чорніє акантоз — темне оксамитове ущільнення шкіри в типових місцях, якими є пахвові западини і задня частина шиї, хоча захворювання може зачіпати також інші ділянки шкіри. Злоякісна форма захворювання відома як маркер раку внутрішніх органів.

Етіологія чорніючого акантоза

Acanthosis nigricans зазвичай пов'язаний з інсулінорезистентністю і компенсованій гиперинсулинемией. Захворювання, можливо, викликає якийсь фактор, що стимулює кератиноцити і фібробласти шкіри на рівні клітинних рецепторів. Є підозри, що причиною злоякісного acanthosis nigricans є продукти розпаду пухлини. У пацієнтів з інсулінорезистентністю без будь-якого наявного злоякісного процесу відзначається варіант acanthosis nigricans, асоційований з цукровим діабетом.

Виділяється кілька видів захворювання: — Доброякісний Acanthosis nigricans.

— Acanthosis nigricans, асоційований з цукровим діабетом.

— Синдромальний Acanthosis nigricans.

— Злоякісний Acanthosis nigricans.

— Акральний Acanthosis nigricans.

> Односторонній Acanthosis nigricans.

— Acanthosis nigricans, токсідерміческій варіант.

Acanthosis nigricans, змішаний тип.

Клініка чорніючого акантоза

Acanthosis nigricans часто найбільш виражений на задній поверхні шиї, де характеризується коричнево-чорним, трохи оксамитовим ущільненням шкіри, а також на бічних поверхнях шиї, в пахвових, пупкової та пахових областях, в області ліктьових і підколінних згинів. У деяких випадках можуть бути вражені долоні і підошви, де відзначається дифузний гіперкератоз. Можуть бути залучені також шкіра і слизові оболонки повік, губ, зовнішніх статевих органів, а також порожнину рота і кон'юнктива, де відзначаються інфільтрація і папіломатоз.

Діагностика чорніючого акантоза

1. Типова клінічна картина і локалізація. Слід пам'ятати, що наявність acanthosis nigricans та злоякісного процесу ще не означає, що це — злоякісний варіант acanthosis nigricans. Злоякісна форма зазвичай розвивається після пубертатного періоду у хворих з нормальною масою тіла і є початком прогресуючого захворювання.

2. Характерна гістологічна картина — гіперкератоз і папіломатоз епідермісу, легкий акантоз.

Диференціальна діагностика чорніючого акантоза

— Гігантський меланоцитарний невус

— Лінійний епідермальний невус

— Ichthyosis hystrix

— Невус Беккера

— Хвороба Доулінгом — Дегоса

— Пелагра

— Гемохроматоз

— Хвороба Аддісона.

Лікування чорніючого акантоза

1. Тактика зазвичай спрямована на основне захворювання, особливо — на виявлення і лікування первинної пухлини. Успішне лікування часто призводить до регресу acanthosis nigricans.

2. У разі acanthosis nigricans, пов'язаного з цукровим діабетом і ожирінням, необхідна корекція вуглеводного обміну. ​​

3. Зовнішні ретиноїди у вигляді гелю 1-2 рази в день.