Добрий день. Скажіть, будь ласка, які показання до хірургічного лікування аневризми. У дядька після мікроінфаркту і триденної коми, виявили аневризму. Скарг на здоров'я не було, ні головного болю-нічого, працював і працював. Сказали терміново робити операцію. Підкажіть в яких випадках і чи обов'язково робити операцію з видалення аневризми. Спасибі огромное.Вікторія

Привіт, шановна Вікторіє! Якщо я вас правильно зрозумів, у вашого дядька був гострий приступ ішемії міокарда, а потім — тромбоз коронарної артерії, тобто інфаркт міокарда, і в даному випадку, аневризма судин головного мозку була знайдена випадково, після виконання нейровізуалізації, як випадкова знахідка. Таким чином, ця аневризма поки «холодна», але хірурги хочуть займатися профілактикою ризик від її розриву.
Іншими словами, зважуються два ризику: що станеться внаслідок розриву, якщо аневризму залишити, і наскільки ймовірно ця подія, і не перевищує цей ризик ризику планового оперативного втручання, який може бути також великий, наприклад, внаслідок діабету, атеросклерозу, загального важкого стану.
Як мінімум, нейрохірурги повинні вам детально розповісти, де знаходиться аневризма. Якщо вона велика, в басейні среднемозговой артерії, або в області стовбура мозку, то її розрив може привести до дуже важкого геморагічного інсульту за типом внутрішньомозкового крововиливу, і навіть до смерті. З огляду на те, що фахівці бачать калібр судин, вони можуть дати правильний прогноз.
Якщо у вашого дядька хвороби крові, виражена гіпертонічна хвороба, часті кризи, високий рівень холестерину, і, тим більше, був інфаркт — то в наявності фактори ризику того, що лопне аневризма, значні, по крайней мере, вище середнього.
З іншого боку, ці ж хвороби можуть перешкодити виконати і планове нейрохірургічне втручання, ви писали, що він був в комі 3 дні. Тому потрібно зважити всі ризики, і проконсультуватися у грамотного нейрохірурга, який не має фінансового інтересу до операції. Наприклад, якщо вас просять оперуватися не безкоштовно, то цей фактор дуже значущий, і лікарі теж хочуть заробити. Якщо консультант скаже, що ризик розриву схожою аневризми в схожих ситуаціях в найближчі 5 років, за аналогічними даними, становить, наприклад, 20%, то це тривожна ознака. Це означає, що є 20% летального результату протягом 5 років.
Єдине, що можна сказати точно — що показання при холодній аневризмі визначаються індивідуально, але вирішальним фактором виступає статистика, яка визначає шанс на її розрив в схожих випадках.