Коліт (запальний процес слизової товстого кишечника) — це, за статистикою, найпопулярніше захворювання шлунково-кишкового тракту. Багато пацієнтів приймають за коліт кишкову кольку, але нічого спільного у цих двох понять немає. Кишкова колька — це інтенсивний больовий напад, який характеризується короткочасним перебігом. Кишкова колька є не самостійним захворюванням, а симптомом багатьох патологій всього шлунково-кишкового тракту. Коліт ж — цілком самостійна патологія, яка проявляється певними симптомами і розвивається на тлі інфекції.

---

---

Класифікація коліту

Класифікацію даного захворювання можна назвати складною — лікарі виділяють і певні форми, і конкретні види коліту.

Гостра форма

Найчастіше саме з таким колітом і звертаються пацієнти за допомогою до лікаря. Характеризується гострий коліт раптовою появою характерних симптомів, з часом вони наростають. Примітно, що при такій формі захворювання певні симптоми не вщухають навіть після прийому лікарських препаратів спазмолітичної дії. Якщо пацієнту з гострою формою коліту була надана вчасно медична допомога, то симптоми з часом стануть малопомітними, згодом і зовсім «йдуть». Але це не означає одужання — просто коліт придбав хронічну форму перебігу.

Хронічна форма

Завжди розвивається як наслідок ігнорування симптомів гострого коліту, але лікарі вважають, що причиною розвитку хронічного коліту є неправильне / незбалансоване харчування. Найчастіше така форма розглянутого захворювання діагностується у людей у ​​віці 25-40 років. Відмітна особливість хронічного коліту — часті рецидиви, під час яких всі симптоми проявляються дуже яскраво, але навіть в періоди ремісії малоінтенсивне прояви будуть присутні.

Виразковий вид коліту

Характеризується виникненням на тлі запального процесу на слизовій товстого кишечника укритих виразками ділянок.  Причинами розвитку такого виду розглянутого захворювання лікарі називають:

1. Генетичний фактор — є припущення, що в організмі дає «збій» імунна система, коли клітини організму починають самі виробляти антитіла, «пожирають» епітелій кишечника.
2. Спадковий фактор — теорія про те, що виразковий вид коліту передається у спадок, має місце бути. Причому, вона навіть має докази на науковому рівні.
3. Інфекційний фактор — виразковий коліт може розвинутись на тлі інфекції або попадання в організм хвороботворних бактерій. Правда, до цих пір конкретний штам бактерій не виявлене.

Розглянутий вид коліту не виникає сам по собі і раптово — цього обов'язково повинен бути якийсь поштовх. Наприклад, поява симптомів виразкового коліту і його прогресування можуть спровокувати малорухливий спосіб життя, порушене харчування (а саме брак овочів і фруктів в меню), дисбактеріоз.  Зверніть увагу: виразковий коліт може протікати в трьох стадіях, найнебезпечнішою є третя / важка. Саме при такому перебігу хвороби може статися перфорація кишечника (розрив) — це призводить до сепсису, перитоніту, а при відсутності екстрених заходів допомоги такий стан може швидко привести до смерті пацієнта.

спастичний вид коліту

Відмінна риса цього виду розглянутого захворювання — виникнення патології на тлі значно зниженою роботи кишечника, слабкою перистальтики. Найчастіше лікарі відносять спастичний коліт до категорії «розлади функції кишечника». Основним симптомом при такому вигляді коліту вважається стійкий, хронічний запор — спорожнити кишечник і відновити його нормальну роботу не вдається навіть при вживанні лікарських засобів з проносним дією. При обстеженні пацієнта за допомогою ультразвуку лікар обов'язково виявить спазмовані ділянки товстого кишечника — на тлі загальної картини вони будуть значно звужені.  Зверніть увагу: якщо спастичний коліт прогресує давно, то може з'явитися не тільки набряклість товстого кишечника, але і сухість його стінок. А це в свою чергу провокує утворення тріщин — вони можуть бути прийняті за прояви виразкового коліту. Тому лікар повинен провести не тільки пальцеве і ультразвукове дослідження кишечника, але і ректоскопію.

