Етіологія атрофії зорового нерва

Атрофічні процеси в зоровому нерві виникають як наслідок запальних або застійних проявів і завжди супроводжуються зниженням гостроти зору аж до сліпоти. Крім того, атрофія зорового нерва може бути вродженою, а також виникати внаслідок інтоксикацій (отруєння хініном, метиловим спиртом і іншими речовинами, при ботулізмі). Таким чином, багато захворювань зорового нерва завершуються його атрофією, яка серед причин сліпоти і інвалідності по зору займає в Україні перше місце. 

Патогенез атрофії зорового нерва

Патогенез атрофії обумовлений етіологією. Дистрофія та лізис нейронів зорового нерва проходять в умовах запального процесу, судинних порушень, інтоксикації, травми, застою з деякими відмінностями. Іноді етіологія атрофії залишається нез'ясованою, однак за будь-яких обставин розрив або руйнування будь-якого ділянки аксона завжди призводить до загибелі нейрона. 

Клініка атрофії зорового нерва

Клінічна картина атрофії характеризується розширенням зіниць і майже повною відсутністю їх реакції на світло, а також реакцій стеження і фіксації. При двосторонньому ураженні у хворих відзначається «блукаючий» погляд.

Залежно від причин атрофії офтальмоскопическая картина диска зорового нерва має деякі особливості. Виділяють первинну (просту) і вторинну (послевоспалітельную, послезастойную) атрофію.

Первинна атрофія розвивається в результаті гострих хронічних інтоксикацій, в умовах табеса, склерозу судин, порушення цілісності зорового нерва на значній відстані від очного яблука. При первинній атрофії кордону диска чіткіше в порівнянні з нормою, сам він блідий повністю або частково, судини звужені.

У разі вторинної атрофії кордону диска змащені, він сіруватого кольору, кілька виступає в склоподібне тіло. Через кілька років такі відмінності практично зникають.

Виділяють також повну і часткову атрофію , в залежності від перебігу захворювання — стабільну і динамічну. Повна стабільна атрофія не піддається лікуванню, часткова може бути вилікувана, особливо якщо зорові функції динамічні. Поліпшення умов праці та побуту сприяє відновленню функцій.

Лікування атрофії зорового нерва

Лікування часткової атрофії зорового нерва передбачає стимуляцію життєдіяльності збережених нервових волокон. Призначають тканинну терапію, вітаміни групи В, нікотинову кислоту, глюкозу, інші судинорозширювальні і поліпшують трофічні процеси препарати, оксигенотерапію, настоянку женьшеню, екстракт елеутерококу.

Останнім часом широкого поширення набули такі методи лікування, як акупунктура, застосування магнітного поля, ультразвуку, електростимуляція за допомогою спеціальних електродів, які можна максимально наближати до нерву. Перспективним в лікуванні часткової атрофії зорового нерва є використання можливостей ендоваскулярної хірургії, яка ґрунтується на перерозподілі крові, що надходить до головного мозку, що дозволяє істотно поліпшити забезпечення кров'ю зорового нерва при атрофії в результаті ішемії.