Гіпертонічна енцефалопатія відноситься до категорії досить серйозних захворювань, для яких характерний синдром порушення кровообігу в мозку внаслідок важкого протікання внутрішньочерепної гіпертензії .

Дана патологія найчастіше зустрічається в віці 55-60 років. Перші ж симптоми, що вказують на захворювання повинні стати приводом для початку терапії.

Суть захворювання

Гіпертонічна або, як її ще називають, гіпертензивна енцефалопатія є розладом або порушенням роботи мозку, яке розвивається при злоякісній формі гіпертонії, по МКБ-10 дане захворювання кодують під шифром I67.4 .

Патологію виявив Оппенгеймер у співпраці з Фішбергом ще в 1928 році. З тих пір пройшло досить багато часу для проведення досліджень. Завдяки цьому вдалося встановити, що даний вид енцефалопатії спостерігається при еклампсії, раптовому підвищенні тиску, гіпертонічний криз, гострому нирковому невриті.

Найбільшу небезпеку становить енцефалопатія, яка з'являється внаслідок гіпертонічного кризу, оскільки вона супроводжується гострими симптомами. В результаті цього у людини спостерігаються серйозні когнітивні розлади, некроз тканин, проблеми в роботі багатьох органів.

Що відбувається в мозку при гіпертонії?

Навіть одноразове збільшення тиску негативно впливає на здоров'я нервової тканини. У цьому випадку порушується регуляція тонусу артеріол і венул. У патологічної реакції беруть участь невеликі судини всіх тканин, однак більшою мірою страждають органи-мішені — нирки, серце і головний мозок.

При невеликому збільшенні тиску запускається механізм звуження невеликих судин. Завдяки цьому попереджається їх розрив і відбувається стабілізація тиску в артеріях.

При постійній гіпертензії відбувається збільшення м'язового шару судин. Це провокує звуження їх просвіту зі зменшенням перфузії крові. Як наслідок, мозок і інші органи страждають від постійної гіпоксії — дефіциту кисню. Це спричиняє розвиток гіпертонічної енцефалопатії.

Провокуючі фактори

Основною причиною розвитку хвороби є збільшення тиску до критичних позначок. Це може відбуватися під впливом вроджених і набутих факторів. До першої групи входять порушення судинної системи — наприклад, освіту аневризми або слабкість стінок судин.

Під впливом придбаних факторів з'являються спазми мозкових судин і розвивається ішемія . До них відносять наступне:

• гострий нефрит;
• гіпертонічний криз;
• інсульт ;
• надмірне вміст холестерину і тромбоцитів;
• надмірне споживання алкогольних напоїв;
• отруєння наркотиками;
• передозування лікарських препаратів;
• патології мозку.

Внаслідок впливу перерахованих факторів артеріальний тиск може постійно бути підвищеним або збільшуватися стрибкоподібно. Обидва варіанти можуть бути причиною розвитку гіпертонічної енцефалопатії.

До групи ризику входять такі категорії пацієнтів:

• люди з вродженою схильністю до збільшення тиску;
• пацієнти з хронічною гіпертонією;
• особи з патологіями, які призводять до підвищення тиску;
• люди, які часто піддаються нервовим і психічних перевантажень.

Симптоми в гострому і хронічному перебігу

Гіпертонічна енцефалопатія може мати гострий та хронічний перебіг, так, гостра форма захворювання розвивається під час гіпертонічного кризу, причому показники тиску можуть бути різними.

у людей, які давно мають артеріальну гіпертензію, критичним є збільшення тиску до 180-190 мм рт . ст. Якщо ж людина має схильність до гіпотонії, небезпеку становить навіть підвищення до 140 мм рт. ст.