Катаральний вид коліту

Цей вид розглянутого захворювання не можна називати окремим захворюванням — катаральний коліт, швидше за все, є певним етапом розвитку патології. Він може діагностуватися тільки на початку прогресування захворювання, протікає стрімко протягом 2, максимум 3, днів і відрізняється яскраво вираженими симптомами. Даний вид коліту дуже легко діагностується — для нього характерні певні симптоми, які дозволяють обходитися без складного інструментального обстеження пацієнта. Але відвідування лікаря повинно бути обов'язковим — якщо вчасно не діагностувати катаральний коліт і не почати адекватне лікування, то він може перейти в виразковий вид.  Зверніть увагу: катаральний коліт може розвинутись і не як захворювання, а бути лише проявом харчового отруєння або алкогольної інтоксикації. В такому випадку грамотно проведена терапія повністю зцілить пацієнта без переходу в хронічну форму коліту.

Атрофический вид коліту

Атрофический коліт зазвичай супроводжує спастичний вид цього ж захворювання і з'являється на пізніх стадіях його розвитку. Унаслідок занадто тривалого застійного процесу (нагадуємо — основний симптом спастичного коліту — хронічної / стійкий запор) відбувається атрофія гладкої мускулатури кишечника. Згодом, якщо відсутня професійне лікування, атрофічний коліт переходить в виразковий, кількість патогенних мікроорганізмів в кишечнику не знижується і це призводить до тяжких наслідків — перфорація стінки кишечника і сепсис або перитоніт. Зверніть увагу: всі перераховані вище види і форми даного захворювання притаманне і тонкому, і товстому кишечнику. І тільки атрофічний коліт локалізується виключно в товстому кишечнику.

Ерозивний вид коліту

Ерозивний коліт не всіма фахівцями класифікується як самостійне захворювання, конкретний вид коліту — вони вважають, що це всього лише початкова стадія розвитку виразкового виду коліту. Найголовніша відмінність ерозивного виду від виразкового — патологічні зміни слизової і епітелію стінок кишечника не настільки виражені, легко діагностуються і ніколи не приводять до перфорації. Особливість ерозивного коліту полягає і в тому, що при всіх стандартних симптомах розглянутого захворювання пацієнти завжди скаржаться і на біль в шлунку. Недосвідчений лікар може запідозрити розвиток гастриту це спричинить призначення в корені невірного лікування.

Дифузний вид коліту

Це, мабуть, найважчий вид розглянутого захворювання — він зачіпає обидва відділи кишечника (і тонкий, і товстий), тому симптоми будуть незвично яскравими з перших годин розвитку патології. Скарги пацієнта можуть направити лікаря по хибному шляху в діагностиці — вони можуть свідчити про одночасне розвитку гастриту і ентериту. І тим не менше при належному медичному досвіді провести діагностику дифузного коліту можна і з мінімальними обстеженнями. Зверніть увагу: в деяких випадках пацієнт на 2-3 день захворювання може пред'являти скарги на гострі напади болю в правому підребер'ї або внизу живота. У такому випадку лікар повинен провести диференціацію захворювання і виключити гострий апендицит .

Причини розвитку коліту

Справжні причини даного захворювання не встановлені досі, незважаючи на можливості сучасної медицини. І тим не менше, лікарі виділяють кілька факторів, які з великою ймовірністю призводять до розвитку різних видів / форм коліту. До таких належать:

