інтраепітеліальної неоплазії піхви:

• I ступінь — легка дисплазія (VAIN 1),

• II ступінь — помірна дисплазія (VAIN 2),

• III ступінь — важка дисплазія (VAIN 3) або карцинома in situ.

Етіологія і патогенез інтраепітеліальної неоплазії піхви

Первинний рак піхви (РВЛ) є порівняно рідкісною патологією і становить 1-3% від усіх хворих на злоякісні новоутворення геніталій. За правилами, прийнятим FIGO, при одночасному виявленні плоскоклітинного раку шийки матки та піхви дані спостереження розглядаються як вагінальний варіант раку шийки матки (РШМ). При ураженні раковою пухлиною вульви і піхви встановлюється діагноз «рак вульви». З урахуванням єдиного ембріогенезу вульви, піхви і шийки матки з урогенітального синуса передбачається, що пухлини цих локалізацій мають загальні етіологію і патогенез. Однак ототожнювати ці пухлини не можна, так як РВЛ зустрічається в 30- 40 разів рідше, ніж РШМ.

Вік хворих на первинний рак піхви варіює від юного до літнього. Пік захворюваності припадає на 7-ю декаду життя. 

Фактори ризику

Інфікування жінки протягом життя вірусами HPV, HSV-2 і HIV з маніфестацією в гострих кондилом, постменопаузальной гіпоестрогенія, важкі хронічні сенільні кольпіти, інволютивних, дистрофічні посткастраційні і вікові процеси, хронічні неспецифічні вагініти, опромінення і імунодепресія (місцевого і загального характеру) у хворих, які отримували комбіновану променеву терапію з приводу раку інших органів малого тазу або иммунодепрессивное лікування після трансплантації органів, механічні пошкодження слизової оболонки піхви у хворих зповним випаданням матки при використанні песаріїв, відносна схильність до розвитку плоскоклітинного раку у молодих жінок з реконструктивно-пластичні операції на піхві в анамнезі, застосування оральних контрацептивів (синтетичних естрогенів), куріння в поєднанні з іншими факторами етіопатогенетичним збільшують ризик розвитку аденокарциноми піхви. Так, за даними американських вчених, застосування діетілстілбестрол (DES) вагітними жінками в I триместрі збільшує ризик розвитку зденокарціноми піхви і шийки матки у їх дочок у віці до 7 років.

Послідовний цикл розвитку РВЛ включає дисплазію, преинвазивного і инвазивную форми раку. Преінвазивного РВЛ по гістологічної структурі не має суттєвих відмінностей з важкою дисплазією. Тривалість розвитку інвазивного раку з преинвазивного в середньому становить 12-15 років.

При дисплазії і інтраепітеліальний раку піхви цілком достатньо проведення:

• хірургічного лікування з видаленням патологічного вогнища,

• кріодеструкції лазером,

• променевої терапії.

В подальшому необхідний цитологічний і кольпоскопический моніторинг стану слизової оболонки піхви.