Білі плями на шкірі, особливо помітні у темношкірих людей, — неприємний косметичний дефект, що провокує зниження самооцінки і сором при спілкуванні з іншими людьми. Вітіліго страждає до 1% всіх людей.
І хоча це захворювання шкіри абсолютно незаразної, воно може сигналізувати про серйозні збої в організмі людини. При цьому не виключена можливість передачі генів, що відповідають за розвиток вітиліго, наступним поколінням.
Витилиго що це таке?
Вітіліго — це захворювання, при якому в окремих ділянках шкіри повністю зникає пігмент меланін, що надає колір шкірних покривів. При цьому на уражених ділянках шкіра абсолютно знебарвлюється, що найбільше помітно у темношкірих людей.
Періодичні з'являються плями біло-молочного кольору мають різноманітну форму і здатні до периферичної росту і поступового злиття. Зростаючі на білих плямах волоски також знебарвлюються. Будь-які пошкодження шкіри (тріщини, лущення) відсутні. Нерідко білі плями мимовільно зникають і знову з'являються — захворювання носить хронічний, рецидивний характер.
Найчастіше вітіліго (лейкодерма) вперше з'являється у віці 10-30 років. Захворювання частіше діагностується у карооких людей, блакитноокі і зеленоокі люди менш схильні до цієї шкірної патології.
Лейкодерма може виникнути на будь-якій ділянці шкірного покриву, включаючи волосяну частину голови і шию, зону бороди і вусів у чоловіків, область промежини. На обличчі вітіліго проявляється білими плямами у носа, на щоках. Однак найчастіше знебарвлені осередки виникають на кистях рук, ліктях і колінах. Косметичний дискомфорт відчувають ті пацієнти, у яких вітіліго локалізується на обличчі і відкритих ділянках тіла.
За локалізацією депігментованих вогнищ розрізняють кілька видів лейкодерма:
- Слизова — ураження слизових оболонок;
- Сегментарная — ураження шкіри, иннервируемой окремим спінальних або черепно-мозковою нервом;
- Очагове — 1-2 білих плями на різних ділянках шкіри;
- Генерализованная — ураження обличчя і кінцівок (акрофасціальное вітіліго), вогнищеве ураження шкіри на всьому тілі (вульгарне вітіліго, при ураженні більше 80% шкіри тотальне вітіліго).
Причини вітіліго чому з'являються плями?
Справжня причина і власне механізм осередкової депігментації шкіри повністю неясний. Однак лікарі виділяють кілька факторів, які мають до розвитку лейкодерма:
- Аутоімунний збій — імунна система починає продукувати антитіла, що руйнують меланін;
- Генетика — передача у спадщину гена, що відповідає за розвиток вітиліго , не вказує на вроджений характер хвороби і не гарантує 100% захворюваність;
- Ендокринна патологія — серйозні коливання гормонального фону людини (захворювання яєчників, щитовидної залози, надниркових залоз і гіпофіза) можуть спровокувати депігментацію шкіри;
- Порушена трофіка шкірних покривів — опіки,травми, що запускають процес рубцювання, формують вогнища вітіліго на уражених ділянках, а аутоиммунная складова відновного процесу призводить до поширення патології;
- атологія ШКТ і печінки — порушення процесу всмоктування в кишечнику призводить до нестачі мінералів (марганцю, цинку, магнію , міді), необхідних для синтезу меланіну;
- Токсична дія — деякі ліки, неякісна косметика і побутова хімія, яка містить фенол і формальдегід, можуть викликати лейкодерму.
Поштовхом до появи білих плям може стати стресова ситуація, інфекційне захворювання, інтоксикація (наприклад, на виробництві), механічне пошкодження шкіри (включаючи тривале тертя), зловживання засмагою, регулярний контакт шкіри з синтетичними тканинами .
Вітіліго може виникнути на тлі хронічно протікає процесу в організмі людини і навіть при .
Симптоми вітіліго, фото, початкова стадія
Симптоми вітіліго, фото
Діагностика лейкодерма грунтується на характерних змінах шкіри. Ознаки вітіліго:
- Знебарвлені плями спочатку рожевого, потім молочно-білого кольору (рідше з блакитним відтінком);
- Контур округлих плям найчастіше кілька пігментований, що ще більше викликає контраст;
- вогнища здатні до периферичної росту і злиття;
- Нерідко всередині знебарвленого плям виникають дрібні вогнища гіперпігментації;
- Іноді відзначається піднятий вал по краю плям;
- У зоні знебарвлення знижено потовиділення, помітна гіпофункція сальних залоз;
- На уражених ділянках знебарвлюються волосся;
- Білі плямипогано реагують на холод і інші подразники (знижуються м'язовий і судинний рефлекси).
Виділяють кілька стадій перебігу вітіліго:
Початкова стадія
вітіліго фото початкова стадія
На тілі з'являється 1-2 невеликих плями розміром 0.2 0.3 см. Вогнища знебарвлення шкіри малопомітні і часто залишаються без потрібної уваги. Залежно від особливостей організму захворювання може перейти в будь-яку із зазначених нижче стадій.
Стаціонарна стадія
Що з'явилося пляма тривалий час не збільшується в розмірах, нові вогнища не з'являються.
Прогресуюча стадія
на прогресування хвороби вказує поява нових депігментованих плям, зростання з'явився вогнища протягом 3 місяців. Раптове збільшення в розмірах давно сформувалися плям. Процес розвитку лейкодерма може бути як повільним (нові вогнища з'являються протягом декількох місяців) або блискавичним (збільшення розмірів і кількості плям протягом декількох тижнів).
