Сифіліс є класичним представником групи венеричних хвороб. Його збудник, бліда трепонема Treponemapallidum, може вражати будь-який орган і систему організму. Шлях зараження сифілісом переважно статевий. Він відрізняється великою кількістю клінічних проявів і повільним прогресуванням. Без лікування сифіліс призводить до тяжких ускладнень з боку внутрішніх органів і нервової системи. Його відносять до тих хвороб, за поширення яких передбачена кримінальна відповідальність. Останнім часом рівень захворюваності на сифіліс у нашій країні збільшився в 5 разів.

---

---

Як передається сифіліс

Дана хвороба поширюється такими шляхами:

• статевим (95%) після контакту з хворим партнером;
• побутовим способом захворіти на сифіліс можна дуже рідко (це пов'язано з тим, що бактерія гине без необхідних їй умов при висиханні);
• внутрішньоутробно — так заражаються діти в утробі матері
• через грудне молоко від хворої матері до дитини;
• у час пологів в період проходження дитини по родових шляхах;
• через кров, якувикористовують для переливання.

Зверніть увагу : після контакту з хворим на сифіліс тільки 20% людей їм не заражаються. Це обумовлено зазвичай недостатньою кількістю трепонем в біоматеріалу та відсутність поверхні рани, яка служить вхідними воротами для інфекції. Також бувають випадки, коли у людини є індивідуальна несприйнятливість до сифілісу завдяки наявності в крові особливих білків, які лизируют трепонему.

Якщо ж є достатня кількість бактерій і дефект слизової на статевих органах, то в місці проникнення утворюється висип і ерозії.

Сифіліс: симптоми

Збудник після потрапляння в організм поширюється гематогенним і лімфогенним шляхом. Інкубаційний період може сильно варіювати: від одного тижня до 4 місяців.

Важливо : в середньому перші ознаки сифілісу починають проявлятися по закінченню 21 дня з моменту зараження. До цього у хворого не буде ніяких симптомів, скарг, а також позитивних аналізів на сифіліс, але він буде заразливим, а точніше його кров.

Симптоми сифілісу різноманітні і залежать від його стадії. При кожній з них проявляється типова клінічна картина, на основі якої лікарі можуть запідозрити хворобу.

Симптоми при первинному сифіліс

Хвороба проявляється наступним чином:

• 

  в місці проникнення трепонем утворюється« шанкр »пляма, яке з часом стає папулою, що переходить в ерозію;

• виразки на слизових мають чіткі межі, яскраво-червоний колір і щільне дно;
• шанкр може мати різний діаметр (від декількох мм до поширення на всі статеві органи);
• поява виразок НЕ супроводжується болем;
• можлива наявність набряку в місцівпровадження трепонем;
• якщо шанкр знаходиться в області рота, то це проявляється ерозіями, корками, болем;
• шанкр в області ануса розташовується в складках і зазвичай має вигляд виразки з тріщинами, під час акту дефекації викликає біль;
• в місці шанкра завжди збільшені регіонарні лімфатичні вузли, які при пальпації абсолютно безболісні.

Симптоми вторинного сифілісу

Без лікування первинний тип переходить в наступну стадію — вторинний сифіліс, через 60-90 днів.

Він проявляється такими симптомами:

• висип на шкірі (еритематозна, папульозна, пустулезная);
  
• субфебрилітет відсутня;
• самопочуття не страждає;
• висип стає блідою, втрачає свій яскравий відтінок;
• елементи на шкірі не зливаються, знаходяться окремо один від одного;
• одночасно у одного пацієнта можуть бути різні висипання;
• є ймовірність випадання волосся;
• можливі проблеми в роботі внутрішніх органів.

Ознаки третинного сифілісу

Він розвивається через 3-5 років від моменту зараження, в деяких випадках, що триває більше 10 років.

Клінічно це проявляються такими симптомами:

• горбки на шкірі;
• вузли, глибоко що лежать в товщі шкіри (гуми);
• в місці проникнення трепонем формується ущільнення, яке після розпадається;
• горбки з часом збільшуються при їх розтині, з них випливає густа рідина, формується виразка і рубець;
• пошкоджуються внутрішні органи (судини, кістки, мозок, серце, печінку, нирки);
• смерть від третинного сифілісу настає через руйнування і здавлювання судин і певних внутрішніх органів.

