Запалення сім'яного канатика (фунікуліт) — це інфекційне, рідше аутоімунне захворювання, що протікає спільно з деферентита (запаленням сім'явивідних протоки), що характеризується ураженням сім'яного канатика з порушенням репродуктивної функції.
фунікуліт з деферентита рідко виникають самостійно. У більшості випадків вони розвиваються як ускладнення інших захворювань органів мошонки (епідидиміт, травми) або в післяопераційному періоді.
Причини і форми
Залежно від причин, що викликають захворювання , виділяють наступні форми фунікуліта:
- аутоімунний;
- первинний інфекційний або хірургічний;
- вторинний інфекційний або урологічний;
- ендемічний.
Аутоімунний фунікуліт
Рідкісна хронічна форма. Причина — агресивна поведінка власних імунних клітин. Виникає щільний безболісний підшкірний інфільтрат. Лікування оперативне. Прогноз — сприятливий.
Первинний інфекційний (хірургічний) фунікуліт
Протікає у вигляді флегмони (розлитого гнійного запалення) або абсцесу (обмежений капсулою гнійник). Збудниками є інфекційні агенти: клостридії, гемофільна паличка, гриби, мікобактерії. Хворіють особи старшого віку, зі зниженим імунітетом, супутньою патологією (цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність). Клінічно захворювання нагадує пахову грижу. Лікування хірургічне.
Вторинний інфекційний (урологічний) фунікуліт
Хвороба чоловіків молодого і середнього віку. Розвивається як ускладнення ІПСШ та при сечостатевому туберкульозі. Окремо розрізняють псевдоопухолевая фолікуліт — протікає по типу онкозахворювання, діагноз ставиться на підставі результату гістології.
Ендемічний фунікуліт
Зустрічається в тропічних і субтропічних країнах. Етіологія точно не ясна (можливо діплострептококкі). Перебіг гострий. Часто виникає жовтяниця, сепсис. Прогноз несприятливий. Лікування — видалення сім'яного канатика.
У цю ж групу відносять паразитарний фунікуліт. Розвивається при проникненні в організм філярій або шистосом. Добре піддається лікуванню антипаразитарними препаратами. Прогноз сприятливий.
Симптоми запалення
фунікуліт може протікати під маскою урологічних захворювань, гострій хірургічній або онкопатології. У клінічній картині виділяють гострий і хронічний процес.
Ознаки гострої патології:
- інтенсивні болі в мошонці, в паху, в попереку;
- набряк і почервоніння в паху з боку ураження;
- насіннєвий канатик потовщений, болючий і щільний на дотик;
- загальна слабкість, головний біль, швидка стомлюваність;
- м'язові і суглобові болі;
- підвищення температури;
- різі і болі при сечовипусканні;
- виділення з уретри
при туберкульозному запаленні яскравих проявів немає, насіннєвий канатик різко ущільнений, поверхня горбиста, протягом мляве.
При хронічному перебігу симптоми менш виражені. Загальноінфекційний синдром відсутній, хворого турбують незначні болі в області мошонки. Насіннєвий канатик потовщений незначно.
Ускладнення
При неадекватному і несвоєчасному лікуванні розвиваються небезпечні ускладнення:
- Водянка
- заращении сім'явивідної протоки, яка веде до безпліддя
- Перитоніт
- Сепсис
Лікування
В перші дні призначається постільний режим. Весь період лікування дотримується статевої спокій.
Залежно від виявленої причини запалення, призначаються антибактеріальні і протизапальні препарати. При виражених болях — анальгетики, новокаїнову блокаду. При тривалому процесі показана фізіотерапія.
У разі неефективності консервативної терапії вдаються до видалення сім'яного канатика.