Генітальний герпес відносять до вірусних патологій, які передаються статевим шляхом. Статистика говорить про те, що ця інфекція є у кожного п'ятого жителя планети. При цьому симптоматика проявляється тільки у 2-х з 9-ти хворих.

Серед захворювань, які передаються статевим шляхом, герпес займає друге місце після трихомоніазу. Вірус герпесу має спеціальні рецептори на своїй поверхні, які визначають його тропність (прихильність) до нервових і шкірних клітин.

Генітальна форма даного захворювання викликається його I і II типом, перший також відомий як «застуда на губах».

---

---

Причини та шляхи передачі статевого герпесу

Основна причина генітальної форми хвороби — інфікування вірусом Herpes simplex (HSV). Причому дане захворювання викликається, як вірусом I типу (HSV-I), зазвичай знайомого нам по «простудних» висипань на губах, так і вірусом II типу (HSV-II), що вражає безпосередньо геніталії.

Інфікування вірусом I типу може статися навіть у дитячому віці. При цьому дитина або підліток заражається в результаті контакту з хворою людиною або його предметами побуту через слизові і пошкодження на шкірі. Провокуючим фактором виступає відсутність особистої гігієни, низький соціально-економічний рівень життя, ослаблений імунітет і т.п.

Іноді можлива передача захворювання від матері новонародженій дитині при пологах. Такий розвиток подій зазвичай можливо в тому випадку, якщо жінка була первинно інфікована і перші прояви хвороби виникли безпосередньо перед пологами, а дитина з'явилася на світ природним шляхом — через вагіну.

Інфікування другим типом вірусу (HSV-II) найчастіше відбувається вже в молодому або юному віці (20-30 років) через незахищений статевий контакт.

Причини такої ситуації досить банальні :

• зниження імунних сил;
• наявність інших патологій, які передаються статевим шляхом;
• випадкові сексуальні зв'язки;
• приналежність до жіночої статі (статистика підтверджує, що жінки хворіють герпесом частіше, ніж чоловіки);
• тісний контакт з вірусоносієм в побуті;
• раннє статеве життя;
• аборт;
• внутрішньоматкова спіраль;
• часта зміна статевих партнерів;
• вірусоносійство.

Шляхи передачі герпесу бувають такі :

• оральний;
• побутової;
• статевої;
• анальний;
• самозараження;
• внутрішньоутробний.

Потрапляючи на статеві органи, даний вірус проникає в слизовий шар внутрішніх статевих органів і сечовивідних шляхів. Мета вірусу — потрапити в ядро ​​клітин і внести зміни в їх ДНК. Це забезпечує вірусу життя в організмі людини, так як заражена клітина починає активно синтезувати білки вірусу, як свої власні. З них створюються нові віріони, і коли їх кількість досягає певного рівня, у хворого починають виявлятися типові симптоми герпесу.

Симптоми генітального герпесу

Клінічна картина герпесу залежить від типу патологічного процесу.

При цьому він вражає певні частини тіла:

• ЦНС — (енцефаліт, менінгіт);
• шкіра, слизові (особа, статеві органи);
• очі (кератит, кон'юнктивіт).

Клінічні типи симптомів герпесу

В перебіг захворювання виявляють:

• Первинне зараження (зазвичай відбувається статевим шляхом) від хворої до здорової людини. Виявляється наступним симптомокомплексом: висип (везикули) на геніталіях — гнійні пустули — гнійні ранки — струпи. Тривалість захворювання — 30 днів. При цьому також спостерігаються виділення, проблеми з сечовипусканням і збільшення або запалення лімфовузлів у паху.
• Вторинна зараження — відбувається при наявності в організмі HSV-II, який перебуває в латентному стані. Він активізується після ослаблення імунітету або повторного інфікування. Симптоматика така ж, як і при первинному зараженні.
• Рецидивирующий герпес — це вірусоносійство, при якому бувають стадії загострення і ремісії в залежності від стану імунних сил організму.
• Атипове протягом герпесу характеризується проявами інших патологій. Його виявляють зазвичай при лабораторному дослідженні.
• Бессимптомная форма зустрічається досить часто (у 6 чоловік з 10 хворих герпесом) і вважається найбільш небезпечною в плані епідемічного поширення даного захворювання.

З урахуванням статі, герпес має певні розбіжності в симптоматиці.

Симптоми генітального герпесу у чоловіків

Про наявність генітального герпесу у чоловіків можуть свідчити такі ознаки :

• висипання на самому пенісі і крайньої плоті;
• місцеве підвищення температури
• в паху пальпуються ущільнені лімфовузли;
• висип на мошонці і в промежині;
• генітальний свербіж в місцях висипань — спочатку легкий, з почуттям поколювання і печіння, а після переходить в постійний біль;
• висип в уретрі.

Симптоми генітального герпесу у жінок

У жіночої статі бувають такі прояви цього вірусу, які спостерігаються зазвичай на 3-15 день після зараження :

• болю;
• місцеве подразнення в області статевих органів;
• патологічні виділення;
• типова висипка в області статевих губ, промежини і піхви;
• висипання також з'являються напередодні піхви, уретрі, близько ануса, на стегнах;
• також уражається шийка матки, на якій можуть бути висипання, цервіцит, ерозія, гній.

Діагностика статевого герпесу

Лікар підтверджує діагноз, базуючись на даних об'єктивного огляду та результати діффдіагностіке .

Для виявлення в організмі вірусу герпесу використовують такі дослідження :

• Серологічний аналіз сироватки , в якій визначають наявність і рівень специфічних антитіл в крові до вірусу герпесу.
• ДНК-діагностика має на увазі виділення збудника з біологічного матеріалу хворого, взятого в осередку ураження. Для цього беруть зішкріб з уретри, шийки матки, висипу на слизових і шкірі.
• Аналізи на супутні патології , що передаються статевим шляхом (на розсуд лікаря).

Про особливості діагностики та лікування статевого герпесу розповідає фахівець:

Особливості протікання генітального герпесу при вагітності

у жінок, які виношують дитину, вірус герпесу в більшості випадків знаходиться в рецидивуючій формі. Дуже часто пацієнтка не пред'являє ніяких скарг, але при цьому виділяє вірус в навколишнє середовище і таким чином заражає свого статевого партнера. Діти у них народжуються вже хворими неонатальним герпесом, але у 9 з 10 породіль абсолютно немає ніякої симптоматики даної хвороби.

Метод діагностики генітального герпесу при вагітності або ж на стадії планування вагітності детально описаний в статті «ТОРЧ — суть і мету обстеження на ТОРЧ-інфекції, аналіз можливих результатів ».

Генітальний герпес при вагітності в разі первинного зараження статевим шляхом проявляється наступної клінікою :

• тривалість інкубаційного періоду — до 5 днів ;
• по його закінченню на слизовій статевих органів можна помітити папули, які переходять в бульбашкову форму;
• через кілька днів пухирці тріскають і перетворюються в ерозії, які приносять хворобливі відчуття;
• ерозії покриваються корочками;
• жінку постійно турбує генітальний свербіж;
• розлади сечовипускання;
• гнійнівиділення;
• загальне погане самопочуття;
• субфебрилітет;
• болю в м'язах;
• збільшення лімфовузлів у паху.

у кожної четвертої пацієнтки підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту, грибкової та бактеріальної суперінфекції,

Через 7-14 днів хвороба самостійно закінчується, але рецидиви трапляються набагато частіше, ніж у невагітних.

Після того як зникли патологічні елементи на шкірі, вірус виділяється ще мінімум тиждень, максимум — 3 місяці.

Герпес може спровокувати передчасні пологи, самовільний аборт, хоріоретиніт, неонатальное інфікування. Зараження дитини вірусом відбувається в процесі пологів, тобто при безпосередньому контакті з зараженими виділеннями матері, трансплацентарно, через грудне молоко, поцілунки, антенатально.

В організм дитини вірус потрапляє через слизову оболонку рота і носоглотки. Найвищий ризик зараження дитини в разі первинного герпесу матері в останній триместр вагітності.

Важливо : У період вагітності призначення антиретровірусної терапії допускається тільки в разі тяжкої форми вірусу. При цьому обов'язково повинна проводитися профілактика антенатального інфікування плода та рецидиву.

Профілактика включає деякі засоби з імуностимулюючу дію, імуноглобулін (нормальний людський в / в), гомеопатичні ліки. Питання щодо розродження має вирішуватися з урахуванням результатів аналізів на наявність вірусу герпесу в цервікальному каналі та дослідження титру противогерпетических антитіл. Діагностику проводять за 2-3 тижні до пологів.

Безпосередньо лікування герпесу у вагітних складається з таких пунктів:

• ацикловір (крапельно);
• імуноглобулін;
• місцева обробка висипань аніліновими барвниками;
• супозиторії Віферон;
• ацикловір крем.

призначення саме перед пологами Ацикловіру дозволяє уникнути кесаревого розтину вагітним з генітальним герпесом. Таким пацієнткам обов'язково обробляють родові шляхи противірусною розчином Полудана.

Зверніть увагу : Якщо у вагітної жінки діагностуються свіжі висипання, то це буде свідчення до обов'язкового кесаревого розтину.

Породіллям після пологів відразу починають проводити активну противірусну терапію. Дитину ізолюють від хворої матері, щоб переконається, що він не заразився від неї. Це стає зрозумілим на 10-14 день після його народження. При цьому важливо щоб дитина одержувала материнське молоко, незалежно від того яким типом герпесу вона хвора.

Грудне молоко в даному випадку — це джерело противогерпетических антитіл для новонародженого, навіть якщо в ньому присутній антиген герпесу.

З симптомами герпесу народжується тільки кожна друга дитина, мати якої була первинно інфікована. У разі рецидивуючої форми, ознаки хвороби спостерігаються тільки у 1 з 20 дітей, що народилися від заражених матерів. Симптоми герпесу у таких дітей бувають різного ступеня тяжкості: від ураження шкіри до енцефаліту.

Найбільш сприятливий прогноз — для малюків, які страждають герпесом в локалізованої формі. При дисемінованому типі герпесу він вражає внутрішні органи, зачіпає головний мозок, багато залози і протікає по типу неонатального сепсису. Летальність в такому випадку дорівнює 90%.

Лікування статевого герпесу

Слід враховувати, що дане захворювання вимагає тривалого лікування. Його завдання — це зупинити процес розмноження віріонів в організмі і посилити його імунну відповідь. Терапевтична схема завжди складається індивідуально, з урахуванням типу зараження герпесом, стадії, наявності супутніх інфекцій.

У плані лікування зазвичай включають такі препарати:

• противірусні (курсами);
• специфічний противогерпетический імуноглобулін;
• мазі (місцево);
• імуностимулятори;
• загальнозміцнюючі.

Проходячи лікування від герпесу, слід враховувати, що сучасні противірусні кошти не можуть повністю вилікувати від цього вірусу і захистити від рецидивів.

На практиці застосовують класичну схему лікування хворих на генітальний герпес:

• Патогенетичне лікування (імуномодулятори, синтетичні стимулятори імуногенезу).
• Профілактика (специфічна) полягає в вакцинації.
• Етіотропне лікування (противірусні для ліквідації реплікації вірусу).
• Симптоматична терапія (призначаються кошти для усунення свербежу, болю, лихоманки).
• Фізіотерапія (в деяких випадках).

Базовий препарат від герпесу — це Ацикловір. Його відносять до групи синтетичних аналогів ациклических пуринових нуклеозидів, які здійснюють прямий вплив на вірус.

Більш детально про методи лікування генітального герпесу йдеться в відео-огляді:

Лікування статевого герпесу в домашніх умовах

Лікування генітального герпесу будинки допускає застосування деяких нешкідливих методів, але тільки в комплексі з розробленою лікарської схемою.

Зокрема, можна використовувати такі засоби :

• Чайне дерево . Ефірна олія цієї рослини має дуже сильним противірусну дію. У разі герпесу воно дуже ефективно справляється з ним ще на початку розвитку симптомів. Масло можна наносити безпосередньо на висипання. Якщо з'являється відчуття печіння, то слід розбавити препарат водою.
• Прополіс. У лікуванні генітального герпесу використовують його настойку на спирту, яку наносять на уражені зони. Вона має дуже сильні антимікробні властивості, тому запобігає поширенню інфекції.
• Яблучний оцет. Важливо його приготувати особисто, тому що магазинний є повністю синтетичним, і не принесе користі. Його вживають всередину, для зміцнення імунітету або наносять на висипання, але тільки не в стадії ранок.

Вікторова Юлія, гінеколог