До основних симптомів гострої форми гіпертонічної енцефалопатії відносять наступне:

• виражена головний біль наростаючого характеру, спочатку вона локалізується в районі потилиці, після чого поширюється на всю голову ;
• різке падіння зору;
• нудота, а іноді і блювота, що не приносить полегшення;
• звуження свідомості, оглушення стан;
• погіршення клінічної картини при кашлі, чханні, напруженні шийних м'язів;
• менінгізм , для цього стану характерна поява деяких менінгеальних знаків на тлівідсутності запалення оболонок мозку;
• епілептиформні судомні напади;
• минущі парези і проблеми з поверхневою чутливістю.

Хронічна енцефалопатія має кілька стадій розвитку:

1. на початковому етапі у хворого виникають суб'єктивні скарги на підвищену стомлюваність, неуважність уваги, погіршення короткочасної пам'яті, головні болі і запаморочення .
2. На другій стадії енцефалопатії з'являються чіткі неврологічні синдроми та локальні прояви. На тлі вогнищевих неврологічних розладів нерідко спостерігається порушення ініціативності та мотивації, здатності до прогнозів і організації своєї діяльності. Це значно знижує працездатність людини.
3. На третій стадії всі наявні порушення поглиблюються. Також на даному етапі з'являються інші неврологічні синдроми. В цьому випадку є ризик розвитку лакунарного інфаркту . У разі вогнищевого ураження мозку можуть з'явитися повторювані епілептиформні припадки. Когнітивні порушення нерідко досягають ступеня деменції.

Комплекс діагностичних процедур

Щоб поставити точний діагноз, потрібно провести деякі дослідження. До них відносять наступне:

• лабораторні аналізи;
• вимірювання артеріального тиску;
• комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія мозку ;
• офтальмоскопия;
• електроенцефалографія ;
• люмбальна пункція;
• ехокардіографія;
• консультація вузьких фахівців — кардіолога, нефролога, офтальмолога, ендокринолога.

Особливості медичної допомоги

При виявленні захворювання дуже важливо правильно підібрати гіпотензивну терапію. Для цієї мети призначають лікарські засоби, які допомагають контролювати артеріальний тиск і м'яко знижувати його до потрібних показників.

Гіпотензивну терапію потрібно підбирати індивідуально. Як правило, лікарі призначають засоби тривалої дії, які допомагають підтримувати стабільний тиск на протязі дня. Іноді виникає необхідність в комбінованих препаратах, які включають бета-адреноблокатори, сечогінні речовини, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ.

Гостра енцефалопатія є показанням до використання АПФ, які мають протинабрякову дію.

Також дуже важливо контролювати вміст електролітів у крові. Щоб запобігти тотальну ішемію мозку , рівень тиску потрібно знижувати поступово.

При хронічній формі захворювання, крім гіпотензивної терапії, показано використання коштів для поліпшення кровообігу. Також застосовують метаболічні препарати і вітаміни. Якщо ж у людини наростають когнітивні порушення, потрібно використовувати ноотропи.

Важливе значення має застосування засобів, які впливають на стан стінки судин і мають нейропротектівним ефектом.

У більшості випадків лікарі виписують Трентал, Мексидол , Церебролізин. При виражених поведінкових і афективних порушеннях показано використання антидепресантів, седативних і нормотіміческіх препаратів.

Якщо своєчасно не почати лікування, гіпертонічна енцефалопатія може стати причиною небезпечних ускладнень. До них відносять наступне:

• кома;
• інфаркт мозку ;
• внутрішньочерепна кровотеча;
• інфаркт міокарда.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку захворювання, потрібно своєчасно займатися його профілактикою. Вона включає наступні складові:

• своєчасне лікування артеріальної гіпертензії;
• вплив на чинники, які здатні спровокувати гіпертонічну енцефалопатію, — цукровий діабет, гіперхолестеринемія, куріння, вживання спиртного;
• відновлення кровообігу в мозку за допомогою масажу і правильного харчування;
• поліпшення обмінних процесів в клітинах, які схильні до ішемії і гіпоксії.

Гіпертонічна енцефалопатія вважається досить серйозним захворюванням, яке може привести до небезпечних наслідків для здоров'я. Щоб цього не сталося, дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря і чітко виконувати всі його рекомендації.