Атопічний дерматит — це шкірне незаразні захворювання алергічного характеру. Це хронічна патологія, тому її лікування зводиться до зняття загострень і продовження періоду ремісії. Про причини, симптоми, стадіях і методах терапії хвороби читайте далі.
Атопічний дерматит ще називають алергічним, дифузним нейродермітом. Практично завжди він розвивається при наявності генетичної схильності.
Якщо хоча б один із близьких родичів має такий діагноз, висока ймовірність того, що у дитини також проявиться це захворювання. Ризик виникнення атопічного дерматиту підвищений при схильності до полінозу, алергічного риніту, (атопические хвороби).
Причини виникнення
Атопічний дерматит на шиї і грудях, фото
Причиною виникнення атопічного дерматиту виступає алергічна реакція на певні речовини, або алергени. Це може бути пилок рослин, продукти харчування, косметика та побутова хімія, шерсть домашніх тварин, пил і інші джерела. Алерген може проникати в організм контактним, харчовим шляхом або через органи дихання.
Реакція на харчові продукти частіше виявляється в ранньому дитячому віці, а атопічний дерматит, викликаний дихальними алергенами, в більшості випадків діагностується в підлітковому, юнацькому періоді і у дорослих. Фактором може служити порушення роботи травної системи — дисбактеріоз, ферментна недостатність.
Спровокувати розвиток атопії здатні:
- нервове перенапруження, стреси;
- гіподинамія;
- вживання в їжу продуктів з вмістом нітратів, пестицидів , штучних добавок — барвників, консервантів, ароматизаторів;
- стійкі до медикаментів інфекційні захворювання;
- негативні екологічні фактори — забруднена вода, повітря, особливо в промислових містах.
Стадії розвитку
Стадій розвитку атопічного дерматиту три:
- дитяча, що протікає до дворічного віку;
- дитяча (від 2 до 12 років);
- доросла (після 12 років).
Розрізняються вони характером висипань. У дітей до двох років на шкірі з'являються везикули — це бульбашки, які зливаються в мокнучі плями, а в подальшому утворюють сухі скоринки. Локалізація уражень — руки, ноги, обличчя, шия, зап'ястя, складки на згинах ліктів і колін.
На шкірі, при атопічний дерматит в дитячій стадії, присутні тріскаються сухі і лущаться ділянки з помітно окресленими кордонами. Їх особливість в тому, що після заживання на шкірному покриві залишаються пігментовані ділянки.
Дорослий період розвитку атопії схожий з дитячим, але осередки ще більші і нерідко покривають більшу частину тіла (дивіться фото).
симптоми атопічного дерматиту у дорослих, фото
При атопічний дерматит симптоми носять рецидивуючий характер, виникаючи в разі повторного впливу алергену. Частота загострень багато в чому залежить і від сезону — взимку і восени вони бувають частіше. Основний симптом захворювання у дорослих це свербіж і сухість шкірних покривів на певних ділянках, супроводжувати їх можуть:
- набряклість;
- утворення плям червоного кольору, бляшок, які часто зливаються;
- мокнучі ерозії, що утворюються після розчісування;
- гнійники з'являються в разі занесення інфекції.
Поширена локалізація атопічного дерматиту — кисті, шия, зап'ястя, лоб, шкіра в області згинаються суглобів рук і ніг, віскі. Висипання і плями можуть з'являтися і зникати неодноразово, тобто для захворювання характерний хвилеподібний перебіг.
Якщо лікування розпочато вчасно і підібрано фахівцем, то довічна ремісія може наступити вже в юнацькому віці. В інших випадках рецидиви дають про себе знати протягом усього життя.
Якщо атопічний дерматит переходить в хронічну форму, то характерними ознаками є:
- зимова стопа — почервоніння і лущення підошов;
- синдром Моргана — поглиблення складок на нижніх століттях;
- при атопічний дерматит на обличчі також спостерігається витончення і ламкість вій і брів;
- часткова алопеція (випадання волосся) на потилиці .
вимагає негайного обстеження з метою виявлення алергену і лікування. Якщо патологія ускладнена інфекцією, то на шкірі виникає набряклість, гнійники, підвищується температура тіла.
атопічний дерматит на голові фото
у дорослих атопия нерідко загострюється навесні і влітку, під час цвітіння рослин — при цьому до поразки шкіри може додаватися або . Проводити лікування самостійно категорично заборонено.
Діагностика дерматиту
Первинна діагностика атопічного дерматиту здійснюється на підставі симптоматики, бесіди з пацієнтом і вивченні історії його хвороби. Для уточнення діагнозу лікар-алерголог призначає аналіз на визначення рівня імуноглобуліну IgE в крові — якщо він підвищений, значить схильність до алергічних реакцій присутній.
Шкірні алергопроби потрібні, щоб виявити, що саме викликає Атопія. На шкіру передпліччя в невеликих кількостях наносяться різні речовини, і алерген визначається по появі почервоніння або пухиря.
Тактика лікування атопічного дерматиту
Препарати та загальні принципи лікування атопічного дерматиту у дорослих такі:
- усунення алергену, дотримання гіпоалергенної дієти;
- прийом антигістамінних для зняття свербіння, набряклості і почервоніння (тавегіл, Кларитин, Телфаст, Супрастин, Діазолін);
- гіпосенсібілізатори (Тіосульфат натрію, Глюконат кальцію);
- очищення кишечника і детоксикація за допомогою сорбентів (активоване вугілля, Лактофільтрум, Ентеросгель);
- антибактеріальні або протигрибкові креми приатопічний дерматит показані при наявності шкірної інфекції (Лорінден, линкомициновую мазь, Акрідерм, Трідерм, Пімафукорт);
- заспокійливі засоби (Персен, настоянка пустирника, Гліцин, валеріана);
- противірусні препарати в випадку приєднання вірусної інфекції (Фамвір, Ацикловір);
- кортикостероїди для зняття запалення призначаються на розсуд лікаря (Локоід, Дипросалік, Синафлан);
- при збої в роботі підшлункової показані ферментні засоби (Креон , Панкреатин);
- еубіотики (Пробифор, Бифидумбактерин, Лінекс) приймають при дисбактеріозі.
Зовнішні топические кортикостероїдні засоби випускаються у вигляді кремів, лосьйонів, мазей, емульсій. Тривалість їх застосування у звичайних випадках не перевищує 1-2 тижнів, а відміна повинна бути поступовою, зі зменшенням дозування і поєднанням з негормональними засобами.
У терапії загострень крім вищеназваних ліків застосовуються зовнішні препарати з цинком. Це альтернатива глюкокортикостероїдні мазей, проте цинкоутримуючий кошти також вимагають обережності, оскільки їх безконтрольне нанесення на шкіру може спровокувати дерматоз неаллергической етіології.
Для зняття рецидивів ефективний препарат Елідел, який відноситься до похідних пимекролимуса. Це відносно новий засіб з високою вартістю, але в порівнянні з гормональними ліками він більш безпечний в плані ускладнень і не менш дієвий.
При важких формах атопічного дерматиту алерголог призначає цитостатики (Фторурацил, Циклофосфан, гідроксімочевіни) і глюкокортикоїди (преднізолон, Метипред) для прийому всередину. Лікування ними частіше проводиться в умовах стаціонару під суворим контролем лікаря.
У періоди поза загострень атопічний дерматит також потребує лікування. В першу чергу це використання лікувальної і гіпоалергенної косметики з вмістом вітамінів (Пантодерм, Радевіт). Важливо контролювати стан травної системи, дотримуючись дієти, а також уникати впливів сильного стресу.
Дієта при атопічний дерматит
Харчування при атопічний дерматит вимагає виключення багатьох продуктів, і розрізняється для дітей різного віку та дорослих .
Дієта при атопічний дерматит для дорослих побудована на принципі відсутність продуктів, здатних викликати алергічну реакцію. Проте, раціон повинен бути повноцінним і різноманітним. Зазвичай люди, які страждають на це захворювання з дитинства, знають, що саме їм не можна вживати в їжу. Продукти-алергени повинні бути не зменшені кількості, а повністю виключені.
Провокаторами рецидивів можуть стати:
- жирні риба і м'ясо;
- молочні продукти;
- ковбаса і копченості;
- курячі яйця;
- соління, маринади;
- мед, шоколад та інші солодощі;
- фастфуд;
- вино;
- горіхи;
- помаранчеві і червоні фрукти;
- ікра;
- консервовані продукти.
Корисна їжа, що містить ненасичені жирні кислоти, для алергіків це в першу чергу рослинні олії холодного віджиму — лляна, оливкова та інші. Необхідно вживати маложирні кисломолочні продукти.
Ускладнення
Основний ризик розвитку ускладнень атопічного дерматиту пов'язаний з постійним розчісуванням плям і почервонінь. При цьому порушується цілісність епідермісу, знижується її бар'єрна захист і імунітет, можуть бути причиною виникнення інфекції.
Серед бактеріальних найпоширеніша — це піодермія, яка проявляється гнійними висипаннями і подальшим утворенням на шкірі сухих кірок. Також може приєднуватися грибкова інфекція, її приклад — молочниця порожнини рота у дітей.
Інше ускладнення — вірусна герпесная інфекція, при якій на шкірі утворюються бульбашки з рідиною (везикули). Найчастіше порушена область особи (ніс, губи, щоки, вуха, повіки) і слизові оболонки (порожнина рота, зовнішні статеві органи, горло, кон'юнктива).
Профілактика атопічного дерматиту
Первинна профілактика атопічного дерматиту допомагає не допустити його появи. З цією метою будучи ще вагітною, жінка повинна дотримуватися здорової дієту, намагатися не контактувати з алергенами і не приймати лікарські препарати без необхідності.
Після народження дитини важливо уважно ставитися до правил годування і введення прикорму.
Вторинна профілактика спрямована на запобігання рецидивів і досягнення стійкої ремісії при діагностованому захворюванні. Сюди входить дієта, виконання всіх призначень лікаря, здоровий спосіб життя, виключення емоційних переживань, стресів, контакту з побутовою хімією та іншими джерелами алергенів.