Діагноз ангіна — знаком кожній людині з дитинства. З її неприємними симптомами стикаються не тільки діти, а й дорослі будь-якого віку. Слід зауважити, що в міру старіння людини, частота захворювання на ангіну знижується.
Пов'язано це з тим, що в дитинстві глоточное кільце — це найпотужніший бар'єр з усіх захисних механізмів. Так задумано природою. У ньому зосереджена величезна кількість макрофагів і клітин лімфатичної системи, активно працюють секреторні клітини слизової і слинних залоз, потужний захист забезпечує епітелій респіраторного тракту.
Воно першим приймає удар патогенних збудників, не даючи їм проникати глибше і викликати бронхіти, пневмонії та інших захворювань. З роками активність вхідних воріт падає.
Таким чином, гострий тонзиліт (ангіна) — це своєрідний захист організму від більш глибокого проникнення мікробів.
Що це таке лакунарная ангіна?
Коли мікробам чисельністю і агресією вдається подолати бар'єр глоткового кільця у людини виникає запалення мигдалин з подальшим ураженням всього організму.
Болі в горлі при лакунарной формі ангіни, фото
гострий тонзиліт або ангіна — загальне (системне) гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням піднебінних мигдалин.
За Міжнародної класифікація (МКБ -10) лакунарная ангіна входить в список банальних первинних ангін (фолікулярна, лакунарна, і некротична). Туди ж входять вторинні (атипові) форми, при яких мигдалини вражаються попутно. Зустрічається при кору, краснухи, інфекційному мононуклеозі, лейкозі, агранулоцитозе.
Набагато ангіни подібні — всі вони вражають мигдалики. Відмінність в тяжкості процесу, характер розташування гнійного нальоту, різновиди збудника і особливості лікування.
Лакунарна ангіна — це вид , при якій наліт розташовується в лакунах мигдалин.
Причини виникнення лакунарной ангіни
Найчастіше вона виникає в результаті ураження мигдалин По-гемолітичним стрептококом. Рідше висіваються стрептококи інших груп, віруси, атипові збудники.
У дітей до трьох років, як правило, ангіну викликають віруси.
Висока захворюваність пояснюється легкістю передачі збудника. Від хворої людини він передається по повітрю, з водою і їжею, через предмети побуту, іграшки.
Не рідкість, коли причиною ангіни служить аутоінфекція. Через ослаблення імунних сил мікроби, що живуть на слизовій, активуються, з'являється запальний осередок в місці скупчення лімфоїдної тканини.
Симптоми лакунарной ангіни, фото
Ангіну неможливо собі уявити без болю в горлі. Це провідний симптом. Додатковими скаргами є хворобливе ковтання, збільшені шийні і потиличні лімфовузли. Це місцеві симптоми.
Фото горла симптоми лакунарной ангіни
Однак, якщо врахувати, що ангіна системне захворювання, то патологія пошириться на весь організм і з'являться загальні симптоми. До них відноситься: підвищення температури, головний біль, тахікардія, біль у суглобах.
Майже всі гострі тонзиліти мають подібну клінічну картину. Але у лакунарной ангіни є свої особливості.
На що слід звернути увагу:
- Більш яскраво виражене початок захворювання, з різким підйомом температури до 40 градусів.
- Більш важкий перебіг у порівнянні з катаральної або через інтоксикацію.
- Характерно специфічне розташування нальотів — це область лакун ( заглиблень) за мигдалинами. Іноді вони зливаються, утворюючи плівку, яка покриває всю поверхню.
Часто плутають лакунарную і фолікулярну ангіну. Картину в горлі при фолікулярну ангіну точно описав відомий лікар Н.П.Сімановскій: на почервонілий поверхні збільшених мигдаликів видно наліт гною у вигляді зоряного неба. Це важливий діагностична ознака.
Висока температура вірна ознака хвороби
Як тільки, при лакунарній ангіні з мигдалини йде наліт (3-4 день) загальний стан відразу поліпшується. Температура знижується до субфебрильної і тримається ще день-два. Загальні симптоми інтоксикації стихають.
