Нетримання сечі у жінок похилого віку не є рідкістю, адже на представниць слабкої статі покладена велика місія народжувати дітей, що завдає відчутного удару по м'язах, що відповідає за утримання сечі в міхурі.

Крім того, більшості сучасних жінок припадає протягом усього життя важко працювати, що також не проходить безслідно. Але і чоловіки не мають змоги зіткнутися з цією неприємною проблемою. Чому ж виникає нетримання сечі і як з ним впоратися?

Види і причини

З проблемою мимовільного виділення сечі може зіткнутися кожна людина, оскільки її розвитку сприяє величезна кількість факторів, в тому числі і:

• зменшення ємності сечового міхура;
• зниження скорочувальної здатності стінок міхура;
• поступове укорочення уретри у жінок;
• збільшення обсягу залишкової сечі, наприклад, при аденомі простати у чоловіків;
• порушення свідомості, спровоковані прийомом різних лікарських засобів;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• підвищене вживаннярідини і посилення діурезу, спровоковане метаболічними порушеннями, наприклад, цукровий діабет;
• зниження фізичної активності через захворювання опорно-рухового апарату або отримання травм;
• хірургічні втручання;
• перенесення певних захворювань, наприклад, досить часто зустрічається нетримання сечі після інсульту;
• серцева недостатність і т. д.

Інсульти та мікроінсульт є частими причинами розвитку проблем з утриманням сечі

Важливо: з нетриманням сечі стикається практично кожна друга жінка у віці від 45 до 60 років, так як воно може виникати в силу природних змін, що відбуваються в її організмі в клімактеричний період.

Залежно від причин виникнення і наявних порушень сьогодні прийнято виділяти такі основні типи нетримання сечі, як:

• Стресовий. Спостерігається виділення декількох крапель рідини при кашлі, сміху, чханні або будь-яких фізичних навантаженнях, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску.
• Спонукальний (ургентний). Виділення сечі пов'язано з неможливістю запобігти скороченню сечового міхура через порушення його іннервації.
• Надмірна (нетримання від переповнення). Сеча мимоволі виходить з сечового міхура в силу ослаблення його сфінктерів.
• Функціональний. Мимовільне звільнення сечового міхура відбувається через відсутність звичних для цього умов, що спостерігається при наявності певних психічних або фізичних порушень.

Такий поділ допомагає лікарям знайти найбільш ефективний шлях вирішення проблеми, що передбачає напрямок основних зусиль на боротьбу з її першоджерелом.

Увага! У 30-50% випадків нетримання сечі може бути тимчасовим, тому усунення викликав його фактора допоможе ліквідувати і саму проблему.

Особливості лікування

Лікування нетримання сечі у людей похилого віку проводиться за індивідуально розробленою схемою, при створенні якої визначальними факторами є причина розвитку і вид патології. Тому в більшості випадків терапія включає заходи, спрямовані на поліпшення функціонування не тільки сечовивідних органів. Проте підібрати комплекс лікувальних заходів можна тільки після ретельної діагностики, що включає:

• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• УЗД нирок і сечового міхура;
• УЗД передміхурової залози, якщо нетримання сечі виникло у літніх чоловіків;
• визначення кількості залишкової сечі;
• цистоскопию;
• аналіз даних щоденника сечовипускань, який пацієнтові варто вести протягом декількох днів або тижнів.

Увага! Нехтувати ретельної діагностикою можна, так як нетримання сечі або підвищення частоти сечовипускань може виступати в ролі ознаки таких часто зустрічаються у літніх людей серйозних захворювань, як рак або доброякісні пухлини простати, сечового міхура та ін.

В надалі підбирається лікування в залежності від отриманих в ході обстеження пацієнта даних. Так, при стресовому нетриманні хворим рекомендується прикласти зусилля для зниження ваги, якщо має місце ожиріння, і пройти обстеження на наявність уретриту і вагініту, а також зайнятися спеціальною гімнастикою Кегеля, що допомагає зміцнити м'язи тазового дна.

Якщо ж проблема стала наслідком інфекційного ураження сечовивідних органів, хворим призначають заходи, що сприяють посиленню діурезу , антибактеріальні, сульфаніламідні або інші антимікробні лікарські засоби, діуретики та ін.

Про особливості лікування цієї патології у жінок можна дізнатися зі статті: Нарешті жінки зможуть взяти під контроль нетримання сечі!

Важливо: у важких випадках пацієнтам може бути запропоновано хірургічне втручання.

Операція проводиться тільки при неефективності консервативної терапії

Народні методи

• 1 ст. л. насіння кропу заварюють в склянці окропу. Через 2 години засіб проціджують і відразу ж випивають.
• Корінь оману заливають кухлем окропу і залишають настоюватися на 5 годин.
• Хороший ефект дає щоденний прийом 1 склянки відвару кори в'яза, ясена та калини .
• 50 г трави звіробою заварюють в 1 л окропу. Через годину настій проціджують і випивають протягом дня.

Можливі ускладнення

Як не дивно, але нетримання сечі у людей похилого віку не є нешкідливою, хоча і неприємною проблемою, як могло б здатися на перший погляд. Через нього люди похилого віку нерідко стикаються з:

• запальними і виразковими ураженнями шкіри промежини, що виникають в результаті постійного контакту шкіри з їдкою уриной;
• депресіями;
• інфекціями сечовивідних шляхів, а в подальшому і нирок;
• вимушеної замкнутістю, відчуженням від людей, в тому числі і близьких, і т.д.

тому хворі потребують постійного догляду. Особливо важливо не закриватися в будинку наодинці зі своїми проблемами, а вести максимально активний спосіб життя. Також слід регулярно підмиватися і міняти білизну, щоб шкіра промежини завжди залишалася сухою.

Увага! Сьогодні в аптеках і супермаркетах можна придбати спеціальні урологічні прокладки, які будуть вбирати виділяється сечу абсолютно непомітно для оточуючих. При наявності рясних виділень на допомогу можуть прийти памперси для дорослих.

1. Причини виникнення проблеми
2. Види нетримання сечі
3. Діагностика і лікування

Неодружені сечі при вагітності зустрічається більше, ніж у половини жінок. І хоча в цьому немає нічого дивного, зазвичай майбутні матусі соромляться говорити про це рідним і навіть лікарям. Чому ж ця проблема так поширена, і чи можна з нею впоратися, не зашкодивши здоров'ю підростаючого крихти?

Причини виникнення проблеми

В цілому у здорової людини сеча утримується в сечовому міхурі за рахунок збереження його нерухомості і гарного тонусу м'язів тазового дна, які забезпечують підтримку низьколежачих органів сечовивідної системи. У вагітних жінок обидва цих параметра піддаються постійним випробуванням, так як, вже починаючи з перших місяців виношування плоду, обсяг вироблюваної сечі неухильно збільшується, що є природним наслідком гормональної перебудови організму. Якщо ж при цьому жінка від природи має слабкі м'язами тазового дна і ніколи не приділяла уваги їх тренуванні, то вони можуть виявитися нездатними впоратися з покладеними завданнями, особливо при різких скачках внутрішньочеревного тиску, що спостерігається при кашлі, чханні, сміху і так далі.

надалі, тобто в другому триместрі, гормональний фон жінки щодо стабілізується. Тому обсяг продукується сечі зазвичай приходить в норму. Але це, хоча і приносить полегшення, не є приводом, що дозволяє забути про проблему нетримання сечі. Адже друга і третя частини вагітності характеризуються активним ростом плода, якому властиво здавлювати всі органи, розташовані в черевній порожнині. Сечовий міхур не виняток, отже, його обсяг поступово зменшується.

Тому навіть якщо в другому триместрі нетримання сечі самостійно зникло, в третьому вона може повернутися. Збільшена матка сама по собі робить сильний тиск на сечовий міхур, що стає причиною частих, часом невідкладних позивів до сечовипускання, а якщо ще врахувати, що підріс малюк може випадково впертися або різко вдарити ручкою або ніжкою в наповнений міхур, дивуватися мимовільного виділення крапель сечі вже не приходиться.

Увага! Інтенсивність нетримання сечі залежить також від положення дитини в утробі, його розмірів і ступеня фізичної активності.

Види нетримання сечі

Нетримання сечі у вагітних може бути різних видів. Це:

• Стресовий. Для цього виду характерно виділення декількох крапель сечі під час фізичних навантажень, що супроводжуються підняттям тяжкості, сміху, чхання, кашлю, тобто при виникненні станів, що провокують збільшення внутрішньочеревного тиску. Дуже часто воно розвивається на тлі ослаблення м'язів тазового дна.
• Невідкладне. Воно проявляється мимовільним виділенням сечі при різкому появі надзвичайно потужних позовів до відвідування вбиральні. У медичній практиці більше прижився термін «гіперактивний сечовий міхур», але це не міняє суті проблеми. Зазвичай вона виникає через пошкодження нервових закінчень, що іннервують сечовий міхур, хоча існує ряд інших причин.
• Від переповнення сечового міхура. Оскільки під час вагітності потреби організму жінки в воді ні в якій мірі не знижуються, обсяг сечі також не скорочується, але зменшуються можливості здавленого сечового міхура. У міру збільшення терміну вагітності в нього все менше і менше поміщається сечі, отже, кількість позовів до сечовипускання і їх сила зростає, а слабкі м'язи не здатні впоратися із збільшеним навантаженням. Тому жінка не завжди виявляється в силах просто добігти до туалету вчасно.

