Хоча катаральний ендобронхіт відноситься до найбільш поширених захворювань дихальних шляхів, багато хто вважає, що це якась рідкісна, екзотична хвороба. Що ж це таке? Стінки бронхів складаються з декількох шарів — зсередини їх вистилає слизова, посередині знаходиться каркас з сполучної тканини, гладкої мускулатури і хрящових кілець, а зовні — оболонка зі сполучної тканини. Інфекція зазвичай проникає в бронхи з верхніх дихальних шляхів, спочатку охоплюючи їх внутрішній шар, а потім може поширюватися далі. Запалення слизової оболонки називають ендобронхітом (приставка «ендо» означає «всередині»), а оскільки це найбільш поширена форма бронхіту, часто приставку просто відкидають.

Види ендобронхіта

Лікування бронхіту має призначатися з урахуванням його форми, тому важливо точно поставити діагноз, виявити особливості запалення. Так, у разі гнійного бронхіту потрібно більш серйозне лікування, оскільки він загрожує небезпечними ускладненнями. Єдиного підходу до класифікації бронхіту не існує. Застосовується класифікація по етіології, по локалізації, глибині і широті поширення запалення, ступеня тяжкості, наявності-відсутності ускладнень, явищ обструкції, характером секрету і процесів у слизовій.

Найбільш загальновживаною є класифікація за характером перебігу: виділяють гострий і хронічний бронхіт, останній прогресує, призводячи до незворотних змін бронхів. Катаральний ендобронхіт може бути гострим і хронічним, а розвиток гнійного процесу більш характерно для хронічної форми.

Види і форми бронхіту різноманітні: вогнищевий, розлитої, катаральний, гнійний, атрофічний, гіпертрофічний, обструктивний і необструктивний, простий, неускладнений, обтяжений астматичним синдромом, пневмонією.

• Оскільки бронхи — парний орган, їх запалення може бути одностороннім або двостороннім, частіше діагностується двосторонній бронхіт .
• У залежності від локалізації запалення виділяють вогнищевий і дифузний ендобронхіт. Вогнищевий локалізується в окремих долях і сегментах бронхів, а дифузний носить розлитої характер.
• За характером секрету (мокротиння) зазвичай виділяють катаральний (слизовий), слизисто-гнійний і гнійний ендобронхіт. Крім гнійного і катарального іноді розвивається гнильний бронхіт, що супроводжується виділенням смердючої мокроти, фібринозний, при якому в бронхах накопичується слиз і фібрин.
• За характером змін слизової бронхіт поділяється на атрофічний, гіпертрофічний, деструктивний.  Атрофический ендобронхіт супроводжується витончення слизової з її кровоточивостью, а при гіпертрофічному вона потовщується. При деструктивному бронхіті відбувається руйнування функціональної тканини, її виразка, заміна сполучною тканиною. Також існують досить рідкісні форми бронхіту — геморагічний, некротичний.
• У залежності від того, які причини викликали бронхіт, його поділяють на інфекційний (вірусний, бактеріальний, хламідійний, змішаний), алергічний, токсичний (пиловий, професійний) , інфекційно-алергійний.

Ступені тяжкості бронхіту

З урахуванням того, які верстви бронхіальної стінки залучені в процес, виділяють:

• ендобронхіт — запалення слизової;
• мезобронхіт — процес поширюється на фіброзно-м'язово-хрящової шар;
• панбронхіт, що охоплює всі верстви;
• перибронхит — запалення зовнішньої оболонки. Як ускладнення цього захворювання може розвинутися вогнищевий пневмосклероз, пневмонія.

ендобронхіт в порівнянні з іншими різновидами є захворюванням легкого ступеня тяжкості, решта форми розвиваються як його ускладнення. Також виділяють 3 ступеня тяжкості самого ендобронхіта, класифікація за цим принципом різниться для гострої і хронічної форм.

Гострий бронхіт:

• легкий — нормальна або субфебрильна температура, періодичний помірний кашель, слизова харкотиння, задовільне самопочуття;
• помірний — субфебрильна температура, симптоми інтоксикації, частий інтенсивний кашель, слизисто-гнійна мокрота, задишка при навантаженні, загальна слабкість;
• важкий — висока температура, болісний нападоподібний кашель, виражене нездужання, задишка в стані спокою, явища обструкції, дихальної недостатності.
завантаження

Хронічний бронхіт:

• легкого ступеня — нетривалі загострення виникають не щороку, якщо було проведено ефективне лікування, тривалість ремісій може перевищувати 2 роки. Ремісії протікають практично безсимптомно або зі слабким епізодичним кашлем. Можлива легка дихальна недостатність, що не призводить до порушення працездатності;
• середньої тяжкості — загострення 2-3 рази на рік, тривалість кожного не менше місяця. Дихальна недостатність 1-2 ступеня, тимчасова втрата працездатності в період загострень, можливі ускладнення. У фазі загострення потрібне лікування в стаціонарі;
• важкий — часті тривалі загострення, виражена дихальна недостатність, ускладнення на легені, серце, практично повна втрата працездатності. Необхідно регулярне лікування в стаціонарі.

Вогнищевий бронхіт поділяється на кілька різновидів. При трахеобронхите запалення локалізується в трахеї і великих бронхах. Власне бронхіт — це поразка бронхів великого і середнього калібру, запалення торкається верхні дихальні шляхи, дрібні бронхи, легені. Найбільш небезпечним є бронхіоліт з ураженням дрібних відгалужень бронхіального дерева — бронхіол. Вогнищевий бронхіт зазвичай швидко переходить в дифузний.

Як лікувати ендобронхіт

Лікування ендобронхіта має проводитися з урахуванням того, які причини викликали запалення, який його характер і ступінь тяжкості. При гострому бронхіті часто досить противірусної етіотропної терапії. Антибіотики призначаються, тільки якщо захворювання викликане бактеріальною інфекцією і протікає важко, з високою температурою, виділенням гнійного секрету. При рецидивах хронічного бронхіту антибіотикотерапія показана незалежно від причини загострення. При цій формі через ослаблений імунітет вище ризик розвитку гнійного процесу внаслідок приєднання бактеріальної інфекції, так що антибіотики призначають для профілактики.

Залежно від симптомів бронхіту показані:

• при будь-якій формі — усунення подразників, регулярні провітрювання приміщення і зволоження повітря, рясне тепле питво, висококалорійна дієта;
• при непродуктивному кашлі — протикашльові препарати, при вологому — муколітики та відхаркувальні;
• при відсутності гнійних процесів і підвищення температури — зігріваючі компреси, гірчичники на область грудної клітини;
• інгаляції небулайзером з бронхолітиками, муколітик, антисептиками;
• при бронхоспазмі, явищах обструкції — бронхорасширяющие,тонолітікі, спазмолітики;
• при набряклості — протизапальні, антигістамінні, при вираженому запаленні — глюкокортикоїди;
• при високій температурі, больовому синдромі — жарознижуючі, болезаспокійливі;
• якщо розвинувся атрофічний бронхіт, можуть призначатися препарати, що стимулюють кровообіг в ураженій області.