Симптоми у дітей, особливості прояву
Дитяча імунна система може бурхливо реагувати на стрептококову ангіну. Що виражається більш вираженими симптомами інфекційного отруєння. На висоті лихоманки часто відзначаються судоми, озноб і марення. Верхні дихальні шляхи сильно набрякають, що порушує дихання.
Діти починають задихатися і синіти. Таке небезпечне стан часто закінчується госпіталізацією.
У малюків до трьох років, навпаки, ангіна протікає легше, ніж зазвичай. Причина в тому, що її викликають віруси.
Лікування лакунарной ангіни у дітей і дорослих
Знову ж правильним підходом в лікуванні лакунарной ангіни є:
- Визначитися з збудником ( ідентифікувати) перед початком лікування (провести діагностику).
- Пити антибіотик, до якого немає стійкості патогенного мікроба (призначається лікарем! за результатами діагностики).
- Дотримуватися повний курс антибіотикотерапії, щоб в майбутньому уникнути труднощі в лікуванні.
Для діагностики збудника застосовують лабораторні антигенні тести і виділяють культуру (роблять бак посів на флору). Вони повинні проводитися у всіх випадках ангіни. Шкода, що результат посіву отримуємо не відразу, а тільки через добу. У цьому полягає недолік методу.
Тести на стрептококові антигени, навпаки, проводяться протягом декількох хвилин буквально біля ліжка хворого.
У реальному житті найчастіше антибіотики при лакунарній ангіні доводиться призначати наосліп, орієнтуючись на рекомендації фахівців. Вони віддають перевагу b-лактамів феноксіметілпеніцілліну, амоксициліну та цефалоспоринів I покоління. При алергії на зазначені препарати — макроліди.
Оптимальним препаратом вважається «Амоксицилін» в формі Солютаб. Крім «Амоксициліну», можна використовувати цефалоспорини I — «Цефалексин». Таке лікування лакунарной ангіни у дорослих.
Додаткова терапія
До неї відноситься місцева терапія топическими антибіотиками і антимикотиками, антисептиками, імуномодуляторами. Доречні анестетики і протизапальні препарати.
Не втратили значення гомеопатичні засоби і зміцнюють вправи для м'язів глотки.
Рекомендований постільний режим. Легка, поживна їжа, переважно молочна, вітаміни. Показано рясне пиття.
Особливості лікування лакунарной ангіни у дітей
Діти до трьох років — часто медикаментозне лікування не потрібно. Навіть стрептококова ангіна протікає не важко і не викликає ускладнень. У цьому віці слід обмежити прийом препаратів і проведення маніпуляцій. Не намагайтеся застосовувати іодсодержащіе препарати, хлоргексидин, прополіс, різні спреї і бісептол.
У діток до п'яти років може виникнути грибкова ангіна. Тоді показаний «Флюконазол».
Класична лакунарная ангіна з'являється з шести років. У цьому випадку показані антибіотики у вигляді пероральної розчинної форми (суспензія Феноксиметилпеніциліну, Амоксициллин, Солютаб).
Все медикаменти, особливо антибіотики, повинні призначатися лікарем не займайтеся самолікуванням!
Ускладнення лакунарной ангіни
Для лакунарной ангіни це характерно, тому що до стрептококової тонзиліту немає стійкого імунітету. І в період одужання характерні ускладнення:
- паратонзіллярний абсцес, отит;
- гострий ревматизм;
- ревматичне ураження серця;
- гострий і хронічний гломерулонефрит
Про ускладнення каже повторна хвиля лихоманки (через 7-10 днів) від початку тонзиліту. Хвороба набуває затяжного перебігу. Повного одужання не настає. Це сигнал для обстеження, мабуть, з'явилося небажане ускладнення.
Щоб знизити ризик тонзиліту, діток необхідно привчати до гігієнічних заходів: частіше мити руки, не тягнути до рота чужі іграшки.
А дорослим дотримуватися термінів лікування і рекомендації лікаря.