Дивертикул Меккеля є мешкообразное випинання клубової кишки і займає особливе місце серед інших дивертикулів цього органу. Він відноситься до числа вроджених аномалій і обумовлений неповним заращением желточно- або пупкової-кишкового протоки, який в нормі заростає до кінця 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку. Як правило, довжина цього сліпого випинання не перевищує 4-6 см, але його діаметр може варіюватися в досить широких межах, а іноді досягати діаметра самої клубової кишки.

Якщо пупкової-кишковий проток з тих чи інших причин виявляється повністю незарощення, після народження дитини він набуває форму трубчастого освіти, спрямованого до пупка або поєднаного з ним фіброзним тяжом.

Симптоми

Меккеля дивертикул в 3 рази частіше формується у хлопчиків і зазвичай проявляється в перші роки життя малюка. Якщо він не був діагностований в цей час, то дорослі часто навіть не здогадуються про наявність у себе будь-яких патологій кишечника, так як випинання клубової кишки жодним чином себе не видає, за винятком незначних періодичних болів в клубової області, до тих пір, поки не створять умови для виникнення ускладнень захворювання. Тому основними його проявами є:

1. Кровотечі різної сили і характеру. Як правило, для цієї патології характерний чорний, баріться стілець, але іноді у пацієнтів відкриваються рясні кровотечі, які є приводом для екстреного звернення за медичною допомогою. Досить часто кровотечі супроводжуються:
   • анемією;
   • слабкістю;
   • запамороченнями;
   • тахікардією;
   • блідістю.

   Важливо: у багатьох випадках кровотечі носять спорадичний, тобто нерегулярний характер.

2. Ознаки кишкової непрохідності, яка розвивається через инвагинации випинання, перекручування петель кишки або їх обмеження наповненим дивертикулом. До їх числа відносяться:
   • нудота;
   • блювота;
   • переймоподібні болі в животі;
   • прояви інтоксикації організму.

Клінічна картина захворювання безпосередньо залежить від віку пацієнта

Важливо: у новонароджених частіше спостерігається запор і кишкова непрохідність, а у дітей старшого віку на наявність дивертикула зазвичай вказує кров в стільці.

Якщо в стінках випинання починається запальний процес, то це дуже часто супроводжується подібною з апендицитом симптоматикою, тому їх легко переплутати між собою. У пацієнта спостерігаються:

• болю в животі в районі пупка або клубової області;
• лихоманка;
• нудота;
• блювота.

Увага! Важливою діагностичною ознакою є відсутність блювоти, так званої кавовою гущею, тобто в блювотних масах кров завжди відсутній.

Отже, якщо в ході хірургічного втручання з'ясовується, що червоподібний відросток не змінений, необхідно припустити саме присутність дивертикулу клубової кишки і видалити його.

Увага! Дивертикул Меккеля досить часто поєднується з вродженими аномаліями різних органів, тому при виявленні тієї чи іншої патології такого роду, наприклад, артерзіі стравоходу, омфалоцеле і інших, варто обов'язково пройти обстеження на наявність випинання клубової кишки.

Діагностика і лікування

Основним методом діагностики дивертикула Меккеля є проведення контрастної рентгенографії (ирригоскопии), що має на увазі ректальне введення спеціальної речовини в просвіт кишки. Але в зв'язку з тим, що при відсутності ускладнень він дуже погано заповнюється контрастною масою, навіть цей універсальний метод виявлення дивертикулів не завжди дає достовірну інформацію про стан клубової кишки пацієнта. Тому досить часто ця аномалія діагностується і відразу ж усувається під час лапароскопії при проведенні хірургічного лікування ускладнень.

Також пацієнтам показано проведення:

• сцинтиграфії, що дозволяє визначити ділянки ектопірованной слизової оболонки при наявності рясних кровотеч;
• аналізу крові, за допомогою якого можна встановити наявність малої кількості кров'яних клітин і низький рівень гемоглобіну;
• аналіз калу на присутність прихованої крові;
• УЗД для виявлення ознак запалення.

Важливо: щоб виключити можливість розвитку кровотечі через захворювання верхніх відділів травного тракту пацієнтам може бути призначено їх ендоскопічне обстеження.

Якщо ж дивертикул Меккеля був успішно діагностовано, він має невеликі розміри і не супроводжується розвитком ускладнень, якесь спеціальне лікування не вимагається. У таких випадках хворим рекомендується:

• регулярно проходити профілактичні огляди;
• вживати в їжу висівки;
• ретельно пережовувати їжу;
• відмовитися від гострих страв;
• контролювати, щоб у вживаних ягодах і фруктах повністю були відсутні кісточки, так як вони можуть затримуватися в дивертикулі;
• стежити за випорожненням кишечника.

Оскільки іноді захворювання супроводжується появою спастичних болів, впоратися з ними можна за допомогою простих безрецептурних спазмолітиків і препаратів на основі метоклопрамида. Але при приєднанні ознак запалення без використання антибіотиків та протизапальних лікарських засобів обійтися не вдається.

Хірургічне лікування

При наявності великих утворень всім хворим показано хірургічне лікування, але екстрена операція при дивертикулі Меккеля необхідна тільки при:

• перфорації стінки дивертикула, оскільки це може стати причиною розвитку перитоніту і швидкого летального результату;
• масивній кровотечі;
• кишкової непрохідності, так як вона може стати причиною смерті хворого;
• перекручуванні ніжки освіти.

Операції при дивертикулі Меккеля

Її суть полягає у видаленні випинання про відновлення працездатності кишечника. Іноді потрібно також резекція ділянки кишки через виникнення в ній дистрофічних змін. Подібна операція рідко призводить до розвитку ускладнень і зазвичай добре переноситься пацієнтами, але все ж в окремих випадках в місцях розрізів може утворитися грубий рубець. Якщо його розміри будуть значними, він може стати причиною перекриття просвіту кишки і розвитку кишкової непрохідності, що стане приводом для проведення іншого екстреного хірургічного втручання.

Увага! Операція рідко проводиться при випадковому виявленні дивертикулу під час обстежень в інших випадках. Але в таких випадках пацієнти повинні отримати повну інформацію про своє захворювання і знати, чим воно небезпечне

1. Причини
2. Симптоми
3. Діагностика
4. Лікування

Спайки кишечника є досить поширеною патологією. Вони формуються між вісцеральним (вкривають органи) і парентеральним (вистилають стінки порожнини) листком очеревини або безпосередньо між петлями органу з сполучної тканини.

Причини

Сполучнотканинні освіти між петлями кишечника є результатом порушення цілісності епітелію очеревини, тобто вони виникають в ході процесу рубцювання пошкоджень. Тому можна назвати наступні причини формування спайок кишечника:

• перитоніт, тобто наявність інфекційних процесів в черевній порожнині;
• отримання будь-яких травм живота;
  
  
  

  Увага! Спаечная хвороба може початися навіть через півроку і більше після отримання травми.

• запальний процес в очеревині, який є наслідком проникнення вмісту шлунка або дванадцятипалої кишки при перфорації стінок цих органів при виразці;
• запальні процеси в статевих органах (у жінок) і в кишечнику, зокрема, запалення апендикса;
• генетична схильність;
• хірургічні втручання на органах черевної порожнини, в тому числі і операція кесарів розтин.

Важливо: статистика однозначно свідчить про те, що утворення спайок кишечника спостерігається після операцій найчастіше, причому, чим ширший і складніше хірургічне втручання, тим більша ймовірність розвитку спайкової хвороби .

Симптоми

Оскільки процес утворення тяжів досить тривалий, ознаки спайок кишечника з'являються через деякий час після початку процесу і поступово. Більш того, пацієнти зазвичай звертаються до лікарів вже після того, як у них виникнуть ускладнення, так як ці захворювання, на відміну від спайкової хвороби, мають явні прояви.

В цілому симптоми освіти спайок в кишечнику наступні:

• Біль тягне характеру, що підсилюється при фізичних навантаженнях, особливо при різких поворотах корпусом або рухах, які супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску. Якщо пацієнт раніше проходив хірургічне лікування того чи іншого захворювання органів черевної порожнини, у нього біль зазвичай локалізується в місці післяопераційного рубця.
• Диспепсія є наслідком здавлення і, отже, порушення роботи кишечника, тому здуття живота, запори, почуття розпирання в центрі живота в області пупка є характерними симптомами спайкової хвороби. Про те, що це за патологія і які її ознаки, ми розповіли в статті: Симптоми диспепсії і її види

Болі, пов'язані з застоєм калу в кишечнику, основна причина звернення людей до лікаря

Увага! Якщо при нормальному харчуванні стілець повністю відсутня протягом 2 днів, хворому необхідно терміново звернутися до лікаря, так як це може бути ознакою гострої непрохідності кишечника.

