Геморой відноситься до досить поширеним патологій в проктологічній сфері (до 40%). Частота виявлення захворювання серед дорослого населення складає 12-15%, причому в кожному третьому випадку потрібне проведення хірургічного лікування через занедбаність хвороби.
Гемороїдальні вузли можуть утворюватися в будь-якому віці, але частіше за все до цього схильні люди середнього віку ( частота захворюваності однакова серед жіночої та чоловічої статі).
Причини появи гемороїдальних вузлів
Передумови для розвитку геморою формуються ще у внутрішньоутробному періоді. У цей час відбуваються зміни кавернозних тел прямої кишки:
- Вони розширюються;
- Збільшується кількість судин, що живлять стінку судини (ось така тавтологія), що створює умови для надлишкового кровонаповнення кавернозних утворень ;
- Поступове склерозування (розростання сполучнотканинних волокон) венозної стінки.
Причини утворення гемороїдальних вузлів після народження включають в себе 2 компонента:
- Судинний (зміни в гемодинаміці ректальних вен), який ініціює початок хвороби. В його основі — дисфункція судинної стінки, яка обумовлює підвищену венозний кровонаповнення. В результаті їх стінка розтягується, і утворюються вузли. Одночасно через підвищений судинного тиску розширюються артеріовенозні соустя (анастомози) в артеріальному відділі, додатково збільшуючи наявні порушення.
- Механічний, який приєднується на пізніх стадіях захворювання. Постійний тиск вузлів на поздовжню м'яз прямої кишки і зв'язковий апарат (зв'язка Паркса, яка в нормі утримує кавернозні тіла і вени в межах кишки) призводить до дистрофії в цих анатомічних утвореннях. Це і є причиною подальшого випадання гемороїдальних вузлів назовні. Процес стає незворотнім.
До теперішнього часу точні причини, що зумовлюють розвиток геморою, не встановлені. Всі перераховані вище фактори і механізми відносяться до сприяючих. Однак їх реалізація в захворювання стає можливою при певних умовах, що характеризуються підвищенням тиску в прямій кишці:
- Часто повторювані запори;
- Тривале знаходження в сидячому положенні;
- Підйом важких предметів;
- Гіподинамія.
Велика роль у розвитку захворювання відводиться вживання алкоголю. Етиловий спирт безпосередньо сприяє розвитку дистрофічних змін в судинній стінці вен прямої кишки. У підсумку вона стоншується і вибухає.
У жінок є ще одна причина — вагітність і пологи. Дуже часто гемороїдальні вузли після пологів діагностуються вперше. З одного боку, це залежить від підвищення внутрішньочеревного тиску, а з іншого — від гормональних змін.
За даними епідеміологічних досліджень, серед молодих невагітних жінок захворювання зустрічається в 8% випадків, а під час вагітності частота виявлення збільшується в 3 рази (до 25%), в післяпологовому періоді приблизно половина жінок мають гемороїдальні вузли на різній стадії розвитку.
Запалення гемороїдального вузла, фото
фото запалення гемороїдального вузла
Симптоми запалення гемороїдального вузла характеризуються рядом місцевих ознак і інтенсивним больовим синдромом. До місцевих змін відносяться:
- Темно-вишневе забарвлення вузла за рахунок повнокров'я;
- Напруженість вузла;
- Різке посилення болю при пальпації випав вузла;
- Анальна область з запальними ознаками (набряклість, почервоніння, лискучий вигляд, наявність патологічних виділень).
Біль змушує пацієнта стримувати акт дефекації. На цьому тлі патологічні зміни ще більш прогресують. Запалення переходить на всю промежину, обумовлюючи появу дизуричні розладів (ускладненість і хворобливість сечовипускання).
Якщо випав гемороїдальних вузол і запалився цей стан може нагадувати гнійний , з яким лікар проводить диференціальну діагностику. Основними відмітними ознаками парапроктита є:
- Односторонность поразки;
- Обмежений інфільтрат, що охоплює анальний отвір;
- Одна зі стінок прямої кишки инфильтрирована і різко болюча під час ректального обстеження;
- Пульсуючі болю, що не дають пацієнтові заснути;
- Підвищена температура.
Стан представляє серйозну небезпеку для життя людини, тому що загрожує розвитком . Тому при появі подібних ознак слід негайно відвідати проктолога.
Симптоми гемороїдального вузла
Клінічні симптоми геморою залежать від локалізації вузлів. Зовнішній гемороїдальних вузол розташовується навколо анального отвору безпосередньо під шкірою. Така освіта покрито епітелієм, що складається з декількох шарів.
Внутрішні гемороїдальні вузли приховані в ампулі прямої кишки і зовні покриті підслизовим шаром. Тому при візуальному огляді їх часто вже не виявляють (поки вони не випадають). Для діагностики потрібне проведення ректального дослідження, яке виробляє проктолог.
Захворювання характеризується хронічним перебігом. Періоди загострення найчастіше провокуються запорами, що розвиваються з різних причин (порушення принципів харчування, недостатнє вживання рідини, прийом препаратів заліза для лікування анемії і т.д.).
Але можливо і гострий перебіг патології, в основі якого — . Він буває двох видів:
- Тромбоз зовнішнього вузла;
- Тромбоз внутрішнього вузла.
Особливо яскраву клінічну картину має спазм анального сфінктера, що приводить до обмеження вузла і порушення кровообігу. Його симптоми:
- Найгостріша біль в області заднього проходу;
- Набряклість тканин;
- Збільшення вузла та його набряк;
- Неможливість його вправляння в пряму кишку (це викликає резчайшая біль).
За відсутності лікування защемлений вузол може некротизироваться, викликавши підвищення температури. Через руйнування судини з'являється кровоточивість.
Діагностика гемороїдального вузла
Первинна діагностика геморою заснована на оцінці клінічних симптомів.
Головним з них є кровотеча (в перекладі на латинську геморой і означає кровотеча), яким страждають близько половини пацієнтів з цим діагнозом. Поява крові з прямої кишки завжди пов'язане з актом дефекації. На відміну від інших захворювань кров яскраво-червоного кольору.
Другий важливий ознака — наявність випали гемороїдальних вузлів. Можуть бути й інші супутні симптоми і ознаки:
- Сверблячка в анальної області;
- Дискомфорт;
- Почуття неповного випорожнення кишечника;
- Вузли сприймаються як щось чужорідне в прямій кишці.
Другий етап діагностики передбачає проведення ректального дослідження, що дозволяє визначити стадію процесу. Для першої стадії характерна відсутність випадання вузлів із прямої кишки.
При другій стадії вони випадають в процесі дефекації, але потім самостійно вправляються, чого при третій стадії вже не відбувається (потрібне ручне посібник). У четвертій стадії вузли постійно знаходяться за межами анального отвору (у випадаючому стані).
Лікування гемороїдальних вузлів
Лікування гемороїдальних вузлів проводитися трьома основними способами (вибір на користь того чи іншого методу залежить від стадії хвороби):
- Медикаментозна терапія;
- Малоінвазивні втручання;
- Хірургічне втручання (видалення гемороїдальних вузлів).
Консервативна терапія геморою показана в першій-другій стадії хронічного процесу і при гострому перебігу. Вона має на увазі системне застосування флеботоников (Діосмін) в поєднанні з місцевими препаратами (Натальсід, Проктозан, Реліф і ін.).
Останні спрямовані на:
- Полегшення болю;
- Зупинку кровотечі;
- Купирование запалення;
- Попередження тромбозу.
Якщо медикаментозна терапія виявляється неефективною, то проводиться малоінвазивне або хірургічне втручання . Зазвичай це відбувається в третій-четвертій стадії захворювання. Малоінвазивне лікування включає в себе кілька різних методик:
- Введення склерозуючих речовин;
- Лігування гемороїдальних вузлів;
- Коагуляція інфрачервоним спектром;
- Кріодеструкція;
- коагуляція лазером;
- Дезартерізація гемороїдальних вузлів;
- Електрична коагуляція.
Переваги малоінвазивних втручань перед традиційними хірургічними очевидні:
- Відсутність ранових поверхонь і сильного больового синдрому після операції;
- Досить одноденного стаціонарного перебування;
- Швидке повернення до звичного життя (через 1-2 дні);
- Висока ефективність методик (особливо це стосується дезартеріізаціі — перев'язки гемороїдальних артерій).
Геморроїдектомія — це видалення гемороїдального вузла. Операція проводиться, якщо:
- випав внутрішній гемороїдальних вузол зі слизовою оболонкою;
- зовнішні вузли мають великі розміри.
Також операцію виконують, якщо лікар не володіє технікою малоінвазивних втручань. За статистикою, в проктологічних відділеннях до теперішнього часу поширеність геморроідектоміі досягає 75%.
Лікування гемороїдального вузла в домашніх умовах
запалитися гемороїдальних вузол — що робити в домашніх умовах? Крім фармакологічного лікування, призначеного лікарем, рекомендується виконувати ряд процедур самостійно:
- ванночки з ромашкою і шавлією, що мають температуру 37 °. Тривалість ванночки — 15-20 хвилин. Ці трави зменшують активність наявного запального процесу;
- свічки зі свіжої картоплі, які вводять в задній прохід;
- крижані свічки, які на час зменшують біль.
А що робити, якщо виліз гемороїдальних вузол? У домашніх умовах можна виконувати мікроклізми на основі відварів лікарських рослин, які зміцнюють судинну стінку і купируют запальну реакцію.
Одночасно вводяться самостійно приготовані ректальні свічки на основі бджолиного воску, прополісу і меду. Системно приймають відвари з кінського каштана. Ця рослина містить багато корисних речовин, безпосередньо що зміцнюють судинну стінку.
- Як правильно зробити клізму вдома самому собі?
Профілактика гемороїдальних вузлів
Після видалення гемороїдальних вузлів дуже важливі профілактичні заходи, які дозволять попередити рецидив захворювання. Вони допоможуть і пацієнтам з обтяженою спадковістю, але ще не має захворювання.
Для попередження і чоловіків рекомендовані:
- Правильне харчування. Воно має бути збагачене клітковиною, яка є стимулятором кишкової перистальтики. Це відмінний засіб попередження і лікування закрепів (дивіться ).
- Оптимальна водне навантаження — не менш 2 літрів в день. Рідина необхідна для розбухання в кишечнику надійшла клітковини.
- Фізична активність. Досить здійснювати регулярні піші прогулянки в інтенсивному темпі.
- Обмеження підйому тяжкості. Бажано не піднімати вантаж масою 5 кг і більше.
- Дотримання гігієни промежини після кожного акту дефекації (підмиватися рекомендується прохолодною водою, що зменшує кровонаповнення прямої кишки).
- Регулярне виконання зарядки, тренирующей тазові м'язи . Найпростіше — це стискати і розтискати анус.