Мигдалини виконують дуже важливі функції і часто піддаються атакам бактерій і вірусів, через що нерідко запалюються. А запалення може привести до зміни стану мигдаликів і їх функціонування.

А з яких причин можуть збільшуватися піднебінні мигдалини? Чи можуть в них утворюватися пробки? І як проводиться лікування?

Що таке мигдалини? Як вони працюють?

Піднебінні мигдалини — це скупчення лімфоїдної тканини, розташовані на бічних стінках в глибині ротової порожнини між піднебінними дужками. На фото це виглядає як два горбка, що розміщуються з боків носоглотки. Основна функція мигдаликів — захист від бактерій і вірусів. Саме в лімфоїдної тканини утворюються імунні клітини. По суті, мигдалини є якимсь бар'єром на шляху патогенних мікроорганізмів. Але якщо атаки таких мікроорганізмів занадто часті, або ж з якихось причин імунні клітини не можуть утворюватися в необхідних кількостях, то самі мигдалини перетворюються в осередок інфекції і провокують виникнення серйозних ускладнень. У цьому випадку лікар може порадити повне видалення мигдалин, але така операція показана далеко не у всіх випадках.

Піднебінні мигдалини відрізняються від носоглоткових тим, що на їх поверхні є лакуни — поглиблення, які, за своєю суттю, є пастки для бактерій (їх можна помітити на фото). У них осідають патогенні мікроорганізми, а через епітелій лакун виділяються антигени, які необхідні для ефективного протистояння атакам бактерій і вірусів. Але при порушенні функцій мигдалин бактерії в лакунах можуть розмножуватися. В цьому випадку можуть виникнути пробки.

Збільшення мигдаликів

Збільшення піднебінних мигдалин — часто зустрічається проблема, яка найбільш поширена серед дітей дошкільного віку (це пов'язано з неспроможністю і неповноцінною роботою імунної системи).

Всього виділяють три ступені збільшення:

1. При першого ступеня мигдалина займає третину простору між середньою лінією глотки і краєм передньої піднебінної дужки.
2. При другого ступеня мигдалина може займати половину простору, зазначеного вище.
3. При третього ступеня мигдалина може займати практично весь простір (в деяких випадках мигдалини стикаються один з одним).

Причини

Серед причин гіпертрофії виділяють наступні:

• Часті простудні захворювання. Вони можуть сильно підірвати імунітет і порушити функціонування лімфоїдної тканини.
• До збільшення може привести хронічний тонзиліт.
• Гіпертрофія мигдаликів може спостерігатися при інших хронічних захворюваннях носоглотки або верхніх дихальних шляхів, таких як синусит, гайморит, аденоїдит і так далі.
• Часті переохолодження мигдалин або інші дії на них (наприклад, термічні або хімічні) теж можуть привести до збільшення.
• Негативним фактором можуть стати порушення обміну речовин або ендокринні захворювання.

Прояви

Симптоми гіпертрофії:

• На фото видно, що мигдалини стають набряклими, збільшуються в розмірах.
• Іноді утворюються пробки.
• Може спостерігатися почервоніння.
• При сильній гіпертрофії спостерігається порушення дихання. Уві сні можуть виникати апное. Нерідке явище — хропіння.
• Голос змінюється, він стає гугнявим, грубим.
• Часто виникає дискомфорт в області носоглотки, відчуття чужорідного тіла.

Рішення проблеми

Перш за все, потрібно з'ясувати причини гіпертрофії, так як лікування буде полягати в їх усуненні. Для з'ясування цих причин потрібно дослідження, яке може включати в себе аналіз крові, дослідження слизу, що стікає по носоглотці (або вона є) або вмісту лакун. Для полоскань або зрошень використовуються антисептичні, протизапальні засоби. Якщо захворювання має бактеріальну природу, то раціональним буде прийом антибіотиків (їх після аналізів призначає лікар).

Якщо піднебінні мигдалини збільшені постійно, то лікування буде мати на увазі часткове або повне їх видалення — тонзилектомії. Така операція показана при третього ступеня гіпертрофії, а також при частих хворобах носоглотки. Видалення — серйозна і крайній захід, який в деяких випадках дозволяє забути про проблему. Але варто відзначити, що не завжди хірургічне лікування виявляється ефективним. По-перше, лімфоїдні тканини мають властивість розростатися (в даному випадку може знадобитися повторне видалення). По-друге, після тонзилектомії може істотно знизитися місцевий імунітет, що призведе до частих застуд і інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів і носоглотки. Більш щадна операція — лакунотомія (висічення лакун).

Пробки

Пробки в мигдалинах — не менше поширена проблема. Найчастіше вони утворюються в лакунах, але можуть виникати і під епітеліальних шаром або навіть в глибині лімфоїдних тканин. Складатися пробки можуть з гною, утвореного в результаті запалення (гній являє собою скупчення відмерлих клітин імунної системи, що беруть участь в боротьбі з вірусами і мікробами, а також самих бактерій і продуктів розпаду тканин), з частинок тканин мигдалин і ротової порожнини, а також із залишків їжі.

Причини

Пробки можуть утворюватися з різних причин:

• Гострий тонзиліт (ангіна).
• Хронічний тонзиліт.
• Часті ангіни або інші інфекційні захворювання носоглотки. Через постійні запалень лакуни можуть деформуватися, в результаті чого в них будуть застрявати залишки їжі.

З'ясувати точні причини і почати лікування допоможе дослідження пробок.

Симптоми

Прояви:

• Пробки в більшості випадків чітко видно на фото і при огляді. Вони можуть мати різні розміри (від 1-2 до 5-6 міліметрів) і відтінки (від білого і жовтого до сірого, коричневого і навіть зеленуватого).
• Хворий може відчувати дискомфорт, відчуття нальоту або стороннього тіла.
• Якщо лікування й видалення пробок не буде своєчасним, то може з'явитися неприємний гнильний запах з рота.

Рішення проблеми

Якщо гнійні пробки з'явилися при тонзиліті, то буде потрібно лікування даного захворювання. При бактеріальної інфекції застосовуються антибіотики. Місцева терапія може включати полоскання або зрошення мигдалин антисептиками ( «Мірамістин», «Хлоргексидин»), протизапальними або антибактеріальними засобами ( «Биопарокс»).

Видалення пробок може проводитися в домашніх умовах. Можна використовувати ватяну паличку або власний палець, обмотаний бинтом. В амбулаторних умовах видалення може проводитися шляхом промивання шприцом або спеціальним апаратом. Щоб уникнути повторної появи проводяться регулярні полоскання антисептиками.

Якщо пробки з'являються знову і знову, то може бути призначено хірургічне лікування — лакунотомія або висічення (видалення) лакун. Після такої операції лакуни перестають забиватися за рахунок значного розширення (це помітно на фото), а піднебінні мигдалини при цьому продовжують виконувати свої функції. Найчастіше призначається лазерна лакунотомія, яка виключає ймовірність кровотеч. Крім того, застосовується і радіохвильова лакунотомія.

Здоров'я вам!