Зазвичай нетримання сечі самостійно зникає в перші місяці після пологів

Буває, що і після дозволу вагітності жінка продовжує страждати від цього неприємного симптому. Чому так відбувається, чи можна прийняти профілактичні заходи і як впоратися з цією патологією? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті: Пологи - основна причина нетримання сечі у жінок .

Важливо: найчастіше майбутні мами стикаються зі стресовим нетриманням сечі.

Діагностика і лікування

Звичайно ж, нетримання сечі під час вагітності - досить неприємна як в психологічному, так і фізичному плані проблема, але воно відноситься до числа допустимих для цього періоду ситуацій. Проте для виключення можливості присутності серйозних патологій, варто розповісти про випадки мимовільного виділення сечі свого гінеколога.

Увага! Нетримання сечі може вказувати на розвиток ЗПСШ, тому про нього обов'язково потрібно повідомити свого лікаря.

Діагностика

Лікар в першу чергу проведе огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі. Це необхідно для:

• виявлення пролапса геніталій;
• оцінки рухливості шийки сечового міхура при кашлі або напруженні;
• взяття мазків;
• оцінки стану шкірних покривів промежини і слизових оболонок піхви.

У спірних випадках фахівець може призначити:

• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• УЗД органів сечовивідної системи.

Дослідження сечі допоможуть діагностувати захворювання нирок і сечового міхура, часто зустрічаються у вагітних жінок

Також лікар часто рекомендує жінці протягом тижня вести спеціальний щоденник, в який вона буде записувати:

• кількість сечовипускань;
• обсяг виділилася сечі;
• частоту випадків нетримання і їх зв'язок з фізичними навантаженнями або актами кашлю / чхання;
• кількість використанихщоденних прокладок.

Завдяки цій інформації доктор зможе правильно оцінити характер проблеми і ступінь її вираженості, а, значить, зрозуміти до яких наслідків вона може призвести і розробити схему лікування. Але в більшості випадків ніякої особливої ​​терапії вагітним не призначається, за винятком тих, коли нетримання сечі є наслідком розвитку будь-якого захворювання.

Особливості терапії

Як правило, лікарі пропонують жінкам почати займатися гімнастикою Кегеля, завданням якої є зміцнення м'язів тазового дна. Тому вона допомагає зменшити прояви проблеми, які затьмарюють радість очікування малюка.

Важливо: перші результати від регулярного виконання вправ Кегеля можна оцінити тільки через 1-1,5 місяця, тому не потрібно поспішати кидати заняття через відсутність змін в перші ж дні або тижні.

Також допомогти впоратися з проблемою може носіння спеціального бандажа. Це медичне пристосування допоможе зняти навантаження з внутрішніх органів і зменшити тиск на сечовий міхур. А для захисту одягу і білизни, яке, до речі, має бути з натуральних матеріалів і спеціального крою (для вагітних) від появи слідів нетримання сечі використовуються щоденні прокладки. Але міняти їх слід якомога частіше, так як вони можуть не тільки дратувати ніжну шкіру і слизові статевих органів, а й стати причиною розвитку інфекцій.

дородовий бандаж є чудовим засобом для полегшення навантаження на спину і внутрішні органи

Порада: щоб запобігти виділенню сечі під час кашлю або чхання варто трохи нахилитися вперед, зігнути ноги в колінах і відкрити рот.

Народні методи

Подолати нетримання сечі допомагають і різні трав'яні відвари і настої, але до їх застосування варто дуже обережно ставитися під час вагітності. Це пояснюється тим, що деякі речовини, що містяться в певних рослинах, можуть бути небезпечними для майбутньої мами і плоду, так як здатні спровокувати початок передчасних пологів, викликати розвиток алергії і так далі.

Найчастіше вагітним рекомендуються приймати кошти, приготовані за такими рецептами:

• 40-50 г трави шавлії поміщають в термос і заливають 1 л окропу. Через 4 години настій готовий до вживання. Приймати його слід по 1 склянці тричі на день.
• 1,5 ст. л. насіння кропу додають в? л окропу. Через 3 години приймають першу половину настою, а другу випивають через 4 години після цього. Подібну процедуру варто повторювати щодня протягом тижня.
• 4 ст. л. ягід шипшини розтирають у ступці і заливають 1 л окропу. Через годину настій готовий. Його приймають по? л в день.
• В рівних частках беруть квітки і ягоди брусниці, додають трохи менша кількість звіробою і ретельно перемішують. 3 ст. л. отриманої таким шляхом суміші заливають? л окропу і поміщають на вогонь, достатній для підтримки кипіння, на 15 хв. Через 2 години відвар готовий. Його приймають по 3 склянки щодня.

1. Чому пологи провокують нетримання сечі
2. Класифікація післяпологового нетримання сечі
3. Як проявляється нетримання
4. Як дізнатися, що стало причиною нетримання
5. Як впоратися з проблемою
6. Профілактика нетримання сечі після пологів

Кожна десята жінка, яка народжує вперше, відчуває нетримання сечі після пологів. Ця цифра зростає з народженням кожної наступної дитини, досягаючи цифри в 40% у жінок, які народжують три рази (це перевищує захворюваність гемороєм і патологіями спини, які розвинулися як наслідок пологів).

У жінок нетримання сечі в більшості випадків пов'язано саме з пологами

Турбує нетримання всіх по-різному: у одній це буде проявлятися тільки виділенням невеликої цівки сечі при чханні або сміху, друга ж буде кожен день, як в дитинстві , прокидатися в мокрій ліжка, мимовільне сечовипускання у третій буде викликано шумом включається води. Всі ці дами будуть неправі, якщо не звернуться за допомогою до гінекологів — сучасні методи лікування цієї проблеми настільки прості і при цьому ефективні, що зволікання з терапією викликає тільки здивування.

Чому пологи провокують нетримання сечі

Попередження! Виношування і народження дитини — велика праця для жіночого організму, який не проходить безслідно. В результаті нього відбуваються зміни у взаєморозташуванні лежать поруч з маткою органів: коли малюк знаходиться в матці, вона зростає, одночасно відсуваючи одні й стискаючи інші структури, натягуючи зв'язковий апарат.

Коли ж малюк народжується, обсяг і тонус матки дуже швидко знижується; колишні натягнутими зв'язки розслабляються. При цьому м'язи, що вистилають дно таза, піддаються серйозному навантаженні. Вони повинні допомогти малюкові швидше з'явитися на світло і при цьому не розірватися від такого тиску зверху. Крім цього, тиск головки на цю мускулатуру порушують її кровопостачання, передавлюють йдуть до неї нерви.

Чим більше травматизму було під час пологів, тим більший шанс нетримання існує. Патологія розвивається, якщо мали місце такі ситуації:

• епізіотомія;
• великий плід;
• перінеотомія;
• розриви промежини;
• народження дитини з тазового передлежання;
• багатоплідна вагітність;
• тривалі пологи;
• застосування вакуум-екстракції;
• накладення акушерських щипців.

Іншими факторами ризику нетримання є:

1. інфекції сечостатевої системи;
2. вроджена аномалія розвитку м'язів тазового дна або сфінктера в шийці сечового міхура;
3. коли пологів передували операції на органах таза;
4. ожиріння;
5. захворювання попереково-крижового відділу хребта;
6. психічні захворювання;
7. передувала вагітності опромінення, яке проходило через сечовий міхур або м'язи дна тазу.

Класифікація післяпологового нетримання сечі

Виділяють кілька видів нетримання сечі після пологів

В результаті пологів можуть розвинутися такі види нетримання:

1. Стресовий - найбільш частий вид, причиною якого є пологи. В цьому випадку сеча виділяється при чханні, сміху, піднятті важких предметів, кашлі. Детально від цьому виді патології ми розповіли в статті: Що таке стресове нетримання сечі або чому виділяється сеча при кашлі?
2. Рефлекторне. Воно виникає у відповідь на якісь звуки, нюхові або тактильні впливу. Зазвичай це звуки води, що ллється або дотик рукою поточної води, але можуть бути й інші стимули.
3. Імперативне: коли незалежно від ступеня наповнення сечового міхура виникають дуже сильні позиви до сечовипускання, які тільки деякі жінки можуть стримати.
4. Мимовільне підтікання: коли протягом дня потроху виділяється певна кількість сечі.
5. Енурез - виділення якоїсь кількості сечі під час нічного сну.
6. При перенаполненію сечового міхура також може розвиватися нетримання. Це характерно більше для міоми матки та інших пухлин органів таза, інфекцій сечовивідних шляхів.

