Згідно зі статистикою, основною причиною смерті чоловіків у віці старше 60 років, є рак передміхурової залози. У Росії настільки висока смертність пояснюється тим, що саме захворювання діагностується пізно, на третій і четвертій стадії розвитку. У цей період розвитку онкології лікування спрямоване лише на продовження життя хворого, саме ж новоутворення і метастази усунути неможливо. Важливо знати основні симптоми, причини і методи лікування, щоб вчасно звернутися в медичний заклад за допомогою.
Причини раку передміхурової залози
Незважаючи на те, що сучасній медицині невідома точна етіологія хвороби, встановлений ряд причин, які можуть призвести до виникнення і розвитку даної онкології:
- Вік. Чим старше чоловік, тим більший ризик виявлення у нього цієї патології. Якщо у віці до 60 років рак простати діагностують в 7% випадків, то у пацієнтів, віком від 65 років, цей показник значно вищий: 75%.
- Порушення гормонального фону, часто зустрічається у чоловіків з 45 річного віку . Встановлено, що надлишок в організмі тестостерону, є сприятливим фактором для розвитку ракових клітин.
- Неправильне харчування. Доведено, що надмірне споживання жирної їжі тваринного походження, знижує засвоєння організмом вітаміну А, який захищає людину від виникнення раку.
- Спадковість. Ризик розвитку онкології вище у тих чоловіків, чиї найближчі родичі хворіли на рак простати.
- Зовнішні впливи: робота на шкідливих виробництвах, вірусні інфекції, куріння, зловживання алкоголем.
Чоловік, при досягненні віку 45 років повинен регулярно обстежуватися на предмет виявлення раку передміхурової залози. Чим раніше виявлена ця патологія, тим більше шансів від неї позбутися.
Основні симптоми раку простати
Ознаки, які відповідали б саме цієї хвороби, зараз не виявлено . Однак існує ряд симптомів, на які чоловік повинен звернути увагу і відвідати лікаря для обстеження. Основна причина появи симптомів при раку передміхурової залози — це розростання пухлини. У зв'язку з цим всі прояви хвороби прийнято ділити на дві групи.
Ірритативні симптоми
Іншими словами — це прояви, що виникають внаслідок впливу будь-якого подразника. До них відносять:
- больові відчуття в області геніталій;
- відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
- часте бажання справити малу нужду.
При описуваної патології дані ознаки не є самостійними і проявляються на тлі симптомів другої групи.
обструктивні симптоми
У цьому випадку причиною є закупорка просвіту сечівника або його здавлювання розростається раковою пухлиною. Ознаки будуть наступні:
- затримка сечі, при цьому струмінь тонка і переривчаста;
- сечовипускання проходить з утрудненням і вимагає більшого, ніж зазвичай, часу;
- щоб повністю спорожнити сечовий міхур, пацієнтові доводиться напружувати черевні м'язи.
Перераховані симптоми можуть спостерігатися на будь-якій стадії розвитку раку, але найбільш явно виявляють себе при 3 і 4 ступеня хвороби. До цього часу пухлина виходить за межі органу, вражаючи прилеглі здорові тканини. Крім того, виникають метастази, які проникають в кістки, лімфатичні вузли, печінка і легені. У хворого можуть спостерігатися супутні симптоми:
- набряки в області промежини і кінцівок;
- хворобливість лімфовузлів;
- крихкість кісток, аж до виникнення компресійних переломів хребта;
- в особливо важких випадках повний або частковий параліч.
Стадії розвитку раку простати і методи його діагностики
Для позначення стадії розвитку хвороби лікарями-онкологами застосовується два види номенклатури. Перша — TNM, служить для позначення наступних факторів:
- T — локалізація пухлини безпосередньо в залозі;
- N — вихід ракових клітин за межі органу, поява їх в найближчих лімфатичних вузлах і здорових тканинах;
- M — виникають і поширюються по організму метастази.
У медичній практиці дані позначення рідко використовуються самостійно. Найчастіше TNM класифікація може використовуватися як доповнення до іншого виду позначення стадії раку простати.
Система Джуит-Уайтмор
Цей метод використовується в багатьох країнах і дає більш точне уявлення про стадії розвитку онкології в залозі. Традиційно етапи онкології позначаються латинськими літерами A, B, C, D або порядковими числами — 1, 2, 3, 4 відповідно.
Переглянути механізм розвитку злоякісної пухлини на різних стадіях можна в таблиці нижче.
| Стадія | Патологічні процеси в ураженому органі |
| A | ракові клітини проникають в поверхневий шар простати. Хворий не помічає ніяких змін, наявність раку можна діагностувати лабораторним шляхом. |
| B | Пухлина збільшується в розмірах, її можна визначити при пальпації простати через пряму кишку. Інша ознака — підвищення рівня ПСА. У деяких випадках у чоловіка починаються проблеми з сечовипусканням. |
| C | Новоутворення виходить за межі органу, здавлює сечовивідний канал, симптоми спостерігаються чітко. З цієї стадії хвороба вважається невиліковною. |
| D | Метастази вражають ребра, хребет, з'являються набряки тканин. Пухлина значно збільшується в розмірах. |
Методи діагностики
В першу чергу, лікар проводить ректальну пальпацію простати, визначаючи її хворобливість, консистенцію, наявність пухлин. Якщо виникає підозра на рак, пацієнт направляється на трансректальное ультразвукове дослідження (ТРУЗІ), крім того, здається аналіз на ПСА (простатичний специфічний антиген)
Рак передміхурової залози потрібно диференціювати від інших захворювань, для цього хворий чоловік повинен додатково пройти наступні види дослідження:
- МРТ.
- Біопсія передміхурової залози: для взяття зразка пухлини і його гістологічного дослідження.
- Рентген і комп'ютерну томографію;
- радіоізотопнідослідження;
- УЗД черевної порожнини.
На основі отриманих результатів ставиться діагноз і визначається стадія розвитку онкології по системі Джуит-Уайтмор. Подальше лікування залежить від того, з наявністю якій стадії звернувся пацієнт.
Методи лікування раку передміхурової залози
Слід зазначити, що повне лікування від описуваної хвороби можливо тільки при перших двох стадіях раку. При раку в стадії C і D медичні процедури спрямовані тільки на підтримку життєдіяльності хворого і збільшення тривалості його життя. З цих причин підхід до вирішення проблеми буде відрізнятися, в залежності від занедбаності онкології.
Лікування при 1 і 2 стадії
При цих стадіях метастази відсутні, хвороба добре піддається лікуванню і прогноз для пацієнта сприятливий. Як медичної допомоги може застосовуватися один або кілька нижчеперелічених підходів:
- Радикальна простатектомія — видаляється простата разом з семенникамі.
- Променева терапія — області залози і прилеглих до неї лімфовузлів опромінюються променями в дозі до 40 Грей. Надалі дозування збільшують.
- Ультразвукова абляція — вплив на пухлину ультразвуком.
- Брахітерапія — в основі цього методу лежить введення в пухлину радіоактивних зерен.
Перші два способи мають однаковою ефективністю. Простатектомію застосовують для молодих чоловіків, променеву терапію для літніх пацієнтів. Пояснюється це тим, що у віці від 60 років ракові клітини частіше виходять за межі органу і вплив на них опроміненням краще висічення залози.
Після курсу лікування пацієнт повинен регулярно проходити обстеження через ризику виникнення рецидивів.
Лікування при 3 і 4 стадії
При останніх стадіях раку лікування спрямоване на обмеження розростання пухлини.
- Дистанційна променева терапія в комплексі з гормональним впливом. При цьому пригнічується синтез тестостерону, що в сукупності з опроміненням може знизити швидкість росту новоутворення.
- Монотерапия із застосуванням антиандрогенних препаратів. По суті, це медикаментозна кастрація, яка відрізняється від хірургічної тим, що після припинення лікування функції сім'яників відновлюються.
- Хірургічна кастрація. Цей метод пацієнти воліють уникати, якщо фінансові можливості дозволяють провести монотерапию.
Переважним способом лікування раку передміхурової залози на 3 та 4 стадії залишається променева терапія, при якій 70% пацієнтів живуть до 5 років.
Якщо з'явилися метастази, то лікування спрямоване тільки на зниження симптомів і загальна підтримка організмів. Лікар може призначити гормональні препарати, протигрибкові засоби, вітамінно-мінеральні комплекси.
Заходи профілактики захворювання
На даний момент спеціальна профілактика від раку простати не розроблена. Але є результати клінічних досліджень, за якими стає ясна роль селену і вітаміну Е в запобіганні виникненню описуваної онкології. Регулярне вживання томатів в їжу здатне знизити ризик виникнення онкології приблизно на 50%.
Встановлено, що прийом фінастериду кожен день також значно знижує ймовірність початку хвороби. Ця інформація особливо корисна тим чоловікам, у яких є спадкова схильність до раку передміхурової залози.