1. Фізіологія ниркового фільтра
2. Класифікація протеїнурії
3. Чому в сечі може підвищуватися білок
4. Протеїнурія у дітей
5. Білок у вагітних
6. Як лікувати цей стан

Мінімальна кількість білка входить до складу сечі

Молекули протеїну є будівельним матеріалом для тіла людини: частина з них утримує рідину в судинах, частина становить захисні антитіла, білки згортають кров, вони ж входять до складу всіх клітин. Саме тому організм дуже трепетно ​​ставиться до втрати таких молекул, і направляє всі зусилля, щоб їх в собі втримати.

Для цього робоча одиниця нирки — нефрон — оснащена спеціальним фільтром, схожим на сито. Його основна функція — затримувати основна кількість дійшов до нирок протеїну. І якщо білок в сечі визначається в кількості більше 0,033 г / л, це говорить про патологію — функціональної або органічної.

Фізіологія ниркового фільтра

Велика частина протеїнів не проходять через клубочок нефрону нирки, в якому стоїть особливий фільтр з клітин, що нагадує сито. Це відбувається тому, що молекули білка мають досить великі розміри і просто не проходять в отвори «решета». Крім того, їх відштовхує негативний заряд клітин фільтра — такий же, як і у амінокислот.

Пройшовши «сито», сеча, яка містить білка, потрапляє в канальці нирок. Ці відділи потрібні для того, щоб затримати просіяні фільтром речовини, і разом з великою кількістю рідини повернути їх назад в кров. Цей процес називається реабсорбцией, завдяки йому з 180 л пройшла фільтр сечі назовні виділяється тільки 1,5 л на добу.



Канальці нирок в ході своєї роботи виділяють в ту сечу, яка вже піде далі по сечоводу, деякий — зовсім невелике — кількість білка. Цей протеїн не визначається в звичайних лабораторіях — настільки мала його концентрація.

Невелика кількість протеїну, а також лейкоцитів (в цих клітинах він також міститься) потрапляють вже нижче нирок: в уретрі, сечоводах, сечовому міхурі. Норма білка в сечі, якщо сумарна його добова кількість не перевищує 150 мг, а одноразове — 33 мг в літрі сечі.

Класифікація протеїнурії

Якщо в нормі може бути не більше 0,033 г / л білка в сечі (а частіше при цьому в аналізі пишуть «білок - негативний»), то в залежності від його концентрації, виділяють такі рівні протеїнурії:

1. сліди білка в сечі: 0,02-0,033 г / л;
2. микроальбуминурия: в добу виділяється від 30 до 300 мг білка;
3. протеїнурія легкого ступеня: 300 мг - 1 г на добу;
4. помірного ступеня: з сечею втрачається 1 3 грами в добу;
5. вираженапротеїнурія (коли в сечі високий білок): коли його виділяється більше3,0 г / добу.

Чому в сечі може підвищуватися білок

Основна причина протеїнурії - пошкодження клубочка - основний фільтрує структури

Причини білка в сечі можуть бути різними - від фізіологічних до позначають грубу патологію. Протеїнурія (а саме так називається цей стан) розвивається при захворюваннях органів сечовивідної системи, а також структур, розташованих поза нею. Залежно від рівня ушкодження, виділяють різні види протеїнурії:

1. Якщо пошкоджений нирковий фільтр, протеїнурії називається гломерулярної. У сечу потрапляють «великі» - високомолекулярні - білки.
2. Тубулярная форма спостерігається, коли запалені канальці, які тепер перестають вловлювати і повертати назад низькомолекулярні протеїни.
3. Якщо перші два види обумовлені патологією нирок (ренальную), то при посиленому розпаді тканин або появі в крові патологічних білків спостерігається преренальная форма протеїнурії.
4. Постренальная протеїнурія спостерігається, коли пошкоджені або запалені сечовивідні шляхи. Тоді в сечу будуть виділятися лейкоцити і циліндри - носії білка, а також безпосередньо протеїн з розпадаються тканин.

Патологічні причини

Підвищений білок у сечі може спостерігатися при:

• гломерулонефриті;
• хворобах сполучної тканини;
• ураженні ниркових канальців при саркоїдозі, серповидно-клітинної анемії;
• отруєнні важкими металами;
• діабетичної нефропатії;
• синдромі тривалого здавлення;
• ураженні струмом;
• уретриті і циститі;
  
  
• сечокам'яної хвороби;
• сморщивании нирки;
• мієломної хвороби і подібних патологіях;
• ракових пухлинах з розпадом, наявних в сечовивідних шляхах;
• ниркової недостатності, яка може супроводжувати будь-яку важку патологію внутрішніх органів.

Попередження! Це можуть бути як сліди білка, так і вираженапротеїнурія. При цьому сказати, що означає білок в сечі, може тільки лікар уролог або нефролог, який буде орієнтуватися не тільки на цей аналіз, а й на дані біохімії крові, а також ультразвукового дослідження сечовивідних шляхів і нирок.

Білок в сечі як ознака запалення

Якщо в сечі білок і лейкоцити визначаються, то це - ознака запалення нирок або сечовивідних шляхів:

Лейкоцити в сечі більше 5 в поле зору свідчать про запалення

1. пієлонефриту - гострого і хронічного;
2. гломерулонефриту;
3. каменів;
4. нефриту тубулоинтерстициального;
5. волчаночного нефриту;
6. циститу;
7. простатиту;
8. уретриту.

Про те, що вражена саме ниркова тканина, свідчить наявність у сечі змінених еритроцитів, циліндрів, підвищення або зниження питомої щільності сечі. Характер і причину цього стану з'ясовує лікар за даними додаткових досліджень.

Протеїнурія, не пов'язана з хворобою

Причини підвищеного білка в сечі не обов'язково пов'язані із захворюваннями. Такий аналіз може бути обумовлений:

• недостатньою гігієною зовнішніх статевих шляхів перед збором сечі;
• посиленою фізичною навантаженням;
• алергією;
• при високій температурі тіла, що супроводжується тремтінням;
• перегріванням або переохолодженням;
• стресами;
• прийомом великої кількості білкової їжі або харчуванні без солі.

Найчастіше при цих станах протеїнурія не виражена - «сліди білка».

Протеїнурія у дітей

Білок в сечі у дитини найчастіше спостерігається по функціональним, тобто не пов'язаних з захворюванням, причин. Так, у підлітків це може спостерігатися при частих змінах положення тіла і гарячкових станах. У новонароджених наявність в сечі білка протягом першого тижня після народження - норма. У немовлят такий аналіз може бути або після недостатнього туалету геніталій, або після перегодовування молочної суміші.

Попередження! Протеїнурія у дітей і підлітків може бути викликана і всіма вищевказаними - нирковими та ненирковий - захворюваннями (особливо небезпечний цей симптом, виявлений після проведення вакцинації). В цьому випадку вона не зникне при перездачі аналізу, а крім цього, в аналізі будуть визначатися і інші відхилення.

Білок у вагітних

Чому в сечі білок при цьому стані? Це може свідчити про три сценарії розвитку події:

1. Гестоз - патологія вагітності, пов'язана з реакцією на власну дитину як на чужорідне тіло. Розвивається він у другій половині цього періоду, може бути єдиною ознакою цієї хвороби, що вимагає особливого спостереження (можливо, навіть в умовах стаціонару). Найчастіше його супроводжують підвищення тиску і набряки на ногах або вище. Але, повторимося, тільки одна протеїнурія може говорити про гестозі.
2. Захворювання нирок (особливо часто в цьому періоді розвивається пієлонефрит). Ці хвороби рідко протікають безсимптомно, але іноді жінка їх «списує» на вагітність. В загальному аналізі сечі будуть і інші ускладнення. При вираженому запаленні нирок, його можна виявити на УЗД.
3. У останньому триместрі причиною протеїнурії може стати тиск великий матки на нирки або сечовий міхур.

При вагітності дуже важливо не пропустити гестоз і хвороби нирок, тому при виявленні білка в сечі жінка повинна терміново звертатися до акушера. Більше інформації про зміст білка в сечі майбутніх мам можна отримати зі статті: 5 причин виявлення білка в сечі під час вагітності .

Як лікувати цей стан

Лікування при білку в сечі залежить від причини цього стану. Призначає його обов'язково лікар-нефролог або уролог, у дітей - дитячий нефролог або уролог (в крайньому випадку - педіатр), у вагітних - акушер, іноді спільно з одним з цих двох «дорослих» фахівців.

Так, це може бути призначення антибіотиків, інфузійних розчинів, препаратів, що знижують спазм сечовивідних шляхів. При вираженому гнійному запаленні може знадобитися операція по їх дренування, а при гестозі III ступеня може знадобитися екстрений кесарів розтин. Обов'язково при лікуванні дотримання малосолевой і безбілкової дієти.