Поліп прямої кишки патологічне новоутворення доброякісного характеру, що утворюється шляхом розростання залозистого епітелію.

У більшості випадків має вигляд округлої кулястої форми і прикріплений до слизової оболонки кишечника за допомогою тонкої ніжки. У міру прогресування і розростання патології, може набувати форми виноградного грона або цвітної капусти.

Колір може варіюватися від яскраво-червоного до червоного з синюшним відтінком, в залежності від кровопостачання вогнища ураження, розміри становлять від декількох мм до декількох см .

У міжнародному класифікаторі МКБ-10 код поліпа прямої кишки: К62.1.

Представляють собою утворення м'якої еластичної консистенції. Найчастіше захворювання зустрічається у осіб старше 50 років, однак нерідкі випадки виявлення поліпа прямої кишки у дитини.

Види поліпів прямої кишки

Залежно від типу походження і складу розрізняють кілька видів патології:

1. Фіброзний поліп — бере свій початок з сполучної тканини, яка заміщає епітелій кишечника на тлі будь-яких його пошкоджень зсередини. Даний вид поліпозу рідко переходить в злоякісну форму перебігу, однак дуже часто запалюється і заподіює пацієнту дискомфорт;
2. Аденоматозний поліп — бере свій початок із залозистої тканини. Даний вид можна розцінювати, як передраковий стан, так як під вплив деяких факторів поліпоз переростає в злоякісну форму перебігу;
3. поліпи — складається з залозистої тканини, як і аденоматозні види новоутворення.

Залежно від причини розвитку захворювання розрізняють:

• Запального характеру — розвиваються на тлі тривалого запального процесу в кишечнику;
• Гіперпластичні — проявляються на тлі надмірного розростання епітелію, що вистилає стінки кишечника зсередини;
• Неопластичні (злоякісні поліпи прямої кишки) — розвиваються з видозмінених ракових клітин.

залежно від кількості новоутворень в кишечнику розрізняють поодинокі поліпи і множинні.

Причини виникнення

Точних причин розвитку поліпозу в кишечнику не може назвати жоден фахівець, проте виділяють ряд факторів, які можуть спровокувати даний патологічний процес:

• Хронічні запальні захворювання кишечника — коліти, ентерити, проктити і парапроктіти;
• Перенесені кишкові інфекції;
• Хронічна діарея;
• Хронічні закрепи;
• тріщини заднього проходу;
• Геморой;
• Генетична схильність;
• Незбалансоване харчування з переважанням в раціоні тваринних жирів і здоби.

Симптоми поліпів прямої кишки

На початковому етапі розвитку поліпозу захворювання протікає без будь-яких клінічних симптомів, у міру прогресування і зростання поліпів у пацієнта з'являються такі ознаки:

• Відчуття стороннього тіла в задньому проході;
• Виділення з каловими масами гною, крові, слизу;
• болі під час випорожнення кишечника;
• Раптові кровотечі із заднього проходу, обумовлені пошкодженням ніжки поліпа;
• Порушення стільця — проноси або запори;
• Випадання ніжки поліпа присильному напруженні під час акту дефекації;
• Метеоризм, відходження газів, здуття живота.

При відсутності своєчасної діагностики та лікування поліпи прямої кишки прогресують і збільшуються в розмірах, що може привести до ускладнень:

1. Розвиток гострої кишкової непрохідності;
2. Малигнизация процесу (переродження в рак);
3. Кишкові кровотечі;
4. розвиток парапроктітов і утворення свищів прямої кишки.

Діагностика захворювання

Своєчасне виявлення патологічного процесу дозволяє знизити ризик переродження поліпозу в рак.

Клінічна картина захворювання схожа з запаленням гемороїдальних вузлів, тому важливо правильно диференціювати патологічний процес.

Діагностика

Для діагностики поліпів прямої кишки пацієнтові призначають ряд обстежень:

• Колоноскопія — дослідження, що дозволяє оцінити стан слизових оболонок у верхніх відділах товстого кишечника;
• Ректороманоскопия — дозволяє визначити місце локалізації, їх розмір, стан;
• Ректальное пальцеве дослідження прямої кишки;
• Ірригоскопія — рентгенологічне дослідження про час якогоможна виявити освіти особливо великих розмірів, розташовані у верхніх відділах товстого кишечника;
• Біопсія — від патологічного ділянки відщипують шматочок тканини і відправляють його на подальше гістологічне дослідження. Даний метод діагностики дозволяє точно визначити наявність атипових (ракових) клітин;
• Дослідження калу на приховану кров — дозволяє диференціювати поліпи від анальної тріщини, виразкового коліту, виразкової хвороби шлунка, геморою.

Лікування поліпів прямої кишки

Операція при поліпи прямої кишки часто є єдиним спосіб лікування.

Чи треба видаляти поліп в прямій кишці і коли краще це зробити повинен вирішити фахівець. Залежить це від віку пацієнта, особливостей перебігу захворювання, наявності супутніх патологій кишечника, функції згортання крові та інших.

При загостренні клінічних симптомів захворювання пацієнтові призначають препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів, який дозволяють усунути запальний процес і підготуватися до планового оперативного втручання.

При переході захворювання в злоякісну форму мова про попереднє медикаментозному лікуванню не варто взагалі — поліп потрібно терміново видаляти.

Видалення поліпів у прямій кишці

Тип проведення втручання залежить від розмірів патології, її форми, будови, кількості і місця локалізації.

При одиночних новоутвореннях на ніжці найчастіше використовують ендоскопічний метод, під час якого пацієнту за допомогою петлевого електрода під контролем вбудованої мініатюрної відеокамери, січуть поліп разом з ніжкою.

Після видалення новоутворення місце прикріплення ніжки припікають електродом — це називають методом коагуляції, який запобігає виникненню післяопераційної кровотечі.

Видалення поліпа (ендоскопічний метод)

Подібний метод лікування має ряд переваг:

• Процедура виконується під місцевим наркозом;
• Ризик розвитку ускладнень мінімальний;
• Після процедури вже через кілька годин пацієнт може йти додому;
• Швидкий період відновлення.

Поліпи можна видаляти шляхом класичного хірургічного втручання, за допомогою скальпеля.

Під час такої операції пацієнтові вводять загальний наркоз, розширюють анальний отвір спеціальними проктологічних дзеркалами і проводять висічення.

Недоліки класичного методу видалення високий травматизм, тривалий період реабілітації і ймовірність рецидиву захворювання при неповному видаленні ніжки поліпа.

після видалення поліпа прямої кишки

Поліп, після хірургічного видалення з кишечника, відправляється в гістологічну лабораторію для подальшого дослідження.

Якщо під час перевірки матеріалу будуть виявлені ракові клітини, то хворому призначають спеціалізоване лікування, а при необхідності проведуть видалення ураженої ділянки товстої кишки.

У важких випадках хірургам доводиться вдаватися до тотального видалення товстого кишечника, після чого тонка кишка зшивається з прямою.

після видалення поліпа прямої кишки пацієнтові показана дієта, яка максимально щадить кишечник і дозволяє слизових оболонок швидше відновитися.

З раціону виключаються страви, що викликають бродіння — капуста, картопля, бобові, хлібобулочні вироби, здоба. Їжа повинна бути протертою, желеподібної, слизової. Крім цього необхідно дотримуватися піьевой режим і не допускати розвитку запорів.