Головний біль — симптом, характерний для багатьох захворювань. Але якщо ця біль пульсуючий, виснажлива і практично не купірується звичайними анальгезирующими ліками, то діагноз не викликає сумнівів. Це мігрень .

За міжнародною класифікацією хвороб її поділяють на два види: просту і асоційовану.

Асоційована або класична форма захворювання — це мігрень з аурою , зустрічається приблизно у чверті всіх хворих. Її особливістю є поява за 10-60 хвилин до больового нападу зорових, нюхових, слухових, неврологічних порушень, які називаються аурою. Так пацієнти можуть відзначати ауру у вигляді світлових спалахів, кольорових плям в поле зору, підвищення чутливості до нюхових і слухових подразників.

Глядачеві порушення є найпоширенішою формою мигренозной аури. Вони можуть проявлятися у вигляді переміщаються точок в полях зору, пульсуючих ліній, дефектах зору, ілюзіях, які деформують реальність.

Часто пацієнти описують зорову ауру як "синдром Аліси", коли предмети візуально змінюються в розмірах, спотворюється їх колір і контури, з'являються галюцинації. Існує думка, що художник Пабло Пікассо страждав від мігрені із зоровою аурою і переносив на свої полотна побачені перед нападом образи.

Після аури починається напад сильного головного болю. Біль частіше локалізується тільки в одній половині голови, іррадіює в око, щелепу, шию. Вона носить постійний пульсуючий характер і посилюється при будь-якому раздражителе (яскраве світло, шум, запах, фізичне навантаження). Тривалість нападу мігрені дуже варіабельна, він може тривати від декількох хвилин до декількох годин. Важкі напади на протязі декількох діб називаються мігренозний статусом.

Незважаючи на те, що клінічні симптоми дуже специфічні, для постановки діагнозу необхідне дотримання діагностичних критеріїв.

Причини виникнення мігрені

Людство знайоме з цією недугою не одне тисячоліття, але до теперішнього часу вчені не можуть з точністю відповісти на питання про причини його виникнення.

Найбільш доведеною теорією є спадкова схильність до захворювання.

Спровокувати напад може величезна кількість чинників. Стресові ситуації, важкі розумові та фізичні навантаження, зміни погоди, менструація, недосипання — все це викликає болісну головний біль. Навіть деякі продукти харчування в списку ймовірних причин: какао, шоколад, сир, помідори, цитрусові, селера, червоне вино. Іноді винуватцями хвороби можуть стати лікарські засоби: протизаплідні препарати і засоби, що розширюють кровоносні судини. Яскраве світло, мерехтіння монітора або телевізора, шум так само «допомагають» захворювання.

Біохімічні аспекти мігрені вивчені мало, але відомо, що в її основі лежить порушений обмін серотоніну, катехоламінів і гістаміну. ​​

діагностичні критерії мігрені з аурою

1. У пацієнта повинні бути виявлені мінімум по 2 критерію на підставі пунктів 2 і 3.
2. У аурі повинна бути мінімум одна з характеристик:
   • Проходив після аури зорові порушення (спалаху, точки, лінії, кола перед очима)
   • Зникаючі після аури тактильні відчуття (поколювання, оніміння)
   • Порушення мови після аури повністю зникають
3. У аурі є мінімум 2 симптому:
   • Глядачеві і тактильні симптоми завжди однакові перед нападами
   • Симптоми аури розвиваються поступово
   • Тривалість кожного з симптомів 5-60 хвилин
4. Напади головного болю відповідають критеріям мігрені.
5. Симптоми не мають зв'язку з іншими захворюваннями.

Діагностичні критерії мігрені

1. У пацієнта має бути виявлено як мінімум 5 нападів, що відповідають критеріям під пунктами 2-4.
2. Якщо не приймати лікарських препаратів, то напад триває 4-72 години.
3. Головний біль має мінімум 2 з наведених нижче характеристик:
   • Локалізація в одній половині голови
   • Постійний пульсуючий характер
   • Досить висока її інтенсивність
   • Різке посилення болю при звичайному навантаженні (наприклад, при ходьбі)
4. Головний біль супроводжується нудотою, блювотою або підвищеною чутливістю до світла і звуків.
5. Відсутня зв'язок з іншими захворюваннями.

Лікування

Мігрень відноситься до тих захворювань, які погано піддаються терапії.

Лікування направлено на запобігання появи нападів або пом'якшення їх протікання. Використовуються лікарські засоби:

• Анальгетики
• Протисудомні препарати
• Антидепресанти
• Препарати ріжків
• Агоністи серотоніну
• Блокатори кальцієвих каналів

Так само в комплексному лікуванні використовуються препарати магнію, вітаміни, лікарські рослини.

на жаль, будь-яке лікування не може повністю запобігти розвитку нападів, але воно дозволяє знизити їх кількість і поліпшити стан пацієнта.

На сьогоднішній день проходять випробування експериментальні методики лікування. Вчені з університету Клівленда опублікували позитивні результати терапії мігрені ін'єкціями ботокса в м'язи близько трійчастого нерва. Досліджується лікування методами гіпнозу.

Але, як правило, пацієнти, які страждають від мігрені тривалий час, самі підбирають для себе оптимальний спосіб запобігання або ослаблення нападів. Багато людей, вдавшись до деяких маніпуляцій (гарячий або холодний душ, прийняття анальгетика), можуть перервати напад ще в фазі аури.

Профілактика

Профілактика полягає у визначенні факторів, що викликають напад, максимальному їх усунення. Відмова від прийому наркотиків, куріння, дотримання постійного режиму дня, уникнення надмірних фізичних і розумових навантажень, стресів можуть істотно знизити частоту мігрені.