При зниженні тонусу м'язів піхви у жінок можуть виникати патологічні випинання і захворювання, одним з яких є ректоцеле.
Ректоцеле прямої кишки — це пролапс (не характерна випинання) стінок кишечника під влагалищную порожнину, яке утворюється в результаті стоншування і зниження м'язового тонусу прямої кишки і накопиченням в патологічному ділянці калових мас.
При розвитку патології жінка страждає від неповного випорожнення кишечника, розвитку гнильних процесів всередині, приєднання вторинної інфекції в результаті зворотного всмоктування в кров токсичних речовин з калових мас.
Ректоцеле прямої кишки
Причини виникнення захворювання
факторами до розвитку даної патології є:
- Часті пологи і вагітності;
- Виношування відразу декількох малюків;
- Патологічні пологи з накладенням акушерських щипців або вакууму;
- Епізіотомія промежини під час пологів;
- Хронічні закрепи;
- Малорухливий спосіб життя;
- вроджена слабкість м'язового апарату органів малоготаза;
- Надлишкова маса тіла жінки, ожиріння;
- Підняття тягарів;
- Часта зміна статевих партнерів, грубий секс.
Ступені ректоцеле і симптоми проявів
ступені ректоцеле, випинання прямої кишки
Виразність клінічних ознак ректоцеле багато в чому залежить від ступеня розвитку патологічного випинання:
1 ступінь — клінічна картина захворювання відсутня, жінка відзначає лише часті закрепи, які не пов'язує ні з яким патологічним процесів.
2 ступінь — пацієнтка скаржиться на хронічні запори, труднощі з випорожненням кишечника, відчуття неповного його спустошення після дефекації. При цьому ступені спостерігається випинання стінки прямої кишки у влагалищную порожнину.
3 ступінь — самостійне випорожнення кишечника неможливо, жінці необхідно просунути руку в піхву і натиснути на випинання в сторону ануса або промежини.
На даній стадії розвитку захворювання приєднуються вторинні патологічні процеси — парапроктіти, проктити, формування свищів, геморой, анальна тріщина.
Діагностика ректоцеле
Діагностика захворювання зазвичай не складає труднощів для фахівця. Як правило, жінка звертається за консультацією до проктолога, який вже на первинному огляді може поставити правильний діагноз, зібравши анамнез життя пацієнтки, дані про родової діяльності і спадкової схильності.
При ректально-пальцевому дослідженні фахівець виявляє випинання стінки прямої кишки у влагалищную порожнину.
На підставі поставленого діагнозу і загального стану пацієнта призначається відповідне лікування.
Лікування ректоцеле
Основним і найефективнішим методом терапії даної патології є хірургічне втручання.
Лікування ректоцеле без операції можливо тільки в тому випадку, якщо захворювання було діагностовано на початковому етапі, коли клінічна картина відсутня, а труднощі з випорожненням кишечника незначні.
Основний завданням консервативної терапії є відновлення евакуаторної функції товстого кишечника, а саме, налагодження регулярного стільця.
Домогтися регулярного і безболісного випорожнення кишечника дозволяє спеціальна дієта з багатим вмістом клітковини, а також дотриманням питного режиму.
Рухомий спосіб життя допомагає посилити моторику кишечника, тим самим нормалізувати його евакуаторної здатності. У деяких випадках актуально використання проносних препаратів на основі лактулози — природного компонента, що не має вікових обмежень і протипоказань.
Для прискорення процесу формування калових мас і нормалізації функції кишечника пацієнтам призначають пробіотики.
Для зміцнення м'язово -связочний апарату піхви і матки, жінці призначають виконання спеціальних фізичних вправ, найефективнішими є вправи Кегеля.
Шов після операції з видалення ректоцеле
При виявленні 3 ступеня ректоцеле проводиться операція, спрямована на відновлення нормального функціонування прямої кишки і зміцнення м'язово-зв'язкового апарату піхви.
залежно від місця локалізації патологічного випинання доступ до ректоцеле здійснюється через передню черевну стінку, піхву або пряму кишку.
Дії хірурга здійснюються в кілька етапів: спочатку усувають пролапс (патологічне випинання), фіксують пряму кишку у фізіологічному положенні, після чого вшивають м'язи, відповідальні за підняття заднього проходу, і зміцнюють м'язовий каркас вагінально-ректальної перегородки.
Лікування ректоцеле прямої кишки в хірургії можливо малоінвазивним ендоскопічним методом, який характеризується установкою сітчастого імплантату з високоякісного матеріалу.
Цей імплантат надійно фіксує стінки кишечника і піхви в своєму фізіологічному положенні і перешкоджає формуванню патологічного випинання.
Ускладнення ректоцеле
При відсутності своєчасної діагностики та лікування пролапс буде прогресувати, що загрожує розвиток наступних ускладнень:
- Опущення матки і випадання внутрішніх статевих органів жінки назовні з піхви;
- Формування свищів в ректовагінальной зоні і промежини;
- Залучення в патологічний процес сечового міхура в результаті слабкого тонусу м'язів малого тазу;
- Кровотечі з ануса;
- Болі і дискомфорт при статевому акті;
- Пошкодження стінок кишечника, незначні малопомітнікровотечі, на тлі яких поступово розвивається залізодефіцитна анемія.
Профілактика захворювання
Для запобігання розвитку пролапсу стінок піхви і ректоцеле слід дотримуватися простих рекомендацій:
- Стежити за регулярним випорожненням кишечника;
- Чи не набирати зайву вагу;
- Збалансоване і повноцінно харчуватися;
- Більше рухатися;
- Чи не піднімати тяжкості;
- своєчасно лікувати запальні процеси кишечника;
- Виконувати прості фізичні навантаження, що сприяють зміцненню зв'язкового-м'язового апарату малого таза.
Жінкам рекомендується двічі в рік в обов'язковому порядку проходити профілактичні огляди у гінеколога.