Аденоїди у дитини — це найбільш часте явище, що зустрічається в отоларингологічній практиці. А як повинно проводитися лікування? Чи завжди видаляють аденоїди, або все ж можна їх зберегти?

Що це таке?

Аденоїди — це, по суті, запалення, розростання і зміна тканин носоглоткових мигдалин. Найчастіше їх виявляють у дітей у віці 3-7 років, іноді в підлітковому віці. У дорослих дане явище діагностується в рідкісних випадках.

Самі по собі, аденоїди у дітей є своєрідним місцевим органом імунної системи, що захищає від інфекцій органи дихальної системи. Бактерії і віруси, що мешкають в носі або в роті, прагнуть проникнути далі, але носоглоткові мигдалини беруть удар на себе, не дозволяючи інфекції поширюватися. Такий своєрідний бар'єр у дітей працює активно, але не так добре і злагоджено, як імунітет дорослих.

І все ж так як імунна система дитини перебуває на етапі формування, аденоїди дозволяють полегшити перебіг захворювань і в деяких випадках захистити від ускладнень.

Більшість дітей (особливо тих , які відвідують дитячі садки) дуже часто хворіє, а це значить, що на носоглоткові мигдалини лягає величезне навантаження, з якою вони просто не справляються. В результаті аденоїдних тканина починає розростатися, намагаючись компенсувати неспроможність імунної системи підвищеною кількістю імунних клітин. Але ці клітини не можуть справлятися з атаками. В результаті розташовані поруч лімфатичні вузли починають брати участь в процесі, через що підвищується кількість лімфи (ця рідина також виконує захисну функцію), а потім виникає її застій. І такий застій лише погіршує ситуацію і ще більше знижує місцевий імунітет. Цим і пояснюються яскраво виражені симптоми розростання аденоїдних тканини. І саме тому лікування такого стану у дітей необхідно.

Розташування аденоїдів

ступені

Аденоїди у дітей в медичній практиці підрозділяються на 3 ступені:

1. 1 ступінь. Носоглоткові мигдалини займають приблизно третину носоглотки. Дитині практично нічого не заважає, але він може відчувати незначний дискомфорт в нічний час, що пов'язано зі зміною положення тіла і органів дихання.
2. Аденоїди 2 ступеня можуть перекривати практично половину носоглотки, що робить симптоми більш яскраво вираженими, а лікування — обов'язковим. В такому випадку у дітей часто починається нічне хропіння. Вдень же в носі немає слизу, закладеність відсутня, але дихання при цьому ускладнюється.
3. Аденоїди 3 ступеня практично повністю перекривають носоглотку. Симптоми явні, пропустити їх неможливо. У дитини сильно утруднюється дихання, що дуже псує його життя.

Аденоїди 1 ступеня у дітей виявити непросто, але 2 і 3 ступеня не помітити складно.

Нормальні і збільшені аденоїди

Прояви

Симптоми розростання носоглоткових мигдалин:

• Дихання ротом. При цьому у дитини немає закладеності і слизу в носі, але рот завжди відкритий, особливо в нічний час.
• Нічний хропіння.
• Збільшення носоглоткових мигдалин 2 або 3 ступеня буде супроводжуватися погіршенням слуху.
• Аденоїди 2 або 3 ступеня можуть призводити до частих простудних захворювань.
• Через роздратування носоглотки або вдихання повітря через рот у дитини може спостерігатися покашлювання, яке найчастіше виникає вночі або вранці.
• Сильно утруднене дихання при 2 або 3 ступеня може спричинити за собою такі симптоми як апатія, порушення сну, втому, стомлюваність, зниження концентрації уваги. Крім того, може порушитися мозковий кровообіг, а це загрожує енурезом і проблемами в роботі центральної нервової системи.

Можливі ускладнення

Якщо не проводити лікування (особливо при 2 або 3 ступеня захворювання), то можуть виникнути серйозні ускладнення:

1. Сильне погіршення слуху.
2. Хронічні запальні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів, такі як риніт, гайморит, синусит, тонзиліт, ларингіт і навіть бронхіт. Інфекція при ротової диханні потраплятиме відразу в органи дихання, минаючи носоглотку. Крім того, самі носоглоткові мигдалини будуть джерелом запалення, яке цілком може поширюватися по організму.
3. Часті застуди. Запалені мигдалини, по-перше, не забезпечують належний захист, по-друге, самі є постійним вогнищем інфекції. Так що простудні захворювання можуть стати частішими.
4. Хронічні захворювання органів слуху: отити, евстахеіта, лабірінтіти.
5. Психологічні проблеми.
6. Порушення мови у дітей (особливо у маленьких), що пов'язано з порушеннями слуху і зміною будови кісток лицьового скелета (при 2 і 3 ступенях таке можливо).

Діагностика

Визначити аденоїди 2 або 3 ступеня отоларинголог зможе при огляді. Але можуть знадобитися деякі діагностичні процедури, такі як задня риноскопія, рентгенологічне дослідження або пальцеве дослідження носоглотки.

Діагностувати ступінь аденоїдів повинен лікар

Як лікувати?

Як проводиться лікування, чи можна, взагалі, вилікувати аденоїди у дітей? Якщо в важких випадках показана операція, то при незначному розростанні тканин можна спробувати випробувати консервативне лікування. Воно включає наступні заходи:

• Щоб зняти запалення, слід підвищувати загальний імунітет дитини. Для цього використовуються препарати інтерферону, кошти на рослинній основі (наприклад, на основі екстракту ехінацеї), а також вітамінно-мінеральні комплекси. Незайвим буде і загартовування (але поступове і проводиться під контролем лікаря).
• Лікування може включати і промивання носа. Використовуються сольові розчини або готові препарати, до яких відносяться «Фізіомер», «Аквалор», «Аквамаріс». Важливо правильно проводити промивання. Дитина повинна нахилитися над ванною і відкрити рот. Батько вводить за допомогою спринцівки (можна використовувати звичайну гумову грушу) розчин під напором спочатку в одну ніздрю, потім в іншу. Краще спочатку провести процедуру під контролем лікаря, так як недотримання правил може погіршити ситуацію.
• Чи можуть призначатися місцеві протизапальні засоби, такі як «Протаргол» (сьогодні в продажу його знайти складно) або «Сіалор».
• Лікування може включати і фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапія, електрофорез.

Фізіомер один з препаратів, що призначаються при аденоїдах

Аденоїди 2 і 3 ступенів вилікувати практично неможливо, так що в більшості випадків показана операція. Традиційно мигдалини видаляють за допомогою аденотома — інструменту, схожого на гостру петлю. Але такий метод вважається застарілим (операція не дає можливості огляду зони і загрожує ускладненнями), так що використовуються ендоскопічна аденотомия або аспіраційна. Але щоб вилікувати аденоїди повністю, слід спочатку купірувати запалення. Тільки після цього може проводитися операція. В іншому випадку і після видалення тканини знову можуть розростися.

У деяких випадках сильно збільшені мигдалини не видаляють, навіть якщо неможливо їх вилікувати. Якщо вони не турбують дитину, то кардинальні заходи не будуть потрібні. Лікування буде мати на увазі підтримку місцевого і загального імунітету і спостереження.

Пам'ятайте, що лікування має бути своєчасним і коректним!