Ідіотія (розмовне ідіотизм) — крайня, найважча ступінь олігофренії. Коефіцієнт інтелекту трохи вище, або нижче позначки в 20 балів.
Ці хворі необучаеми, практично не вміють розмовляти, зрідка вимовляючи незрозумілі звуки, або окремі слова.
Мислення відсутня, вони не дізнаються рідних і близьких. Емоційний прояв особистості обмежена виразом задоволення, або незадоволенням. Ідіоти не здатні самі за собою доглядати. Їх неможливо навчити найпростішим навичкам самообслуговування, самостійно одягатися.
Такі люди неприборкані в процесі поглинання їжі. Вони можуть їсти безперервно, причому не відрізняють їстівне від неїстівного, холодну від гарячого, солоне від несолоного. Найчастіше вони засовують в рот навіть власні екскременти.
Хворі не контролюють органи малого тазу, через що все життя їм краще ходити в памперсах. Інтереси їх строго обмежені вузьким колом потреб: їжа, сон, статевий потяг. Вони можуть безцільно, годинами розгойдуватися з боку в бік, битися головою об стіну, плескати в долоні.
Дебільность- імбецильність-ідіотія
олігофрени в такій важкій стадії недоумства не вміють користуватися столовими приборами, жувати їжу, ковтаючи її цілком. Для ідіотії характерний знижений поріг чутливості: ці люди можуть не відчувати болю від ударів, або опіків. Навчити їх чому-небудь украй складно.
Розумова відсталість в стадії ідіотії нерідко йде в парі з вадами внутрішніх органів і фізичними аномаліями. У хворих наявний , або , вони бувають велетнями, або карликами, повнота доходить до ожиріння. До цього приєднуються дефекти будови обличчя, вроджена патологія рук і ніг.
Важкі захворювання ендокринної системи, пороки серця, неврологічні розлади — список далеко не всіх напастей цієї страшної недуги. Навіть сама самовіддана сім'я не в силах роками піклуватися і доглядати за цими нещасними, безпорадними людьми. Зазвичай своє життя вони закінчують у спеціальних будинках-інтернатах для психохроників.
Зміст
Комплекс провокуючих чинників
На розвиток ідіотії впливають 2 фактори: зовнішні (екзогенні) і внутрішні (ендогенні) , можливо їх поєднання:
- Ендогенні : спадкові розлади обміну речовин, мутації генів, аномалії хромосом. Ідіотизм може викликати синдром Дауна, фенілкетонурія, гаргоїлізм . Ці патології успадковуються за рецесивним ознакою.
- Екзогенні : інфекційні і токсичні фактори, що ушкоджують впливу. До перших відносяться такі хвороби, як краснуха, сифіліс, токсоплазмоз. До другої групи: алкоголізм матері, несумісність по резус-фактору, безконтрольний прийом під час вагітності деяких медикаментів.
Форми і види хвороби
Виділяють дві форми ідіотії:
- торпидная форма . Хворі знерухомлені і як би відсутні в часі і просторі. Якщо їх надати самим собі, вони будуть днями пасивно лежати в ліжку.
- Збудлива форма . Пацієнти перебувають у постійному маятникоподібний рух: розгойдуються з боку в бік, ритмічно б'ються головою об спинку ліжка, або стіну, механічно виривають пучки волосся з голови, дряпають собі обличчя.
Основні види ідіотії визначають по такими ознаками і симптомами:
- амавротіческой ідіотія. Дуже рідкісне, стрімко прогресуюче захворювання, що йде за двома напрямками. Зір швидко падає через ураження сітківки, що призводить до його часткової втрати, або абсолютної сліпоти. Слабоумство наближається семимильними кроками.
- Вроджена амавротическая . Виявляється в дитячому віці, супроводжується судомами, , різко зниженим м'язовим тонусом.
