Широко поширені урологічні захворювання серед чоловіків від 30 років запалення передміхурової залози і доброякісна гіперплазія. Запальний процес, захоплюючий тканини залози, називається простатитом, а гіперплазія, зростання тканин залози, називається аденомою. Часто у одного пацієнта можна діагностувати і аденому простати, і простатит. Аденома простати тисне на сечовий і семявибрасивающій канал, внаслідок чого і розвивається запалення. Крім цього збільшена простата здавлює пряму кишку, через що пацієнт стикається з труднощами під час спорожнення кишечника, виникають тривалі закрепи.

Підбір препаратів для лікування аденоми простати і простатиту

Захворюваннями чоловічої статевої системи займається лікар — уролог. Запальний процес в передміхуровій залозі — це серйозне і хворобливе порушення, яке без лікування переходить в хронічну форму. Хронічний простатит важче піддається терапії, ніж гострий, тому в інтересах пацієнта відразу звертатися до лікаря. Аденома має властивість збільшуватися з віком, особливо активно пухлина росте після 45-50 років. Аденома і супутній простатит викликають:

• порушення відтоку сечі;
• часті позиви до сечовипускання, в тому числі і в нічний час;
• імперативні позиви до сечовипускання , мимовільне сечовипускання;
• хворобливість при еякуляції;
• зниження потенції, імпотенція;
• затримку сечі;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• затримку калу;
• кров у сечі;
• запах сечі з рота;
• порушення дефекації, запори;
• відсутність апетиту.

Виразність симптомів залежить від розміру пухлини і інтенсивності запального процесу. Якщо запальний процес починає поширюватися вгору по сечовий системі, виникає цистит (запалення сечового міхура) і пієлонефрит (запалення нирок). Наслідком цього є ниркова недостатність. Слід з усією відповідальністю підійти до свого здоров'я, адже простатит і аденома супроводжуються хворобливими і неприємними симптомами. Для лікування можна використовувати ніякі народні методи, тільки допомога професійного лікаря допоможе без наслідків впоратися з цими захворюваннями. Підбирати препарати повинен саме лікуючий лікар, який знаходиться в курсі всієї історії хвороби конкретного пацієнта. Дозування і тривалість курсу прийому розраховується в індивідуальному порядку.

Комплексний підхід до лікування простатиту і аденоми

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози і супутнє запалення широко поширені серед чоловіків старше 40 років, тому в профілактичних цілях рекомендується проходити огляд у уролога раз на рік, а після 60 — раз на півроку. Таким чином можна своєчасно помітити аденому простати і спостерігати за її розвитком в динаміці. Перш, ніж призначаються препарати для лікування простатиту і аденоми простати, потрібно зробити:

• трансректальное ультразвукове дослідження залози;
• аналіз на простатичний специфічний антиген (ПСА).

Також уролог оцінює:

• обсяг залишкової сечі;
• швидкість відтоку сечі.

Обов'язково враховуються скарги пацієнта і його загальний стан. Простатит при аденомі в більшості випадків не є інфекційним, а викликаний застійними процесами в передміхуровій залозі. Тому чим швидше буде зупинено зростання аденоми, тим швидше пройде простатит. Лікування може бути консервативним або оперативним. Остаточне рішення може винести тільки лікар, який бачить всю клінічну картину. Гострий запальний процес в тканинах простати може викликати серйозне погіршення стану пацієнта, сильний біль і втрату працездатності.

Консервативне лікування полягає в одночасному використанні препаратів термінового і довготривалого дії:

• ректальні свічки з знеболюючим і протизапальним ефектом;
• альфа-адреноблокатори;
• інгібітори 5-альфа редуктази;
• проносні засоби для полегшення дефекації;
• сечогінні для поліпшення відтоку сечі та запобігання циститу і пієлонефриту;
• спазмолітики для розслаблення гладкої мускулатури;
• міорелаксанти для зменшення напруги м'язів тазового дна;
• мікроклізми зпротизапальними і знеболюючими препаратами;
• нестероїдні протівопоспалітельние кошти в таблетках або в ін'єкціях;
• ненаркотичні або опіатні знеболюючі.

Кожна група препаратів термінового дії має безліч найменувань, підбирати лікування повинен саме лікар. Не можна самостійно лікувати простатит і аденому простати, оскільки це серйозні і небезпечні захворювання. Всі лікарські засоби, які діють швидко, наприклад, знеболюючі, не впливають на причину захворювання і не допомагають зменшити доброякісну гіперплазію. Простатит можна ліквідувати тільки якщо вдасться нормалізувати об'єм передміхурової залози. У важких випадках може знадобитися госпіталізація і установка катетера для відводу сечі. При швидкому зростанні аденоми і при прогресуючій затримці сечі, потрібно погоджуватися на оперативне лікування. Одне з небезпечних ускладнень аденоми і простатиту — утруднення дефекації. В результаті вторинного всмоктування сечі і калу пацієнт отримує інтоксикацію, порушується нормальний обмін речовин. Тому пріоритетними напрямками лікування є нормалізація дефекації і сечовипускання, знеболювання і зняття запального процесу.

Як усунути аденому і простатит?

Чим раніше пацієнт почне терапію, тим швидше і легше можна буде добитися прогресу в одужанні. Є 2 групи препаратів для лікування простатиту і аденоми простати, що надають довгостроковий вплив:

• альфа-адреноблокатори;
• інгібітори 5-альфа редуктази.

Ці лікарські засоби мають побічні ефекти і протипоказання. Тому потрібно повідомити уролога про всі наявні хронічні захворювання й про інших препаратах, які приймає пацієнт.

Альфа-адреноблокатори

Ключовим завданням лікування є нормалізація сечовипускання. На відтік сечі впливає збільшення в розмірі і підвищений тонус гладкої мускулатури передміхурової залози. Альфа-адреноблокатори роблять симпатичні нервові закінчення менш чутливими до адреналіну і норадреналіну. У пацієнтів, які страждають від аденоми простати, активність нервових волокон підвищена, що провокує спазм і напруга гладких м'язів, що оточують простату.

Застосування альфа-адреноблокаторів дозволяє досягти наступних результатів:

• розслаблення шийки сечового міхура;
• розслаблення м'язів простати;
• зменшення опору току сечі;
• вільний прохід сечі по простатичну відділу сечівника.

Альфа-адреноблокатори мають накопичувальний ефект, щоб полегшити стан пацієнта потрібно 2-4 тижні. У медицині ці лікарські засоби використовуються в тому числі і для зниження артеріального тиску, тому побічні ефекти від прийому включають в себе:

• головний біль;
• слабкість;
• запаморочення;
• зниження працездатності, швидку стомлюваність.

через розслаблення гладкої мускулатури можлива ретроградна еякуляція. Це порушення, при якому відбувається закид насіння рідини в порожнину сечового міхура. Найчастіше призначаються альфа-адреноблокатори:

• Сілодозін;
• Альфузозин;
• Тамсулозін;
• Теразозин;
• Доксазозин.

Всього в цій групі препаратів існує більше 60 найменувань. Вибір конкретного лікарського засобу проводить лікуючий лікар з урахуванням загального стану здоров'я пацієнта. Терапія призначається дуже тривалим курсом, в деяких випадках довічно.

Інгібітори 5-альфа редуктази

Другим завданням медикаментозного лікування аденоми передміхурової залози і простатиту є зупинка росту пухлини. Тканини простати збільшуються за участю тестостерону. 5-альфа редуктаза — це фермент, шляхом хімічної реакції перетворює тестостерон в інший гормон, дігістестостерон. Дігістестростерон сильніше впливає на андрогенні рецептори тканин простати. Інгібітор — це речовина, що перешкоджає хімічної реакції в повному обсязі за рахунок захоплення одного з діючих ферментів. Інгібітори 5-альфа редуктази частково нейтралізують дігістостерон, що призводить до зниження швидкості росту аденоми. Препарати при тривалому прийомі дають наступні результати:

• розмір аденоми стабілізується, а потім починає змінюватися в бік зменшення;
• відтік сечі нормалізується;
• запальний процес в передміхуровій залозі усувається.

Для досягнення вираженого ефекту, потрібно використовувати інгібітори 5-альфа редуктази не менше, ніж 3-6 місяців. Найчастіше їх призначають пацієнтам з об'ємом простати більше 30-40 мл. Побічні дії, які можливі з боку статевої системи через брак тестостерону:

• зниження якості ерекції;
• еректильна дисфункція;
• порушення еякуляції;
• зменшення обсягу насінної рідини при еякуляції.

Як показує клінічний досвід, все побічні ефекти або усуваються, або стають менш інтенсивними після першого року використання лікарських засобів. Інгібітори 5-альфа редуктази представлені двома назвами:

• Фінастерид;
• Дутастерид.

Уролог допоможе вибрати найбільш підходящий для кожного пацієнта варіант. Якщо виникають побічні ефекти, потрібно обговорити своє самопочуття з лікарем, щоб можна було провести корекцію дозування або курсу лікування. Пацієнти з аденомою простати і простатит мають підвищений ризик розвитку раку залози, тому їм слід своєчасно займатися лікуванням і відвідувати уролога раз на півроку для профілактичного огляду.