Кашель вважається одним з частих синдромів, який діагностується лікарями. На фармакологічному ринку представлена ​​маса лікарських засобів, які призначені для лікування кашлю, але кожне з них має індивідуальні якісними характеристиками і надає виборче дію. Тому потрібно знати, які лікарські препарати слід приймати на певних етапах розвитку кашлю — це допоможе швидше позбутися неприємного і навіть небезпечного синдрому.

Класифікація препаратів від кашлю

Взагалі, всі лікарські препарати, що застосовуються при кашлі, діляться на три групи за своєю дією:

• муколітичні — сприяють розрідженню мокротиння;
• відхаркувальні — стимулюють відхаркування скопилася мокротиння;
• від кашлю — пригнічують кашель.

Муколітичні лікарські засоби при кашлі

Прийом даної групи лікарських коштів забезпечує перехід мокротиння з вузького в рідкий стан — відбувається розрив пептидних зв'язків білка і дисульфідних зв'язків мукополісахаридів.  Крім цього, муколітики надають і інше позитивний вплив на функціональність дихальної системи:

• перешкоджають спадання далеких елементів системи;
• активують роботу залоз, які виробляють слизовий секрет;
• нормалізують роботу миготливого епітелію бронхів.

Зверніть увагу: муколітичні препарати призначають при сухому кашлі — це сприяє переходу його у вологий (продуктивний). Одночасно з муколитическими лікарськими препаратами хворим призначаються антибіотики, бронхолітики та / або відхаркувальні засоби.

Існує ряд засобів для розрідження мокротиння, які користуються особливим попитом — вони ефективні і відносно недорогі. До таких належать:

1. Бромгексин . Речовина стимулює утворення легеневого сурфактанту. Тривалість лікування бромгексином визначається в індивідуальному порядку лікарем, але зазвичай варіюється в межах 4-30 днів. Препарат приймають всередину по 1-2 таблетці або по 2-3 чайні ложки сиропу на добу. Бромгексин міститься в складі препаратів:

• Солвін;
• Бромгексин 8 краплі;
• Бромгексин 4 Берлін-Хемі.

1. Ацетилцистеин . Розріджує мокротиння і сприяє її швидкому виведенню з організму. Крім цього, дана речовина надає ще й відхаркувальний, і протизапальну дії. Лікарі рекомендують вживати його всередину відразу після їжі по 0, 6 г на добу (можна розділити на кілька прийомів, можна приймати одноразово). Нерідко ацетилцистеин використовується для проведення інгаляції по 3 мл 20% розчину засобу 3-4 процедури на добу по 15 хвилин. Можна вводити речовину і внутрішньовенно або внутрішньом'язово — по 3 мл 10% розчину один раз на добу. Ацетилцистеїн входить до складу таких препаратів:

• таблетки АЦЦ;
• розчин для ін'єкцій Ацистеїн;
• таблетки Ацестад;
• порошок Кофацін;
• Флуімуціл.

1. Амброксол. За структурою і дією на організм дане речовина схоже з бромгексином. В аптеках можна придбати засіб в таблетованій формі (приймати потрібно по 1 таблетці тричі на добу), у вигляді сиропу (добова доза становить 30 мл 10% кошти) і в капсулах (по 1 капсулі тричі на добу). Амброксол входить до складу наступних лікарських препаратів:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Аброл;
• Флавамед ;
• Амбротард;
• амброгексал.

1. Карбоцістеін . За своєю дією схожий з ацетилцистеином. Лікарі рекомендують приймати його по 1-2 капсулі 2-3 рази на день або ж по 1 столовій ложці 5% сиропу також 2-3 рази на день. Карбоцістеін входить до складу наступних лікарських препаратів:

• Мукосол;
• Флюдітек.

У продажу існують і комбіновані лікарські препарати, які надають муколітичний дію — багатьма лікарями і пацієнтами вони вважаються більш ефективними.  До таких належать:

• Бронхосан — краплі, до складу яких входять бромгексин, меліса, м'ята перцева, евкаліпт, аніс, материнка, ментол і фенхель;
• Мілістан — сироп від кашлю, в складі якого є амброксол і карбоцистеин;
• Мілістан гарячий чай — в складі присутній поєднання амброксолу і аскорбінової кислоти;
• Сальброксол — таблетки, в складі міститься амброксол і сальбутамол.

Відхаркувальні лікарські засоби при кашлі

Діють препарати з цієї групи в такий спосіб — вони підсилюють діяльність миготливого епітелію, підвищують активність хвилеподібних рухів бронхіол. Саме це провокує перехід мокротиння з нижніх відділів дихальної системи в верхні і полегшує висновок слизу з організму. Крім цього, відхаркувальні засоби впливають і на секрецію залоз, які виділяють слиз — її стає більше, а структура мокротиння буде рідшою.

Препарати з відхаркувальну дію доцільно приймати тільки при продуктивному (вологому кашлі), вони входять до складу комплексної терапії практично всіх захворювань дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем. Найчастіше виготовляються препарати з даної групи на основі рослинних компонентів.

Найбільш ефективними і затребуваними відхаркувальні засоби є:

1. Корінь алтея . В аптеках можна знайти сироп (Алтемікс, Алтея кореня сироп, Алтейка), таблетки ( Мукалтин ) і порошок. Лікарі рекомендують приймати по 1 столовій ложці порошку 5 разів на день або по 1 столовій ложці сиропу 3 рази на день. Якщо призначаються таблетки Мукалтин, то їх потрібно приймати по 1-2 таблетки 3-4 рази на добу перед їдою. Тривалість курсу лікування коренем алтея не повинна бути більше 14 днів. Крім зазначених коштів, корінь алтея входить до складу грудних зборів:

• грудної збір №1 — корінь алтея, листя мати-й-мачухи, трава материнка;
• збір грудної №3 — корінь алтея, корінь солодки, листя шавлії, бруньки сосни та плоди анісу.

Щоб приготувати настій, потрібно взяти 1 столову ложку грудного збору і залити все 200 мл крутого окропу . Настоюється лікарський засіб протягом 20 хвилин, потім воно проціджують і приймається по 100 мл 2 рази на день відразу після їжі.

1. Трава термопсису ланцетного . Це засіб входить до складу Мікстура від кашлю для дорослих і Таблеток від кашлю (саме так і називаються ці кошти), в аптеках є і порошок трави термопсису. Приймати рекомендується по 0, 5 г діючої речовини 3 рази в день.
2. Плоди анісу . Випускаються у вигляді вихідної сировини в подрібненому вигляді, входять до складу анісової олії і Нашатирно-анісової крапель. Настій з вихідної сировини готують за тим самим рецептом, що й грудної збір з коренем алтея, приймати його слід по 50 мл 3-4 рази на добу. Анісова масло потрібно використовувати в кількості максимум 3 крапель на прийом, Нашатирно-анісові краплі — 15 крапель на прийом.

Зверніть увагу: плоди анісу і анісова масло входять до складу чаю «Бронхикум» він є відхаркувальний засіб.

1. Чебрець і плющ . Ці рослинні компоненти входять до складу крапель Бронхипрет (приймати слід по 50 крапель тричі на день), таблеток (рекомендується приймати по 1 таблетці 2-3 рази на день перед їдою), пертуссин (призначають по 1 столовій ложці 3 рази на день) і сиропу (приймати по 5 мл тричі на добу). Плющ входить до складу сиропу Геделікс і шипучих таблеток Проспан. Чебрець входить до складу препарату Бронхостоп.
2. Корінь солодки . В аптеках можна знайти сиропи, розчин і порошок з коренів солодки. Цей же рослинний компонент входить до складу грудного збору №2, в якому присутні і листя подорожника, і листя мати-й-мачухи. Але найчастіше при кашлі як відхаркувальний засіб приймають сироп кореня солодки — по 1 столовій ложці 3-4 рази на день відразу після вживання їжі. Потрібно обов'язково сироп кореня солодки запивати великою кількістю чистої води (не напоями, чаєм і соками!).
3. Листя подорожника . Випускаються в різноманітних формах: оральна рідина, фільтр-пакети і звичайне подрібнену сировину в коробках, сироп (Гербіон). Щоб приготувати настій з вихідної сировини потрібно дотримуватися класичного рецепта: 1 столова ложка на 200 мл крутого окропу, 20 хвилин настоюється засіб, потім проціджують і приймається по столовій ложці 5-7 разів на добу.

Крім перерахованих лікарських рослин, відхаркувальну ефектом володіють пагони болотного багна, листя мати-й-мачухи, трава материнки, коріння оману і синюхи і багато інших. Як правило, вони продаються в аптеках у вигляді подрібненого вихідної сировини, готуються на їх основі відвари за стандартною схемою — 1 столова ложка на склянку окропу.

Лікарі можуть призначати і комбіновані лікарські засоби з відхаркувальну дію. До таких належать:

• Стоптусин фіто — в складі містяться екстракти подорожника і чебрецю;
• Доктор Мом — сироп, пастилки, в складі яких є корінь солодки, екстракти імбиру, базиліка, куркуми і алое;
• Еквабал бальзам — в складі присутні екстракти хвої і евкаліпти;
• Пектолван фіто — засіб відрізняється складним складом на основі спиртових настоянок з лікарських рослин .

Протикашльові засоби від кашлю для дорослих

Йдеться про тих лікарських засобах, які надають гальмівну дію на кашель їх доцільно приймати при непродуктивному кашлі (сухому , без виділення мокротиння). Найчастіше протикашльові засоби призначаються при захворюваннях дихальних шляхів хронічної форми течії, при ларингіті і кашлюку.

Протикашльові засоби поділяються на дві групи:

1. Наркотичні анальгетики — сучасною медициною вони виключені зі списку ліків, які знаходяться у вільному продажу. Тільки в окремих випадках може застосовуватися єдиний наркотичний анальгетик для виготовлення протикашльових засобів — кодеїн. Він входить до складу таблеток Кодтерпін і терпінкод.
2. Безпека застосування — не викликають залежності, але вельми ефективно позбавляють від кашлю. До таких належать:

• Глаувент — препарат на основі глауцина, приймається по 0, 5 г двічі на добу відразу після їжі;
• Пакселадин — на основі окселадину , приймається по 20 мг тричі на день, але коротким курсом — максимум 4 дні після появи кашлю;
• Синекод, Кодесін — на основі бутамірату, рекомендується приймати по 1 таблетці або 1 ложці сиропу 2-3 рази на день .

Крім перерахованих лікарських засобів, які використовуються для лікування кашлю, існує ще маса подібних. Не варто забувати про те, що навіть найбільш безневинні, на перший погляд, лікарські препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти і ускладнення при порушенні добової дози і тривалості прийому. Тому ризикувати власним здоров'ям і життям не варто — при виборі лікарського препарату від кашлю слід точно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

«мельдоній робить людину витривалішими», «милдронат призначають при проблемах із серцем», «мельдоній не можна приймати навіть за призначенням лікаря — спортсменам же забороняють» такі висловлювання останнім часом можна не тільки прочитати на форумах і в коментарях до новин, а й почути в автобусі, кафе і парках. Не дивно — допінговий скандал, підставою для якого став цей самий милдронат, охопив практично всіх і кожного.

Що насправді відомо про милдронат? На чому наполягає творець мельдоній?

Що таке мельдоній (мілдронат): показання до застосування

мельдоній (Милдронат) відноситься до групи метаболічних коштів, які здатні нормалізувати метаболічні процеси енергетичного характеру в клітинах, які зазнали на собі нестачу кисню, ішемію. Мельдоній зарекомендував себе як ефективний препарат для нормалізації та стабілізації енергетичного метаболізму серця.

У 2012 році даний препарат був включений в список Життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів (ЖНВЛП) і лише 1 січня 2016 року було встановлено заборону на його вживання спортсменами: милдронат (мельдоній) був визнаний допінгом. Саме в зв'язку з такою «разбежкой» в часі і пов'язані багато питань з приводу правомірності заяв про те, що мельдоній — допінг. При цьому, в США, наприклад, милдронат не був схвалений до вживання в тому ж 2012 році — всі 4 роки не було часу перевірити його на «допінгову складову»?  Але це все риторичні питання, нам же важливо відзначити, що «офіційних» показань до застосування у мельдоній досить багато, зокрема, милдронат:

• використовується в рамках проведення комплексної терапії стенокардії, інфаркту міокарда , серцевої недостатності хронічного перебігу;
• призначається при діагностуванні інсультів геморагічних і ішемічних, цереброваскулярної недостатності;
• доцільний в прийомі при надмірних фізичних навантаженнях;
• рекомендований до вживання в реабілітаційний період після хірургічнихвтручань;
• входить в комплекс терапевтичних заходів при ретинопатії діабетичної і гіпертонічної;
• активно застосовується в роботі офтальмологів — призначається пацієнтам з тромбозом центральної вени сітківки, гострим порушенням кровообігу в сітківці очей, крововилив в сітківку.

Думка творця мельдоній

Творець милдроната Івар Калвіньш (професор Латвійського інституту органічного синтезу), не вважає створене в 1975 р його лабораторією речовина допінгом і впевнений, що ніякого наукового агрументірованія щодо заборони на вживання мельдоній і визнання його допінгом немає і бути не може. Івар впевнене заявляє і те, що препаратів з подібним милдронат дією на світовому фармакологічному ринку немає і не передбачається — відсутні будь-які дані про те, що схожі лікарські засоби хоча б проходять лабораторні або клінічні випробування.

Якщо ВАДА стверджує, що це допінг, то воно мало би бодай одну статтю показати або одне дослідження провести, яке б довело, що це так. Якщо такого дослідження немає, не існує — я не бачив жодної такої статті і ніяких доказів від ВАДА ми не отримали і взагалі вони нас не інформували про своє рішення і підстави для цього — то можна прийняти тільки одне, що підгрунтя тут лобізм чогось — або чисто політичний, або спортивно-політичний, або фармацевтичний бізнес — пояснив Івар Калвіньш

Івар Калвіньш висловив припущення, що допінговий скандал — це всього лише чергова спроба заволодіти технологіями і бізнесом з виробництва мельдоній, хоча і політичне підґрунтяне варто виключати. ​​

Думка вчених про мельдоній

Питання про те, наскільки доречно говорити про милдронат як про допінг, хвилює не тільки обивателів, але і вчених. Думок багато, наведемо лише деякі з них:

1. Препарат активно використовується при лікуванні серцевих захворювань і в неврології. 100% -у ефективність можна оскаржити, але лікарі досить часто призначають мілдронат своїм пацієнтам.
2. З приводу того, що мельдоній здатний підвищувати витривалість і працездатність людини, можна сперечатися довго. Відомо лише одне — на даний час жодних великих клінічних досліджень на групах людей щодо здатності милдроната підвищувати витривалість не проводилося. І це стверджує професор, доктор медичних наук, керівник відділу захворювань міокарда та серцевої недостатності Інституту клінічної кардіології ім. А.Л.Мясникова Сергій Терещенко — погодьтеся, вчені такого рівня завжди в курсі останніх досліджень. Швидше за все, проводилися якісь мінімальні дослідження, так звані «пілотні», які не можуть бути підставою для таких серйозних висновків.
3. Той же Сергій Терещенко допускає ймовірність того, що додатковий ефект мілдронату у вигляді підвищення витривалості все-таки є. Але професор наполягає, що ніяких клінічних досліджень в цьому напрямку не проводилося — до речі, саме з цієї причини, милдронат не вийшов на світовий фармакологічний ринок і використовується тільки на території РФ і в деяких країнах СНД.
4. Аналогів милдронат в світі немає! Фармацевтам відомий предуктал, який також покращує метаболічні процеси в тканинах серця, але механізм його дії абсолютно інший. І він, між іншим, був включений в список заборонених препаратів для спортсменів (тобто був визнаний допінгом) набагато раніше.
5. Здоровим людям приймати мельдоній не рекомендується — втручання в роботу серця ззовні ні до чого хорошого не приведе .
6. Тим хворим, які приймають милдронат за призначенням лікаря, переживати не варто — шкоди організму не наноситься.
7. Для спортсменів милдронат необхідний для запобігання серцевих нападів на тлі надмірних тренувань, препарат всього лише зберігає здоров'я спортсмена, але ніяк не гарантує йому перемогу в змаганнях.

Допінговий скандал — хронологія подій

Якщо простежити хронологію подій допінгового скандалу, пов'язаного з вживанням мельдоній, то можна виявити багато цікавого:

• 7. березня 2016 року: Марія Шарапова (перша ракетка світу) зізналася на прес-конференції, що не пройшла тести, в її крові виявили мельдоній — цей препарат спортсменка брала за призначенням лікаря протягом 10 років.
• 7. березня 2016 року: Катерина Боброва (спортивні танці на льоду) заявляє про непроходження допінг-тестів і виявленні в її крові мельдоній.
• Проведено тимчасова дискваліфікація Абеби Арегаві, Гамза Булут ( бігунки на середні дистанції), Індішо Негессе (бігун на довгі дистанції), Ольги Абрамової і Артема Тищенко (українські біатлоністи).
• 8 березня 2016 року: мельдоній виявляється в крові ковзанярі Павла Куліжнікова, волейболіста Олександра Маркіна, а Семен Єлістратов змушений пропустити Чемпіонат світу з шорт-треку через милдроната.
• 9 березня 2016 року: милдронат виявлено в крові ще двох російських спортсменів Едуарда Лапитова (біатлон) і Катерини Константинової (шорт-трек).
• 10 березня 2016 року: глава ВАДА Ріді робить заяви з приводу своїх побоювань, що Шарапової буде призначено занадто легке покарання. В такому випадку Ріді загрожує звернутися до Спортивного арбітражного суду.
• 11 березня 2016 року: опубліковані дані ВАДА, за якими мельдоній був виявлений в крові 60 спортсменів, заявлено, що це не межа.
• 14 березня 2016: Міністерство спорту Росії запросило у ВАДА результати наукового дослідження мельдоній.
• 15 березня 2016 року: ООН призупинила діяльність Шарапової в статусі посла доброї волі.
• 20 березня — 3 квітня 2016: сліди мельдоній виявлені в допінг-пробах, узятих у рамках зимового чемпіонату Росії у легкоатлетів Н. Котляровій, Г. Фазлетдіновой, А. Мінжуліна, О. Вовк; у декількох десятків російських борців греко-римського стилю, в т. ч. у С. Семенова і Е. Салєєва; ватерполіста А. Бугайчука; чемпіона РФ зі спортивної гімнастики Н. Куксенкова. 
• 8 квітня 2016: через виявлення мельдоній в допінг-пробах гравців юніорської збірної РФ з хокею був замінений склад команди на чемпіонаті світу.
• 13 квітня 2016: ВАДА заявило, що концентрація мельдоній в 1 мкг в допінг-пробі спортсмена, зданої до 01.03.2016 року, є допустимою. Після цієї заяви все легкоатлети заявили, що вони можуть розраховувати на амністію, тому що у них в крові концентрація препарату була нижче.
• 15 квітня 2016: ВАДА амністував С. Семенова і Е. Салєєва. 
• 18 квітня 2016: Юріс Бундуліс, голова правління виробника милдроната, заявив, що їхня компанія буде домагатися виключення мельдоній зі списку заборонених препаратів WADA з 1 січня 2017 року.
• 22 квітня 2016: FINA зняла тимчасове відсторонення з Шепелєва, тому що концентрація мельдоній в його допінг-пробі нижче допустимої.
• 12 травня 2016: видання The New York Times з посиланням на екс-главу московської антидопінгової лабораторії Григорія Родченкова звинуватило 15 медалістів Олімпіади-2014 в Сочі у вживанні допінгу. Після відповідної заяви ФБР почало розслідування.
• 12 травня 2016: ВАДА заявило, що 47 проб російських спортсменів на мельдоній з 18.11.2015 по 05.05.2016 були позитивними.
• 15 травня 2016: через виявлені раніше слідів мельдоній в допінг-пробах А. Повєткіна бій російського боксера з Уайлдером за звання чемпіона світу за версією WBC в суперважкій вазі, призначений раніше на 21 травня, було відкладено.
• 16 травня 2016: У Раді Федерації запропонували ввести кримінальну відповідальність для тренерів, спортивних лікарів і продавців заборонених препаратів за допінг. Покарання може полягати в позбавленні волі на строк до 5 років або накладення штрафу в розмірі до півмільйона рублів.
• 22 травня 2016: президент ВАДА Крейг Ріді заявив, що в разі виявлення при повторному огляді проб російських олімпійців з Олімпіади-2012 слідів мельдоній, спортсмени не будуть допущені до Олімпіади-2016.
• 24 травня 2016: Міжнародний олімпійський комітет (МОК) заявив, що в пробах 14 російських атлетів з Олімпійських ігор-2014 в ході перевірки виявлені сліди мельдоній. 
• 24 травня 2016: президія Всеросійської федерації легкої атлетики (ВФЛА) заборонив легкоатлетам, в пробах яких раніше був виявлений допінг, бути членом російської національної олімпійської команди на Іграх 2016 в Ріо-де-Жанейро.
• 27 травня 2016: повторний огляд допінг-проб А 23 спортсменів з літніх Олімпійських ігор 2012 дала позитивний результат.
• 08 червня 2016: Міжнародна федерація тенісу (ITF) дискваліфікувала Шарапову на 2 роки за вживання мельдоній. Разом з тим Американська компанія Nike вирішила відновити співпрацю з російською тенісисткою. 
• 08 червня 2016: 8 з 10 досліджених в лабораторії Лозанни допінг-проб «Б1» російських учасників Олімпіади-2008 виявилися позитивними.
• 15 червня 2016: ВАДА опублікувало звіт, в якому йдеться про те, що 49 з 52 допінг-проб, узятих у російських спортсменів в період з 15.02.2016 по 29.05.2016 р, були позитивними. 
• 17 червня 2016: відповідно до рішення Міжнародної асоціації легкоатлетичних федерацій (IAAF), котра відмовилася відновлювати членство Всеросійської федерації легкої атлетики, російські легкоатлети не виступатимуть на ОІ в Ріо-де-Жанейро під прапором своєї країни. Рішення IAAF 21.06.2016 розглядатиме Міжнародний олімпійський комітет (МОК).
• 22 червня 2016: Міжнародна федерація важкої атлетики (IWF) через допінгові скандали позбавила 2-х квот на ОІ в Ріо Федерацію важкої атлетики Росії (ФТАР). 
• 23 червня 2016: в прес-службі МОК заявили, що російські легкоатлети зможуть виступити під прапором Росії на ОІ в Ріо-де-Жанейро, якщо вони доведуть свою непричетність до допінгового скандалу і їх допустить Міжнародна асоціація легкоатлетичних федерацій (IAAF). Подати заявки спортсмени повинні до 4 липня 2016 р
• 24 червня 2016: вперше сліди мельдоній виявлені в допінг-пробі російського паралімпійця (позитивний результат дала проба Н. Полухина).

