Ротавірусний гастроентерит є інфекційне захворювання, яке передається фекально-оральним механізмом, при цьому основні патологічні процеси розвиваються в тонкій кишці і ротоглотці.

Перші випадки захворювання були зареєстровані ще в кінці 19-го століття, коли ротавірус призводить до розвитку епідемічних спалахів. Однак збудник цієї інфекції був ідентифікований тільки в 1973 році. Це відкриття належить вченому Р.Бішопу.

Причини захворювання

Причини ротавирусного гастроентериту полягають в інфікуванні організму людини однойменною вірусом. Генетичний матеріал ротавірусу представлений однониткових РНК. Цей збудник в електронному мікроскопі має вид колеса, в зв'язку з чим і отримав таку назву.

Залежно від антигенного складу прийнято розрізняти 9 серологічних варіантів цього вірусу. Кожен з цих типів може викликати захворювання або тільки у людини, або тільки у тварин. Для людей заразними є 1-4 тип ротавірусів.

Збудники ротавірусної інфекції зберігають стійкість у навколишньому середовищі. Вони добре зберігаються як на сухих предметах, так і на вологих.

Інфікування людини відбувається фекально-оральним механізмом. Джерелом інфекції є людина, яка може бути безсимптомним носієм або мати яскраво виражені клінічні прояви. Найбільшу небезпеку людина подає протягом першого тижня захворювання, коли віруси у великій кількості виділяються в навколишнє середовище.

Ротавірусна інфекція вражає як дорослих, так і дітей. У першому випадку найчастіше розвивається безсимптомний бактеріоносійство, а в другому — типові клінічні прояви захворювання. Слід зазначити, що інфекція може розвиватися і у дітей першого року життя, які зазвичай заражаються від матерів, які є безсимптомними вірусоносіями.

Фекально-оральний механізм зараження цим захворюванням може бути реалізований наступними шляхами:

• водним;
• харчовим;
• побутовим.

звідси важливий рада! Необхідно мити руки перед їжею з милом. Це дозволить нейтралізувати вірусні частинки і попередити інфікування.

Механізм шкідливого впливу

Вірус проникає в кишку, де і розмножується це призводить до порушення травлення

Пошкоджуюча вплив ротавірусів на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту розвивається після того, як збудник проникає в просвіт кишечника. Вірусні частинки безпосередньо проникають в ворсинки кишки, де і відбувається їх активне розмноження. Одночасно спостерігається загибель епітеліальних клітин, знижується синтез ферментів в них. Саме тому порушується нормальний процес травлення, що призводить до появи проносу з усіма витікаючими наслідками.

Як правило, патологічні зміни розвиваються тільки в слизовій оболонці тонкої кишки, а також в ротоглотці. Віруси зазвичай не розносяться по всьому організму. Проникнення їх в регіональні лімфатичні вузли спостерігається тільки при вираженому зниженні імунітету з різних причин.

Клінічні прояви

Симптоми ротавирусного гастроентериту найчастіше розвиваються у дітей, але можуть мати місце і у дорослих. Їм передує інкубаційний період, який становить від 1 до 5 днів.

Як правило, у дорослих людей з хорошим імунітетом захворювання протікає в субклінічній формі. Це означає, що спостерігається поєднання як кишкових, так і рінофарінгеальних проявів з легким перебігом.

Клінічні прояви ротавирусного гастроентериту у дітей

Ротавірусний гастроентерит у дітей проявляється такими клінічними проявами:

• нудота і блювота;
• пронос ( збільшується частота стільця і ​​змінюється його консистенція від кашкоподібного до рідкого);
• виражена слабкість;
• погане самопочуття;
• дратівливість;
• плаксивість ;
• відсутність апетиту;
• болі в епігастрії;
• незначне підвищення температури тіла (але вона може залишатися і нормальної);
• нежить ;
• першіння вгорлі;
• болю в горлі при ковтанні і т.д.

При огляді і об'єктивному обстеженні маленьких пацієнтів визначаються такі ознаки:

• чутна вухом кишкова перистальтика;
• хворобливість живота при пальпації;
• ознаки зневоднення (відбитки зубів на мові, тахікардія, сухість мови, спрага тощо.).

Діагностичний пошук

Діагностика ротавірусної інфекції заснована на оцінці клінічних симптомів захворювання, а також на проведенні лабораторних методів дослідження. До останніх відносяться такі:

• вірусологічне дослідження калу, при якому виявляють ротавіруси;
• серологічне дослідження, коли в крові визначають різні класи імуноглобулінів до ротавирусам.

Однак паралельно лікар проводить диференціальну діагностику, виключаючи інші захворювання, які мають схожі клінічні прояви. Йдеться про такі, як:

• аденовірусна інфекція;
• інфекція Норволк;
• кишкова форма грипу і т.д. Більш докладно про це захворювання ми розповіли в статті: Причини, симптоми і діагностика кишкового грипу .

Лікувальна тактика

Етіотропне (викликає загибель ротавірусів) лікування ротавирусного гастроентериту в даний час застосовується рідко. Тому потрібно проводити симптоматичну і патогенетичну терапію. Вона проводиться за наступними напрямками:

• організація дієтичного харчування;
• використання ферментних препаратів, які поліпшують процес травлення;
• збільшення обсягу рідини, що випивається (регідратація), а при неможливості пиття - її вводять внутрішньовенно;
• призначення пробіотичних препаратів, які збільшують кількість корисних бактерій в кишечнику.

Важливо! При зниженні імунітету рекомендується використовувати імуностимулюючі препарати. Однак перед їх призначенням необхідно визначити імунний статус хворого.

На закінчення, необхідно відзначити, що ротавірусний гастроентерит є поширеним інфекційним захворюванням. Тому необхідно вживати всіх заходів профілактики щодо попередження розвитку цієї інфекції. Основна з них полягає в ретельному миття рук перед їжею. Досить проста і ефективна рекомендація. Однак якщо ж захворювання розвинулося, то потрібно його своєчасна діагностика і проведення лікування. Тому необхідно вчасно звертатися за медичною допомогою.