Тонзиліт — не тільки неприємне, але ще й досить небезпечне захворювання. Так, якщо воно переходить в хронічну форму, супроводжується частими загостреннями і загрожує ускладненнями, то може знадобитися видалення мигдалин. А в яких випадках воно необхідне? І чи не небезпечна така операція?

Трохи про мигдалинах

Мигдалик — досить важливий орган, який виконує захисну і бар'єрну функцію, запобігаючи проникнення інфекцій в організм. І особливо роль мигдалин важлива в дитячому віці, коли інші імунні механізми сформуватися ще не встигли. Лімфоїдні тканини і що містяться в них імунні клітини реагують на присутність патогенних мікроорганізмів і починають з ними боротися. Але якщо з якихось причин впоратися з атаками грибків, вірусів або бактерій не вдається, то вони залишаються в тканинах мигдалин, провокуючи їх запалення. І якщо це запалення стає хронічним, можуть знадобитися кардинальні заходи.

У яких випадках потрібне видалення?

Відразу варто відзначити, що видалення мигдаликів — це радикальна і крайній захід. Така операція необхідна і обов'язкова в наступних випадках:

• при хронічному тонзиліті, що супроводжується частими загостреннями (більше 4-5 разів на рік);
• при постійному скупченні гнійного вмісту в лакунах і тканинах мигдалин;
• при частих простудних захворюваннях (це пов'язано з неможливістю запалених мигдаликів виконувати свої основні функції);

• при значномузниженні імунітету (через те що мигдалики не можуть захищати організм від інфекцій, імунна система змушена працювати буквально на знос, що позначається на її функціонуванні не найкращим чином);
• при виникненні ускладнень, які зачіпають інші системи і тканини організму (можливий розвиток захворювань суглобів, нирок, серцево-судинної системи);
• при розвитку абсцесів і гнійних запалень, які зачіпають не тільки мигдалини, але і гортань, носоглотку або верхні дихальні шляхи;
• при відсутності ефекту консервативного лікування;
• при значномузбільшенні мигдалин в розмірах, яке може спричинити за собою порушення дихальної функції (через звуження просвіту глотки дихання утруднюється, а в нічний час можуть спостерігатися його зупинки);
• при значному погіршенні якості життя, пов'язаному з проявами захворювання (хронічна втома, слабкість, підвищена стомлюваність і так далі).

Видаляти чи ні?

Є думка, що після видалення мигдалин все атаки хвороботворних мікроорганізмів будуть припадати безпосередньо на внутрішні системи організму, минаючи бар'єр, яким до операції були мигдалини. Частка правди в такому судженні є, але все ж тонзилектомії необхідна. Пояснень цьому декілька. По-перше, у дорослої людини є інші імунні механізми, які також здатні захищати від інфекцій. По-друге, якщо має місце бути хронічне запалення, то мигдалики не тільки не можуть виконувати свої основні функції і відповідати на атаки хвороботворних організмів, то і самі перетворюються в осередок запалення, з якого інфекція може проникнути в організм. Так що при наявності показань тонзилектомії не просто бажана, а необхідна, щоб уникнути серйозних наслідків.

І якщо операція буде проведена після повного і ретельного обстеження і досвідченим фахівцем, то після неї людина зможе жити повноцінним життям, не боячись ускладнень.

Як видаляють мигдалики?

При хронічному тонзиліті видалення мигдалин може здійснюватися різними способами. По-перше, розрізняють тонзилотомія і тонзилектомії. У першому випадку видаляється лише частина мигдалини, а здорові і не зачеплені запаленням тканини залишаються цілими і неушкодженими. Така операція показана в тому випадку, якщо повне видалення протипоказано з якихось причин або небажано, а також тоді, коли запалення торкнулося не всі тканини, а лише їх частину. Тонзилотомія дозволяє усунути вогнище запалення, але при цьому зберегти мигдалини і дозволити їм функціонувати практично повноцінно. Тонзилектомії потрібно в тому випадку, якщо вражена вся мигдалина, або запалення поширюється на прилеглі тканини.

