Видалення щитовидної залози потрібно при раку і деяких інших захворюваннях. Операція може проводитися в різному обсязі. Іноді прибирають одну частку або частку з перешийком. Найчастіше потрібно резекція (залишається 2-3 см 3 тканини) або тиреоїдектомія (видалення залози повністю).
Багато пацієнти до останнього відкладають момент операції. Хірургічне втручання лякає саме по собі. Також багатьом хворим складно уявити собі, як жити після видалення такого важливого ендокринного органу.
Дійсно, існувати без залози не можна. Якщо після тиреоїдектомії не проводиться замісна терапія, то розвивається важкий гіпотиреоз, а потім кома. В результаті пацієнт може загинути.
Наслідки операції пов'язані не тільки з втратою гормональної функції. Хірургічне втручання може призводити до різних ускладнень. Частина з них легко коригується медикаментами, а інші повністю подолати не так просто.
В цілому чоловіки легше переносять видалення щитовидної залози. Це пов'язано з більш стабільним гормональним фоном їх організму. У жінок наслідки операції можуть бути більш важкими. Особливо сильно страждає репродуктивна функція. Проте цих негативних явищ можна уникнути, якщо вчасно почати замісну терапію тироксином.
В цілому все ускладнення операції можна розділити на 2 великі групи:
- пов'язані з пошкодженням судин і органів шиї,
- пов'язані з порушенням гормонального статусу.
Пошкодження судин і нервів
Хірургічне втручання на шиї — досить небезпечна процедура. Ця область має складну анатомічну будову. Недосвідчений лікар може випадково пошкодити структури (судини, нерви, трахею, стравохід). Навіть висококваліфікований хірург не завжди може повністю ідеально виконати операцію.
Ускладнюють умови для втручання:
- великі розміри зоба,
- множинні вузли,
- онкологічний процес,
- низьке розташування залози,
- коротка шия,
- надмірна вага пацієнта.
Якщо під час операції пошкоджується велика судина, то відбувається рясна крововтрата. Це може бути причиною геморагічного шоку. Лікарі відразу ж докладають усіх зусиль, щоб зупинити кровотечу. Посудина зашивають, в вену вводять сольовий розчин або іншу рідину. Наслідком такого кровотечі може бути анемія в післяопераційному періоді. Якщо гемоглобін крові падає дуже низько, то пацієнт може відчувати сильну слабкість, сонливість, прискорений пульс, задишку.
Під час видалення щитовидки досить часто пошкоджується поворотний нерв. На частку цього ускладнення доводиться до 70% всіх негативних наслідків операції. Поворотні нерви проходять справа і зліва від часток щитовидної залози. Вони передають електричні імпульси від спинного мозку м'язам гортані. Навіть одностороннє пошкодження призводить до порушень актів ковтання, дихання і мови.
Найчастіше через пошкодження поворотних нервів у пацієнтів виникають скарги на:
- осиплість голосу,
- кашель,
- поперхивание у час прийому їжі,
- хропіння.
Ці явища найчастіше зменшуються з часом. Але іноді втрата голосу зберігається після операції надовго. Це наслідок видалення залози особливо впливає на якість життя тих людей, чия професія повністю залежить від мови. Театральні працівники, співаки, вчителі іноді змушені змінювати професію через післяопераційного паралічу зворотних нервів.
Пошкодження околощитовідних залоз
Поруч з щитовидкою розташовується 2-8 невеликих ендокринних залоз. Вони беруть участь в регуляції мінерального обміну. Ці органи називають паращитовидними (околощітовіднимі) залозами, а їх біологічно активний секрет — паратгормоном.
Якщо під час хірургічного втручання випадково руйнуються всі 2-8 залоз, то розвивається гіпопаратиреоз. Зазвичай такі наслідки бувають при видаленні двох часткою щитовидки.
У пацієнтів можуть бути скарги на:
- хворобливі судоми,
- серцебиття,
- порушення травлення,
- пітливість,
- запаморочення,
- дзвін у вухах,
- погіршення звуку,
- погіршення зору в сутінках,
- відчуття жару в тілі,
- озноб,
- погіршення пам'яті,
- знижений фон настрою,
- порушення сну.