За даними за березень 2016 р продажу милдроната збільшилися в кілька разів, що стало приводом виходу в світ ще однієї версії — Марія Шарапова спеціально дала свідчення, щоб підвищити продажі мельдоній, так би мовити, спрацювала на рекламу.

Як будуть розвиватися події допінгового скандалу, невідомо нікому. Але вже зараз чітко простежується суперечність між представниками антидопінгового комітету і творцем мельдоній, вчених і лікарів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Залізо є одним з незамінних елементів, які забезпечують стабільну роботу організму. В основному, цей мікроелемент надходить в організм разом з їжею — існує ряд продуктів, в яких рівень вмісту заліза дуже високий. Але в деяких випадках навіть активне вживання таких своєрідних продуктів харчування не допомагає утримувати баланс заліза в організмі — в такому випадку лікарями діагностується анемія залізодефіцитного типу і призначається терапія специфічними лікарськими препаратами.

Основні дані про препарати заліза

у лікарській формі розглянутий корисний мікроелемент може міститися в двох різних формах:

• двовалентне форма — препарати заліза всмоктуються швидко і повноцінно , застосовуються перорально (всередину шляхом проковтування);
• тривалентне форма — препарати засвоюються гірше, вводяться ін'єкційним шляхом.

Лікарський препарат з вмістом заліза всмоктується в травному тракті, але для цього процесу необхідна присутність достатньої кількості соляної кислоти в шлунку. Тому якщо хворому призначається терапія залізовмісних препаратами, але у нього раніше була діагностована недостатність вироблення соляної кислоти, обов'язково паралельно пацієнт повинен приймати лікарські засоби, які підвищують кислотність шлункового соку.

Існує певна диференціація речовин, які посилюють або зменшують всмоктуваність препаратів заліза:

• фруктоза, бурштинова кислота, цистеїн і аскорбінова кислота — підвищують;
• танін, фосфорна кислота, тетрациклін, альмагель — знижують.

Природно, що останні речовини при вживанні лікарських препаратів з вмістом заліза потрібно виключити.

Препарати заліза для вживання всередину

Зазвичай при діагностуванні залізодефіцитної анемії лікарі призначають лікарські препарати для вживання всередину. Дозування встановлюється строго в індивідуальному порядку, але є і загальні рекомендації — дорослим зазвичай потрібно вживати 2 мг на кілограм ваги і, як правило, в добу це становить 100-200 мг препарату, вкрай рідко — 300 мг.

Якщо доза залізовмісного препарату була підібрана грамотно, то вже через кілька днів терапії хворий починає відчувати поліпшення самопочуття, стандартні симптоми залізодефіцитної анемії практично зникають. У перші 5-7 днів вживання лікарських препаратів з вмістом заліза з'являються перші позитивні зміни в результатах лабораторних досліджень крові — число ретикулоцитів починає рости. А через 60-90 днів регулярного вживання залізовмісних препаратів відзначається стійке зростання гемоглобіну.

Зверніть увагу: пацієнтам для відновлення здоров'я знадобиться приймати препарати заліза всередину досить довгий час. Навіть якщо показники гемоглобіну і загальний стан здоров'я вже стабілізувалися, припиняти терапію не можна — необхідно створити запас мікроелемента в організмі. Але в момент «складування» заліза в організмі не потрібно приймати призначену добову дозу лікарських препаратів — лікар, на підставі результатів лабораторних досліджень крові, зазвичай коригує дозування до зменшення її в 2 рази.

Прийом препаратів заліза перорально (всередину) може супроводжуватися розвитком побічних ефектів:

• нудота і блювота, що з'являються незалежно від вживання їжі;
• зниження апетиту, а в деяких випадках і повна відраза до їжі;
• яскраво виражений металевий присмак у роті;
• порушення роботи кишечника — запори або проноси .

Нерідко на тлі вживання залізовмісних препаратів перорально (всередину) може з'явитися сірий наліт на зубній емалі, тому лікарі рекомендують або ретельно полоскати рот відразу після вживання ліків, або пити його через трубочку, якщо засіб знаходиться в рідкій формі.

Існують і категоричні протипоказання до вживання лікарських препаратів заліза всередину.  До таких належать:

• раніше діагностовані лейкози — онкологічне захворювання крові;
• діагностовані апластична і / або гемолітична анемії;
• обов'язковий прийом лікарських препаратів з групи тетрацикліну або антацидів;
• діагностовані захворювання запального характеру нирок і печінки, що протікають в хронічній формі;
• вживання продуктів з високим вмістом кальцію, клітковини і кофеїну.

Є ряд і умовних протипоказань, тобто препарати заліза можна призначати, але їх вживання має проходити під постійним контролем стану пацієнта з боку медичних працівників. До умовних протипоказань відносяться:

• виразковий коліт ;
• виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки;
• ентерити різної етіології.

Лікарі не призначають препарати заліза одночасно з лікарськими засобами, які знижують рівень кислотності шлункового соку, відносяться до групи антибіотиків тетрациклінового ряду. Така обережність необхідна для забезпечення максимальної всмоктуваності заліза в організм.

Ліки від анемії в таблетованій формі

Нижче перераховані лікарські засоби з вмістом заліза, які зазвичай призначаються при терапії проти залізодефіцитної анемії:

1. Актиферрин — відноситься до групи комбінованих препаратів, випускається у вигляді капсул і крапель.
2. Гемофер пролонгатум основною діючою речовиною є залізо, випускається в таблетованій формі.
3. Тардиферон — таблетки, в складі яких містяться, крім заліза, аскорбінова кислота і мукопротеоза.
4. Ферроградумет — випускається у вигляді таблеток з оболонкою, в складі є сульфат заліза і пластична матриця.
5. Гемсінерал -ТД — випускається в гранулах, в складі є елементарне залізо, ціанокобаламін і фолієва кислота .
6. Ферронал і Ферроглюконат — таблетки по 300 мг, в основі яких лежить сульфат заліза.
7. Фенюльс — комбінований препарат, який випускається у вигляді капсул. У складі є рибофлавін, кислоти аскорбінова і фолієва, піридоксин, фруктоза, дріжджі, сульфат заліза, ціанокобаламін, цистеїн.
8. Гіно-тардиферон — таблетки, в яких доза елементарного заліза становить 80 мг. У складі є, крім основної діючої речовини, фолієва і аскорбінова кислоти, мукопротеоза.
9. Хеферол — капсули, в яких міститься 100 мг заліза, виготовляються на основі фумарової кислоти.
10. глобірон — желатинові капсули, в складі яких є сульфат заліза, вітаміни В6 і В12, фолієва кислота .
11. Тотема — випускається у вигляді розчину для перорального прийому (всередину) в ампулах по 10 мл. У складі присутні сахароза, мідь і бензоат / цитрат натрію.
12. Ранферон-12 — випускається в двох фармакологічних формах: еліксир і капсули. У першому випадку вміст заліза в 5 мл становить 41 мг, а в одній капсулі знаходиться 100 мг елементарного заліза.
13. Сорбифер дуруліс — капсули, в яких міститься 100 мг заліза.

Який з перерахованих лікарських препаратів заліза буде призначатися лікарем, визначається в індивідуальному порядку. Тому самостійно робити вибір категорично не рекомендується.

Препарати заліза для парентерального застосування

Йтиметься про ін'єкційному введенні препаратів заліза.  Потрібно знати, що вони призначаються тільки при певних обставинах:

• хронічні патології травного тракту, які супроводжуються зниженою усмоктуваністю заліза — наприклад, панкреатит (запалення підшлункової залози), синдром мальабсорбції , целіакія, ентерити і інші;
• виразковий коліт неспецифічного характеру;
• непереносимість солей заліза або гіперчутливість з алергічними проявами;
• виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки в періоди загострення;
• проведене раніше видалення шлунка або частини тонкого кишечника.

Препарати заліза у вигляді ін'єкцій призначаються і в тому випадку, якщо необхідно організм пацієнта швидко і максимально наситити залізом перед призначеними оперативними втручаннями з приводу геморою , фіброміоми та інших захворювань.

Зверніть увагу: категорично заборонено ін'єкційно вводити в організм більше 100 мг препарату заліза — ця доза повністю забезпечує добову потребу в розглянутому мікроелементі.

Якщо залізовмісні препарати вводять пацієнтові ін'єкційно, то з великою ймовірністю можна очікувати появу побічних ефектів:

• ущільнення (інфільтрати) в місці введення препарату заліза;
• флебіти;
• абсцеси в місцях ін'єкції;
• алергічна реакція — іноді відразу розвивається анафілактичний шок;
• ДВС-синдром ;
• передозування заліза в організмі.

Залізовмісні препарати, які вводяться в організм ін'єкційно:

1. Феррум Лек — випускається в ампулах по 2 мл, що ідентично 100 мг елементарного заліза, вводиться внутрішньом'язово. У складі міститься гідроксид заліза і декстран — вони ж і основні діючі речовини.
2. Венофер — ампули по 5 мл, призначені для внутрішньовенних ін'єкцій, що еквівалентно 100 мг заліза. У складі є залізо гідроксид сахарозних комплексів.
3. ферковен — в складі присутні залізо сахарата, розчин вуглеводів і глюконат кобальту. Випускається в ампулах по 1 мл, призначений для внутрішньовенних ін'єкцій.
4. жектофер — комбінований препарат, у складі знаходиться залізо-сорбітол-лимонно-кислий комплекс. Випускається в ампулах по 2 мл, шлях введення — внутрішньом'язово.
5. Феррлеціт — основна діюча речовина в цьому препараті активний натрій — железоглюконатний комплекс. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 і по 5 мл. в першому випадку препарат вводиться внутрішньом'язово, а ампули по 5 мл призначені для внутрішньовенного введення.
6. Фербітол — основою даного препарату є железосорбітоловий комплекс, випускається в ампулах по 1 мл для введення.

Препарати заліза під час вагітності

Якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки в період виношування дитини, то всі перераховані вище препарати допускаються до застосування в рамках терапії. Але призначення повинен робити тільки фахівець — нерідко саме під час вагітності добове дозування знижують. Часто в період виношування дитини потрібно проводити профілактичний прийом препаратів заліза — в такому випадку також буде підбиратися доза в індивідуальному порядку.

Існують загальні рекомендації щодо прийому препаратів заліза жінками в період виношування дитини:

• якщо вагітність протікає без будь-яких патологій, то жінці в третьому триместрі призначають препарати заліза перорально по 30 мг на добу;
• якщо вагітність протікає в межах норми, але у жінки є схильність до розвитку залізодефіцитної анемії, то профілактику проводять в період 21-25 тижні вагітності — по 30 мг два рази на тиждень;
• якщо залізодефіцитна анемія діагностована в повній мірі на тлі вагітності, то добовадоза для жінки звичайна — 100-200 мг, в залежності від ваги пацієнтки;
• якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки до вагітності, то їй слід приймати препарати заліза і всю вагітність, і в період годування дитини грудьми по 200 мг на добу.

Препарати заліза можна і потрібно приймати людям і в якості лікування анемії, і в рамках профілактичних заходів. Але дозування і тривалість курсу прийому повинен визначати тільки фахівець — багато що залежить від картини лабораторного дослідження крові, від того, чи була раніше діагностована залізодефіцитна анемія, які патології є в організмі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Те, що прийом будь-яких лікарських засобів слід вести тільки за призначенням лікаря, відомо всім і кожному. Але ось мало хто знає, що багато лікарських засобів абсолютно несумісні з певними продуктами. А між тим, потрібно володіти цією інформацією — це допоможе зберегти рівень впливу медикаментів на організм, запобігає розвитку небажаних ускладнень.

З чим не можна поєднувати лікарські препарати

У цьому розділі міститься інформація про те, з чим категорично не можна поєднувати найбільш поширені лікарські засоби.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики взагалі вважаються « примхливими »лікарські засобами, найчастіше при згадці сумісності антибактеріальних препаратів з їжею і напоями маються на увазі кошти тетрациклінового ряду. Їх категорично не рекомендується поєднувати з молоком і молочними продуктами — вони здатні значно знизити ефективність розглянутого типу медикаментів. Варто відмовитися і від кислої їжі і напоїв — виключити газовані солодко-кислі напої, натуральні соки, фрукти, сухе вино, страви з використанням оцту і лимонного соку. Обов'язково відмовтеся від будь-яких алкогольних напоїв.

Антикоагулянти

Препарати, які сприяють розрідженню крові не можна поєднувати з брюссельської та цвітною капустою, волоськими горіхами, кабачками, соєвими продуктами , печінкою птиці і тварин, журавлинним соком, будь жирною їжею. Справа в тому, що перераховані продукти надають прямо протилежну дію на склад крові, завдяки високому вмісту в них калію. Побічним ефектом при порушенні даних рекомендацій будуть раптово розвиваються кровотечі.

Знеболюючі препарати

Пірамідон, амідопірин та інші лікарські препарати з знеболюючу дію лікарі не рекомендують поєднувати з копченими продуктами. Дія даних медикаментів буде взагалі зведено нанівець, ніякого позбавлення від больового синдрому не буде.

Антидепресанти

В таких лікарських препаратах міститься інгібітор моноаміноксидази, тому не можна поєднувати їх з сирами, квашеною капустою, соєвим соусом, печінкою яловичої і пташиної, йогуртами, в'яленою рибою, інжиром , сметаною і родзинками. У всіх перерахованих продуктах міститься у великій кількості тирамін — це речовина в поєднанні з інгібітором моноаміноксидази негативно діє на рівень артеріального тиску, різко підвищуючи його.

Залізовмісні лікарські засоби

Якщо проводиться терапія проти залізодефіцитної анемії або зазначені препарати використовуються для профілактики, то краще відмовитися від вживання кави , чаю, будь-яких горіхів , всіх молочних продуктів, борошняних та солодких виробів. Ці продукти будуть ускладнювати всмоктування заліза в організм і потрібного лікувального ефекту хворий не отримає.

Аспірин

Багато запивають його молоком, сподіваючись на те, що таким чином буде знижено негативний вплив на слизову шлунка. Але при поєднанні молока з аспірином останній втрачає абсолютно всі свої властивості — ефекту від його прийому не буде ніякого.

Не слід вживати в їжу при прийомі аспірину кислі продукти і напої — це надасть більше сильне негативний вплив на слизову шлунка, може привести до розвитку гастриту і виразкової хвороби шлунка.

Сечогінні препарати

Ніколи не слід поєднувати прийом сечогінних препаратів і засобів на основі кореня солодки (наприклад, відхаркувальні засоби) — це може привести до посиленого виведення рідини і калію з організму, що закінчиться зневодненням і руйнуванням м'язів.

Але врахуйте одну особливість представлених лікарських препаратів — під їх впливом з організму виводиться калій, його запаси потрібно поповнювати. Стануть в нагоді для цього курага, буряк, шпинат , яблука, цибуля, картопля , щавель і зелений горошок.

статини

Це препарати, які сприяють виведенню шкідливого холестерину з крові , і їх не слід поєднувати з цитрусовими фруктами. Речовини, що містяться в таких продуктах, блокують вироблення ферментів печінки, що може призвести до підвищеної концентрації статинів в організмі. А це загрожує руйнуванням м'язів і порушенням функціональності печінки.

Протіворевматоідние кошти

Все лікарські препарати із зазначеної групи медикаментів вельми агресивно впливають на слизову шлунка і кишечника. Саме тому на період застосування протіворевматоідних препаратів потрібно строго дотримуватися дієти, яка має на увазі виключення з раціону харчування смажені гриби і взагалі будь-які страви, приготовані шляхом обсмаження, овочі сирі, фрукти, рибні та м'ясні бульйони.

Сульфаніламіди

Це препарати, що роблять протизапальну і протимікробну дії і їх категорично не можна поєднувати з тваринами і пташиними субпродуктами, цукром і будь-якими солодощами взагалі, журавлиною , будь-якою зеленню, жирною їжею. Сульфаніламіди викликають придушення функціональності нирок — порушується процес мочевиведенія, тому потрібно на тлі вживання даної групи медикаментів випивати багато чистої води (не кава, що не чаю!). Жири та цукор порушують процеси травлення, що автоматично знижує ефективність сульфаніламідів.

Інгібітори АПФ

Ці лікарські засоби призначаються при підвищеному артеріальному тиску і як судинорозширювальних. Якщо ці препарати будуть міститися в організмі у великих кількостях, то це може привести до раптової зупинки серця. На час прийому розглянутих лікарських препаратів потрібно обов'язково виключити з раціону харчування шоколад http://okeydoc.ru/shokolad-polza-i-vred/, курагу, картоплю, банани і зелень.

Бронхорасширяющие препарати

Йдеться тільки про тих, які виготовлені на основі теофіліну. Якщо вони були призначені лікарем, то з меню потрібно відразу ж виключити будь-яку їжу, яка багата вуглеводами.

Препарати, що знижують артеріальний тиск

Не рекомендується в період прийому даної групи медикаментів вводити в меню солону рибу, ковбасу і шинку. Ці продукти сприяють зменшенню ефекту від препаратів — знизити артеріальний тиск навряд чи вийде.

Варфарин

Цей лікарський препарат лікарі призначають для профілактики тромбозів . Ні в якому разі не можна вживати одночасно з варфарином журавлинний сік і взагалі бажано відмовитися від кислих напоїв і продуктів — таке поєднання підвищує ризик розвитку шлункової і кишкової кровотечі в рази.

Напівсинтетичні пеніциліни

Вони відносяться до групи антибактеріальних препаратів, але конкретно пеніциліни напівсинтетичні не можна поєднувати з апельсиновим соком, помідорами і чорною кавою — ці продукти і напої значно знижують ефективність розглянутих лікарських засобів.

Протигрибкові препарати

Тут все просто — під забороною знаходяться молоко і всі його похідні, в тому числі сири і сир. Саме ці продукти сприяють зростанню грибкових колоній, а ефективність розглянутих препаратів сходить нанівець.

Вплив напоїв на дію лікарських препаратів

Чим зазвичай хворі запивають таблетки, капсули і еліксири з сиропами? Хтось вважає за краще соки, хтось — чай, а хтось і молоко. Але потрібно розуміти, що є протипоказання одночасного вживання напоїв з деякими лікарськими засобами.

Чай

У цьому напої міститься багато таніну — речовина, яка утворює нерозчинні сполуки з багатьма лікарськими препаратами, а результатом стає неефективність терапевтичних заходів. Особливо небезпечно запивати чаєм лікарські препарати спазмолітичної дії і серцеві глікозиди.

Алкоголь

По-перше, його категорично заборонено вживати одночасно з прийомом антибактеріальних препаратів (антибіотиків). По-друге, якщо користуєтеся судинозвужувальними краплями в ніс, то одночасне з цим лікуванням вживання алкоголю може призвести до інсульту. По-третє, алкогольні напої в стані порушувати серцевий ритм, якщо вживаються на тлі прийому діуретиків і серцевих глікозидів.

Взагалі, алкоголь і будь-які лікарські препарати абсолютно не сумісні! Навіть звичайний парацетамол, безпечний і ефективний в різному віці, під чарочку алкоголю може призвести до гострої ниркової недостатності.

Кава

Цей напій діє на лікарські препарати по-різному . Наприклад, кава не варто вживати одночасно з седативними засобами і антидепресантами — можуть з'явитися занепокоєння, відчуття тривоги і страху, безсоння. Кава здатна посилити і дію псіхорегуляторов, але взагалі варто знати, що якщо кава вживається одночасно з антибактеріальними препаратами та протизаплідними таблетками, то можна очікувати великого скупчення кофеїну в організмі, що в кінцевому підсумку призводить до порушення діяльності центральної нервової системи.

Грейпфрутовий сік

Це взагалі дуже шкідлива «річ» при проведенні терапії будь-якого рівня. Взагалі, грейпфрут (хоч в цілісному вигляді, хоч у вигляді соку) поєднується з одиничними представниками лікарських препаратів. Саме цей продукт здатний підвищити токсичність антибактеріальних препаратів, спровокувати різке зниження артеріального тиску на фоні прийому антигіпертензивних лікарських засобів.

Зверніть увагу: лікарі наполягають на тому, що будь-які лікарські препарати потрібно запивати чистою водою.

Продукти, які покращують дію лікарських препаратів

Не потрібно думати , що при вживанні певних лікарських засобів раціон харчування потрібно коригувати тільки в сторону виключення деяких продуктів харчування. Фахівці стверджують, що є і ті страви, продукти, які обов'язково потрібно вводити в раціон харчування при проведенні терапії тими чи іншими лікарськими препаратами.  Чи варто запам'ятати наступні нюанси:

1. Ефект від прийому антибактеріальних препаратів (антибіотиків) буде значно підвищено, якщо ввести в раціон харчування овочі, фрукти, горіхи і свіжі соки. А ось після закінчення курсу лікування антибіотиками потрібно випивати щовечора по склянці кефіру — це допоможе швидко і повноцінно відновити мікрофлору кишечника.
2. Якщо змушені приймати протипухлинні препарати, то в меню обов'язково повинні бути печінку птиці і тварин, чорна смородина , полуниця, риба, гранат , морква, кріп. До речі, саме в разі проходження терапії такими лікарськими засобами можна вживати сухе червоне вино, але тільки після консультації з лікарем і в малих кількостях.
3. Чи приймаєте проносні засоби — поєднуйте їх зі буряком , шпинатом, кабачками, цільнозерновим хлібом, свіжими огірками і солодкими сливами. З усього перерахованого найбільш корисним є шпинат — укупі з проносними засобами він швидко і ефективно покращує, стабілізує перистальтику кишечника.
4. Препарати вітамінів А, В, Е і D можна сміливо доповнювати жирною їжею — вона буде сприяти швидкому і повноцінному всмоктуванню лікарських препаратів.
5. Нікотинова кислота буде більш ефективною, якщо в період її вживання ввести в раціон харчування рибу худих сортів, сир, яйця курячі та перепелині, м'ясо.

Взагалі, існує близько 200 лікарських препаратів, ефективність яких безпосередньо залежить від того, якого раціону харчування дотримується хворий. Якщо лікар робить якісь медикаментозні призначення, то потрібно обов'язково проконсультуватися з ним з приводу корекції раціону харчування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гінкго білоба — рослина, що відноситься до реліктовим сортам, яке мільйони років існує на нашій планеті. У дикому вигляді ця рослина росте у Франції і Японії, а ось культивується воно в Китаї, в його Південних провінціях.

Гінкго білоба використовується не тільки в народній медицині цю рослину визнано корисним, лікувальним і офіційними представниками науки. Реалізується гінкго білоба, а точніше — екстракт його листя, у вигляді капсул, масла, екстракту і настойки, причому, без рецепта і будь-яких обмежень.

Гінкго білоба — інструкція із застосування

Незважаючи на лікувальні властивості розглянутого представника флори, перед застосуванням лікарських засобів на його основі потрібно обов'язково ознайомитися з інструкцією із застосування. Звичайно, мало хто взагалі звертає увагу на цей маленький клаптик паперу в кожній упаковці лікарських препаратів, але така легковажність може призвести до тяжких, а часто і незворотнім, процесам.

Фармакологічна дія гінкго білоба

Взагалі, розглядається рослина і лікарські засоби на його основі використовуються для лікування найрізноманітніших захворювань. Шляхом досліджень було виявлено, що гінкго білоба робить позитивний вплив на обмінні процеси в організмі, вазомоторні реакції великих кровоносних судин, мікроциркуляцію крові.

Гінкго білоба активно використовується в лікуванні захворювань головного мозку і серцево-судинної системи, тому що розглядається рослина здатна впливати на:

• мозковий кровообіг;
• якість постачання головного мозку киснем;
• стан судин — має судинорозширювальну дію;
• метаболічні процеси в тканинах.

Крім цього, гінкго білоба має антигіпоксичну дію, перешкоджає утворенню вільних радикалів, виявляє протинабрякову дію не тільки на рівні периферійних тканин, а й головного мозку.

Гінкго білоба — показання до застосування

Лікарські засоби, виготовлені на основі екстракту листя розглянутого рослини, призначаються при:

• постійному почутті страху і тривоги;
• зниженні концентрації уваги;
• порушення пам'яті ;
• запамороченнях;
• шумі в вухах ;
• порушеннях сну;
• загальних нездужання .

Гінкго білоба — протипоказання

Існує два види протипоказань до вживання лікарських засобів на основі розглянутого рослини — безумовні і умовні.  Якщо мова йде про категоричних заборонах, то вони можливі при наступних станах:

• діагностований гастрит ерозивного типу;
• виразкова хвороба шлунка ;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
• інфаркт міокарда гострого періоду перебігу;
• стійке знижений артеріальний тиск — гіпотензія ;
• порушення мозкового кровообігу в гострій фазі.

Важливо: не рекомендується вживати будь-які лікарські засоби на основі екстракту листя гінкго білоба вагітним жінкам і тим, хто годує дитину грудьми. Справа в тому, що ніяких даних про те, як впливають подібні препарати на здоров'я майбутньої матері і внутрішньоутробний розвиток плода, а також на вже народженої дитини, немає — дослідження в цьому напрямку просто не проводилися.

гінкго білоба не використовується в педіатричній практиці — лікарі ставлять в протипоказання вік до 18 років. Однак народна медицина допускає вживання олії і екстракту гінкго білоба зовнішньо і в дитячому віці — з приводу доцільності такого застосування хворим у віці до 18 років потрібно проконсультуватися з фахівцями.

Умовним ж протипоказанням є алергічна реакція на рослину. Справа в тому, що потужних, інтенсивних проявів алергії на гінкго білоба відзначено офіційною медициною не було, тому що з'явилися симптоми гіперчутливості в перші дні вживання / застосування лікарських засобів на основі екстракту листя гінкго білоба можуть через 2-3 дня зникнути.

Як приймати гінкго білоба

Якщо лікар призначив до вживання капсули гінкго білоба, то добова доза повинна становити 1-2 капсули двічі на день. Тривалість курсу прийому лікарських препаратів на основі екстракту листя гінкго білоба — 3 місяці, потім потрібно буде зробити перерву і при необхідності повторити курс.

Зверніть увагу: не займайтеся самолікуванням — потрібно все-таки отримати консультацію у лікаря і отримати коректні призначення із зазначенням добової дози.

У разі необхідності приймати екстракт гінкго білоба, варто дотримуватися наступних рекомендацій:

• препарат обов'язково потрібно розводити у воді;
• добова доза екстракту гінкго білоба не повинна перевищувати 20 крапель;
• курс лікування може становити 3-4 місяці;
• при необхідності повторення курсу лікування потрібно зробити перерву на 30-40 днів .

Настоянка гінкго білоба — досить поширений засіб, яке також потрібно приймати в строгому дозуванні. В інструкції із застосування вказана добова доза такої фармакологічної форми ліки — 10-15 крапель настоянки, розчиненої в 100 мл води один раз на добу. Курс лікування повинен становити не менше 30 днів поспіль, а взагалі лікарі рекомендують проводити 3 курсу прийому цього лікарського засобу в рік. Результати будуть помітні буквально після 3-5 днів вживання настоянки гінкго білоба — поліпшується пам'ять, організм швидше відновлюється навіть після сильної втоми, концентрація уваги підвищується.

Побічні дії і передозування

За статистикою будь-які лікарські засоби на основі гінкго білоба добре переносяться хворими, але рідкісні винятки бувають — побічні ефекти будуть представлені у вигляді розлади роботи травної системи .

Передозування гінкго білоба також вкрай рідко фіксується, в такому випадку з'являться не тільки порушення в роботі шлунково-кишкового тракту (пронос, блювота, нудота, печія, неприємна відрижка), але і головні болі, запаморочення.

Зверніть увагу: при появі взагалі будь-яких порушень в самопочутті на тлі регулярного вживання гінкго білоба потрібно негайно скасувати лікарський засіб і звернутися за консультацією до лікаря. Швидше за все, буде проведено коректування добової дози.

Лікарська взаємодія

Категорично заборонено вживати будь-які фармакологічні форми гінкго білоба одночасно з проходженням курсу прийому антикоагулянтів, антиагрегантів і ацетилсаліцилової кислоти. Таке поєднання може спровокувати крововилив в головний мозок.

Цікаві факти про гінкго білоба

Взагалі, такі реліктові рослини як гінкго білоба зберігають багато таємниць — ви тільки уявіть, вони були живими свідками динозаврів і Льодовикового періоду на планеті! Тому такі «почесні» представники флори ретельно вивчаються, досліджуються вченими різних напрямків.

Є, звичайно, багато результатів таких досліджень, але ми виділимо лише кілька цікавих фактів.  Отже, гінкго білоба:

1. Має історію свого існування на планеті понад 300 мільйонів років і не відноситься ні до одного виду рослин, які виростає на Землі в даний час.
2. Використовується в якості цілющого рослини на території Азії вже протягом 5 тисячі років.
3. Зростала і на території сучасної Європи, але зникло в Льодовиковий період. Тільки в 1712 році воно було завезено з Японії.
4. Може досягати у висоту 40 метрів.
5. Має найтривалішу життя представника флори — 1000 років.
6. Абсолютно стійкий до шкідливих комах, вірусів, хвороботворних бактерій і забруднення повітря.
7. Чи здатне виробляти потужні антиоксиданти, які стримують процеси відмирання клітин. Це властивість, до речі, активно використовується в косметології — масло гінкго білоба рекомендується використовувати жінкам старше 30 років, що допоможе затримати процес старіння шкіри.
8. Перше дерево, яке відродилося після атомного вибуху в Хіросімі.
9. Дарує людям не тільки ліки, а й корисний, приємний на смак чай — його роблять з коренів і листя рослини, лікарі рекомендують вживати його замість ранкової кави.

Гінкго білоба — дійсно унікальна рослина, яка не тільки може виростати навіть в найбільш забруднених з точки зору екології регіонах, а й одночасно дарувати людям свої цілющі властивості.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .

«Щось придавило в грудях», «треба заспокоїтися», «щось важко дихати» саме так мотивують люди своє рішення вжити кілька крапель корвалолу. І багато хто звик вважати цей лікарський засіб цілком безпечним — він напевно знайдеться в кожній аптечці. Але що насправді являє собою корвалол, кому його можна приймати, а кому він категорично протипоказаний? На ці питання можуть дати відповіді тільки фахівці.

Корвалол — інструкція із застосування

Перш ніж приймати будь-який лікарський засіб, потрібно уважно ознайомитися з офіційною анотацією до нього. Але хто читає ці інструкції? Але ж навіть корвалол, на перший погляд абсолютно безпечний препарат, має своїм показання і протипоказання, може спровокувати розвиток побічних ефектів.

Склад корвалолу

Випускається розглядається лікарський засіб у вигляді крапель і таблеток, але особливою популярністю користуються саме краплі корвалол.  До їх складу входять:

• етілбромізовалеріанат;
• масло перцевої м'яти;
• фенобарбітал;
• гідроксид натрію;
• вода очищена;
• етанол.

Зовнішній вигляд крапель корвалолу — прозора рідина, без будь-яких відтінків домішок. Відрізняється специфічним приємним ароматом.

Як діє корвалол

Розглянутий лікарський препарат відноситься до групи комбінованих, але всі вхідні в його склад компоненти оптимально поєднуються між собою, коригуючи дію кожного.

Етилбромізовалеріанат виявляє седативну і спазмолітичну дії. Фенобарбітал, в свою чергу, посилює седативну дію етілбромізовалеріаната, активно сприяють зниженню збудження і напруги центральної нервової системи, робить можливим спокійне наступ сну. А масло перцевої м'яти надає і зовсім комплексний вплив на організм людини: спазмолітичну, жовчогінну, вазодилатуючу, антисептичну. Тому масло м'яти перцевої сприяє розширенню судин серця і головного мозку, подразнює слизову органів шлунково-кишкового тракту — це відновлює перистальтику кишечника і допомагає впоратися з підвищеним газоутворенням.

Корвалол — показання до застосування

Існує чітко позначення тих станів, при яких доцільно вживати корвалол. До таких належать:

1. Неврозоподібні стану — підвищена дратівливість, невмотивовані спалахи гніву, пригнічений настрій, відчуття тривоги.
2. Функціональні розлади серцево-судинної системи — особливо часто корвалол рекомендується вживати людям з діагностованими стенокардією, аритмією, тахікардією.
3. Спазми кишечника — наприклад, при дисбактеріозі кишечника, діареї на тлі харчового отруєння.
4. Порушення сну — безсоння вночі і сонливість вдень, проблеми із засинанням, часте пробудження.

Корвалол — протипоказання

Розглянутий препарат не застосовується в педіатричній практиці, принаймні, дітям до 3-річного віку його однозначно призначати не можна. У більш старшому дитячому віці питання про доцільність призначення і вживання корвалолу повинен вирішувати тільки лікар.

Чи не проводилися ніякі дослідження про вплив корвалолу на організм вагітної жінки, під час грудного вигодовування і на внутрішньоутробний розвиток плода. Тому приймати розглянутий препарат в ці періоди життя жінці заборонено.

Категорично заборонено вживати корвалол при черепно-мозковій травмі, деяких захворюваннях головного мозку (про це повинен попередити лікар), діагностоване алкоголізмі.

Не рекомендується вживати розглянутий препарат при порушенні функцій печінки і нирок важкого характеру течії — наприклад, при нирковій недостатності, цирозі печінки. Але це питання вирішується в індивідуальному порядку.

Як приймати корвалол

Дозування, яка надасть очікуваний ефект і не принесе шкоди загальному стану здоров'я, повинен визначати тільки фахівець і в індивідуальному порядку. Але в інструкції по застосуванню корвалолу є і загальні рекомендації по його вживання:

• дорослим можна приймати 30 крапель на один прийом, в разі діагностування тахікардії і при схваленні лікаря дозування можна збільшити до 40 крапель на прийом. У добу можна вживати корвалол 2-3 рази;
• дітям старше 3 років призначають по 1 краплі на кожен рік життя один раз на добу. У деяких випадках допускається повторний прийом корвалолу, але на це має дати дозвіл лікар.

Тривалість курсу лікування визначається тільки лікарем і самостійно продовжувати його ( «для закріплення ефекту») категорично заборонено.

Побічні ефекти

Незважаючи на гадану простоту і безпеку, корвалол може в деяких випадках викликати появу побічних ефектів.  До таких належать:

• підвищена сонливість;
• постійне запаморочення;
• рівень концентрації уваги знижується;
• серцевий ритм сповільнюється.

Зверніть увагу: якщо прийом корвалолу проводиться тривалий час, то можуть розвинутися, так звані, явища бромізму — звикання і лікарська залежність, синдром «відміни».

При появі вищеперелічених побічних ефектів (або хоча б одного з них) потрібно негайно припинити прийом корвалолу, звернутися за консультацією до лікаря. Швидше за все, буде проведена корекція схеми лікування або зменшена дозування розглянутого препарату.

Передозування

Випадки передозування корвалолом трапляються вкрай рідко, але можуть мати місце. Тому кожному, хто вживає розглянутий препарат, потрібно знати перші ознаки передозування.  До них відносяться:

• зниження артеріального тиску;
• ністагм;
• пригнічення центральної нервової системи — апатія, помутніння свідомості;
• риніт;
• геморагічний діатез;
• атаксія;
• порушення координації руху.

якщо з'явився хоча б один ознака передозування, вживання даного засобу потрібно негайно припинити і звернутися за допомогою до медичних працівників. Зазвичай лікарі призначають при передозуванні корвалолом симптоматичну терапію, а якщо вже спостерігаються ознаки пригнічення центральної нервової системи, то кофеїн і нікетамід.

Взаємодія корвалолу з іншими препаратами

Категорично заборонено вживати розглядається лікарський засіб, якщо вже ведеться прийом будь-яких седативних препаратів — вони підсилюють дію один одного, що може привести до передозування.

Зверніть увагу: в складі корвалолу присутні фенобарбітал і етиловий спирт — це речовини, які здатні впливати на центральну нервову систему. Тому при прийомі даного засобу не рекомендується керувати транспортом, вести трудову діяльність, пов'язану з необхідністю високої концентрації уваги.

Чи шкідливий корвалол

Суперечки про те, наскільки небезпечний корвалол для здоров'я людини, ведуться відносно недавно. Деякий час тому багато хто думав, що корвалол буде заборонений до продажу в Російській Федерації в його складі присутні і фенобарбітал, і етиловий спирт. Але це виявилося лише чутками — такі комбіновані препарати залишаються у вільному продажу.

Однак, в більшості країн корвалол в аптечних мережах годі й шукати — його вилучили з продажу без рецептів. Наприклад, США, Великобританія, Норвегія, Італія, Об'єднані Арабські Емірати, Польща, Фінляндія і Швеція не тільки заборонили корвалол у вільний продаж, але і строго контролюють провезення цього препарату через кордон на територію своїх країн. Тому будьте гранично уважні — якщо є можливість, то при відвідуванні перерахованих держав проведіть заміну препарату, якщо такої можливості немає, лікар призначає саме його, то подбайте про наявність підтверджує цей факт документа. В іншому випадку, буде покарання у рамках законодавства конкретної країни.

«Поки що у нашого населення дуже сильна звичка до застосування цього препарату. Радикальні заходи — заборона на продаж корвалолу, вилучення його з ужитку — викличуть негативну реакцію з боку пацієнтів. У той же час, поступово корвалол буде витіснятися іншими, більш сучасними препаратами з доведеною ефективністю »- йдеться в повідомленні Міністерства охорони здоров'я Росії.

Чим же настільки небезпечний корвалол?

По-перше, фенобарбітал, що входить до складу даного лікарського препарату, з 2013 року включений в групу психотропних засобів. Справедливості заради потрібно уточнити — в багатьох країнах світу таку класифікацію фенобарбіталу взяли вже дуже давно.

По-друге, саме фенобарбітал викликає швидке і сильне звикання — в деяких випадках достатньо 2-3 тижнів прийому кошти для розвитку лікарської залежності. Причому, фенобарбітал викликає не тільки фізичну, а й психологічну залежність.

По-третє, після скасування корвалолу у людей розвивається, так званий, синдром «відміни» стан пригнічений, хворий скаржиться на постійну нудоту, інтенсивні головні болі.

Цікавий факт: фенобарбітал використовується в деяких країнах для приведення вироку про смертну кару до виконання.

Але хіба немає нічого корисного в розглянутому засобі? Адже протягом тривалого часу корвалол рекомендувався до вживання мільйонам пацієнтам і в більшості випадках ніяких наслідків курс терапії розглядаються засобом не викликав. Є одна незаперечна перевага у корвалолу — він надає максимально швидкий і потужний ефект.

Якщо приймати його в малих дозах і вкрай помірно, то корвалол може швидко, практично миттєво, зняти відчуття тривоги. Взагалі-то, рекомендовані дози кошти не є небезпечними, але проблема в тому, що якщо постійно його приймати, то з'являється потреба в збільшенні дозування. Найнебезпечніше — ці дози не просто збільшуються кожен раз, а призводять до отримання справжнього задоволення: пригнічений стан і запаморочення змінюється ейфорією відразу після вживання потрібної дози.

Популярність корвалолу пов'язаний з тим, що це дешевий лікарський препарат, відомий всім з давніх часів і який надає швидкий ефект, а ось вживати його потрібно тільки при гострій потребі або за призначенням фахівця. Якщо людина відчуває прояви перерахованих в цій статті побічних ефектів, або ж оточуючі помічають різкі перепади настрою у того, хто періодично вживає корвалол, то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Справа в тому, що лікарську залежність потрібно лікувати тільки в специфічних лікувальних установах.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Як часто пацієнти, звертаючись до лікаря, сумніваються в його професіоналізмі? Як часто пацієнти не довіряють відомим лікарським препаратам, про ефективність яких говорять люди, які мають бездоганну репутацію в науковому світі? Здається, що ці питання недоречні — адже і про користь лікарських препаратів, і про сучасні методи лікування говорять не обивателі і вчорашні студенти-медики, а «вчені мужі»!

На жаль, це не зовсім вірно — головний редактор одного з найвідоміших і авторитетних медичних журналів «Ланцет» Річард Хортон в своїй авторській статті зробив буквально сенсаційну заяву: 50% інформації, що публікується про ефективність лікарських препаратів є недостовірними.

Таку заяву було реально шокуючим і для пацієнтів, і для більшості медичних працівників, тим більше, що воно було зроблено не якимось молодим журналістом, ганяється за сенсаціями. Що означають слова Річарда Хортона? У цій статті ми спробуємо розібратися з його заявою на прикладі всім відомого протигрипозних препарату Tamiflu (Таміфлю).

Етапи спростування даних про ефективність Tamiflu

Таміфлю — препарат, який особливу затребуваність придбав в 2009 році. Саме тоді було зроблено попередження про що насувається пандемії свинячого грипу — по всьому світу приватні і державні компанії витратили понад 2 мільярди доларів на його закупівлю. Країни робили просто астрономічні запаси Таміфлю, але пандемії так і не сталося — на щастя, заяви медиків і учених були помилковими.

У 2009 році виробник Таміфлю Roche провів ряд досліджень, на підставі яких Кокранівська група експертів зробила відкрите заяву — препарат знижує ризик розвитку ускладнень на тлі грипу . І адже ніхто не сумнівався в достовірності висновку — Кокранівська група експертів вважається «золотим» стандартом у світовій медицині і вже не довіряти таким гуру немає приводу. Що відбувається далі?

Уряду Британії та Австралії, які витратили найбільшу кількість грошей на покупку Таміфлю, залучили доктора Тома Джефферсона (англійська епідеміолог, член Кокранівської групи експертів) для проведення додаткових досліджень ефективності препарату. І ось тут стався казус — Том Джефферсон щиро вважав, що нічого нового дослідження не покажуть, переглядати раннє отримані результати не має сенсу. Шановний доктор і відомий експерт понадіявся на публікації у відомих медичних журналах, будучи впевненим у тому, що в них відображається справжні дані досліджень.

І якби не японський лікар Кейдзі Хаяши, який призначав розглянутий препарат своїм маленьким пацієнтам та засумнівався в його ефективності, то вже відомих результатів ніхто б і не дізнався. Кейдзі Хаяши, щоб не бути голослівним у своїх заявах, самостійно вивчив всю наявну медичну літературу з приводу Tamiflu. В результаті було з'ясовано — використані Джефферсоном дані при проведенні контрольного мета-аналізу розглянутого препарату грунтувалися на 10 клінічних випробуваннях, але тільки про 2 з них були дані в медичних публікаціях. Відразу виникло питання — чи доцільно довіряти результатам, якщо 8 з 10 клінічних дослідів взагалі не були оприлюднені, який і був заданий японським лікарем Кокранівської групі експертів.

Довелося Тому Джефферсону визнаватися у своїй помилці, а щоб відновити довіру до себе як до висококласного фахівця, він почав поетапно шукати істину про ефективність Таміфлю. Давши телефонне інтерв'ю журналістам, Джефферсон заявив про ведення особистого щоденника спостережень, який дозволить йому відновити підірвану довіру. Знаменитий експерт пішов таким шляхом:

1. Знайшов авторів публікації в медичних журналах про ефективність Таміфлю і задав питання про наявні даних досліджень. Але автори заявили, що ніяких результатів наукових досліджень вони і в очі не бачили, а дані були отримані від виробника.
2. Джефферсон звернувся до виробника Таміфлю, щоб той надав йому дані 8 клінічних випробувань препарату, які ніде не були опубліковані. І в цей момент виробник повівся, м'яко кажучи, дивно — він запропонував експерту підписати документи про нерозголошення даних. Коли Джефферсон відмовився це зробити, йому було відмовлено в допомозі.

Підсумком всього цього «заходу» стали опубліковані дані нового мета-аналізу Таміфлю, в якому його ефективність оцінювалася як «скромна», а здатності препарату знижувати ризик розвитку ускладнень на тлі грипу взагалі були спростовані. Кокранівська група експертів відмовилася давати висновки на користь високої ефективності досліджуваного препарату без отримання результатів тих самих «прихованих» 8 клінічних дослідів.

Апогеєм всій цій історії стала публікація матеріалу в Британському медичному журналі — в ньому розповідалося про виявлення невідомих письменників, які були найняті компанією-виробником Таміфлю і під тиском дали виключно позитивні результати клінічних досліджень. Втім, цей факт виробник відкидав, хоча і визнавав, що для написання висновків привертав сторонніх фармацевтів.

Цей матеріал справив черговий фурор в суспільстві — довіру до Кокранівської групі експертів і зокрема до Того Джефферсону повернулося, а ось репутація виробника Таміфлю була зіпсована остаточно. Саме тому в 2011 році компанія-виробник надала Джефферсону і Кокранівської групі експертів всі дані клінічних випробувань розглянутого препарату. Були зроблені дуже цікаві висновки …

Сучасні дані про ефективність протигрипозних препарату

Вченими, експертами вивчалися 20 результатів досліджень Таміфлю і були поставлені під сумніви висновки, зроблені виробником — медичних недоліків було занадто багато.  Висновки, які стали результатом роботи експертів Кокранівської групи:

• Таміфлю здатний скоротити прояви симптомів грипу і застуди максимум на 1 день;
• препарат не впливає на число госпіталізованих хворих з діагнозом грип або гостре респіраторне захворювання;
• можуть спостерігатися побічні ефекти — нудота, блювота, головний біль, порушення серцевого ритму, гострі патології нирок і печінки;
• вплив Tamiflu на розвиток ускладнень грипу перебільшені.

Природно, про ефективність даного препарату по відношенню до свинячого грипу і говорити не варто — цей факт не просто ставиться під сумнів, а просто не розглядається.

до сожаленіюізложенная в цьому матеріалі історія — не єдина в своєму роді. І суспільство зробило висновок, що в перекручуванні фактів про результати досліджень винні … друковані видання.

Спотворення в публікаціях

Щоб розібратися, як і чому відбувається перекручування фактів при публікації результатів досліджень, потрібно уявити собі сумлінного лікаря-психіатра, який активно цікавиться новими лікарськими препаратами і відкриттями в його сфері діяльності. Що він бачить в публікаціях? У медичних журналах є дані про проведення 37 наукових досліджень, які доводять ефективність будь-яких конкретних антидепресантів, і про 14 дослідженнях, які спростовують цей факт.

Що не враховує доктор ? А то, що позитивний результат досліджень був зафіксований в 38 випадках, а ось негативний — в 36. У медичному журналі просто не були опубліковані 22 результату дослідження — вийшов зрушення в бік ефективності досліджуваного лікарського препарату.

Саме тому контрольні аналізи Кокранівської групи експертів завжди містять і невдоволення з приводу методів досліджень, навіть є пряма мова про те, що на їх підставі часом дуже важко зробити які-небудь правдиві висновки. Наприклад, мета-аналіз вакцини MMR (кір, краснуха і паротит) не дозволяє зробити конкретний висновок про взаємозв'язок вакцини і розвиваються захворювань після її введення в організм дитини. Але тут же експерти заявляють — більшість досліджень по відношенню до безпеки та ефективності вакцини MMR проводилися з порушеннями, відзначається методична слабкість, тому впевнених висновків зробити апріорі неможливо.

Чому відбуваються такі спотворення в публікаціях? Все просто — виною цьому конфлікт інтересів. Наприклад, в правилах Міжнародного комітету редакторів медичних журналів є таке (цитата):

« Редактори, що приймають остаточне рішення про публікацію рукописів, не повинні мати особистої, професійної або фінансової зацікавленості ні в одному з номерів журналу, які вони оцінюють.»

І, тим не менше, Британський медичний журнал одного разу опинився в центрі досить неприємну історію — редактор опублікував матеріал про ефективність лікарського препарату, виробник якого був головним спонсором освітнього закладу, в якому працював і цей самий редактор. І це не єдиний випадок! Відомі публікації результатів недобросовісних досліджень, які просували редактори, які раніше працювали в фармацевтичних компаніях.

Але і це ще не все! Річард Хортон запевняє, що в цій ситуації винні абсолютно всі — вчені, які женуться за продуктивністю і новизною, редактори, які отримують матеріальну вигоду від кожної публікації. Замкнуте коло, що призводить до того, що мають на меті невиявлення істини, а зміцнення свого матеріального благополуччя.

Навіть на симпозіумі медичних біодосліджень в квітні 2015 року (він проходив у Лондоні) було одноголосно визнаний факт — наука переживає етап серйозного збою. Заспокоює лише одне — медична наука стала більш серйозно ставитися до власних помилок / прорахунків. Правда, на шляху до пошуку істини ніхто не бажає зробити перший крок, але, можливо, це тільки справа часу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Ремантадин — синтетичний противірусний препарат , який, по суті, є похідним адамантану. Вперше препарат був отриманий в результаті хімічного синтезу в 1963 році на території США, а на території Радянського Союзу отримана формула була значно поліпшена в 1969 році — цей остаточний варіант даного лікарського препарату і зараз випускається фармакологічної промисловістю.

Зверніть увагу: існує ще одна назва даного противірусного засобу — ремантадин. Кожне з них активно використовується і серед лікарів, і серед пацієнтів.

Ремантадин: як діє препарат

Розглянутий препарат виявляє антитоксичну дію, вченими була виявлена ​​його активність і щодо вірусу герпесу і кліщового енцефаліту . Але основне призначення ремантадина — згубну дію на вірус грипу типу А.

Принцип дії римантадину в організмі:

• перешкоджає проникненню вірусу в здорові клітини — це дає підставу вважати розглянутий лікарський препарат ефективним профілактичним засобом;
• блокує вихід вірусів з клітки — це сприяє значному скороченню загальної кількості вірусних агентів в організмі.

Важливо: Ремантадин ефективно приймати не тільки в якості профілактичного заходу стосовно грипу типу А, але і на ранній стадії захворювання — очікуваний результат нерозповсюдження вірусу буде отримано, якщо від появи перших ознак патології пройшло не більше 18 годин.

Розглянутий лікарський препарат можна приймати і при грипі типу В — вірус навряд чи буде блокований, але зате антитоксичну дію ремантадина буде проявлено повноцінно .

Ремантадин — показання до застосування

Розглянутий препарат показаний до застосування для профілактики грипу в період епідемій, раннього лікування вже діагностованого і прогресуючого грипу у дорослих і дітей старше 7 років.

Ремантадин використовується і як профілактичний засіб, спрямованого на запобігання інфікування вірусом кліщового енцефаліту.

Ремантадин — інструкція із застосування

Розглянутий противірусний препарат слід приймати після консультації з лікарем, але в офіційній анотації до ремантадину є і загальні рекомендації:

1. у перші два дні після появи перших ознак грипу слід приймати ремантадин в кількості 300 мг на добу — цю дозу можна прийняти за один раз, можна розділити на 2-3 рази.
2. на другий і третій день добова доза ремантадина повинна становити 200 мг — її ділять на два прийоми.
3. На четвертий і п'ятий день захворювання на добу досить приймати 100 мг розглянутого препарату одноразово.

Зверніть увагу: вищевказані загальні рекомендації по застосуванню ремантадина відносяться тільки до дорослих і підліткам (з 14 років).

Якщо планується лікування грипу в дитячому віці, то слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• дітям у віці від 11 до 14 років добова доза римантадину повинна становити 150 мг — по 50 мг три рази на добу;
• дітям у віці від 7 до 14 років на добу рекомендується вживати 100 мг розглянутого противірусного засобу — по 50 мг двічі на добу.

При проведенні профілактики грипу дорослим рекомендується приймати 50 мг римантадину 1 раз на добу, дітям до 10 років 5 мг / кг 1 раз на добу.

Особливості курсу лікування і профілактики грипу:

1. Курс лікування грипу розглядаються лікарським засобом становить 5 днів.
2. Ремантадин приймається тільки всередину .
3. Таблетки препарату приймаються після їжі, запиваючи великою кількістю води.
4. Профілактичний курс прийому ремантадина становить 10-15 днів.

З метою проведення профілактики кліщового енцефаліту вірусної етіології слід приймати по 50 мг два рази на добу. Тривалість прийому — 15 діб.

У разі вже доконаного укусу кліщем людина повинна приймати ремантадин по 100 мг два рази на добу для профілактики розвитку кліщового енцефаліту. Тривалість прийому — від 3 до 5 днів.

Ремантадин — протипоказання

В офіційній інструкції із застосування римантадину вказані безумовні і умовні протипоказання. Їх потрібно знати дорослим при виборі даного противірусного препарату в якості лікарського засобу для дітей в разі захворювання їх на грип — це запобіжить розвитку побічних ефектів, сильної алергічної реакції.

Безумовними протипоказаннями до застосування ремантадина є:

• порушення абсорбції глюкозо-галактози;
• недостатність лактази;
• галактоземія;
• виражені порушення функціональності печінки і нирок;
• тиреотоксикоз.

Зверніть увагу : ремантадин дітям у віці до 7 років категорично заборонено призначати і приймати. Заборонено приймати ремантадин і при вагітності!

З великою обережністю розглянутий противірусний препарат призначається в період лактації — мається на увазі, що лікарі повинні співвіднести ризик розвитку грипу для здоров'я матері з можливими проблемами при відмові від грудного вигодовування дитини. Важливо! Якщо прийом римантадину неминучий, то мати повинна припинити годувати дитину.

До умовних протипоказань відносяться і раніше діагностовані:

• захворювання серця;
• патології органів шлунково-кишкового тракту;
• порушення серцевого ритму;
• епілепсія.

Зверніть увагу: у деяких пацієнтів відзначалися алергічні реакції при прийомі ремантадина — до початку курсу лікування або профілактики потрібно виключити гіперчутливість і / або індивідуальну непереносимість до препарату.

Побічні ефекти

Взагалі, ремантадин переноситься пацієнтами добре, і поява побічних ефектів відзначається вкрай рідко.  Але на тлі прийому розглянутого противірусного засобу можуть з'явитися:

• запаморочення і порушення концентрації уваги;
• головний біль неинтенсивного характеру і безсоння;
• нервозність і невмотивована втома;
• сухість у роті, нудота і блювота;
• підвищене газоутворення;
• болю в області анатомічного розташування шлунка ;
• класична алергічна реакція — кропив'янка, свербіж шкіри.

При появі хоча б одного з перерахованих побічних ефектів прийом римантадину потрібно негайно припинити і проконсультуватися з лікарем про доцільність подальшого курсу прийому даного противірусного засобу. Найчастіше фахівці або проводять повну заміну препарату, або коректують дозування.

Передозування римантадином

Деякі пацієнти з метою отримання швидкого ефекту одужання і / або полегшення самопочуття свідомо завищують рекомендовані добові дози ремантадина. Але це може привести до передозування, і такий стан буде характеризуватися яскраво вираженими побічними ефектами.

Якогось спрямованого лікування передозування римантадином немає, лікарі рекомендують промити шлунок і отримати консультацію у фахівця.

Зверніть увагу: аналоги ремантадина (Ремантадин Актітаб, Ремантадин-СТІ) мають аналогічну інструкцію із застосування.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Будь-яких складних побічних ефектів при одночасному прийомі розглянутого лікарського препарату та інших медикаментів не спостерігалося.  Але потрібно знати деякі нюанси такого поєднання:

• ремантадин значно знижує активність препаратів протиепілептичної дії;
• будь-які лікарські засоби, що володіють терпкими і обволікаючі властивості, знижують ефективність розглянутого противірусного препарату;
• амонію хлорид і аскорбінова кислота зменшують активність дії описуваного кошти;
• ацетозоламіда і гідрокарбонат натрію підсилюють ефективність ремантадина;
• парацетамол і ацетилсаліциловакислота зменшують кількість всмоктуваного активної речовини розглянутого препарату на 11%.

Ремантадин для дітей: наукові дослідження

Розглянутий препарат противірусної дії за інструкцією категорично заборонений до застосування дітям до 7 років. Але лікарі відносно недавно провели дослідження Орвірема — це препарат, розроблений в Санкт-Петербругском НДІ. У складі цього засобу основною діючою речовиною є ремантадин, але він доповнений альгінат натрію. Саме додатковий компонент має адсорбуючі і дезінтоксикаційні властивості — це значно знижує антитоксичну активність римантадину.

Подібна фармакологічна форма випуску розглянутого препарату забезпечує поступове надходження активно діючої речовини в кров, його накопичення і пролонговану циркуляцію. Орвірем може призначатися дітям у віці від 1 року, він надає потужну протидію розвитку найпоширеніших ускладнень грипу.

В ході досліджень було виділено і підтверджено доцільність призначення Орвірема дітям з діагностованими гострими респіраторно-вірусними інфекціями, грипом типу А і типу В, респіраторні інфекції вірусно-бактеріальної етіології.

Орвірем, в складі якого є ремантадин, можна сміливо призначати дітям у віці від 1 року навіть при діагностованих кардіальних патологіях — таке лікування призводить до скорочення проявів інтоксикаційного періоду, зменшення ризику бактеріальних ускладнень, значно скорочує термін перебування дитини на стаціонарному лікуванні.

