзначається погіршення діяльності міокарда (знижується його скоротливість).

   Застосовують по 100 мл 30% розчину етилового спирту всередину кожні 2-4 години. Якщо метанол діагностується в крові, то розчин етилового спирту вводиться внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою або натрієм хлориду.

10. Калію хлорид . Найбільш ефективний як антидот при отруєннях серцевими глікозидами. В якості побічного явища відзначається подразнення слизової оболонки шлунка і гіперкаліємія. 

    Вводиться даний антидот внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою, можливо вживання всередину по 50 мл 10% розчину калію хлориду.

11. Натрію тіосульфат . Антидот, який використовується при отруєннях свинцем, миш'яком, синильною кислотою, ртуттю і йодом . Побічними явищами при використанні натрію тіосульфат будуть нудота, шкірні висипи різного характеру і тромбоцитопенія.

    Вводиться 30% розчин представленого антидоту по 30-50 мл внутрішньовенно, а через 20 хвилин після первинного введення процедуру повторюють, але вже в половині вказаної дози.

Антидоти в народній медицині

Народна медицина передбачає використання лікарських рослин при отруєннях харчовими продуктами або хімічними сполуками. Активно застосовують в якості антидотів наступні засоби:

• трава остудника гладкого;
• коріння і трава синюхи блакитної;
• листя подорожника звичайного;
• м'ята перцева ;
• трава звіробою;
• трава репешок;
• квітки ромашки лікарської ;
• гілки і листя ожини лісової.

Крім цього, активно народна медицина при отруєннях використовує харчову соду і поварену сіль.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна довіряти засобам з категорії народна медицина, тому що навіть самі ефективні лікарські рослини в більшості випадків не можуть надати належного ефекту. Тільки після консультації з лікарем допускається застосування деяких народних засобів.

Будь-яке застосування антидотів має бути погоджено з лікарями — самостійне застосування може призвести до погіршення стану здоров'я потерпілого. Крім цього, неправильно введена доза протиотрути або ж невірно проведений курс лікування може погіршити ситуацію, що призведе до летального результату. Не варто забувати і про те, що деякі антидоти можуть спровокувати розвиток побічних явищ — вони також негативно діють на здоров'я пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Мукалтин — лікарський препарат, який належить до групи відхаркувальних засобів рослинного походження (група муколитиков). Основна діюча речовина Мукалтину — сухий екстракт лікарського алтея, який здатний надавати протизапальну, відхаркувальну і обволікаючу дію на слизову бронхів. У складі Мукалтину міститься і гідрокарбонат калію — саме він надає протикашльовий і секретолітичними ефект.

Найчастіше Мукалтин застосовують при захворюваннях нижніх дихальних шляхів, але не тільки. Цей же препарат буде ефективним при фарингіті , ларингіті , бронхіальній астмі , туберкульозі , бронхоектатичної хвороби, емфіземи , бронхіті , пневмонії , хронічної обструктивної хвороби легень, пневмоконіози.

Зверніть увагу: Мукалтин дуже широко використовується при лікуванні кашлю гострої і хронічної форми перебігу.

Як діє препарат

Щоб розібратися в механізмі дії розглянутого лікарського препарату , потрібно всього лише знати, якими властивостями він володіє:

1. Активно стимулює продукцію секрету бронхіальними залозами. Так не тільки утворюється у великій кількості слиз, але і відбувається розсмоктування / розрідження вже скупчилася мокротиння.
2. Рефлекторно стимулює активність миготливого епітелію. Це призводить до поліпшення, активізації процесу відтоку слизу і мокротиння з трахеобронхіального дерева.
3. Активізує перистальтику дихальних бронхіол. Це властивість забезпечує евакуацію слизу і мокротиння з нижніх дихальних шляхів.
4. Зменшує в'язкість, щільність мокротиння.

Застосування Мукалтину при сухому і вологому кашлі

Розглянутий препарат не просто так часто використовується лікарями — він універсальний, здатний допомогти і при непродуктивному (сухому) кашлі, і при продуктивному (вологому). Якщо Мукалтин застосовують хворі з патологіями нижніх дихальних шляхів, що характеризуються присутністю вологого кашлю, то практично відразу ж відзначається розрідження слизу, що скупчився, поліпшення її відтоку і більш швидка евакуація мокротиння.

Розглянутий фармацевтичний препарат відрізняється комбінованою дією — він і розріджує мокротиння , і сприяє її виведенню. А адже саме рідка мокрота (не в'язка) найпростіше виводиться — хворому досить добре відкашлятися, щоб евакуювати її.

Зверніть увагу: своєчасна евакуація мокротиння дозволяє уникнути приєднання вторинної інфекції в скопилася в нижніх відділах дихальних шляхів мокроті — середовище для хвороботворних бактерій просто оптимальна для росту і розмноження.

Якщо говорити про захворювання, які супроводжуються непродуктивним кашлем, то і тут Мукалтин буде ефективним — засіб провокує утворення мокротиння, що сприяє якнайшвидшому завершенню запального процесу.

Окремо варто виділити велику перевагу Мукалтину перед іншими лікарськими препаратами — до нього немає звикання, і відсутні сильні побічні ефекти. Варто пам'ятати, що моментально, після 1-2 прийомів розглянутого лікарського препарату, результатів лікування не потрібно чекати — Мукалтин має терапевтичний ефект тільки при накопиченні діючої речовини в організмі.

Зверніть увагу: як правило, лікарі призначають курс лікування Мукалтином в 10-15 днів. В особливих випадках даний лікарський засіб можна приймати протягом 60 днів поспіль, але таке рішення має прийняти тільки лікар.

Правила застосування Мукалтину

Як правильно приймати розглядається лікарський засіб, повинен розповісти лікар — є багато індивідуальних особливостей. Але є і загальні рекомендації:

1. Таблетки розсмоктуються в ротовій порожнині до повного розчинення. Дозування повинен встановити лікар:

• діти до 3 років — приймають призначене кількість 3 рази в день;
• діти від 3 до 12 років — призначена разова доза приймається три рази на добу через кожні 4 години дня;
• дорослі — приймати призначене кількість препарату потрібно 4 рази на добу.

1. Добова доза таблеток Мукалтину потрібно розчинити в 500 мл теплої води і протягом дня вживати ці ліки перед кожним прийомом їжі (потрібно випити всю кількість). Якщо має бути вжити ліки дітям, то таблетки можна розчинити в соку, морсе, чаї, солодкому компоті. Для повного розчинення таблетки краще спочатку роздрібнити.
2. Разова доза розглянутого лікарського препарату розчиняється в 100 мл води і випивається в один прийом. Для дітей кількість рідини скорочується до 50 мл на один прийом.

Зверніть увагу: приймати Мукалтин потрібно максимум за 60 хвилин до прийому їжі, мінімум — за 30 хвилин.

Якщо має бути лікувати дитину розглядаються засобом, то краще його розчиняти в воді. Мукалтин відрізняється не надто приємним, специфічним, смаком — багато пацієнтів дитячого віку відмовляються випивати навіть розчинене ліки. В такому випадку, для поліпшення смаку, в рідину можна додати мед або будь-яке варення.