- Рання дитяча . Момент прояву симптомів доводиться на перший рік життя: швидко наростаюча сліпота і різке зниження інтелектуального розвитку.
- Пізня дитяча . Вік виявлення — до п'яти років. Симптоми хвороби (судоми, падіння зору, слабоумство) наростають поступово.
- Юнацька . Виявляється в ранньому шкільному віці — до 10 років. Характеризується зниженням пам'яті, інтелекту, руховими, ендокринними і .
- Пізня . Діагностувати цей вид можна тільки у дорослих. Починають проявлятися симптоми органічного ураження головного мозку, патології в мозочку, втрата слуху.
- Дізостотіческая . Що передається у спадок дефект кісток, суглобів, вищої нервової системи, важкі недуги внутрішніх органів.
- гідроцефальний . Провокується вродженої водянку головного мозку.
- Мікседематозная . Розвиток хвороби починається на тлі неправильного функціонування щитовидної залози.
- Моральна . Розумова діяльність досить збережена. Більше страждає емоційно-вольова сфера.
Стадії прогресу хвороби
Легка, середня і важка ступеня ідіотії по суті мало чим відрізняються один від одного
При легкого і середнього ступеню розумової відсталості хворого можна навчити найпростішим речам. У них більш розвинена чутливість.
Вони можуть відрізнити холодну від гарячого, високе від низького. Хворі в стані елементарно себе обслужити. Вони дізнаються рідних, або опікунів, проявляючи радість при їх появі. Можуть будувати прості речення з пари слів, відгукуватися на своє ім'я.
Важка ступінь — це повна вимикання хворого з життя. Олігофрени з глибокої ідіотією ледве пересуваються, або зовсім не вміють ходити, руху безладні, нескоординовані. Вони не дізнаються рідних.
Поріг чутливості дуже низький: вони не реагують на біль, а також на інші подразники. Не вміють самостійно встати з ліжка, падаючи при таких спробах на підлогу. Хворі не говорять, зрідка видаючи тільки нечленороздільні звуки.
Цей ступінь характеризується глибокою інвалідністю. Як особистість, людина не бере участь в соціумі. Важкі ідіоти проводять життя в психоневрологічних інтернатах. Термін життя-близько 40 років.
Особливості дитячої ідіотії
Ідіотія помітна з раннього дитинства. Малюки сильно відстають в психомоторному розвитку. Вони дуже пізно починають тримати голівку, сідати, стояти, для багатьох ходьба залишається недосяжним прогресом. Навіть навчившись ходити, вони роблять це незграбно, часто падаючи і спотикаючись.
Ці діти не відчувають емоцій, вони не плачуть, не сміються, реагують на подразники тільки криком і гнівом, або не виявляють ніякої реакції взагалі. Навіть різкі звуки і яскраве світло софітів не змусить дитини здригнутися, або заплющити очі.
Якщо малюк покладе руку на розпечену плиту, він не отдёрнет її, а буде стояти і кричати. Низький больовий поріг, втім, навіть почуття болю притупляє настільки, що потерпілий може її практично не відчувати. Їм непідвладні ніякі форми осмисленої діяльності.
Таких діток легко дізнатися на вулиці: у них занадто маленька, або велика голова, дефекти будови особи: заяча губа, деформація вух, вовча паща, нерівний ряд потворних зубів.
Неврологічні симптоми: асиметрія особи, косоокість, опущення століття, вираз обличчя безглузде, застигле, рот постійно відкритий, тому що надмірно товстий язик не вміщується в роті. Нетримання сечі, калу, постійне слинотеча через труднощів з ковтанням.
Діти не вчаться в корекційних класах: це привілей для учнів з легким ступенем олігофренії, батьки повинні забезпечити такій дитині догляд і нагляд цілодобово. Виросло чадо зазвичай не залишають в сім'ї через прогресуючого слабоумства.
Діагностика і тести
Діагностують хвороба педіатри, неврологи і психіатри. Педіатри ставить висновок на підставі спостереження дитини з самого народження.
Неврологи і психіатри дають оцінку емоційно-психічному стану, рівня коефіцієнта інтелекту, мислення, ступеня розвитку рефлексів.
Для уточнення ступеня пошкодження мозку проводиться і . Дані цих досліджень допоможуть поставити правильний діагноз. Доповнює картину збір анамнезу і виявлення ролі спадкових факторів.
При підозрі в ідіотизм хворого тестують в трьох основних напрямках:
- рівень розвитку інтелекту;
- вміння робити логічні висновки;
- аналіз розвитку мови тестованого.
Дослідження обдарованості олігофрени у важкій стадії не проходять.
Фото-підбірка і відео хворих з ідіотизмом:
Напрями терапії: цілі і можливості
Лікуванню ідіотія не піддається в зв'язку з тим, що ця патологія є вродженою і маєспадкування за рецесивним типом.
Лікування складається з двох основних напрямків:
- специфічне , спрямоване на причину, що викликала патологію;
- симптоматичне , яке полегшує страждання пацієнта і направлено на боротьбу з наслідками.
Специфічне лікування:
- Форми ідіотії, пов'язані з недоліком в організмі будь-яких ферментів лікують тим, що заповнюють їх дефіцит. Для цього пацієнтові
наказують дієту з продуктами, які містять відсутні в організмі речовини (білки, вітаміни, амінокислоти, мінерали). - Хвороба, викликана збоями в ендокринній системі, коригується гормональної та допоміжної терапією . Широко використовуються гормони-стимулятори, аналоги природних гормонів, а також барбітурати, пантокрин, спермін.
- Токсоплазмоз і сифіліс, отриманий внутрішньоутробно, лікують протипаразитарними препаратами (Піриметамін в поєднанні з сульфадоксину, Линкомицин, кліндоміцін). До цього додають антибіотики (доксициклін) і протимікробні (Метронідазол) кошти.
Cімптоматіческое лікування
При підвищеному черепно-мозковій тиску проводиться:
- дегідратація за допомогою сечогінних (фуросемід, сиднокарб, Лазикс);
- знеболювання для зняття сильних (Кетонал, Німесил, Кеторолак);
- покращують кровопостачання мозку з подальшим відтоком ліквору, терапія проводиться при допомоги (, , , ).
Поліпшити обмін речовин і зміцнити імунітет допомагають вітаміни, метаболічні препарати:
- Актовегін;
- ;
- ;
- Цитофлавін;
- Вітаміни групи В.
Збуджуваність знижується за допомогою :
- ;
- Трифтазин;
- Етаперазін;
- Галоперидол;
- Тизерцин.
Загальмованість лікують психостимуляторами, до яких відносяться:
- амфетаміни;
- фенаміном;
- ;
- Мерідол.
знімають :
- ;
- Вальпарім;
- апілепсін;
- .
Хворим показана лікувальна фізкультура груповим методом, або на дому, масаж, фізіопроцедури, водолікування. Вилікувати идиотию неможливо, але цілком реально полегшити стан пацієнтів, якщо забезпечити їм весь комплекс лікувальних і реабілітаційних заходів.
Чи можна попередити падіння інтелекту?
Всі запобіжні заходи щодо недопущення розвитку страшного захворювання складаються з первинної і вторинної профілактики:
- Первинна . Полягає в постійній консультації вагітної з гінекологом, проходження генетичних досліджень плода на предмет раннього виявлення аномалій розвитку. Дбайливе ставлення до здоров'я майбутньої мами, своєчасне лікування інфекційних захворювань, відмова від звичок, які можуть згубно вплинути на формування і розвиток плоду.
- Вторинна . Раннє виявлення, повноцінне лікування і реабілітація таких хворих. Лікувальні заходи, що включають в себе трудотерапию і роботу педагогів-дефектологів, можуть в сумі дати непоганий результат.