Тріщини заднього проходу

Анальні тріщини бувають гострими або хронічними. Сприяють їх виникнення запори, коліт, проктит, геморой. Захворювання супроводжується болями, нерідко інтенсивними, часто пекучого, ріжучого характеру, а також спазмом сфінктера і невеликою кровотечею при дефекації. Болі можуть віддавати в область промежини, крижів і по ходу прямої кишки, іноді продовжуючись кілька годин. 

Для лікування хвороби використовують:

• спазмолітики,
• анальгетики,
• свічки з анестетиками,
• проносні ,
• мікроклізмочкі перед дефекацією,
• місцево мазі з протизапальною і ранозагоювальну ефектом,
• теплі ванночки з розчином перманганату калію,
• фізіотерапевтичні методи ,
• блокади з новокаїном і гідрокортизоном під основу тріщин.

При хронічному процесі при невдалому консервативному лікуванні може знадобитися хірургічне видалення тріщини з обов'язковим гістологічним дослідженням матеріалу для виключення онкопатології.

Геморой

Поширена патологія, частіше спостерігається серед чоловіків 30-50 років. При цьому захворюванні відбувається варикозне розширення вен в зоні ануса. Для геморою найбільш характерні наступні симптоми:

• неприємні відчуття чужорідного тіла в зоні ануса,
• кровотечі при дефекації,
• через постійне подразнення слизової може виникнути свербіж.

Болі виникають зазвичай після приєднання ускладнень: анальної тріщини, запального процесу, тромбозу гемороїдальних вузлів або їх обмеження. 

Лікування включає:

• дієту;
• заходи для нормалізації стільця;
• гігієнічні процедури;
• місцеве лікування з використанням мазей, свічок;
• венотонізуючу засоби (детралекс, венорутон, проктоседил).

Знеболюючі засоби і анестетики для системного або місцевого застосування використовуються при наявності виражених болів, які зазвичай пов'язані з приєднанням ускладнень і вимагають відповідної терапії. 

В останні роки все більшою популярністю користуються високоефективні малоінвазивні втручання, що дозволяють радикально вирішити проблему гемороїдальних вузлів, не вдаючись до оперативного лікування. До таких сучасним методикам відносяться: фотокоагуляція за допомогою інфрачервоного випромінювання, склеротерапія, електрокоагуляція, кріотерапія, різні варіанти лигирования — латексне або проксимальное.

Парапроктит

Захворювання характеризується розвитком запального процесу в параректальної клітковині. Частіше страждають чоловіки 30-50 років. Виникає воно внаслідок проникнення в клітковину хвороботворних мікроорганізмів, найчастіше лімфогенним шляхом при запаленні періанальних залоз. Важливу роль можуть зіграти мікротравми сторонніми включеннями в калових масах, тріщини, виразки на слизовій при хворобі Крона або виразковий коліт, геморой. Рідко причиною парапроктита стає травма. Захворювання може мати вторинний характер, розвиваючись як ускладнення уретриту, простатиту, запальних процесів в жіночій статевій сфері. 

Парапроктит має гострий перебіг, проявляючись симптомами інтоксикації і інтенсивними болями, нерідко пульсуючими, що збільшуються при пальцевому дослідженні прямої кишки. У деяких випадках процес набуває хронічного перебігу, для якого характерна наявність внутрішніх або зовнішніх свищів.

Гострий парапроктит лікують хірургічним шляхом. При хронічних ректальних свищах консервативне лікування зазвичай застосовується в якості підготовчого етапу перед операцією. 

Рак прямої кишки

Захворювання зазвичай розвивається на тлі передракових патологій: поліпів, хвороби Крона, виразкового коліту, хронічного парапроктиту. Біль на ранній стадії виникає при локалізації процесу в анальному каналі. В інших випадках вона виникає при великих розмірах пухлини і поширення злоякісного росту на навколишні тканини. Біль зазвичай носить постійний характер, може відчуватися внизу живота, в зоні куприка або ануса, іноді в області попереку. 

Лікування хірургічне, за показаннями застосовується комбіноване лікування з використанням променевої та хіміотерапії. Застосування знеболюючих препаратів особливо актуально на пізніх стадіях захворювання, коли проведення радикальної операції неможливо. При необхідності застосовують наркотичні анальгетики.

Функціональна аноректальної біль

Захворювання носить назву хронічної Прокталгія. Такий діагноз встановлюють при виключенні інших причин болю, таких як запалення, ішемія, тріщини. Патологія зустрічається досить часто, але значна частина пацієнтів, у кого болить пряма кишка, через сорому не звертається за медичною допомогою. Захворювання пов'язують зі стресами і фізичним перенапруженням. Трохи частіше хворіють жінки, середній вік пацієнтів — 45 років. Виділяють кілька нозологічних форм розладу:

• Для неспецифічної форми характерні болі після сидіння, що проходять в лежачому положенні. Болі можуть мати пекучий, пульсуючий характер, іррадіює в крижі, стегна, живіт, можуть призводити до депресії і безсонні.
• Синдром м'язи, що піднімає анус, при якому може відчуватися постійне відчуття тиску, тупий біль у верхніх відділах прямої кишки. Больовий синдром виникає при тривалому сидінні або посиленою перистальтики і може тривати до 20 хвилин. Патологія має досить широке поширення, частіше їй страждають жінки.
• Інший варіант — минуща прокталгія fugax, проявляється інтенсивними болями в прямій кишці, тривалість яких зазвичай обчислюється хвилинами, рідко напад триває кілька годин. Синдромом однаково страждають і чоловіки і жінки, частота нападів у більшості пацієнтів невисока — кілька разів на рік. Вважається, що захворювання не піддається лікуванню, але в той же час патологія не прогресує і протікає без ускладнень. Тому при Прокталгія fugax показана психотерапія, завданням якої є пояснити пацієнту доброякісний характер захворювання. Можуть бути корисні ванни, масаж, при болях можливе застосування міотропну спазмолітиків, дилтіазему, бета-блокаторів.

Лікування різних форм Прокталгія проводять за допомогою фізіотерапевтичних процедур, новокаїнові блокад, спеціального масажу. Ефективні психотропні препарати седативного дії, мікроклізмочкі з коларголом, новокаїном, маслом обліпихи.

Психосоматика болів в прямій кишці

В даний час важливе значення надають психологічним аспектам і стресових факторів у формуванні багатьох хвороб тіла. І мова йде не тільки про Прокталгія, що носить функціональний характер. Нерідко і в формуванні органічної патології прямої кишки певну роль відіграють негативні установки або ж стан постійної напруги, страху.

Захворювання прямої кишки і супутній їм больовий синдром мають кілька пояснень з точки зору психосоматики. Зокрема, до проблем можуть приводити такі установки, як зайва прихильність до речей або предметів, страх втратити те, що маєш, схильність до накопичення, скупість. Негативні наслідки можуть мати не тільки матеріальні прихильності, а й зайве прагнення до стабільності, страх змін, консерватизм. Бажання будь-що-будь утримати усталений уклад життя і звичний комфорт тримають людину в постійній напрузі. Будь-які зміни сприймаються їм вкрай болісно, ​​таке ставлення в результаті призводить до застою енергії та різних захворювань, в тому числі патології прямої кишки.

Дзвонити захворювання прямої кишки можуть і тривало випробовувані страхи, постійна напруга, відчуття психологічного тиску. Внутрішня скутість, життя в страху нерідко призводять до такої хвороби як геморой. Часто люди, які страждають патологією прямої кишки, примушують себе виконувати нецікаву роботу, незадоволені результатами своєї діяльності і в той же час бояться критики з боку оточуючих. Розвиток раку в психосоматики пов'язують з неприйняттям себе і плодів своєї діяльності, сильною образою, ненавистю.

Висновок простий: з болями в прямій кишці потрібно боротися комплексно. Для цього слід по можливості усунути фактори, що сприяють розвитку хвороби, в тому числі психологічні, проводити адекватну лікарську терапію, використовувати фізіотерапевтичні методи, фітопрепарати, нормалізувати режим дня, підібрати лікувальну дієту і гімнастику. Результати лікування багато в чому залежать не тільки від кількості прикладених зусиль, але і від бажання одужати, від готовності міняти свої звички, життєвий уклад і психологічні установки.