Ниркову колику треба розглядати не як патологію, а супутній симптом. Приступ різкою, нестерпного болю в нижній частині спини або з боків живота розвивається раптово стан обумовлено порушеним пасажем сечі.

Біль при нирковій коліці носить переймоподібний характер, поширюється в пах. Спостерігають або повну анурию (відсутність сечовипускань), або часті позиви з болючим виходом невеликих порцій.

Причини ниркової коліки

Біль, породжена приступом ниркової кольки, відбувається через розтягнення або здавлювання сечоводу, коли в його отвір виходять конкременти : сечовий камінь, кров'яний згусток, слизові і гнійні грудки. Мускулатура сечоводу скорочується, перешкоджаючи вільному витіканню сечі.

Тиск рідини в мисках нирки різко підвищується, венозний відтік порушений, тканини паренхіми органа набрякають. Фіброзна капсула нирки перерозтягується. Приступ ниркової кольки вимагає сильного медикаментозного знеболення (наркотична група препаратів) або термінового оперативного втручання.

Головна причина — сечокам'яна хвороба. У 60% нападів «пробка» в утворена сечовими камінням. При пієлонефриті -кровянимі і слизовими згустками; при туберкульозі нирки — шматочками відмерлого епітелію.

Трапляється перекручування (перегин) сечоводу, який провокують нефроптоз або дистопія нирки. Пухлина органу, травматичні гематоми — причина зовнішнього здавлення сечоводу. Розглядають судинні патології (тромбоз вен нирки, інфаркт органу та ін.) І вроджені аномалії.

Група запальних і застійних захворювань, відповідальних за початок ниркової коліки у жінок:

• гидронефроз, нефрит і цистит;
• патології матки;
• полікістоз нирки;
• запалення придатків ( аднексід ) і пошкодження маткової труби;
• перекручування «ніжки» кісти яєчника;
• апоплексія яєчника (розрив тканин органу);
• вагітність ектопічна ( позаматкова );
• викидень;
• вагітність.

Симптоми ниркової коліки у жінок, напад

Головний симптом ниркової коліки раптовість болю. Немає закономірності виникнення. Після фізичної активності, тривалої пішої прогулянки або тряски при їзді, ймовірність відчути «ніж в спині» збільшується. Болить поперек і живіт — двостороння ниркова колька, тільки з одного боку біль — одностороння.

Жінка відчуває гострий больовий напад, хаотично рухається в ліжку в надії знайти зручне положення і полегшити стан. Біль поширюється в стегно, промежину. Шкіра бліда, холодна, волога від поту. Сильна слабкість, напади нудоти перемежовуються з блювотою, підвищується артеріальний тиск. Пізніше підніметься температура.

Приступ ниркової кольки триває від 3 годин і більше, іноді до доби, якщо відсутня медична допомога. За цей проміжок часу характер болю, і її іррадіація змінюється. У хворої з'являється спрага, метеоризм, озноб. Від сильного болю розвивається шок. Як тільки закінчується ниркова колька сеча виходить вільно. При її відстоюванні випадає осад.

У період нападу важливо, щоб лікар зміг правильно «прочитати» клінічні симптоми і диференціювати стан жінки. Огляд проводиться гінекологом спільно з урологом.

Стани зі схожими симптомами і болями:

• гострий апендицит;
• гострий панкреатит;
• холецистит ;
• проривна яза шлунка;
• аневризма аорти ;
• грижі хребта.

Лікування ниркової коліки у жінок, препарати

У більшості випадків, лікування ниркової коліки у жінок проходить в стаціонарі, хоча деякі напади благополучно завершуються виходом каменю. Перші три доби жінка знаходиться під наглядом лікаря, щоб вчасно надати допомогу при рецидив.

Показання для обов'язкової госпіталізації:

• не вдається купірувати біль у пацієнта;
• єдина нирка або донорська;
• висока температура і підозри на інфекцію в організмі.

Медікаментозоное лікування:

• препарати купирующие біль;
• засоби проти спазму;
• знижують виробництво сечі;
• нудоти кошти.

Паралельно призначають вітаміни, харчові добавки, які лікують причину освіти сечокам'яної хвороби.

Хірургічний метод усунення каменю застосовують при неможливості це зробити консервативним лікуванням. Сучасні методи малотравматичні. Не завжди потрібно навіть прокол шкіри. Застосовують ултьтразвук, лазер, ендоскопічні прилади, стенти.

Відкриті операції проводять лише при неможливості провести інші методи лікування і сильному пошкодженні нирки.

Невідкладна допомога при нирковій коліці

Невідкладна допомога жінці повинна бути надана близькими до приїзду лікарів. У домашніх умовах застосовують місцеві зігрівальні компреси, прикладають грілку до місця інтенсивного болю на животі або спині. При можливості приймають сидячу ванну. Температура води близько 40? C.

При впевненості, що причина болю — ниркові кольки, перша допомога повинна надійти негайно.

Необхідно прийняти ліки, яке зніме спазм з гладкої мускулатури (Но-шпа). Препарат проти болю (Ібупрофен, Кетанов і ін.) В домашніх умовах з упевненістю можна прийняти, якщо вона локалізована зліва. В іншому випадку можуть бути змазані симптоми інших гострих запалень.

Лікарі по прибуттю оцінюють стан пацієнтки. Ниркова колька у жінки вимагає негайного реагування. Невідкладна допомога надається лікарями, алгоритм наступний:

• Повний спокій пацієнтки;
• Теплові процедури для зняття спазму і відтоку сечі;
• Вводять знеболююче при нирковій коліці, іноді наркотичної групи;
• Застосовують препарати, що знімають спазм і противорвотное;
• Відсутність ефекту на перераховані вище заходи сигнал до введення наркотичних препаратів (морфіну, промедолу і ін.);
• Локалізація конкременту в сечоводі тазового відділу дозволяє провести блокаду по Лорін-Епштейна (введення новокаїну 0,5% в круглу зв'язку матки);
• При розташуванні каменя в верхньому відділі сечоводу застосовують внутрітазовую блокаду по Школьникова.
• Фізіопроцедури (вібротерапія, УЗ-терапія, діадинамотерапія), спрямовані на виведення дрібних конкрементів

Відсутність позитивної динаміки — сигнал до термінової госпіталізації пацієнтки. У стаціонарі вживають заходів: катетеризацию сечоводу, пункційну нефростомія або оперативне втручання.

Увага! Алгоритм тільки для ниркової коліки. При підозрі на супутню патологію органів черевної порожнини теплові процедури заборонені.

Діагностика захворювання

Для лікаря необхідно детально розпитати пацієнтку про спосіб життя, щоденному раціоні, спадкові захворювання. При проведенні пальпації частина спини буде болюча.

• Аналіз сечі виявить включення еритроцитів, білка, підвищені лейкоцити і епітеліальні клітини.
• Для виключення абдомінальної патології призначають рентгенографію.
• Внутрішньовенна урографія. Результат зміни контурів чашок і мисок нирок, положення сечоводу і його вигин повідомляє лікаря причину болю.
• УЗД органів тазу і черевної порожнини.
• Хромоцістоскопія.Определяет уповільнення виділення индигокармина з перекритої сечоводу.
• МРТ нирок.
• Аналіз крові клінічний і на рівень креатину.

Ускладнення

З -за затримки сечі є ризик розвитку піонефрозу або гідронефрозу. Скупчення сечі змушує нирки збільшуватися в розмірах, перерозтягуватися тканини, призводить до втрати функцій органу.

Відсутність адекватного лікування сечокам'яної хвороби веде до обстуктівному пієлонефриту, а потім підвищується ризик уросепсиса і бактеріального шоку.

Особливості ниркової коліки у вагітних

При виношуванні дитини навантаження на нирки зростає, посилюється ймовірність загострення хронічних патологій і ризик нападу кольок. У вагітних ниркові кольки мають симптоми і лікування такі ж, як у інших жінок.

Біль виникає на тлі пієлонефриту або сечокам'яної хвороби. Локалізація болю частіше справа.

Можна спробувати змінити положення тіла і знайти більш зручне, при якому біль менше. Гарячі ванни і грілки на поперек вагітним заборонені .

Симптоми при вагітності

Визначити ниркову кольку можна за тонусом матки. Інші симптоми мало чим відрізняються від звичайного нападу у не вагітних жінок. Таке ж різке початок, біль, озноб, спрага і слабкість.

Небезпека в підвищеному тонусі матки, який збільшує ймовірність настання пологів. Зволікати не можна, вагітним викликають швидку допомогу.

При відсутності лікаря або довгому очікуванні бригади, самостійно приймають спазмолітики у вигляді таблеток або внутрішньом'язово (но-шпа, баралгін). Вони знімуть спазм і полегшать виведення сечі.

Профілактика ниркових кольок у жінок

При своєчасному реагуванні на приступ, купірування болю і відновлення проходження сечі вдається уникнути ускладнень і виникнення рецидиву. Якщо адекватного лікування не було, то зміни, що відбулися в нирках незворотний процес.

Попередити повторний напад можна, якщо виключити фактори ризику, які сприяють розвитку сечокам'яної хвороби:

• Подивіться, яку воду ви п'єте. На утворення каменів впливає вміст солей і мінералів.
• У раціоні необхідно знизити частку шоколаду, копченостей і марінадов.Огранічіть щавель, петрушку.
• Низьке надходження вітаміну A епітелієм в нирках. Такий «сміття» служить будівельним матеріалом для майбутніх каменів.
• Вітамін D вкрай необхідний для засвоєння кальцію. Він, в свою чергу, нейтралізує щавлеву кислоту всередині кишечника. Її небезпека виражена формуванням оксалатних каменів в нирках.
• Надлишковий вміст вітаміну D теж погано для організму, провокує зневоднення організму, а це згущує сечу і збільшує накопичення солей кальцію.
• Вроджені аномалії сечовивідних шляхів і нирок виключити неможливо, але знаючи, про свою особливість необхідно контролювати стан здоров'я.
• Уникати інфекцій сечостатевої системи. Патогени змінюють склад сечі, її властивості і сприяють кристалізації каменів. Певні бактерії ушкоджують тканини нирки і створюють матеріал для утворення каменів.
• Берегтися від протягів, переохолоджень.
• Вести активний, рухливий спосіб життя.

сечокам'яна хвороба до ниркової коліки не проявляє себе. Важливо дотримуватися дієти, яка перешкоджає або знижує ймовірність утворення каменів. Обмежити:

1. Зелений салат, щавель, картопля, сир, шоколад і чай. Ці продукти сприяють оксалатним камінню.
2. Яйця, квасоля, курку, кукурудзу, арахіс, щоб уникнути формування цістеінових каменів.
3. Молочні продукти, овочі (фосфатні камені).
4. М'ясо, бобові, шоколад , кава. Збільшують утворення сечокислих каменів.

Уникнути ниркової коліки не завжди вдається. Але профілактичні заходи істотно знижують вірогідність повторення нападу. Зверніть увагу на трав'яні настої, відвари. Збагатите раціон вітамінами, кальцієм. Пийте більше чистої води і не нехтуйте фізкультурою.