Важливо! Вагітні жінки і матері-годувальниці мами можуть приймати Мукалтин тільки після консультації з лікарем.

Що потрібно запам'ятати

Незважаючи на те, що Мукалтин представлений в статті як безпечний препарат, потрібно пам'ятати про деякі особливості його застосування.

По-перше, в деяких випадках на даний лікарський препарат може розвинутися алергічна реакція — свербіж, подразнення, почервоніння шкіри, висипання, розлад травлення. Якщо подібне почало відбуватися, то потрібно негайно припинити прийом Мукалтину і звернутися за допомогою до лікаря.

По-друге, Мукалтин категорично заборонено вживати в наступних випадках:

• діагностована виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• в анамнезі є фенілкетонурія;
• у хворого спостерігається індивідуальна непереносимість або гіперчутливість до кореня алтея;
• діагностовано тромбози і тромбофлебіти;
• дитячий вік до 1 року.

По-третє, розглянутий муколітик категорично не можна приймати одночасно з лікарськими препаратами, які пригнічують кашель. Результатом може стати скупчення мокротиння в нижніх відділах дихальної системи, а це загрожує розвитком вторинної інфекції. Не можна одночасно з Мукалтином приймати будь-які лікарські препарати з вмістом кодеїну і етилморфіну — наприклад, Глауцин, окселадін і інші.

Мукалтин — один з недорогих і ефективних лікарських препаратів, які можуть бути використані для лікування запальних, вірусних та інфекційних захворювань всіх відділів дихальних шляхів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Вам, напевно, часто доводилося читати про корисних і необхідних організму мікроелементів. Одним з таких речовин є хімічний елемент Se (селен). Як самостійний елемент він виявлений всього лише два століття тому, а його необхідність організму доведена набагато пізніше.

Факти про селен

Ось кілька цікавих фактів з важкою і незвичайною історії знайомства з селеном і його роллю в організмі людини:

• у якості самостійного елементу в 1817 р відкритий Й. Я. Берцелиусом.
• Промислове застосування починається з середини XIX століття.
• На основі селену були зроблені перші фотоелементи.
• З 1900 по 1950 роки застосування селену вкрай обмежувалося з огляду на його доведеною токсичності.
• 1954 р ознаменував вихід першої наукової статті про позитивні біологічні властивості селену.
• З 1950-х років ведеться вивчення впливу селену на організм людини і тварин .
• Вміст селену в організмі становить 10-15 міліграм.
• Добова потреба людини дорівнює 70-100 мікрограмів.
• Селен входить до складу цілої групи ферментів.
• Як недолік, так і надлишок селену негативно позначаються на стані організму.

функції селену в організмі

Незважаючи на вміст в організмі в дуже незначних кількостях, селен важливий для всіх клітин, тканин і органів людини, так як виконує багато важливих функцій. Це пов'язано з входженням його до складу ряду ферментів, а також присутністю в ядрі кожної з клітин. Для того щоб зрозуміти, що ж відбувається при надлишку, або нестачі селену необхідно спочатку описати його фізіологічні ефекти.

До фізіологічних функцій селену відноситься:

• Захист організму від біологічних загроз. у складі особливих білків, об'єднаних в групу селенопротеїни, цей елемент відіграє важливу роль в регуляції імунної системи організму . З його допомогою здійснюється адекватну відповідь організму на впровадження бактерій, грибків, вірусів, а також найпростіших мікроорганізмів.
• Захист організму від хімічних загроз. Як в процесі функціонування, так і потрапляючи із зовнішнього середовища, в організмі постійно присутні агресивні сполуки, які ушкоджують і руйнують клітини. Їх дії чинить опір спеціальна, неспецифічна система антиоксидантних-антірадікальной захисту, куди входить ряд ферментів, біологічно активних речовин і деякі інші фактори, в тому числі і клітинні. Селен є складовою частиною великої кількості з'єднань з цієї системи.
• Участь в обміні жирів, білків і вуглеводів. Селен необхідний для регуляції нормального синтезу гормонів щитовидної залози, а також сприяє повноцінному засвоєнню такого елемента, як йод, з їжі і води. Опосередковано, через ці та інші біологічно активні сполуки, селен впливає на всі види обміну в організмі.
• Регуляція клітинного ділення. Селен, як і деякі інші елементи, є необхідним фактором для нормального ділення клітин. Наявність селену в клітинах попереджає мутації і розвиток пухлинних клітин, а в уже наявних ракових — запускає механізми щодо їх руйнування.
• протизапальну дію. Воно полягає в регуляції хімічних реакцій і дій біологічно активних молекул, які відповідають за перебіг запальної — захисної реакції. Ці речовини називаються медіатори запалення, і селен сприяє нормалізації їх вивільнення. Особливо важлива роль цієї речовини в полегшенні станів, для яких характерний надмірний відповідь організму, таких як: бронхіальна астма, артрити, псоріаз та хронічні форми колітів.
• Детоксикаційні властивості. Селен має властивість надійно пов'язувати і сприяти швидкому виведенню з організму іонів важких металів: кадмію, ртуті, свинцю, синтетичних лікарських засобів, ряду токсичних з'єднань біологічної природи — токсинів бактерій, грибків, найпростіших.
• захисну дію. Завдяки селену значно гальмуються процеси старіння і пошкоджень як окремих клітин, так і всього організму. Саме тому наявність цього елемента в необхідній кількості сприяє максимально тривалому функціонуванню клітин центральної нервової системи, серцевого м'яза, печінки і кісткового мозку.
• Репродуктивний ефект. Селен метаболічно дуже тісно пов'язаний з такими речовинами , як аскорбінова кислота (Витами «С») і токоферол (Вітамін Е), біотин (Вітамін Н). Всі ці речовини і в першу чергу — селен вкрай необхідні для нормального функціонування статевої системи людини. Дія селену поширюється як на синтез статевих гормонів, так і на процес утворення статевих клітин.
• Інші ефекти. Селен відіграє важливу роль в обміні інших хімічних елементів в організмі. Це стосується заліза, міді, йоду, цинку та інших, причому цей вплив взаємно і пов'язано між собою.

Важливо: селен необхідний організму, так як бере участь практично у всіх процесах в людському тілі. Сам по собі він досить токсичний, так що важливо саме необхідне надходження його в організм — в межах 70 — 100 мкг на добу. Дефіцит селену в організмі, рівно, як і його надлишок, призводить до вираженим негативним змінам. 

Фактори, що призводять до надлишку або нестачі селену

До основних факторів, що сприяють дефіциту селену в організмі відносять:

• проживання в регіонах з пониженим вмістом селену в грунті;
• захворювання шлунково-кишкового тракту з порушенням процесу всмоктування;
• практикується вегетаріанство, голодування, надмірне захоплення дієтами;
• куріння і вживання алкоголю;
• прийом деяких фармакологічних препаратів — оральних контрацептивів, проносних засобів, статинів, адсорбентів.
• похилий вік;
• надлишковий витрата селену при вагітності, хронічної інтоксикації, наприклад, поллютантами, при несприятливій екологічній обстановці;
• стреси .

Більш рідкісним станом є надмірне надходження селену в організм і в основному воно пов'язане з:

• особливостями харчування з надлишком продуктів багатими селеном — головним чином морепродуктів;
• необгрунтованим або надмірною прийомом медичних препаратів селену;
• випадковим швидким надходженням в організм значних доз селену;
• хронічним надлишковим надходженням в організм селену, наприклад, при низькому рівні техніки безпеки на деяких хімічних виробництвах.

Небезпека дефіциту селену

При ненормально низькому надходженні селену з водою і їжею в організм протягом тривалого часу спостерігається цілий ряд негативних явищ, які можуть протікати самостійно, маскуватися під інші захворювання або обтяжувати картину вже наявних. Для зручності опису таких станів, ми будемо приводити їх в тій же послідовності, в якій викладалися фізіологічні ефекти цього елемента.

В результаті нестачі селену страждає :

• Імунітет . Його захисні властивості значно послаблюються. Причому негативному впливу піддаються всі складові імунної системи — від лейкоцитів, до антитіл. При тривалому і вираженому нестачі селену можуть виникати стану практично повного імунного дефіциту. Це проявляється схильністю організму до інфекцій будь-якого типу. Будь-які інфекційні захворювання протікають важко, з частими ускладненнями, погано піддаються медикаментозної корекції. Одужання при нестачі селену максимально розтягнуте в часі і рідко, коли буде повним.
• Антиоксидантний захист. Дефіцит селену призводить до швидкого і масивного пошкодження окремих клітин і швидкого зношування тканин і органів. У хворого спостерігаються різні види дистрофій тканин, атеросклеротичні і не тільки зміни судин. Швидка дегенерація тканин центральної нервової системи, кісткового мозку, м'язових волокон. Результатом дефіциту селену є різні неспецифічні захворювання, а також, що найважливіше ускладнення течії вже наявних хвороб, таких, як ішемічна хвороба серця, бронхіальна астма, ендокринна патологія і багато-багато інших. Це проявляється в більш частих загостреннях, максимальної виразності клінічних проявів, більш скрутному одужання і малої тривалості ремісій.
• Обміну речовин . Порушення проявляються в тяжких перебігу наявних ендокринних розладів, а також надмірною або навпаки недостатньою вагою, не піддається активній коригуванню за допомогою дієт. Нерідко бувають порушення водного та сольового обмінів, метаболізму інших важливих макро- і мікроелементів, що каскадом веде до ще більш глибоким негативним змінам в організмі.
• Нормальне розподіл клітин. Цей стан є одним з факторів ризику розвитку пухлинних новоутворень, як злоякісних, так і доброякісних. Якщо виникає ситуація, коли селенодефіцитних стани виникають при вже наявних в організмі новоутвореннях, — це призводить до різкого збільшення зростання і прогресування пухлин, виникнення рецидивів і появи множинних метастазів при злоякісних новоутвореннях.
• Протизапальна функція. Запальні реакції і процеси, пов'язані з медіаторами запалення, такі як бронхіальна астма, алергічні реакції різних типів протікають більш виражено і важко. Вони в цьому випадку набагато гірше піддаються лікарської корекції.
• Захист клітин. Захист клітин від біологічних токсинів, органічних і неорганічних сполук, особливо іонів важких металів, а також токсичних продуктів метаболізму самого організму різко знижується, що проявляється як в зменшенні загальної опірності організму, так і появі різних захворювань.
• Репродуктивна функція . Вона страждає однією з найперших, особливо — у чоловіків. Це не тільки в більшості випадків є причиною чоловічого безпліддя, але і призводить до зниження вираженості потягу і статевої активності. Якщо дефіцит селену розвивається у жінок в період вагітності і цей дефіцит залишається без корекції — це може призводити до різних патологій розвитку плоду. У ряді випадків катастрофічна нестача селену стає причиною спонтанних переривань вагітності та невиношування плоду.

Гостре отруєння селеном

Зверніть увагу! Селен є досить токсичною речовиною!

Гостра інтоксикація селеном зустрічається вкрай рідко і спостерігається при одномоментному попаданні в організм великих доз неорганічного селену, що як правило, пов'язане з випадковими передозуваннями препаратів і техногенними причинами — аваріями на виробництвах з видобутку або переробки селену. В даному випадку клінічні прояви прямо корелюють з величиною дози, що потрапила в організм.

Зазвичай симптоми проявляються загальними токсичними ефектами. У хворого спостерігаються:

• біль в животі і часті випорожнення; характерно поступове згасання цього симптому протягом декількох діб;
• нудота постійна, блювота, що не приносить полегшення, але і необильная;
• досить різкий, виражений часниковий запах з рота;
• виражений головний біль, особливо при рухах, м'язові болі;
• зрідка може спостерігатися світлобоязнь і сльозотеча при яскравому освітленні в приміщенні;
• слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість без повноцінного сну.

Проведення загальних дезінтоксикаційних заходів в умовах відділень інтенсивної терапії цілком достатньо, щоб без особливих наслідків допомогти організму відновитися поле гострого отруєння селеном.

Важливо! антидоту при гострому отруєнні селеном немає.

Хронічний надлишок селену — загроза здоров'ю

Хронічна інтоксикація селеном зустрічається не так часто, і в основному вона пов'язана з проживанням в регіонах, що містять в грунті, воді і продуктах надлишок селену. Також хронічна інтоксикація селеном може виникнути в індустріально нерозвинених країнах у працівників підприємств з видобутку або переробки селену, коли через бідність ніхто не дбає про техніку безпеки та здоров'я працівників.

Основними симптомами хронічного надлишкового надходження селену в організм є :

• Зміна поведінки. у хворих часто спостерігається зміни настрою в сторону депресивних розладів, дратівливості, пригніченості , підвищеної стомлюваності. Крім цього страждає інтелектуальна складова, знижується загальна працездатність. Порушується сон, з'являється безсоння.
• Зміна шкіри та придатків. Полягає в підвищеному лущення шкірних покривів, ламкості і випадання волосся, освіті рясної лупи або себореї. Крім цього змінюються нігті — вони шаруються і обламуються. Відбувається розширення капілярів шкіри, в результаті чого шкірний покрив гиперемирован, як після обгорання на сонці.
• Порушення травлення. Головним чином воно проявляється зниженням апетиту на тлі постійної нудоти, легким запахом часнику з рота, спонтанної діареєю, незалежно від дієти.
• Онкологічні захворювання. Незважаючи на те, що селен необхідний для нормального ділення клітин і оберігає організм від виникнення пухлинних клітин, його надлишок на протязі тривалого часу провокує появу доброякісних і злоякісних пухлин.

Зверніть увагу! Підсумком усього перерахованого вище є наступний висновок. Як надлишок, так і нестача селену в організмі призводить до виникнення різної патології або ускладнює перебіг вже наявних захворювань. Саме тому необхідно забезпечити надходження в організм суворо необхідної дози селену.

Як заповнити дефіцит?

Селен має чудову особливість — його недолік досить просто відкоригувати за допомогою харчування. Для цього необхідно додати в щоденний раціон продукти багаті цим елементом.

При цьому слід враховувати три важливі особливості:

• При термічній обробці їжі кількість селену скорочується в середньому приблизно в два рази від початкового рівня.
• Багата простими вуглеводами (цукрами) їжа, алкоголь, надмірно жирна їжа знижує рівень усваиваемого селену майже в 4 рази.
• середньодобова потреба організму в селені складає 70 — 100 мікрограмів.

Нижче наведено список продуктів з вмістом селену з розрахунку на 100 грам сирого продукту в порядку убування:

Зверніть увагу: чемпіоном за змістом селену є бертолеція, або бразильський горіх — один його плід може покривати добову потребу організму в цьому елементі. Певним недоліком може бути екзотичність і мала поширеність продукту для пересічних росіян.

Звичними для нас продуктами, що містять селен, є:

• м'ясо птиці (індичка, качка, курка) 70 55 мкг і тварин (свинина, баранина, яловичина) — 55-40 мкг , причому в пташиному м'ясі селену міститься більше;
• морепродукти (риба, креветки, кальмари і більш екзотичні омари, восьминоги, краби) — 50-35 мкг ;
• курячі яйця — 32 мкг ;
• зернові і бобові культури — кукурудза, рис, квасоля, сочевиця — 30-20 мкг ;
• фісташки — 19 мкг ;
• горох — 13 мкг ;
• звичні горіхи — арахіс, волоський горіх, ліщина, мигдаль — 7-2,5 мкг ;
• овочі та фрукти — максимально до 2 мкг.

Як ви можете переконатися, різноманітне харчування, навіть без спеціальної корекції, здатне заповнити потреби організму в селені. Причому, розрахувати кількість потрібних продуктів дуже просто.

Стан дефіциту або надлишку селену може бути встановлено при підозрі порушень і підтвердження відповідними спеціальними біохімічними аналізами. При недостатності елемента проводиться корекція дієтою і, в разі доведеної лабораторно неефективності дієти, можуть призначатися препарати, що містять селен.

Важливо! Займатися самолікуванням, самостійно приймати препарати селену без призначень або перевищувати дозування (щоб швидше видужати) вкрай небезпечно і категорично заборонено .

Більш детальну інформацію про функції селену в організмі, наслідки його надлишку та нестачі ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Лікар терапевт, Совінська Олена Миколаївна

Винятковість і унікальність B12 полягає в тому, що без цього елемента неможлива нормальна діяльність нервової системи людини, а також неможливий нормальний процес кровотворення. Для здорової життєдіяльності людського організму, цього вітаміну потрібно всього близько 6 10 мікрограмів на день (тут слід зазначити, що ця доза обов’язково повинна бути роздроблена на кілька прийомів, інакше B12 не засвоюється).

Функції вітаміну B12

B12 єдиний вітамін, який не можна отримати в кількості, достатній для нормальної життєдіяльності людського організму, з їжі нетваринного походження, навіть за умови ідеально збалансованої фруктово-овочевої дієти і достатньої кількості сонячних променів.

Багато видів травоїдних здатні отримувати вітамін B12, вироблений бактеріями в їх власній системі травлення. Так само B12 присутній в ґрунті і деяких рослинах. Ці спостереження приводили багатьох веганів до думки, що недолік B12 не є суттєвою проблемою. Довгий час вважалося, що спіруліна , норі, темпі і ячмінь можуть бути надійним джерелом вітаміну B12 не тваринного походження. На жаль, час показав, що всі ці висновки глибоко помилкові.

Більше 60-ти років досліджень довели, що тільки продукти і добавки, збагачені вітаміном B12, в змозі підтримувати рівень цього вітаміну, достатній для здорового існування.

Чим небезпечний дефіцит вітаміну B12

Хронічний дефіцит вітаміну B12 викликає анемію і серйозні порушення нервової діяльності.

У дорослих типовими симптомами дефіциту є: втрата енергії, поколювання й оніміння кінцівок, зниження чутливості до болю або тиску, затуманений зір, порушення ходи, сухість у роті, погана пам’ять, сплутаність свідомості (аж до галюцинацій і зміни особистості).

Крім іншого, вітамін B12 (нарівні з вітаміном B6) бере участь в підтримці нормального рівня гомоцистеїну в крові. Підвищення рівня гомоцистеїну загрожує руйнуванням судин і підвищенням ризику серцево-судинних захворювань.

Важливо: більшість веганів споживають вітаміну B12 досить для того, щоб уникнути хронічного дефіциту. У групі ризику знаходяться дві категорії: ті, хто практикує веганство більше 4-5 років, уникаючи при цьому продуктів, збагачених B12, і немовлята матерів-веганів.

Джерела вітаміну B12 для веганів

Надійне і регулярне джерело вітаміну B12 потрібне всім. Не тільки вегетаріанці і вегани, але і м’ясоїди (особливо люди старше 50 років) не завжди отримують його в достатній кількості. Оптимальний варіант для веганів — продукти, штучно збагачені вітаміном B 12, а також вітамінні комплекси або однокомпонентні вітаміни.

Рекомендації щодо прийому вітаміну B12 в різних країнах будуть різними. Так, в Європі лікарі рекомендують для дорослих добову дозу не менше 3 мікрограмів, для вагітних і годуючих жінок — 4 мкг. Норми споживання в США — трохи нижче.

Рекомендованій Комітетом з наукової оцінки дієтичних норм споживання Інституту медицини США добовою дозою вітаміну В12 є:

• для дорослих 2,0-3,0 мкг;
• для вагітних 3,0-4,0 мкг;
• для годуючих мам 3,0-4,0 мкг;
• для дітей, в залежності від віку та статі 1,0-2,0 мкг;
• для грудних дітей 0,3-0,5 мкг.

Принципово немає нічого складного в тому, щоб використовуючи продукти, збагачені вітаміном B12 і вітамінні комплекси, відрегулювати свою дієту відповідно до цих рекомендацій. Важливо лише пам’ятати, що вітамін B12 має одну особливість він засвоюється людським організмом лише в певних (і досить невеликих) дозах . У Відкритому листі веганські Товариства Великобританії щодо вітаміну В12 говориться наступне:

Вітамін В12 краще засвоюється в невеликих дозах. При прийомі доз понад 5 мкг його засвоюваність падає до 1-1.5%. Так, при разовому споживанні 1 мкг вітаміну В12 організмом засвоїться 50% 0,5 мкг, а при разовому споживанні 1000 мкг всього лише 0,05% -5 мкг. Крім того, чим рідше веган приймає вітамін В12, тим у великих його кількостях він потребує.

Регулярне споживання продуктів, збагачених вітаміном B12 хороший спосіб вирішення проблеми. Тут тільки обов’язково потрібно мати на увазі: загальна кількість B12 за один прийом має бути не менше 1 мікрограма, а в день має бути не менше трьох таких прийомів. Доступність збагачених продуктів в різних країнах різна. І різні види збагачених продуктів містять різну кількість вітаміну B12. Тому завжди необхідно ретельно перевіряти інформацію про зміст B12 в тому чи іншому продукті того чи іншого виробництва.

Вітамінні добавки, що містять B12, має сенс приймати тільки якщо в рекомендованої щоденної дози кількість цього вітаміну буде не менше 10 мікрограмів (якщо в одній дозі кількість вітаміну B12 перевищує 5 мкг, рівень його засвоєння знижується до 1-1,5%). У добавках з щотижневим прийомом B12 повинен міститися в кількості близько 2000 мікрограмів. Такі рекомендації надає веганське Суспільство Великобританії.

Наведені вище рекомендації підходять більшості людей з нормальним метаболізмом (середньостатистичною швидкістю засвоєння B12). Тим, чий метаболізм уповільнений, рекомендується приймати 2000 мікрограмів B12 щотижня. В цьому випадку процес засвоєння буде менш залежний від швидкості метаболізму.

Тестування на B12

Аналіз крові на вміст вітаміну B12, на жаль, досить ненадійний. Особливо в тих випадках, коли тестуються вегани, які вживають в їжу велику кількість водоростей в тій чи іншій формі. Справа в тому, що водорості і деякі інші рослини містять «помилковий» B12, який при аналізі і дає невірне уявлення про справжній рівень вмісту вітаміну в крові.

Аналіз на рівень гомоцистеїну в цьому випадку набагато надійніший. Найбільш надійний і дає найбільш вірну інформацію тест на метилмалонову кислоту (ММА). Якщо рівень не перевищує 370 нмоль / л в крові, то можна з упевненістю сказати, що в організмі тестованого міститься в достатній кількості вітаміну B12.

Багато лікарів досі вважають аналіз крові на вміст B12 дає достовірну інформацію, але саме у випадку з веганами це не так.

Марина Зиміна, медичний оглядач

Як часто ми купуємо полівітамінні комплекси в аптеках, щоб підтримати свій організм? Наскільки корисна сучасна натуральна їжа, яку ми купуємо в магазинах і на ринках? На ці питання буде багато відповідей, причому, різних! Але варто ознайомитися з думкою нобелівського лауреата з хімії Майкла Левітта , наукові розробки якого сприяють ефективному дослідженню процесів, що відбуваються в живих організмах.

Майкл Левітт дав досить велике інтерв'ю з приводу користі вітамінних комплексів, що продаються в аптеках, і про користь натуральних продуктів з магазинів. Всю його мову можна скомпонувати в кілька головних тез.

Наскільки корисні вітаміни з аптек

Вітамін А, В або С — це хімічна речовина, яка не може бути штучним або натуральним. Правильно буде розглядати ці вітаміни як молекули й атоми, причому, незалежно, де вони містяться — в засобах, отриманих в лабораторії, або в продуктах.

Теоретично можна допустити, що вітаміни, отримані в лабораторії, можуть бути більш «забрудненими» різними домішками — це відбувається обов'язково при будь-якому хімічному процесі. Але в такому разі можна говорити і про те, що в вітамінах з аптеки не будуть присутні «корисності», які є в продуктах. Щоб не вдаватися в довгі суперечки, потрібно розуміти, що вітаміни, створені на фармакологічних підприємствах, і що містяться в продуктах, нічим не відрізняються.

Важливо! Немає жодного дослідження, яке підтвердило б теорію про те, що людський організм якось по-різному сприймає вітаміни з аптеки або ті, які містяться в продуктах.

чи потрібно приймати вітаміни з аптек

Багато людей полівітамінні комплекси з аптек поглинають, немов це звичайна їжа — в цьому немає ніякої необхідності. Так, вітаміни з лабораторії не відрізняються від вітамінів в продуктах, але потрібно розуміти — в полівітамінних комплексах може міститися занадто велика концентрація біологічно активних речовин. А такі «ударні» дози вітамінів на організм можуть завдати здоров'ю серйозної шкоди. Ну і крім цього, навряд чи хтось із людей перед прийомом вітамінів з аптеки відвідує лікаря, проходить повноцінне обстеження та з'ясовує, які саме вітаміни необхідно приймати. Між іншим, найчастіше «добирати» вітаміни і не потрібно!

Майкл Левітт підкреслив, що особисто він (нобелівський лауреат з хімії!) Не приймає ніяких вітамінів з аптек і аргументує він це своє рішення дуже просто.  Справа в тому, що жодні вітамінні комплекси не проходять жодних досліджень щодо ефективності, «працездатності». Так, лікарські препарати такі дослідження проходять, але вони дуже дорогі і для вітамінів подібні процедури ніхто проводити добровільно не буде, а в більшості країн світу дослідження ефективності полівітамінних комплекс не є обов'язковими за законодавством. Майкл Левітт просто не бачить сенсу у вживанні таких вітамінів з аптеки.

Шкідливі натуральні продукти

Найчастіше люди, купуючи продукти, перевіряють їх на «натуральність», вишукують в списку інгредієнтів консерванти і барвники.  А ось Майкл Левітт стверджує, що потрібно реально побоюватися тільки трьох «ворогів»:

• сіль — її надлишок в організмі людини призводить до захворювань серця, порушень в роботі судинної системи, провокує підвищення артеріального тиску;
• цукор — у великій кількості він є причиною розвитку і прогресування різних запальних захворювань і цукрового діабету;
• жир — негативно впливає на стан судин (однак не всі жири шкідливі, докладніше — в статті « ТОП-10 корисних жирних продуктів »).

До речі, вчений підкреслює, що цих компонентів найбільше міститься в напівфабрикатах , тому він настійно рекомендує відмовитися від таких продуктів і готувати їжу самостійно — «… по крайней мере, можна завжди проконтролювати кількість цукру, солі та жиру».

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

В даний час багато людей, особливо які мешкають в мегаполісах, регулярно відчувають психічні стреси. Негативний вплив на організм мешканців великих міст надає і погана екологічна обстановка. Стреси далеко не нешкідливі. Часте перенапруження нервової системи з часом призводить до її виснаження, наслідком чого стають більш-менш виражені нервові розлади і навіть захворювання психіки. Вплив стресових факторів сильно підвищує ймовірність появи патологій серцево-судинної системи. На «нервовому грунті» нерідко розвиваються інфаркти і інсульти .

У людини, схильного до регулярним стресів, знижується здатність до запам'ятовування і погіршується когнітивна діяльність. Він стає більш дратівливим і схильним депресій . Протягом багатьох десятиліть фахівці намагаються знайти кошти для попередження і мінімізації несприятливого впливу стресу на організм людини.

Що таке ноотропні препарати?

Ноотропи — це лікарські засоби, які покращують здатність до запам'ятовування, стимулюють розумову активність і роблять мозок людини більш стійким до таких факторів, як кисневе голодування, вплив токсичних речовин і навіть травми.

Зверніть увагу: перший ефективний ноотроп — Пірацетам був отриманий понад півстоліття тому. Його створили фахівці-фармакологи з Бельгії. Препарат пройшов всебічні клінічні випробування в 1963 році. 

Роботи зі створення нових препаратів-натрапив активно ведуться і в наші дні. В даний час існує цілий ряд досить ефективних засобів, що підвищують функціональну активність головного мозку. Вони допомагають людям впоратися з психоемоційним перенапруженням і стабілізувати роботу нервової системи.

Ефект від прийому натрапив

Ноотропний ефект — це позитивний вплив на вищі функції кори.

До числа інших позитивних ефектів сучасних ноотропних препаратів відносяться:

• седативний (розслабляючий);
• антидепресивний;
• психостимулюючий;
• мнемотропний;
• антіастеніческіе;
• протиепілептичний;
• антипаркінсонічний;
• антідіскінетіческій;
• вазовегетатівних;
• адаптогенний.

Зверніть увагу: антиастенічну дія полягає в зниженні відчуття загальної слабкості і млявості, а також в мінімізації проявів психічної астенії. Мнемотропний ефект передбачає поліпшення здатності до запам'ятовування і навченості в цілому. Під вазовегетатівних дією розуміють стимуляцію циркуляції крові в т. Н. «Мозковому басейні». Ноотропні препарати — це сильні адаптогени, що дозволяють організму пристосуватися до впливу різних (в основному — несприятливих) оточуючих факторів.

Ноотропи останнього покоління здатні підвищити ясність свідомості. Сучасні препарати даного класу не провокують психомоторне збудження. Вони не викликають лікарської залежності (звикання) і навіть при тривалому прийомі не виснажують власні ресурси організму.

Механізм дії ноотропних препаратів

Ноотропи здатні активувати процес біосинтезу рибонуклеїнової кислоти і білкових з'єднань в ЦНС. Вони прискорюють енергетичні процеси в відростках клітин нервової системи і покращують передачу нервових імпульсів. Препарати на клітинному рівні істотно зменшують утворення вільних радикалів, т. Е. Мають антиоксидантну дію. Вони оптимізують утилізацію глюкози і інших полісахаридних з'єднань. Ноотропні засоби відповідають за освіту протеїнів і фосфоліпідів в нейроцитах, завдяки чому відбувається стабілізація їх мембран. Препарати цієї групи підвищують концентрацію аденілатциклази в клітинах нервової системи, за рахунок чого нормалізується процес АТФ — основний енергетичної бази клітин. Аденозинтрифосфорная кислота в умовах недостатнього надходження кисню стабілізує метаболізм у мозку.

Важливо: ноотропні препарати підвищують рівень освіти і вивільнення нейромедіаторів — серотоніну, дофаміну, норадреналіну та ацетилхоліну.

Класифікація ноотропних препаратів

До натрапив відносяться засоби декількох клініко-фармакологічних груп.

1. Стимулятори обміну речовин в нервових клітинах:
   • Похідні ГАМК:

• Фенибут;
• Аминалон;
• Гопантеновая кислота.
  • Похідні пірролідона:
• Пирацетам;
• Фенілпірацетам;
• Прамірацетам .

Зверніть увагу: до з'єднань пантотенової кислоти відноситься поширений ноотроп Пантогам, а на основі вітаміну В6 проводиться Піритинол.

• До засобів, у складі яких присутній діметіламіноетанол, відносяться:

• Центрофеноксин;
• Ацефен.
  • У числі препаратів з пептидами і амінокислотами — такі ЛЗ:
• Актовегін;
• Гліцин;
• Церебролізин.

1. до натрапив, що зменшує негативний вплив нестачі кисню відноситься, зокрема, Оксіметілетілпірідіна сукцинат.
2. До вітаміноподібною препаратів і ноотропним засобам-адаптогенами зараховуються бурштинова кислота, вітаміни Е і В15, фолієва кислота і витяжка з кореня женьшеню.
3. вазотропних, т. Е . позитивно впливають на церебральні кровоносні судини препаратами, є Винпоцетин, Цинаризин і Інстенон.
4. Для поліпшення пам'яті застосовуються засоби з різним механізмом дії:
   • Антіхолестеразние кошти і холиномиметики:

• Холін;
• Галантамін;
• Амірідін. 
  • Гормональні препарати:
• ендорфіни;
• енкефаліни;
• АКТГ ;
• Кортикотропін.

Показання до застосування ноотропних препаратів

Препарати цієї клініко-фармакологічної групи призначаються при таких захворюваннях і патологічних станах:

• зниження розумової і фізичної активності;
• погіршення розумових здібностей;
• проблеми з пам'яттю і концентрацією уваги;
• нейроінфекції (наприклад — енцефаліт або поліомієліт);
• вплив на мозок токсичних речовин;
• наслідки порушення церебрального кровотоку;
• старече слабоумство;
• енцефалопатія іабстиненція на тлі регулярного зловживання спиртними напоями;
• заїкання;
• наслідки ЧМТ (пошкоджень мозку);
• ішемічний інсульт;
• енурез;
• гіперкінези.

Зверніть увагу: ноотропні препарати застосовуються при лікуванні таких офтальмологічних захворювань, як діабетична ретинопатія, патології сітківки судинного генезу і відкритокутова глаукома

Ноотропи в педіатрії

Педіатри можуть призначати ноотропні засоби дітям, що страждають такими патологіями:

• затримка розвитку мови;
• відхилення в загальному психічному розвитку;
• розумова відсталість різного ступеня вираженості;
• поразку ЦНС під час народження (наприклад,при гіпоксії).

Важливо: ноотропні препарати рекомендовані дітям, у яких діагностовано синдром дефіциту уваги .

Протипоказання до застосування ноотропних засобів

Ноотропи не призначаються пацієнтам при діагностуванні:

• гіперсенситивності до активного компонента або непереносимості допоміжних інгредієнтів;
• виражене зниження функціональної активності нирок (гостра або хронічна ниркова недостатність);
• геморагічному інсульті (гострий період);
• хореї Геттінгтона (спадкове дегенеративне захворювання центральної нервової системи).

Важливо: Ноотропні засоби не призначаються вагітним і годуючим жінкам!

Побічні ефекти

Переважна більшість пацієнтів добре переносять терапію ноотропні препаратами.

В окремих випадках можуть розвиватися такі побічні ефекти:

• невмотивоване почуття тривоги;
• порушення нічного сну;
• сонливість в денний час;
• підвищена дратівливість;
• нестабільність артеріального тиску;
• диспепсичні розлади;
• алергія.

Зверніть увагу: у пацієнтів похилого та старечого віку ноотропи в рідкісних випадках здатні спровокувати посилення вираженості клінічних прояви коронарної недостатності.

Препарати, які зараз найбільш широко застосовуються в клінічній практиці

1. Пирацетам (аналоги — Ноотропил і Луцетам) виробляється в таблетованій формі для прийому per os, а також у формі розчину для в / м ін'єкцій і в / в інфузій. Засіб покращує метаболізм у центральній нервовій системі і стимулює церебральний кровообіг. Пірацетам негативно впливає на агрегацію тромбоцитів, у зв'язку з чим при порушеннях згортання крові потрібно застосовувати його з обережністю.

1. Прамірацетам , який випускається у вигляді таблеток, характеризується високим ступенем спорідненості до холіну. Препарат підвищує когнітивні здібності і покращує пам'ять. Він не має заспокійливу (седативну) властивістю. Засіб рекомендовано для тривалого курсового лікування; ефект в повній мірі розвивається через 1-2 місяці від початку прийому. З обережність призначати пацієнтам, які страждають на ниркову недостатність!
2. Кавинтон (аналоги — Винпоцетин і Нейровін). Засіб виробляється фармацевтичними компаніями як в вигляді таблеток, так і в ін'єкційному розчині. Воно покращує кровотік в церебральних судинах. Засіб широко застосовується в неврології, а також в офтальмологічній практиці при комплексному лікуванні патологій сітківки. Воно також ефективно для поліпшення гостроти слуху. Рекомендується курсове лікування протягом 1-8 місяців в залежності від нозологічної форми та динаміки. Відміняти препарат слід, плавно знижуючи дозу протягом 4-5 днів. У гострому періоді захворювання показано парентеральне введення розчину; у міру поліпшення стану ін'єкційну форму замінюють таблетками.

1. Фенибут (аналоги — Нообут і Біфрен) — здійснюється у вигляді порошку, капсул і таблеток. Препарат дозволяє боротися з погіршенням пам'яті і кисневим голодуванням нервових клітин. Він підвищує не тільки розумову, а й фізичну працездатність, дозволяє зменшити нервове напруження, позбутися почуття тривоги і нормалізувати сон. Слід з обережністю призначати Фенибут паралельно зі снодійними і нейролептиками, так як ноотроп потенціює їх ефект. Препарат показаний при зниженні інтелекту і неврозоподібних порушеннях. Мандрівникам він рекомендований як засіб від морської хвороби і заколисування. Показаний курсової прийом протягом 1-1,5 місяців.

1. Пантогам (Гопантеновая кислота). Дані таблетки зменшують рухову збудливість, що сприяє попередженню і терапії гиперкинезии. Препарат істотно покращує працездатність вже через місяць прийому. Тривалість курсу лікування — до півроку.

1. Гліцин, який поставляється в аптечні мережі в формі сублінгвальних таблеток, стимулює обмінні процеси і характеризується вираженим седативним ефектом. Він допомагає при стресі, зменшуючи відчуття дратівливості і тривожності.

1. Церебролізин — робить позитивний вплив при терапії серйозних органічних уражень і нейродегенеративних патологій ЦНС, включаючи навіть хвороба Альцгеймера. Препарат широко використовується в комплексній терапії наслідків травм голови і інсультів. Засіб виробляється у вигляді ін'єкційного розчину.

1. Енцефабол — для дорослих випускається в таблетках, а для дітей — у формі суспензії з приємним смаком і запахом. Препарат є потужним нейропротектором і антиоксидантом. Засіб нормалізує поведінкові функції і покращує когнітивні здібності.

Більш детальну інформацію про дії натрапив і свідченнях до їх застосування ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Кровообіг в головному мозку може порушуватися з різних причин. До розвитку хвороби можуть привести черепно-мозкові травми, системні патології, впливу токсичних сполук, фізичні та психоемоційні стреси, а також різного роду ураження церебральних судин.

Кровоносні судини можуть постраждати в результаті вираженого остеохондрозу, що приводить до їх механічного здавлення . До поширених причин порушення мозкового кровообігу також відносяться гіпертонічна хвороба, атеросклеротичні ураження судин і утворення в них тромбів, що закупорюють просвіт.

В даний час фармакологи пропонують цілий ряд лікарських препаратів, що дозволяють нормалізувати кровообіг в т. Н. «Мозковому басейні».

Основні види лікарських засобів, які допомагають поліпшити мозковий кровообіг

Профілактичні та лікувальні заходи потрібно почати приймати, як тільки з'явилися перші клінічні ознаки, що свідчать про проблеми з церебральним кровообігом. Подальший розвиток патологій дуже часто стає причиною важких наслідків, в числі яких ішемічні і геморагічні інсульти, а також деменція, т. Е. Недоумство. Багато ускладнення можуть представляти серйозну загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта.

Основні групи препаратів для відновлення нормального кровообігу в ЦНС:

• вазодилататори (судинорозширювальні);
• антикоагулянти і антиагреганти (для запобігання тромбоутворення);
• ноотропи .

Які саме препарати показані в кожному конкретному випадку — може встановити тільки кваліфікований фахівець після докладного збору анамнезу та всебічного обстеження хворого. Лікар визначає тактику лікування і виявляє оптимальні разові і добові дози ліків.

Важливо: самолікування при проблемах з кровопостачанням мозку не тільки неефективно, але й смертельно небезпечно!

Сосудорасширяющие кошти при порушеннях мозкового кровообігу

Ліки даної клініко-фармакологічної групи забезпечують збільшення надходження крові до тканин головного мозку, що дозволяє попередити гіпоксію на клітинному рівні. Нормальний кровотік також забезпечує клітини центральної нервової системи адекватною кількістю життєво важливих з'єднань.

Вазоділататори покращують функціональну активність мозку за рахунок стимуляції метаболізму і енергетичного обміну в клітинах головного мозку.

Антагоністи кальцію, використовувані при порушеннях кровообігу в області мозку

Фармакологічні засоби даної категорії протягом багатьох років з успіхом використовуються для поліпшення кровообігу в ЦНС. В даний час ведуться роботи по створенню антагоністів кальцію вже третього покоління. Препарати сприяють релаксації м'язових судинних стінок, завдяки чому просвіт артерій розширюється, а об'єм крові, що надходить до тканин, зростає. На м'язові елементи вен антагоністи кальцію не впливають.

Дані ЛЗ здатні надавати системний вплив на організм, тому виписувати їх слід з особливою обережністю, і тільки після глибокого і всебічного обстеження хворого. Добові і разові дозування, а також загальна тривалість курсової терапії визначаються тільки лікарем.

Деякі антагоністи Са першого покоління:

• дигідропіридини (Кордіпін, Нифедипин);
• бензотіазапіни (Ділакор);
• фенілалкіламіну (Верапаміл).

Друге покоління препаратів, які використовуються при порушенні кровообігу в мозку:

• дигідропіридини (Фелодипін , Ісрадіпін, Нифедипин GITS, Насольдіпін);
• бензотіазапіни (Клентіазем, Дилтиазем SR);
• фенілалкіламіну (Верапаміл SR).

Препарати, створені на основі рослинних екстрактів

Препарати, основними діючими речовинами яких є фітітокомпоненти , характеризуються відносною безпекою. Як правило, у них порівняно небагато протипоказань. Рослинні препарати сприяють попередженню порушень з боку церебрального кровотоку, і широко застосовуються для терапії вже діагностованих патологій.

Деякі засоби даної групи дозволені для безрецептурного відпуску з аптек. Їх можна застосовувати самостійно, але тільки порадившись з терапевтом і уважно прочитавши анотацію.

Зверніть увагу: біологічно активними інгредієнтами найбільш поширених фітопрепаратів для нормалізації церебрального кровопостачання є алкалоїди рослин Гінкго білоба і Барвінок.

Кошти з алкалоїду Барвінка

Біологічно активний компонент даних фітопрепаратів характеризується спазмолітичну ефектом. Алкалоїд рослини сприяє нормалізації клітинного метаболізму і попереджає формування тромбів в судинах ЦНС.

До числа найбільш поширених засобів даної категорії, які використовуються при порушеннях мозкового кровообігу, відносяться:

• Кавинтон;
• Винпоцетин;
• Бравінтон.

Важливо: прийом Кавінтону і Вінпоцетину допускається виключно за рекомендацією лікаря, оскільки тільки грамотний фахівець здатний встановити найбільш підходящий в конкретному випадку шлях введення і тривалість курсової терапії . Потрібно попереднє обстеження пацієнта.

Лікарські засоби при порушеннях мозкового кровообігу з Гінкго білоба

Алкалоїд даної рослини надає комплексну дію. Цілющі препарати на основі Гінкго білоба характеризуються вираженим спазмолітичну дію. Вони здатні зменшувати набряклість тканин, а також підвищувати проникність стінок судин і паралельно підвищувати їх еластичність. Ці кошти сприяють нормалізації мікроциркуляції. Вони також є потужними антиоксидантами, оберігаючи мозок від негативного впливу вільних радикалів на клітинному рівні.

До числа найбільш ефективних фітопрепаратів з Гінкго білоба можна віднести:

• Гінкго білоба С;
• Танакан;
• Доппельгерц Гінкго білоба Плюс.

Тривалість терапевтичного курсу при порушеннях мозкового кровообігу, як правило, становить від 3 місяців і більше, оскільки терапевтичний ефект розвивається поступово. Позитивні зміни спостерігаються через 1 місяць від початку лікування.

У період лікування засобами на основі згаданих рослин не можна паралельно споживати препарати, «розріджують» кров (в т. Ч. — Ацетилсаліцилову кислоту), оскільки існує ймовірність розвитку крововиливу.

Лікарські засоби, які зміцнюють судинні стінки

Ряд ЛЗ і біологічно активних добавок служать для відновлення еластичності судинних стінок.

Препарати цієї категорії містять вітаміни і макро- і мікроелементи, які надають комплексну дію.

Найбільш ефективними препаратами на базі вітаміну Р, використовуваними при порушеннях мозкового кровообігу, є:

• Чорниця Форте;
• Аскорутин.

Калій, кремній, селен та ін. з'єднання в потрібних кількостях присутні в наступних Бадах і вітамінно-мінеральних комплексах:

• Мікрогідрін ;
• Грінвей;
• натрапив.

покращує стан судинних стінок дигідрокверцетин міститься в таких препаратах, як:

• Дигідрокверцетин Плюс;
• Флукол ;
• Флавіо.

Зверніть увагу: містять вітаміни і мікроелементи комплекси, а також біодобавки, які надають профілактичну дію, можна приймати і без рекомендації терапевта, але тільки після уважного ознайомлення з анотацією.

Антиагреганти і антикоагулянти

Препарати-антиагреганти призначаються для поліпшення реологічних властивостей крові, т. Е. Зниження її в'язкості. Ці лікарські засоби показані, якщо існує ризик транзиторних порушень церебрального кровообігу (в просторіччі — мікроінсультів) або якщо у пацієнта є підвищена схильність до тромбоутворення. Препарати дають можливість запобігти розвитку такого грізного ускладнення, як тромбоемболія судин .

Для поліпшення плинності крові можуть бути рекомендовані наступні антиагреганти:

• Ацетилсаліцилова кислота;
• Акупрін;
• Аспілат;
• Курантил;
• Тиклопидин;
• ТромбоАСС.

Важливо: антиагреганти призначаються лікарем при порушеннях мозкового кровообігу після вивчення даних лабораторних досліджень, аналізів крові пацієнта.

Антикоагулянти служать для зниження згортання крові і відновленню мікроциркуляції в дрібних судинах.

При наявності показань пацієнту можуть бути призначені наступні антикоагулянти:

• Гепарин;
• Варфарин;
• Фрагмін;
• Клексан.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень (кровотеч), при курсовому застосуванні засобів даної категорії хворих, які мають порушення мозкового кровообігу, слід періодично здавати кров «на біохімію », а лікаря — дослідити коагулограму таких пацієнтів.

Важливо: при розвитку таких ускладнень, як блювота з кров'ю, чорний кал, з високою часткою ймовірності свідчать про наявність кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, а також при появі гематом ( синців) різної локалізації слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Ноотропні препарати

ЛЗ, що відносяться до даної клініко фармакологічної групи, покращують метаболізм в клітинах головного мозку, збільшують ступінь їх резистентності до гіпоксії і покращують пам'ять і когнітивні функції. Ноотропи сприяють підвищенню розумової працездатності, попереджають перевтома і поява депресивних станів. Вони є потужними антиоксидантами і адаптогенами. Ряд препаратів цієї категорії проводиться на основі тканин тварин; в їх склад входять природні амінокислоти.

Найбільш ефективними ноотропні засобами, призначеними при порушеннях мозкового кровообігу, є:

• Пирацетам;
• Актовегін;
• Фенибут;
• Пантогам;
• Гліцин;
• Фенотропіл;
• Гопантеновая кислота;
• Церебролізин.

Ноотропи показані для терапії деменції (недоумства) судинного генезу, ішемічних інсультів, вегето-судинної дистонії, порушень пам'яті, погіршення здатності до концентрації уваги, алкогольної енцефалопатії і багатьох інших захворювань і патологічних станів, обумовлених порушеннями кровообігу в головному мозку.

Лікарські засоби на основі нікотинової кислоти

Для поліпшення церебрального кровообігу нерідко рекомендується прийом препаратів вітаміну РР (нікотинової кислоти) . Значущого впливу на великі кровоносні судини дане біологічно активне з'єднання не робить, але сприяє розширенню капілярів.

Вітамін РР дозволяє знизити рівень т. Н. «Шкідливого холестерину», т. Е. Холестеролу, що переноситься ліпопротеїнами низької щільності, і знизити ламкість стінок кровоносних судин.

Найпоширеніші засоби на основі нікотинової кислоти при порушеннях мозкового кровообігу:

• Нікотинова кислота;
• Аціпімокс;
• Нікошпан.

Важливо: з амолеченіе категорично забороняється. Ін'єкції розчину (проводяться курсами) здійснюються під контролем лікаря. У міру купірування гострих явищ недостатності мозкового кровопостачання, вітамін РР може бути призначений пацієнтові у вигляді таблеток для перорального прийому для тривалої підтримуючої терапії.

Лотіни Олександр, медичний оглядач