1. Порушення харчування . Це так звані аліментарні причини — постійне вживання фаст-фудів, їжа «всухом'ятку», недостатню кількість овочів і фруктів в меню, зловживання алкогольними напоями, виключення з їжі м'яса або риби.
2. Прийом медикаментів . В такому випадку коліт може розвинутись на тлі вимушеного тривалого прийому лікарських засобів — вони негативно впливають на мікрофлору кишечника. До найбільш «небезпечним» в цьому відношенні медикаментів відносяться антибактеріальні препарати ( антибіотики ), аміноглікозоідние і протизапальні лікарські засоби, деякі контрацептиви орального застосування.
3. Інфекційні захворювання . Не секрет, що люди вживають часто в їжу неякісні продукти — з ними в організм потрапляють хвороботворні мікроорганізми. Або ж раніше у пацієнта була діагностована дизентерія — в такому випадку теж є небезпека розвитку коліту, так як під впливом хвороботворних бактерій відбувається роздратування стінок кишечника. Але яка б інфекція не була діагностована, коліт в будь-якому разі не буде заразним захворюванням.
4. Присутність в організмі інших патологій . Це стосується, в основному, органів шлунково-кишкового тракту — наприклад, цироз печінки, гепатит (запалення печінки), гастрит (запалення слизової шлунка), виразкова хвороба шлунка / дванадцятипалої кишки і так далі.
5. Токсичні отруєння .
6. Алергічна реакція .
7. Механічний вплив . Тут мова йде про надмірному захопленні клізмами і свічками — це діє дратівливо на стінки товстого кишечника, негативно впливає на склад мікрофлори і провокує розвиток коліту.

Симптоми коліту

Симптоми гострого і хронічного коліту розрізняються між собою з першого дня захворювання. Є деякі особливості в клінічній картині і деяких видів розглянутого захворювання, тому потрібно орієнтуватися в такому розмаїтті.

Гострий коліт

• Біль в животі, дискомфорт . Ця ознака може мати слабку інтенсивність, але вона завжди посилюється при швидкій ходьбі, після прийому їжі, відразу після очисних клізм.
• Діарея (пронос) . Його насилу можна назвати основною ознакою розвитку гострого коліту — пронос може свідчити і про інших патологіях в травній системі. Але відрізняє пронос при розглянутому захворюванні присутність в калі зелених прожилок і домішки крові.
• Помилкові позиви в туалет . Примітно, що якщо гострий коліт локалізується в товстому кишечнику, то помилкові позиви до дефекації будуть відзначатися в денний час доби. А ось при прогресуванні запального процесу в прямій або, наприклад, сигмовидної кишці позиви будуть переважно в нічний час, вони більш болісні і закінчуються виділенням малої кількості твердого калу.
• Важкість в животі, здуття і метеоризм .

Хронічний коліт

• Підвищений газоутворення навіть без вживання специфічних продуктів.
• Запори . Вони будуть носити спастичний характер, протікати важко.
• Гучне бурчання в животі , що виникає через 40-60 хвилин після прийому їжі.
• Сильні болі внизу живіт а. Виникають після фізичного навантаження або порушень в психоемоційному плані (наприклад, перенесений стрес ).
• Висип на шкірних покривах . Це наслідок токсичного отруєння організму через застій калу в кишечнику.
• Головні болі . Можлива загальна слабкість.

Зверніть увагу: перераховані симптоми з'являються і в періоди ремісії, і в періоди загострення хронічного коліту. Тільки в другому випадку вони будуть більш вираженими.

Виразковий коліт

• Діарея (пронос) . Позиви до дефекації занадто часті (до 15 на добу), з кишечника виділяється мала кількість рідкого калу.
• Стихійні запори . Вони виникають тільки в разі поширення розглянутого захворювання виразкового виду в відділі тонкого кишечника.
• Інтоксикація організму . Пацієнти скаржаться на звичайні симптоми гострих респіраторно-вірусних інфекцій — нудота, головний біль, легке підвищення температури, сонливість, сльозотеча.
• Присутність в калі сторонніх домішок . Для виразкового коліту характерна присутність в калі зелених прожилок, слідів крові. Причому, на початку захворювання кров можна буде помітити тільки на туалетному папері, а ось при прогресуванні цю домішка видно неозброєним поглядом і в калових масах.