Ремантадин — противірусний препарат, який добре зарекомендував себе і як профілактичний, і як лікувальний засіб. У період підвищеної епідеміологічної небезпеки поширення грипу розглядається засіб буде доречно і для дорослих, і для дітей. Потрібно лише чітко слідувати інструкції по застосуванню, дотримуватися рекомендованих дозування і не допустити розвитку побічних ефектів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Еспумізан — лікарський препарат, який зменшує газоутворення в кишечнику. Це засіб не тільки перешкоджає утворенню газу, але і руйнує вже скупчилися гази в слизовій або харчової суспензії шлунково-кишкового тракту. Примітно, що вивільняються гази можуть або виводитися з кишечника, або розсмоктуватися всередині кишечника, всмоктуючись в його стінки.

Випускається розглядається лікарський засіб у вигляді емульсії і у вигляді капсул — в першому випадку препарат призначений для дітей, хоча і дорослі можуть ним скористатися. Активно діючою речовиною в двох фармакологічних формах виступає симетикон в кількості 40 мг, є і допоміжні компоненти, які не роблять ніякого впливу на клінічну картину.

Еспумізан свідчення

Розглядається лікарський засіб використовується не тільки для придушення газоутворення в кишечнику, але і при підготовці до проведення деяких досліджень діагностичного характеру.

В офіційній анотації до Еспумізану вказані такі показання:

1. Класичні симптоми метеоризму — відчуття здуття живота, розпирання в надчеревній ділянці, підвищене газоутворення. Причому, абсолютно неважливо, в якому віці такі симптоми мають місце бути — препарат застосовується і в загальній терапевтичної, і в педіатричній практиці.
2. Кишкові коліки — сильні болі в області живота, хворий не може дати визначення точної локалізації больового синдрому.
3. Майбутні діагностичні дослідження — наприклад, ультразвукове дослідження або рентгенографія. Еспумізан може використовуватися і в якості добавки до контрастних речовин.
4. Отруєння тензидами.

Як приймати Еспумізан

Щоб розглядається лікарський засіб принесло реальну користь, потрібно знати і принципи застосування його, і дозування для різних вікових груп.

Капсули Еспумізан

Їх призначають дорослим і дітям старше 6 років. Рекомендоване дозування — по 2 капсули 3-4 рази на добу.

Приймаються капсули Еспумізан після прийому їжі, запивати можна невеликою кількістю води. Якщо підвищене газоутворення призводить до дискомфорту і больового синдрому в нічний час, то останні 2 капсули на добу приймаються перед сном. Якщо дана фармакологічна форма Еспумізану призначається перед діагностичним дослідженням, то за добу до призначеної процедури приймається по 2 капсули 4-5 разів на день, а в день дослідження — з ранку 2 капсули.

Емульсія (краплі) Еспумізан

При метеоризмі рекомендуються такі дозування:

• дорослим і дітям у віці старше 14 років — 50 крапель емульсії 4-5 разів на добу;
• дітям у віці 6-14 років — по 25-50 крапель Еспумізану 3-4 рази на добу;
• дітям у віці від 1 року до 6 років — 25 крапель 3 рази на добу.

Емульсія Еспумізан призначається при підвищеному газоутворення і зовсім маленьким дітям — як давати Еспумізан новонародженим?

Дітям в грудному віці рекомендується давати по 10-15 крапель розглянутого лікарського препарату 2-3 рази на добу після прийому їжі. Лікарі радять мамам додавати краплі Еспумізан в пляшечку з молочною сумішшю або в прикорм. Якщо препарат дається після прийому їжі, то обов'язково дайте малюкові запити його чимось — емульсія має не зовсім звичайну консистенцію, яка подобається абсолютно не всім дітям, вони просто виплюнуть ліки.  Зверніть увагу: в деяких випадках матусі дають розглянутий препарат маленьким дітям як профілактичний засіб, що попереджає утворення великої кількість газів в кишечнику. Незважаючи на те, що емульсія абсолютно нешкідлива для організму новонародженого, така профілактика недоцільна — все-таки Еспумізан лікарський препарат.

Перед вживанням флакон з емульсією необхідно обов'язково збовтувати! Краплі Еспумізан використовують і в рамках підготовчого періоду перед діагностичними дослідженнями. Зазвичай доза становить 25 крапель тричі на день за 24 години до призначеного дослідження і 25 крапель вранці в день процедури.

Побічні дії

Прийнято вважати, що даний лікарський препарат добре переноситься дітьми і дорослими. Але в деяких випадках може з'явитися неадекватна алергічна реакція — особливо часто таке відбувається, коли Еспумізан дається дітям у віці до 3 років. Батьки повинні уважно стежити за станом малюка — можуть початися проблеми з диханням (воно стає глибоким і частим), з'явитися шкірні висипання. В такому випадку відразу ж слід звернутися за допомогою до медичних працівників і, природно, припинити давати малюкові Еспумізан.

Еспумізан — протипоказання

Є кілька захворювань, які служать категоричним протипоказанням до вживання даного засобу. До таких належать:

• непрохідність кишечника;
• захворювання шлунково-кишкового тракту обструктивного характеру;
• гіперчутливість і / або індивідуальна непереносимість до основного активної речовини в складі Еспумізану або допоміжних речовин.

Еспумізан при вагітності

Лікарі активно рекомендують використовувати Еспумізан при вагітності — в цей період організм жінки може відреагувати підвищеним газоутворенням і кишковими коліками на вживання навіть самих звичних продуктів харчування. Дозування розглянутого лікарського препарату для вагітних становить 25 крапель 3-5 разів на добу відразу після прийому їжі.

Важливо: варто знати, що ніяких досліджень щодо впливу Еспумізану на організм вагітної жінки не проводилося — майбутнім матусям потрібно бути гранично уважними і відразу ж припинити прийом Еспумізану, якщо з'явилися якісь незвичайні синдроми.

аналоги Еспумізану

Існує чимало аналогів Еспумізану — всі вони ідентичні за своїм складом, так і ефективність у них однакова.  До аналогам Еспумізану відносяться:

• Еспумізан L;
• Метеоспазміл;
• Антіфлат Ланнахер;
• саб симплекс;
• Сімікол.

Є й російський аналог Еспумізану — препарат Боботік, який рекомендується давати при кишкових кольках і підвищеному газоутворення дітям з 28 дня життя. Рекомендоване дозування Боботік — по 8 крапель 4 рази на добу після прийому їжі. Розбавляються краплі представленого російського аналога Еспумізану молоком або водою, а якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то відразу після потрапляння ліки до нього в рот потрібно дати йому запити їх. Боботік починає діяти в кишечнику дитини через 15-20 хвилин після вживання — це вважається непоганим ефектом.

Еспумізан вважається одним з найвірніших засобів запобігання метеоризму у новонароджених і дітей старшого віку. Незважаючи на те, що даний лікарський препарат володіє масою корисних властивостей, не варто забувати про можливу появу побічних ефектів. Взагалі, застосування Еспумізану в будь-якому віці, а вже тим більше в період новонародженості, має бути регламентовано лікарем.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

проносний засіб називають засоби, призначені для лікування запорів (запор — це відсутність дефекації протягом двох і більше діб). Їх застосовують у випадках, коли інші методи не дають бажаного ефекту.

Класифікація проносних засобів для кишечника

Виділяють три основні групи препаратів даної категорії:

• хімічно дратівливі рецептори, розташовані на кишкової стінки;
• дратівливі кишечник за рахунок підвищення осмотичного тиску (механічного розтягування);
• розм'якшуючі щільні калові маси і спазмолітики.

Хімічне роздратування рецепторів провокують з'єднання-антрагликозиди. Містять їх препарати створені на синтетичної (фенолфталеїн, изафенин) або натуральній (рослинної) основі.

До м'який проносний рослинного походження відносяться:

• крушина (кора );
• листя сени (сенаде);
• жостер (плоди);
• ревінь (корінь).

найефективніші, поширені і безпечні проносні трави — сіна і крушина.

Зверніть увагу: досить сильним проносним даної групи є касторове масло.

Осмотичний тиск в кишечнику підвищують синтетичні засоби (магнезія, сульфат натрію), а також природні ( агар-агар , водорість ламінарія, і лляне насіння).

розріджує тверді калові маси і оптимальними проносними засобами для літніх людей, а також пацієнтів, які страждають каловими каменями, є рослинні масла (мигдальне або вазелінове). При спастичних скороченнях нижніх відділів шлунково-кишкового тракту показані спазмолітики.

Увага: з обережністю купуйте в аптеках т. н. «Проносний чай». Багато з препаратів цієї групи виготовлені в Китаї і можуть принести більше шкоди, ніж користі.

Як діють проносні?

Значна частина хороших проносних гальмує всмоктування води в різних відділах кишечника. Певне значення також має їх вплив на транспорт іонів кальцію в кишкової стінки.

Перистальтику тонкого кишечника покращують:

• бисакодил;
• фенолфталеин;
• оксіфенітазін;
• природні антрагликозиди.

Зверніть увагу: на перистальтику товстої кишки позитивно впливають рослинні масла. Препарати з групи сольових проносних в рівній мірі впливають на всі відділи кишечника.

Як вибрати оптимально підходить проносне?

Показанням для застосування препаратів цієї групи є всі види запорів — гострі і хронічні.

При хронічних (періодично виникають) запорах недоцільно приймати сольові проносні швидкої дії. Вони показані, якщо потрібна швидка детоксикація організму, т. Е. виведення максимуму токсичних з'єднань з шлунково-кишкового тракту. Побічним ефектом таких препаратів є дегідратація (зневоднення) організму, тому пацієнту потрібно стежити за питним режимом. Сольові лікарські засоби категорично протипоказані при непрохідності кишечника, дивертикулезе, а також запальних процесах в кишечнику, в т. Ч. — Неуточнених ( «гострий живіт»). Тривале застосування може призвести до атонії товстого кишечника і діареї, що супроводжується розладами обміну речовин.

До сольовим проносним відносяться:

• Карловарська сіль;
• Глауберова сіль — натрію сульфат;
• Магнію сульфат — крім іншого активує відтік жовчі;
• Цитрат магнію — при його застосуванні важливо компенсувати втрату цинку.

при хронічних закрепах важливо правильно зрозуміти, до якого результату ви прагнете. Якщо потрібно викликати дефекацію з нормальною консистенцією стільця, краще прийняти магнезію палену, Ламінарід або Кафіол. Кашкоподібний або зовсім рідкий стілець, оптимальний при захворюваннях прямої кишки і геморої, викликають ревінь, жостір, сіна або фенолфталеїн (Пурген). При прийомі сольових проносних потрібно пам'ятати, що в результаті лікування з'явиться вельми активна перистальтика з рідкими виділеннями і рясним відходженням газів.

Найкраще проносне для дітей — це свічки з гліцерином. Проносні гліцеринові свічки надають пом'якшувальну дію в каудальному відділі прямої кишки і сприяють фізіологічної дефекації.

Проносна для вагітних

У період вагітності жінкам підходять далеко не всі препарати, оскільки ряд з'єднань може нашкодити майбутній дитині. Гарне проносний для вагітних — Прелакс. Його аналогом можна вважати Дюфалак. Активною речовиною даного засобу є лактулоза. Це з'єднання природним шляхом стимулює ріст і життєдіяльність нормальної кишкової мікрофлори. Клінічна ефективність і повна безпека даного фармакологічного препарату доведена в ході численних випробувань. Лактулоза діє тільки місцево, що не абсорбуючи в системний кровотік, що виключає негативний вплив на майбутнього малюка. Доведено відсутність мутагенного і тератогенної ефектів. Регулярний прийом препарату не тільки нормалізує стілець, але і знижує навантаження на печінку майбутньої мами.

Більш повну інформацію про видах сучасних проносних препаратів, механізм їх дії, показання та протипоказання до застосування ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач