гінгівіту називають запалення ясен, при якому зчленування ясен і зуба не порушено (в іншому випадку це пародонтит). Дивуватися може як окремий сосочок між зубами, так і значно більша область, при якій поразка може доходити до низу щелепи.

Залежно від активності перебігу патологічного процесу, є поділ на гострий гінгівіт і хронічний . У свою чергу хронічний ділиться на атрофічний і гіпертрофічний . Гострий гінгівіт найчастіше виникає у дітей при зміні молочних зубів на корінні і при прорізуванні зубів у дитячому віці, а хронічний — у людей до тридцяти п'яти років.

Причини гінгівіту

У дітей гострий гінгівіт виникає через травмування оболонки ясен при першій появі зубів. Як правило, діти тягнуть до рота кулачки, натискають на ясна, намагаються гризти якісь предмети (іграшки, частини одягу), щоб зняти біль і свербіж під час появи зубів. В такому випадку ясна травмується і виникає гінгівіт. Ускладнюється процес тим, що може відбутися інфікування мікротріщин, оскільки дитина тягне в рот всілякі предмети. Гінгівіт з приєднанням інфекції буде проходити важко. Важливо, щоб поряд з малюком була ідеальна чистота, а дитині давати спеціальні прорізувачі, які містяться в найсуворішій гігієни.

Подібні причини сприяють і гінгівіту у дітей в 7-9 років (хоча період випадання молочних зубів і появи корінних тримається в амплітуді 6-12 років у деяких дітей), коли змінюються зуби. Молочний зуб, який потроху розхитується, утворює «кишеньку» з яснами, куди можуть потрапляти залишки їжі, приводячи до запалення при недотриманні гігієни ротової порожнини. До цього додається і зростання корінного зуба, який прокладає собі дорогу.

Причини гінгівіту у дорослих полягають у недотриманні гігієни порожнини рота (найчастіше), палінні , неправильного встановлення зубних протезів . Сюди ж варто віднести і захворювання шлунково-кишкового тракту, пухлини, перенесені операції, недостатній прийом вітамінів і мікроелементів (вітамін С, В, кальцій), порушення роботи печінки і підшлункової залози. Це все призводить до ослаблення імунітету і появи бактерій в ротовій порожнині, з якими організм самостійно впоратися не може. Окремо варто відзначити такий сприяючих чинників, як вагітність. Зміна гормонального і ендокринного фону жінки призводить до ослаблення тургору кровоносних судин, появи рихлості ясен, набряклості. При дотриманні всіх гігієнічних правил такий стан проходить самостійно, однак в цей час жінка найбільш вразлива до гінгівіту.

Симптоми гінгівіту

Найчастіше гінгівіт пацієнти помічають по кровотечі з ясен під час чищення зубів. У тих випадках, коли ясна слабкі, процес прогресує, то кровотеча може виникати і при відкушуванні їжі — на яблуці, скоринці хліба можна помітити сліди крові після натискання на ясна. Зазвичай після полоскання ротової порожнини холодною водою кровотеча зупиняється.

Ще один явний симптом — хворобливість ясен. Навіть при чищенні зубів пацієнти з гінгівітом зізнаються, що виконують процедуру не так сумлінно, оскільки болючість не дозволяє довго чистити зуби. Через це у хворих гінгівітом можна помітити характерний білий наліт у ясен — невичіщенние залишки їжі. Надалі це призводить до ще одного характерній ознаці — неприємного запаху з рота . Симптоми гінгівіту продовжують збільшуватися, оскільки утворюється нерозривне коло — через хворобу люди не стежать за гігієною, що призводить до затвердіння околодесенних утворень і виникненню зубного каменю.

Зовні гінгівіт можна діагностувати по набряклим і гіперемійованим ясен, в деяких місцях можуть з'являтися виразки, які зарастая, утворюють гіпертрофовану тканину, що нависає над зубом. Створюється таке враження, що ясна і зуб не прилягають один до одного, хоча насправді цілісність з'єднання не порушена.

У разі утворення виразок говорять про виразковому гінгівіті, який зустрічається у дітей . Симптоматика такого гінгівіту очевидна — на місці зубів з'являються маленькі ранки. Цій формі захворювання схильні діти, у яких слабкий імунітет, які недавно перенесли вірусне захворювання або мають інші ураження ротової порожнини. Зазвичай виразковий гінгівіт відбивається на всьому організмі. У дітей піднімається температура, починається слинотеча (слина густа, в'язка, з домішкою білих тяжів), діти неспокійні, примхливі, відмовляються від їжі. У ротовій порожнині у них можна побачити виразки на яснах, вкриті білим або брудно-сірим нальотом, обкладений язик.

При бульозної формі, яка зустрічається значно рідше, симптоми доповнюються бульбашками, що виникають на яснах.

Лікування гінгівіту

Вилікувати гінгівіт можна в тому випадку, якщо впливати на основне захворювання, яке призвело до проблеми.

• Гормональні причини. Гінгівіт, викликаний збоєм в гормональному фоні (буває у підлітків і вагітних жінок), спеціального впливу не вимагає. Достатньо лише на належному рівні підтримувати гігієну порожнини рота, щоб не погіршити ситуацію, а сам гінгівіт пройде після відновлення гормонального фону. У такому випадку лікарі рекомендують регулярно чистити зуби, полоскати рот слабким розчином соди, приймати полівітаміни для підвищення опірності організму. Якщо утворився зубний камінь, то його необхідно видалити.
• Зниження працездатності імунної системи. Якщо в імунній системі спостерігаються збої (ослаблення після тривалої хвороби, післяпологовий період і т.п.), то гінгівіт НЕ змусить себе чекати. Для того, щоб цього уникнути, необхідно приймати імуномодулятори, здатні активізувати захисні сили організму (вони ж стимулюють в організмі процес фагоцитозу). Для лікування інфекцій, які можливо послабили імунітет, лікарі призначають антибіотики.
• Антибіотики при гінгівіті. Застосовувати антибіотики слід особливо обережно. Дослідження показують, що не всі антибіотики однаковий впливають на збудника гінгівіту, тому перед призначенням слід зробити ряд лабораторних аналізів і вже потім призначати препарат, який підходить найбільше. Серед популярних при гінгівіті антибіотиків відзначають такі, як Ампіцилін, Аміксіціллін, Пеніцилін, Еритроміцин, моноцикліном, Тетрациклін, доксициклін, Кліндаміцин, Спіраміцин, Метронідазол, Цефалексин. Важливо грамотно розробити схему прийому антибіотиків, не допускати безконтрольного прийому або збільшення пацієнтом дози самостійно, оскільки неадекватне застосування цих препаратів може призвести до зниження імунітету і погіршення ситуації. Чи виправдане призначення антибіотиків у дитячому та юнацькому віці, оскільки у маленьких пацієнтів кісткова тканина швидше втягується в патологічний процес, ніж у дорослих (проте в таких випадках антибіотики призначаються в менших дозах).
• Обов'язковою умовою успішного лікування гінгівіту є видалення зубного каменю. Догляд за ротовою порожниною повинен бути більш ретельним — крім обов'язкових заходів потрібно полоскати рот розчином хлоргексидину, перекису водню, харчової солі — всі ці речовини негативно впливають на бактерії, що живуть у роті.
• Механічна причина. Якщо загальний стан ротової порожнини задовільно, немає вогнищ інфекції, то варто розглянути механічну причину. Спровокувати гінгівіт можуть недавні пломби, коронки, протези, зростання «зуба мудрості», некоректно встановлена ​​знімна щелепу. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря-протезистові або стоматолога-терапевта, який допоможе усунути проблему (корекція пломби, виправлення неправильно зростаючих зубів, розтин оболонки для «зуба мудрості»).
• Загальне захворювання. Соматичний захворювання необхідно лікувати системно, в тому числі разом з гінгівітом. Зазвичай призначається антибактеріальна терапія, імуномодулятори, лактобактерії, полівітаміни.
• Інфекції ротової порожнини. В першу чергу лікування засноване на усуненні вогнища інфікування — прийом протигрибкових або антибактеріальних препаратів. Незмінним умовою успішного лікування залишається ретельна гігієна порожнини рота.
• Зубний камінь. Видалення зубного каменю — необхідна умова повного лікування гінгівіту, інакше захворювання стане хронічним. Для цього робиться кюретаж закритого або відкритого типу в залежності від глибини розташування зубного каменю. При закритому кюретажі зубний камінь видаляють без розрізу ясна, при відкритому потрібно більш глибокий доступ і ясна розрізають. Після відкритого кюретажу накладаються саморассасивающіеся шви, призначаються антибіотики, контроль за гігієною ротової порожнини. У деяких випадках видалення зубного каменю не призводить до покращення, процес посилюється. Тоді доводиться видаляти сам зуб, стан якого не піддається стоматологічної пластиці.
• Народні засоби при гінгівіті. Народні засоби є відмінним доповненням в лікуванні гінгівіту, однак не варто користуватися тільки ними, оскільки це може привести до переходу захворювання в хронічне. Для зняття запалення можна успішно користуватися відварами і настоями трав для полоскання. Серед таких трав необхідно відзначити ромашку, календулу, кору дуба, звіробій, деревій, кропиву, шавлія. Цими відварами можна регулярно полоскати рот при гінгівіті в комплексі з призначеним лікуванням і продовжувати робити полоскання раз в тиждень для профілактики.

Панкреатит зустрічається в трьох формах — гострої, реактивної і хронічної. Найбільш важка і серйозна форма захворювання — гостра, при якій захворювання розвивається стрімко і протікає складно. Причини такого панкреатиту полягають в самопереваріваніем підшлункової залози, викликаному внаслідок закриття просвіту залози або його спазму (різкого звуження).

Найчастіше симптоматика з'являється несподівано і протікає гостро. Перше, на що скаржиться пацієнти, сильні болі під ложечкою, в правому і лівому підребер'ї. Основні симптоми цього періоду — блювота неперетравленим шлунковим вмістом і метеоризм. Сукупність трьох цих компонентів в медицині називають тріадою Мондора (характерна особливість при панкреатиті). За характером біль оперізує, відчувається тиск за рівнем, трохи вище пупка (на рівні розташування підшлункової залози). Найчастіше біль з'являється або ввечері, або при недотриманні дієти. За інтенсивністю больовий синдром не вщухає, при тривалих сильних болях хворі можуть втратити свідомість. Найбільшою інтенсивності біль досягає в області серединної лінії живота, в подальшому вона розливається по всьому животу. Іррадірованіе для болю характерно в поперек, груди, підребер'ї. Якщо вражена головка підшлункової залози, то симптоматика нагадує гострий холецистит, при ураженні тіла залози — шлункові хвороби, при захворюванні хвоста — серцеві і ниркові патології. Тому при гострому панкреатиті важлива диференційна діагностика. У деяких ситуаціях панкреатит може давати симптоматику шоку — холодний піт, падіння тиску, тахікардію і слабке ниткоподібний пульс. На початку процесу можливе підвищення температури до високих показників, після чого тримається субфебрилітет. Пацієнти при панкреатиті неспокійні, часто надмірно знервовані, просять знеболюючих засобів. При гострому панкреатиті на обличчі пацієнтів і животі виникають цианотические плями (в деяких випадках гіперемія)

Лікування гострого панкреатиту може бути як консервативним, так і хірургічним.

Для обох тактик лікування характерно кілька етапів: 1. усунення больового синдрому, 2. очищення крові, 3. сувора щадна дієта, 4. лікування симптомів панкреатиту.

З метою зняття больового синдрому використовують як ненаркотичні препарати, так і наркотичні (при особливо важких випадках).

Для очищення крові застосовується інфузійна терапія — вводяться розчини, які розбавляють кров і знижують таким чином рівень ферментів підшлункової залози в крові.Нейтралізувати ферменти підшлункової пацієнтам можна за допомогою препаратів трасилол, гордокс або контрикал.

Щоб забезпечити спокій підшлунковій залозі, необхідно спочатку голодувати, а пити тільки воду. Потреби організму в поживних речовинах забезпечуються шляхом введення спеціальних розчинів внутрішньовенно. Протягом усього голодування організм буде підтримуватися саме таким способом. Зазвичай голодування призначають на три-шість днів, а потім пацієнту дозволяють вживати рідку їжу в невеликих обсягах.

Щоб полегшити симптоматичні ознаки дають препарати, що пригнічують блювотний рефлекс (особливо якщо блювота не припиняється), що збільшують рівень кальцію в крові і т.д.

У деяких випадках уражений орган може бути інфікована. Для того, щоб цього не сталося, необхідно призначити курс антибіотиків з метою профілактики.

Зазвичай консервативної терапії дотримуються близько тижня (якщо немає необхідності термінової операції). При поліпшенні ситуації лікування продовжують далі, а якщо перераховані вище методи не допомогли, тоді проводять операцію — лапаротоміческім втручання, щоб видалити некротизовані частини підшлункової залози. Операція проводиться під загальним наркозом.

Хірургічне лікування панкреатиту застосовується при некротизовану панкреатиті або при серйозних ускладненнях (перитоніт, абсцес, септична флегмона). Операція по характеру може бути органосохраняющей (при видаленні некротизованої частини органу) і резекційною (повне видалення підшлункової залози). Зміст в лікувальному закладі займає до трьох тижнів.

Після видалення підшлункової залози або часткового видалення однієї ділянки пацієнту необхідно пам'ятати, що далі слід приймати ферментативні препарати, які в деякій мірі будуть заміщати функції підшлункової. Також варто пам'ятати, що без підшлункової може розвинутися цукровий діабет, ця ситуація підлягає контролю з боку медиків. Подальше харчування — щадне, без продуктів, що провокують навантаження на шлунково-кишковий тракт.

Точні причини раку прямої кишки не відомі. Встановлено, що у формуванні злоякісного новоутворення в великій мірі впливає характер харчування. При вживанні людиною легкозасвоюваних продуктів, жирів, які повільно просуваються по кишечнику, ризик розвитку раку прямої кишки значно збільшується. При цьому ті шкідливі речовини, які провокують якісні зміни в стінках слизової оболонки прямої кишки, досить довго впливають місцево, ніж та викликають ракові зміни. Супутниками таких станів є дисбактеріоз кишечника, дисфункція печінки та багато інших розладів.

Крім основного фактора, предрасполагающего до раку прямої кишки, варто згадати і таке явище, як зниження фізичної активності сучасної людини. Все це впливає на перистальтику кишечника і може провокувати застійні явища, що призводять до раку.

Досить неприємним явищем, також провокує рак прямої кишки, є поліпи. Якщо поліпи самі по собі є поодинокими, то вони в значній мірі не несуть загрози для життя пацієнта. А ось дифузні поліпи майже в ста відсотках випадків перероджуються в рак. Крім цього, в рак можуть переродитися і ворсинчасті пухлини.

Симптоми і ознаки

Самі ознаки раку прямої кишки наростають досить довго. При невеликому розмірі пухлини ознаки довгий час можуть бути відсутні, поки пухлина не почне інтенсивно рости. При цьому порушується цілісність кровоносних судин, вони лопаються, в пряму кишку виливається певну кількість крові, яке виходить з калом. Якщо пухлина розташована в верхніх відділах, то найчастіше вона може бути змішана в калових масах, які стають чорного кольору. Якщо ж пухлина розташована в нижніх відділах, то кров може вільно витікати з анального отвору, збільшуючись в обсязі при дефекації. Оскільки мікротравми знаходяться в прямій кишці, безпосередньо транспортує калові маси до виходу, то такі травми мають особливість запалюватися через попадання в них фекалій. В цьому випадку з анального отвору буде виділятися ще й гній. Хворі, які не підозрюють рак, помилково пов'язують ці ознаки з гемороєм. Звичайно, симптоми досить схожі, проте точний діагноз може поставити тільки лікар. Крім цих ознак, рак прямої кишки відрізняють по нерегулярності стільця, проблемам з дефекацією (помилкова дефекація, нерегулярні випорожнення, запор або пронос).

Діагностика

Основна ознака, на якому базується діагноз раку прямої кишки, наявність пухлини в прямій кишці. Зазвичай такі пухлини виявляють вже на глибині п'ятнадцяти сантиметрів, але іноді спеціальним приладом — ректороманоскоп — оглядають і більшу частину кишки. Для того, щоб визначити ступінь ураження, вдаються до ультразвукового дослідження, МРТ , КТ .

Симптоматика раку прямої кишки в чому залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання . Найпоширеніший симптом при цьому виді раку — хворобливість в області прямої кишки. Посилюється хворобливість особливо при прогресуванні захворювання. Ще один симптом — анемія. Анемічні показники помічаються тоді, коли внутрішні кровотечі стають настільки частими, що відбувається значна втрата крові, що призводить до анемії. Найчастіше такі кровотечі виникають вже пізніх стадіях. Також явним симптомом для раку прямої кишки є безпосередні зміни, що відбулися з актом дефекації. Це може бути як зміна консистенції стільця, його кольору, щільності, регулярності, так виникнення газів. Хворі після спорожнення кишечника не відчувають повного очищення. Таке враження, що всередині ще є кал. Ясна річ, що при повторному поході в туалет, спроби дефекації закачуються фіаско. На пізніх стадіях, коли втрата крові значна, хворі можуть відчувати явища загальної інтоксикації огранізму.

Рак товстої кишки — це новоутворення, яке виростає з слизової оболонки кишки. Найчастіше вона локалізується в одному з відділів товстого кишечника — сигмовидної кишці, сліпий або прямий. Причини раку як такого, на сьогодні з'ясовані недостатньо. Однак медики мають в своєму розпорядженні широкий арсенал факторів, які призводять до раку. Серед них варто відзначити неправильне харчування, вживання в основному важких для переварювання страв — борошняних, жирних, м'ясних. При цьому сприяють раку в більшій частині продукти тваринного походження, які також частіше вживаються людьми, ніж рослинного. У тваринних жирах міститься більше жирів і білків, ніж в рослинних. Під час запорів ці речовини негативно впливають на стінки товстого кишечника, тим самим провокуючи переродження здорових клітин в ракові. До причин раку можна віднести систематичні запори, несистематичний стілець.

Також провокують рак товстої кишки такі захворювання, як поліпи і коліт. Ракові клітини навіть можуть перероджуватися з самих поліпів. У такій ситуації рак розвивається стрімко — пухлина збільшується в розмірах і перекриває просвіт кишки, тим самим викликаючи непрохідність. У міру зростання пухлини порушується цілісність кровоносних судин, можуть виникати внутрішні кровотечі. У деяких випадках пухлина проростає в сусідні органи. Після хронічного перебігу цих хвороб більш семи років ризик розвитку раку прямої кишки збільшується в рази. До факторів варто також віднести і спадковість, і літній вік.

Ознаки та ознаки. Рак товстої кишки можна запідозрити, якщо знати ознаки, які дає захворювання. В першу чергу при раку з товстої кишки можуть бути слизові виділення, які з'являються не залежно від дефекації. Також виділяється гній і кров, особливо кров в калі. Ще одним явним ознакою неполадок в товстому кишечнику є нестійкі випорожнення. Пацієнти не залежно від того, що вони вживали в їжу, можуть страждати від проносів або запорів, які чергуються один з одним. Крім цього, хворі скаржаться на неприємне відчуття в області заднього проходу. Це може бути свербіж, біль, тяжкість. Під час дефекації також відчувається хворобливість, а в деяких випадках сам позив до дефекації не є успішним (помилкова дефекація). Найчастіше пацієнти списують ці неприємні відчуття на можливий геморой — це захворювання має схожі ознаки. Проте, при наявності таких ознак пацієнти повинні відвідати лікаря і встановити діагноз.

Крім об'єктивних ознак, які присутні при раку товстої кишки, симптоматику захворювання відчувають і пацієнти, які страждають на рак. Так, при раку товстої кишки найчастіше пацієнти страждають від анемії, відчуття хворобливості, втрати апетиту, загальної слабкості. Перш за все пацієнти починають відчувати біль. Оскільки вона часто вже не локалізується в одному місці, а відчувається в різних відділах кишечника, то пацієнти не пов'язують це з раком, списуючи все на дисбактеріоз, стрес і т.д. Інтоксикація організму приєднується пізніше, у міру посилення процесу, а в деяких випадках може бути відсутнім зовсім. Пацієнти навіть не втрачають у вазі при цьому виді раку. Найбільш імовірним симптомом можна назвати промацування пухлини. На початковій стадії лише одна десята частина всіх хворих відчуває пухлина, але до моменту прогресування захворювання майже вісімдесят відсотків пацієнтів вказують на те, що відчувають пухлина всередині. Зовсім рідко зустрічаються такі симптоми, як блювання, здуття живота, біль в епігастрії (зустрічаються при раку ободової кишки). Близько двадцяти відсотків хворих мають підвищену температуру, лихоманку без видимих ​​на те причин. Симптоматика багато в чому залежить і від ускладнень, які виникають при раку товстої кишки. Ці ускладнення, в свою чергу, змінюють клінічну картину і кілька ускладнюють діагностику.

Бульба сам по собі дає симптоми поступово, часом вони нечіткі, стерті, та й самі по собі досить поширені при багатьох захворюваннях, пов'язаних з патологіями шлунково-кишкового тракту . Для початку симптоми бульбіта — це відчуття сильного голоду в той час, коли людина зазвичай їсть. Зазвичай пацієнти цьому значення не надають, списуючи ці відчуття на звичайні позиви до прийняття їжі. Надалі, якщо захворювання не лікувати на цій стадії, то приєднуються спазми, що починаються в лівому підребер'ї, і иррадирующие в пупок. Крім цього, пацієнти відчувають бурчання в животі, блювоту і нудоту, головний біль, якщо їжа не приймається вчасно, неприємний запах з рота після сну.

При аналізі крові Бульби не дає ніяких ознак, лише під час періоду загострень може підвищуватися швидкість осідання еритроцитів, спостерігається легкий лейкоцитоз.

Починається Бульби з поверхневою стадії — тут запальний процес проходить лише у верхніх шарах дванадцятипалої кишки, а ось при розпаді тканин виникає ерозивний Бульби. Надалі він може перейти в виразку, якщо необхідне лікування не буде вчасно розпочато.

При ерозивний Бульби всі симптоми, описані вище, залишаються, однак до них додаються і нові, більш інтенсивні. У деяких пацієнтів навіть прийом їжі при Бульба неможливий — через дві години виникає блювота.

Лікування захворювання пов'язане з необхідністю дотримуватися найжорстокішу дієту (стіл № 1а), відмовитися від алкоголю, нормалізувати режим харчування (харчуватися дрібно і часто). Крім цього, проводиться і симптоматична терапія, яка знімає важкі відчуття при Бульба. У періоди загострення необхідний більш ретельний підбір продуктів. Дієта (стіл № 1а) при Бульба заснована на вживанні таких продуктів: а) кисломолочні продукти (молоко, сир, йогурт, кефір, ряжанка, сир не гострий); б) каші слизової консистенції (для обволакивания ерозій); в) киселі; г) курячий бульйон; д) хліб (найкраще замінити на сухарики). М'ясо краще всього відварити або пропарювати. З раціону пацієнта, що страждає ерозивні бульбітом, виключають хліб на дріжджах, соління та копчення, овочі і фрукти, які грубі для перетравлення, газовані напої.

Якщо говорити про якісні характеристики дієти для пацієнта з ерозивні бульбітом, то тут варто відзначити, що кількість жирів на добу повинна становити сто грам, білків — вісімдесят грам, вуглеводів — двісті грам. Сіль найкраще обмежити (близько восьми грам). Чи не протипоказано багато пити, особливо вживання обволакивающих напоїв, наприклад, киселів. Енергетична цінність повинна бути в межах двох тисяч кілокалорій.

Лікування бульбіта грунтується на вживанні спеціальних препаратів, які сприяють загоєнню ерозій дванадцятипалої кишки. До них належить група антибактеріальних препаратів, прокинетиков, антацітов, спазмолітиків і ферментних препаратів, що сприяють травленню. У практиці лікаря-гастроентеролога є широкий комплекс препаратів, призначених для лікування патологій дванадцятипалої кишки і шлунку. До них відносяться альфогель, гастерін, Фосфалюгель, Альмагель, Алюмаг, Гастрацід, Маалокс, Алтацид, Маалукол, Гевіскон, Топалкан, Палмагель, Гестід, Релцер, Тісацід, Рутацід, Гастал, Тальцид, Смекта. Кожен з цих препаратів має відмінні риси. Призначення проводиться тільки лікарем після того, як буде встановлено діагноз і картина захворювання.

У лікуванні ерозивного бульбіта певних успіхів досягла народна медицина. Багато ліків з трав, зроблені за спеціальними методиками, сприяють загоєнню ерозій, поліпшенню травлення, зняття запалення в шлунково-кишковому тракті. Для прикладу можна скористатися такими засобами.

• Настій з ромашки. Цей настій прекрасно знімає запалення. Для його приготування знадобиться звичайна ромашка, куплена в аптеці і ісландський мох. Дві столові ложки ромашки подрібнюють, додають стільки ж ісландського моху і заливають півлітра окропу. Цю суміш далі ставлять на водяну баню на півгодини, потім остуджують і фільтрують сухі частинки. Такий настій потрібно приймати по половині склянки тричі на день перед прийняттям їжі. Зазвичай на зняття запалення потрібно курс не менше двох тижнів.
• Настій кори дуба. Подібним з ромашкою дію має і кора дуба. Чайна ложка кори також заливається окропом (200 мл) і закривається на ніч в термосі. Вранці настій фільтрується і по столовій ложці приймається п'ять разів на день до їди і на ніч.
• Настій з насіння льону і кореня алтея. У рівних кількостях необхідно взяти корінь алтея, насіння льону і додати стільки ж ісландського моху, в кавомолці подрібнити суміш і добре перемішати. Дві столові ложки цієї суміші заливають двома склянками холодної води, дають постояти ніч, а з ранку на газу доводять до кипіння і так варять п'ять-сім хвилин. Після цього настій залишають на дві години, а потім відціджують сухий залишок. Приймати потрібно по три чверті склянки за півгодини до їди. Оптимально буде п'ять прийомів за день.
• Настій з алтея, солодки, ромашки і звіробою. Для зняття запалення в області цибулини дванадцятипалої кишки застосовують збір з ромашки, солодки, алтея і звіробою. Береться рівну кількість компонентів, змішується між собою і перемелюється до дрібної маси. Дві столові ложки такої суміші заливаються двома склянками окропу і залишаються на ніч під кришкою, а найкраще — в термосі. Вранці суміш проціджують, приймати потрібно перед їжею і на ніч в рівних кількостях.
• Лляна кисіль. Насіння льону промиваються, заливаються окропом (з розрахунку на дві столові ложки йде склянку окропу) і варяться до освіти киселеподібної маси. Після того, як маса охолоне, в неї можна додати кілька крапель прополісу, всю масу розділити на три частини і приймати до їди.

Стоматит часто називають «хворобою брудних рук» тут і криються основні причини цього захворювання. Найчастіше стоматит виникає через привнесення в організм дитини патологічної мікрофлори — стафілококів і стрептококів, а також різних грибків. Ще одна причина стоматиту — впровадження герпетичної інфекції, що відбувається повітряно-крапельним шляхом (контактний шлях більш рідкісний, проте дитина може заразитися і при користуванні спільними речами — посудом, іграшками і т.д.). Ще одна причина стоматиту — травма порожнини рота. Найчастіше виникає в період дитинства, коли у дитини ріжуться зубки, і він все тягне в рот — навіть найдрібніша травма може стати причиною поширення стоматиту.

Симптоми

Про ступінь тяжкості захворювання і симптомах варто судити, грунтуючись на стані імунної системи. Якщо імунітет сильний, то хвороба може лише обмежитися висипаннями в роті, а при слабкому імунітеті у дитини додається підвищена температура, нежить, збільшення регіонарних лімфовузлів, ознаки інтоксикації, роздратованість, безсоння. Класичний симптом будь-якого стоматиту — набрякання слизової оболонки порожнини рота і поява на небі, на щоках, яснах світлих точок-цяток, схожих на гнійники. За кольором вони можуть бути білими, жовтими або світло-сірими. Зазвичай розташовуються рівномірно по всій порожнини рота, але можуть бути і колоніями (групами). На підставі цих симптомів і додаткових ознак, які дають різні ступені захворювання (температура, інтоксикація, загальний стан організму), лікар і ставить діагноз — стоматит.

Лікування стоматиту

Лікувати стоматит доведеться близько двох тижнів — процес досить тривалий. Залежно від причини стоматиту (вірусна, бактеріальна, травматична) лікар підбирає препарати, однак є і загальні рекомендації, які виконують при стоматиті будь-якої етіології.

Перше, що потрібно робити батькам, навчити і контролювати полоскання рота після кожного прийому їжі. Краще, якщо таке полоскання буде проходити частіше. Під час полоскання з рота прибираються залишки їжі, які можуть стимулювати розвиток процесу, і не сприяти його згасання. Розчин для полоскання можна купити в аптеці, але можна приготувати його і самостійно. Це особливо актуально, адже деякі малюки геть відмовляються полоскати рот неприємними на смак і запах препаратами. В цьому випадку можна зробити найпростіший розчин, який м'яко очищає ротову порожнину. Для цього необхідно один яєчний білок розбовтати в склянці теплої води і збити до стану, поки не з'явиться зверху піна. Для кожного полоскання потрібно збивати новий розчин. Ще можна полоскати ротову порожнину чайною заваркою, міцно заваренной в склянці окропу. Остигнула заваркою полоскати рот тричі на день.

Якщо ж дитина зазнає кошти для полоскання, вироблені фармацевтичними компаніями, то можна купити Фурацилин, Мірамістин, перекис водню, Риванол, марганцівку, Оросепт, Стоматидин, Гексорал. Ці кошти розводяться відповідно до дозами, зазначеними у вкладиші до препарату. Більш дорослим діткам можна давати для розсмоктування таблетки Фарингосепт.

Місцево афти (білі цятки) змащують оксоліновою або еритроміцинову маззю.

Лікування стоматиту передбачає дотримання дієти. Не варто вживати кисломолочні продукти, солодощі, кисле або солоне, цитрусові. Ці продукти не тільки буде неприємно вживати дитині, проте вони ще й не сприяють загоєнню ранок.

Що таке апендицит і де знаходиться апендикс . Досить часто можна почути неписьменні вирази «у мене болить апендицит» або «мені видалили апендицит». Апендицит — це запалення апендикса — червоподібного відростка. А ось сам винуватець оперативного втручання називається апендикс. Розташовується він в початковій частині ободової кишки і з одного боку він замкнутий. Являє собою своєрідний мішечок, який зовні схожий на черв'яка, звідки орган і отримав свою назву. Апендицит зустрічається з однаковою частотою як у жінок, так і у чоловіків. Поширена хвороба і в дитячому віці.

Апендектомія — видалення червоподібного відростка — одна з найчастіших операцій. Вперше вона була проведена в 1888 році. Сьогодні апендектомія значно вдосконалена, розроблені нові підходи до червоподібного відростка, що значно зменшує травматизацію шкірних покривів і полегшує період реабілітації.

Причини апендициту

Про причини апендициту медики сперечаються давно. На сьогодні вироблений і систематизований цілий комплекс безпосередніх причин і умов, які можуть викликати запалення апендикса. Серед основних виділимо:

• потрапляння стороннього тіла в просвіт апендикса. Як правило, просвіт червоподібного відростка досить вузький, тому подібне проникнення викликає ушкодження вистилає тканини і тим самим створюються всі умови для проникнення інфекції і наростання запальної відповіді організму. Серед сторонніх предметів трапляються лушпиння від насіння, проковтнуті ненароком предмети (гудзики, зубні коронки, дрібні кісточки);
• закупорка червоподібного відростка чомусь. Закупорка може відбутися внаслідок утворення копролитов — калових каменів; досить рідко, але виявляються в просвіті аскариди, які згортаються в клубок і закривають простір. Обтурація може статися через синдром «ледачого кишечника», при якому знижена рухова активність і пацієнт страждає запорами. За даними, зібраними медиками за кілька десятиліть, встановлено, що у пацієнтів з гострим апендицитом був хронічний запор, через що відпрацьоване кишковий вміст, слабо просуваючись, застоюється саме в місці з'єднання червоподібного відростка зі сліпою кишкою;
• порушення харчування апендикса — такий стан часто виникає через проблеми з венами, що живлять орган. Внаслідок їх здавлення відбувається некроз (відмирання клітин) і починається запальний процес;
• особливості харчування — апендицитом часто страждають люди, які надмірно вживають м'ясо, важко перетравлюються продукти, харчуються всухом'ятку;
• наявність інфекційних захворювань. Такі хвороби, як туберкульоз, черевний тиф та інші в значній мірі підвищують ризик переходу інфекції на червоподібний відросток;
• виробництво серотоніну. У тканинах апендикса розташовано безліч клітин, які продукують серотонін.

Все причини, перераховані вище, призводять до здавлення і порушення нормального харчування червоподібного відростка. Через це швидко проходить некроз і розвивається запальний процес, який охоплює всі верстви апендикса. За наростання запалення червоподібний відросток може наповнитися гноєм і розірватися від тиску. Особливість цього процесу в тому, що він відбувається дуже стрімко — від появи перших болів до розриву може статися менше доби. Якщо таке відбувається, то це загрожує запаленням очеревини — перитоніт, що є досить важким ускладненням.

У деяких випадках, наприклад при прийомі антибіотиків, людський організм може не давати явних ознак апендициту. Картина виходить стертою. У цьому випадку пацієнт найчастіше приймає болезаспокійливі препарати і на цьому хворобливі відчуття зникають. Найчастіше так буває у людей старшого віку. Таким чином апендицит переходить в хронічну стадію і може через досить тривалий час змусити звернутися до лікаря.

Симптоми і ознаки апендициту у дорослих

Оскільки апендицит дуже небезпечний своєю блискавичною динамікою, то вже при появі перших симптомів слід негайно викликати швидку допомогу . Це стосується і дітей і дорослих.

У дорослих симптоми апендициту проявляються таким чином. У більшості спочатку виникають болі в лівій стороні, в області клубової кістки (велика тазова кістка). Однак не варто орієнтуватися саме на цю ознаку. У деяких біль спочатку виникає в області пупка, у деяких вона може виникати взагалі в будь-якій частині, іноді іррадіруя в бік, що збиває людину з пантелику (зауважимо, таке буває тому, що апендикс у всіх розташований індивідуально, з невеликими зсувами, що і дає таку картину). Посилюється хворобливість при кашлі, зміні положення тіла. Зазвичай пацієнти приймають вимушене положення, підігнувши під живіт ноги (поза ембріона).

При таких болях черевна стінка напружена, при натисненні на неї болюча. Пацієнти часто не можуть вказати точне місце, де болить — це так звана розлита біль. Температура при апендициті стандартна для запалення — субфебрильна (37-38 градусів). У деяких пацієнтів апендицит супроводжується запорами, блювотою, нудотою.

Пацієнт сам може з високою ймовірність діагностувати апендицит. Для цього достатньо провести невеликий тест. На область апендициту (низ живота, праворуч) слід натиснути пальцями досить сильно і різко відпустити. При цьому при натисканні болю не буде відчуватися, а після відпускання виникне різкий біль. За сукупністю цих симптомів і ознак лікар «швидкої допомоги» поставить діагноз і призначить госпіталізацію.

Симптоми апендициту у дітей

Особливість дитячого апендициту в тому, що запальні явища наростають швидше, ніж у дорослого, тобто зволікати не можна. За даними медичної статистики, половина діток надходить до медичного закладу вже з розірваним апендиксом і явищами перитоніту.

Симптоматика апендициту у дітей виражена в достатній мірі, однак поставити діагноз важко з- за того, що дитина часто не може сказати, де болить.

Дорослим слід знати про кризові віках в плані апендициту. Найчастіше пік припадає на 2-3-річний вік, 7-9-річний і підлітковий. Перші два кордону пов'язані зі змінами в харчуванні. Зазвичай в дворічному віці дитина переходить потроху на дорослу і їжу і тягне в рот сторонні предмети. Якщо не встежити проковтнуту гудзик, то вона також може стати причиною запалення апендикса. У шкільному віці діти переходять з домашнього на столове харчування, що також може спровокувати проблеми з кишечником і як наслідок — апендицит.

У різному віці симптоми і ознаки апендициту мають свої особливості. Діти до п'яти років не можуть вказати місце болю. Вони стають млявими, згортаються в калачик, підібгавши ніжки, натужно плачуть, що ще більше провокує біль. При спробі покласти руку на животик вони відштовхують її, що свідчить про локалізацію болю саме в животі. Малюк просить пити, відчуває спрагу. У дитини підвищується температура, починається лихоманка. Може бути присутнім блювота, нудота або запор. Батькам в цьому випадку слід відразу звернутися до лікаря, не давати знеболювальних засобів (тільки холод на живіт) і не годувати до встановлення діагнозу.

Діти-школярі відчувають ті ж ознаки, які і дорослі. У них також піднімається температура, болить живіт, присутній лихоманка. Однак в більшості випадків діти вказують на болі не в животі, а в прямій кишці, в боці, в спині. Дівчатка-підлітки можуть таку біль сплутати з менструальної болем.

Зазвичай після приїзду медиків при нез'ясованих діагнозі (але підозрі на апендицит) ставиться «гострий живіт» збірний комплекс болів в області шлунка. Відмовлятися від госпіталізації не варто — зазвичай за допомогою ультразвуку підтверджується саме апендицит.

Гострий апендицит і його види

Гострий апендицит починається раптово, звідси і його назва. Як правило, болі ріжучого і колючого характеру, з різким підвищенням температури і лихорадящим станом. Класифікація гострого апендициту була запропонована ще радянським лікарем Колесовим, який взяв за основу клінічну картину захворювання.

Види гострого апендициту:

А) слабкий — біль при апендициті виражена слабо, частіше нагадує шлункову кольку, тому її приймають за отруєння або біль при метеоризмі. Хворобливі відчуття з'являються різко, проте носять більше ниючий характер, ніж ріжучий. Температура не піднімається, загальний стан мляве, однак лихоманки і блювоти немає. Живіт м'який, черевна стінка не напружена і не набрякла, при натисканні болючості не відчувається. Найчастіше такий стан триває близько двох-трьох годин, а потім затихає.

Б) простий — найбільш типовий за клінічними симптомами. Присутній біль в правому нижньому кутку живота, може бути блювота (не сильне), температура субфебрильна. Очеревина стає твердою і набряку.

В) деструктивний — цей вид включає в себе кілька підвидів — флегмонозний, гангренозний, проривної. При флегмонозном апендициті є всі симптоми гострого апендициту, виражені досить чітко. При цьому на операції виявляється набряклий апендикс, почервонілий і покритий нальотом фібрину з домішкою гною. На слизової можна побачити виразки, в просвіті видно емпієма. У черевну порожнину потрапляє фібринозний випіт. Гангренозний апендицит з'являється в тому випадку, якщо приєднується порушення кровообігу апендикса, що ускладнює перебіг захворювання. При цьому часто починається проривної апендицит і як наслідок — перитоніт. Пацієнт відчуває себе набагато гірше через інтоксикацію організму (отруєння продуктами розпаду). На операції гангренозний апендикс виглядає жовто-зеленого кольору з-за скупчення гною, а якщо він проривної, то видно місце розриву, навколо нього в черевній порожнині значна кількість випоту з гноєм неприємного по запаху. При прободном апендициті людина відчуває сильні болі.

Хронічний апендицит

Найчастіше хронічнийапендицит виникає після перенесеного нападу гострого апендициту. Іноді він представляє собою слабкий вид гострого апендициту, який не розвинувся до проривної стадії. При цьому хворобливі симптоми виникають на кілька годин, біль можна зменшити за рахунок знеболюючих засобів і спокою. За характером біль тупа або ниючий, локалізована в правій частині живота. На самому апендиксі зміни можуть бути різні за характером — це явища звичайного запалення, і рубцеві залишки і спайки і зрощення із стінками оточуючих органів (петлями кишок). Як правило, такі хворі звертаються до медиків і при встановленні діагнозу їх оперують планово.

Клінічна картина

Клінічна картина апендициту характеризується деякими параметрами. По-перше, це больові відчуття . Вони присутні в тій чи іншій мірі у всіх пацієнтів, у яких діагностовано апендицит. Ці болі сковують рухи пацієнта, посилюються при зміні положення тіла. Розташування болів найчастіше в правому нижньому кутку живота (область клубової кістки). В іншому випадку спостерігається синдром Кохера-Волковича біль може бути поширена по всьому животу без локалізації в певному місці, потім через кілька годин настає локалізація. При цьому натискаючи на місце апендикса біль з'являється відразу ж. Цим важливо користуватися при діагностиці апендициту у дітей, які не можуть вказати на місце болю. Клінічна картина підкріплюється нудотою і блювотою , які спостерігаються у половини пацієнтів. З боку видільної системи значних змін не виявляються, лише в рідкісних випадках може виникнути запор або пронос . Виділення сечі в нормі, в сечі аналіз показує збільшена кількість білка і еритроцитів. Температура субфебрильна з різницею з ректальної (симптом Краузе). Мова з білим нальотом, якщо є значне зневоднення — сухий. Живіт дає найбільш явні симптоми. М'язи передньої стінки очеревини напружені, тверді через набряк, пупок може бути трохи зміщений вправо. Рухи животом (кашель, вставання) різко болючі. У людей з нормальним станом мускулатури (НЕ в'ялою) різко виражений больовий симптом при натисканні на область розташування червоподібного відростка і різкому відпусканні пальців з неї (симптом Щоткіна-Блюмберга). Перкусія дає тупі звуки через наповнення очеревини випотом або гнійним інфільтратом. Перистальтика кишечника сповільнена. При вислуховуванні різко ослаблена пульсація аорти в лівому підребер'ї (симптом Воскресенського), що говорить про наявність інфільтрації в заочеревинному просторі. Дуже показовий симптом Ситковского. Хворого просять перевернутися на лівий бік. При цьому виникає різкий біль в правому нижньому кутку живота. Зазвичай при діагностиці «гострого живота» і надалі дослідженні у жінок проводять вагінальне, а у чоловіків ректальне дослідження. Результати також вказують на апендицит.

Діагностика

Определеніеаппендіціта сьогодні не сложно.Прі наявності чітких симптомів, а також при необхідності диференційної діагностики в лікувальному установі проводиться ультразвукове дослідження, комп'ютерне дослідження (томографія). Важливе місце займає анамнез зі слів пацієнта. Найбільш простий і достовірний спосіб діагностики, особливо при стані, який загрожує життю пацієнта, є діагностична лапароскопія. За допомогою невеликих розрізів вводиться апарат, який дозволяє зсередини побачити картину і встановити остаточний діагноз.

Лікування апендициту

Апендицит лікується виключно хірургічним шляхом . Ніякі народні засоби у вигляді настоїв і примочок не допоможуть, а лише призведуть до летального результату через стрімкості процесу. Тому самолікуванням займатися не можна. На сьогодні операція апендектомії — одна з найбільш відпрацьованих і порівняно безпечних. Традиційно проводиться під місцевою анестезією. Робиться невеликий розріз, оглядається порожнину. Якщо торкнуться тільки червоподібний відросток, то його видаляють, а порожнину промивають і зашивають. При наявності ускладнень стратегія залежить від конкретного випадку.

Інша можливість апендектомії сучасніша. Це лапароскопія. За допомогою невеликого розрізу вводиться ендоскоп, в другій розріз — інструментарій. На моніторі хірург бачить все, що відбувається всередині. Операція мало травматична, не потрібно розтин порожнини, апендикс видаляється через розрізи. Реабілітація набагато швидше, ніж через порожнинної доступ. Цей вид операції переважний дітям, вагітним.

Апендицит при вагітності

Апендицит негативно впливає на плід. Це особливо важливо в другій половині терміну. Ускладнення апендициту при вагітності:

• необхідність переривати вагітність;
• післяопераційне інфікування;
• кишкова непрохідність;
• передчасне відшарування плаценти або її частини;
• перехід запального процесу на плодові оболонки.

Зазвичай після операції вагітним призначається курс препаратів, що знижують тонус матки і антибіотики, які не шкодять плоду. Діагностика у вагітних ставиться на основі опитування самої жінки, аналізу сечі і крові, огляду живота, проведення стандартних діагностичних заходів, ультразвуку.

Після операції вагітної призначають повний спокій, фізіотерапевтичні заходи, щадні антибіотики. При загрозі переривання вагітності — приміщення в стаціонар на збереження. Якщо оперативне втручання спровокувало передчасні пологи, тут застосовується особлива тактика. Живіт бинтується, щоб не розійшлися шви. При потуг і періоду вигнання плода краще епізіотомія (розріз промежини), щоб не напружувати живіт. При веденні пологів важливо враховувати післяопераційний стан пацієнтки, її сили для майбутнього процесу.