Як проявляється нетримання

нетримання сечі називається виділення якогось обсягу урини в таких ситуаціях:

• при невеликих фізичних навантаженнях, таких як вставання, присідання, підйом вантажів;
• при кашлі та чиханні;
• в горизонтальному положенні;
• при статевому акті;
• при прийомі алкоголю.

при цьому може виникати відчуття неповного випорожнення сечового міхура, стороннього тіла в піхві.

Ступені хвороби

Нетримання сечі може виявлятися у вигляді трьох ступенів:

1. Легка: сеча виділяється тільки при великих фізичних навантаженнях.
2. Середня: подтечь сеча може при кашлі, чханні, сміху, невеликих фізичних навантаженнях.
3. Важка ступінь. Так називається стан, коли підтікання сечі відбувається в горизонтальному положенні, зміні положення тіла.

Як дізнатися, що стало причиною нетримання

Щоб зрозуміти, ослаблення тонусу або порушення цілісності яких м'язів стало причиною нетримання сечі, жінок повинен оглянути уролог і гінеколог на кріслі. Лікар огляне промежину і піхву на предмет післяпологових розривів, попросить лежачи на кріслі кашлю, для виявлення інфекцій візьме мазки з піхви і сечівника. Далі жінку просять записувати ті ситуації, в яких у неї спостерігалося нетримання, а також обсяг виділеної сечі.

Якщо немає видимих ​​розривів м'язів, то призначаються такі дослідження:

• загальний аналіз сечі;
• цистометрія: вимірювання тиску і об'єму сечового міхура;
• УЗД репродуктивних і сечовивідних органів;
• фістулографія - рентгенографія з контрастом при наявності свищів між піхвою і сечовим міхуром;
• урофлоуметрия - дослідження, яке вказує який обсяг сечі виділяється в одиницю часу;
• цистоскопія: огляд сечового міхура ендоскопічним апаратом;
• профілометрія - вимірювання тиску в сечівнику.

Як впоратися з проблемою

Лікування нетримання сечі після пологів залежить від причини і ступеня вираженості проявів. Так, якщо патологія розвинулася внаслідок розривів промежини, і жінка дуже рано, ще до утворення виражених рубців, звернулася до гінеколога, то тактика лікаря - видалення рубцевої тканини з подальшим ушиванням розриву.

Найефективнішим засобом лікування нетримання на даний момент є слінгові операція

Якщо причина - в слабкості сфінктера або м'язів тазового дна, при цьому сеча підтікає тільки при фізичних навантаженнях, чханні або сміху, то починають лікування консервативно.

Консервативна тактика

Вона полягає в наступних заходах:

1. Поведінкова терапія: виробляти сечовипускання кожні 2 години, не чекаючи позиву. Через півроку поступово цей інтервал починають збільшувати до 3 годин.
2. Вправи Кегеля - почергове втягування і розслаблення м'язів промежини по 200 раз в день. Зрозуміти, як це виконується, можна так: спробувати м'язами припинити сечовипускання.
3. Тренування м'язів піхви за допомогою важків зростаючого ваги.
4. Фізіотерапевтичні методи: стимуляція магнітним і електричним полем тазових м'язів.
5. Лікарські препарати. Їх призначення залежить від того, який вид нетримання сечі - стресовий, рефлекторне, імперативне або нічний - є у жінки. Це можуть бути холинергические препарати, особливий вид антидепресантів, ліки, що поліпшують кровообіг і ті, які покращують зв'язок м'язів з нервами. Медикаменти не можна застосовувати в період грудного вигодовування.

Хірургічне лікування

« Золотим стандартом »при неефективності консервативного лікування є «малі» - петльові - операції. Полягають вони в тому, що сечовипускальний канал обертається або синтетичної, або виготовленої з ділянки шкіри самої людини петлею. Таким чином у уретри з'являється додаткова фіксація.

Попередження! Тривалість слінгові операції - близько півгодини. Виконується вона через кілька розрізів, вироблених під місцевою анестезією. Через 1-2 доби жінку вже виписують, і вона може повертатися до звичайного життя. Заборонені тільки статеві контакти і активні види спорту.

Друга малоінвазивна операція - це використання гелю. В даному випадку під місцевою анестезією проводиться прокол в надлобковій області. Через нього вводиться особливий інертний гель, який, огортаючи сечовипускальний канал, забезпечує його фіксацію.

При нетриманні сечі після пологів може знадобитися проведення «великий» операції - уретроцістоцервікопексіі. Вона полягає в тому, що через великий розріз виконується зміцнення і фіксація сечівника, сечового міхура і матки з лобково-сечоміхуреві зв'язками. Втручання проводиться під загальним наркозом, вимагає тривалого періоду реабілітації.

Профілактика нетримання сечі після пологів

Щоб знизити свої шанси на появу цієї неприємної патології, потрібно:

• уникати розвитку запорів під час вагітності , стежачи за станом свого харчування (потрібно вживати більше рослинної їжі, кисломолочних продуктів, хліб - тільки з борошна грубого помелу);
• виробити звичку вчасно спорожняти сечовий міхур;
• носити бандаж під час вагітності;
• ще до вагітності ввести в щоденну практику виконувати вправи Кегеля.

1. Чому може розвинутися симптом
2. Класифікація нетримання сечі
3. Як дізнатися, чим викликане нетримання
4. Лікування патології

Нетримання сечі у чоловіків — це неконтрольоване волею людини виділення якоїсь кількості сечі під час сну або неспання. Це не захворювання, а симптом, який може свідчити про патологіях як самих сечовивідних структур, так і статевих органів, нервів або судин. Зустрічається у 7% чоловіків молодше 65 років, в літньому віці розвивається частіше.

Нетримання сечі найчастіше розвивається у літніх чоловіків, але страждати можуть і молоді люди

Мимовільне сечовипускання у людини, який може підтримувати власну гігієну, що не є небезпечним для життя. Воно може сигналізувати про таких потенційно-летальних хворобах, як рак простати або шийки сечового міхура, тому при його появі чоловіка потрібно обстежити.

Чому може розвинутися симптом

Головні причини нетримання сечі у чоловіків — патології сечостатевої системи, які особливо часто реєструються у літніх. Це:

• простатит;
• цистити;
• аденома простати;
• наслідки операцій на органах таза (особливо аденомектомія, резекція простати , що проводяться як через сечовипускальний канал, так і через розріз в надлобковій області);
  
  
• рак передміхурової залози;
• камені, що потрапили з нирок в сечовий міхур;
• наслідки променевої терапії, яка проводилася на тазові органи

Також провокувати нетримання можуть:

• інсульт;
• алкогольне ураження головного мозку;
• цукровий діабет;
• розсіяний склероз;
• травми і пухлини спинного мозку;
• слабкість тазових м'язів, причиною якого є сидяча робота, гіподинамія, а також фізична праця;
• хвороба Паркінсона;
• енцефаліти;
• психічнізахворювання;
• пухлини головного мозку;
• епілепсія.

Причиною нетримання сечі у чоловіків може стати прийом медикаментів:

1. транквілізаторів;
2. антидепресантів;
3. сечогінних;
4. антигістамінних (протиалергічних) коштів;
5. препаратів для лікування гіпертонії;
6. наркотичних знеболюючих препаратів.

Класифікація нетримання сечі

залежно від причин, мимовільне сечовипускання може бути:

1. Стресовим. В цьому випадку у відповідь на фізичне навантаження, чхання, кашель або сильний сміх виділяється зазвичай невелика кількість сечі. Причини цього стану — захворювання, що порушують механізм роботи сфінктера — кругового м'яза в шийці сечового міхура, завдання якої — не випускати з нього сечу без команди.
2. ургентної: нетримання викликано підвищеною активністю м'язового шару сечового міхура, який відповідає за видавлювання сечі. Характеризується дуже сильним, нестерпним позивом до сечовипускання, після чого виділяється велика кількість сечі.
3. Нічним, причин якого може бути багато. Про нього ми поговоримо нижче.

Чоловік енурез у дорослому віці

Словом «енурез» називається нічне нетримання сечі у чоловіків, розвинене на тлі відсутності гострого захворювання і не пов'язане з вживанням підвищеного обсягу рідини на ніч. Його класифікують на такі види:

• постійний енурез: щоночі спостерігається виділення якоїсь кількості сечі;
• рецидивний: бувають «сухі» періоди.

