Людський організм влаштований таким чином, що органи і тканини мають потребу в кисні і різних поживних речовинах. Все це доставляється за призначенням по дрібним і великим судинах з потоком крові. Незліченну кількість обмінних процесів протікає в головному мозку і серці, саме там найбільш розвинена мережа кровообігу. По ряду причин в дрібних судинах з'являються патологічні зміни, що призводять до погіршення їх прохідності. Подібний стан іменується микроангиопатией. Таку назву хвороба отримала від злиття трьох слів: маленький «мікро», посудина «ангио», патологія «патия».

Опис захворювання

Будь-який орган може стати мішенню цього захворювання, але найбільші побоювання викликає церебральна мікроангіопатія. Нормальна мозкова діяльність неможлива без надходження по кровоносному руслу кисню і глюкози. При наявності мікроангіопатії спостерігається хронічна нестача цих речовин, що в свою чергу призводить до синдрому «голодування», вираженому в порушенні функціонування найдрібніших судин головного мозку.

Результатом зниження кількості поступаемой до нейронам крові або повного припинення кровопостачання є формування вогнищ гліозу, де з швидко розростаються гліальних клітин утворюються спайки або «шрами». Такий стан з часом починає загрожувати життю людини.

Причини микроангиопатии

Вогнища гліозу і ділянки ішемії з'являються не за одну годину або навіть день, формуються вони протягом довгого часу. Поштовхом до початку хвороби і появі синдромів можуть стати такі фактори, як:

• Шкідливі звички.
• Травматичні ураження.
• Хвороби крові, що супроводжуються патологією системи згортання крові.
• Ендокринні захворювання, серед яких на першому місці цукровий діабет.
• захворювання інфекційного походження .
• Виробничі шкідливості.
• Злоякісні пухлини.
• Гіпертонічна хвороба.
• Патологія печінки.
• Хвороби сечовидільної системи.
• Генетично успадкована аномалія розвитку судинних стінок.
• Вік старше 50 років.
• Загальне виснаження організму. Патологія в дрібних судинах або капілярах може розвинутися через некрозу тканин, брак білка, підвищеної проникності судин, дисфункції вистилають судини оболонок. Тромботична микроангиопатия з'являється через закупорки судини згустком крові.

Різновиди захворювання

Мікроангіопатія головного мозку поділяється на чотири форми:

• Церебральний амілоїдних тип хвороби. Дана форма формується у відповідь на патологічний відкладення білка, а з'являється найчастіше в літньому віці.
• Лентікулостріарний вид. У групі ризику по даному захворювання знаходяться діти. За останніми даними микроангиопатия такого типу є варіантом норми, але вимагає постійного спостереження.
• Діабетична форма хвороби . При прогресуванні цукрового діабету спостерігається наростання синдрому церебральних проявів.
• Гіпертонічний тип микроангиопатии характерний для пацієнтів, які страждають на гіпертонічну хворобу.

У тому чи іншому випадку збільшується вироблення колагену і глікопротеїнів, що призводить до потовщення мембрани капілярів. Підсумком стає зниження якості обмінних процесів, погіршення харчування в місці ураження судин, формування вогнищ гліозу.

Симптоми

Основними симптомами наявності осередків ураження в головному мозку є головний біль, розлад пам'яті, безпричинна слабкість і помутніння свідомості. Відбувається це через порушення циркуляції крові в дрібних судинах, в результаті чого утворюються руйнують біла речовина елементи.
Унаслідок повільного розвитку хвороби пацієнт не відразу усвідомлює, що у нього щось не в порядку, адже симптоми відсутні або слабо виражені, тому в більшості випадків за спеціалізованою допомогою звертається несвоєчасно.

Спочатку людина сильно втомлюється при виконанні звичайних дій. Подібні скарги часто супроводжуються не піддається дії ліків головним болем.
Характерно наявність астено-невротичного синдрому, який проявляється у вигляді:

• поганого настрою;
• дратівливості;
• порушення сну;
• постійного відчуття розбитості;
• значного зниження працездатності.

Нерідко під час хвороби спостерігається депресивний синдром. У міру прогресування мікроангіопатії людина стає розсіяним, неуважним і забудькуватим, також погіршується здатність мислити. З'являється вогнищева симптоматика, що характеризується розладом координації руху, погіршенням зору, зовні різним діаметром зіниць та іншими патологічними рефлексами.
Залежно від місцезнаходження і розмірів ділянок гліозу у пацієнта може з'явитися синдром вегетативного поліневриту, при якому порушується температурна і больова чутливість шкірних покривів в різних місцях.
Мікроангіопатія головного мозку супроводжується геморагічним синдромом, який проявляється частими кровотечами з носа або шлунка, гематурією (кров у сечі), а також підшкірними крововиливами. Найбільшу небезпеку для людини представляє крововилив в мозкову речовину або між оболонок головного мозку.

Діагностика микроангиопатии

Перш ніж виставляти діагноз і починати лікування, слід пам'ятати, що подібні синдроми можуть спостерігатися при інших захворюваннях, тому необхідно зібрати анамнез, якомога повніше виявити симптоми хвороби і ретельно обстежити пацієнта. З цією метою призначаються такі дослідження, як:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові з визначенням ліпідного спектра;
• аналіз крові на згортання;
• електрокардіограма ЕКГ);
• електроенцефалограма (ЕЕГ);
• доплерографія судин для виявлення в них звужень, закупорки та інших відхилень від норми.

Пацієнту необхідно відвідати офтальмолога з метою виявлення патологічних процесів в судинах очного дна.

При підозрі на мікроангіопатію для виявлення вогнищ і ступеня ураження проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп'ютерна томографія (КТ) або використовується метод магнітно-ядерного резонансу.
За допомогою даних видів обстеження вивчається мозкова тканина і судинна мережу на предмет виявлення недостатності судинних стінок, ділянок з порушеним кровопостачанням, вогнищ гліозу , розширення периваскулярного простору, а також мікроскопічних крововиливів.

Лікування

Наголос робиться на консервативну терапію, але при цьому необхідно, щоб лікування було комплексним, направлено на корекцію викликав мікроангіопатію захворювання і усунення різних синдромів. При цукровому діабеті застосовуються препарати для нормалізації рівня глюкози. Також рекомендується приймати лікарські засоби, дія яких спрямована на підтримку артеріального тиску в межах вікової норми.

При наявності ознак кисневого голодування використовуються антигіпоксантів. Комплексна терапія включає в себе різні препарати для корекції рівня ліпідів, відновлення місцевого кровообігу, поліпшення харчування тканин мозку і стану судинних стінок. Також застосовуються антиоксиданти, антиагреганти і дезагреганти.

Крім традиційних препаратів лікування мікроангіопатії з успіхом може бути доповнено такими процедурами, як масаж, басейн, лікувальна фізкультура, голковколювання і фізіопроцедури. Під їх впливом самопочуття людини покращується, симптоми згладжуються, зростає провідність в осередках гліозу. Якщо хвороба вже запущена, то для відновлення прохідності судин доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Самолікування абсолютно неприпустимо, дозування ліків і тривалість курсу прийому визначається тільки лікарем на підставі отриманої в результаті обстеження інформації.

Подальший прогноз при микроангиопатии

Мікроангіопатія головного мозку досить серйозне захворювання, і при відсутності адекватного лікування можливе погіршення стану аж до інвалідності або летального результату. Раннє виявлення хвороби, а також визначення вогнища гліозу і ступеня ураження судинних стінок дозволяє знизити наслідки захворювання до мінімуму.
Випадків одужання від микроангиопатии, як і повної ліквідації вогнищ гліозу не з'являлися, але пацієнт цілком здатний своїми силами уповільнити розвиток хвороби. Необхідно лише неухильно виконувати рекомендації фахівця, регулярно проходити курс лікування, не допускати прогресування основного захворювання і дотримуватися принципів здорового способу життя.