Все аутоімунні захворювання — це пошкодження власних клітин захисною системою організму. Збій в імунітеті провокує появу патологічних антитіл. Ці агенти руйнують нормальні здорові тканини, приймаючи їх за чужорідні мікроорганізми.
Пошкодження щитовидної тканини антитілами призводить до розвитку . Це захворювання виявляється у пацієнтів різного віку. Особливо часто аутоімунне запалення залози зустрічається у жінок репродуктивного та похилого віку.
Симптоми аутоімунного тиреоїдиту
Ознаки аутоімунного запалення тиреоїдної тканини залежать від ступеня порушення гормональної функції і морфологічних змін у будові органу.
Якщо більшість тиреоцитов руйнується антитілами, то рівень гормонів (тироксину і трийодтироніну) в крові починає падати. Недостатня концентрація цих біологічно активних речовин призводить до формування .
Симптоми легкого (субклінічного) нестачі тиреоїдних гормонів можуть бути практично непомітні. Пацієнти скаржаться на слабкість, стомлюваність, постійне відчуття холоду в тілі і невмотивоване підвищення ваги. Ці симптоми неспецифічні, тому навіть медичні працівники не завжди можуть запідозрити аутоімунний тиреоїдит в такому випадку. Крім того, на цьому етапі пацієнти рідко звертаються в лікувальні установи і проходять обстеження.
Якщо гіпотиреоз досягає вираженої стадії (маніфестной), то зміни в діяльності органів і систем стають більш очевидні. Так, у хворих виявляється брадикардія, набряклість обличчя і тіла, сонливість, загальмованість, зниження інтелекту і швидкості психічних процесів.
Симптомом будь-якого гіпотиреозу є порушення репродуктивної функції. У пацієнтів знижується статевий потяг, формується безпліддя.
Зміни в структурі щитовидної залози при аутоімунному тиреоїдиті пов'язані з аспетіческім запаленням. У тканини можуть формуватися вогнища (вузли) або дифузна неоднорідність (симптом «бруківки»).
Розміри органу можуть залишатися нормальними, збільшуватися або зменшуватися. Для оточуючих тканин небезпеку становить сильне нарощування обсягу щитовидної залози або поява великих вузлів.
Зоб і великі осередки можуть надавати механічний тиск на судини шиї, трахею і стравохід. Симптомами аутоімунного запалення щитовидної залози в такій ситуації буде постійний «кому» в горлі, дискомфорт при ковтанні твердої їжі, задишка, набряклість і червоний колір обличчя.
Діагностика аутоімунного ураження залози
Запідозрити хронічний аутоімунний тиреоїдит може лікар будь-якої спеціальності. Найчастіше патологію діагностує ендокринолог, терапевт, ЛОР-лікар, гінеколог.
Основні критерії запалення щитовидної залози цієї природи:
- аутоімунний гіпотиреоз,
- антитіла до тиреоїдної тканини,
- характерна ультразвукова картина.
Викликаний аутоімунним запаленням недолік гормонів щитовидної залози підтверджують аналізами крові. У лабораторії визначають рівень тиреотропіну (ТТГ), тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Якщо від норми відхиляється тільки ТТГ, то діагностують , якщо всі показники — то маніфестний.
Антитіла до маркерів щитовидної залози визначають для уточнення діагнозу. Якщо в крові виявляють високий титр цих речовин, то природа запалення — аутоімунна.
Ультразвукове дослідження оцінює розміри залози, наявність вузлових утворень, структуру тканини. Якщо необхідно, то під контролем УЗД лікар-хірург може виконати пункційну біопсію. Це дослідження потрібно при будь-яких вогнищевих утвореннях в тканини (більше 1 см в діаметрі) і при сумнівах в діагнозі.
Лікування гіпотиреозу при тиреоїдиті
Лікування субклінічного гіпотиреозу при аутоімунному тиреоїдиті рекомендується тільки частини пацієнтів.
Корекція гормонального фону потрібна:
- вагітним,
- планують зачаття жінкам,
- молодим пацієнтам зі скаргами на самопочуття,
- хворим з характерними змінами в аналізах крові (анемія, підвищення загального холестерину).
Субклінічний гіпотиреоз не варто усувати, якщо захворювання виявлено у літньої людини або при його поєднанні з ішемічною хворобою серця.
Лікування манифестного гіпотиреозу рекомендується всім пацієнтам. У осіб старше 50-60 років терапію починають з невеликих доз.
Корекція гіпотиреозу при аутоімунному тиреоїдиті проводиться синтетичним гормоном щитовидної залози. Льовотіроксин призначають на постійній основі. Таблетку рекомендують приймати в ранкові години за 15-30 хвилин до сніданку.
Доза препарату залежить від індивідуальної чутливості, віку і маси тіла пацієнта. Лікування проводиться під контролем рівня тиреотропного гормону. У молодому віці ідеальною вважається концентрація цього біологічно активної речовини від 1 до 2,5 мед / л, в літньому — допустимі значення до 10 мед / л.