Енурез у дорослих може« тягнутися »ще з дитинства, але може розвиватися і в дорослому віці

Енурез у дорослих чоловіків може бути:

1. Вродженим: тоді він мав місце ще в дитячому та підлітковому періоді. Розвивається така патологія внаслідок аномалій розвитку сечовивідних шляхів; зазвичай має постійний характер;
2. Отриманим — розвивається внаслідок різних причин. Зазвичай це:
   • часті стресові ситуації;
   • інфекційне запалення сечовивідних шляхів;
   • захворювання простати;
   • вікові зміни: зниження обсягу сечового міхура, низька еластичність його стінок, ослаблення м'язового каркаса тазового дна.

Попередження! У групі ризику по розвитку енурезу — чоловіки, що мають джерело хронічної інфекції в організмі: каріозні зуби, хронічний холецистит, часто рецидивний тонзиліт.

Як дізнатися, чим викликане нетримання

Лікар, до якого потрібно звернутися при появі нетримання — це уролог. Він вислухає скарги, задасть деякі питання, промацає простату через пряму кишку, попросить кашлю при наповненому сечовому міхурі. Для уточнення діагнозу уролог може призначити такі дослідження:

• УЗД простати;
• рентгенографію нирок, сечоводів і сечового міхура — на предмет наявності в них конкрементів;
• цистоскопию — огляд сечового міхура спеціальним апаратом (проводиться при підозрі на доброякісну пухлину або рак сечового міхура);
• урофлоуметрію — дослідження, яке дозволяє визначити обсяг виділеної сечі в одиницю часу;
• профілометри — визначення тиску в сечівнику.

Якщо з боку сечостатевої системи уролог не знайшов відхилень, він направляє чоловіка до невропатолога — для вивчення патології нервової регуляції.

Лікування патології

Лікування нетримання сечі у чоловіків починається вдома: пацієнтові пояснюють, як потрібно змінити спосіб свого життя, яку дієту потрібно вести, вправи застосовувати; Говорять про необхідність вести щоденник сечовипускань.

Спосіб життя

Боротьба з мимовільним сечовипусканням немислима без усунення стрессогенной активності людини. Для цього чоловік повинен спати не менше 9 годин на добу, лягаючи спати не пізніше 23:00. Перед сном йому не варто приймати алкогольні напої або курити, так як це справляє негативний вплив на тонус м'язів сечовивідних шляхів. Якщо в такий час лягати важко, потрібно вдатися до спроб, випивши перед сном заспокійливі настоянки або відвари. Для цього підійде пустирник, валеріана, чай з мелісою і м'ятою, відвар календули.

Рада! Постарайтеся не чекати позиву до сечовипускання, встановивши для себе «графік походів в туалет» через кожні 2, а потім (через 2-3 тижні) — через 2,5 години. Останнє сечовипускання потрібно зробити перед сном, навіть якщо бажання цього зробити не відчувається.

Дієта

Строгу дієту при нетриманні дотримуватися не потрібно, але деякі правила харчування все ж є:

• обмежуються солоні і дуже солодкі продукти;
• виключити потрібно гострі, пряні і мариновані страви;
• потрібно постаратися відмовитися від напоїв, що містять кофеїн, або пити їх тільки в першій половині дня;
• продукти з клітковиною — основа харчування при нетриманні: нормально нужду кишечник не буде тиснути на сечовий міхур, а токсини, які утворюються при тривалому знаходженні в ньому їжі, що не будуть отруювати організм.

Попередження! Оздоровлення власного харчування необхідно і для зниження надмірної ваги, який є привертає до розвитку нетримання фактором.

Якщо нетримання сечі у чоловіків відзначається вночі, йому не можна пити рідину пізніше, ніж за годину до укладання в ліжко. Крім цього, він повинен протягом дня намагатися випити не менше 2,5 літрів рідини, але невеликими — не більше 200-250 мл за один раз — порціями.

Вправи

Основна гімнастика, спрямована на усунення сечовипускання — це вправи Кегеля, які можна виконувати вдома, на роботі, при поїздці в будь-якому транспорті. Полягають вони в напрузі і розслабленні м'язів промежини, які так само, як і сечовий міхур, беруть участь в утриманні сечі.

Вправи Кегеля — основна гімнастика при нетриманні

для початку потрібно визначити для себе, де ці м'язи. Для цього чоловік повинен спробувати зупинити процес сечовипускання, а після запам'ятати ці відчуття (якщо не виходить, можна вдатися спочатку до допомоги особливого апарату — біологічного зворотного зв'язку). Коли необхідна мускулатура позначена, виконуються самі вправи:

• на 3 секунди напружити м'язи таза;
• розслабитися на 3 секунди;
• в подальшому подовжувати час про 10 секунд;
• повтор — не менше 10 разів за один захід;
• має бути 3 заходи в день.

Більше вправ і корисних порад щодо підвищення їх ефективності ви знайдете в статті: Як подолати нетримання сечі за допомогою вправ Кегеля?

Медикаментозне лікування

Якщо домашнє лікування неефективне, або в тих випадках, коли причина нетримання — в інфекційній або неврологічної патології, призначається прийом препаратів:

1. Антибіотики: застосовуються при циститі або запаленні сечівника, після операції по витяганню каменів з сечового міхура.
2. Спазмолитические і антихолінергічні препарати: застосовуються для лікування невідкладного нетримання, дозволяють знизити тонус м'язи, скорочує сечовий міхур.
   
   
3. Особливі види антидепресантів — Дулоксетин і Имипрамин — з успіхом застосовуються для лікування обох видів нетримання.

Рада! Якщо чоловік відзначає появу нетримання після початку прийому сечогінних, транквилизирующий або протиалергічних препаратів, йому потрібно повідомити про своє симптом того лікаря, який призначив лікування. Самостійна скасування або заміна медикаменту, який підозрюється у провокуванні нетримання — не вихід тому, що так можна не лікувати інше, потенційно небезпечне захворювання.

Оперативне лікування

Якщо медикаментозна терапія ефекту не дала, для лікування мимовільного сечовипускання може бути виконано оперативне втручання. Воно показано при:

• хронічному нетриманні;
• виділення всього обсягу сечі з сечового міхура;
• частих інфекцій сечових шляхів;
• затримці сечі;
• розвитку ускладнень, пов'язаних з роздратуванням шкіри сечею;
• аденомі простати.

Можуть бути виконані такі види втручань:

1. Імплантація штучного сфінктера сечового міхура. В області промежини виконується розріз, через який в уретру вводять особливий силіконовий протез, що складається з манжети, резервуара зі стерильною рідиною і помпи. Під час накачування помпою манжетку, відбувається перешкоджання виходу сечі.
2. слінгові операція: під сечовипускальний канал поміщається петля з інертного матеріалу, завдання якої — підняти уретру, завдяки чому внутрішньочеревний тиск на неї буде діяти менше.
3. Введення гелю в стінку сечівника. Таким чином, сеча буде краще утримуватися при наявності ургентного нетримання.
4. Якщо причиною нетримання став рак сечового міхура, то цей орган видаляють. Далі з частини кишки створюють штучний сечовий міхур, куди вшиваються сечоводи. Відкриватися такому «пухир» доведеться не в сечовипускальний канал, а на передню черевну стінку, де розташовують один мочеприймальник або сечовий катетер з мочеприемником.

Інші методи лікування

Крім зміни способу життя, прийому медикаментів і операції, можуть застосовуватися і такі методи усунення нетримання сечі:

1. Якщо нетримання сечі у чоловіків викликано відсутністю відчуття позиву до сечовипускання, доводиться вдаватися до самокатетерізація. При цьому сам чоловік вводить в свій сечовипускальний канал катетер Нелатона (тонка порожниста трубка невеликого діаметра), який після виведення сечі віддаляється. Подібна процедура може повторюватися до декількох разів на день. Вона не вирішує проблему, але допомагає вивести сечу.
2. балонів розширення сечівника. Воно проводиться для поліпшення відтоку сечі; ефективно в 80% випадків. Проводиться амбулаторно, коли під спінальної анестезією в уретру вводиться невеликий балончик і роздувається повітрям. Перед цією процедурою чоловік повинен обстежитися на предмет можливого раку простати або сечового міхура, щоб балон розширення не спровокували поширення ракових клітин в кров.

Ми соромимося говорити про «незручних» проблемах вголос. Ми не можемо знайти часу, щоб відвідати лікаря, як тільки з'являться перші ознаки порушень в роботі організму, і сподіваємося, що вони зникнуть самостійно. Але такий підхід, як правило, стає причиною прогресування наявних патологій, тому для того, щоб з ними впоратися, потрібно набагато більше сил, часу і матеріальних витрат. Однією з таких «незручних» проблем є нетримання сечі при кашлі.

Сьогодні розлад такого роду зустрічається більш ніж у 30% жінок, серед яких левова частка припадає на вагітних жінок і жінок старшого віку. Про особливості недуги у літніх жінок, а також про методи боротьби з ним, ми розповіли в статті: Чому люди похилого віку часто-густо стикаються з нетриманням сечі?



Чоловікам більше пощастило, адже тільки 5% представників сильної статі змогли знайти в собі сили і звернутися до лікарів зі своєю проблемою, хоча, найімовірніше, ці цифри далекі від реальності.