Судомний синдром є головним проявом гипопаратиреоза. У важких випадках спазм мускулатури може виникати кожен день і тривати більше години. Безпосередньої загрози життю цей стан не представляє, хоча і доставляє пацієнтові сильні страждання. Найнебезпечнішим проявом гипокальциемии після видалення щитовидної залози є спазм гортані і асфіксія (порушення дихання).
Для усунення гипопаратиреоза використовують медикаменти і дієту. Харчування після видалення щитовидної залози і пошкодження околощитовідних залоз повинно містити в достатній кількості вітаміну D. Ця речовина є в риб'ячому жирі, печінці, яєчному жовтку. Також в раціоні повинні бути продукти з великою кількістю кальцію і магнію (овочі, фрукти, молочні продукти). Щоб благополучно жити без паращитовидних залоз, потрібно регулярно здавати аналізи (електроліти крові).
Гіпотиреоз у жінок і чоловіків
Якщо видалена щитовидна залоза (обидві частки і перешийок), то тиреоїднігормони в організмі більше не синтезуються. Недолік цих біологічно активних речовин призводить до розвитку гіпотиреозу.
Для жінок і чоловіків зниження концентрації тиреоїдних гормонів однаково небезпечно. Але скарги у різних груп пацієнтів при цьому післяопераційному надалі бувають різні.
Жінок найбільше турбують зміни зовнішності, порушення менструального циклу і безпліддя.
Незабаром після операції з видалення щитовидки (всієї тканини або однієї частки ) може почати рости вага. Зайві кілограми з'являються навіть незважаючи на помірний апетит. Гіпотиреоз часто призводить до ожиріння 1-2 ступеня.
Крім зайвої ваги жінок можуть турбувати дерматологічні проблеми. Шкіра стає сухою, блідою, набряклою. Спостерігається випадання волосся в області брів і вій.
Також пацієнток турбує зниження тембру голосу. Охриплість буває пов'язана з набряком голосових зв'язок.
Молоді жінки при гіпотиреозі зазвичай відзначають порушення менструального циклу. Кров'янисті виділення стають більш рясними і менш регулярними.
Зміни в роботі репродуктивної системи призводять до розвитку безпліддя. Зачаття не відбувається, навіть якщо регулярно жити статевим життям. Якщо вагітність все-таки настає, то високий ризик несприятливих наслідків.
У чоловіків гіпотиреоз теж призводить до порушень репродуктивної функції. Найчастіше розвивається імпотенція і повністю згасає інтерес до статевого життя.
Інші наслідки гіпотиреозу:
- атеросклероз,
- нейропатія,
- запори .
Багато пацієнтів скаржаться на постійну втому, сонливість, відчуття холоду.
Як уникнути негативних наслідків операції
Хірургічне втручання на щитовидній залозі — часто єдиний спосіб лікування. Щоб зберегти здоров'я після видалення тиреоїдної тканини, слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря в передопераційному і післяопераційному періоді.
Важливо вибрати лікувальний заклад з хорошою професійною репутацією. До хірургічного втручання потрібно пройти повне обстеження (УЗД, ЕКГ, аналізи). Якщо є гормональні порушення, то їх треба скоригувати ще до операції.
Після видалення щитовидної залози (повністю або частки) потрібно приймати всі призначені пігулки і дотримуватися принципів здорового харчування. Якщо гормони крові будуть в нормі, то схильність до ожиріння не виявив. Це означає, що навіть після тиреоїдектомії можна мати нормальну вагу. За допомогою медикаментів можна домогтися збереження повністю фізіологічного обміну речовин.
Аналізи після операції здають в перші дні в умовах стаціонару. Далі лабораторна діагностика проводиться за призначенням лікаря. Рівень ТТГ потрібно вимірювати кожні 2-6 місяців. Інші аналізи здають при наявності показань.
Жити без тиреоїдної тканини можна багато десятиліть. Якщо все порушення компенсовані, то на тривалість життя операція не впливає.