Видалення мигдалин сьогодні здійснюється декількома способами:

1. Традиційний метод застосовується рідко. Він полягає у виділенні області поразки за допомогою спеціальної дротяної петлі і наступному видаленні тканин із застосуванням скальпеля або хірургічних ножиць. Така операція проводиться з використанням тільки загального наркозу, так як дуже болюча і травматична. Після операції можлива кровотеча.
2. Кріодектрукція. Для проведення видалення таким способом використовується рідкий азот, під впливом якого тканини заморожуються і відмирають. Спосіб малотравматичен, ймовірність кровотеч мала. Але для повного видалення буде потрібно проведення декількох сеансів.
3. Лазерна тонзилектомії. Лазер не тільки видаляє уражені тканини, але і відразу припікає судини, що знижує ризик кровотечі. Метод малотравматичний, реабілітація нетривала.
4. Електрокоагуляція — використання електричного струму високої частоти, який видаляє тканини і відразу припікає судини. Є ймовірність сильних опіків (при неправильно обраної потужності). Крім того, може знадобитися кілька процедур.
5. Ультразвукове видалення мигдалин проводиться за допомогою ультразвукових вібрацій, що здійснюються спеціальним скальпелем.
6. Використання микродебридера. Цей прилад видаляє тканини за допомогою обертового леза і відразу виводить їх через трубку.
7. Радіочастотна абляція — використання монополярной радіочастотного випромінювання під впливом якої тканини руйнуються.
8. Биполярная радіочастотна абляція — спосіб, заснований на перетворенні радіочастотного впливу і освіті іонізованого шару, що руйнує зв'язки між молекулами без теплового впливу.

Підготовка до операції

Підготовка до операції має на увазі проведення повного обстеження пацієнта з метою виявлення протипоказань та попередження ускладнень. Будуть потрібні аналізи крові і деякі діагностичні процедури, наприклад, ЕКГ, флюорографія і деякі інші.

Як проводиться операція?

Операція проводиться в кілька етапів:

1. анестезування. Як правило, використовується загальний наркоз. Його вибір буде здійснювати досвідчений анестезіолог з урахуванням особливостей організму пацієнта.
2. Потім буде проведено видалення мигдалин. На це йде в середньому 30-60 хвилин.
3. Потім дія наркозу закінчиться, і пацієнт почне приходити до тями.

Реабілітаційний період

Після операції потрібно спостереження за пацієнтом в умовах лікарні. Час перебування в клініці буде залежати від методу видалення. Так, після традиційної тонзилектомії потрібно перебування в лікарні протягом 7-10 днів. Після менш травматичних операцій перебування в клініці може скоротитися до 3-5 днів.

На повне відновлення тканин в середньому йде від 1 до 3 тижнів. У цей період рекомендується вживати рідку і неагрессивную їжу. Також слід дотримуватися голосовий спокій і уникати фізичних навантажень.

Протипоказання

Тонзилектомії має деякі протипоказання:

• деякі захворювання серцево-судинної системи (гіпертонія, тахікардія, стенокардія);
• вагітність (особливо третій триместр);
• гострі інфекційні захворювання;
• хронічні недуги в стадії загострення;
• туберкульоз;
• цукровий діабет;
• деякі хвороби крові (лейкоз, гемофілія, тяжка анемія);
• деякі патології будови внутрішніх органів;
• важкі психічні захворювання (це в більшій мірою відноситься до операцій,проведеним з використанням місцевої анестезії).

Ускладнення

Ускладнення — явище нечасте, і все ж деякі можливі:

• наслідки анестезії, вплив наркозу на нервову систему;
• кровотечі;
• сепсис.

Що стосується ймовірності летального результату, то вона мала і становить всього 1 випадок на 250 тисяч операцій.

Пам'ятайте, що в деяких випадках при хронічному тонзиліті видалення мигдалин необхідно і є єдиним виходом.