Кров в сечі або просто гематурія у чоловіків — досить серйозна ознака того, що з організмом коїться щось то недобре. Це своєрідний сигнал про наявність захворювань сечостатевої системи, який не можна ігнорувати. Сучасній медицині відомо, як мінімум, 150 різноманітних причин, що впливають на те, що з'являються згустки крові в сечі, причому деякі з них вимагають невідкладної медичної допомоги, а деякі тривалого і систематичного лікування або зміни способу життя. У тому чи іншому випадку необхідно проводити курс негайної терапії інакше все це може закінчитися досить плачевно.
Ні для кого не секрет, що сеча здорового чоловіка не повинна мати кров'яні домішки (нормою вважається наявність щонайменше 5 еритроцитів (червоні кров'яні тільця ) на 1 мкл сечі). Їх поява може бути викликано як різного роду патологіями (терапевтичними і хірургічними), так і сильними фізичними навантаженнями на організм. Більш детально з головними причинами (варто звернути увагу, на слово головні, так як це далеко не весь перелік можливих причин) сечовипускання з кров'ю у чоловіків можна ознайомитися в Таблиці 1.
Таблиця 1
| Терапевтичні причини | Запальні захворювання |
| Гломерулонефрит | |
| Патології судин нирок | |
| Хірургічні причини | Новоутворення в нирках |
| Новоутворення в сечовивідних шляхах | |
| Сечокам'яна хвороба | |
| Хвороби, пов'язані зпростатою | |
| Травми | |
| Інші причини | Фізичні навантаження. Різке підвищення артеріального тиску і кровотоку з нирок |
| Прийом медикаментів |
Як правило, крім крові, при сечовипусканні у чоловіків проявляється больовий синдром. Якщо болю немає, то це може свідчити про наявність онкології.
Дуже часто слово кров сприймається буквально і розглядаються тільки згустки крові. Але про проблеми говорить вже червона сеча у чоловіків або сеча кавового кольору.
Якщо забарвлена кров'ю сеча з'являється на початку процесу сечовипускання — це говорить про захворювання передньої частини сечівника, в кінці — про проблеми з простатою, внутрішнім отвором сечовипускального каналу або самого сечового міхура. Якщо кров присутня на всіх стадіях сечовипускання — про сечокам'яної хвороби.
У медичній практиці поділяють мікро- і макрогематурія у чоловіків. У першому випадку кров виявляється тільки в ході лабораторних досліджень, у другому її видно неозброєним поглядом.
Діагностика захворювань
Для визначення захворювання, що викликає сечу з кров'ю у чоловіків необхідно звернутися до грамотного фахівця лікаря-уролога або нефролога і здати наступні аналізи:
- аналіз сечі (загальний, по Нечипоренко, посів на бактерії);
- проба Каковского — Аддіс;
- аналіз крові (загальний, на глюкозу).
Також необхідно пройти УЗД нирок і нефрологическое дослідження. В крайньому випадку — біопсію нирок.
Причина кровотеч — фізичні навантаження
Якщо причина виникнення гематурії посилені фізичні навантаження (як правило, проявляється у спортсменів) — то уникнути проблеми можна завдяки відпочинку. Також появі крові в сечі може сприяти тривалий прийом деяких медикаментів (наприклад, гепарину натрію). В такому випадку необхідно зробити перерву в прийомі препарату (якщо це можливо) до зникнення кров'яних виділень. У всіх інших випадках варто звертатися за медичною допомогою.
Причина кровотеч — хірургічні патології
В будь-якому випадку перше, що потрібно зробити це провести діагностику і зупинити кровотечу. Для цього призначають такі препарати як Дицинон, Хлористий кальцій (10% розчин), Амінокапронову кислоту. Якщо обсяг крововтрати, перевищує 0,5 л необхідно проводити інфузійну терапію для поповнення втраченого об'єму крові.
Новоутворення в нирках і сечовивідних шляхах
При наявності пухлин кров у сечі з'являється як наслідок пошкодження новоутвореннями стінки хворого органу або судини. У цих випадках відзначається непросто забарвлення сечі в бурий колір, а й присутність в ній згустків. Больових відчуттів, як уже говорилося раніше не спостерігається. У групі ризику знаходяться палять чоловіки за 40, так як згідно зі статистикою саме, вони найчастіше схильні до раку сечового міхура. Це відбувається через наявність в тютюновому димі поліароматичних вуглеводнів, які виводяться разом із сечею і разом з цим викликають процеси утворення злоякісних клітин сечовивідних шляхів. Лікування в даному випадку класичне. Після біопсії ураженого органу і визначення типу новоутворення призначається або хірургічна операція, або комплекс променевої терапії, хіміотерапії та оперативне втручання.
Сечокам'яна хвороба
В такому випадку в сечі присутня величезна кількість кров'яних тілець, що відповідно змінює колір сечі з жовтого на світло-рожевий або навіть темно-червоний. У деяких випадках камінь може пошкодити сечовивідні шляхи і викликати макрогематурию. При сечокам'яної хвороби чоловіки, які страждають на неї, завжди скаржаться на гострі болі. Також симптомом може ще бути і пісок, присутній в сечі, а також часті позиви до сечовипускання.
Вибір схеми лікування сечокам'яної хвороби у чоловіків залежить від місцезнаходження каменів і їх розмірів, а також від ступеня вираженості больового симптому і здатності пацієнта його переносити. Якщо камені невеликих розмірів і знаходяться в сечовивідних шляхах (вони починають виходити природним шляхом) і пацієнт не відчуває сильного болю, то йому виписуються знеболюючі (як правило, на основі диклофенаку) і протизапальні нестероїдні препарати (на основі ібупрофену, напроксену) відповідно до індивідуальних особливостями організму.
Для більш швидкого виходження каменів можуть призначатися медикаменти в основі яких знаходяться такі речовини, як ніфедипін або тамсулозин. У процесі лікування рекомендується провести хімічний аналіз каменів, які виходять разом з сечею для подальшої профілактики їх освіти.
У разі, якщо чоловік скаржиться на макрогематурию, сильний біль, блювоту при невеликих розмірах каменів, всі процедури проводяться в медичній установі під наглядом лікарів з використанням внутрішньовенних вливань аналогічних препаратів.
Великі камені (від 9 мм) дуже рідко виходять природним шляхом. У такому випадку призначається або літотрипсія (дроблення каменів за допомогою ударної хвилі), або уретроскопия (введення трубки, яка дозволяє легко відходити камінню), або перкутанная нефролітотомія (хірургічне видалення каменів).
Хвороби , пов'язані з простатою
Якщо кров у сечі у чоловіків з'являється в результаті простатиту або абсцесу в передміхуровій залозі, то в першу чергу призначаються кровоспинні препарати, а потім приступають до лікування першопричини гематурії. Важливо переконатися, що червона сеча — не є симптомом аденоми простати (доброякісного утворення). Якщо пухлини немає, то проводять звичайне комплексне лікування (прийом антибіотиків, препаратів, що стимулюють імунітет, препарати, що відновлюють мікрофлору, вітаміни, спеціальні добавки, дотримання дієти і проходження курсу масажу простати).
Причина кровотеч — терапевтичні патології
Запальні захворювання
Появі незначного числа еритроцитів в сечі (микрогематурии) можуть сприяти запальним процесам в нирках, сечовому міхурі та сечовивідних шляхах. В цьому випадку при лабораторному дослідженні в сечі знаходять не тільки кров'яні тільця, але величезна кількість лейкоцитів і бактерій. Особливу увагу слід звернути на температуру тіла. Якщо вона довго тримається на рівні 38 ° С і гематурія не викликає хворобливих симптомів, то слід перевірити чи немає туберкульозного ураження нирок та інших органів сечостатевої системи.
Лікування проводиться в залежності від причини появи запального процесу і носить медикаментозний характер. Зазвичай це антибіотики (на основі цефазоліну), на які чутливі бактерії і курс терапії, спрямований на відновлення мікрофлори.
Гломерулонефрит
Головною особливістю цієї хвороби, що викликає кров в сечі, є ураження нефрона, стінки якого називають «бар'єр нирки» — основний ниркової структури, в якій здійснюється фільтрація в сечу з крові тих речовин, які необхідно вивести з організму. Під руйнівною дією різного роду алергенів і токсинів стінки виснажуються і в результаті відбувається підвищення ступеня їх проникності, тобто кров'яні тільця вже не фільтруються і можуть з легкістю потрапити в сечу. Діагностують гломерулонефрит по деформованим еритроцитів в ході лабораторного аналізу сечі і підвищеному вмісту білка. Основні симптоми цієї хвороби — макрогематурія і підвищення кровоносної тиску.
Лікування гломерулонефриту має бути комплексним, і обов'язково включати в себе дієту (в даному випадку мова йде про вживання їжі з мінімальною кількістю солі), прийом медикаментів (нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикоїдів, сечогінних і гіпотензивних медикаментів). У запущених випадках, може знадобитися пересадка нирки.
Патології судин нирок
Вроджені патології ниркових судин поділяють на аномалії розташування артерій, їх структури і форми, а також на аномалії їх кількості. Лікування залежить від виду патології. Найбільш часто вдаються до консервативного медикаментозного лікування, але також практикується хірургічне втручання (наприклад, при аневризмі ниркової артерії).
Профілактика
Так як найбільш поширеною причиною появи гематурії є інфекції бактеріального походження, то найбільш поширена профілактичний захід — це дотримання особистої гігієни. Відмова від шкідливих звичок і помірні фізичні навантаження також сприятливо позначаться на організмі. Рекомендується уникати переохолодження організму і випадкових статевих контактів без презерватива. Досить хорошою профілактикою є регулярне відвідування уролога і здача аналізів.