Бактеріальний кератит (keratitis bacterialis).

Етіологія бактеріального кератиту

Збудником може бути стрептокок, стафілокок, стрептокок. Провокують процес блефарит, хронічний дакріоцистит, кон'юнктивіт, ячмінь, навіть незначна травма може викликати виразку рогівки.

Клініка бактеріального кератиту

Хвороба починається гостро: з'являються сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм, сильний біль в оці (хворий не може відкрити очей), погіршується зір. 

Діагностика бактеріального кератиту

Діагностика не викликає ускладнень. При біомікроскопії: перикорнеальная або змішана ін'єкція судин кон'юнктиви, інфільтрат в рогівці, який швидко перетворюється на виразку. Краї і дно виразки сіро-жовтого кольору, краї виразки подрити, вміст передньої камери мутніє, утворюється гипопион (hypopyon) — наявність гною на дні передньої камери. Виразка дуже швидко поширюється по поверхні рогівки і вглиб, що може викликати руйнування рогівки до десцеметовой оболонки, яка заповнює дефект і вистоїть у отворі у вигляді чорного міхура — десцеметоцеле (descemetocele). При руйнуванні десцеметовой оболонки відбувається перфорація з випаданням внутрішніх оболонок ока. Інфекція при попаданні всередину очі дуже швидко поширюється, залучаючи до процесу райдужну оболонку, війкового тіло, викликаючи їх запалення — іридоцикліт (iridocyclitis), запалення внутрішньої

оболонки ока — ендофтал'міт (endophtalmitis), запалення всіх оболонок ока — панофтальмит ( panophtalmitis), а в подальшому — субатрофію (зморщування) очного яблука (phthisis bulbi). Якщо виразка очищається і заживає, процес закінчується інтенсивним помутнінням — більмом. 

Лікування бактеріального кератиту

Для успішного результату захворювання дуже важливі своєчасна діагностика і призначене лікування.

Перша допомога при кератитах полягає в інсталяції антибактеріальних крапель щогодини, поки хворий не буде оглянутий офтальмологом.

Лікар окуліст спочатку бере мазок вмісту кон'юнктивального мішка для виявлення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків. В основі лікування лежить антибіотикотерапія (левоміцетин, неоміцин, канаміцин, Окацін, цефазолін, зинацеф в краплях і мазі), рекомендується також ін'єкційне (під кон'юнктиву, парабульбарно — під очне яблуко) введення цих препаратів. Для профілактики иридоциклита призначають мидриатики (0,5-1% розчин МІДРІАЦИЛУ, 1% розчин тропікаміду), сульфаніламідні препарати в краплях (20% розчин натрію сульфацила) і всередину. При прогресуванні виразки проводять електрокоагуляцію, кріокоагуляції, діатермокоагуляцію країв виразки, туширование виразки 3% спиртовим розчином йоду або діамантовим зеленим, а також призначають стероїдні препарати, інгібітори протеолізу, імунокоректори, антигістамінні, вітамінні препарати місцево і всередину. Засоби, що покращують епітелізацію рогівки (0,1% розчин хініну гідрохлориду, тіатріазолін, тауфон, солкосерил, актовегін, Ліпофлавон, Корнерегель), застосовують для епітелізації поверхні виразки в період розсмоктування запальних інфільтратів.

Прогноз завжди серйозний як для зору, так і для збереження очі, оскільки при ураженні всіх верств рогової оболонки може наступити її перфорація. Цьому стану передує поява грижі десцеметовой оболонки — десцеметоцеле. В подальшому може розвинутися зрощення роговий і райдужної оболонки з формуванням зрощеного більма (leucoma adhaerens).

Новини по темі:

Боротьба з активністю бактерій сьогодні стала справжньою війною — люди з усіх сил прагнуть убезпечити себе від шкідливих речовин. З цією метою на ринок щорічно потрапляє величезна кількість миючих засобів. Але найпопулярніша серед них — антибактеріальне мило. Миття рук — основа гігієни людини. І чим ефективніше