Герпетична інфекція і герпес

Вірус герпесу надзвичайно небезпечний для людини. Сьогодні вивчено понад 100 вірусів герпесу, 8 типів з яких виділені від людини. Всі вони викликають цілий ряд захворювань, об'єднаних під назвою герпетична інфекція. Винуватцем захворювання герпес є вірус простого герпесу людини 1 та 2 типу. Найбільш поширений герпес на губах і геніталіях. Поширений також оперізуючий лишай, який викликається вірусом герпесу 3 типу. Для цих захворювань характерно висипання згрупованих бульбашок, розташованих на слизових оболонках і шкірі.

Число випадків герпетичної інфекції неухильно зростає. Вченими доведено, що 90% населення планети інфіковані вірусами простого герпесу (одним або декількома серотипами). 1/3 інфікованого населення страждає рецидивуючими формами захворювання. До 20% дорослих страждає генітальним герпесом . Причина зростання випадків захворювання раннє статеве життя.

вирус герпеса

Рис. 1. На фото вірус герпесу.

Одного разу потрапивши в організм людини (частіше в дитячому віці), віруси персистують (перебувають) в ньому довічно, викликаючи захворювання, що відрізняються різноманіттям клінічних проявів. Всі типи вірусів мають велику схожість, що не дозволяє їх розрізнити навіть в потужний електронний мікроскоп. Відрізнити тип збудника можна тільки за наявністю специфічних антитіл в організмі хворого.

Герпетические інфекції відрізняються високою контагіозністю (заразністю), в тому числі внутрішньоутробним зараженням. При імунодефіцитних станах вони з'являються у хворого одними з перших і є маркерами при ВІЛ-інфекції.

Віруси при температурі 375 ° С зберігають свою життєздатність лише 20 годин. В навколишньому середовищу вони до 2-х годин зберігаються на монетах, ручках дверей, водопровідних кранах. До 3-х годин на виробах із пластику й дерева.

Атипова картина захворювання і стійкість збудників до противірусної терапії особливості сучасного перебігу герпетичної інфекції.

Як передається вірус герпесу

Винуватцем захворювання герпес є вірус простого герпесу людини 1 та 2 типу. Їхній шлях в організмі складний і вимагає невеликого пояснення.

1. При передачі вірусів простого герпесу від хворої людини або вірусоносія, збудники фіксуються на клітинах-мішенях, далі проникають крізь клітинну мембрану всередину клітини, де відбувається їх розмноження. Розмноження починається вже через дві години після інфікування клітин, досягаючи максимуму через 8 годин. Чим вище рівень обміну в клітині, тим швидше розмножуються віруси. Високий рівень обміну речовин відзначається в клітинах епітелію, слизових оболонок, клітинах крові лімфоцитах.

2. Через 18 годин перша генерація вірусів простого герпесу вже починає надходити в міжклітинний простір, біологічні рідини, кровоносну і лімфатичну системи, де знаходяться протягом 1 4-х годин. Саме в цей період у хворого відзначаються явища гострої інтоксикації.

выход вирусной частицы из клетки

Рис. 4. На фото зліва вихід вірусної частинки з клітки. На фото праворуч нові віруси в міжклітинному просторі.

3. Через 4 години вільного перебування віруси починають адсорбироваться на нових клітинах і далі проникають в їх цитоплазму для подальшої реплікації (розмноження). Кожна генерація збудників живе в середньому 3 доби. Чим швидше йде процес розмноження, тим більше площа ураження. На шкірних покривах і слизових оболонках в цей період з'являються характерні висипання.

характерные высыпания при герпесе

Рис. 5. На фото характерні висипання при герпесі. На тлі почервоніння видно бульбашки з прозорою рідиною, після розкриття яких залишаються ерозії (пошкодження), що покриваються корочками. Через тиждень відзначається повна епітелізація пошкоджених ділянок шкіри і слизових оболонок.

4. Якщо в результаті лікування не настало повне знищення вірусів, то решта їх частина проникає по нервових волокнах в паравертебральні ганглії. З цього моменту клітина постійно буде виробляти невелику кількість вірусних частинок, а людина на все життя стане носієм герпесу. У крові хворого з'являються антитіла.

изображение вируса внутри нервной клетки

Рис. 6. Схематичне зображення вірусу всередині нервової клітини.

до змісту ^

Ознаки та симптоми простого герпесу

Ознаки та симптоми простого герпесу в період первинного прояви

1. Передує періоду висипань в 80% випадків продромальний період . У цей період віруси розмножуються в клітинах-мішенях.

2. Явища інтоксикації з'являються в момент виходу вірусів першої генерації в міжклітинний простір, біологічні рідини, кровоносну і лімфатичну системи. Основні ознаки та симптоми герпесу в цей період проявляються у вигляді інтоксикаційного синдрому, який характеризується головним болем, підвищенням температури тіла, ознобом, міалгія, збільшенням периферичних лімфовузлів, слабкістю і порушенням сну.

3.  Поява висипу знаменує собою період впровадження вірусів нової генерації в нові клітини слизових оболонок і шкіри для подальшої реплікації вірусних частинок. Чим швидше розмножуються віруси, тим більше площа ураження. На шкірних покривах і слизових оболонках в цей період з'являються характерні висипання.

Везикулезная висип (висип у вигляді пухирців, заповнених рідиною) основна ознака простого герпесу. Вона з'являється на тлі почервоніння шкірних покривів. Бульбашки швидко розкриваються, залишаючи на своєму місці ділянки ушкодження (ерозії), які з часом епітелізуються.

Висип з'являється найчастіше в області червоної облямівки губ, крил носа, статевих органів, сідничної області. Часто уражається слизова оболонка порожнини рота, викликаючи такі захворювання як гінгівіт, стоматит, глосит і герпесний ангіну.

Гострий період триває від 8 10 до 18 22 днів. Гострота клінічних проявів згасає через тиждень. Тоді ж починає слущиваться пошкоджений епітелій.

Висипання бувають поодинокі і аж до сильної ступеня вираженості, що залежить від стану імунітету хворого. Антитіла в організмі хворого при первинному прояві герпесу відсутня. При рецидиві захворювання антитіла до вірусу визначаються завжди.

опоясывающий лишай

Рис. 7. На фото оперізуючий лишай. Бульбашкові висипання по ходу аксонів нервових клітин паравертебральних гангліїв, які є резервуаром вірусів.

3. Больовий симптом при герпесі проявляється як під час висипань, так і незалежно від них в період рецидиву захворювання. При локалізації висипань на обличчі болю виникають по ходу гілок трійчастого нерва. У разі генітального герпесу болю локалізуються по ходу гілок паравертебральних гангліїв поперекового відділу. Больовий симптом у жінок часто є єдиним проявом генітального герпесу протікає з ураженням піхви, шийки матки та ін.

У чоловіків болю часто з'являються в області промежини і зовнішніх статевих органів. Болі при подразненні парасимпатичних волокон проявляються у вигляді печіння. Саме цей симптом є характерним для прояву герпесу.

Все про герпес на губах

Герпес на губах найбільш часто виникає вірусне інфекційне захворювання. Його причина віруси простого герпесу людини 1 типу. Хвороба може протікати гостро, мати рецидивуючий або приховане перебіг. Поразка губ може бути локалізованим або поширеним. Лікування герпесу на губах утруднено через постійне травмування місця висипання. Прискорити цей процес допоможуть мазі і крему з противірусною і загоює ефектом.

Епідеміологія захворювання

Надзвичайно високий рівень інфікованих вірусом простого герпесу людей диктує вченим застосування особливого підходу до лікування цієї поширеною і небезпечної інфекції.

Лікування герпесу на губах противірусними препаратами

Противірусні засоби істотно допомагають хворим в боротьбі з інфекцією. Вони знижують ризик розвитку рецидивів хвороби, але повного знищення вірусів герпесу не відбувається з цілого ряду причин, в тому числі з причини швидкого розвитку стійкості збудників інфекції.

Протигерпетичні препарати основа лікування рецидивуючої герпесного інфекції. Місцеве лікування використовується як допоміжний засіб.

Противірусні засоби впливають на синтез вірусної ДНК, в результаті чого припиняється процес реплікації вірусів у клітині. До них відносяться такі препарати, як Ацикловір, Валцікловір, Пенцикловір, Вектавірін, Фамвірін і Цимевен .

В даний час противогерпетический препарат Ацикловір ( Зовиракс ) є самим часто призначається противірусним препаратом. Вацікловір ( Валтрекс ) і Фамцикловір ( Фамвір ) нові противірусні ліки цієї ж групи. Фамцикловір має найвищу біодоступністю, яка досягає 77%.

таблетки от герпеса на губах

Рис. 8. На фото таблетки від герпесу на губах Ацикловір і Фамвір.

таблетки от герпеса на губах

Мал. 9. Таблетки від герпесу на губах Валвір (Валцікловір).

Лікування герпесу на губах противірусними препаратами для зовнішнього застосування

Прискорити лікування герпесу на губах допоможуть противірусні препарати у вигляді мазей кремів . Містять противірусну речовина ацикловір препарати для зовнішнього застосування крему Ацикловір ГЕКСАЛ, Ацикловір Бєлупо, Зовіракс (Великобританія), Суправіран, Цікловір (Індія), Віролекс ( Словенія), аналог фамвір Феністил Пенцівір . Крему застосовуються 5 разів на добу (кожні 4 години) протягом 5 10 днів.

крем от герпеса Фенистил

Рис. 10. На фото крем для місцевого застосування Фенистил Пенцівір. Препарат легко проникає в глибокі шари епідермісу. Засіб виявляє хороший ефект при застосуванні на висоті загострення. Ліки добре працює один і в поєднанні з системними противірусними препаратами.

мазь от герпеса на губах Ацикловир

Рис. 11. На фото мазь від герпесу на губах Ацикловір.

Вектавір крем . Ліки містить противірусний речовина пенцикловир. Застосовується при герпесного інфекції на губах і інших локалізацій у будь-якій стадії захворювання з 16-и річного віку. Крем застосовується 5раз на добу (кожні 4 години) протягом 4-х днів.

крем от герпеса Вектавир

Рис. 12. На фото крем від герпесу Вектавір для зовнішнього застосування з противірусну активність. Застосовується на будь-якій стадії захворювання.

Лікування герпесу на губах препаратами індукторами інтерферону

Індуктори інтерферонів мають противірусну дію, так як регулюють синтез цитокінів регуляторів міжклітинних і міжсистемних взаємодій. Препарати індуктори інтерферонів викликають в Т і В лейкоцитах, ентероцитах, макрофагах, клітинах печінки, епітеліальних клітинах, тканинах селезінки, легенів і мозку синтез власних?,? і? інтерферонів, тим самим коректуючи імунний статус організму. Індуктори інтерферонів представлені Амиксином, неовир, Кагоцелом, рідостін, циклоферон та ін.

Препарати для зовнішнього застосування . Лінімент Циклоферон. Застосовується 5 днів. Уражені ділянки змащуються 1 2 разу день.

линимент от герпеса Циклоферон

Рис. 13. На фото лінімент від герпесу Циклоферон стимулятор імунітету.

Ацикловир и Амиксин

Мал. 14. Комбінація противірусного препарату Ацикловіру для зовнішнього застосування і індуктора інтерферону Аміксину в таблетках значно перевершує лікування тільки одним ацикловір.

Лікування герпесу на губах препаратами интерферонами

Інтерферони показані хворим з високою частотою рецидивів і формуванням вторинного імунодефіциту. Інтерферони в організмі людини виділяються цілим рядом клітин у відповідь на вторгнення вірусів. Вони здатні пригнічувати розмноження вірусів і бактерій в інфікованих і сусідніх клітках.

Препарати інтерферонів отримують з донорської крові та створюються методом генної інженерії. Широко застосовується людський Лейкоцитарний інтерферон , який випускається у вигляді ін'єкцій, крапель в ніс і ректальних свічок.

Для лікування рецидивуючої форми захворювання широко застосовується препарат Реаферон , створений методом генної інженерії і містить альфа-2b інтерферон. Випущені препарати з інтерфероном у формі ректальних і вагінальних супозиторіїв ( Віферон ).

Препарати для зовнішнього застосування. Мазь від герпесу Віреферон містить інтерферон альфа-2b (мазь на гідрогелевими основі). Мазь наноситься на шкірні покриви і слизові оболонки тонким шаром. Далі протягом 15 хвилин змащені місця підсушити. За цей час утворюється захисна плівка. Мазь від герпесу інтерферону альфа-2 рекомбінантного застосовуються 2 рази на добу (кожні 12 години) протягом 3 5 днів.

мазь от герпеса на губах

Рис. 15. На фото мазь від герпесу на губах з інтерфероном Віреферон.

Питання про призначення системних противірусних препаратів і імуномодуляторів в поєднанні з місцевою терапією вирішує лікар.

Якщо у людини герпес на губах він може стати джерелом інфекції для членів своєї родини.

до змісту ^

Пам'ятка для хворого

  • Посуд і предмети побуту хворого повинні бути індивідуальними і ретельно оброблятися.
  • Не слід цілувати дітей і інших членів сім'ї в цей період.
  • Не торкатися без потреби особи.
  • Необхідно часто і ретельно мити руки. Вірус може потрапити через руки хворого на дверні ручки, пульт і ще безліч речей в квартирі.
  • Чи допоможе попередити поширення інфекції, попередити інфікування і полегшити загоєння Маскирующий антигерпетичні пластир COMPEED®.
 маскирующий антигерпетический пластырь

Рис. 16. На фото маскує антигерпетичні пластир COMPEED®.

У розвитку вірусних інфекцій чільну роль грає імунітет. Необхідно дбайливо ставитися до свого здоров'я. Своєчасно звертатися до лікаря з підозрілими скаргами. Ретельно лікувати соматичну патологію. Загартовування і здоровий спосіб життя допоможуть уберегтися від захворювання.

Герпес на губах є широко поширеним вірусним інфекційним захворюванням. Інфекція передається, в основному, повітряно-крапельним шляхом. Існує безліч лікарських препаратів для його лікування. Правильний підбір схеми лікування герпесу на губах допоможе здійснити тільки лікар.

Докладно про герпес читай в статті « Герпес ».

Докладно про лікування герпесу читай в статті « Лікування герпесу ».

Як лікувати генітальний герпес у чоловіків і жінок

Лікування генітального герпесу завдання не просте. Повністю позбавитися від вірусів за допомогою сучасних препаратів неможливо. Однак, при правильно підібраній терапії, можна призупинити розмноження вірусів і сформувати адекватну імунну відповідь.

Для цих цілей використовуються противірусні препарати і препарати неспецифічної і специфічної імунотерапії, при правильному прийомі яких значно зменшиться кількість спалахів захворювання і ризик зараження близьких людей. Симптоматична терапія допоможе зменшити біль, прискорити процес загоєння і знизити дискомфорт від герпетичних висипань.

генитальный герпес у женщины и мужчины

Рис. 1. На фото генітальний герпес у жінки і чоловіки.

Лікування генітального герпесу противірусними препаратами

Місцеве лікування генітального герпесу займає особливе місце в комплексному лікуванні захворювання. Його значення багаторазово зростає у випадках розвитку стійкості до противірусних препаратів. При місцевому застосуванні противірусних препаратів забезпечується висока концентрація лікарського препарату в осередках ураження. При цьому відсутня токсичний ефект лікарських засобів на весь організм.

генитальный герпес у мужчины и женщины

Рис. 12. На фото генітальний герпес у чоловіків і жінок, гостра фаза.

Противірусні препарати

Містять противірусну речовина ацикловір препарати для зовнішнього застосування мазь Ацикловір , крему Ацикловір ГЕКСАЛ , Ацикловір Бєлупо , Зовиракс (Великобританія), Суправіран , Цікловір (Індія), Віролекс ( Словенія), аналог фамвір Феністил Пенцівір . Крему застосовуються 5 разів на добу (кожні 4 години) протягом 5 10 днів.

крем для местного применения Фенистил Пенцивир

Рис. 13. На фото крем для місцевого застосування Фенистил Пенцівір. Препарат легко проникає в глибокі шари епідермісу. Надає хороший ефект при застосуванні на висоті загострення. Добре працює один і в поєднанні з системними противірусними засобами.

мазь от герпеса

Мал. 14. На фото мазь від герпесу Ацикловір і крем Ацикловір ГЕКСАЛ.

Вектавір крем . Препарат містить противірусний речовина пенцикловир. Застосовується при герпесного інфекції на губах і інших локалізацій у будь-якій стадії захворювання з 16-и річного віку. Крем застосовується 5раз на добу (кожні 4 години) протягом 4-х днів.

крем от герпеса Вектавир для наружного применения

Рис. 15. На фото крем від герпесу Вектавір для зовнішнього застосування з противірусну активність. Застосовується на будь-якій стадії захворювання.

Противірусні препарати рослинного походження

Мазь Алпізаріновая.  Мазь приготовлена ​​на основі алпізаріна, отриманого з трави 2-х видів копеечника альпійського копеечника сімейства бобових або технічного мангіферину, одержуваного з листя манго, сімейства сумахових. 5% мазь застосовується у дорослих 3 5 днів. Лікування може бути продовжено до 3 4 тижнів.

Гель панавір. Гель готується на основі екстракту панавір, одержуваного з пагонів картоплі. Препарат застосовується 5 разів на добу. Курс лікування в становить 5 днів. Лікування може бути продовжено до 10 днів. Препарат так само випускається у вигляді супозиторіїв (свічок) ректальні і вагінальні.

мазь для лечения генитального герпеса

Рис. 16. На фото мазь для лікування генітального герпесу рослинного походження Алпізаріновая і гель панавір.

Індуктори інтерферонів

Лінімент Циклоферон . Застосовується 5 днів. Уражені ділянки змащуються 1 2 разу день.

линимент от герпеса Циклоферон

Рис. 17. На фото лінімент від герпесу Циклоферон стимулятор імунітету.

Інтерферони

Мазь і гель від герпесу Віреферо н містить інтерферон альфа-2b (мазь на гідрогелевими основі). Мазь наноситься на шкірні покриви і слизові оболонки тонким шаром. Далі протягом 15 хвилин змащені місця підсушити. За цей час утворюється захисна плівка. Мазь від герпесу інтерферону альфа-2 рекомбінантного застосовуються 2 рази на добу (кожні 12 години) протягом 3 5 днів.

мазь от герпеса с интерфероном

Рис. 18. На фото мазь від герпесу з інтерфероном Віреферон.

Свічки, що застосовуються при генітальний герпес

Хорошим ефектом володіють ректальні і вагінальні свічки при лікуванні генітального герпесу. Вони призначаються дітям і дорослим при протипоказання ін'єкційних препаратів. Розчиняючись під дією тепла, вони сприяють проникненню активних речовин в навколишні тканини.

  • Свічки панавір мають противірусну ефектом.
  • Свічки Генферон, Віферон і Людський лейкоцитарний інтерферон належать до групи інтерферонів.
  • Свічки Головата надають імуномодулюючу дію.
свечи Панавир и Виферон

Рис. 19. На фото свічки панавір і Віферон.

до змісту ^

Симптоматичне лікування при генітальний герпес

1. Для зменшення болю, запалення і лихоманки при генітальний герпес застосовуються анальгетики. Добре зарекомендували себе препарати групи ненаркотичних анальгетиків Парацетамол і його аналоги, Ібупрофен і його аналоги. Сильніші препарати відпускаються в аптеці тільки по рецепту лікаря.

препарат для снятия боли Тайленол

Рис. 20. Лікарський препарат для зняття болю Тайленол. Діюча речовина — парацетамол.

препарат для снятия боли Адвил

Рис. 21. Лікарський препарат для зняття болю Адвіл. Діюча речовина — ібупрофен.

Перед вживанням знеболюючих препаратів необхідно уважно ознайомитися з інструкцією. Як будь-які препарати, лікарські речовини цієї групи мають побічну дію — викликають алергію, дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, надають токсичну дію на печінку і кров. У осіб молодше 20-ти років знеболюючі препарати можуть викликати гостру печінкову енцефалопатію (синдром Рея).

Строго дотримуйтесь інструкції по застосуванню препаратів. Чи не застосовуйте знеболюючі препарати більше 10-и днів!

2. Зніме біль і заспокоїть симптоми запалення сидячі теплі ванни з харчовою содою або з аптечними болезаспокійливими засобами для сидячих ванн. Показані сольові сидячі ванни (5 столових ложок морської солі на 10 літрів води) протягом 1 2 тижнів по 10 хвилин.

генитальный герпес у мужчин

Рис. 22. На фото генітальний герпес у чоловіків. Зліва гостра фаза (висипання пухирців), праворуч фаза лікування.

генитальный герпес у женщины

Рис. 23. На фото генітальний герпес у жінки, стадія очищення зони пошкодження.

до змісту ^

Комплексне лікування генітального герпесу

при лікуванні генітального максимальний ефект досягається при комплексному лікуванні захворювання, яке включає в себе поєднання противірусної терапії з імунотерапії.

Етапи комплексного лікування:

1-й етап включає в себе противірусну терапію (системну і місцеву), імунокорекцією і інтерферонотерапію з урахуванням імунного статусу хворого.

2-й етап включає в себе противірусну терапію, застосування протигерпетичної вакцини, імуномодуляторів та використання противірусних препаратів місцево.

3-й етап включає в себе застосування адаптогенів.

Використання презервативів і зміцнення імунітету основа профілактики генітального герпесу.

спрей Панавир - идеальное средство для ухода за интимными зонами против герпеса

Рис. 24. На фото спрей панавір.

Генітальний герпес у жінок викликає цілий ряд фізичних страждань і психічні розлади, у вагітних впливає на плід. Лікування генітального герпесу з урахуванням комплексного підходу дозволяє в 90% випадків домогтися позитивного результату, знизити частоту ускладнень захворювання, поліпшити репродуктивну функцію і забезпечити народження здорових дітей.

Як лікувати герпес

Лікування герпесу і герпетичної інфекції у дорослих завдання не з легких. Незважаючи на великий асортимент ін'єкцій, таблеток, кремів і мазей від герпесу, інфекція погано піддається лікуванню. Персістіруя в організмі тривалий час віруси призводять до ослаблення роботи імунної системи. Причиною цього є розвиток стійкості вірусів до противірусних препаратів.

Спадкові особливості вірусів, формування стійких штамів до антивірусних препаратів і тривалий латентний (прихований) перебування вірусів в організмі людини фактори, через яких герпес і герпетична інфекція сьогодні залишаються погано контрольованою інфекцією.

Винуватцем захворювання герпес є вірус простого герпесу людини 1 та 2 типу. Найбільш поширений герпес на губах і статевих органах, а також таке захворювання, як оперізуючий лишай, яке викликається вірусом герпесу 3 типу. Для цих захворювань характерно висипання згрупованих бульбашок, розташованих на слизових оболонках і шкірі. Вченими доведено, що 90% населення планети інфіковані вірусами простого герпесу (одним або декількома серотипами). 1/3 інфікованого населення страждає рецидивуючими формами захворювання. До 20% дорослих страждає генітальним герпесом . Причина зростання випадків захворювання раннє статеве життя.

герпес на губах и половых органах

Рис. 1. На фото герпес на губах і статевих органах найпоширеніші форми захворювання.

В даний час не існує препаратів, що дозволяють повністю знищити вірус герпесу в організмі людини. Тому при лікуванні герпесу в схему лікування включаються як противірусні препарати і препарати, що підвищують імунний статус хворого, так і препарати, що полегшують перебіг захворювання (симптоматична терапія).

вирус герпеса

Рис. 2. На фото вірус герпесу.

Чим лікувати герпес

Крем, спрей, краплі і мазь від герпесу входять до складу комбінованого лікування герпесу і герпетичної інфекції разом з системними противірусними захворюваннями, або використовуються як монотерапія у разі, коли час призначення противірусних препаратів уже втрачено. Ці препарати сприяють відновленню місцевого імунітету і скорочують терміни лікування.

Препарати для місцевого застосування, що містять противірусні речовини

  • Містять противірусну речовина ацикловір препарати для зовнішнього застосування крему Ацикловір ГЕКСАЛ, Ацикловір Бєлупо, Зовіракс (Великобританія) , Суправіран, Цікловір (Індія), Цітівір, Віролекс (Словенія), аналог фамвір Феністил Пенцівір . Крему застосовуються 5 разів на добу (кожні 4 години) протягом 5 10 днів.
крем для местного применения Фенистил

Рис. 8. На фото крем для місцевого застосування Фенистил Пенцівір і Ацикловир з противірусну активність.

  • Вектавір крем . Препарат містить противірусний речовина пенцикловир. Застосовується при герпесного інфекції на губах і інших локалізацій у будь-якій стадії захворювання з 16-и річного віку. Крем застосовується 5 разів на добу (кожні 4 години) протягом 4-х днів.
крем от герпеса Вектавир

Рис. 9. На фото крем від герпесу Вектавір для зовнішнього застосування з противірусну активність.

  • Краплі в очі Офтан® Іду містять противірусну речовина ідоксуридин застосовуються щогодини вдень і кожні 2 години ночі по 1 краплі в кон'юнктивальну порожнину. При настанні поліпшення краплі застосовуються кожні 2 години вдень і кожні 4 години вночі не більше 21 дня. Після загоєння ушкоджень лікування необхідно продовжити ще 3 5 днів.
глазные капли Офтан

Рис. 10. На фото очні краплі Офтан® Іду.

Препарати для місцевого застосування з інтерфероном

  • Мазь від герпесу Віреферон містить інтерферон альфа-2b (мазь на гідрогелевими основі). Мазь наноситься на шкірні покриви і слизові оболонки тонким шаром. Далі протягом 15 хвилин змащені місця підсушити. За цей час утворюється захисна плівка. Мазь від герпесу інтерферону альфа-2 рекомбінантного застосовуються 2 рази на добу (кожні 12 години) протягом 3 5 днів.
мазь от герпеса с интерфероном Виреферон

Рис. 11. На фото мазь від герпесу з інтерфероном Віреферон.

  • Очні краплі Офтальмоферон . Застосовуються при герпесного і аденовірусної інфекції. Містить крім інтерферону антигістамінний препарат.
глазные капли Офтальмоферон с противовирусной активностью

Рис. 12. На фото очні краплі Офтальмоферон з противірусну активність.

Індуктори інтерферону стимулятори імунітету

  • Лінімент Циклоферон . Застосовується при лікуванні зовнішніх проявів герпесного інфекцій.
линимент от герпеса Циклоферон

Рис. 13. На фото лінімент від герпесу Циклоферон стимулятор імунітету.

до змісту ^

Спрей і мазь від герпесу рослинного походження з противірусну активність

  • мазь від герпесу Алпізаріновая містить речовину тетрагідроксіглюкопіранозілксантен, яке отримують з мангіферину, речовини, що витягується з листя манго. Алпизарин стимулює клітинний і гуморальний імунітет, є індуктором? Інтерферону лімфоцитами. 5% мазь від герпесу у дорослих застосовується 4 6 разів на добу від 3-х до 5-и днів. У дітей застосовується 2% мазь. При поширеному висипання лікування продовжується до 14 днів. Мазь Алпізатроновая застосовується при герпесі шкірних покривів, в тому числі оперізуючий лишай, слизових оболонок і генітальний герпес.
мазь от герпеса Алпизариновая

Рис. 14. На фото мазь від герпесу Алпізаріновая рослинного походження.

  • Спрей Епіген Інтим . Гліциризинова кислота, яка є основною діючою речовиною препарату, виходить з кореня солодки. Препарат має імуностимулюючу, противірусну, протизапальну, протисвербіжну і регенерує дією. Препарат вводиться всередину піхви і уретри.
спрей Эпиген Интим применяется при генитальном герпесе

Рис. 15. На фото спрей Епіген Інтим. Застосовується при генітальний герпес.

Крем і мазь від герпесу наноситься на ділянки ушкодження і шкірні покриви, які межують з ними. Процедуру нанесення лікувальних препаратів краще здійснювати ватним тампоном, щоб уникнути інфікування.

до змісту ^

лікування герпесу: основні етапи

Група вчених з Санкт-Петербурга на чолі з В. А. Ісаковим запропонувала програму лікування і профілактики герпетичної інфекції у дорослих.

1-й етап. Лікування герпесу і інший герпетичної інфекції в гострий період захворювання і при рецидиві

  • Внутрішньовенне, пероральне і місцеве застосування противірусних препаратів. Дози препаратів і тривалість курсу лікування збільшуються у хворих з імунодефіцитом.
  • Призначення природних антиоксидантів вітамінів Е і С терміном на 14 днів.
  • При вираженому ексудативному компоненті (виділення рідини при запаленні з кровоносних судин) показано призначення нестероїдних протизапальних препаратів, які зменшують запалення, біль, знижують температуру тіла і проникність дрібних кровоносних судин. До препаратів цієї групи відноситься Індометацин, Ібупрофен та ін.
  • Призначення коштів, коригувальних імунний статус хворого індукторів інтерферону або препаратів інтерферонів, імуномодуляторів.

2-й етап. Лікування герпесу і інший герпетичної інфекції хворих в стадії одужання або період ослаблення або зникнення симптомів при хронічному перебігу захворювання

На другому етапі хворий готується до вакцинотерапии, для чого йому призначаються:

  • Імуномодулятори .
  • препарати, що підвищують неспецифічну опірність організму адаптогени рослинного походження: препарати женьшеню, лимонника, елеутерококу, левзеї, аралії, ехінацеї, стеркулии, заманихи, сапарал, иммунал.
  • У хворих з вираженим пригніченням імунної системи показані гормони тимуса короткими курсами (Тималин і ін).

3-й етап. Вакцинація

Завдяки вакцинації активується клітинний імунітет. Для вакцинації використовуються вакцини інактивовані і рекомбінатние.

4-й етап. Диспансерне спостереження і відновлення здоров'я (реабілітація)

Хворі обстежуються 1 раз в 3 і 6 місяців.

Правильно підібраний противірусний препарат, його доза і тривалість лікування, використання комбінації інших ліків основа успіху лікування герпетичної інфекції.

формы простого герпеса

Рис. 16. На фото найпоширеніші форми простого герпесу генітальний герпес і герпес на губах.

 опоясывающий лишай

Рис. 17. На фото оперізуючий лишай.

до змісту ^

Що перешкоджає лікуванню герпесу і герпетичної інфекції

  • Нездатність противірусних препаратів повністю знищувати віруси в організмі.
  • Формування порушень в роботі імунної системи хворого при частих рецидивах захворювання.
  • Застосування невідповідних доз противірусних препаратів.
  • Відсутність контакту хворого з лікарем.

Лікувати герпес треба тільки під наглядом лікаря. Не займайтеся самолікуванням.

Симптоми і лікування вітрянки у дорослих і дітей

Вітрянка (вітряна віспа) поширене вірусне високо заразне захворювання, яким найчастіше хворіють діти. Однак нерідко хвороба виникає і у дорослих.

Ознаки та симптоми вітрянки настільки яскраві, що постановка діагнозу не викликає ніяких труднощів. Лікування вітрянки засноване на застосуванні противірусних препаратів і засобів патогенетичної терапії. У легких випадках лікування вітрянки здійснюється тільки симптоматичними засобами.

ветрянка у взрослых

Рис. 1. На фото вітрянка у дорослих. Поширена форма.

ветрянка у детей

Рис. 2. Вітрянка у дітей. Поширена форма.

Епідеміологія вітряної віспи

Вірус потрапляє у верхні дихальні шляхи, де в клітинах слизових оболонок розмножується (інкубаційний період) і потрапляє в кров (вірусемія). Далі вірус проникає в клітини шкіри і слизових оболонок, що призводить до появи висипу.

Інкубаційний період при вітрянці

Інкубаційний період починається з моменту потрапляння вірусів в організм хворого до моменту прояву перших симптомів захворювання. При вітряної віспи цей період становить від 10 до 21 дня (в середньому 14 днів). У цей період віруси розмножуються в клітинах епітелію верхніх дихальних шляхів і масово виходять у кров'яне русло, поширюючись по всьому організму. У цей період в крові хворого з'являються антитіла і можна виявити самого збудника.

Заразним при вітрянці хворий стає за 1 -3 дня до прояву захворювання. Період заразливості триває весь інкубаційний період. Мікроби виділяються під час кашлю та чхання зі слиною.

Продромальний період

У період продрома віруси починають виходити в кров'яне русло і у хворого починають з'являтися деякі симптоми вітрянки. Він триває 1 2 доби. Нездужання, зниження апетиту, головні болі, нудота, іноді блювота основні симптоми вітряної віспи в цей період.

У продромальний період у хворих іноді відзначаються висипання, попередні класичним висипань при вітрянці. Вони з'являються на грудях, рідше на верхніх кінцівках і обличчі. Висип при цьому непостійна і скороминуча.

Період висипання і освіти корочок

Лихоманка і масова поява висипу відбувається одночасно. У дорослих висипання більш рясні. Висипання і лихоманка мають хвилеподібний характер. Загальний стан хворого особливо страждає мало. Висип з'являється частіше на обличчі, але може з'явитися на будь-якій ділянці тіла. Долоні і стегна залишаються вільними від висипу.

Лихоманка, інтоксикація і поліморфний висип на шкірі і слизових оболонках основні симптоми вітрянки (вітряної віспи).

ветряная оспа

Рис. 5. На фото вітряна віспа. Висип основна ознака захворювання, завжди носить генералізований характер. Чим нижчий імунітет, тим ширший ділянки ураження. Лихоманка і інтоксикація важливі симптоми вітряної віспи в цьому випадку.

до змісту ^

Висип основний симптом захворювання

Висип при вітрянці носить генералізований характер. Її основними елементами є розеоли (рожеві цятки) і везикули (пухирці наповнені рідиною). Висипання не носять зливний характер, як при оперізуючий лишай.

Бульбашки при вітряної віспи не залишають після себе рубців, так як ушкодження епітелію і епідермісу не проникає глибше базального шару, що несе зародкову функцію.

Спочатку висипання з'являються рожеві цятки завбільшки з шпилькову головку овальної форми. Через кілька годин плями перетворюються в папули (ущільнення з чітко окресленими контурами). Ще через кілька годин утворюються бульбашки з прозорою рідиною всередині.

ветрянка: везикула (слева) и пустула (справа)

Рис. 6. На фото вітряна віспа. Типовий елемент шкірної висипки Везикула (зліва) і пустула (праворуч).

При нагноєнні везикули перетворюються в пустули (пухирці, наповнені гноєм). У центрі кожної пустули видно «западання». Після загоєння пустул залишаються рубці .

Іноді висипання з'являються на кон'юнктиві очей і слизових оболонках структур порожнини рота, гортані і геніталій. Бульбашки на слизових оболонках швидко лопаються. На їх місці залишаються пошкодження ерозії .

ветрянка

Рис . 7. На фото вітрянка. Процес утворення скоринки в динаміці.

При вітрянці висипання носять толчковообразний характер тобто елементи з'являються в кілька прийомів в період 2 5 днів. При цьому на одній ділянці шкіри можна бачити нові елементи висипань і елементи в періоді згасання.

ветряная оспа

Рис. 8. На фото вітряна віспа. Типова картина поліморфізму висипань. В один і той же час видно рожеві плями, везикули і процес утворення кірочок.

При правильній обробці елементів висипу загоєння відбувається без рубців. При пошкодженні росткового шару, що трапляється при расчесах, на місці бульбашок залишаються атрофічні рубчики.

ветрянка у взрослых

Рис. 9. Вітрянка у дорослих. На шкірі обличчя видно рубці після захворювання.

до змісту ^

Клінічні форми вітряної віспи

Типова форма вітрянки

У разі типового перебігу захворювання самопочуття хворого і стан залишаються задовільними. Такі симптоми вітрянки, як короткочасне підвищення температури і поліморфний висип залишаються головними симптомами захворювання. Висипання відзначаються протягом 5 7 днів. Енантема (висипання на слизовій оболонці порожнини рота) відзначається у 70% хворих. Ускладнення відзначаються рідко.

ветрянка у детей

Рис. 10. Вітрянка у дітей. В основному захворювання у дітей протікає легко.

признаки ветрянки у детей

Рис. 11. Висипання на шкірі і в роті головні ознаки вітрянки у дітей.

признаки ветрянки у взрослых

Рис. 12. Висипання на шкірі і в роті головні ознаки вітрянки у дорослих.

Атипова форма вітрянки

При атипової формі захворювання хвороба може набувати легке або важкий перебіг. При легкій формі вітряної віспи загальний стан хворого залишається задовільним. Типовий симптом захворювання висип ледь помітна. При тяжкому перебігу симптоми вітряної віспи різко виражені. Висип набуває незвичайний вид. Хвороба може закінчитися летальним результатом.

Рудиментарна форма вітрянки

Ознаки та симптоми вітрянки при рудиментарної формі слабо виражені. Висип не проходить всіх етапів свого розвитку. Часто на шкірних покривах хворого можна помітити тільки рожеві цятки або кілька ледь помітних везикул. Енантеми в роті поодинокі.

Бульозна форма вітрянки

Бульозна форма вітрянки характеризується появою, поряд з типовими везикулами, великих в'ялих тонкостінних бульбашок, заповнених жовтувато-каламутній рідиною. Вони утворюються від злиття дрібних везикул. При розтині оголюються мокнучі поверхні, які довго не загоюються.

Геморагічна форма вітрянки

Геморагічна форма захворювання частіше відзначається у хворих, раніше у яких відзначалися геморагічні явища (капіляротоксикоз, хвороба Верльгофа). Скупчення везикул з кров'яним вмістом, темно-червоні плями, причиною яких є крововиливи, носові кровотечі, кровотеча з ясен, шлунка і кишечника основні симптоми і ознаки вітрянки. В процесі загоєння на місці колишніх везикул утворюються кірочки чорного кольору, які часто покривається виразками.

ветрянка у взрослых

Рис. 13. На фото вітрянка у дорослих. Геморагічна форма.

ветрянка у детей (геморрагическая форма)

Рис. 14. На фото вітрянка у дітей. Геморагічна форма вітрянки зустрічається дуже рідко. Захворювання має злоякісний перебіг і закінчується смертю дитини.

Гангренозная форма вітрянки

При гангренозний формі через кілька днів після висипання, навколо везикул утворюються гангренозние обідки (ділянки мертвої тканини). Везикули перетворюються на великі бульбашки (до декількох сантиметрів у діаметрі) з гнійно-кров'янисті вмістом. Після розтину бульбашок ерозивно поверхню покривається струпом, після відторгнення якого оголюються довго не загоюються виразки. Виразки мають підняті краю і гнійне дно брудного кольору.

Везикула з гангренозний компонентом, виражена інтоксикація головні ознаки та симптоми вітрянки при гангренозний формі. Дана форма захворювання реєструється рідко, в основному у дітей з різко вираженою иммунодепрессией і часто закінчується смертю хворого.

Генерализованная форма вітрянки

Генералізована форма захворювання частіше реєструється у хворих з імунодефіцитом і у хворих, лікування яких проводиться стероїдними гормонами.

Хвороба протікає вкрай важко і часто закінчується смертю хворого.

інфекційний процес можуть залучатися статеві органи.

  • Вітрянка при вагітності особливо небезпечна в перші 20 тижнів вагітності через можливість викидня. У новонароджених можуть відзначатися пороки розвитку кісткової і нервової систем, а на шкірних покривах з'являються грубі рубці. Вітрянка при вагітності, що виникла напередодні пологів, може привести до народження дитини з вродженою вітрянкою, або плід загине внутрішньоутробно.
  • ветрянка у взрослых (тяжелое течение)

    Рис. 15. На фото вітрянка у дорослих. Важкий перебіг.

    ветрянка при беременности

    Рис. 16. Вітрянка у вагітних.

    до змісту ^

    Діагностика вітряної віспи

    Постановка діагнозу вітряної віспи не представляє труднощів. Епідеміологічний анамнез, клініка і специфічні висипання дозволяють в найкоротші терміни встановити діагноз.

    Лабораторна діагностика вітрянки заснована на виявленні вірусу в клітинах-накопичувачах з подальшою їх ідентифікацією та виявленні антитіл і фрагментів ДНК вірусів в біологічному матеріалі.

    вирус ветряной оспы

    Рис. 17. Вірус вітряної віспи легко виявляється при проведенні мікроскопії після фарбування вмісту везикули сріблення.

    до змісту ^

    Лікування вітрянки

    Під час висипань і підвищення температури тіла необхідно дотримуватися постільного режиму.

    Лікування висипу при вітрянці

    Елементи висипу при вітрянці обробляються розчинами антисептиків і дезінфікуючих речовин:

    • розчин брильянтового зеленого (зеленка) 1 або 2% розчин водний або спиртовий.
    • розчин фукорцин ( рідина Кастеллани) антисептик яскраво рожевого кольору.
    • Водний розчин марганцевокислого калію 0,1-0,5%.
    • 2-3% йодна настоянка.
    ветрянка у детей

    Рис. 18. Вітрянка у дітей і дорослих лікується однаково. Елементи висипу оброблені зеленкою.

     ветрянка у взрослых (элементы сыпи обработаны раствором фукорцина)

    Рис. 19. На фото вітрянка у дорослих. Елементи висипу оброблені розчином фукорцин.

    Обробка порожнини рота при вітрянці

    • Полоскання рота слабким розчином перманганату калію.
    • Зрошення порожнини рота розчином перекису водню (100,0 води + 1 столова ложка 3% перекису водню).
    • Змазування афт зеленкою.

    Гігієнічні заходи і обробка елементів висипу основні компоненти в боротьбі з інфікуванням пошкоджених ділянок шкіри при вітряної віспи.

    Боротьба з сверблячкою

    Показаний прийом антигістамінних препаратів (супрастин, тавегіл , Фенистил, Кларитин і ін). У дорослих хороший ефект дають обтирання розчинами води і оцту або води і спирту.

    Лікування лихоманки та інтоксикації

    На весь період лихоманки призначається постільний режим. У разі важкого перебігу захворювання хворий госпіталізується в лікувальний заклад.

    Потогінні напої у вигляді відвару і настою нелікованих трав, вітамінні напої у вигляді чаю з лимоном, відвару шипшини, лужних мінеральних вод допоможуть вивести токсини з організму.

    Парацетамол або Ібупрофен препарати вибору при високій температурі і болях. Містять парацетамол Ринза , Панадол , Тайлі л і Еффералган .

    Лікування вітрянки противірусними препаратами

    Противірусні препарати при вітрянці застосовуються в разі атипових форм і важкого перебігу захворювання. Підбір препаратів при лікуванні вітрянки, разових і добових доз лікарських засобів цієї групи здійснюється тільки лікарем.

    Лікування вітрянки імуностимуляторами

    Лікування вітряної віспи імуностимуляторами завжди приносить позитивний ефект у хворих зі зниженим імунітетом. Препарати індуктори інтерферонів викликають в Т і В лейкоцитах, ентероцитах, макрофагах, клітинах печінки, епітеліальних клітинах, тканинах селезінки, легенів і мозку синтез власних?,? і? інтерферонів, тим самим коректуючи імунний статус організму.

    Циклоферон синтетичний препарат, який сприяє виробництву ендогенного інтерферону ?. Швидко проникає в різні органи, тканини і біологічні рідини, в тому числі мозок. Хворі добре переносять цей препарат. Крім того Циклоферон запобігає руйнуванню вірусами епітелію дихальних шляхів і підвищує вироблення лізоциму в слині.

    Застосування антибіотиків

    Антибіотики при вітрянці призначаються при загрозі розвитку бактеріальних ускладнень.

    до змісту ^

    профілактика вітряної віспи

    Загальна профілактика вітряної віспи

    • своєчасна діагностика,
    • рання ізоляція хворого,
    • провітрювання приміщення і вологе прибирання.

    Ізоляція хворого припиняється через 5 днів після появи останнього свіжого елемента висипки. Діти до 7 років, які вступали в контакт з хворими на вітряну віспу, не хворіли і відвідують дитячі установи, ізолюються до 21-го дня з моменту контакту.

    Специфічна профілактика

    При лікуванні вітрянки ослабленим дітям показано введення гамма-глобуліну. Дія препарату обмежується 3 тижнями.

    В даний час розроблена і застосовується у дітей з 1-го року і дорослих вакцина проти вітряної віспи «Варілрікс». Щеплення від вітрянки із застосуванням вакцини «Варілрікс» проводиться особам, раніше не хворіли на і не щепленим. Вона використовується так само для екстреної профілактики у дітей і дорослих, які перебували в тісному контакті з хворими. Щеплення від вітрянки із застосуванням вакцини «Варілрікс» не впливає на вироблення імунітету при спільному застосуванні з іншими вакцинами.

    ветрянка у детей

    Рис. 20. На фото вітрянка у дітей. Своєчасне виявлення і рання ізоляція дитини основа профілактики захворювання.

    Вітрянка у дітей найчастіше протікає досить легко. Вітрянка у дорослих часто залишається важким і небезпечним захворюванням. Чим старша людина, тим небезпечніше для нього захворювання. Лікування вітрянки при легкому перебігу симптоматичне. При тяжкому перебігу захворювання потрібне застосування противірусних препаратів і засобів патогенетичної терапії.

    до змісту ^

    Часті питання

    1. Як передається вітрянка? cм. розділ Епідеміологія вітряної віспи .
    2. Як починається вітрянка? cм. Ознаки та симптоми вітрянки .
    3. Як лікувати вітрянку? cм. Лікування вітрянки .
    4. Скільки днів потрібно бути вдома при вітрянці? cм. Епідеміологія вітряної віспи .

