Синдром Персонейджа-Тернера (неврологічна аміотрофія) це захворювання аутоімунного походження, при якому вражається верхній пучок плечового сплетення або відгалужується від нього нервові закінчення.

Вперше захворювання було відкрито і описано фахівцями в області неврології Персонейджа і Тернером в 1948 році. Це розлад отримало назву аміотрофічний невралгії.

Патологія може виникати незалежно від статі, але переважно вражає осіб чоловічої статі молодого і середнього віку. Відомі також випадки, коли порушення діагностувалося в дитячому віці.

Патогенез патології

Захворювання часто плутають з ураженням нервових корінців. Патологічний процес починається з раптових сильних болів в області лопатки або надпліччя. Через кілька днів може виникнути частковий параліч м'язів плечового пояса, іннервіруємих верхнім стовбуром плечового сплетення.

Зазвичай больові відчуття гострого характеру починають турбувати хворого в нічний час або вранці. Через біль рухова активність плечового суглоба обмежується.

Поступово біль стає менш інтенсивною, але через кілька тижнів після прояву перших симптомів розвивається слабкість і виснаження м'язів плечового пояса і як наслідок млявий параліч м'язів плечового і проксимального відділу руки.

При цьому невралгічна атрофія зачіпає передню зубчасту м'яз, надостную, подостную, дельтовидную і трапецевидную м'язи.

Іноді в патологічний процес втягуються м'язи передпліччя або кисті, а також виникає спазмування окремих пучків м'язових волокон. Чутливість при цьому залишається збереженою або з мінімальними порушеннями. Іноді відзначається відчуття оніміння і поколювання. Сила і обсяг рухів в дистальних відділах зберігаються відносно.

Що є причиною порушення?

Точна причина, яка провокує це захворювання, на сьогоднішній день не визначена. У розвитку патологічного процесу можуть брати участь імунологічні, екологічні та спадкові фактори.

Медики вважають, що в більшості випадків недуга розвивається через імунної запальної реакції на вплив інфекції або шкідливого чинника навколишнього середовища, який негативним чином впливає на нерви плечового сплетіння. Таким чином, вірусна інфекція це головна причина, що сприяє виникненню цієї патології.

До другорядним факторів можна віднести:

• перенесені операції на плечовому сплетенні;
• розтягнення м'язів при сильних фізичних навантаженнях;
• отримані травми ;
• бактеріальні та паразитарні інфекції;
• захворювання ревматологічного і аутоімунного характеру;
• пологи;
• генетична схильність.

Особливості клінічної картини

Відмітною симптомом синдром Персонейджа Тернера є різке початок болю в одному з плечей. До виняткових випадків можна віднести виникнення двосторонньої болю.

Як правило, початок гострий, але іноді біль настає поступово з швидким наростанням інтенсивності і важкості.

Найчастіше хворі скаржаться на гострі, ниючі, колючі або пекучі болю. Також вони можуть поширюватися на шию або на всю руку ураженої сторони.

Якщо говорити про симптоми більш розгорнуто, вони виглядають наступним чином:

• біль з'являється раптово без будь-якої зумовлює причини, наприклад, травми;
• локалізація болю область плеча та передпліччя;
• біль накочує хвилями;
• уражається тільки одна сторона тіла;
• больові відчуття можуть тривати до декількох днів, після чого відбувається ослаблення руки відразу в декількох різних групах м'язів;
• слабкість руки може бути досить вираженою, але вона поступово проходить.

Постановка діагнозу

Діагностувати захворювання можна після збору анамнезу і повного обстеження фізичного стану хворого. Обстеження шийного відділу хребта за допомогою рентгена або МРТ можуть не показати будь-яких результатів.

Іноді такі ж симптоми з'являються при грижі шийного відділу, при якій виникає затисканні нервів. Для того щоб визначити справжню причину патології проводиться процедура електроміографії .

Постановка точного діагнозу причин і ознак появи больових відчуттів в плечі і передпліччя є обов'язковим. Небезпека неправильного діагнозу полягає в тому, що аміотрофічний невралгію часто приймають за прояви іншого недуги, що призводить до призначення хірургічного лікування, яке виявляється непотрібним.

Диференціювати синдром Персонейджа-Теренра необхідно від таких захворювань:

• бурсит;
• кальцієвий тендиніт;
• синдром Гієна-Барре;
• мононеврит;
• аміотрофічний склероз ;
• полінейропатія .

Сучасна медицина в дії

Лікування синдрому буде проводитися поетапно. На першій стадії проводиться купірування болю. Друга стадія передбачає проходження реабілітації та подальшого повного зцілення.

Первинна терапія

На початковій стадії запальний процес, який локалізується в плечовому суглобі і вражає нервові закінчення, супроводжується гострою нестерпним болем. В даному випадку лікування буде направлено на усунення болю. Для цього призначаються препарати наступних груп:

• оральні стероїди зменшують запалення;
• знеболюючі нестероїдні засоби сильнодіючого характеру;
• нейротропні засоби сприяють стабілізації мембран нейронів і також знижують біль;
• кортикостероїди зменшують тривалість болю, однак мають безліч побічних ефектів.

Вторинна терапія

Після того, як сильні больові відчуття будуть усунені, починається наступний етап терапії. Хворому для повного відновлення необхідно буде запастися терпінням, т. К. Процес реабілітації може зайняти досить тривалий час.

Особливим критерієм ефективності буде постановка правильного діагнозу, що дозволить підібрати максимально ефективну тактику лікування.

В деяких випадках застосовується метод хірургічного втручання. В даному випадку проводиться операція по розтину середньої сходовому м'язи, а також реіннервація передньої зубчастої м'язи. Однак такий метод використовується вкрай рідко в зв'язку з тим, що захворювання, як правило, має інфекційну природу.

Також хворому необхідна фізіотерапія та проходження курсу реабілітації з відновлення рухових функцій.

Фізіотерапевтичні методи спрямовані на відновлення діапазону руху руки, повернення сили і відновлення нормальної функції плеча, і передпліччя. До таких методів можна віднести:

• електрофорез;
• ультразвук;
• УФ опромінення;
• мануальна терапія;
• грязелікування;
• бальнеотерапія з прийняттям родонові ванн;
• також дуже дієвими є голковколювання і лікувальна гімнастика.

Велику небезпеку в даному випадку представляє прийняття симптомів плечового невриту за ознаки міжхребцевої грижі, це призводить до призначення невідповідного і як наслідок недієвого методу хірургічного та медикаментозного лікування.

Прогноз при даному захворюванні носить досить сприятливий характер. У більшості всіх випадків хворому вдається відновити повну силу і функціонування руки. Як показує практика, практично у 90% всіх пацієнтів відзначається повне одужання. Однак такий процес може зайняти близько двох років або навіть більше.

Швидкість відновного процесу буде залежати від індивідуальних особливостей організму людини та інших факторів. Іноді у деяких пацієнтів відзначається наявність залишкових хронічних болів. Також в медицині описані рідкісні випадки, коли хворі ставали інвалідами.

Найголовнішою профілактичним заходом є своєчасно розпочате лікування і проходження всіма лікарськими приписами. При виявленні найменших больових симптомів необхідно якомога швидше відвідати фахівця.