Діагностика

Як правило, запідозрити наявність передаються статевим шляхом для лікаря не складає труднощів, оскільки позитивні відповіді пацієнта на питання про проведення в минулому операції або отриманні травм живота на тлі зростаючого дискомфорту і проблем зі стільцем досить виразно свідчить про нього.

З метою підтвердження діагнозу хворим призначаються:

• Клінічний аналіз крові, за допомогою якого можна визначити наявність в організмі запального процесу.
• УЗД органів черевної порожнини дає можливість візуально розглянути спайки.
• Контрастна рентгенографія також допомагає виявити патологічне розростання сполучної тканини і спровоковану цим деформацію кишечника з порушення його наповнення.
• Лапароскопія проводиться для детального розгляду стану кишечника і спайок між його петлями.

важливо: якщо під час діагностичної лапароскопії буде виявлено невелику кількість спайок, то в ході процедури може бути проведено їх розсічення.

Лікування

Лікування спайок кишечника досить часто проводиться хірургічним шляхом, оскільки ніякими іншими способами звільнити пережатие петлі органу неможливо. Хоча в частині випадків, коли захворювання протікає абсолютно безсимптомно і не впливає на здатність кишечника опорожняться, пацієнтам може бути запропонована консервативна терапія. Вона полягає в призначення:

• розчинів, відновлюють водний і електролітний баланс;
• ферментів;
• гіпертонічних клізм;
• препаратів алое ;
• антихолінестеразних препаратів.

Важливо! Лікар в індивідуальному порядку складе тактику консервативного лікування. У деяких випадках він може прийти до висновку про необхідність проведення операції.

Народні методи

Також лікар може порекомендувати протягом якогось часу приймати відвари з лляного насіння, бадану, трави звіробою. Наведемо кілька рецептів засобів на основі цих рослинних компонентів.

1. Пару ложок насіння льону поміщають в мішок з натуральної тканини і опускають на кілька хвилин в окріп. Після того як він охолоне, а надлишки вологи будуть відтиснуті, його накладають на хвору область на ніч.
2. 60 г сухого кореня бадану наполягають в 300 г гарячої води. 2 столові ложки отриманого настою розчиняють в 150 мл теплої, обов'язково кип'яченої води і проводять мікроклізми до 2 разів за добу.
3. Листя кропиви, плоди шипшини і ягоди брусниці перемішують в рівних кількостях. 2 столові ложки отриманої суміші поміщають в термос, заливають склянкою окропу і залишають на 2 години. Готове засіб приймають теплим по? склянки двічі на день.

Рекомендовані лікарем народні засоби можуть бути доповненням до інших методів лікування

Увага! Самостійне лікування спайок кишечника народними засобами проводити досить небезпечно! Будь-які подібні спроби можуть призвести до розвитку гострої непрохідності або некрозу кишечника, що здатне стати причиною летального результату.

Хірургічне лікування

Прийом лікарських засобів також показаний під час передопераційної підготовки. Тому при вираженій інтоксикації організму пацієнтам внутрішньовенно вводять розчини, що прискорюють виведення токсинів, а при наявності сильних болів показаний прийом знеболюючих препаратів. Але приймати будь-які лікарські засоби до зустрічі з лікарем не можна, оскільки вони можуть істотно ускладнити диференціальну діагностику.

Позбавити пацієнта від спайок лікарі можуть за допомогою лапароскопічної або лапаротоміческім операції. Лапароскопія має на увазі розсічення спайок з допомогою спеціальних маніпуляторів, які вводяться в черевну порожнину через невеликі точкові розрізи. Оскільки після такого хірургічного втручання залишаються рани з незначною площею, пацієнт може вже через тиждень повернутися до звичного для нього розпорядку дня і роботі.

Розсічення спайок лапароскопічним методом

В ході лапаротомії хірург робить досить великий розріз, довжина якого зазвичай становить приблизно 15 см. Завдяки цьому він отримує широкий доступ до петель кишечника і може вільно здійснювати маніпуляції з ними.

Безумовно, проведення лапароскопії є кращим методом лікування, оскільки після неї на тілі пацієнта практично не залишається ніяких слідів, що складно сказати про лапаротомию, але не у всіх випадках це неможливо. Адже те, як лікувати спайки кишечника, залежить від безлічі факторів, серед яких:

• вік пацієнта;
• наявність супутніх патологій;
• загальна кількість і розташування спайок;
• присутність ускладнень.

Важливо: при наявності гострої кишкової непрохідності або некрозу ділянки кишки хірургічне втручання проводиться невідкладно, тому найчастіше воно виконується шляхом лапаротомії.

Дієта

Однією з найважливіших складових передопераційної підготовки є дієта. Всім хворим настійно рекомендується приймати їжу невеликими порціями, причому дієта при спайках кишечника повністю виключає вживання продуктів, що сприяють підвищенню газоутворення. До числа таких прийнято відносити все бобові, газовані напої, капусту і продукти, що містять велику кількість клітковини.

Але ще більшого значення набуває харчування при спайках кишечника після проведення операції, оскільки до повного загоєння післяопераційних ран кишечнику потрібно забезпечити функціональний спокій. Тому в першу добу після хірургічного втручання пацієнт змушений голодувати, на другий день йому дозволено вживати тільки рідку їжу, причому в невеликих кількостях.

Що ж стосується 3-5 дня відновлення, то склад меню помалу починає наближатися до звичайного. Але все ж пацієнтам досі заборонені жирні сорти м'яса, груба їжа, всілякі копченості, солодощі і так далі.

1. Види ангіоміоліпоми і причини її виникнення
2. Симптоми захворювання
3. Методи діагностики
4. Лікування захворювання
5. Можливі ускладнення при ангіоміоліпоми нирки

ангіоміоліпоми — це новоутворення доброякісної природи, яке складається з жирової і м'язової тканини, а також змінених кровоносних судин і епітеліальних клітин. Найчастіше захворювання вражає нирки, але на практиці така пухлина іноді виявляється також у надниркових залозах, підшлунковій залозі і на шкірних покривах. Дане новоутворення може бути локалізовано в кірковій або мозковому шарі органу, при цьому від оточуючих здорових тканин воно відокремлене капсулою.

У більшості випадків така патологія виявляється тільки в одній нирці (одностороння ангіоміоліпома). Як правило, пухлина має невеликі розміри, але в особливо важких випадках її діаметр може досягати 20 см. При маленькому розмірі ангіоміоліпома нирки може протікати безсимптомно або з мінімально вираженими клінічними ознаками. Згідно з даними статистики у пацієнтів жіночої статі захворювання зустрічається значно частіше, що може бути пов'язано з впливом жіночих статевих гормонів на розвиток патологічного процесу.

Види ангіоміоліпоми і причини її виникнення

механізм і причини розвитку ангіоміоліпоми нирки в даний час однозначно не встановлені. Тим не менш, деякі фактори, що сприяють розвитку захворювання, були виявлені. До них відносяться:

• вагітність, що супроводжується змінами гормонального фону, зокрема підвищенням концентрації естрогенів, помітно прискорюють ріст пухлини;
• спадкова схильність;
• гострі і хронічні хвороби нирок;
• наявність в організмі інших пухлин.

Різке підвищення рівня жіночих статевих гормонів при вагітності може сприяти появі або посилення росту вже наявної ангіоміоліпоми

З урахуванням генетичної схильності виділяють дві форми захворювання:

• первинна ( спорадична) ангіоміоліпома, розвивається самостійно;
• спадкова ангіоміоліпома, поява захворювання в цьому випадку обумовлено передається по аутосомно-домінантним типомтуберозний склерозом.

Важливо: Для спадкової ангіоміоліпоми характерна наявність множинних пухлинних утворень невеликого розміру в обох нирках одночасно.

Залежно від типу тканин, пухлинних ангіоміоліпома може бути:

• типовою, коли новоутворення складається переважно з м'язової або жирової тканини;
• атипової, коли жирова тканина в пухлині повністю відсутня, що значно ускладнює діагностику і лікування .

Симптоми захворювання

Ступінь вираженості симптомів ангіоміоліпоми нирок залежить від її розмірів. Якщо величина новоутворення не перевищує 4 см, то у більшості пацієнтів будь-які характерні ознаки, що вказують на наявність патології, відсутні. Це пов'язано з тим, що на ранніх стадіях розвитку ангіоміоліпома не робить значного тиску на навколишні тканини. У багатьох випадках пухлина виявляється випадково при ультразвуковому дослідженні нирок.

При розмірі пухлини більше 5 см у людини можуть відзначатися такі симптоми:

• тупі тягнуть болі в ділянці нирок;
• виділення крові з сечею, пов'язане з розривом судин, включених в новоутворення;
• різкі перепади артеріального тиску;
• ущільнення в ураженому органі, що виявляється при пальпації;
• слабкість, запаморочення;
• блідість шкірних покривів.

Важливо: Поява різкого болю при ангіоміоліпоми нирки може свідчити про розрив кровоносних судин, що вимагає негайного звернення до лікаря і надання медичної допомоги.

при діагнозі ангіоміоліпома нирки питання, чи небезпечна вона для життя, є приводом для занепокоєння у багатьох пацієнтів. Як правило, при своєчасній діагностиці, постійному контролі й лікуванні захворювання має сприятливий прогноз і не представляє загрози для життя людини.

Методи діагностики

Для підтвердження діагнозу ангіоміоліпома нирки застосовується комплекс методів. Спочатку необхідна консультація терапевта і нефролога, в результаті якої буде проведено опитування та огляд пацієнта, а також призначені необхідні дослідження.

Для оцінки роботи нирок і збереження їх функцій застосовують лабораторну діагностику, яка включає:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

На ранніх стадіях захворювання ангіоміоліпоми мають дуже маленький розмір, і їх наявність ніяк не відбивається на загальному самопочутті і здоров'я пацієнта. Однак саме в цей період важливо виявити патологію і почати лікування, щоб звести до мінімуму ризик можливих наслідків. Для діагностики новоутворення, оцінки його розмірів, структури, природи і локалізації застосовують такі методи:

• УЗД;
• КТ і МРТ ;
• рентгенографія із застосуванням контрастних речовин;
• ультразвукова ангіографія;
• біопсія.

сонограми при ангіоміоліпоми нирки

лікування захворювання

Тактика лікування ангіоміоліпоми визначається її розмірами. При незначній величині освіти і відсутності тенденції до активного росту пухлина не представляє небезпеки для пацієнта. У цьому випадку лікування не проводиться, необхідно лише спостереження, періодичне виконання УЗД або інших методів обстеження (МПТ) для своєчасного виявлення будь-яких змін в гіршу сторону. При ангіоміоліпоми нирки дотримання дієти і внесення змін в образ життя пацієнта не потрібно.

Швидке зростання пухлини відзначається, як правило, тільки в разі спадкової форми захворювання. При розмірі новоутворення більше 5 см проводиться хірургічне втручання. Також оперативне лікування показано, якщо у пацієнта спостерігається:

• яскраво виражені симптоми, безперервні болі;
• швидке зростання пухлини;
• порушення кровообігу в нирках внаслідок здавлювання тканин;
• виділення з сечею великої кількості крові;
• переродження пухлини в злоякісне новоутворення.

Важливо: При ангіоміоліпоми нирки лікування народними засобами є неефективним. Крім того, в деяких випадках, якщо спостерігається активне зростання пухлини, воно може спровокувати ряд ускладнень, зумовлених втратою часу для своєчасного адекватного лікування.

Методи хірургічного лікування

У медичній практиці існує кілька варіантів оперативного втручання при ангіоміоліпоми нирки. Вибір того чи іншого методу залежить від розміру пухлини і наявності ускладнень. Головною метою такого лікування є збереження здорових тканин органу. Для цього застосовують:

• резекцію - видалення ураженої ділянки органу методом лапароскопії;
• емболізацію - введення в живлять пухлину судини, речовин, що призводять до їх закупорці, що призводить до зменшення розмірів ангіоміоліпоми і припинення її зростання;
• енуклеацію - видалення пошкоджених тканин нирки від здорових, метод можна застосовувати тільки для пухлин, які мають щільну капсулу;
• кріоабляція - заморозка пошкоджених тканин, яка призводить до їх відмирання і подальшого видалення.

Резекція нирки

Найбільш крайнім методом хірургічного лікування ангіоміоліпоми є нефроектомія - повне видалення ураженої нирки. Цей метод застосовується при дуже великих розмірах новоутворення або при множині ураженні органу пухлинними вузлами, а також при розвитку серйозних ускладнень, що не дозволяють зберегти орган.

Можливі ускладнення при ангіоміоліпоми нирки

при ангіоміоліпоми нирки відсутність лікування може привести до розвитку серйозних ускладнень. До них відносяться:

• порушення функції нирки, які можуть привести до необхідності проведення діалізу;
• внутрішні крововиливи, що представляють серйозну небезпеку для життя пацієнта при своєчасно не наданої допомоги;
• тромбоз судин;
• некроз тканин;
• розрив нирки, що супроводжується масивним внутрішньою кровотечею;
• розростання пухлини в ниркову і нижню порожнисту вени, розташовані поруч лімфовузли, що може призвести до утворення метастазів.

1. Причини виникнення калікоектазіі
2. Симптоми калікоектазіі нирок
3. Методи діагностики
4. Методи лікування калікоектазіі нирок

Гідрокалікоз нирок (калікоектазія) є відхиленням від норми, при якому спостерігається збільшення в розмірах чашечно-лоханочного апарату за рахунок його розширення і розтягування, обумовленого порушенням процесу відтоку сечі з нирок в сечовий міхур. В результаті відбувається здавлювання ниркової тканини, порушення кровообігу в нирці і атрофія ниркового сосочка.

Нирка в нормальному стані і в стані гідрокалікоз

Такий стан може бути характерно для цілого ряду патологій нирок, сечовивідних каналів або сечового міхура. За локалізацією цей патологічний процес буває одностороннім або двостороннім, причому двосторонній гідрокалікоз зустрічається рідше і становить лише п'яту частину випадків.

Причини виникнення калікоектазіі

Гідрокалікоз нирок, головна причина якого полягає в скруті відтоку сечі в сечовивідні канали, може бути викликаний наступними факторами:

• туберкульоз в органах сечовиділення;
• наявність піску або каменів, які за розміром перевищують діаметр сечовивідних шляхів і не можуть по ним пройти;
• патологічна рухливість нирки, обумовлена ​​її опущеними, і яка веде до загину виходить з неї сечоводу;
• пухлинні процеси в нирках або інших органах;
• здавлювання внутрішнім посудиноюшийки чашечки;
• запальні процеси або травми;
• вроджені аномалії сечовивідної системи;
• здавлювання органів сечовиділення лімфатичних посудиною або збільшеним лімфатичним вузлом, розташованим за очеревиною.

Перераховані вище фактори можуть призводити до появи перешкод для нормального відтоку утворюється в нирках сечі на будь-якій ділянці сечовидільного тракту як з правого, так і з лівої або одночасно з двох сторін. Зазвичай гідрокалікоз лівої нирки зустрічається значно рідше, ніж правою, що обумовлено анатомічними особливостями сечовивідної системи. Нирка з правого боку має більшу рухливість і розташовується приблизно на 1 см нижче.

Важливо: При виявленні двостороннього Гідрокалікоз нирок лікування слід починати негайно. Його протягом має більш несприятливий прогноз, у порівнянні з однобічним процесом, і можуть бути причиною виникнення ниркової недостатності.

Гідрокалікоз правої нирки також може виникати у жінок в період вагітності, особливо часто на пізніх термінах, коли зростаюча матка починає здавлювати правий сечовід. Як правило, після пологів стан нормалізується само по собі і не вимагає особливого лікування.

Симптоми калікоектазіі нирок

Ступінь вираженості спостережуваних при гідрокалікоз нирок симптомів залежить від того, наскільки швидко розвиваються патологічні процеси, що призводять до утрудненого відтоку сечі. Чим швидше розвивається порушення уродинаміки, тим яскравішою буде клінічна картина. Поставити точний діагноз, грунтуючись лише на присутніх у пацієнта симптомах, практично неможливо, так як гідрокалікоз нирок легко сплутати із захворюваннями сечовидільної системи, що супроводжуються такими ж ознаками.

При наявності калікоектазіі у хворого можуть спостерігатися:

• сильний озноб, викликаний різким підвищенням температури до 40 ^про С;
• раптове зниження температури в разі відновлення відтоку сечі;
• різкі болі в області попереку, иррадиирущие в пах, нижні і бічні відділи живота;
• нудота і блювота;
• хворобливість при пальпації поперекової області;
• часті позиви до сечовипускання, в результаті яких виділяється мала кількість сечі;
• неприємний запах сечі;
• наявність в сечі каламуті і невеликих домішок крові.

Для гідрокалікоз характерно присутність різких болів в області попереку

Якщо гідрокалікоз нирок є вродженим або є індивідуальною особливість організму, то тоді він не викликає больових відчуттів і інших симптомів.

Методи діагностики

При виявленні симптомів, схожих на гідрокалікоз нирок, потрібно пройти комплексне обстеження для уточнення діагнозу і встановлення причини захворювання. Лікар проводить диференціальну діагностику з іншими патологіями сечовидільної системи, а також порушеннями роботи органів травлення, апендицитом, жовчними коліками.

На першому етапі обстеження використовують лабораторну діагностику, що включає загальний і біохімічний аналізи сечі і крові. Надалі призначаються наступні додаткові методи:

• рентгенологічні дослідження з використанням рентгеноконтрастних речовин (ретроградна пієлографія, ниркова ангіографія і екскреторна урографія);
• рентгенографія органів черевної порожнини;
• мультиспіральна КТ і МРТ;
• УЗД.

Екскреторна урографія застосовується для діагностики гідрокалікоз нирок як високоінформативний метод, що дозволяє оцінити стан чашечно-мискової системи

Визначення дійсної причини, що викликала стан гідрокалікоз, має вирішальне значення при виборі тактики лікування. У зв'язку з цим потрібно обов'язково виконувати всі рекомендації лікаря, здати призначені аналізи і пройти обстеження.

Методи лікування калікоектазіі нирок

при виявленні перших ознак гідрокалікоз необхідно звернутися до нефролога або уролога. За результатами обстежень він призначить найбільш відповідне лікування, яке буде направлено головним чином на усунення причини розтягування чашечно-лоханочного апарату. Відсутність своєчасної терапії при калікоектазіі часто стає причиною розвитку таких ускладнень як уросепсис, ниркова недостатність, гідронефроз. При Гідрокалікоз нирки лікування може бути консервативним або хірургічним.

Лікуванням гідрокалікоз нирок займається нефролог або уролог

Порада: Якщо гідрокалікоз нирок проходить безсимптомно, не викликає почуття дискомфорту і показники аналізу сечі знаходяться в межах норми, то пацієнту з метою контролю динаміки захворювання необхідно два рази на рік проходити обстеження. Це дозволить вчасно виявити перші ознаки будь-яких порушень в роботі сечовидільної системи та вжити відповідних заходів.

Консервативне лікування

Метод консервативного лікування Гідрокалікоз полягає в постійному спостереженні лікаря і прийомі лікарських препаратів для усунення симптомів. Якщо причиною розширення чашок і мисок є інфекція, то призначають прийом антибіотиків. Чутливість мікроорганізмів, що викликали розвиток патологічного процесу, до антибактеріальних препаратів визначається по бактеріального посіву сечі. Для зниження температури і зняття больових симптомів застосовують анальгетические і протизапальні препарати.

Хірургічне лікування

Для відновлення нормальної уродинаміки в більшості випадків показано проведення операції з метою усунення перешкоди, яке заважає відтоку сечі з нирок. Перед хірургічним втручанням здають аналізи на наявність інфекції, яка може виникати при застої сечі, і в разі її виявлення проходять курс лікування антибактеріальними препаратами.

залежно від причини, що викликала розширення чашечно-лоханочного апарату, а також вираженості і локалізації патологічного процесу застосовується порожнинна або лапароскопічна операція. Метод хірургічного втручання вибирає лікар, враховуючи всі чинники. При лапароскопії вся операція проводиться через проколи в черевній стінці. Даний метод є малоінвазивним і характеризується мінімальним ризиком розвитку післяопераційних ускладнень. Після проведення хірургічного лікування хворий повинен спостерігатися у нефролога в поліклініці і регулярно проходити обстеження.

1. Загальні ознаки патологій нирок
2. Профілактика захворювань нирок у чоловіків

Нирки — одні з найважливіших органів людського тіла , адже вони відповідають за його очищення від токсинів і продуктів життєдіяльності. Тому якщо вони починають погано функціонувати, страждає весь організм. Щоб цього не сталося, потрібно своєчасно звертатися до лікаря, тобто тоді, коли з'являться перші симптоми хвороби нирок у чоловіків.

Хоча потрібно зазначити, що чоловіки страждають від таких недуг набагато рідше жінок. Зазвичай проблеми з нирками у них виникають в якості ускладнень уретриту, простатиту і т.д.

Загальні ознаки патологій нирок

Більшість захворювань нирок має схожу симптоматику. Це:

• Постійно присутні тупі, ниючі або періодично виникають гострі болі в районі попереку. Вони можуть віддавати в живіт, пах або внутрішню поверхню стегон.
• Гематурія, тобто присутність в сечі крові, в результаті чого вона набуває різні відтінки від слабо-рожевого до насичено-червоного або, як ще кажуть урологи, стає кольору «м'ясних помиїв». Але іноді гематурія виявляється тільки при здачі сечі на аналіз, так як кількість еритроцитів в ній незначно, тому вона зберігає звичайний колір. У таких випадках говорять про микрогематурию.
• Набряки, що є наслідком застою сечі. Як правило, у хворих вранці можна помітити деяку набряклість обличчя, а до вечора набряклі щиколотки і стопи.
• Проблеми з сечовипусканням, які полягають в хворобливості, почастішання позивів, збільшенні або, навпаки, зменшення обсягу виведеної сечі.
• Погіршення загального стану, оскільки нирки перестають видаляти з організму продукти життєдіяльності і токсини, які отруюють організм.

Увага! Зміни стану пацієнта можуть бути більшими чи меншими в залежності від того, в якій формі протікає у нього хвороба — гострої або хронічної. Тому досить часто люди помічають у себе присутність не всіх симптомів ниркових патологій. 

Характерна ознака захворювань нирок, біль в спині, може бути симптомом зовсім інших проблем, наприклад, остеохондрозу

Найчастіше чоловіки страждають від:

• нефролитиаза;
• пієлонефриту;
• гломерулонефриту;
• ниркової недостатності.

Проте, крім перерахованих вище загальних ознак захворювання нирок у чоловіків, деякі патології мають свої відмінні симптоми. Звичайно, деколи вони непрямі, але все ж дозволяють запідозрити наявність тієї чи іншої недуги.

нефролітіаз

Під гаданим на перший погляд страшним терміном «нефролітіаз» ховається знайома більшості людей мочекам'яна хвороба. Практично кожен знає, що незбалансоване харчування, шкідливі звички і малорухливий спосіб життя можуть стати причиною відкладення каменів в нирках, але лише деякі усвідомлюють, які наслідки це може мати. Адже на перших порах поки конкременти мають невеликі розміри і залишаються без руху їх присутність можна виявити тільки за допомогою інструментальних методів діагностики, наприклад, УЗД або рентгена. Але варто камінню під дією тих чи інших факторів зрушити зі свого місця і з током сечі потрапити в сечовід, людина відчуває жахливий напад болю, який прийнято називати ниркової колькою.

Під час такого нападу хворий займає вимушену позу, в якій колючі болі здаються найменш гострими. Іноді пацієнти, навпаки, без кінця ходять з кутка в куток, але в будь-якому випадку вони виявляються повністю непрацездатними. При цьому сечовипускання може ставати рідше, а в виділяється сечі нерідко виявляється кров, так як проходять крізь вузький сечовід камені травмують його своїми гострими краями. Характерною ознакою нефролитиаза є те, що болі поступово зміщуються з поперекової області в живіт, при цьому вони можуть віддавати в статеві органи, внутрішні поверхні стегон і т.п. Закінчується напад ниркової коліки зазвичай самостійним виходом каменю з сечовивідних шляхів, хірургічним втручанням або процедурою дистанційного дроблення конкременту.

Важливо: напад ниркової коліки може тривати кілька годин, а може - кілька днів. При цьому для купірування больового синдрому зазвичай потрібні наркотичні засоби, якими володіють тільки медики бригади швидкої допомоги або лікарі державних лікарень. 

Гломерулонефрит і пієлонефрит

Незважаючи на різну природу походження, для обох цих захворювань характерна наявність гострого або хронічного запального процесу в нирках, що супроводжується:

• болями в боці;
• появою набряків;
• підйомом артеріального тиску;
• проблемами з сечовипусканням;
• періодичними головними болями;
• апатією;
• надмірної стомлюваністю і слабкістю;
• лихоманкою;
• виділенням крові з сечею;
• блювотою, нудотою і т.п.

У більшості випадків чоловіки стикаються з проблемами з нирками, досягнувши середніх років

Ниркова недостатність

Ниркової недостатністю називають стан, при якому нирки частково або повністю припинили функціонувати. Вона є наслідком хронічних патологій, зокрема, пієлонефриту, гломерулонефриту і нефролітіазу. Також ниркова недостатність може розвинутися у хворих на цукровий діабет або атеросклерозом.

Симптомами цієї патології є:

• виведення незначних кількостей сечі або повна її відсутність;
• нудота, блювота;
• гіпертензія;
• відсутність апетиту;
• набряки;
• збільшення розмірів печінки;
• сильна стомлюваність;
• зниження імунітету;
• сухість у роті;
• слабкість і ін.

Увага! У важких випадках шкіра пацієнтів втрачає тонус і набуває жовтуватий відтінок. Крім того, з'являється тремор пальців і кистей.

Розрізняють гостру і хронічну форму ниркової недостатності. Але якщо з гострою формою цього захворювання ще можна впоратися і відновити працездатність нирок, то при хронічній - єдиною можливістю пацієнта вижити є трансплантація нирки. До цього моменту хворий змушений регулярно кілька разів на тиждень проходити гемодіаліз, тобто процедуру очищення крові від токсинів.

Статеве безсилля може бути ознакою захворювань нирок

Профілактика захворювань нирок у чоловіків

Оскільки патології нирок у чоловіків протікають важче, ніж у жінок і, як правило, відрізняються більшої занедбаністю, з ними набагато складніше впоратися. Тому нерідко хвороби нирок у представників сильної статі переходять в розряд хронічних недуг. Щоб цього не сталося, необхідно відразу ж звертатися до лікаря, як тільки з'явилися перші симптоми захворювання нирок у чоловіків. А ще краще піклуватися про своє здоров'я і не допускати їх розвитку, тобто займатися профілактикою. Для цього досить дотримуватися простих правил.

1. Одягатися відповідно до погоди і намагатися не переохолоджуватися.
2. Вести активний спосіб життя. Якщо робота людини пов'язана з постійним сидінням, у вільний час варто регулярно влаштовувати тривалі піші прогулянки і зайнятися яким-небудь видом спорту, що приносять задоволення.
3. Стежити за питним режимом, тобто щодня випивати не менше 1,5 л звичайної очищеної води.
4. Підйом ваги негативно позначається на роботі організму, тому подібних навантажень варто уникати.
5. Стежити за збалансованістю харчування, особливо за тим, щоб дієта не припускала надмірне споживання білкової і жирної їжі.
6. Відмовитися від шкідливих звичок.
7. Своєчасно санувати всі вогнища інфекції, включаючи лікування ЗПСШ.
8. Спробувати звести кількість стресових ситуацій до мінімуму.

1. Причини і види
2. Ознаки
3. Особливості лікування

Нефросклероз нирок є досить серйозне захворювання, при якому відбувається заміщення нормальної тканини одного або обох органів, тобто паренхіми, сполучнотканинними елементами. Наслідком цього є ущільнення, структурні зміни і, звичайно ж, деформація нирок. Саме тому нефросклероз називають сморщиванием нирки.

Захворювання протікає в 2 фази. На першій в ураженому органі спостерігаються ознаки патології, що є причиною початку склеротичного процесу. Але з часом вони стають все більш і більш непомітним і в підсумку зникають зовсім. З цього моменту вважають, що нефросклероз перейшов в 2-у фазу. Для неї характерно залучення в патологічний процес нових ділянок до тих пір, поки захворювання не вразить практично весь орган.

Причини і види

В цілому спровокувати розвиток нефросклерозу можуть практично будь-які патології нирок і їх судин. Тому в залежності від причини його виникнення розрізняють:

1. Первинну (ангіогенного) форму, розвивається через наявність порушень кровообігу в нирках. Подібне найчастіше спостерігається при гіпертонічній хворобі, тромбозі, тромбоемболії або атеросклерозі, тому виділяють:
   • Гіпертонічний нефросклероз. Ця форма захворювання розвивається при наявності гіпертонічного артеріолосклерозу. Поганий кровообіг призводить до кисневого голодування нирок, наслідком чого стають атрофічні і дистрофічні зміни в них. Це супроводжується заміщенням паренхіми сполучною тканиною, тому поверхня нирки виглядає дрібнозернистим. Залежно від характеру перебігу гіпертонічний нефросклероз може протікати в 2-х формах:
     1. Доброякісної. Вона спостерігається найчастіше і довгий час може бути компенсованій. Але все ж з часом у міру наростання артеріолосклеротичному змін розвивається ниркова недостатність.
     2. Злоякісної. Для цієї форми характерний некроз артеріол і інші дистрофічні процеси, у відповідь на які склероз швидко прогресує, наслідком чого стає хронічна ниркова недостатність. Подібне зазвичай спостерігається при еклампсії, злоякісної артеріальної гіпертензії і т.п.
   • Атеросклеротичнийкардіосклероз нефросклероз має місце через зменшення просвіту ниркових артерій (ішемії) за рахунок утворення в них холестеринових бляшок . Результатом цього є інфаркти нирки, виникнення в ній ділянок некрозу і рубців. В такому випадку поверхня органу великовузлове, на ній помітні рубцеві втягнення химерної, неправильної форми. Проте функція органу зазвичай страждає мало, оскільки велика частина паренхіми залишається здоровою, але іноді спостерігається розвиток гіпертонії через ішемії ниркової тканини.
   • Інволютивних нефросклероз є наслідком різних вікових змін в судинах нирок.
2. Вторинну форму, розвивається в результаті протікання того чи іншого патологічного процесу в паренхімі і інтерстиції нирок.

Таким чином, в якості причин нефросклероза можуть виступати:

• гіпертонічна хвороба;
• атеросклероз;
• хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит;
• нефролітіаз;
• ревматизм;
• туберкульоз нирок;
• системний червоний вовчак;
• сифіліс;
• амілоїдоз нирок;
• нефропатія вагітних;
• цукровий діабет.

Важливо: спровокувати сморщивание нирок можуть навіть їх травми і радіоактивний вплив (променевої нефросклероз). При цьому вираженість патології залежить від дози і виду випромінювання.

Деякі зміни в нирках, що сприяють їх сморщиванию

Ознаки

Як правило, симптоми нефросклероза виникають тільки на пізніх стадіях розвитку недуги, особливо якщо вони є наслідком гіпертонічної хвороби. До їх числа відносяться:

• Набряки. Спочатку хворі можуть помітити лише деяку набряклість обличчя, особливо вранці, але з часом набрякати починає все тіло.
• Полиурия і ніктурія, тобто значне збільшення кількості виведеної сечі, причому хворий може частіше відвідувати туалет вночі, ніж вдень .
• Артеріальна гіпертензія. Її причиною є ішемія нирок, тому впоратися з підвищеним тиском за допомогою звичайних ліків не завжди вдається. Для захворювання характерне стабільно високу діастолічний тиск — вище 120 мм рт. ст.

Увага! Ниркова артеріальна гіпертензія є небезпечним симптомом, так як вона може провокувати розвиток важких ускладнень, аж до інсульту і сліпоти.

При відсутності лікування нефросклероз призводить до хронічної ниркової недостатності і, отже, отруєння організму токсинами і продуктами власної життєдіяльності. Тому хворі відчувають:

• слабкість;
• нудоту;
• швидку стомлюваність;
• втрату апетиту і т.д.

Порада: при виникненні набряків і стрибків тиску, що може супроводжуватися головним болем і проблемами із зором, слід негайно звернутися до уролога або нефролога для виключення можливості розвитку нефросклерозу.

Діагностика

З метою діагностики зморщування нирки пацієнтам призначають:

• ОАМ і пробу Зимницкого, що дозволяють встановити наявність білка в сечі, микрогематурию і зниження щільності сечі;
• УЗД, яке дає інформацію про зміну розмірів нирок і ступеня атрофії коркового речовини;
• урографию, за допомогою якої визначають зменшення обсягу склерозированной нирки і її коркового шару, крім того, цей метод іноді дозволяє виявити кальцифікати;
• ангіографію, що виявляє звуження і деформацію артерій, а також нерівністьповерхні паренхіми;
• сцинтиграфию, яка ніколи нерівномірний розподіл радіонуклідів по нирці або й зовсім її виключення.

Особливості лікування

Безумовно , характер лікування нефросклероза нирок залежить від причини розвитку патології і її перебігу, але в будь-якому випадку зморщування нирки — незворотний процес, тому всі проведені заходи зможуть лише сповільнити його. Одним з найбільш важливих факторів, що впливають на вибір напрямку терапії, є наявність ниркової недостатності. Якщо вона відсутня або її ознаки помірні, пацієнтам можуть бути показані:

• гіпотензивні засоби;
• діуретики;
• ентеросорбенти;
• гормональні препарати;
• мембраностабілізатори;
• антиоксиданти;
• вітамін D.

Увага! Дуже велике значення в лікування нефросклероза нирок відводиться дієті і питного режиму, які для кожного пацієнта розробляються лікарем індивідуально.

Лікувальна дієта покликана максимально розвантажити нирки

Незважаючи на те що артеріальна гіпертензія може бути важкою, лікар дуже обережно ставиться до вибору гіпотензивних засобів. Це пояснюється тим, що при наявності вираженої ниркової недостатності різке зниження тиску може стати причиною порушення кровообігу в нирках і, слідчо, зменшення його працездатності.

У тих випадках, коли нефросклероз і ниркова недостатність розвиваються стрімко, хворим пропонують провести емболізацію ниркових артерій або видалити уражені органи. Якщо постраждали обидві нирки, перед хворими постає питання про необхідність трансплантації донорського органу або ж переведення на довічний гемодіаліз.