    Симптоми і лікування інфекційного мононуклеозу

    Інфекційний мононуклеоз є маніфестной формою первинної інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барр. Хвороба протікає з лихоманкою, явищами запалення мигдалин і глотки, збільшенням лімфовузлів і селезінки, рідше печінки. Висип при мононуклеозі відзначається у кожного четвертого хворого.

    Вірусами Епштейна-Барр інфіковано від 80 до 90% всього населення. Інфікованість дітей перших 2-х років життя досягає 60%.

    Безсимптомний перебіг при первинному інфікуванні відзначається в 10 25% випадків. У 40% випадків інфекція проявляється у вигляді ГРЗ, в 18% випадків реєструється інфекційний мононуклеоз. Первинне інфікування найчастіше має доброякісний перебіг і закінчується одужанням.

    Після гострого прояви інфекції захворювання у 15 25% хворих захворювання набуває хронічного перебігу і в подальшому, при зниженні роботи імунної системи і спадкової схильності, стають причиною розвитку хронічної вірус Епштейна-Барр-інфекції та цілого ряду важкої онкологічної патології лімфопроліферативного характеру, аутоімунних захворювань і синдрому хронічної втоми.

    вирус Эпштейна-Барр

    Рис. 1. На фото вірус Епштейна-Барр (вид в електронному мікроскопі).

    У осіб, інфікованих вірусами Епштейна-Барр, патологічні процеси формуються рідко через те, що імунна система людини здатна контролювати постійне перебування (персистенцию) інфекції в організмі людини.

    Вірус Епштейна-Барр найчастіше поширюється повітряно-крапельним шляхом (зі слиною при поцілунках і оральному сексі), через предмети побуту, переливанні крові і від матері до плоду.

    мононуклеоз - «болезнь поцелуев»

    Рис. 2. Вірус Епштейна-Барр найчастіше поширюється зі слиною, через що мононуклеоз у дорослих називають «хворобою поцілунків».

    Як розвивається захворювання

    Мононуклеоз у дорослих є проявом гострої вірус Епштейна-Барр-інфекції. Інкубаційний період захворювання складає 4 15 днів. У більшості випадків хвороба починається гостро і через кілька днів симптоми інтоксикації і лихоманка досягають свого максимуму. Основні симптоми мононуклеозу в цей період: ломота в тілі, головний біль, слабкість і нездужання. Температура тіла має хвилеподібний перебіг і триває 1 3 тижні. На 2 День 3 захворювання збільшуються лімфатичні вузли. Значно рідше захворювання розвивається непомітно.

    Невелика слабкість і збільшення шийних лімфовузлів основні симптоми мононуклеозу при стерто початку.

    Основні симптоми мононуклеозу формуються в повному обсязі через тиждень. Лихоманка, болі в горлі і збільшені лімфовузли головні симптоми мононуклеозу на ранніх стадіях захворювання.

    Тонзиліт

    Явища тонзиліту виявляються в перші дні захворювання, рідше до кінця першого тижня. Тонзиліт при мононуклеозі протікає під маскою катаральної, лакунарній або виразково-некротичної ангіни з утворенням плівок, як при дифтерії.

    Фарингит

    У кожного третього хворого відзначається фарингіт. Болі в горлі, почервоніння мигдалин і глотки головні симптоми захворювання.

    фарингит и тонзиллит - признаки инфекционного мононуклеоза

    Рис. 5. Фарингит і тонзиліт ознаки інфекційного мононуклеозу.

    Часто тільки фарингіт і незначна слабкість є єдиними симптомами мононуклеозу при легкому перебігу захворювання.

    Збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія)

    Збільшення лімфатичних вузлів відзначається при мононуклеозі майже в 100% випадків і з перших днів захворювання. Найчастіше вражаються лімфовузли, розташовані в кутах нижньої щелепи і задньоийні, рідше пахвові і ліктьові. Як правило, лімфатичні вузли збільшуються симетрично. Розташовуються «пакетами», злегка болючі при пальпації. Описані випадки збільшення брижових лімфовузлів.

    увеличение шейных лимфоузлов при инфекционном мононуклеозе

    Рис. 6. Збільшення шийних лімфовузлів при інфекційному мононуклеозі.

    увеличение лимфоузлов при мононуклеозе

    Рис. 7. Збільшення лімфовузлів при інфекційному мононуклеозі шийних (праворуч) і підщелепних (зліва).

    Висип

    Висип при мононуклеозі частий симптом. Вона реєструється в 25% випадків і з'являється на 3 5-й день захворювання і через 1 3 дні зникає. Найчастіше реєструється висип у вигляді щільних папул, рідше дрібних рожевих плям і петехій темно-червоних цяток і петехій, причиною яких є крововиливи. Висип з'являється тільки один раз.

    сыпь при мононуклеозе

    Рис. 8. На фото висип при мононуклеозі.

    Збільшення селезінки і печінки

    Збільшення селезінки (75% випадків) і печінки (17% випадків) патогомонічние симптоми мононуклеозу, які з'являються на 3 день 5 захворювання і зберігаються близько місяця. Иктеричность (пожовтіння) склер і шкіри, потемніння сечі реєструються при жовтяничних формах мононуклеозу (11% випадків).

    Інтоксикація, запалення мигдалин (тонзиліт), запалення горла (фарингіт), збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки основні симптоми мононуклеозу.

    до змісту ^

    діагностика інфекційного мононуклеозу

    При інфекційному мононуклеозі на 2 3 тижні відзначається підвищення лейкоцитів у крові. Кількість лімфоцитів і моноцитів в крові збільшується до 50 70%. Атипові лімфоцити (мононуклеари) складають близько 10%.

    На 3 4 тижні в 4 рази підвищується титр антитіл. Виявляються антитіла до антигенів вірусу Епштейна-Барр.

    мононуклеары

    Рис. 9. На фото мононуклеари (атипові лімфоцити) при мононуклеозі. Ці клітини є маркерами вірусних інфекцій. При мононуклеозі вони присутні завжди. Їх кількість найчастіше досягає 5 10%. Рідко 50%. Кількість мононуклеаров підвищується вже з перших днів захворювання і залишається таким до 1-го, рідше до 2-х і більше місяців.

    до змісту ^

    Ускладнення мононуклеозу

    • У 90% хворих мононуклеоз ускладнюється гепатитом , максимально виражені клінічні прояви якого реєструються на 2 3 тижні захворювання.
    • гемофагоцитарний синдром , імунна тромбоцитопенічна пурпура, апластична анемія, нейтропенія та ДВС синдром основні гематологічні ускладнення мононуклеозу.
    • Тромбоцитопения (зниження кількості тромбоцитів) відзначається з 7-го дня захворювання в половині випадків захворювання. Її причина вироблення вірусами Епштейна-Барр антитромбоцитарних антитіл, що проявляється масивним руйнуванням тромбоцитів в селезінці.
    • Гемолітична анемія розвивається рідко. Тривалість її течії становить 1 2 місяці.
    • Розрив селезінки реєструється вкрай рідко. Симптоми ускладнення реєструються на 2 3 тижні захворювання. Різкі болі в животі і масивна кровотеча в черевну порожнину, що супроводжується тахікардією основні симптоми мононуклеозу, ускладненого розривом селезінки. Термінове оперативне втручання єдиний метод лікування.
    • Дуже рідко при інфекційному мононуклеозі розвиваються неврологічні ускладнення.

    до змісту ^

    Варіанти результату мононуклеозу

    На результат інфекційного мононуклеозу впливає ступінь вираженості пригнічення імунної системи, генетична схильність до захворювань, асоційованих з вірус-Епштейна -Барр-інфекціями і цілий ряд зовнішніх факторів, що завдають удар по імунітету (стреси, вакцинація, гостра бактерійна або вірусна інфекція, операції, несприятливі умови зовнішнього середовища та ін.).

    Варіанти результату інфекційного мононуклеозу:

    • одужання,
    • безсимптомне вірусоносійство,
    • хронічна рецидивуюча Епштейна-Барр-інфекція,
    • розвиток пухлин лімфатичної системи,
    • розвиток аутоімунних захворювань.

    Одужання характеризується відсутністю клініки і нормалізація лабораторних показників. ДНК вірусів визначаються в одиничних В-клітинах.

    Стертая, атипова форма захворювання характеризується тривалим субфебрилитетом неясного генезу і виникненням захворювань бактеріальної, грибкової і вірусної природи на тлі значного зниження імунітету хворого.

    Безсимптомне ( латентний перебіг) характеризується відсутністю клінічних симптомів. ДНК вірусів визначається методом ПЛР (10 копій в пробі).

    Рецидиви інфекційного мононуклеозу виникають в 10 15% випадків. Рецидиви захворювання завжди протікають легко і без ускладнень.

    лимфома Беркитта

    Рис. 10. На фото лімфома Беркітта злоякісна пухлина, причиною якої є вірус Епштейна-Барр.

    лимфома Беркитта

    Рис. 11. На фото лімфома Беркітта. Захворювання часто зустрічається у дітей африканського континенту у віці 4 8 років.

    лимфома Беркитта

    Рис. 12. Важке наслідок вірусу Епштейна-Барр лімфома Беркітта.

    до змісту ^

    Інфекційний мононуклеоз і вагітність

    Вагітним жінкам необхідно пам'ятати, що 80 90% всього населення інфіковано Вірусами Епштейна-Барр. Інфекційний мононуклеоз у вагітних протікає з притаманними захворювання симптомами. Через плаценту віруси Епштейна-Барр не проникають.

    до змісту ^

    Лікування мононуклеозу

    При виявленні у хворого мононуклеозу обстежуються всі члени його сім'ї. Наявність у них вірусу Епштейна-Барр в слині є показанням до поглибленого обстеження і противірусного лікування.

    Найчастіше при інфекційному мононуклеозі особливого лікування не потрібно.

    При тривалому збереженні лихоманки, серйозних проявах ангіни і фарингіту, появі жовтяниці і кашлю, болю в грудній клітці і животі показана госпіталізація хворого.

    Постільний режим призначається тільки на період лихоманки. Тривалий постільний режим подовжує процес лікування.

    Потогінні напої у вигляді відвару і настою нелікованих трав, вітамінні напої у вигляді чаю з лимоном, відвару шипшини, лужних мінеральних вод допоможуть вивести токсини з організму.

    Знімуть біль ненаркотичні анальгетики Парацетамол і Ібупрофен і їх аналоги.

    Як лікувати ангіну і фарингіт при мононуклеозі

    Дискомфорт в горлі, а так само приєднання вторинної інфекції служать показанням для застосування антисептиків, дезинфікуючих і знеболюючих засобів. Комбіновані препарати для місцевого застосування кращий вибір для лікування тонзиліту і фарингіту при інфекційному мононуклеозі. Ці препарати сьогодні вважаються найбільш затребуваними при лікуванні захворювань ротоглотки бактеріальної, вірусної та грибкової природи.

    Мають антимікробну дію ТераФлю ЛАР, Гексетидин, Стопангин, Гексорал, Анти-Ангін Формула, Стрепсилс, Стрепсилс Плюс, Ингалипт, Каметон, Мірамістин, Нео-ангін, Фарингосепт.

    Тонзиліт при мононуклеозі асептичний. Лікування мигдалин і глотки антисептиками проводиться в разі приєднання вторинної інфекції.

    Для усунення больового синдрому показані такі препарати, як ТераФлю ЛАР , Стрепсилс Плюс, Стрепсилс Інтенсив, Флурбіпрофен, Тантум ® Верде, Анти-ангін Формула, Нео-ангін і Каметон.

    Застосування антибактеріальних препаратів

    У разі приєднання вторинної інфекції призначаються антибактеріальні препарати. На приєднання вторинної інфекції вказує підвищена температура тіла, яка зберігається більше 3-х днів, явища запалення мигдалин (лакунарна або некротическая ангіна), пневмонія і плеврит.

    Застосування противірусних препаратів

    Лікування вірус Епштейна -Барр-інфекції противірусними препаратами показано при важкому і ускладненому перебігу мононуклеозу, а так само при виникненні необхідності профілактики лімфопроліфераціі у пацієнтів зі зниженим імунітетом. Доказової найактивніші нині мають противірусні препарати аналоги нуклеозидів: Ацикловір (Зовіракс), Валацикловір (Валтрекс), Пенцикловір (Вектавір), Фамцикловір (Фамвір). Курс лікування противірусними препаратами становить 14 днів.

    60% детей в первые два года жизни инфицируются вирусами Эпштейна-Барр

    Рис. 13. 60% дітей в перші два роки життя інфікуються вірусами Епштейна-Барр.

    Серед всіх інфекцій вірус Епштейна-Барр є самим хитрим ворогом. Він не тільки вбиває клітини господаря, а й співпрацює з ними. Вірус є винуватцем розвитку безлічі онкологічних і аутоімунних захворювань. Інфекційний мононуклеоз є гострим проявом первинної інфекції. Його лікування повинно здійснюватися тільки під наглядом лікаря.

    Симптоми і лікування оперізуючого лишаю у дорослих

    Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес) інфекційне захворювання, що викликається вірусом герпесу 3-го типу varicella-zoster . Віруси володіють особливістю вражати чутливі черепно-спинномозкові ганглії і шкірні покриви переважно з одного боку. Захворювання в більшості випадків протікає з вираженим больовим симптомом. Висипання і наявність болю основні симптоми оперізуючого лишаю. Лікування оперізувального лишаю не завжди закінчується успішно. Персістіруя в організмі тривалий час, віруси призводять до ослаблення роботи імунної системи, тому повного лікування від захворювання не існує.

    Первинне інфікування вірусами відбувається найчастіше в дитинстві (вітряна віспа), а оперізуючий лишай є рецидивом захворювання. Після первинного інфікування вірус довічно ховається в міжхребцевих вузлах і задніх корінцях спинного мозку. Хворіють протягом життя близько 20% населення.

    Віруси varicella-zoster при попаданні в організм людини швидко поширюються через кров, цереброспінальну рідину і оболонки нервів. Поселяясь в нервових клітинах спинномозкових гангліїв, вони персистируют там довічно. Переохолодження, інсоляція, зловживання алкоголем, фізичні і психічні травми, гормональні цикли все, що завдає удар по імунітету, провокує загострення захворювання. Володіючи тропностью клітинам нервової системи, віруси varicella-zoster викликають захворювання, які часто протікають по типу інфекційного захворювання центральної і периферичної нервових систем.

    Зниження імунітету основна причина оперізувального герпесу.

    вирус Varicella zoster

    Рис. 1. На фото вірус Varicella zoster.

    Найбільш важко захворювання протікає у осіб з важким гнобленням імунної системи онкологічних хворих, ВІЛ-інфікованих, у осіб, які беруть кортикостероїди і перебувають на лікуванні рентгенотерапією.

    Основний шлях передачі вірусу varicella-zoster повітряно-крапельний. Джерело інфекції хвора людина на вітряну віспу або оперізуючий герпес, який залишається заразним весь інкубаційний період і період висипань. Хвороба найчастіше реєструється у жінок і осіб старшого віку.

    Нагрівання, ультрафіолетове випромінювання і дезінфікуючі засоби згубно діють на віруси. Тривалий час віруси зберігаються при низьких температурах.

    Оперізуючий лишай необхідно відрізняти від простого герпесу, екземи, бешихи і стрептококового імпетиго.

    опоясывающий лишай протекает у лиц с угнетением иммунной системы

    Рис. 2. Найбільш важко захворювання протікає у осіб з важким гнобленням імунної системи.

    Ознаки та симптоми оперізуючого лишаю

    Типова (везикулезная) форма

    Типова форма характеризується бульбашкового висипаннями і наявністю больового симптому. Висипання носять односторонній характер (при вітряної віспи поширений).

    Бульозна форма

    При бульозної формі оперізувального герпесу бульбашки зливаються і досягають розмірів сливи.

    Абортивна форма

    При абортивної формі захворювання папули перетворюються в везикули.

    Геморагічна форма

    Геморагічна форма характеризується поширенням запального процесу глибоко в шкіру (дерму), вміст бульбашок змішується з кров'ю, чому скоринки стають темно-коричневого кольору.

    Гангренозная форма

    Гангренозная форма характеризується розвитком гангренозного процесу на дні бульбашок. Після загоєння ран залишаються рубцеві зміни.

    Оперізуючий герпес без бульбашкових висипань

    Передбачається, що існує форма захворювання без бульбашкових висипань.

    Оперізуючий герпес без больового синдрому

    Існує форма оперізувального герпесу з шкірними висипаннями, але без больового синдрому.

    Стримує розвиток захворювання імунітет. Гарна імунна система перешкоджає поширенню вірусів в організмі хворого.

    геморрагическая форма опоясывающего герпеса

    Рис . 19. На фото геморагічна форма оперізувального герпесу.

    вторичная инфекция при опоясывающем лишае

    Рис. 20. При поширених висипаннях перебіг захворювання часто ускладнюється приєднанням вторинної інфекції. Лікування оперізувального лишаю в даному випадку значно ускладнено.

    до змісту ^

    Лікування оперізувального лишаю

    Лікування оперізувального лишаю сьогодні залишається завданням не з легких. Незважаючи на великий асортимент ін'єкцій, таблеток, кремів і мазей від герпесу, інфекція погано піддається лікуванню. Причиною цього є розвиток стійкості вірусів до противірусних препаратів. Персістіруя в організмі тривалий час віруси призводять до ослаблення роботи імунної системи.

    Лікування оперізувального лишаю противірусними препаратами

    Хіміопрепарати пригнічують синтез вірусної ДНК, в результаті чого припиняється процес реплікації вірусів у клітині. Доказової найактивніші нині мають противірусні препарати аналоги нуклеозидів: Ацикловір (Зовіракс), Валацикловір (Валтрекс), Пенцикловір (Вектавір), Фамцикловір (Фамвір).

    Ацикловір (Зовіракс ) є самим часто призначається противірусним препаратом.  Вацікловір (Валтрекс) і Фамцикловір (Фамвір) нові противірусні препарати. Фамцикловір має найвищу, 77% біодоступністю.

    Ацикловір застосовується 5 разів на день. Фамцикловір і Валацикловір застосовуються 3 рази на добу, що значно полегшує хворому процес лікування.

    Алпизарин противірусний засіб рослинного походження.

    Противірусні препарати основа лікування оперізувального герпесу, яке слід починати з появи перших ознак захворювання, що значно прискорить загоєння шкірних поразок і зменшить частоту виникнення Постгерпетична невриту.

    противовирусные препараты Ацикловир и ФамВир

    Рис. 21. На фото противірусні препарати Ацикловір і Фамвір.

    Лікування оперізувального лишаю імуностимуляторами

    Одним з важливих напрямків в лікуванні оперізувального лишаю, крім противірусної терапії, є корекція специфічного і неспецифічного ланки імунітету, що досягається застосуванням імуноглобуліну, індуктори інтерферону, препаратів інтерферону і стимуляція Т і В-клітинного імунітету і фагоцитозу.

    Противірусний гамма-глобулін

    Імуноглобулін для лікування оперізуючого лишаю містить протигерпетичні антитіла, що нейтралізують віруси varicella-zoster . Максимальний ефект досягається при введенні імуноглобуліну в перші 72 години з моменту контакту з хворим. Обов'язковою для введення препарату є стан хворого, коли вони приймають кортикостероїди, цитостатики, імунодепресанти, при ВІЛ-інфекції та лейкозах.

    Вакцина проти вірусів varicella-zoster

    Протигерпетичні вакцина активує клітинний імунітет. Вона здатна попередити розвиток первинної інфекції, виникнення стан латентності вірусів і полегшити перебіг уже наявного захворювання. Вакцина стимулює специфічні реакції противірусного імунітету і відновлює функціональну активність імунокомпетентних клітин.

    Стійкий ефект при лікуванні оперізувального герпесу дає поєднання противірусних препаратів і вакцинотерапии.

    Лікування оперізувального лишаю індукторами інтерферону

    Індуктори інтерферонів мають противірусну дію, так як регулюють синтез цитокінів регуляторів міжклітинних і міжсистемних взаємодій. Препарати індуктори інтерферонів викликають в Т і В лейкоцитах, ентероцитах, макрофагах, клітинах печінки, епітеліальних клітинах, тканинах селезінки, легенів і мозку синтез власних?,? і? інтерферонів, тим самим коректуючи імунний статус організму. Індуктори інтерферонів представлені Амиксином, неовир, рідостін і ін.

    Мають противірусну активність і є індукторами інтерферону препарат рослинного походження: Алпизарин і Хелепін-Д.

    Чи здатні індукувати вироблення ендогенного інтерферону природні і синтетичні сполуки: Левамізол (Декарис), Дибазол, Вітамін В12, Пирогенал, Продигиозан .

    Місцеве лікування оперізувального позбавляючи

    Місцеве лікування оперізуючого лишаю займає особливе місце в комплексному лікуванні захворювання. Його значення багаторазово зростає у випадках розвитку стійкості до противірусних препаратів. При місцевому застосуванні противірусних препаратів забезпечується висока концентрація лікарського препарату в осередках ураження. При цьому відсутня токсичний ефект лікарських засобів на весь організм.

    Противірусні препарати

    Містять противірусну речовина ацикловір препарати для зовнішнього застосування мазь Ацикловір, крему Ацикловір ГЕКСАЛ , Ацикловір Бєлупо, Зовіракс (Великобританія), Суправіран, Цікловір (Індія), Віролекс (Словенія), аналог фамвір . Крему застосовуються 5раз на добу (кожні 4 години) протягом 5 10 днів.

     мазь от герпеса

    Рис. 22. На фото мазь від герпесу Ацикловір і крем Ацикловір ГЕКСАЛ.

    Вектавір крем . Препарат містить противірусний речовина пенцикловир. Застосовується при оперізуючий герпес в будь-якій стадії захворювання з 16-и річного віку. Крем застосовується 5раз на добу (кожні 4 години) протягом 4-х днів.

    крем от герпеса Вектавир

    Рис. 23. На фото крем від герпесу Вектавір для зовнішнього застосування з противірусну активність. Застосовується на будь-якій стадії захворювання.

    Противірусні препарати рослинного походження

    Мазь Алпізаріновая

    Мазь приготовлена ​​на основі алпізаріна, отриманого з трави 2-х видів копеечника альпійського копеечника сімейства бобових або технічного мангіферину, одержуваного з листя манго, сімейства сумахових. 5% мазь застосовується у дорослих 3 5 днів. Лікування може бути продовжено до 3 4 тижнів.

    мазь для лечения генитального герпеса

    Рис. 24. На фото мазь для лікування генітального герпесу рослинного походження Алпізаріновая.

    Інтерферони

    Мазь і гель від герпесу Віреферон містить інтерферон альфа-2b (мазь на гідрогелевими основі). Мазь наноситься на шкірні покриви і слизові оболонки тонким шаром. Далі протягом 15 хвилин змащені місця підсушити. За цей час утворюється захисна плівка. Мазь від герпесу інтерферону альфа-2 рекомбінантного застосовуються 2 рази на добу (кожні 12 години) протягом 3 5 днів.

    мазь от герпеса

    Рис. 25. На фото мазь від герпесу з інтерфероном Віреферон.

    до змісту ^

    Симптоматичне лікування оперізуючого лишаю

    Усунення болю

    Для зменшення болю, запалення і лихоманки при оперізуючий лишай застосовуються анальгетики. Добре зарекомендували себе препарати групи ненаркотичних анальгетиків Парацетамол і його аналоги, Ібупрофен і його аналоги, Напроксен , кетопрофен н, Кеторолак , гель з Лідокаїном . Сильніші препарати відпускаються в аптеці тільки по рецепту лікаря. Знімають біль і спазм гангліоблокатори.

    Сильно виражені нейропатичні болю знімаються препаратами групи антіконвульсанов Габапентин або Прегабалін . Знеболюючі препарати необхідно приймати з ін'єкціями вітамінів групи В.

    лекарственный препарат для снятия боли

    Рис. 26. Лікарський препарат для зняття болю Тайленол. Діюча речовина — парацетамол.

    препарат для снятия боли

    Рис. 27. Лікарський препарат для зняття болю Адвіл. Діюча речовина — ібупрофен.

    Перед вживанням знеболюючих препаратів необхідно уважно ознайомитися з інструкцією. Як будь-які препарати, лікарські речовини цієї групи мають побічну дію — викликають алергію, дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, надають токсичну дію на печінку і кров. У осіб молодше 20-ти років знеболюючі препарати можуть викликати гостру печінкову енцефалопатію (синдром Рея).

    Строго дотримуйтесь інструкції по застосуванню препаратів. Чи не застосовуйте знеболюючі препарати більше 10-и днів!

    • Усувають свербіж антигістамінні препарати: Димедрол, супрастин, тавегіл, Діазолін і ін.
    • Сприяють загоєнню мазі з метилурацилу і гель або мазь Солкосерил .
    • При приєднанні вторинної інфекції показано застосування антистафілококових антибіотиків мазі з тетрациклін і Еритроміцином .

    Категорично заборонено прийом кортикостероїдів і опромінення уражених ділянок ультрафіолетовими променями. Різко знижуючи імунітет, вони відкривають вірусам дорогу до інших тканин організму.

    Мільйони людей у ​​всьому світі страждають від цілого ряду захворювань, причиною яких є віруси герпесу. Герпетична інфекція має різноманітні форми прояву. Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес) одна з них. Висипання і наявність болю основні симптоми оперізуючого лишаю. Персістіруя в організмі тривалий час віруси varicella-zoster призводять до ослаблення роботи імунної системи і ушкоджують структури периферичної та центральної нервової системи, викликаючи гангліоневріти і інші важкі ускладнення. Лікування оперізувального лишаю направлено на боротьбу з вірусами, підвищення імунітету, лікування шкірних проявів і болю.

    до змісту ^

    Часті питання

    1. заразитися чи ні оперізуючий лишай? Основний шлях передачі вірусу повітряно-крапельний. Джерело інфекції хвора людина на вітряну віспу або оперізуючий герпес, який залишається заразним весь інкубаційний період і період висипань .
    2. Як лікувати оперізуючий лишай? Див. розділ Лікування оперізувального лишаю .
    3. Чим лікувати оперізуючий лишай? Див. Лікування оперізувального лишаю .

    Симптоми і прояви вірусу папіломи людини

    Вірус папіломи людини (ВПЛ) об'єднує в собі цілу групу вірусів сімейства Human Papillomavirus (HPV), надзвичайно широко поширених серед людей на всій планеті. Ними інфіковано до 70% населення Землі.

    ВПЛ-інфекція має безліч проявів: бородавки, кондиломи загострені і плоскі, бовеноідний папулез і ціла група неоплазий.

    40 з 100 типів ВПЛ є причиною розвитку папілломатозний інфекції аногенітальний області. Щорічно реєструється близько 30 млн. Випадків захворювання загостреними кондиломами у чоловіків і жінок. Причиною їх в 90% випадків є вірус папіломи людини 6 і 11 типів.

    13 з 100 типів ВПЛ належать до вірусами типу високого ризику. Вони призводять до розвитку ракових захворювань статевих органів як у чоловіків, так і у жінок. Самим серйозним захворюванням з них є рак шийки матки, причиною якого в 70% випадків є віруси 16 і 18 типів. Щорічно захворювання реєструється у 500 тис. Жінок, половина з яких помирає.

    Щорічно виявляються нові типи ВПЛ. За останніми даними їх налічується вже понад 600 типів.

    Вірус папіломи людини поширюється тільки серед людей.

    Як передається вірус папіломи людини

    ВПЛ-інфекція проявляється у вигляді бородавок вульгарних і плоских, кондилом гострих і плоских і цілого ряду неоплазий.

    до змісту ^

    Типи вірусів папіломи людини і захворювання, які вони викликають

    • Неонкогенні (що не викликають злоякісного переродження) типи ВПЛ є причиною підошовних бородавок, юнацьких плоских і вульгарних бородавок. У цю групу входять віруси 1, 2, 3, 4,7,10,28 і 41 типів.
    • Онкогенні типи папилломавирусов низького ступеня озлокачествления є причиною гострих кондилом, ендоуретральних кондилом, кондилом шийки матки, бородавчастої епідермрмодісплазіі, ларингеального папіломатозу, гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна, верруціформной епідермодісплазіі Левандовського-Лютца.

    У цю групу входять віруси 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 42, 43, 44 типів.

    • Онкогенні типи папилломавирусов високого ступеня озлокачествления є причиною бовеноідний папуллез і неоплазий. У цю групу входять віруси 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типів.

    Віруси 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 типів є причиною розвитку плоских кондилом і дисплазії шийки матки.

    Віруси 31 , 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68 типів є причиною розвитку раку шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів у чоловіків і жінок, області анального отвору.

    Віруси 2 , 6, 11, 16, 18, 30 типу є причиною розвитку раку голови, шиї і легких.

    до змісту ^

    Результати інфікування вірусами папіломи людини

    1. У 90% випадків організм людини здатний позбутися від вірусів самостійно.
    2. Віруси інфікують клітини, але не розмножуються. На шкірних покривах і слизових оболонках з'являються характерні розростання у вигляді бородавок і кондилом.
    3. Вірус вбудовується в геном клітин. Відбувається його реплікація. Відзначаються явища дисплазії (патологічні зміни тканин). З'являються «атипові клітини».
    4. Розвивається злоякісне новоутворення.

    Стримує розвиток патологічного процесу імунітет

    до змісту ^

    Симптоми вірусу папіломи людини неонкогенні типу

    Бородавки прості (вульгарні)

    Причиною появи бородавок є неонкогенні (що не викликають злоякісного переродження) типами ВПЛ. Вони мають округлу форму. Їх поверхня нерівна і шорстка. Колір сіруватий або тілесний. Бородавки найчастіше реєструються у дітей 7 17 років. Бородавки прості складають близько 70% всіх бородавок шкіри. Долоні, пальці і стопи їх улюблена локалізація. Для руйнування бородавок застосовуються, в основному, методи фізичного впливу (кріодеструкція, електрокоагуляція і лазерокоагуляция). Терапевтичний ефект становить від 50 до 95%. У частини хворих відзначаються рецидиви захворювання.

    бородавки на пальцах рук

    Рис. 3. На фото бородавки на пальцях рук прості (вульгарні).

    бородавки на пальцах рук

    Рис. 4. На фото бородавки на пальцях рук (навколонігтьові).

    бородавки на пальцах рук

    Рис. 5. На фото бородавки на пальцях рук прості (вульгарні).

    бородавки на руках

    Рис. 6. На фото бородавки на руках.

    бородавки на коже локтей и колене

    Рис. 7. На фото бородавки на шкірі ліктів і колін.

    бородавки на лице

    Рис. 8. На фото бородавки на обличчі.

    бородавки на губах

    Рис. 9. На фото бородавки на губах.

    Плоскі бородавки (юнацькі)

    Плоскі бородавки зустрічаються в 4% випадків, переважно у молодих людей і дітей. Вони мають невеликий розмір, гладкі, округлої форми, жовтуватого кольору, злегка виступають над поверхнею шкіри. Їх улюблена локалізація тильна сторона кистей, стоп, обличчя, слизова оболонка порожнини рота, рідше статевий член, пряма кишки і шийка матки.

    плоские бородавки на лице и коже рук

    Рис. 10. На фото плоскі бородавки на обличчі і шкірі рук.

    Підошовні бородавки

    Підошовні бородавки завжди щільні, мозолясті. Вони мають центральний стрижень, що складається з дермальних сосочків, по периферії оточені роговими нашаруваннями. Бородавки з опуклою поверхнею називаються шіпіцу. Біль при ходьбі основний симптом захворювання При ходьбі підошовні бородавки болять. Підвищена пітливість ніг сприяє їх поширенню. Лікування підошовних бородавок утруднено. Вони, то зникають, то з'являються знову. Дискомфорт, в тому числі болю при ходьбі є показаннями до їх видалення.

    подошвенные бородавки

    Рис . 11. На фото підошовні бородавки.

    Бородавки ниткоподібні або акрохорди

    Ниткоподібні бородавки мають циліндричну форму. На початкових етапах свого розвитку вони нагадують шишку. Далі освіту подовжується і набуває ниткоподібну форму. Шкіра вік, шиї, обличчя, пахвові западини, пахові області і області під молочними залозами улюблена локалізація акрохорд. Ниткоподібні бородавки зустрічаються майже у половини людей похилого віку. Травмування шкіри призводить до появи нових бородавок. Ниткоподібні бородавки ніколи самостійно не зникають.

     нитевидные бородавки на лице

    Рис. 12. На фото бородавки на обличчі ниткоподібні.

    бородавки на лице нитевидные

    Рис. 13. На фото бородавки на обличчі ниткоподібні.

    бородавки у лиц со сниженным иммунитетом

    Рис. 14. Бородавки у осіб зі зниженим імунітетом.

    до змісту ^

    Симптоми вірусу папіломи людини з низьким канцерогенним ризиком

    Кондиломи

    Кондиломи або генітальні бородавки мають вигляд сосочкових розростань, розташованих на шкірних покривах і слизових оболонках. Причиною їх розвитку є більше 20 типів вірусів папіломи людини.

    Геніталії і область заднього проходу їх улюблена локалізація. Кондиломи можуть з'являтися на слизовій оболонці язика, внутрішньої поверхні щік, червоній облямівці губ, небі. Їх зовнішній вигляд нагадує кольорову капусту або півнячий гребінь (гострі кондиломи) або вони можуть мати плоску форму (плоскі кондиломи). У них м'яка консистенція і білі або рожевий колір. Кондиломи, що розташовуються на шкірі, мають забарвлення тілесного кольору або різних відтінків коричневого.

    аногенітальний області улюблена локалізація кондилом.

    Зараження кондиломами відбувається при статевих контактах. Можливий контактний шлях передачі при користуванні загальним унітазом, відвідуванні громадських бань і басейнів, тату-салонів і ін.

    Схильність до злиття характерна особливість кондилом. У деяких хворих кондиломи при злитті утворюють одну гігантську кондилому (кондилома Бушко-Левенштейна). Такі кондиломи схильні до мацерації і гниття.

    Місця розташування кондилом

    Шкіра промежини, слизова передодня піхви, область малих статевих губ і клітора, навколо ануса місця локалізації кондилом у жінок.

    Кондиломи у чоловіків найчастіше розташовуються на голівці статевого члена, внутрішньому листку крайньої плоті, вінцевої борозенці, вуздечці, стовбурі статевого члена, мошонки, шкірі пахової області, області лобка, промежини і навколо ануса. У 24% випадків кондиломи розташовуються навколо зовнішнього отвору уретри.

    Кондиломи можуть розташовуватися в прямій кишці. Болі при дефекації, сильне свербіння і кров'янисті виділення основні симптоми захворювання.

    Іноді кондиломи розташовуються в уретрі (сечівнику). Хворобливе сечовипускання основний симптом захворювання.

    Кондиломи, розташовані на шкірі промежини, дискомфорту не викликають.

    Що викликає онкогенную трансформацію кондилом

    • При супутніх інфекційних захворюваннях аногенітальний області (поєднанні ВПЛ з цитомегаловірусом , гонореєю, трихомоніазом, хламідіозом) ризик розвитку онкогенної трансформації значно зростає.
    • Використання протягом тривалого часу оральних контрацептивів.
    • Гіповітаміноз А і С, фолієвої кислоти і b-каротину.
    • Куріння і зловживання алкоголем.
    • Незадовільні умови життя.
    • Ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, численні вагітності, травма цервікального каналу і аногенітальні контакти значно підвищують ризик розвитку онкологічних процесів.

    Види кондилом

    кондиломи бувають 2-х видів: гострі кондиломи або екзофітні (ростуть назовні) і кондиломи плоскі або ендофітний (ростуть вглиб епітелію).

    Зростання гострих кондилом викликають віруси папіломи людини, що мають низьку онкогенную активність. Зростання плоских кондилом викликають віруси папіломи людини, що мають високу онкогенную активність.

    Найбільш часто плоскі кондиломи розташовуються в області шийки матки і піхви. Наявність кондилом будь-якого виду є показанням до проведення біопсії і наступному гістологічному дослідженні матеріалу біопсії.

     кондиломы остроконечные

    Рис. 15. На фото кондиломи загострені.

    остроконечные кондиломы у женщин

    Рис. 16. На фото загострені кондиломи у жінок.

    остроконечные кондиломы у мужчин

    Рис. 17. На фото загострені кондиломи у чоловіків.

    эндоуретральные кондиломы

    Рис. 18. На фото ендоуретральних кондиломи.

    остроконечные кондиломы в области ануса

    Рис. 19. На фото загострені кондиломи в області ануса.

    папилломатоз мочевого пузыря

    Рис. 20. На фото папилломатоз сечового міхура.

    остроконечные кондиломы на языке

    Рис. 21. На фото гострі кондиломи на мові.

    Респіраторний папилломатоз (ларингеальний папилломатоз)

    Захворювання пов'язують з 6, 11 і 30 типами вірусів папіломи людини. Воно характеризується розростаннями бородавчаста-папілломатозний природи в області гортані. Зараження вірусами відбувається під час пологів і проявляється у віці 5-ти років. Мовні порушення, порушення циркуляції повітря основні симптоми захворювання. Обструкція гортані може стати причиною смерті дитини. Показано хірургічне лікування.

    папилломатоз гортани

    Рис. 22. На фото папилломатоз гортані.

    Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна

    Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна це дуже велика загострена кондилома. Її розвиток пов'язаний з вірусами папіломи людини 6 і 11 типів.

    Головка статевого члена і крайня плоть часті місця локалізації гігантської кондиломи у чоловіків. Великі і малі статеві губи у жінок. Кондиломи також розташовуються в періанальної і аноректальної областях, рідше в паховій області і ротової порожнини. До озлокачествлению кондиломи призводить збій в роботі імунної системи.

    Починається захворювання з появи декількох кондилом, які швидко ростуть і зливаються між собою. На поверхні освіти формуються вегетації, які згодом покриваються лусочками. Мацерація поверхневих елементів призводить до появи неприємного запаху.

    Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна зростає повільно, поступово проростаючи в м'які тканини. Згодом формується плоскоклітинний рак. Висічення кондилом і подальша кріодеструкція основний метод лікування.

    кондиломы Бушке-Левенштейна

    Рис. 23. На фото кондиломи Бушко-Левенштейна.

    Бородавчаста епідермодісплазія

    Бородавчаста дисплазія епідермісу (верруціформная епідермодісплазія Левандовського-Лютца) поширена форма ВПЛ-інфекції. Викликається папіломавірусами 3, 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 20 і 47 типів.

    Захворювання характеризується висипанням безлічі, схожих на плоскі бородавки, утворень досить великого розміру, часто зливаються між собою. Їх колір часто не відрізняється від кольору шкіри хворого, але може бути бурим або жовтуватим.

    Бляшки розташовуються на обличчі, тулубі та кінцівках і часто нагадують за зовнішнім виглядом висівковий лишай .

    Хвороба виникає в дитинстві, протікає повільно, триває роками. При частих пошкодженнях і надмірної інсоляції відбувається озлокачествление. Відзначається сімейний характер захворювання, що говорить про генетичну схильність. Трансформація захворювання в плоскоклітинний рак шкіри (хвороба Боуена) негативний варіант перебігу інфекції.

    эпидермодисплазия верруциформная

    Мал. 24. На фото епідермодісплазія верруціформная Левандовського-Лютца.

    до змісту ^

    Симптоми вірусу папіломи людини з високим канцерогенним ризиком

    Плоскі кондиломи

    Зростання плоских кондилом обумовлений вірусами папіломи людини, що мають високу онкогенную активність. Їх зростання відбувається вглиб епітелію, через що їх називають ендофітними кондиломами.

    Найбільш часто плоскі кондиломи розташовуються в області шийки матки і піхви.

    Наявність кондилом будь-якого виду є показанням до проведення біопсії з подальшим дослідженням матеріалу біопсії. Вид висічення плоских кондилом залежить від виявлення атипових клітин в досліджуваному матеріалі.

    плоская кондилома

    Рис. 25. На фото плоска кондилома.

    Дисплазія шийки матки

    Дисплазія шийки матки розвивається на кордоні, де епітелій цервікального каналу (багатошаровий плоский) переходить в епітелій вагінальної частини шийки матки (циліндричний або залозистий, який продукує слиз) . При дисплазії епітеліальні клітини починають розвиватися неправильно (атипові клітини). Кількість атипових клітин, що виявляються під час гістологічного дослідження, залежить від ступеня порушення диференціювання клітин і площі ураженої епітелію. При дисплазії не зачіпається базальнамембрана, яка б пов'язала епітелій слизової оболонки з шаром сполучної тканини, що створює для них опору.

    Іноді реєструється кілька ділянок дисплазії. Дисплазія може супроводжувати раку, при якому руйнується базальнамембрана і патологічний процес поширюється на сусідні тканини і регіональні лімфатичні вузли.

    Віруси простого герпесу і папіломи людини основні етіологічніпричини розвитку дисплазії матки. Вони передаються статевим шляхом. Рання і безладне статеве життя, нехтування у використанні протизаплідних засобів сприяють розвитку захворювання. Ризик переродження дисплазії в ракову пухлину становить від 40 до 64%.

    дисплазия шейки матки

    Рис. 26. На фото дисплазія шийки матки.

    Рак шийки матки

    Вірус папіломи людини викликає дисплазію і рак шийки матки. Більше 20 типів ВПЛ асоційовані з цими захворюваннями. Вірус папіломи людини 16-го типу реєструється в 50%, 18-й тип в 10% випадків. При нормальній імунній системі на розвиток раку шийки матки потрібно 15 20 років, при слабкому імунітеті рак розвивається протягом 5 10 років.

    Вакцинація дівчаток захистить від вірусу папіломи людини. У деяких країнах світу проводять вакцинацію хлопчиків. Вона проводиться у віці від 9 до 13 років до початку статевого життя. Ступінь захисту вакциною молодих жінок досить невелика. Систематичні відвідування лікаря гінеколога з метою профілактичного обстеження дають гарантію своєчасного виявлення будь-яких змін на шийці матки.

    При підтвердженні ВПЛ-інфекції проходження регулярних оглядів у гінеколога, проведення кольпоскопії, цитологічного дослідження цервікальних мазків, вірусологічного та імунологічного дослідження є обов'язковою процедурою.

    При лікуванні раку матки використовуються хірургічні методи лікування, радіо- і хіміотерапія.

    рак шейки матки

    Рис. 27. На фото рак шийки матки.

    Бовеноідний папулез

    Бовеноідний папулез розцінюється, як передракові захворювання. У його виникненні грають велику роль віруси папіломи людини 16, 18, 31 і 33 типів. Хворіють тільки дорослі. Захворювання характеризується появою на шкірі папул, що мають коричневий колір. У чоловіків папули найчастіше локалізуються на шкірі крайньої плоті, голівці і стовбурі статевого члена, у жінок великих і малих статевих губах і клітор. Папули так само реєструються в області паху, періанального і на слизових оболонках порожнини рота. Захворювання частіше протікає доброякісно, ​​але зареєстровані випадки переродження Бовеноідний папуллез в плоскоклітинний рак шкіри.

    бовеноидный папулез

    Рис. 28. На фото бовеноідний папулез на шкірі статевих органів.

    бовеноидный папулез

    Мал. 29. На фото бовеноідний папулез.

    Хвороба Боуена

    Хвороба Боуена розцінюється як передракові захворювання. В її виникненні відіграють велику роль віруси папіломи людини 16, 18, 31, 33, 35 і 45 типів. Збої в роботі імунної та гормональної систем основні фактори ризику в розвитку захворювання. Захворювання реєструється тільки у дорослих чоловіків і жінок.

    Осередки ураження частіше локалізуються на шкірі голови (46%) і долонь (14%). Поразка статевих органів і слизових оболонок реєструється в 10% випадків.

    болезнь Боуэна

    Рис. 30. На фото хвороба Боуена. Майже в половині випадків вогнища локалізуються на шкірі голови.

    болезнь Боуэна

    Рис . 31. На фото хвороба Боуена. На шкірі видно вогнища з нерівною, зернистою поверхнею, часто схожі на псоріаз.

    болезнь Боуэна

    Рис. 1. На фото хвороба Боуена. Гиперкератоз при захворюванні часто досягає ступеня «шкірного роги».

    болезнь Боуэна

    Мал. 32. На фото хвороба Боуена. У 10% випадків відзначається ураження статевих органів.

    Вірус папіломи людини відомий давно. Сьогодні відомо понад 600 штамів папіломавірусу, виділеного від людини. Він є причиною появи бородавок і кондилом, доброякісних і злоякісних пухлин. Рак шийки матки є найпоширенішою патологією серед захворювань, причиною яких є вірус папіломи людини.

    Симптоми і прояви вірусу папіломи людини у жінок

    Вірус папіломи людини у жінок має безліч проявів. Кондиломи, дисплазія і рак шийки матки основні прояви інфекції. Лікування проявів вірусної інфекції не завжди виявляється успішним. Профілактика захворювання заснована на своєчасному виявленні захворювань, безпечний секс та зміцненні імунітету.

    Віруси надзвичайно широко поширені серед людей на всій планеті. Ними інфіковано до 70% населення Землі.

    • Неонкогенні типи ВПЛ є причиною підошовних бородавок, юнацьких плоских і вульгарних бородавок.
    • Онкогенні типи папилломавирусов низького ступеня озлокачествления є причиною розвитку гострих генітальних кондилом, ендоуретральних і кондилом області ануса.
    • 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 , 56, 58, 59 і 68 онкогенні типи папилломавирусов високого ступеня озлокачествления викликають рак зовнішніх статевих органів і анальної області, піхви і шийки матки

    Сьогодні відомо більше 40 типів вірусів папіломи людини , асоційованих з розвитком захворювань статевих органів і періанальної області.

    Як передається вірус папіломи людини

    Гострі кондиломи у жінок

    Віруси папіломи людини у жінок 6 і 11 типів є в 90% випадків причиною розвитку гострих кондилом. Зростання гострих кондилом викликають віруси папіломи людини, що мають низьку онкогенную активність. Гострі кондиломи ростуть назовні (екзофітний зростання). Їх зовнішній вигляд нагадує кольорову капусту або півнячий гребінь. Вони м'якої консистенції. Мають рожевий колір.

    Гострі кондиломи у жінок розташовуються в області малих статевих губ, входу в піхву, шийки матки, ануса і анального каналу, рідше в паховій області і області промежини. Болі при дефекації, сильне свербіння і кров'янисті виділення симптоми кондилом розташованих в прямій кишці. Посилене виділення Белей, поява сукровичних виділень або крові після статевого акту основні симптоми кондилом, розташованих на слизовій шийки матки або піхви.

    Кондиломи можуть з'являтися на слизовій оболонці язика, внутрішньої поверхні щік, червоній облямівці губ і небі.

    Кондиломи загострені іноді виявляють схильність до злиття. У деяких хворих кондиломи при злитті утворюють одну гігантську кондилому (кондилома Бушко-Левенштейна). Такі кондиломи схильні до мацерації і гниття.

    Розташування гострих кондилом в цервікальному каналі або на шийці матки несприятливий фактор через можливість розвитку раку.

    Що викликає онкогенную трансформацію кондилом

    • Ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, нехтування використання презервативів, численні вагітності, травми цервікального каналу і аногенітальні контакти.
    • Поєднання вірусу папіломи людини з цитомегаловірусом , гонореєю, трихомоніазом, хламідіозом.
    • Значно зростає ризик розвитку онкогенної трансформації при поєднанні ВПЛ з цитомегаловірусом, гонореєю, трихомоніазом, хламідіозом.
    • Використання протягом тривалого часу оральних контрацептивів.
    • Гіповітаміноз А і С, фолієвої кислоти і b-каротину.
    • Куріння і зловживання алкоголем.
    • Незадовільні умови життя.

    У 90% випадків гострі кондиломи зазнають зворотного розвитку. У 10% трансформуються в ракову пухлину.

    остроконечные кондиломы

    Рис. 3. На фото гострі кондиломи.

    остроконечные кондиломы у женщин

    Рис. 4. На фото загострені кондиломи у жінок.

    остроконечные анальные кондиломы

    Рис. 5. На фото загострені анальні кондиломи.

    остроконечные кондиломы в паховой области

    Рис. 6. На фото загострені кондиломи в паховій області.

    остроконечные кондиломы на языке

    Рис . 7. На фото загострені кондиломи мовою.

    Плоскі кондиломи у жінок

    Зростання плоских кондилом у жінок викликають віруси папіломи людини, що мають високу онкогенную активність. Плоскі кондиломи ростуть вглиб епітелію. Найбільш часто плоскі кондиломи розташовуються в області шийки матки і піхви. Виявити цей вид кондилом можна тільки із застосуванням спеціальних видів дослідження.

    Наявність кондилом будь-якого виду є показанням до проведення біопсії і гістологічного дослідження біопсійного матеріалу.

    плоская кондилома

    Рис. 8. На фото плоска кондилома.

    Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна

    Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна це дуже велика загострена кондилома. Її розвиток пов'язаний з вірусами папіломи людини 6 і 11 типів.

    Великі і малі статеві губи часті місця локалізації гігантської кондиломи у жінок. Кондиломи можуть розташовуватися в періанальної і аноректальної областях, рідше в паховій області і ротової порожнини. До озлокачествлению кондиломи призводить збій в роботі імунної системи.

    Починається захворювання з появи декількох кондилом, які з часом зливаються між собою. На поверхні освіти формуються вегетації, які згодом покриваються лусочками. Мацерація поверхневих елементів призводить до появи неприємного запаху. Масивність папілломатозних розростань і інвазивний деструктивний ріст основні симптоми захворювання.

    Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна зростає повільно, поступово проростаючи в м'які тканини. Згодом формується плоскоклітинний рак. Висічення кондилом з подальшою кріодеструкцією основний метод лікування.

    кондиломы Бушке-Левенштейна

    Рис. 9. На фото кондиломи Бушко-Левенштейна.

    Діагностика кондилом

    Кондиломи у жінок легко визначити візуально. Однак в ряді випадків застосовується проба з використанням 3% оцтової кислоти. Суть проби полягає в тому, що на поверхню утворень на 10 хвилин накладають медичну серветку, змочену в розчині оцтової кислоти. Кондиломи при цьому набувають білястий забарвлення. При підозрі на передракові захворювання або рак, проводиться біопсія.

    положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки

    Рис. 10. На фото позитивний тест з 3% оцтовою кислотою при ураженні шийки матки (зліва) і гострих кондиломах (праворуч). Проба дозволяє лікарю визначити межі пошкодження.

    При видаленні гострих кондилом ризик розвитку онкологічного процесу не знижується. Щорічний огляд у лікаря гінеколога і цитологічне дослідження мазків з шийки матки основний метод раннього виявлення раку шийки матки.

    Лікування кондилом

    Існуючі методи лікування кондилом не завжди призводять до очікуваного результату.

    Кондиломи у жінок часто рецидивують, так як здатні тривалий час зберігатися в неактивному стані в товщі епітелію, що робить їх непомітними при огляді.

    при використанні презервативів ризик передачі інфекції статевого партнерам знижується, але повністю не зникає.

    Лікування кондилом за допомогою фізичних методів (видалення кондилом)

    1. Електрокоагуляція є широко поширеною методикою видалення кондилом. Її ефективність сягає 85 95%. Довгостроково незагойні дефекти і рубці з наступним стенозом ускладнення застосування електрокоагуляції.
    2. Лазерохірургія так само забезпечує хороший ефект. Довгостроково незагойні рани, приєднання вторинної інфекції, утворення рубців і рецидивирование ускладнення застосування даної методики.
    3. У основі радіохвильової хірургії лежить випаровування рідкої частини клітинного складу під впливом радіохвиль високої частоти (апарат «Сургитрон» і «Еллман»).
    удаление кондилом

    Рис. 11. При видаленні кондилом за допомогою радіохвильової хірургії використовується апарат «Сургитрон». Справа електроди до апарату.

    Електрокоагуляція, видалення кондилом за допомогою лазера і радіохвиль вимагає проведення попередньої анестезії.

    1. Кріодеструкція (заморожування) часто застосовується метод. В основі цього методу лежить обробка ураженої поверхні рідким азотом. Невисока вартість і рідкісне розвиток рубцевої тканини переваги кріодеструкції.

    Видалення кондилом за допомогою застосування медикаментозних засобів

    Видалення кондилом за допомогою застосування медикаментозних засобів засновано на впливі висококонцентрованих розчинів хімічних речовин на пошкоджені тканини.

    1. Трихлоруксусная кислота 80 90% концентрації при нанесенні на зону пошкодження викликає коагуляційний некроз.
    2. Саліцилово-резорциновий колодій (лак) . Саліцилова кислота і резорцин, що входять до складу препарату, мають виражену руйнівну дію. Запалення, больовий синдром і тривале загоєння недоліки даної методики.
    3. Препарат Солкодерм містить органічні і неорганічні кислоти. Солкодерм застосовується при кондиломах, розташованих на відкритих ділянках шкіри і слизових оболонках області геніталій і ануса. При нанесенні препарату хворий відчуває сильний біль і печіння.
    4. Подофіллін отримують з рослин Р. peltatum і P. еmodi у вигляді смоли.

    використовують препарат у вигляді 30% спиртового розчину.

    1. Подофиллотоксин отримують з подофілліна. Спиртовий розчин цього препарату використовують тільки при кондиломах, розташованих на зовнішніх статевих органах.
    2. Конділлін (подофіллотоксін) можна застосовувати самостійно. Методика застосування докладно описана в інструкції.
    3. 5-фторурацил (крем) є цитостатиком. Під його впливом порушується синтез вірусної ДНК. Препарат застосовується при лікуванні кондилом, розташованих вагінально у жінок і ендоуретральної у чоловіків.
    Солкодерм - средство для удаления кондилом

    Рис. 12. На фото Солкодерм засіб для видалення кондилом.

    Подофиллин и Подофиллотоксин - средства для удаления кондилом

    Рис . 13. На фото Подофіллін і Подофиллотоксин кошти для видалення кондилом.

    Противірусні препарати

    1. Інтерферони (ІФН) є цитокінами, які виробляються клітинами людини у відповідь на впровадження вірусів. Відомості про ефективність препаратів суперечливі. У ряді випадків вони значно покращують клінічну динаміку і підвищують якість терапії.
    2. панавір є противірусним препаратом рослинного походження. Препарат випускається у формі розчину для внутрішньовенного введення, гелю для зовнішнього застосування і ректальних і вагінальних супозиторіїв.
    противовирусный препарат Панавир

    Рис. 14. На фото противірусний препарат панавір.

    Дисплазія шийки матки

    Дисплазія шийки матки розвивається на кордоні, де епітелій цервікального каналу (циліндричний або залозистий) переходить в епітелій вагінальної частини шийки (багатошаровий плоский).

    Зміни, що відбуваються в слизовому шарі шийки матки, але не зачіпають базальнумембрану називають дисплазією шийки матки. Змінені під впливом вірусних частинок клітини епітелію називаються атиповими. У таких клітинах порушений процес дозрівання і диференціювання. Кількість атипових клітин, що виявляються під час гістологічного дослідження, залежить від ступеня порушення диференціювання клітин і площі ураженої епітелію. Іноді реєструється кілька ділянок дисплазії.

    Поки патологічний процес локалізується в межах епітеліального шару і не зачіпає базальнумембрану, ракова пухлина не розвивається.

    При руйнуванні базальної мембрани патологічний процес поширюється на сусідні тканини і регіональні лімфатичні вузли. З клітин епітелію розвивається плоскоклітинний рак. З клітин сполучної тканини розвивається саркома.

    дисплазия шейки матки

    Рис. 15. На фото дисплазія шийки матки.

    Вірус папіломи людини і вірус простого герпесу основні етіологічні чинники розвитку дисплазії матки. Вони передаються статевим шляхом. Рання і безладне статеве життя, нехтування у використанні протизаплідних засобів, часта зміна статевих партнерів сприяють розвитку захворювання. Ризик переродження дисплазії в ракову пухлину становить від 40 до 64%.

    Вважається, що віруси папіломи людини з низьким онкогенних потенціалом 6, 11, 40, 42, 43, 44 типів, викликають дисплазію легкого ступеня, а віруси високого онкогенного ризику 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 і, можливо, 26, 53 і 6 типів, викликають дисплазію шийки матки середнього та тяжкого ступеня .

    разные степени дисплазии шейки матки

    Рис. 16. На фото різні ступені дисплазії шийки матки.

    Легка ступінь дисплазії шийки матки (фото зліва) характеризується проліферацією епітеліальних клітин тільки в зоні розташування базальної мембрани. При важкому ступені дисплазії (фото праворуч) атипові клітини з'являються в самих верхніх шарах епітелію.

    Діагностика дисплазії матки

    1. При лабораторній діагностиці кондилом у жінок в першу чергу застосовують цитологічний метод , який дозволяє в мазках препарату виявити стан клітин багатошарового плоского епітелію шийки матки.
    2. Кольпоскопія проста або розширена невід'ємна частина гінекологічного дослідження. Кольпоскопія проводиться при наявності патологічних змін на слизовій оболонці шийки матки. При показаннях при кольпоскопії проводиться прицільна біопсія.
    кольпоскопия

    Рис. 17. Кольпоскопія невід'ємна частина гінекологічного дослідження.

    кольпоскоп

    Рис. 18. На фото кольпоскоп (зліва) і відеоколопоскоп (праворуч).

    1. Широко застосовується методика визначення ДНК вірусів високого ступеня озлокачествления 12 типів ( полімеразна ланцюгова реакція ПЛР ) в зіскрібків цервікального каналу, уретри або в сечі.
    2. З серологічних методів дослідження використовується методика виявлення антитіл , які утворюються в організмі хворого на специфічні білки вірусів. Цей тест є маркером вірусної інфекції.
    3. У зв'язку з тим, що ВПЛ-інфекція стимулює онкогенез, в ряді випадків вивчаються показники імунітету рівень СД4 і СД8-лімфоцитів, рівень ендогенних інтерферонів. Визначається рівень естрогену в крові і білків онкогенности вірусу папіломи людини Е7.
    дисплазия шейки матки тяжелой степени

    Рис. 19. На фото дисплазія шийки матки тяжкого ступеня.

    Лікування дисплазії шийки матки

    При дисплазії легкого ступеня показано консервативне лікування. При дисплазії середнього та тяжкого ступеня застосовують ампутацію або висічення скальпелем уражених тканин шийки матки (конусовидное висічення) і фізичний вплив на ділянки ураження. Все видаляються тканини підлягають гістологічному дослідженню.

    Рак шийки матки

    13 з 100 типів вірусу папіломи людини належать до вірусів високого ступеня озлокачествления. Вони призводять до розвитку у чоловіків і жінок ракових захворювань статевих органів. Самим серйозним захворюванням з них є рак шийки матки. Його причиною в 90% випадків є віруси папіломи людини 16 і 18 типів. Щорічно захворювання реєструється у 500 тис. Жінок, половина з яких помирає.

    Рак шийки матки розвивається на кордоні, де епітелій цервікального каналу (одношаровий циліндричний або залозистий) переходить в епітелій вагінальної частини шийки (багатошаровий плоский). З багатошарового плоского епітелію розвивається плоскоклітинний рак (80 90% всіх випадків). З залозистогоепітелію розвивається аденокарцинома (10 20% випадків).

    Як розвивається захворювання

    Вірус, що проник в епітелій шийки матки, може довгі роки нічим себе не проявляти. Починається захворювання з дисплазії шийки матки. Виявити дисплазію на ранніх етапах її розвитку дозволяє онкоцитологію.

    Рак може не проростати базальнумембрану. Такий рак називається неінвазивним. Інвазивний рак проростає базальнумембрану і поширюється в жирову клітковину і лімфовузли, стискаючи і руйнуючи сусідні органи. З потоком крові ракові клітини поширюються (метастазують) по всьому організму.

    рак шейки матки

    Рис. 20. На фото рак шийки матки.

    Симптоми раку шийки матки

    Кров'янисті виділення, не пов'язані з менструаціями основний ранній симптом захворювання. Болі внизу живота, часте і хворобливе сечовипускання, утруднений акт дефекації основні симптоми раку шийки матки на пізніх стадіях. Освіта свищів з піхви в пряму кишку і сечовий міхур, поява метастаз ознаки запущеної форми раку шийки матки.

    рак шейки матки

    Рис. 21. На фото рак шийки матки. Кров'янисті виділення основний ранній симптом захворювання.

    Діагностика раку шийки матки

    Діагностика неінвазивного раку шийки матки включає в себе:

    • кольпоскопію,
    • прицільну біопсію ,
    • цистоскопию і ректороманоскопию.

    Діагностика інвазивного раку шийки матки включає в себе:

    • огляд шийки матки в дзеркалах,
    • дослідження стану внутрішніх органів,
    • застосування сучасних методів дослідження (УЗД, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансна томографії, позитронно-емісійна томографії та лімфографії),
    • біопсію.

    Лікування раку шийки матки

    Лікування раку шийки матки проводиться з урахуванням стадії захворювання. При невеликій пухлині і малу глибину інвазії виконується конусовидное висічення ураженої ділянки шийки матки або екстирпація (видалення) матки разом з трубами і яєчниками і, за свідченнями, тазовими, а іноді і з парааортальной лимфоузлами. При метастазах в лімфатичні вузли оперативне лікування доповнюється променевою або променевої + хіміотерапією. Складна радикальна операція трахлеетомія дозволяє зберегти репродуктивну функцію хворої жінки.

    этапы заживления раневой поверхности после проведения конизации

    Рис. 22. На фото показані етапи загоєння поверхні рани після проведення конізації (конусовидное висічення ураженої ділянки шийки матки).

    Рак шийки матки і вагітність

    У вагітних обов'язково досліджуються мазки з області шийки матки і цервікального каналу. При підозрі на наявність змінених тканин проводиться біопсія.

    Вакцина проти раку шийки матки

    У Російській Федерації зареєстровано дві вакцини проти раку шийки матки:

    • двовалентну вакцина Церварикс, що захищає від 16 і 18 типів вірусів.
    • чотирьохвалентного вакцина Гардасил, що захищає від 16, 18, 6 і 11 типів вірусу.

    Повної вважається вакцинація, якщо вакцина вводилася тричі. Вакцинація вважається найбільш ефективною у віці 10 14 років. Допускається вакцинування жінок до 26-ти річчя, яке в нашій країні є платним.

    Вакцинація запобігає близько 70% випадків розвитку раку шийки матки. Тому всі жінки, щеплені і нещеплені, повинні щорічно обстежуватися у лікаря гінеколога з обов'язковим проведенням цитологічного дослідження мазків шийки матки

    Безпечний секс, вакцинування, активне виявлення захворювання з використанням цитологічного методу і своєчасно розпочате лікування дисплазії шийки матки найефективніша профілактика раку шийки матки.

    Вірус папіломи людини у жінок одне з найпоширеніших вірусних захворювань статевої сфери. Дисплазія шийки матки і рак шийки матки грізні прояви захворювання. Повністю усунути вірус папіломи людини у жінок неможливо. Своєчасне виявлення захворювання і зміцнення імунітету основа профілактики захворювання.

    Цитомегаловірусна інфекція у дорослих і дітей

    Цитомегаловірусна інфекція є широко поширеним вірусним захворюванням, яке реєструється в основному у дітей раннього віку. Цитомегаловірус вражає лімфоцити і моноцити крові, епітеліальні клітини слинних залоз, жовчних проток, нирок, кишечника, органів дихання, шлуночків головного мозку, викликаючи цілий ряд захворювань, в основі яких лежить освіту в інтерстиціальної тканини лімфогістіоцитарного інфільтратів і гігантських «цитомегаловірусних» клітин, що містять велику кількість розмножуються вірусів. Велику небезпеку становить первинне зараження вірусами в період вагітності.

    Прояв цитомегаловірусної інфекції можливо тільки в умовах виникнення імунодефіциту.

    Цитомегаловірусна інфекція в даний час має широке поширення практично у всіх країнах світу. А список захворювань, у виникненні яких грає свою роль цитомегаловірус, стає дедалі більше.

    Основу лікування становить противірусна терапія, корекція імунітету, патогенетична і симптоматична терапія.

    гигантские клетки

    Рис. 1. На фото гігантські клітини (світлова мікроскопія), які завжди утворюються при цитомегаловірусної інфекції. Їх розміри в 2 4 рази перевищують розміри сусідніх клітин. Всередині ядра таких клітин міститися включення, оточені зоною просвітління, що нагадує «очей сови». Гігантські клітини при захворюванні виявляються в самих різних органах.

    Цитомегаловіруси відносяться до бета-герпес-вірусів, особливостями яких є ураження клітин, що призводить до збільшення їх розмірів (цитомегалія) і розвиток імуносупресивних станів.

    Епідеміологія цитомегаловірусної інфекції

    Цитомегаловирус вражає клітини крові лімфоцити і моноцити, і далі інфекція переходить на клітини епітелію слинних залоз, дихальних шляхів, нирок, жовчовивідних шляхів і епендими шлуночків головного мозку. Пошкоджуючи ендотелій судин, віруси тим самим сприяють ураження багатьох органів, в яких відбуваються порушення кровообігу і множинні крововиливи.

    Володіючи підвищеним тропизмом до тканин слинних залоз, цитомегаловірус при прихованому перебігу захворювання виявляється тільки в епітеліальних клітинах трубочок слинних залоз, через що цитомегаловирусную інфекцію часто називають «хворобою поцілунків».

    Поділ вірусів відбувається в лейкоцитах і мононуклеарних фагоцитах, що значно видозмінює клітини. Віруси довго перебувають в лімфоїдних органах.

    В результаті впливу цитомегаловирусов різко пригнічується функція імунних клітин, що призводить до вірусіндуцірованная імуносупресії.

    У відповідь на вірусну інфекцію організм хворого відповідає утворенням лімфогістіоцитарного інфільтратів, що призводить до розвитку запалення легенів, нефриту, виразкового коліту і гепатиту.

    гигантская клетка, содержащая цитомегаловирусы

    Рис. 3. На фото гігантська клітина, яка містить віруси. У ядрі таких клітин міститися включення, що нагадують «очей сови». Гігантські клітини при цитомегаловірусної інфекції виявляються в тканинах різних органів, слині, мокротинні, осаді сечі і цереброспінальної рідини.

    до змісту ^

    Цитомегаловирус у дітей

    Вроджена гостра цитомегаловірусна інфекція

    Наслідки вродженої гострої цитомегаловірусної інфекції важкі. Новонароджені з'являються на світ з жовтяницею, малою масою тіла і ознаками токсикозу. У них збільшена печінка і селезінка, вражена центральна нервова система і очі. На шкірі відзначається геморагічна висипка (геморагічна пурпура). Наявність виражених змін в показниках крові. Новонароджений гине в перші тижні життя через приєднання бактеріальної інфекції.

    цитомегаловирусная инфекция у новорожденного

    Рис. 4. На фото вроджена гостра цитомегаловірусна інфекція у новонародженого. Геморагічний висип і жовтяниця симптоми вродженої інфекції.

    Вроджена хронічна форма цитомегаловірусної інфекції

    Якщо дитина вижила після гострої фази інфекції, у нього формується хронічна форма цитомегаловірусної інфекція, яка характеризується хвилеподібним перебігом. Наслідки вродженої хронічної форми цитомегаловірусної інфекції важкі. У 40% випадків формується мікроцефалія (зменшується череп і головний мозок). Часто розвивається гепатит. У кожної четвертої дитини уражається легенева тканина.

    врожденные уродства и микроцефалия

    Рис. 5. Малюнок 6 і 7. На фото наслідки внутрішньоутробного зараження цитомегаловирусами вроджені каліцтва і мікроцефалія.

    врожденная цитомегаловирусная инфекция

    Рис. 6. На фото вроджена цитомегаловірусна інфекція у дитини.

    Придбана латентна форма цитомегаловірусної інфекції

    Діагноз придбаної латентної форми цитомегаловірусної інфекції можна поставити тільки на підставі даних вірусологічного дослідження.

    Гостра мононуклеозоподібний форма придбаної цитомегаловірусної інфекції

    Дана форма захворювання протікає по типу гострого мононуклеозу. Гостре початок, висока температура тіла, збільшення привушних лімфатичних вузлів і печінки основні симптоми цитомегаловірусної інфекції. У крові з'являються атипові мононуклеари і підвищений рівень лейкоцитів. Реакції на мононуклеоз негативні.

    Генералізована форма придбаної цитомегаловірусної інфекції

    При різкому пригніченні роботи імунної системи розвивається генералізована форма захворювання, яка завжди протікає важко і часто закінчується загибеллю дитини.

    Інтоксикація, підвищена температура тіла і збільшення лімфовузлів симптоми цитомегаловірусної інфекції в початку захворювання. Далі приєднуються симптоми ураження інших органів, і, в першу чергу, органів дихання. Дуже швидко захворювання ускладнюється бактеріальної і вірусної інфекцією.

    Цитомегаловірусна інфекція часто протікає в поєднанні з гострими респіраторними захворюваннями вірусної і бактерійної природи. При ГРЗ цитомегаловіруси виявляються у кожної третьої дитини.

    цитомегаловирусная инфекция

    Рис. 7. Часто цитомегаловірусна інфекція протікає під маскою ГРЗ.

    до змісту ^

    Цитомегаловирус у дорослих

    Латентна форма цитомегаловірусної інфекції у дорослих

    Чіткі симптоми цитомегаловірусної інфекції у дорослих в період прихованого перебігу захворювання відсутні. Допоможе при діагностиці захворювання цитологічне та вірусологічне дослідження.

    Прогноз при латентній формі перебігу цитомегаловірусної інфекції сприятливий.

    Генералізована форма придбаної цитомегаловірусної інфекції у дорослих

    При різкому пригніченні роботи імунної системи, що часто спостерігається при СНІДі, розвивається генералізована форма захворювання, яка завжди протікає важко і часто закінчується загибеллю хворого.

    Генералізована форма захворювання розвивається під впливом цілої низки чинників, різко знижують імунітет хірургічні операції, важкі онкологічні процеси, прийом імунодепресантів і ін. Збільшення печінки, ураження дихальної системи і поява мононуклеаров в крові головні симптоми цитомегаловірусної інфекції. Збільшення лімфовузлів не відзначається. Явища тонзиліту відсутні. Допоможе при діагностиці захворювання цитологічне та вірусологічне дослідження.

    до змісту ^

    Поразка внутрішніх органів при цитомегаловірусної інфеціі

    Ураження печінки

    При цитомегаловірусної інфекції часто розвивається гепатит, в основі якого лежить переродження епітеліальних клітин жовчних шляхів і клітин печінки, які призводять до розвитку холестазу порушення жовчоутворення і жовчовиділення.

    При пункції печінки і в осаді сечі виявляються гігантські цітомегалітіческіе клітини. У крові відзначається підвищена кількість імуноглобулінів (IgМ).

    Поразка слинних залоз

    У слинних залозах утворюються мононуклеарние інфільтрати. У слині виявляється велика кількість гігантських цитомегаловірусних клітин і самі віруси. Запалення слинних залозах носить хронічний характер.

    Ураження шлунково-кишкового тракту

    При захворюванні перероджується епітелій шлунково-кишкового тракту тракту. Розвиваються ерозії і виразки. У товщі кишкової стінки формуються лімфогістіоцитарні інфільтрати.

    Поразка органів дихання

    При захворюванні бронхів і легенів уражається епітелій і лімфатичні лімфовузли. У товщі бронхіальної стінки формуються лімфогістіоцитарні інфільтрати. Приєднання стафілококової інфекції значно ускладнює перебіг пневмоній.

    Ураження нирок

    Ураження нирок при цитомегаловірусної інфекції зустрічається часто. Ураження піддаються епітеліальні клітини звивистих канальців, капсул клубочків, сечоводів і сечового міхура. В осаді сечі визначаються цитомегалічний клітин.

    Поразка ЦНС

    Поразка ЦНС протікає під маскою енцефалітів.

    Поразки очей

    При ураженні органів зору цитомегаловирусами розвивається запалення судинної оболонки і сітківки ока.

    до цитомегаловірусу стійкого імунітету не виробляється.

    геморрагическая сыпь и желтуха

    Рис. 8. Геморагічний висип і жовтяниця симптоми вродженої цитомегаловірусної інфекції у дітей.

    до змісту ^

    Лабораторна діагностика цитомегаловірусу

    1. Виявлення цитомегаловірусних клітин в слині і сечі хворого, біопатов печінки.
    2. Виявлення цитомегаловирусов в слині, сечі, крові, спермі, мазках і соскобах з статевих органів в період первинного зараження або при загостреннях інфекційного процесу .
    3. Імуноглобуліни (антитіла до цитомегаловірусу) виробляються завжди при інфікуванні цитомегаловирусами. Вони перешкоджають розмноженню збудників. Саме через них інфекція протікає приховано (латентно).

    Антитіла імуноглобуліни класу G (IgG) вказують на наявність цитомегаловірусної інфекції в будь-якому періоді її прояви, але від самої інфекції в майбутньому вони не захистять.

    Антитіла імуноглобуліни класу М (IgM) вказують на поточну інфекцію.

    Про активній фазі інфекції говорить підвищення титру антитіл в 4 рази і більше.

    Якщо антитіла до цитомегаловірусу не встановлені, то це свідчить, що організм людини вільний від інфекції. Позитивний результат аналізу на антитіла вимагає підтвердження іншими методами.

    1. Діагностика цитомегаловирусов із застосуванням методики ПЛР є найперспективнішим в сучасних умовах. Висока чутливість тесту (до 95%) дозволяє виявляти ДНК вірусів в різному біологічному матеріалі.
    2. Аналіз на виявлення цитомегаловирусов методом посіву біологічного матеріалу (культуральний метод) більш чутливий, ніж мікроскопія. Його точність досягає 95 100%.

    Аналіз на наявність цитомегаловірусу рекомендується здавати всім особам, які постійно хворіють на ГРЗ, так як саме під маскою цієї патології часто протікає цитомегаловірусна інфекція.

    цитомегаловирусная клетка

    Рис. 9. Фото цитомегаловірусної клітини.

    до змісту ^

    Лікування цитомегаловірусної інфекції

    Сьогодні для лікування цитомегаловірусної інфекції відсутні надійні схеми противірусної терапії. Основу лікування становить корекція імунітету, патогенетична і симптоматична терапія.

    Лікування противірусними препаратами

    Хіміопрепарати пригнічують синтез вірусної ДНК, в результаті чого припиняється процес реплікації вірусів у клітині. Доказової найактивніші нині мають противірусні препарати аналоги нуклеозидів: Ацикловір (Зовіракс, Цікловір, Герперакс), Рибавирин (Віразол, Ребетол), Ганцикловір (Цимевен), Фоскарнет, цидофовир і ін.

    Лікування інтерферонами

    Інтерферони в організмі людини виділяються цілим рядом клітин у відповідь на вторгнення вірусів. Вони виробляються клітинами крові і здатні пригнічувати розмноження вірусів в інфікованих клітинах. Препарати інтерферонів отримують з донорської крові та створюються методом генної інженерії. Для лікування широко застосовується препарат Реаферон , створений методом генної інженерії і містить альфа-2b інтерферон. Випущені препарати з інтерфероном у формі ректальних і вагінальних супозиторіїв ( Віферон ).

    Лікування імуномодуляторами

    З метою корекції імунітету застосовується нормальний людський імуноглобулін для внутрішньовенного введення.

    Корекція імунного статусу і підбір противірусних препаратів здійснюється тільки лікарем.