Симптоми вродженого сифілісу

Дитина заражається їм в процесі пологів від хворої матері або ще внутрішньоутробно. Часто сифіліс провокує у жінок викидень, мертвонародження. Якщо хвора дитина вижила після пологів, то частіше цього він помирає у віці 6 місяців через негативний вплив токсинів блідої трепонеми. Даний вид сифілісу ділиться на ранній і пізній.

Симптоми прихованого сифілісу

Такий діагноз ставиться в разі відсутності проявів сифілісу, але наявності його збудника в біоматеріалу, взятому на аналіз.

Ознаки вісцеральногосифілісу

Він розвивається при ураженні хворобою внутрішніх органів. Такий сифіліс вражає печінку, серце, шлунок, аорту, судини, залози, легені.

Сифіліс у чоловіків

Дуже часто чоловіки навіть не підозрюють про те, що вони хворі , так як не звертають серйозної уваги на висипання. Згодом вони взагалі зникають, і пацієнт думає, що він видужав, в той час як сифіліс прогресує.

Перші ознаки сифілісу у чоловіків:

• набряк і ущільнення крайньої плоті;
• невеликі виразки і ерозії на статевому члені, в уретрі і анус (всі ці прояви називаються твердим шанкром).

Виразки можна помітити в і інших місцях, вони з'являються на початковій стадії сифілісу. Безпосередньо шанкр має форму кола і не більше 5 мм в діаметрі, його колір червоний, болю він не викликає.

Зверніть увагу : виразки є заразними для інших людей. Слід уникати вторинного зараження інфекцією, тому що це спричинить за собою некроз.

Після виразок через 7 днів можна промацати збільшені лімфовузли, у хворого починає підвищуватися температура тіла, але самопочуття практично не страждає. Через маловираженим симптоматики в цей період хворий рідко звертається за лікарською допомогою.

Коли на шкірі з'являється висип — це вже ознака вторинного сифілісу, що свідчить про запуск руйнівних процесів в організмі. Якщо в цей період не розпочати лікування, то через кілька років просто відмовлять органи і будь-яке лікування вже буде неефективно.

Сифіліс у жінок

У разі жінок, ознаки сифілісу, на відміну від чоловіків, проявляються швидше — через 14 днів. Перша стадія в даному випадку буде супроводжуватися такими симптомами:

• виразки на статевих губах, слизовій оболонці піхви;
• нездужання;
• загальна слабкість;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;

Під час переходу хвороби на другу стадію у жінок пальпуються збільшені лімфовузли по всьому тілу, також приєднується висип, субфебрилітет, ломота в тілі і кістках, головний біль. Третинний сифіліс у жінок проявляється ураженням всіх внутрішніх органів.

Важливо : дуже небезпечний сифіліс для вагітної жінки і дитини в її утробі, так як може спровокувати у плода патології сумісні з життям, смерть або каліцтва.

Діагностика сифілісу

Підтвердження діагнозу вимагає повноцінного обстеження пацієнта.

У діагностичну схему включають такі пункти:

• Консультація лікарі і опитування. Гінеколог, венеролог або уролог збирає ретельний анамнез, щоб з'ясувати джерело хвороби і шлях зараження. Важливо з'ясувати, коли з'явилася перша висип і виразки на шкірі, чи є порушення загального самопочуття, які скарги ще турбують пацієнта, коли був останній секс без використання бар'єрних контрацептивів.
• Об'єктивний огляд. Лікар оцінює характер, тип висипань, а також їх колір і особливості локалізації.
• Лабораторна діагностика: інструментальні методи обстеження — рентгенографія, МРТ, КТ, УЗДС. До них вдаються з метою виявлення гумм у внутрішніх органах, що буває при третинному сифілісі.

До лабораторних методів діагностики відносяться:

• Аналіз на сифіліс . У взятому біоматеріалі (кров, спинномозкова рідина, виділення з шкірних елементів) під мікроскопом виявляють бліду трепонем.
• Реакція Вассермана , тестування на швидкі плазмові реагіни. Пацієнт здає кров на сифіліс, де у хворого виявляють антитіла, які виробляються проти певних частин трепонеми і тканин, які руйнуються збудником. Слід враховувати, що ці способи дослідження можуть давати хибнопозитивний результат.
• ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція — метод лабораторної діагностики, яка також дозволяє визначити трепонему у взятому у пацієнта матеріалі.
• Різного роду серологічні реакції : РПГА, РІБТ, РІФ, ІФА. Вони дозволяють виявити антитіла і антигени до збудника, а також його самого.

Лікування сифілісу

Важливо : лікування сифілісу має право проводити виключно лікар, самолікування і використання методів народної медицини в даному випадку може стати причиною важких ускладнень!

До підтвердження діагнозу забороняється використовувати будь-які місцеві препарати і антибіотикотерапію, так як це може стерти клінічну картину і аналізи на сифіліс будуть негативними, при його наявності.

До відкриття антибіотиків сифіліс в 100% ставав причиною летального результату. Сьогодні його успішно лікують, але важливо перебувати під лікарським наглядом. Допускається амбулаторне лікування, але важливо відвідувати лікаря і здавати аналізи. По закінченню терапії слід пройти повторну комплексну діагностику, а також через 3, 6 і 12 місяців. Успішність лікування безпосередньо залежить від того коли воно розпочато.

Тривалість лікування — не менше 3 місяців при первинному сифілісі і близько 24 місяців — при вторинному. У цей період заборонено мати будь-які статеві контакти.

Важливо : під час лікування хворого на сифіліс профілактична терапія повинна проводитися всім його родичам і статевим партнерам, щоб уникнути зараження і з метою профілактики. Саме тому, щоб звести до мінімуму ризик побутової передачі сифілісу, пацієнт повинен використовувати тільки особисті предмети побуту, посуд, засоби гігієни. Важливо уникати будь-яких контактів хворого із здоровими.

Найбільш ефективний метод лікування сифілісу — це введення певних груп антибіотиків:

• пеніциліни;
• фторхінолони;
• макроліди;
• терацікліни.

Основна група — це пеніциліни, але якщо вони не ефективні або у хворого алергія, то використовують представники інших груп. Стаціонарне лікування має на увазі введення антибіотиків 8 разів в суті через кожні 3 години. У лікувальну схему також включають засоби иммуностимуляции , препарати на основі вісмуту і йоду вітаміни.

Зверніть увагу : ефективність лікування визначається виключно на основі лабораторних показників. Навіть після зникнення симптоматики, бліда трепонема може далі продовжувати циркулювати в крові.

При необхідності обробляють висипання, виразки, видаляють омертвілі тканини.

Проводять лікування ускладнень, відновлюють роботу нервової тканини, мозку, внутрішніх органів, кісток і суглобів.

Наслідки сифілісу

Якщо не проводити лікування, то сифіліс поступово поширюється по організму і вражає все більше здорових тканин і органів. Іноді настає тимчасово полегшення, після якого стан хворого різко погіршується. Ускладнення сифілісу залежать від його стадії.

Первинний сифіліс може ускладнитися такими станами:

• фімоз ;
• парафимоз;
• некроз тканин в місці локалізації шанкра;
• баланит.

При вторинному сифілісі відзначають такі ускладнення:

• ураження кісток;
• поразку сифілісом внутрішніх органів;
• ураження нервової системи.

Ускладненнями третинного сифілісу є:

• ураження внутрішніх органів;
• патологічні переломи кісток при їх ураженні сифілісом ;
• кровотечі як результат розриву судин;
• ураження головного мозку;
• поразку трепонемой тканин шиї та обличчя;

Профілактика

Вона полягає в попередженні поширення зараження сифілісом в принципі:

• уникнення випадкових статевих контактів,
• незахищених статевихактів,
• дотримання особистої гігієни і
• санітарії приміщень, в яких відбуваються статеві контакти,
• вторинна особиста профілактика після незахищеного статевого акту.

При найменших підозрах на інфікування необхідно звертатися до лікарів — фахівців, оскільки будь-яке самолікування може призвести до негативних результатів.

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог