На даний момент в світі реєструється величезна кількість інфекційних і неінфекційних хвороб внутрішніх органів, які, якщо не вбивають людину, то в тій чи іншій мірі вражають його нирки. Так закладається хронічна хвороба нирок, а точніше, основа для неї, адже цей орган — один з наших головних фільтрів. Через них проходять всі токсини і продукти руйнування тканин.

Хронічна ниркова патологія розвивається у кожної десятої людини

Є і хороші новини: сучасній медичній науці і фармакології доступні високоефективні способи профілактики і лікування ниркових захворювань на їх ранній стадії. Потрібно тільки знати, на які ознаки звертати увагу, які аналізи здавати.

Що таке хронічна ниркова хвороба

Такий діагноз правомочний, якщо лабораторними або інструментальними методами були виявлені ознаки ураження ниркової тканини. При цьому вони спостерігаються протягом не менше 3 місяців.

Попередження! Всього існує п'ять стадій хвороби, і на початкових з них ніяких клінічних симптомів не спостерігається.

Критерії діагнозу

До лабораторно-інструментальним маркерами ураження нирок відносяться:

• виявлення білка або його фракції — альбуміну — в сечі;
• постійна наявність якогось осаду в сечі: лейкоцитів більше 6 у жінок, більше 3 — у чоловіків, циліндрів — більше 1 будь-якого, еритроцитів — більше 3 у жінок;
• зміна рівня калію, кальцію, натрію або pH в крові або сечі;
• виявлення на рентгені, УЗД або сцинтиграфії нирок аномалій їх розвитку, гідронефрозу, ознак зміни розмірів органу (органів);
• якщо з якого- топриводу проводилась біопсія нирок, і в препараті виявляються ознаки пошкодження структур нирки або вогнища склерозу (тканина, схожа на рубцеву).

Якщо буде виявлено хоча б один з цих критеріїв, при цьому швидкість клубочкової фільтрації нижче 89 мл / хв / 1,73 квадратних метрів площі тіла (для розрахунку існують спеціальні таблиці).

Попередження! Швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) - показник, який вказує на те, наскільки пошкоджені основні робочі одиниці нирки. У нормі вона більше 90 мл / хв / 1,73 м ² . Якщо ж вона знижується до 60, і при цьому ніяких інших відхилень ні по аналізах, ні по УЗД немає, все одно ставиться діагноз «Хронічна хвороба нирок».

Цифри СКФ 60-89 мл / хв / 1,73 м ² у осіб старше 65 років при відсутності інших перерахованих вище ознак вважаються віковою нормою.

Попередження! Діагноз «Хронічна хвороба нирок» є показником порушеною роботи цього парного органу, але нічого не говорить про причини патології.

Національні рекомендації по хронічної хвороби нирок вказують: термін 3 місяці встановлено саме тому, що якщо подібні зміни відповідають гострого процесу, то при зверненні за медичною допомогою вони купуються саме за цей термін. Тобто, якщо немає ніякого постійно діючого патологічного фактора, парний орган може відновитися протягом кварталу.

Статистика захворюваності

Як в розвинених, так і в країнах третього світу, хронічна хвороба нирок (ХХН) реєструється у кожного десятого дорослої людини. У людей старшої вікової групи і у хворих на цукровий діабет 2 типу поширеність в два рази вище - хворіє кожна п'ята людина.

Щоб масштаб поразки був більш зрозумілий, наведемо для порівняння такі цифри: на бронхіальну астму хворіє кожен 20-а людина, на цукровий діабет - кожен 10-25-й, гіпертонічна хвороба реєструється приблизно на такому ж рівні, як і хронічне ниркове захворювання.

Причини патології

Хронічна ниркова патологія розвивається внаслідок таких хвороб і станів:

Хронічна хвороба нирок, що розвинулася в результаті пієлонефриту

• тривало підвищеного артеріального тиску;
• гломерулонефриту;
• цукрового діабету;
• хронічного пієлонефриту;
• сечокам'яної хвороби;
• куріння;
• захворювань, що призводять до гострої ниркової недостатності;
• ураження нирок токсинами: свинцем, ртуттю, дезінфікуючими засобами, алкоголем, розчинниками на основі органіки;
• спадкова схильність;
• травми нирок;
• полікістозній ниркової хвороби ;
• аутоімунні захворювання;
• ураження нирок ліками;
• ожиріння.

Хвороба за стадіями

Класифікація хронічної хвороби нирок, яка визначає прогноз і лікування патології, будується на основі швидкості фільтрації:

На I стадії ніяких особливих симптомів не відзначається - тільки прояви того захворювання, яке призвело до ХХН.

На II стадії відзначається збільшення загальної кількості сечі, людина відчуває позиви до нічного сечовипускання.

На стадії № 3 з'являються симптоми інтоксикації:

Стадії ХХН відповідно до Міжнародної класифікації

• втрата апетиту;
• головні болі;
• порушення зору;
• безсоння;
• анемія;
• свербіж шкіри (нервові закінчення шкіри дратуються скупчуються азотом);
• нудота;
• пронос;
• аритмія.

Четверта стадія - декомпенсація. Тут приєднуються ускладнення з боку багатьох внутрішніх органів, що проявляється:

1. хворобливістю при ковтанні в роті;
2. утрудненням дихання;
3. задишкою;
4. відчуттям нестачі повітря;
5. відчуттям здавлення серця;
6. аритміями.

На 5 стадії робота всіх внутрішніх органів страждає значно. Вона триває недовго, і якщо не встигнути пересадити нирку, людина гине.

Лікування

Вітчизняне Міністерство охорони здоров'я представляє такі Національні рекомендації з лікування ХХН:

1. Не тільки встановити діагноз, а й визначити причину патології, і лікувати її.
2. Обов'язково поставити людину на диспансерний облік.
3. Часто визначати рівень теряемого з сечею добового альбуміну і коригувати цей стан.
4. При гіпертонії застосовувати препарати-інгібітори АПФ.

Перитонеальний діаліз - спосіб продовжити життя, поки дійде черга пацієнта для проведення гемодіалізу

Крім цього, корегують порушення електролітного і кислотно-основного обміну, балансу жирів. І якщо в початкових стадіях це можна зробити за допомогою препаратів, то в подальшому вже потрібно використовувати один з видів замісної терапії (тобто виконати роботу нирки за неї) - перитонеальний діаліз (фільтром служить власна очеревина) або гемодіаліз (фільтр знаходиться в апараті).

Найбільш ефективною методикою замісної терапії є пересадка нирки.

Прогноз

Якщо хвороба виявлена ​​на ранніх стадіях, її можливо повністю вилікувати. На 4-5 стадії частково компенсувати свої статки можна тільки за допомогою штучної або пересадженої нирки.