Бронхіт у дітей до року — це поширене і небезпечне захворювання, яке важливо вчасно діагностувати і почати лікування. У маленьких дітей недуга зустрічається частіше, ніж у дорослих, через те, що бронхи значно вужче, а їх слизова суші. За це причини при відсутності правильного лікування звичайний бронхіт може ускладнитися більш серйозними захворюваннями, наприклад, бронхіальною астмою або пневмонією.

Причини виникнення

Бронхіт у однорічної дитини найчастіше виникає внаслідок перенесеної вірусної інфекції, наприклад, грипу або ГРЗ.

Головними збудниками хвороби є:

• віруси грипу;
• вірус парагрипу;
• вірус ріносінцітіальний;
• цитомегаловірус;
• аденовіруси (в окремих випадках).

Також причиною бронхіту може стати зараження патогенною бактеріальною флорою. Нерідко вірусна етіологія недуги через кілька днів змінюється бактеріальної.

Збудниками хвороби виступають:

• стафілококи;
• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• пневмококи;
• мікоплазма і хламідії (в окремих випадках).

Крім цього, сприятливим фоном для розвитку бронхіту у дітей до року вважаються фізіологічні особливості:

• бронхіальне дерево має значну довжину при невеликому просвіті бронхів;

• не до кінця сформувався мукоциліарний апарат . Через це виробляється слиз у дітей до року гущі, ніж у дорослого, а ворсинки епітелію бронхів ще слабо розвинені і тому погано її виводять;
• висока реактивність м'язового шару бронхів, що призводить до бронхоспазму при наявності навіть незначних подразників;
• алергічні реакції.

Причиною бронхіту у однорічних дітей може бути переохолодження, особливо при підвищеній вологості. Тому пік захворюваності припадає на осінньо-весняний період. Каталізатором для бронхіту може виступити і прорізування зубків, так як в цей проміжок часу імунна система працює гірше.

У малюків до року виділяють чотири основні різновиди бронхіту:

• гострий (запалення слизової бронхіального дерева);
• обструктивний (сильно страждає слизова, аж до її видозміни);
• рецидивний (повторюється кілька разів протягом року);
• бронхіоліт (запалюються дрібні бронхи — бронхіоли);

Загальні симптоми у однорічних дітей

Незважаючи на те, що кожен різновид бронхіту має свої особливості і симптоми, існує ряд ознак, характерних для всіх типів цьогозахворювання. Такими є:

1. Підвищення температури тіла. Залежно від збудника, може бути як невеликим (до 37.2 ° С), так і високим (до 39.9-40 ° С). Лихоманка тримається в окремих випадках на одному температурному рівні кілька днів, в інших може мати хвилеподібний характер.
2. Кашель — це основний симптом будь-якого бронхіту, по ньому можна визначити стадію захворювання. Спочатку він сухий з постійними нападами, які змучують дитини. Але через кілька діб починає активно вироблятися захисна слиз, і кашель стає вологим, не таким болісним. Але при цьому явне відхаркування мокротиння може бути відсутнім з огляду на те, що однорічний малюк буде її ковтати.
3. Хрипи у діточок прослуховуються як за допомогою аускультації, так і на відстані. За характером хрипів можна розрізнити локалізацію хвороби: чим «тріскуче» звук, тим більше дрібні бронхи вражені запаленням.
   
   
4. Задишка — симптом, який вказує на важке протікання захворювання. Її поява найчастіше викликає дихальну недостатність, яка може проявлятися синюшностью шкірних покривів немовляти.
5. Прискорене серцебиття і тахікардія виникають при наявності задишки і свідчать про тяжкий перебіг бронхіту. Ці симптоми є ознаками дихальної недостатності.
6. Слабкість, апатія, втрата апетиту супроводжують більшість захворювань немовляти і бронхіт не виняток. Дані симптоми повинні бути першим дзвіночком для батьків, що сповіщає про розвиток захворювання у малюка.

Симптоми і протягом

В основному у дітей до року зустрічається гострий або простий бронхіт. При адекватному лікуванні повне одужання настає через 15-30 днів. Розвиток дихальної недостатності виникає в рідкісних випадках.

Симптоми гострого бронхіту у дітей до року включають в себе:

• лихоманку з показниками температури від 37 до 40 ° С , яка передує всім іншим симптомам;
• кашель, який вважається головною ознакою захворювання. При гострій формі кашель двофазний: перші кілька днів він сухий, непродуктивний, виснажливий дитини навіть в нічний час. Через кілька діб кашель стає вологим, з активним виділенням мокроти;

• сухі хрипи, добре прослуховуються при аускультації. При гострому бронхіті крепитирующих (хрустких) хрипів бути не повинно.

Якщо під час гострої стадії з'явилися задишка, тахікардія, загальна слабкість і млявість, відмова від грудей або пляшечки — захворювання переходить в важчу форму.

Як лікувати однорічних дітей?

Після встановленого діагнозу педіатри, як правило, виписують:

• жарознижуючі засоби, якщо температура тіла перевищує 38 ° С. Для однорічних малюків краще використовувати парацетамол або ібупрофен в дозуванні відповідно до віку;
завантаження

• препарати проти кашлю необхідні в період сухого кашлю. Добре зарекомендували себе Стоптусин, Синекод;
• муколітичні та слізевиводящіе кошти. Бажано віддавати перевагу препаратам на основі рослинних компонентів (Евкабал, Мукалтин);
• якщо захворювання бактеріальної етіології, то малюкові призначаються антибіотики (Аугментин, Цефотаксим та ін.)

Можливо комбінування фармакологічних засобів з методиками з народної медицини. Лікування природними засобами особливо затребуване при алергії на хімічні ліки.

Як розпізнати рецидивний бронхіт?

рецидивує називається бронхіт , який повторюється кілька разів на рік . Але при цьому не спостерігається розростання сполучної легеневої тканини і бронхоспазм. Захворювання протікає хвилеподібно, з періодичними загостреннями, що виникають після ГРЗ або в осінньо-весняний період.

Первинні симптоми схожі з ознаками застуди: лихоманка, головний біль, осиплість голосу, риніт. Далі приєднується сухий кашель, але через кілька днів він змінюється на продуктивний з рясним відходженням мокротиння.

При аускультації прослуховуються хрипи на вдиху. Як правило, вони вологі среднепузирчатие, але можуть виявлятися і сухі «свистячі». Гострий період захворювання може тривати до 30 днів. У цей час першої зникає лихоманка, потім хрипи, останнім проходить кашель, зберігаючи після себе жорстке дихання.

В періоді між нападами захворювання проявляє себе підвищеної кашлевой активністю. Через це кашель може докучати дитині після активної фізичної діяльності, при різкому перепаді температури повітря, під час стресових ситуацій.

Лікування рецидивуючого бронхіту у однорічних дітей

Для успішного лікування рецидивуючого бронхіту використовуються:

• жарознижуючі засоби (при необхідності);

• при наявності вірусно-бактеріальної інфекції призначається антибіотикотерапія. Препарат і точне дозування може визначити тільки лікуючий педіатр;
• відхаркувальні засоби природного і синтетичного походження. До рослинних препаратів належать Евкабал, Бронхикум; до синтетичних — Амброксол, Лазолван, Бромгексин;
• муколітичні засоби, такі як АЦЦ, Флуімуцін;
• інгаляції з настоями лікарських трав, мінеральною водою;
• лікувальний масаж грудної клітки і дихальна гімнастика.

Чому небезпечний обструктивний вид?

обструктивний бронхіт характеризується значним звуженням просвіту бронхів або їх закупоркою масами мокротиння. Стан вкрай небезпечно для маленької дитини, так як провокує напади задухи з гострою дихальною недостатністю.

Симптоми обструктивного виду:

• різке погіршення стану дитини, особливо часто — в період нічного сну. Однорічні малюки пронизливо і безперервно плачуть, відмовляються від грудей, соски, пляшки;
• дихання супроводжується клекотливе звуками і хрипами зі свистом. Сторонні звуки чутні на відстані, а при аускультації можна почути хрипи вологого типу;
• задишка, яка супроводжується напругою грудної мускулатури. Зовні це виглядає як рух живота і міжреберних проміжків під час вдиху і видиху;
• вологий кашель, стихаючий при зменшенні обструкції і набирає інтенсивність при звуженні просвіту бронхів. Під час кашлю мокрота відділяється легко і у великій кількості;

• дихальна недостатність, що виявляється тахікардією, прискореним диханням, синюшним відтінком шкірних покривів .

Лікувальні процедури при обструктивної формі у немовлят

Лікування обструктивного бронхіту необхідно починати відразу ж після появи перших симптомів. Початкова мета терапії — ліквідація обструкції і відновлення нормального дихання. Для цього потрібно, перш за все, заспокоїти дитину, що плаче, адже плач провокує посилення дихальної недостатності.

Допускається використання ліків седативною групи для заспокоєння хворого дитини.

Ефективний засіб, дає швидкий позитивний результат, — інгаляція. Рекомендовано використовувати небулайзери з розчинами Вентолін, Флексотіда. Головна перевага такого методу полягає в доставці лікарського препарату безпосередньо в місце запалення.

Якщо ж обструкція не знімається інгаляціями, то призначається введення препаратів (глюкозно-сольовий розчин, Преднізолон, Еуфілін) інфузійно (внутрішньовенне вливання). Також показані відхаркувальні засоби, антибіотики (при наявності бактеріальної інфекції), імуностимулюючі препарати, масаж грудної клітини.

Симптоматика бронхіоліту

Бронхиолит — це запальний процес вірусної або бактеріальної етіології, який вражає найдрібніші бронхи. Причиною розвитку даного захворювання найчастіше стають вірус грипу, інша інфекція, а також пневмо- і стрептококи.

Бронхиолит — це недуга, небезпечний для дітей до року, так як він стає причиною сильних бронхоспазмов і гострої дихальної недостатності.

Важливо знати його симптоми:

• нападоподібний сухий кашель, що мучить дитини і вдень, і вночі;
• експіраторнаязадишка, що досягає 65-80 вдихів / хвилину. При цьому спостерігається рух мускулатури грудної клітини, сильне роздування крил носа, синюшність шкірних покривів;
• добре прослуховуються хрипи вологого типу, можлива поява крепитирующих звуків (як хрест);
• лихоманка, але підвищення температури рідко досягає фебрильних показників;
• поверхневе дихання, яке супроводжується крекчуче звуками;
• сухість у роті, практично немає сліз, зменшується кількість сечі, що виділяється;
• в крові може бути незначний лейкоцитоз і збільшення ШОЕ;
• примхливість, неспокій,порушення сну і апетиту;
• на рентгенівському знімку видно прозорість тканини легенів без ознак інфільтрації (просочування тканин), малюнок строкатий.

При бронхіоліті симптоми можуть зберігатися до 1.5 місяців, але при правильно підібраному лікуванні ускладнень не виникає.

Лікування бронхіоліту

Лікування бронхіоліту можливо тільки в стаціонарі під постійним пильним наглядом лікарського персоналу. У поліклініці малюкові робитимуть процедури для усунення симптомів захворювання. Щоб полегшити дихання і зняти бронхоспазм, використовуються інгаляції. При необхідності підбираються антибіотики, антигістамінні, жарознижуючі препарати. Якщо у малюка розвинулося зневоднення, то призначаються регідратаціонних заходи щодо заповнення втраченої рідини.

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович