Рак мигдалин — серйозне захворювання, яке найчастіше протікає безсимптомно і ніяк не дає про себе знати. Але чим раніше вдалося його виявити і почати його лікування, тим більше буде шансів на одужання.

Що це за захворювання?

Мигдалини (гланди) представляють собою скупчення лімфоїдної тканини. Вони розташовуються в ротовій порожнині і в носоглотці. Гланди виконують дуже важливі функції, адже лімфоїдна тканина бере найактивнішу участь в забезпеченні захисту організму, так як відповідає за освіту імунних клітин. Мигдалини на місцевому рівні захищають організм від атак бактерій і вірусів і при цьому буквально беруть удар на себе. І саме тому вони часто піддаються різноманітним дратівливим впливів і запалень.

Рак мигдалин — це злоякісне новоутворення, яке призводить до переродження клітин і порушення їх нормального функціонування. Нерідко хвороба супроводжується метастазуванням — поширенням осередків ураження в довколишні органи і тканини. При раку мигдаликів уражаються лімфатичні вузли. Зростання пухлини досить швидкий, так що недуга можна назвати агресивним. Така пухлина в переважній більшості випадків має плоскоклітинний природу. Вона може мати рогову покриття або супроводжуватися виразковими ураженнями.

Найчастіше рак мигдаликів розвивається у людей старше 40-60 років, але люди молодше 30 років теж можуть піддаватися даному захворюванню. Чоловіки хворіють в 5-10 разів частіше, ніж жінки. У більшості випадків діагностується ураження піднебінної мигдалини, обидві відразу до процесу залучаються в окремих випадках.

Класифікація

Залежно від уражених тканин виділяють кілька видів захворювання:

• Епітеліома — це пухлина, яка вражає багатошаровий плоский епітелій.
• лімфоепітеліоми — ураження епітелію і лімфоїдної тканини.
• Саркома — пухлина м'яких тканин неепітеліального походження.
• Лімфосаркома — новоутворення м'яких тканин із залученням до процесу лімфоїдних тканин.
• Ретикулосаркома — пухлина, що характеризується ураженням гістіоцитарних клітин.

Причиною розвитку раку мигдаликів є куріння і алкоголь

Виділяють чотири стадії раку мигдаликів:

1. При першій стадії пухлина невелика (до 2 сантиметрів у діаметрі), метастази відсутні .
2. Друга стадія характеризується зростанням злоякісного новоутворення до 4 сантиметрів. Але метастазів як і раніше немає.
3. При третій стадії або збільшуються розміри пухлини, або виникають метастази в лімфатичні вузли, розташовані з боку ураження.
4. Четверта стадія ділиться на три подстадии. При 4А подстадии метастази можуть виявлятися з двох сторін, але не перевищують у розмірах 6 сантиметрів. При 4В стадії пухлина може поширюватися на м'язи, кістки черепа, а також на стінку сонної артерії. При подстадии 4С спостерігаються віддалені метастази в органах.

Причини

Точні причини онкологічних захворювань поки не вивчені, але все ж існують деякі фактори, які можуть провокувати розвиток захворювання. Рак мигдалин може виникати під впливом наступних несприятливих факторів:

• Куріння. У більшості випадків захворювання діагностується у людей, що палять. Вся справа в тому, що тютюновий дим містить агресивні речовини, які ушкоджують лімфоїдні тканини і постійно дратують їх.
• Не менш поширеним несприятливим фактором впливу є вживання спиртних напоїв. Алкоголь також надає подразнюючу дію на тканини, а воно може призводити до пошкодження клітин.
• Не так давно вчені встановили, що важливу роль у розвитку раку відіграє вірус папіломи людини (ВПЛ). Цей вірус можна назвати поширеним, так як він виявляється у 60-70% всього населення планети. Передається він контактним шляхом, при розглянутому захворюванні зараження найчастіше відбувається при оральному сексі або ж при поцілунках з зараженим. Дане захворювання підвищує ризик розвитку раку мигдаликів в цілих 20-30 разів.

Прояви

Захворювання на початкових етапах може протікати практично безсимптомно і не давати про взнаки. І саме тому в більшості випадків воно виявляється пізно, а саме на третій або четвертій стадії, коли прояви стають явними і яскраво вираженими.

Одним із симптомів раку є дискомфорт в області мигдалин

Можливі симптоми раку мигдаликів:

• Больові відчуття. Вони можуть виникати раптово, посилюватися при ковтанні або при механічних або термічних впливах. Нерідко болі розповсюджуються на прилеглі (шийні і підщелепні) лімфатичні вузли. У деяких випадках больові відчуття виникають в вусі.
• Чи можуть відзначатися неприємні відчуття: дискомфорт в області мигдалин, відчуття чужорідного тіла, кірки або нальоту.
• Що стосується зовнішніх змін, то вони спостерігаються не завжди, так що на фото або навіть при ретельному огляді прояви виявити вдається далеко не у всіх випадках. І все ж можуть спостерігатися почервоніння, гіперемія, набряклість піднебінної мигдалини (або обох мигдаликів відразу), поява корок, виразки.
• Через виразки поверхні мигдалини в слині можуть виявлятися домішки крові.
• Якщо мають місце бути метастази в регіональні лімфатичні вузли, то вони будуть збільшеними, хворобливими на дотик, щільними.
• У деяких випадках (найчастіше на пізніх стадіях) виникають гнійні або серозні виділення.
• При набряку мигдаликів може порушуватися і утруднятися дихання.
• Іноді захворювання супроводжується отитом, який може викликати сильні болі у вусі, зниження слуху.
• При поширенні пухлини можуть спостерігатися неврологічні симптоми. Так, синдром Берні характеризується паралічем або парезом поворотного нерва, який може супроводжуватися порушенням акту ковтання. При синдромі Жако виникає невралгія трійчастого нерва, яка може супроводжуватися ураженням або повним паралічем очних м'язів і навіть сліпотою. Синдром Колле-Сикарії зазвичай призводить до паралічу м'язів м'якого піднебіння, м'язів голосових зв'язок, кореня язика, гортані, глотки, м'якого піднебіння.

Діагностика

підозра на рак мигдаликів у лікаря може виникнути вже при огляді. Але для підтвердження діагнозу потрібні діагностичні процедури. Буде призначена біопсія з метою вивчення тканин і клітин. Крім того, досить інформативними можуть бути ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Виявити метастази і їх локалізацію дозволить магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія. У деяких випадках призначаються аналізи крові на виявлення онкомаркерів.

Лікування

Рак мигдалин може бути переможений повністю, якщо був виявлений на ранніх стадіях. Лікування повинно бути комплексним і комбінованим. Основні напрямки:

1. Хірургічне втручання необхідне для видалення самої пухлини, а також уражених тканин. Хід і особливості операції залежатимуть від характеристик новоутворення, а також поширеності метастазів. При невеликих розмірах новоутворення показано видалення однієї піднебінної мигдалин або обох. Якщо метастази відсутні, то буде видалена безпосередньо пухлина з частиною прилеглих тканин. При ураженні лімфатичних вузлів показано їх видалення. Якщо новоутворення активно поширюється, то може бути проведена резекція частини щелепи. Надалі буде проведена реконструктивна (відновна) операція. Варто відзначити, що не завжди хірургічне втручання виявляється ефективним.
   
   
   

   Хіміотерапія дозволяє придушити ріст пухлини

2. Променева терапія (радіотерапія) дозволяє зруйнувати уражені клітини. Такий вид лікування показаний при великих розмірах пухлини і при наявності метастазів. Променева терапія досить агресивна, так що щоб уникнути наслідків і для їх мінімізації опромінення проводиться направлено. Під контролем томографа промені направляються тільки на уражені тканини, а здорові залишаються недоторканими. Перед початком такого лікування проводиться повна санація ротової порожнини, тобто усунення всіх наявних і потенційних вогнищ запалення. Важливо вилікувати всі захворювання, включаючи карієс. Променева терапія має побічні ефекти: стоматит, металевий присмак у роті, виразки в ротовій порожнині, сухість.
3. Хіміотерапія також дозволяє придушити ріст пухлини. Застосовуються різні препарати. Даний метод в більшості випадків поєднується з променевою терапією. До побічних ефектів хіміотерапії відносяться такі як нудота і блювота, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження імунітету, перепади настрою, апатія, анемія і так далі.

Прогноз

Рак мигдалин першої та другої стадій піддається лікуванню в 50-80% випадків. У перші 2-3 роки можуть спостерігатися рецидиви, які усуваються за допомогою повноцінної терапії.

Профілактика

До заходів профілактики раку мигдаликів відносяться наступні:

• Відмова від куріння.
• Скорочення кількості вживаного спиртного.
• Своєчасне лікування захворювань порожнини рота, носоглотки, гортані і зубів.

і пам'ятайте, що рак мигдаликів — не вирок. Якщо вчасно звернутися до отоларинголога, виявити недугу і почати лікування, то результат буде цілком сприятливим.