Причини і види

Нетримання сечі при сміху, чханні, кашлі, фізичних навантаженнях в медицині називають стресовим. Під час цих ситуацій відбувається різкий стрибок внутрішньочеревного тиску, в результаті чого м'язи сечового міхура відчувають сильну напругу, а якщо сфінктери відрізняються слабкістю, сеча отримує шанс просочитися назовні. Подібне може бути результатом:

• перенесення операцій гінекологічного характеру або зачіпають сечовивідні органи, передміхурову залозу або насіннєвий горбок у чоловіків;
• тривалих, важких фізичних навантажень, при яких регулярно підвищується внутрішньочеревний тиск ;
• прогресування естрогенного дефіциту у жінок в клімактеричному періоді, викликаного цим погіршення харчування тканин сечовивідних шляхів і як наслідок — зниження тонусу всіх м'язів сечового міхура і уретри;
• отримання травм, а також частих вагітностей і пологів, оскільки при цьомувідбувається пошкодження зв'язкового апарату органів малого таза, зменшення тонусу м'язів тазового дна і зниження еластичності тканин уретри і сечового міхура.

Увага! Особливо часто нетримання сечі при кашлі спостерігається у вагітних і багато і складно жінок, які народили.

нетримання сечі при кашлі у вагітних жінок може спостерігатися протягом всієї вагітності в силу різних причин

Проте стресове нетримання сечі розвивається не у всіх жінок, які мають дітей, і лише у малій частині чоловіків . Підвищити ризик появи цієї проблеми може присутність таких факторів, як:

• ожиріння;
• куріння;
• наявність захворювань сечовивідних органів, наприклад, цістоцеле, уретроцеле і т.д.;
• проходження променевої терапії;
• інструментальне породіллі;
• хірургічні втручання на органах малого таза;
• неврологічні захворювання;
• діабет;
  
  
• пухлини спинного мозку;
• випадання матки і т.д.

Види нетримання сечі

Стресовий нетримання проявляється мимовільним виділенням того чи іншого об'єму сечі при повній відсутності позивів під час кашлю, сміху, чхання та ін. Залежно від кількості виділень розрізняють 3 ступеня патології:

1. Легка. Мимовільне виділення декількох крапель сечі відбувається тільки під час різкого підйому внутрішньочеревного тиску, тобто при швидкій ходьбі, кашлі, сильному сміху і т. Д.
2. Середня. Симптоми проблеми проявляються при легких фізичних навантаженнях, спокійній ходьбі.
3. Важка ступінь характеризується неконтрольованим виведенням великої кількості сечі після прийняття хворим вертикального положення, під час статевого акту або просто уві сні.

Важливо: коли стресове нетримання сечі розвивається на тлі урологічних захворювань, особливо інфекційної природи, в виділеннях можуть бути присутніми сліди крові.

Лікування

Якщо має місце нетримання сечі при чханні, боротьба з ним може здійснюватися консервативними і хірургічними методами. Консервативне лікування включає:

• Медикаментозну терапію, якщо пацієнт страждає від будь-яких інфекційних захворювань або нетримання сечі виникло у жінок при вході в клімактеричний період.
• Заняття ЛФК та ​​виконання вправ Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна.
  
  
• Ендоскопічні ін'єкції колагену, гомогенізоване власного жиру, тефлоновим пасти і інших з'єднань. Така ін'єкційна терапія показана при наявності стресового нетримання у жінок без виражених змін піхви, сечового міхура і нейрогенних розладів.
• Якщо пацієнт страждає від надлишку ваги, для зменшення навантаження на м'язи тазового дна і запобігання нетримання сечі при кашлі потрібно докласти максимум зусиль, щоб схуднути.
• Фізіотерапію.

Увага! Консервативного лікування зазвичай достатньо на початкових стадіях розвитку патології. Але ін'єкційна терапія застосовується не завжди в силу того, що вона може стати причиною утворення грубої сполучної тканини в області введення препарату.

У важких випадках або при повній неефективності консервативних методів лікування пацієнтам може бути запропоновано хірургічне втручання . Оскільки сьогодні існує понад 300 видів операцій, вибір конкретної є прерогативою лікаря, але в більшості випадків він зводиться до однієї з наступних методик:

1. Уретроцервікопексія (трансвагінальна операція).
2. Фіксація уретри і шийки сечового міхура до окістя лобка.
3. Петлевие операції:
   1. TVT здійснюється під місцевим або епідуральним наркозом, що дозволяє координувати силу натягу використовуваної синтетичної петлі згідно стану і відчуттям пацієнтки.
   2. TVT-O є різновидом попередньої операції, але при її виконанні знижується травмує ефект до мінімуму, оскільки стрічка проводиться через запірательние отвори, а не надлобковую область. 
      

      Види петльових операцій

4. Використання штучного сфінктера. Суть операції полягає в установці на сечовипускальний канал манжети з виведенням клапана в статеві губи. Коли хвора відчуває позив, вона натискає на клапан, що виводить з манжети повітря, в результаті чого канал уретри звільняється і сеча виходить. Але через велику кількість незручностей для пацієнтки цей метод застосовується сьогодні вкрай рідко.
5. Видалення аденоми простати у чоловіків.

Порада: щоб запобігти виділенню сечі при появі відчуття наближається нападу кашлю, сміху або чхання, необхідно встати, зігнути трохи ноги в колінах і відкрити рот.

Видалення каменів з нирок є важливим заходом при діагностуванні сечокам'яної хвороби. Сьогодні це можна здійснити кількома способами, вибір яких здійснюється з урахуванням розташування, хімічної природи, величини, щільності каменів і ряду інших чинників.

Лікарський метод

Найбільш безпечним методом, що допомагає в тому, як вивести камені з нирок, є лікарський. Видалення каменів може здійснюватися шляхом:

• Посилення діурезу за допомогою спеціальних препаратів і збільшення кількості споживаної рідини. Але такий спосіб застосовується тільки в тому випадку, якщо розміри конкрементів не перевищують 4 мм, так як це забезпечує можливість їх безперешкодного проходу крізь сечовід і уретру.
• Розчинення каменів у нирках за рахунок вживання настоїв на основі різних видів лікарської сировини і застосування лікарських засобів можливе лише при наявності конкрементів, що відносяться за хімічним складом до органічним або класу уратів і фосфатів. Проте зустрічаються найчастіше оксалати розчиненню практично не піддаються.

Увага! Немає ніяких гарантій, що і найповніше медикаментозне лікування допоможе видалити каміння навіть крихітних розмірів.

Хірургічне видалення каменів

У тих випадках, коли сечокам'яна хвороба протікає з утворенням кораловидних конкрементів, важкими ускладненнями, супроводжується вираженою гематурією, сильними болями, позбавляють людину працездатності, або призводить до розвитку гидронефротической трансформації і атакам гострого пієлонефриту, хворим може бути запропоновано оперативне лікування. Але в різних випадках пацієнтам показані різні види хірургічного втручання.



Операція з видалення каменя, розташованого в нирці, носить назву пієлолітотомія. Вона проводиться під загальним наркозом і полягає в здійсненні 10 см розрізу на боці пацієнта з боку ураженої нирки. Через нього лікар може досягти нирки, розрізати її і видалити камінь з миски. Відразу ж після цього рана зашивається, а шви знімаються через тиждень.

Якщо ж зрощення локалізована в сечоводі, порожнинну операцію з його видалення називають Уретроскопія. Для її проведення пацієнта також вводять в загальний наркоз і укладають на бік. Після цього хірург робить розріз над тією ділянкою сечоводу, в якому застряг камінь. Оголений сечовід оглядають і витягають закупорив його зрощення, а рану зашивають.

Важливо: операції небезпечні розвитком сильних кровотеч, приєднанням вторинних інфекцій і іншими не менш серйозними ускладненнями.

Сьогодні порожнинні операції проводяться вкрай рідко і незабаром обіцяють стати історією

Ці види оперативного лікування застосовуються виключно в тих випадках, коли всі інші методи, спрямовані на те, як видалити каміння з нирок, не дають результатів. Це обумовлено тим, що сечокам'яна хвороба дуже часто рецидивує, але раніше проведене хірургічне втручання унеможливлює подібне лікування в подальшому.

Щадні методи видалення каменів

В останні роки значну популярність придбали методи, позбавлені пов'язаних з порожнинними операціями небезпек і не потребують тривалої реабілітації. В їх основі лежить дроблення утворилися каменів тим чи іншим способом з подальшим видаленням уламків спеціальними інструментами або природним шляхом, тобто разом з сечею.