Пацієнтами урологів і нефрологів можуть бути як жінки, так і чоловіки. Але, безумовно, хворі різних статей мають різну будову сечостатевої системи, особливо уретри. У чоловіків вона довга і вузька, у жінок — коротка і широка. Природно, мікроорганізмам набагато легше проникнути в сечовий міхур, а потім і в нирки через широкий канал. Тому і симптоми захворювання нирок у жінок спостерігаються набагато частіше, ніж у чоловіків.

Які хвороби нирок розвиваються у жінок?

Жіночі та чоловічі нирки в цілому практично нічим не відрізняються. Єдиним розходженням може бути те, що нормальні розміри нирок у жінок приблизно на 5 мм менше, тобто, оцінюючи результати УЗД представниці прекрасної статі, варто порівнювати їх з нижніми значеннями норми (довжина — 10 см, ширина — 5 см, товщина — 4 см ). Хоча і наявність у жінки нирок з довжиною 12 см (верхня межа норми) також не буде вважатися патологій.

Увага! Найбільш важливим показником здоров'я нирок є ставлення їх довжини до ширини. У нормі воно дорівнює 2: 1.

Найчастіше у жінок діагностуються:

• нефропатія вагітних;
• пієлонефрит;
• нефролітіаз;
• гидронефроз;
• нефроптоз;
  
  
• гломерулонефрит;
• ниркова недостатність;
• полікістоз.

нефропатія вагітних

Істинно жіночим захворюванням є нефропатія вагітних. Як правило, вона спостерігається у первісток дам або при багатоплідній вагітності в 3-му триместрі і безслідно зникає відразу ж після пологів. Захворювання розвивається через здавлювання вагітною маткою сечоводів, наслідком чого є утруднення відтоку сечі з нирок і створення сприятливих умов для приєднання інфекції, тобто розвитку запалення. Характерними ознаками патології є:

• гіпертензія;
• набряки обличчя;
• протеїнурія;
• головні болі;
• дратівливість;
• надмірна втомлюваність;
• порушення зору.

Увага! Важка нефропатія може становити загрозу для життя і здоров'я матері і плоду.

Про болях в спині під час вагітності обов'язково потрібно повідомити лікаря

Пієлонефрит і гломерулонефрит

Однією з найбільш часто зустрічаються патологій нирок є їх запалення. Залежно від природи його розвитку розрізняють пієлонефрит і гломерулонефрит, але в цілому симптоми запалення нирок у жінок приблизно однакові. Це:

• лихоманка;
• слабкість;
• болю в попереку;
• зміна кольору сечі;
• набряки рук, ніг та обличчя;
• втрата апетиту;
• сухість у роті і спрага;
• головні болі.

Крім цього хворі можуть скаржитися на нудоту, блювоту, здуття живота та інші диспепсичні розлади. При відсутності лікування запалення в клубочковом апараті нирок може ставати причиною появи почуття поколювання, оніміння шкіри, судом, м'язових болів, задишки навіть в спокійному стані і жахливої ​​слабкості. Подібне є логічним наслідком втрати важливих для організму мінералів.

Увага! Лущення шкіри, блідість, сухість і ламкість волосся також можуть непрямим чином вказувати на розвиток запальних процесів в нирках.

Нефролітіаз

Сечокам'яна хвороба або нефролітіаз також є досить поширеною патологією нирок. Для неї характерне утворення конкрементів різного розміру з надлишку солей тієї чи іншої природи. Сьогодні вважається, що схильність до формування каменів передається у спадок, але основними факторами, без яких ця генетична програма не може реалізуватися, служать регулярне вживання жорсткої води, одноманітність дієти і зловживання певними продуктами харчування.

Камінь в сечоводі

Найбільш яскравою ознакою нефролитиаза є ниркова колька, тобто сильна ріжучий біль в боці або животі, що віддає в пах і внутрішню поверхню стегон. Вона виникає, якщо камінь зсувається і виходить з нирки в вузький сечовід. Біль — наслідок пошкодження тонких слизових сечоводу гострими краями конкременту. Тому кров в сечі також може бути ознакою патології.

Важливо: пацієнти, які пережили напад ниркової коліки, кажуть, що готові були на стіну лізти від болю.

Гідронефроз

гідронефрозу називають патологію , при якій значно розширюються чашечки і миски нирки. Досить часто це захворювання протікає безсимптомно, а ознаки хвороби нирок у жінок виникають вже після перенесення будь-якого інфекційного захворювання, травми і т.д. Це:

• болі різної інтенсивності в ділянці нирок, що турбують даму і вдень, і вночі;
• нудота;
• блювота;
• підвищення артеріального тиску;
• здуття живота;
• мікро- і макрогематурія.

нефроптоз

нефроптоз називають опущення нирки . У більшості випадків ця патологія розвивається у жінок після стрімкого схуднення або численних пологів, так як вона є наслідком розтягування підтримують орган зв'язок та м'язів. Симптоми захворювання такі:

• тягнуть, ниючі, іноді колючі болі в поперековій ділянці, що виникають після фізичних навантажень;
• нудота, лихоманка і блювота під час нападу болю;
• запори або діарея;
• втрата апетиту;
• відчуття тяжкості в надчеревній ділянці;
• дратівливість;
• безсоння і т. д.

Увага! При нефроптоз нерідко спостерігається перекручування сечоводу, що призводить до застою сечі і розвитку гідронефрозу, пієлонефриту і т.д.

Ниркова недостатність

Як правило, ниркова недостатність є ускладненням інших захворювань нирок. Для неї характерна часткова або повна втрата органом працездатності, тому в організмі порушується водно-електролітний баланс, накопичуються токсичні речовини і т.д. Виявляється ниркова недостатність:

• значним збільшенням обсягу виведеної сечі;
• набряком обличчя і ніг;
• анемією;
• слабкістю;
• порушенням чутливості нижніх кінцівок;
• поява відчуття печіння на шкірі;
• м'язовою слабкістю;
• на артеріальну гіпертензію;
• зниженням імунітету;
• диспепсическими розладами.

При хронічній нирковій недостатності щотижневий діаліз — життєва необхідність

Полікістоз

Полікістоз нирок відноситься до числа спадкових патологій, причому в більшості випадків симптоми хвороби нирок у жінок поєднуються з ураженням яєчників. Для нього характерне утворення численних кіст в товщі паренхіми, що супроводжується:

• тупими болями в попереку;
• спрагою;
• частими сечовипусканнями.

Якщо полікістоз вчасно не виявлений, а жінка не пройде курс відповідної терапії, вона ризикує придбати:

• хронічну ниркову недостатність;
• артеріальну гіпертензію;
• серцево-судинні патології.

Рак нирки — окремий випадок

На жаль, онкологічні захворювання сьогодні не рідкість. Рак нирок у жінок часто виникає після 40 років, але причини цього явища досі не встановлені. Основна небезпека патології криється в тому, що вона не має особливих відмітних симптомів, особливо на ранніх стадіях. Як і інші захворювання нирок, рак проявляє себе:

• наявністю крові в сечі;
• безперервної болем у боці;
• втратою ваги;
• гіпертонією;
• лихоманкою;
• слабкістю і постійною втомою;
• набряком тканин з боку ураженого органу.

Рак нирки може легко відняти життя у пацієнтки

Таким чином, самостійно визначити яка проблема з нирками виникла, грунтуючись лише на наявних симптомах, жінка не може. Тому при виникненні дискомфорту і тривожних ознак хворий слід звернутися до фахівця, наприклад, терапевта, уролога або нефролога. Ці лікарі призначать необхідний мінімум обстежень, результати яких дозволять визначити, що саме стало причиною погіршення стану жінки і розробити адекватну тактику лікування.

1. Види і причини захворювання
2. Симптоми і діагностика
3. Методи лікування

Нефросклероз нирок — це патологічний процес, що характеризується загибеллю нефронів і заміною функціональної ниркової тканини (паренхіми) сполучної. Він може бути наслідком різних захворювань нирок або ниркових артерій і вен, в результаті яких порушується нормальне кровопостачання органу.

При прогресуванні хвороби через значне розростання сполучної тканини в ураженій нирці відзначається порушення функцій, характерні структурні та морфологічні зміни. Нирки зменшуються в розмірі, стають щільними і зморщеними. Переважно нефросклероз розвивається як ускладнення цукрового діабету, гіпертонії, атеросклерозу, гломерулонефриту або пієлонефриту і поступово призводить до хронічної ниркової недостатності (ХНН).

Види і причини захворювання

Залежно від того, який механізм лежить в основі виникнення захворювання, виділяють первинний і вторинний нефросклероз нирок. В результаті певних патологічних процесів недолік надходження поживних речовин і кисню призводить до атрофії або некрозу структурно-функціональних одиниць нирки (нефронів), розташованих в паренхімі органу. На місці загиблих нефронів розростається сполучна тканина, внаслідок чого нирка втрачає здатність повноцінно виконувати свої функції.

Первинний нефросклероз

Первинний нефросклероз обумовлений порушенням кровопостачання ниркової паренхіми і є наслідком патологічних процесів в організмі, безпосередньо не пов'язаних з нирками. До них відносяться:

• гіпертонічна хвороба;
• атеросклероз судин;
• вікові зміни;
• утруднений венозний відтік крові.

Гіпертонічний нефросклероз розвивається через порушення кровопостачання, викликаного спазмом і звуженням просвіту судин. Розрізняють два різновиди цього захворювання:

• артеріолосклеротичному (доброякісний) нефросклероз, характеризується розростанням сполучної тканини у внутрішніх стінках ниркових артерій, що призводить до зниження їх еластичності і обумовлює атрофічні зміни нефронів;
• артеріолонекротіческій (злоякісний) нефросклероз, характеризується некрозом артеріол і клубочків, крововиливами в стінках сечових канальців і порушенням обміну білка в епітелії звивистих канальців.

При артеріолосклеротичному нефросклерозе нирка має дрібнозернисту поверхню

При атеросклерозі на внутрішніх стінках артерій утворюються специфічні бляшки жирової природи. Вони призводять до зменшення діаметра судин, потовщення їх стінок і зниження еластичності, в результаті чого знижується кровотік і виникає ішемія органів і тканин, які отримують харчування за цими артеріях. Найчастіше атеросклеротичні бляшки локалізуються в місцях входу ниркової артерії в орган або в області її розгалужень всередині нирки.

При атеросклеротичному нефросклерозе нирка набуває крупногорбиста зморщену форму

Вікові зміни судин починають розвиватися у людей після 40 років. Вони полягають в ущільненні стінок, втрати еластичності і звуження просвіту артерій за рахунок відкладень на їх внутрішніх стінках солей кальцію, розростанням сполучної тканини, накопичення гладких м'язових клітин. Ці процеси призводять до витончення коркового шару нирки і атрофії клітин сечових канальців.

Важливо: Після досягнення 70-річного віку кількість функціонуючих нефронів в нирці знижується майже на 40%.

При скруті венозного відтоку крові в нирках виникають застійні явища, що погіршують кровопостачання органу. Освіта сполучної тканини в цьому випадку обумовлено збільшенням у результаті гіпоксії синтезу тропоколлагена — структурної одиниці колагену.

Вторинний нефросклероз

Вторинний нефросклероз є результатом прогресування захворювань нирок запального або дистрофічного характеру. Серед них:

• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• нефролітіаз;
• туберкульоз нирок;
• сифіліс ;
• ревматизм;
• системний червоний вовчак;
• гиперпаратиреоз;
• діабетична нефропатія;
• інтерстиціальнийнефрит;
• амілоїдоз нирок;
• травми і операції на нирках;
• опромінення;
• нефропатія вагітних.

Найчастіше вторинна форма захворювання розвивається на тлі хронічного гломерулонефриту. Уражені нирки при цьому мають дрібнозернисту поверхню, як і в разі гіпертонічного нефросклерозу.

Порада: Своєчасне лікування і контроль захворювань, ускладненням яких може стати вторинний нефросклероз, допомагає попередити розвиток цієї важкої патології.

симптоми і діагностика

На ранніх стадіях нефросклероза симптоми виражені незначно. Перші зміни можна виявити тільки за лабораторними аналізами сечі і крові, що відображає функцію нирок. В аналізі сечі спостерігаються такі відхилення:

• збільшення добового діурезу;
• виділення більшої частини сечі в нічний час;
• поява великої кількості білка;
• виявлення еритроцитів;
• зниження питомої ваги.

В біохімічному і загальному аналізі крові відзначається:

• підвищення рівня токсичних продуктів білкового обміну;
• зниження загального білка;
• відхилення від норми концентрації калію, магнію, фосфору, натрію;
• зниження рівня гемоглобіну і тромбоцитів;
• підвищення концентрації лейкоцитів.

У пацієнтів з прогресуючим нефросклерозом нирок відзначається:

• високі показники артеріального тиску, не знижується зазвичай приймаються при гіпертонії препаратами;
• слабкість, головні болі;
• набряклість;
• напади стенокардії;
• серцева недостатність і порушення серцевого ритму;
• недокрів'я;
• посиніння шкіри кінцівок;
• порушення зору, відшарування сітківки, запалення зорового нерва.

Рекомендація: При виявленні наведених вище симптомів слід звернутися за допомогою до медичного закладу. Чим раніше, буде встановлений точний діагноз і розпочато лікування, тим більша ймовірність попередити розвиток важких наслідків.

З інструментальних методів діагностики при підозрі на нефросклероз нирок застосовують:

• ультразвукове дослідження;
• радіонуклідної ренографію;
• екскреторну урографію;
• комп'ютерну томографію;
• ангіографію ниркових судин;
• сцинтиграфию;
• доплерівське дослідження судин нирки.

УЗД нирок дозволяє виявити зміна розмірів органу, товщину ниркової паренхіми, ступінь атрофії коркового речовини

Методи лікування

При нефросклерозе нирок лікування залежить від тяжкості захворювання і спостережуваних симптомів. Чим раніше воно буде розпочато, тим більша ймовірність знизити ризик появи або відстрочити розвиток ХНН. Головне завдання при лікуванні нефросклероза полягає в усуненні або контролі основного захворювання, що спровокував патологічні зміни в паренхімі нирок. В іншому випадку застосовуються методи терапії нефросклероза виявляться безрезультатними.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати виявляються ефективними на ранніх стадіях хвороби . Їх приймають комплексно і тривало певними курсами з невеликими перервами. залежно від клінічних проявів призначають:

• гіпотензивні препарати;
• діуретики;
• анаболічні засоби;
• препарати, що покращують нирковий кровообіг;
• ентеросорбенти;
• вітаміни.

Важливо: При прогресуванні ниркової недостатності гіпотензивні лікарські засоби слід приймати з великою обережністю, так як вони можуть спровокувати збільшення азотемії і погіршення ниркового кровотоку.

Оперативне лікування

Оперативні методи лікування застосовуються при стрімкому перебігу хвороби, прогресуючої ниркової недостатності або злоякісному гіпертонічному нефросклерозе. До них відносяться:

• емболізація ниркових артерій;
• нефректомія;
• трансплантація донорської нирки.

Після проведення нефректомії або емболізації ниркових артерій пацієнтові показаний регулярний гемодіаліз для очищення крові від токсичних продуктів обміну і відновлення електролітного балансу.

Особливості харчування при нефросклерозе

Дотримання спеціальної дієти при нефросклерозе нирок дозволяє знизити навантаження на орган і зменшити кількість які виникають токсичних продуктів білкового обміну. Особливо велике значення вона має на ранній стадії ХНН, яка виявляється при виявленні високих показників сечовини і креатиніну в крові.

Принцип харчування полягає в обмеженні споживання білка, солі і рідини. Крім цього, не рекомендується приймати в їжу продукти, багаті калієм (банани, фініки, чорнослив і ін.). Харчування має бути дробовим, розділеним на 5-6 прийомів.

При складанні дієти обов'язково враховується стадія нефросклероза. При відсутності ознак ХНН обмеження споживання білка мінімально. Рекомендуються нежирні сорти м'яса, риби, молочних продуктів, яйця. У разі розвитку ХНН основу раціону повинні складати овочі, фрукти, крупи. При нормальних показниках артеріального тиску і відсутності набряків кількість надходить в організм солі не знижують. Обмеження рідини необхідно на пізніх стадіях нефросклероза.

Нефректомія або видалення нирки є серйозним потрясінням для організму. Адже після операції з тим обсягом завдань, які стояли перед двома органами, тепер повинен справлятися тільки один з них. Тому для хворого вкрай важлива дієта після видалення нирки, так як вона допоможе не тільки легко перенести післяопераційний період, а й полегшить адаптацію організму до нових умов існування.

Основні принципи харчування

Для кожного пацієнта лікар розробляє дієту окремо, обов'язково при цьому враховуючи всі особливості людини, наявність у нього тих або інших супутніх захворювань і т.д. Але як би там не було харчування після видалення нирки має відповідати наступним принципам:

• Раціон хворого повинен бути збалансований, при цьому дуже важливо не споживати білки в надмірних кількостях і стежити за тим, щоб їжа задовольняла потреби організму у вітамінах і мінералах.
• Перевага віддається бистроусвояемий їжі.
• Оптимальна кількість трапез — 5-6.
• Приймати їжу варто без поспіху, ретельно пережовуючи.
• споживання рідини обмежують до 1 л, при цьому як надлишок води, так і її дефіцит вкрай негативно відбиваються на роботі залишилася нирки.
• Обов'язково знизити до мінімуму, а краще і зовсім перестати використовувати сіль.
• Слід відмовитися від будь-яких смажених страв, але вітається вживання їжі, приготованої на пару, відварений або запеченої.
• Дуже важливо, щоб їжа не була занадто калорійною, так як набір зайвої ваги негативно відіб'ється на працездатності залишилася нирки.
• Розширювати меню потрібно поступово і тільки з дозволу лікаря.

Важливо: практично всі продукти містять у великих або менших кількостях сіль. Її досить для нормального перетравлення їжі, тому при приготуванні їжі сіль краще не використовувати. При необхідності краще підсолити вже готові страви, але додавати більше 3-5 г на добу заборонено.

Після нефректомії болю виникають в області залишилася нирки, це є нормою і не вимагає внесення змін до харчування

Який би важкої не здавалася дієта, її слід дотримуватися до тих пір, поки організм повністю не відновиться , а решта нирка не візьме на себе всі функції. Як правило, для цього потрібно 1-1,5 року.

Заборонені продукти

Дієта після видалення нирки передбачає абсолютне виключення з раціону:

• копчених продуктів;
• солоних продуктів, в тому числі солоного сиру, хліба і сиру;
• жирного;
• наваристий м'ясних і грибних бульйонів;
• гострого;
• здоби;
• консервів;
• чорного хліба;
• шоколаду;
• часнику, цибулі, редиски;
• петрушки, шпинату, щавлю.

Увага! Ті, хто має тільки 1 нирку, протипоказаний прийом будь-яких мінеральних вод, так як залишився органу складно справлятися з тим обсягом мінералів, що в них міститься. Тому наслідком вживання таких напоїв стає сечокам'яна хвороба.

Іноді лікарям все ж вдається зберегти пацієнту орган. Дієта після операції на нирці практично нічим не відрізняється від тієї, що призначається при нефректомії. Єдина різниця полягає в тому, що з харчування також слід виключити ті продукти, які стали причиною розвитку патології, якщо це мало місце. Наприклад, після видалення конкрементів з нирки, необхідно відмовитися від продуктів, що містять певні солі.

Дозволені продукти

Раціон хворих, які перенесли операцію на нирці, будують з таких продуктів:

• крупи;
• будь-які овочі і фрукти;
• макаронні вироби;
• яйця (не більше 2 шт. в день);
• кисломолочні продукти;
• риба;
• м'ясо (не більше 100 г в день), причому перевагу варто віддавати індичці, курятині, кролятині і телятині.

Риба легше переноситься нирками, тому, вибираючи між нею і м'ясом, варто готувати рибу

Важливо: ідеально для пацієнтів підходять дієтичні хлібці і хліб з висівками.

Що стосується напоїв, то пацієнтам, крім чистої води, дозволяють пити:

• відвар шипшини;
• компоти з сухофруктів;
• трав'яні чаї;
• розбавлені водою соки.

Але в перші дні після операції пацієнтам дозволяється харчуватися виключно вуглеводною їжею і тільки через тиждень або навіть дві в їх раціон починають мало-помалу вводити білок. Таким чином , м'ясо, боби і т.п. з'являються на столі хворого тільки через 1-2 тижні після нефректомії.

Порада: готуючи салати, краще їх заправляти кефіром, натуральним йогуртом або якісним оливковою олією.

Приклад меню

1-й сніданок:

• хліб з вершковим маслом;
• вінегрет;
• компот з яблук.

2-й сніданок:

• молочна каша;
• відвар шипшини.

Обід:

• овочевий суп;
• запечена риба;
• тушковані овочі;
• чай з молоком.

Вечеря:

• каша на воді;
• парові котлети;
• пудинг, желе або мус з ягід.

На ніч можна з'їсти трохи несолоного печива з трав'яним чаєм.

Нирки — надзвичайно важливі органи, одним з основних завдань яких є очищення крові від всіляких токсинів і продуктів життєдіяльності. Щодня вони перекачують близько 300 л крові, а під час вагітності цей обсяг значно збільшується, адже тепер на них покладено відповідальну місію очищати і організм малюка, що росте. Таким чином, навантаження на нирки зростає, і вони стають уразливими для багатьох захворювань. Чому ж болять нирки при вагітності і як з цим впоратися?

Симптоми і можливі причини болю в нирках

Медична статистика невблаганна. Відповідно до неї велика частина вагітних жінок стикається з проблемами з нирками. Це можуть бути загострення вже наявних хронічних захворювань або ж розвиток нових патологій. Тому не завжди захворювання головних органів сечовидільної системи дають про себе знати, хоча нерідко виникають і болю в нирках при вагітності. За характером вони можуть бути колючими, що тягнуть, ниючі і не зникати при зміні положення тіла. Що ж стосується локалізації, то жінки найчастіше скаржаться на дискомфорт в попереку і животі.

Крім цього характерного симптому, ниркові патології можуть даватися взнаки і:

• частими сечовипусканнями, нерідко супроводжуються почуттям печіння і різі;
• наявністю крові в сечі ;
• відчуттям неповного випорожнення сечового міхура, що не залишають жінку;
• набряком повік, найбільш явно спостерігається з ранку;
• різким підвищенням артеріального тиску;
• нудотою, блювотою і зниженням апетиту;
• періодичними головними болями;
• наявністю ознобу;
• присутністю лейкоцитів і еритроцитів в сечі, які виявляються приОАМ.

Увага! Не дивлячись на те що клінічна картина захворювань нирок досить яскрава, вагітної ні в якому разі не можна самій ставити собі діагноз і вже тим більше займатися самолікуванням!

у більшості випадків у вагітних діагностуються захворювання, спровоковані погіршенням відтоку сечі:

• пієлонефрит;
• сечокам'яна хвороба;
• гломерулонефрит.

Важливо: як правило, гломерулонефрит є наслідком перенесення ангіни.

Дуже часто камені в нирках вперше виявляються саме під час вагітності

Зниження інтенсивності діурезу у вагітних є фізіологічним, так як через зміни, що відбуваються в їх організмі, відбувається розширення сечоводів і мисок, змінюється обмін кальцію. Все це створює сприятливі умови для росту і розмноження хвороботворних бактерій. Причому частіше болить права нирка при вагітності, що обумовлено тим, що вона розташована трохи нижче лівої. З цієї причини швидкість відтоку сечі з неї нижче.

Що робити при болях в нирках?

Безумовно, перше, що потрібно зробити, запідозривши наявність проблем з нирками, це звернутися до лікаря і неухильно слідувати його рекомендаціям. Адже будь-які захворювання нирок і вагітність - це несумісні речі, так як запальні процеси, в тому числі що спостерігаються при пієлонефриті і сечокам'яної хвороби, здатні ускладнити перебіг вагітності або навіть спровокувати відторгнення плоду і передчасні пологи.

Спочатку жінці досить звернутися до гінеколога, у якого вона спостерігається. Вислухавши скарги пацієнтки, доктор направить її на здачу ОАК і ОАМ, а також порекомендує до якого лікаря звернутися в подальшому. Зазвичай захворюваннями нирок займається уролог або нефролог. Саме ці фахівці призначають при необхідності УЗД, яке абсолютно безпечно навіть для жінок, які перебувають у цікавому положенні. На підставі отриманих результатів обстеження, обов'язково враховуючи термін вагітності, лікар вирішує які лікарські засоби призначити хворий. Якщо патологія нирок наздогнала жінку в першому триместрі, то їй звичайно призначаються виключно фітопрепарати, які мають протизапальну і сечогінну дію, так як інші засоби можуть згубно вплинути на розвиток плода.

Увага! Навіть безпечні на перший погляд народні засоби здатні погіршити стан хворої або спровокувати викидень, так як ряд трав викликає передчасні пологи.

Регулярна здача ОАМ і своєчасне проходження УЗД дозволяє виявити зміни в нирках на ранніх стадіях і тим самим усунути їх найбільш щадними методами

Також обов'язково лікар разом із хворою переглядає її раціон. Для здоров'я нирок дуже важливо виключити смажену, жирну, кислу і гостру їжу. Крім того, в залежності від причини розвитку захворювання, пацієнткам забороняють вживати ті чи інші продукти. Наприклад, при утворенні оксалатних каменів не рекомендують їсти щавель, редис і т.д., а при фосфатних - кисломолочні продукти.

Порада: морс з журавлини благотворно впливає на стан сечовидільної системи.

Профілактика захворювань нирок

Крім призначеного лікарем лікування і дотримання дієти, якщо болять нирки під час вагітності, жінкам слід дотримуватися таких правил:

• щодня пити не менше 2 л рідини, якщо лікар не дав інших рекомендацій;
• не стримувати позовів до сечовипускання, набагато правильніше відвідувати туалет відразу ж після їх виникнення;
• приділяти особливу увагу особистій гігієні ;
• відмовитися від синтетичного і сдавливающего білизни;
• віддавати перевагу душу;
• займатися спеціальноюгімнастикою.