Стадія репигментации
Знебарвлені осередки частково або повністю відновлюють здоровий забарвлення. Однак репигментация найчастіше спостерігається при виникненні вітиліго на грунті прийому ліків або тимчасового впливу хімічних агентів.
При ендокринних порушеннях в організмі і хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту плями вітиліго регресують вкрай рідко.
При тривалому перебігу вітіліго нерідко спостерігається гнездная алопеція (осередкове облисіння) і раніше посивіння. Нерідко приєднується склеродермія, плоский лишай, різні види дерматитів і псоріаз.
Вітіліго у дітей
Лейкодерма вкрай рідко діагностується у дітей до 10 років. Захворюванням найчастіше страждають дівчатка в підлітковому періоді. Важливу роль відіграє підвищена емоційність дитини. Часті стресові ситуації, негативні переживання не тільки провокують дебют лейкодерма, але і сприяють її прогресуванню.
Клінічна картина вітіліго повністю збігається з проявами хвороби у дорослих.
Вітіліго у вагітної жінки не позначається на розвитку плоду і не гарантує появу хвороби у новонародженого. Білі плями у маленької дитини найчастіше вказують на розвиток , різнобарвного лишаю або .
- Ці захворювання від вітіліго відрізняє наявність лущення.
Лікування вітіліго, препарати
лікування вітіліго, фото до і після
Хоча іноді і реєструються випадки повного лікування від вітіліго, надійного методу лікування, що відновлює функцію синтезу меланіну і повністю виключає рецидив хвороби, лікарі поки не винайшли. Однак, лікування вітіліго необхідно для профілактики загострення і попередження серйозних змін в організмі.
Лікувальна схема включає:
- При локалізованої формі (площа ураження не більше 20%) — мазі , Тріакорт, Есперсон, Фторокорт, при їх неефективності призначають синалар, Такролімус, Дермовейт, Елоком;
- при генералізованої формі — показані таблетовані кортикостероїди Дексаметазон, Преднізолон, Триамцинолон (при тривалому прийомі пригнічують імунітет і підвищують ризик цукрового діабету!);
- Ультрафіолетова теапія — узкополосная (при невеликих осередках) і широкосмуговий (більш ефективна) курсом 20-100 сеансів по 2-3 процедури в тиждень;
- Фотосенсібілізірующіе кошти (поєднується з ультрафіолетовою терапією) — для підвищення чутливості до ультрафіолетового випромінювання призначають Бероксан, Меладинин, Псоберан, Метоксален (мається ряд серйозних протипоказань!);
- Опромінення вогнищ лазером або монохроматичним світлом — дають найкращий результат, ніж узкополосная терапія ультрафіолетом, курс — 20-60 сеансів;
- Вітамінно-мінеральні комплекси — повинні містити віт. Е і С, групи В, пантотенову, фолієву і альфа-ліпоєвої кислоти;
- Плацентарні препарати (Мелагенін плюс) — найбільш ефективний при локалізованому вітіліго;
- Технології трансплантації — пересадка донорської шкіри з активованим ультрафіолетом пігментних синтезом, меланоцитарними аутотрансплантация — доступні не всім хворим з огляду на високу вартість;
- Обов'язково лікування супутньої патології ендокринних залоз і шлунково-кишкового тракту.
Лікувати вітіліго в домашніх умовах обов'язково з дотриманням дієти, що відновлює обмін речовин і насичує організм йодом, залізом, міддю і цинком. У харчування максимально включають морепродукти і рибу, гречку, волоський горіх, бобові, інжир, вишню, петрушку, абрикоси, селера і грушу.
За можливості, необхідно виключити тривале перебування на сонці і будь-які травми шкіри.
Часті питання про вітіліго
Часто люди уникають контакту хворих вітіліго зважаючи на повну відсутність знання даної хвороби. А багато пацієнтів лейкодерма намагаються замаскувати шкірний дефект косметичними засобами. Кожній людині, хто зіткнувся (сам або в сім'ї) з вітіліго слід знати відповіді на наступні питання.
Чи передається вітіліго, заразно воно?
Категоричний відповідь — ні, ні за яких умов не заразно. Вітіліго — порушення пігментації шкіри, а не інфекційне захворювання.
Чим небезпечне вітіліго?
Лейкодерма — ознака серйозного порушення роботи організму. Хворі вітіліго більш схильні до розвитку цукрового діабету, патології щитовидної залози, псоріазу та алопеції, імунним порушень. Нерідко при цьому захворюванні знижується зір (прогресуюча короткозорість).
І найголовніше — комплекс неповноцінності може викликати довготривалі депресії і помітно позначитися на особистості людини.
Якими засобами лікувати вітіліго ?
Найчастіше за основу лікування береться індивідуально підібраний курс кортикостероїдів у вигляді мазі або таблеток.
Однак найкращий результат досягається тільки при комплексній терапії — медикаментозними засобами, лазеротерапией або УФО, прийомом фотосенсибилизирующих засобів, вітамінів і дієти. Обов'язково повноцінне лікування супутнього захворювання.
Чи можна позбутися від вітіліго, яка тривалість терапії?
Для досягнення ефекту правильно підібрану схему лікування проводять протягом 6-12 місяців. Однак при тривало поточному захворюванні терапія не дає навіть мінімального ефекту у 20% хворих. Мимовільне одужання настає лише в 5% випадків.