Видалення каменів з допомогою ендоскопічного обладнання

Якщо перед лікарями постає питання видалення конкременту, розташованого в нирці, а у пацієнта немає, за винятком нефролитиаза, інших захворювань сечовивідної системи, найкраще його видалити з допомогою ендоскопічного обладнання. Виведення каменів з нирок здійснюється шляхом:

• Лапароскопічної операції, що має на увазі введення спеціальних хірургічних інструментів в ниркові чашечки і миски через розрізи в області попереку, величина яких зазвичай не перевищує 1 см.
  
  
  

  Важливо: для проведення подібних операцій не потрібно значного розтину м'язів, оскільки виконуються розрізи дуже малі, тому після них не залишається помітних шрамів.

• Введення в нирку нефроскопа, оснащеного відеоапаратурою, через сечовивідні шляхи.
• Введення уретроскопа в просвіт сечоводу для видалення каменів, що застрягли в ньому.

Якщо камінь невеликого розміру, його видаляють без попереднього руйнування, в іншому випадку він піддається дробленню спеціальними інструментами, лазером або шляхом установки в безпосередній близькості від конкремента випромінювача спрямованих ультразвукових хвиль, проведеними до утворення за допомогою ендоскопічного обладнання. Якщо лікарі стикаються із завданням видалення каменя, що знаходиться в сечоводі, вони можуть вдатися до допомоги пневматичної літотрипсії, що має на увазі введення через уретру і сечовий міхур уретроскопа, і вплив на конкремент низкою ударних хвиль. Завдяки цьому камінь за кілька секунд руйнується, а осколки витягуються з тіла пацієнта за допомогою спеціальних петель або щипців.

Дистанційна літотрипсія

Метод передбачає руйнування каменів за рахунок хвильового впливу на них без здійснення яких -або розрізів і проколів. Утворилися в ході процедури оскільки в подальшому виводяться з організму разом з сечею. Як правило, в якості ударних хвиль використовується ультразвук. Більш докладно про метод ультразвукової літотрипсії можна дізнатися зі статті: Особливості ультразвукового дроблення ниркових каменів .

Дистанційна літотрипсія ефективна при наявності невеликих конкрементів, розміри яких не перевищують 2 см. Медиками прийнято говорити про її безболісності , але пацієнти часто скаржаться на досить сильний дискомфорт і навіть біль, випробовувані ними під час маніпуляції.

Схематичне зображення дистанційній літотрипсії

Лазерна літотрипсія

Лазерне дроблення каменів в нирках і сечоводах є найсучаснішим і безпечним методом видалення конкрементів будь-яких розмірів. Процедура здійснюється через уретроскопію або нефроскоп, введений крізь уретру, на спеціальному обладнанні, в якому лазерний промінь створюється за допомогою гольмію. Під його впливом навіть великі конкременти швидко розщеплюються до стану пилу, а завдяки монітору, на який передається зображення з введеного устаткування, лікар може повністю контролювати перебіг процедури і при необхідності вносити в її хід зміни.

Дроблення каменів в нирках лазером- абсолютно безболісна безкровна процедура, при якій ризик пошкодження осколками вразливих слизових сечовивідних шляхів, а, значить, і розвитку кровотечі мінімальний. Таким чином, на сьогоднішній день лазерна літотрипсія є найбезпечнішим і ефективним методом видалення каменів з нирок, в тому числі і кораловидних. тому вона є гідною альтернативою порожнинних операціях, що допомагає впоратися з нерідкими сьогодні коралоподібні камінням. Єдиним недоліком лазерного дроблення вважається висока вартість процедури.

Увага! Для руйнування каменів будь-яких розмірів достатньо всього 1 сеансу лазерної літотрипсії, на відміну від інших методів.

Порушення обміну речовин і, як наслідок, водно-сольового балансу є причиною істотної зміни складу крові і освіти піску в нирках, тобто розвитку нефролітіазу. Це захворювання може таїти в собі величезну небезпеку для здоров'я і навіть життя людини, тому дуже важливо вчасно розпізнати симптоми піску в нирках і вжити заходів щодо його видалення.

Основні ознаки освіти піску в нирках

Пісок в нирках є дрібні кристалічні освіти, мікроліти, які утворювались з різноманітних розчинених у сечі солей. Тому в частині випадків процес його формування протікає безсимптомно, а в інших супроводжується появою незначного дискомфорту в області ураженої нирки і поруч загальних порушень, які, на жаль, досить легко сплутати з симптомами інших захворювань або зовсім не надати їм значення.

Мішки під очима часто є єдиною ознакою початку розвитку патологій нирок

Таким чином, формування піску в нирках іноді проявляється такими загальними порушеннями, як:

• підвищення температури;
• поява нудоти і блювоти;
• формування набряків, причому в першу чергу зазвичай виникають мішки під очима;
• підвищення артеріального тиску;
• метеоризм;
• слабкість;
• підвищенняпотовиділення;
• проблеми зі сном і так далі.

Ознаки виходу піску

Оскільки процес безпосереднього освіти піску рідко вдається розпізнати, хворі можуть вперше дізнатися про своє захворювання тільки тоді, коли виходить пісок з нирок, симптоми чого зазвичай носять більш виражений характер. Це пояснюється тим, що під час руху мікролітів по вузьких сечовивідних шляхах, вони пошкоджують їх чутливі стінки і провокують розвиток запальних процесів, які, безумовно, проявляються зовні.

Зазвичай симптоми виходу піску з нирок полягають в:

• поява сильних болів;
• змінами складу і, отже, кольору і запаху сечі;
• порушеннями процесу сечовипускання.

Увага! У певних випадках навіть вихід мікролітів ніяк не дає про себе знати. Це загрожує прогресуванням захворювання і розростанням залишилися піщинок до величезних утворень, які вже будуть нездатні вийти з організму самостійно.

Болі

Іноді рух піщинок з гострими краями по сечоводу викликає ниркову кольку, що проявляється появою різких болів, які віддають в поперек, пах, внутрішню частину стегна або область підребер'я. Вони можуть спостерігатися як з одного боку тіла, так і бути розлитими по всьому животу. Досить часто біль виникає відразу ж або через деякий час після тряски в транспорті, швидкої ходьби або бігу і так далі. За характером вони бувають абсолютно різними: колючими, ріжучими, що тягнуть, дряпаючими і так далі. Але в будь-якому випадку болю можуть бути настільки сильні, що примушують людину буквально лізти на стіни.

Найбільш виражена ознака руху піску - біль в боці або спині

Приступ ниркової кольки триває від кількох хвилин до кількох діб, протягом яких хворий не знаходить собі місця. Йому складно лежати, стояти, сидіти, він змушений постійно міняти положення тіла і, як правило, ходить з кутка в куток, іноді сідаючи на край ліжка або лягаючи на неї з підтягнутими до грудей ногами.

Важливо : усунути напад ниркової коліки можна спробувати за допомогою спазмолітиків, але часто впоратися з ним вдається тільки наркотичним знеболюючими, які вводяться медиками бригади швидкої допомоги.

Порушення складу сечі

Якщо процес виведення мікролітів з нирок запущений, то, безумовно, спостерігається зміна складу, кольору і ступеня прозорості сечі. Вона набуває більш темний відтінок, стає каламутною і навіть може змінювати запах.

Ці симптоми виходу піску з нирок повинні змусити хворого звернутися до лікаря і здати аналіз сечі, так як в ній можуть бути присутніми невидимі неозброєним оком сліди крові, тобто мати місце мікрогематурія. Подібне однозначно свідчить про пошкодження сечовивідних шляхів і необхідності проходження більш повного обстеження для отримання точних даних про стан пацієнта. В іншому випадку в нирках, сечоводі або сечовому міхурі можуть виникнути серйозні запальні процеси, що вимагають проведення потужної антибактеріальної терапії.

Важливо: у важких випадках кров в сечі можна помітити візуально. Це повинно послужити приводом для невідкладного відвідування уролога.

Порушення сечовипускання

Оскільки вихід піску з нирок відбувається через природні сечовивідні шляхи, він неминуче потрапляє в сечовий міхур і може порушувати його роботу . Тому нерідко нефролитиаз проявляється:

• хворобливістю сечовипускання;
• утрудненням сечовипускання і збереженням постійного відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• почастішанням позовів, причому часто вони виявляються помилковими .

Тепер, коли ми розглянули всі симптоми наявності піску в нирках, буде корисно дізнатися про методи боротьби з цією патологією. Рекомендуємо познайомитися зі статтею Основні особливості лікування піску в нирках , в якій ми зібрали найактуальнішу інформацію з цього питання.

Характерні симптоми каменів в нирках обумовлені порушеннями уродинаміки, змінами функцій нирок і виникненням запального процесу в сечових шляхах.

Вони полягають в появі болю, дизурії, гематурії та інших симптомів, але відмітною ознакою сечокам'яної хвороби або ж нефролитиаза є виведення з сечею конкрементів, розмір яких може коливатися від міліметрів до декількох сантиметрів. Саме від цього і залежить інтенсивність проявів захворювання.

Больовий синдром

Найбільш вираженим ознакою сечокам'яної хвороби є біль. Вона може бути постійною або виникає періодично, гострої або тупий, що залежить від величини, форми, розташування і ступеня рухливості каменю. Причому локалізується в нирці зрощення, як правило, не викликає ніякого дискомфорту, крім незначних періодичних больових відчуттів. Але якщо він починає рухатися по сечоводу, це супроводжується приступом найгострішої болю, яку прийнято називати ниркової колькою.

Увага! Ниркова колька спостерігається практично у 70-90% пацієнтів.

ниркова колька виникає зовсім раптово, в будь-який час доби, незалежно від зовнішніх чинників, оскільки причиною її появи може служити навіть незначна оклюзія (перекриття) сечоводів кристалом сечових солей або дрібним каменем. Але, на думку багатьох лікарів, її виникнення може спровокувати тряска, важкі фізичні вправи або тривала ходьба. Проте абсолютно однозначно можна стверджувати, що вона посилюється при зміні положення тіла або фізичних навантаженнях, хоча під час нападу пацієнти зазвичай не можуть знайти собі місця і постійно змінюють положення тіла або ходять з кутка в куток. Нестерпний біль пронизує поперек з тієї чи іншої сторони і поширюється вниз по ходу сечоводу в:

• зовнішні статеві органи;
• клубову область;
• пах;
• внутрішню поверхню стегна.

Важливо: напад ниркової коліки може тривати як кілька хвилин, так і довше доби.

Болі в попереку локалізуються з боку ураженої нирки, а при двосторонньому процесі можуть поперемінно виникати то зліва, то справа

Оскільки на тлі перекриття сечоводів виникає спазм судин і застій крові в венах, досить часто це призводить до розвитку запальних процесів, інтоксикації організму і, отже, появи:

• нудоти;
• анурії;
• блювоти;
• лихоманки;
• ознобу;
• сухості в роті;
• головних болів;
• блідості шкіри;
• здуття живота.

Важливо: лихоманка може вказувати на закупорку сечових шляхів каменями або розвиток пієлонефриту, що нерідко спостерігається на перших стадіях нефролітіазу.

У більшості випадків напад ниркової коліки закінчується виведенням одного або декількох каменів із сечею. Але якщо зрощення володіє значними розмірами або сечові шляхи пацієнта відрізняються низьким тонусом, що рухається камінь може в них затриматися і стати причиною більш серйозного порушення уродинаміки і розвитку уретерогідронефрозу.

Однак конкременти далеко не єдине джерело болю в нирках. Цей синдром може вказувати на запальні захворювання , травми, отруєння токсичними речовинами та інші патології, багато з яких ми описали в статті: ТОП-10 причин больового синдрому в області нирок .

Інші симптоми

У тих випадках, коли камені розташовуються в нижчих відділах сечоводів, у пацієнтів можуть спостерігатися:

• поллакиурия або почастішання сечовипускання, яке нерідко супроводжується переривчастістю струменя сечі і палінням в уретрі, а в деяких випадках пацієнти можуть мочитися виключно з положення лежачи;
• ніктурія або переважання нічного діурезу;
• дизурія, що супроводжується появою больових відчуттів під час сечовипускання, імперативними позивами до них і іншими розладами;
• помутніння сечі,викликане гематурією або лейкоцитурией;
• підвищення артеріального тиску;
• гостра затримка сечі, яка може стати причиною смерті пацієнта, якщо її вчасно не усунути.

Увага! Виражена дизурия нерідко стає підставою для неправильної діагностики причин її розвитку, тому у хворих з сечокам'яною хворобою помилково діагностують цистит, доброякісну гіперплазію (аденому) простати, простатит та інші захворювання. Хоча в ряді випадків у хворих все ж присутній цистит, який є наслідком нефролитиаза.

Гематурія

Говорячи про ознаки каменів в нирках, складно не згадати про гематурію різної інтенсивності, так як поява в сечі невидимих ​​неозброєним оком домішок крові спостерігається більш ніж у 90% пацієнтів , а помітних - більш ніж у 5% хворих. Причин цього існує безліч, але найчастіше кров у сечі є наслідком механічного пошкодження камінням слизових оболонок сечоводів або ниркових мисок.

Увага! На наявність нефролитиаза вказує позитивний симптом Пастернацького, суть якого полягає в появі крові в сечі після незначного поколачивания по ХII ребра.

Якщо ж до процесу утворення каменів приєднується пієлонефрит, гематурія може вказувати на виникнення запалення в клітковині воріт нирки і прилеглих лімфатичних вузлах. Результатом цих процесів стає лімфостаз, а згодом венозний стаз в нирці і застійні явища в форнікальних венах, цілісність стінок яких може порушуватися, що призводить до розвитку форнікальний кровотечі.

При сечокам'яної хвороби перші порції ранкової сечі зазвичай досить темні

Увага! Гематурія може бути ознакою небезпечних для життя захворювань, наприклад, утворення пухлин, тому при появі щонайменших слідів крові в сечі потрібно звертатися до лікаря.

Лейкоцитурия або пиурия

Поява в сечі лейкоцитів є однозначною ознакою запального процесу в сечовивідних шляхах, тому найчастіше пиурия розглядається в якості симптому, що виник на тлі сечокам'яної хвороби:

• пієлонефриту;
• уретеріта;
• піонефрозу;
• циститу;
• уретриту та інших.

Таким чином, нефролітіаз здатний довгий час себе ніяк не проявляти або його ознаки можуть бути настільки маловираженими, що їх приймають за симптоми незначних порушень в роботі нирок або прояви інших захворювань. Але чим раніше буде діагностовано сечокам'яна хвороба, тим легше буде протікати лікування, а пацієнт отримує більше шансів позбутися каменів або піску в нирках, так і не дізнавшись, що представляє собою напад ниркової коліки.

У природі дуже складно знайти що-небудь на 100% складається з однієї речовини, тому і сечові конкременти є сумішшю органічних і мінеральних речовин. Як правило, число камнеобразующіх мінералів не перевищує 3, а в залежності від природи основного речовини виділяють різні види каменів в нирках.

Склад сечових каменів

За хімічним складом розрізняють:

• оксалати;
• урати;
• фосфати;
• карбонати і так далі.

Хоча в більшості випадків у пацієнтів виявляються конкременти оксалатній природи, медиками була помічена закономірність в тому, які бувають камені в нирках в залежності від статі хворих. Так, у чоловіків дійсно переважає нефролітіаз, що супроводжується утворенням оксалатів, а у жінок — фосфатів, що логічно пояснюється харчовими вподобаннями представників різних статей.

Крім того, люди різного віку схильні до формування різних за своєю природою каменів. Так в:

• 26-35 років переважають конкременти, утворені фосфатами кальцію;
• 36-45 років зазвичай формуються оксалати;
• 45-55 років частіше діагностуються камені змішаної природи;
• 56-65 років — урати.

Оксалати

Таким чином, найбільш часто зустрічаються оксалатних камені в нирках. Вони являють собою формування кулястої або овальної форми темно-коричневого кольору, утворені солями щавлевої кислоти. Такі конкременти мають щільну консистенцію і стінки, покриті шипами, через що вони травмують слизові органів і викликають розвиток кровотечі. Вони нерозчинні і можуть бути видалені тільки хірургічним шляхом.

Основні причини появи оксалатів в нирках

Поява оксалатів викликає підвищене вживання:

• шоколаду,
• петрушки,
• цитрусових,
• шпинату,
• буряка,
• салату,
• кави і чаю,
• здоби.

Увага! Оксалатні камені нерідко утворюються у людей, які дотримуються здорового способу життя, так як в їх раціоні в великих кількостях присутні соки і фрукти, багаті вітаміном С.

Урати

Урати формуються з сечової кислоти і її натрієвої або ж аммонийной солей, тому вони найчастіше супроводжують захворювання травної сістеми.Камні такої природи також мають округлу форму, але їх поверхня відрізняється гладкістю. Проте нерідко урати як би зростаються між собою, утворюючи формування химерних форм, наприклад, грона.

Залежно від складу і наявності пігментів в кристалічній решітці їх колір може варіюватися від світло- жовтого до червонуватого. Але виявити їх інструментальними методами практично неможливо, так як вони непомітні на рентгенівських знімках і насилу помітні на УЗД.

при уратних конкрементах варто збільшити кількість щодня споживаних овочів і фруктів, а також рідини. Але при цьому доведеться відмовитися від кислих продуктів.

Фосфати і карбонати

Фосфатні камені в нирках формуються з фосфорнокислого кальцію і магнезії, тому вони відрізняються білим або сіруватим відтінком і м'якою, пухкою консистенцією. Як правило, вони виявляються у людей, що віддають перевагу рослинну або молочну їжу, тобто продукти багаті кальцієм. Завдяки невисокій щільності ці камені легко дробляться і можуть бути розчинені за допомогою настоїв з винограду, барбарису або шипшини. При їх виявленні хворим рекомендується відмовитися від молочних продуктів, овочів і фруктів, а почати активно вживати рибні, м'ясні страви та борошняне.

