Алкогольна абстиненція — це стан, пов'язаний з припиненням або різким зменшенням прийому алкогольних напоїв у людини, у якого відзначається II-III стадія алкоголізму . При даній патології в різному поєднанні розвиваються психічні, вегетативні симптоми і порушення роботи внутрішніх органів. Вони з'являються протягом 0,5-4 діб після останнього вживання продуктів етилового спирту, і поступово прогресують. До 5-7 діб зазвичай стан приходить в норму.

У мозку існують різні хімічні речовини — нейромедіатори, які здійснюють зв'язок між його клітинами. Одні, вступаючи в реакцію з білками клітинної стінки нейронів, підсилюють їх активність (збуджуючі медіатори), інші, навпаки, «заспокоюють» (гальмівні медіатори).

Етиловий спирт, включаючись в обмін речовин, посилює гальмівний вплив одного з трансмиттеров — гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Якщо етанол перестає циркулювати в крові, уповільнює мозкову активність дію ГАМК послаблюється; а тут ще й посилюється антагоніст ГАМК — збудливий медіатор глутамат. В результаті всі відділи порушуються одночасно і надсильних, що проявляється загальним збудженням, а у важких випадках галюцинаціями, судомами , маренням.

Причини

Причина розвитку алкогольної абстиненції — у відсутності надходження в організм алкоголю. Це може статися тільки на тій стадії, коли він вже включений в метаболізм і є необхідним для утворення такого надмірного рівня опіатів і інших з'єднань, до якого організм вже звик. Тобто, відсутність алкоголю буде проявлятися будь-якими симптомами в тому випадку, якщо є не тільки психічна, а й фізична залежність від етанолу.

Зазвичай такий стан можливо через 5-7 років при систематичному вживанні містять етанол напоїв, але при інтенсивному вживанні алкоголю абстиненція (у разі зменшення споживаної дози) здатна розвинутися вже в період до 2 років.

симптоми

Прояви алкогольної абстиненції починаються ще тоді, коли в крові людини ще є продукти метаболізму етанолу — це період до 3 діб. Першими зазвичай з'являються такі симптоми:

• судоми;
• скорочення часу нічного сну аж до повної безсоння ;
• якщо людина засинає, йому сняться кошмари;
• нудота;
• блювота: спочатку перевареної їжею, жовчю, потім блювотні позиви «сухі»;
• м'язова слабкість;
• пітливість;
• пронос;
• почастішання серцебиття;
• тремор ;
• дратівливість;
• тривожність, незрозумілі страхи ;
• неможливість виконувати давно завчені комбіновані дії(Наприклад, застібання гудзиків);
• агресивна поведінка;
• неадекватна реакція на прості подразники;
• порушення пам'яті , уваги, здатності до аналізу.

на відміну від алкогольної інтоксикації, яка може проявлятися подібними ознаками, для абстиненції характерний наступний ознака: хворому болісно хочеться випити, особливо під вечір, і прийом алкоголю здатний короткочасно покращувати стан.

Але пізніше все ознаки або рецидивують в тому ж обсязі, або відразу розвиваються пізні — важкі — симптоми.

Пізніми симптоми називаються умовно. Вони здатні виникати і на початковому етапі абстиненції — в тих ситуаціях, коли алкоголізм вже знаходиться на III стадії. Це такі прояви:

• посилення тремору, пітливості, порушення;
• галюцинації — зорові і слухові — агресивного, загрозливого характеру, посилюються в темний час доби;
• маячня — внаслідок галюцинацій;
• дезорієнтація;
• пригнічення свідомості;
• генералізовані судоми.

Алкогольна абстиненція при II стадії алкоголізму зазвичай протікає в одній з форм:

1. Нейровегетативная. В даному випадку головними симптомами будуть поганий сон, пітливість, млявість, набряклість, зміна артеріального тиску, тремор, почастішанням пульсу.
2. Вісцелярна. Ведучими будуть болі в животі, здуття живота, нудота, пронос, аритмія, задишка, пожовтіння білків очей.
3. Мозгова форма. Переважає головний біль з нудотою, підвищеною чутливістю до навіть неголосним звуків, непритомністю , судомами, вздрагиванием, запамороченням .
4. Психопатологічний варіант. Тут на перший план виходять тривожність, страх, галюцинації, яскраві кошмарні сновидіння, тимчасова дезорієнтація після сну, пригніченість, перепади настрою.

При III стадії спостерігаються і психічні симптоми, і порушення роботи внутрішніх органів. Найбільш виражений прояв алкогольної абстиненції — алкогольний делірій, який називають «білою гарячкою».

Лікування

Хворий повинен бути оглянутий наркологічної бригадою «швидкої допомоги», і тільки в разі легкого перебігу він може бути залишений удома, під наглядом нарколога за місцем проживання.

середньотяжкий і тяжкий перебіг абстиненції лікується в наркологічному стаціонарі, в якому є відділення реанімації. Першу допомогу надає «Швидка».

Терапія абстинентного синдрому полягає в призначенні:

1. Вітамінів групи B — B1, B6 і фолієвої кислоти. Першим, ще до введення будь-яких інших препаратів, вводиться тіамін в дозі 100-200 мг. Потім можна переходити на прийом комплексних препаратів — «Мильгамма», «Нейрорубіні» — у вигляді ін'єкцій або таблеток.
2. Великих доз вітаміну C.
3. транквілізатори: «Сибазон», «Мідазолам» . Ці препарати купируют судоми, знімають тривогу, дають можливість хворому поспати. Дана група медикаментів вводиться тільки при наявності реанімаційного обладнання та навченого персоналу.
4. Хороший протисудомний ефект досягається введенням препарату гамма-оксимасляної кислоти — аналога природного гальмівного медіатора — гамма-аміномасляної кислоти.
5. У деяких випадках призначаються антидепресанти .
6. Для детоксикації застосовують ентеросорбенти: «Активоване вугілля», «Полісорб».
7. Внутрішньовенно крапельно вводяться глюкоза, а також полііонні розчини під контролем водного балансу.
8. При необхідності застосовуються сечогінні кошти.
9. Якщо спостерігаються почастішання пульсу, аритмія, призначаються серцеві препарати.
10. Якщо немає судом або ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску, застосовують засоби-ноотропи: «Пірацетам», «Луцетам».
11. При тяжкому перебігу абстиненції в стаціонарі може проводитися інструментальна очищення крові — плазмаферез з заміщенням плазми крові пацієнта розчинами і препаратами плазми.

Наслідки

Алкогольна абстиненція може мати такі наслідки:

• шлунково-кишкова кровотеча;
• синдром Меллорі- Вейса;
• геморой;
• судоми призводять до порушення дихання і чи смерті, або в результаті ішемії мозку у хворого може розвинутися неврологічний дефіцит, в результаті якого він залишається інвалідом;
• галюцинації можуть призводити скоєння суїцидальних спроб — так з'являються різні травми;
• в результаті підвищеного тиску може розвиватися інсульт ;
• порушеннясерцевого ритму може придбати небезпечну для життя форму — фібриляцію передсердь, яка небезпечна для життя.

Профілактика

Єдиною ефективною профілактикою абстиненції є відмова від етанолу в будь-яких дозах. Уникнути розвитку синдрому можна, якщо приймати алкоголь не систематично, не входячи в стан запою.

Нижче слід фрагмент ток-шоу про проблему абстиненції: