Запальний процес, який стосується підшлункову залозу, називається панкреатитом. Число пацієнтів, які страждають на це захворювання, з кожним роком тільки збільшується, не дивлячись на явний прогрес сучасної медицини. Від цієї недуги в основному страждають люди із зайвою вагою і схильні до переїдання, а також ті, хто вживає у великій кількості жирну їжу і алкогольну продукцію. Дія певних провокуючих панкреатит чинників призводить до активізації виробництва протеолітичних ферментів, що викликають запалення в органі.
Симптоми захворювання часто з'являються раптово, що характерно для гострої форми, або можуть поступово розвиватися, якщо пацієнт страждає хронічним панкреатитом. Згідно зі статистикою за медичною допомогою найбільше звертаються чоловіки в стадії загострення хвороби, оскільки у жінок патологія протікає в основному в хронічній формі. Якщо звернутися до лікаря, знаючи перші ознаки, панкреатит легко піддається лікуванню, що дозволяє уникнути багатьох небезпечних ускладнень. Ігнорування ж початкових симптомів хвороби може привести до розвитку цукрового діабету або жовтяниці, що найбільш часто зустрічається у дітей з запущеним запаленням підшлункової залози.
Перші симптоми
Виявити початковий розвиток панкреатиту можна по перших основних симптомів:
- Гострий біль, що локалізується в області живота.
- Інтоксикація , коли полегшення не настає навіть після блювоти.
- Поява кашицеобразного стільця з видимими частинками спожитої їжі.
- Нудота і напади блювоти.
- Втрата апетиту.
Перераховані симптоми можуть виникати як при хронічному панкреатиті, так і при його гострій формі. У першому випадку захворювання прогресує повільно, а в другому стрімко. Гостра форма панкреатиту виникає при крововиливі, абсцесі або різкої блокування шляхів виведення жовчі.
При хронічному перебігу хвороби пацієнти відзначають у себе періодично виникають болі в лівому підребер'ї і прояви диспепсичного синдрому з явними порушеннями стільця, здуттям живота і проносом. Повністю вилікуватися від хронічної форми хвороби практично неможливо, оскільки в тканинах підшлункової залози утворюються відкладення солей кальцію, а пошкоджена область заростає фіброзною тканиною.
Гостра форма захворювання супроводжується сильним інтенсивним болем, яка не дає спокою і локалізується у всій верхній половині живота, віддаючи в лопатки і спину. При важкій формі може розвинутися шоковий стан. Болю не знімаються спазмолітиками. Під час больового нападу можуть з'явитися порушення з боку серцево-судинної системи, які проявляються запамороченням, підйомом або різким падінням артеріального тиску.
Додаткові симптоми
В якості додаткових проявів розвитку панкреатиту виступають такі симптоми у пацієнтів:
- Підвищення температури до високих значень. Зниження її значень не приводить до поліпшення стану, а тільки лише вказує на подальше падіння опірності організму, а також токсичний шок.
- Здуття живота. Цей стан викликано порушенням перетравлення їжі у відділах кишечника, викликане нестачею ферментів підшлункової залози.
- Рідкий стілець з характерним смердючим запахом. Цей симптом з'являється при ураженні кишечника.
- Напади гикавки, а також відрижки. Вони виникають внаслідок порушення травлення, роздратування блукаючого нерва, попадання їжі назад в стравохід.
- Непереносимість харчових продуктів.
- Підвищений слюнообразованіе.
- Безсоння.
- Втрата ваги.
Види хронічного панкреатиту в залежності від проявилися симптомів:
- Бессимптомний вид, при якому перші ознаки розвиваються в запущених випадках;
- Больовий;
- Диспепсичний вид, що супроводжується блювотою з жовчю, проносом, відсутністю апетиту і призводить до ослаблення захисних функцій організму;
- Схожий за симптомами з пухлиною вид. Відрізнити таку форму хронічного захворювання від онкологічного процесу можна лише під час проведення лапароскопії, коли досліджуються атипові клітини.
Зовнішні прояви панкреатиту
При візуальному огляді пацієнта лікар може запідозрити панкреатит, ознаки якого вже стають явно помітними на вигляд. Такі об'єктивні симптоми хвороби не пов'язані з індивідуальною переносимістю або чутливістю до больового порогу.
Зовнішні ознаки:
- пожовтіння шкірного покриву, що вказує на явне порушення жовчовиділення, а також підвищений вміст пігментів в крові.
- Блідий колір поверхні шкіри на обличчі пацієнта, який згодом набуває вже землистий відтінок.
- Виражені очні западини.
- Поява плямистих крововиливів на шкірі в області живота, спини і в паху.
- Сухість мови, поява на ньому жовтого нальоту.
- Неприємний запах з рота з ацетоном.
- Задишка, прискорене дихання.
- Хворобливість під час пальпації живота.
- Сухість шкіри і лущення.
Симптоми панкреатиту Воскресенського, Керте:
- Хворобливість під час пальпації області підшлункової залози, розташованої уздовж середньої лінії живота, що підноситься над пупком на 6-7 см. Ця ознака характерний для панкреатиту Керте.
- Негативний результат при спробі відчути пульсацію аорти черевної (симптом Воскресенського).
- Відсутність кишкових шумів при прослуховуванні, що викликано повною атонією відділів кишечника (паралічем).
Лабораторна діагностика
Симптоми панкреатиту можна виявити на основі проведених діагностичних досліджень за такими показниками:
- Виявлення лейкоцитозу зі зміненою формулою в загальному аналізі крові, прискорення ШОЕ.
- Підвищення білірубіну в досліджуваних біохімічних пробах печінки, амілаза.
- Підвищення ферменту діастази в сечі.
- Збільшення розмірів підшлункової залози, виявлене під час ультразвукового дослідження.
- Неперетравлені залишки їжі в досліджуваному калі.
- Порушення електролітного складу крові.
Навіть при явних проявах панкреатиту самостійно встановити діагноз неможливо, необхідно звернення до фахівця. Тільки лікар може відрізнити запалення підшлункової залози від захворювань, що мають схожі симптоми.
Ігнорування основних симптомів захворювання і несвоєчасне відвідування лікаря призводить до хронічного перебігу панкреатиту з постійними рецидивами. Таке занедбаний стан складно піддається лікуванню навіть в умовах стаціонару.
Ускладнення панкреатиту
Небезпечні наслідки розвиваються при запущених формах панкреатиту досить швидко. Це пояснюється тим, що патогенні токсини і ферменти при запаленні відносяться до агресивних хімічних факторів, які здатні руйнувати не тільки тканини залози, а й інші органи.
Ускладнення найчастіше виражені у людей, які зловживають алкогольною продукцією. У таких пацієнтів через порушення кровообігу може початися ураження легень, нирок, печінки в процесі чергового больового нападу.
Ускладнення панкреатиту:
- Гнійні запалення в підшлунковій залозі.
- ерозійних ураження шлунка і стравоходу.
- Онкологія.
- Падіння глюкози в крові.
- Формування неправдивих кіст.
- Нервові і психічні розлади.
Уникнути подібних ускладнень і запобігти прогресуванню хвороби можна за допомогою профілактичних заходів, в основі яких лежить правильне харчування, виключення алкоголю і відмова від куріння.
Терапія гострого панкреатиту
Гостру форму панкреатиту можна вилікувати тільки в умовах стаціонару, коли пацієнт перебуває під наглядом кваліфікованого медичного персоналу. При найменшій підозрі на гострий панкреатит потрібно відразу ж викликати по телефону бригаду швидкої допомоги, потім госпіталізувати пацієнта. В іншому випадку може бути летальний результат хворого.
До приїзду швидкої допомоги важливо виконати наступні дії:
- Прикласти людині з очевидними симптомами панкреатиту холод на живіт;
- Дати прийняти смазмолітік ( «Но-шпу» , «Папаверин»);
- Виключити прийом їжі;
- Забезпечити пацієнтові постільний режим.
В умовах стаціонару при неефективності медикаментозної терапії пацієнту з підозрою запалення очеревини або ознаками деструктивного панкреатиту може бути показано оперативне лікування. Лапароскопія проводиться при виявленні на обстеженні рідини в черевній порожнині, а також при симптомах перитоніту.
Терапія хронічного панкреатиту
Симптоматика хронічної форми панкреатиту не завжди яскраво-виражена, прояви хвороби можуть протікати слабо. При загостренні захворювання пацієнтові рекомендується госпіталізація.
Основи лікування:
- Дотримання спеціальної дієти, яка виключає жирні, гострі страви, смажену їжу, гриби, солодощі, шашлик. Харчування обов'язково повинно бути дробовим.
- Спазмолітики.
- Прийом препаратів, необхідних для нормалізації секреторної недостатності органу (підшлункової залози).
- Виключити алкоголь.
- При інтенсивному болю лікарем призначаються спазмолітики.
- Прийом панкреатичних ферментів, які сприяють розщепленню жирів, білкової їжі, вуглеводів.
Небезпека хронічної форми захворювання при тривалому перебігу полягає в зниженні рівня власного інсуліну, в результаті чого може розвинутися цукровий діабет. При діагностуванні такої патології пацієнту потрібно консультація ендокринолога з метою уточнення відповідної схеми лікування і дієтотерапії.