Карбонати є утворення різної форми з карбонатів кальцію або магнію. Їх відрізняє м'яка консистенція і білий відтінок. Вони виявляються у пацієнтів вкрай рідко.

Камені органічної природи

Цистинові камені є наслідком порушення обміну амінокислот, в тому числі:

• цистину;
• аргініну;
• орнитина;
• лізину.

Як правило, вони мають округлу форму, жовто-білий або світло-коричневий колір і жодним чином не видають своєї присутності, так як відрізняються підвищеною м'якістю.

холестеринові камені досить рідко зустрічаються в нирках. Вони м'які, мають чорний колір і без праці кришаться. Якщо холестеринові освіти ще не встигли досягти значних розмірів, вони легко розчиняються і виводяться з організму.

Коралові камені - особливий випадок

У певних випадках конкременти мають вигляд своєрідного зліпка чашечно-мискової системи з потовщеннями на кінцях відростків, які розташовуються в чашечках. у таких випадках мова йде про коралові камені в нирках. Вони є найбільш небезпечним видом ниркових конкрементів, оскільки, швидко розростаючись і заповнюючи собою всю чашково-мискової систему однієї або навіть обох нирок, створюють сприятливі умови для розвитку і прогресування пієлонефриту.

Кораловий камінь

коралоподібних камені утворюються з струвитов (швидкозростаючих нерозчинних конкрементів) та фосфатів магнію, амонію і кальцію. У міру їх збільшення спостерігається збільшення сформованих порушень уро-і гемодинаміки, а приєднався запальний процес змінює роботу нефрона, що стає причиною виникнення хронічної ниркової недостатності.

Такі конкременти формуються в функціонально або морфологічно неповноцінних нирках на тлі порушень ферментних процесів і гомеостазу в цілому і зазвичай посилюють наявні в них дистрофічні зміни. У більшості випадків коралоподібні камені в нирках є наслідком первинного гіперпаратіреодізма, який проявляється:

• гіперкальціємією;
• гіпофосфореміей;
• гіперкальціурією.

коралоподібних нефролитиаз тривалий час може протікати приховано, поки що розрісся камінь не створить умов для значного утруднення відтоку сечі і розвитку пієлонефриту. У подальшому, залежно від розмірів, розташування і наявності вторинних інфекцій захворювання починає проявляти себе характерними для нефролитиаза симптомами різної інтенсивності.

Увага! Коралоподібні камені практично завжди рецидивують.

Від того, яка природа ниркових конкрементів, залежать план лікування і заходи щодо подальшої профілактики рецидивів. Тому, помітивши у себе симптоми каменів в нирках , важливо негайно звернутися до лікаря для подальшої діагностики.

Одними з основних передумов до розвитку сечокам'яної хвороби є зловживання певними продуктами харчування, алкоголем, вживання жорсткої води, дефіцит вітамінів в їжі і т.д. Тому правильна дієта при каменях в нирках є не тільки запорукою успішного лікування нефролітіазу, а й кращою профілактикою утворення нових конкрементів.

Особливості дієти при каменях різного складу

Оскільки при сечокам'яній хворобі можуть утворюватися камені різного хімічного складу, для кожного пацієнта дієта підбирається індивідуально. В основному корекція харчування необхідна для зміни рН сечі і істотного зниження концентрації речовин, що стають будівельним матеріалом для конкрементів.

Але при цьому багато хворих припускаються помилки, вважаючи, що посилене споживання тих чи інших продуктів, що змінюють рН сечі, прискорить процес розчинення каменів і одужання. Подібна самодіяльність може призвести до утворення конкрементів змішаного складу, впоратися з якими консервативними методами буде набагато складніше. Тому всім пацієнтам варто в точності дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і погоджувати з ним будь-які зміни в харчуванні.

Увага! Процес лікування сечокам'яної хвороби проводиться під постійним контролем рН сечі, що дозволяє вчасно вносити корективи в дієту, а тому нехтувати регулярної здачею аналізів не можна.

Таким чином, дієта багато в чому залежить від виду каменів в нирках , які сформувалися у конкретного пацієнта. Які ж продукти рекомендовані лікарями при тій чи іншій природі конкрементів? Розглянемо це питання більш детально.

Оксалати

Оксалатні камені утворюються в кислому сечі, отже, при їх виявленні в нирках хворим рекомендується відмовитися від:

• щавлю, салату, шпинату;
• буряка, помідорів, редиски, селери, брюссельської капусти, картоплі;
• квасолі, гороху, сої;
• шоколаду;
• грибів;
• журавлини, слив, смородини, черешні;
• інжиру ;
• прянощів;
• жирного м'яса і риби;
• копченостей.

Увага! З обережність хворим варто ставитися до кисломолочних продуктів, так як вони багаті кальцієм, що входять до складу каменів.

Крім того, дієта при оксалатних каменях у нирках передбачає істотне обмеження вживання цитрусових і продуктів, що містять велику кількість вітаміну С, і солі.

Вживання кавуна в великих кількостях корисно при каменях будь-якого складу

Замість цього раціон рекомендується збагатити такими продуктами, як:

• гречка, вівсянка і інші крупи;
• гарбуз, морква, баклажани, будь-яка капуста, огірки, кабачки;
• чорнослив;
• кавун, абрикоси, банани;
• петрушка;
• морепродукти;
• чорний хліб;
• нежирне м'ясо і риба;
• рослинне і вершковемасло;
• яйця.

Порада: щоб полегшити виведення наявних оксалатів і запобігти утворенню нових варто регулярно вживати напої на основі листя винограду, груші та чорної смородини.

Фосфати

Обов'язковою умовою освіти фосфатних конкрементів є створення лужної реакції сечі, тому при їх наявності необхідно робити спроби щодо її підкислення. З цією метою рекомендується підвищити вживання кислих продуктів і напоїв. Також в раціон включають:

• м'ясо;
• субпродукти;
• рибу;
• сало;
• каші на воді;
• ікру;
• вершкове і рослинне масло;
• морква, спаржу, цибулю, гарбуз, капусту;
• макарони ;
• яблука, журавлину, кавун, обліпиху, брусницю.

Увага! До вживання хліба, сухофруктів, гречки і вівсянки варто ставитися з обережністю, але повністю відмовлятися від них не доведеться.

У категорію заборонених потрапляють:

• гострі, мариновані, смажені, жирні страви;
• міцні м'ясні бульйони;
• печінку;
• вироби з пшеничного борошна;
• кисломолочні продукти;
• яйця;
• прянощі;
• сир;
• горіхи;
• шоколад, какао, кави;
• гриби;
• боби і т.д.

Порада: істотно допомагає впоратися з фосфатними каменями регулярне вживання відвару шипшини.

Урати

Уратних конкременти непогано піддаються розчиненню, тому харчування при каменях в нирках такого складу будується на основі:

• картоплі, моркви, буряка , капусти, салату, ревеню;
• вершкового масла;
• морепродуктів;
• нежирного м'яса;
• круп;
• здобні хлібобулочні вироби;
• молочних продуктів;
• сиру;
• яблук, журавлини, груш, персиків, абрикос, агрусу, інжиру;
• кропу, петрушки;
• грибів;
• горіхів.

Але з раціону варто виключити:

• тваринні жири;
• субпродукти;
• міцні м'ясні і рибні бульйони ;
• консерви і соління;
• шпинат, щавель, помідори;
• боби;
• прянощі;
• сливи, виноград, яблука, червона смородина;
• кави, шоколад.

Порада: багато урологи рекомендують своїм пацієнтам з уратних каменями перед вечерею випивати чашку неміцного чаю з молоком або скибочкою лимона, але не варто вживати грейпфрути.

Стакан води на ніч можна замінити такою ж кількістю цитрусового соку

Важливість правильного питного режиму

Дуже велика роль в лікуванні нефролітіазу відводиться рясного питва, так як шляхом підвищення діурезу можна вивести з нирок пісок і дрібні камені. Також це є ефективною профілактикою утворення нових конкрементів за рахунок зниження концентрації сечі. Тому всім без винятку пацієнтам рекомендується вживати не менше 2 л води щодня, причому останній стакан води коштує випивати на ніч.

Іноді хворим радять в невеликих кількостях пити мінеральні води, але вибір конкретних здійснюється на підставі складу наявних конкрементів. Наприклад, при наявності оксалатів варто пити Смирновскую, Слов'янську, Єсентуки №4 або 17, а якщо в нирках утворилися урати, то перевагу варто віддавати Боржомі. При фосфатних же каменях вибір зазвичай падає на Нарзан.

Крім того, дієта при каменях в нирках включає вживання спеціальних ниркових чаїв, в основі яких лежать збори лікарських рослин, які мають:

• антибактеріальними,
• сечогінними,
• протизапальними властивостями.