Діагностика коліту

Лікарі для діагностики даного захворювання застосовують різні методи — від банального опитування пацієнта до інструментального обстеження кишечника.  У рамках проведення діагностики коліту лікарі використовують такі обстеження / дослідження :

1. Лабораторні методи :

• загальний аналіз крові — визначається висока швидкість осідання еритроцитів, підвищена кількість лейкоцитів;
• копрограмма (аналіз калу) — в біоматеріалу будуть виявлені еритроцити, лейкоцити і домішки крові;
• посіви калу — виявляються, або заперечуються, інфекційні або бактеріальні агенти;
• діагностика ПЛР — лікарі зможуть виявити присутність паразитів (гельмінтів) івірусні ураження товстого / тонкого кишечника.

1. Інструментальні методи :

• ирригоскопия — проводиться із застосуванням контрастної речовини, лікар визначає функціональні зміни в кишечнику, з'ясовує кількість місць звужень і їх ступінь;
• ультразвукове дослідження — лікар встановлює наявність та розмір просвіту кишечника;
• фіброілеоколоноскопія — за допомогою ендоскопа фахівець може визначити точну локалізацію запального процесу, в ході такого дослідження береться паркан фрагмента тканини кишечника зпатологічними змінами для гістологічного дослідження (виявлення злоякісних клітин);
• магнітно-резонансна томографія.

Лікування коліту

Щоб позбутися від коліту, пацієнт повинен не тільки пройти медикаментозне лікування, а й дотримуватися суворої дієти — в цьому допоможуть лікар-дієтолог і лікар-гастроентеролог.

медикаментозне лікування

Антибіотики (антибактеріальні препарати) — призначаються, якщо причиною розвитку даного захворювання стали бактерії / інфекція / віруси. Найчастіше при колітах лікарі призначають Цифран, Ентерофурил і рифаксиміну. Антигельмінтні засоби — доцільно приймати тільки при виявленні присутності паразитів в кишечнику. Знеболюючі засоби . Вони призначаються, якщо хворий скаржиться на інтенсивний больовий синдром. Доречно приймати Но-шпу, Папаверин і інші спазмолітичні лікарські засоби. Засоби для нормалізації стільця . Якщо хворий страждає проносами, то доцільно приймати йому будь-які в'яжучі засоби — це може бути відвар дубової кори, танальбин, біла глина. У разі закрепів хворому ставиться очисна клізма, паралельно з нею призначаються препарати з проносним ефектом. Прибуток . Вони потрібні для нормалізації / відновлення мікрофлори кишечника — під дією лікарських засобів, після очисних клізм всі корисні бактерії «вимиваються». Найбільш затребуваним препаратом серед відомих пробіотиків є Лінекс.  Зверніть увагу: на тлі розглянутого захворювання можуть бути діагностовані супутні захворювання — наприклад, сігмоідіт, тріщини анального отвору і інші. Обов'язково потрібно пройти курс терапії і з приводу цих патологій.

Дієта при коліті

Щоб лікування розглянутого захворювання було ефективним, пацієнти повинні переглянути свій раціон харчування — необхідно деякі продукти зовсім виключити з раціону, а деякі, навпаки, ввести.  Запам'ятайте, що потрібно вводити в щоденне меню при коліті:

1. У гострій фазі прогресування даного запального процесу потрібно пити в'яжучі напої — кави , чорний чай, киселі, ягідні компоти. Необхідною ефектом володіє чорниця , чорна смородина і черемха — їх можна вживати не тільки у вигляді компотів, а й в свіжому вигляді.
2. Вживання овочів можна, навіть потрібно, але виключно в вигляді пюре — в іншому вигляді клітковина може надати подразнюючу дію на запалені стінки кишечника. Заспокійливу дію на кишечник має кольорова капуста — вона обов'язково має бути присутня в меню хворого з діагнозом коліт.
3. Доречно буде регулярно вживати груші, яблука, персики . Але врахуйте — вони також повинні бути у вигляді пюре!
4. Каші і супи. Вони готуються виключно на воді — в період лікування коліту потрібно максимально знизити навантаження на шлунково-кишковий тракт. Саме тому не варто варити зазначені страви на м'ясних бульйонах і використовувати в приготуванні зажарку.
5. З молочних продуктів в гострій фазі можна вживати тільки сир, молоко і сири — обов'язково нежирні!
6. М'ясо та риба. Їх не можна виключати з меню, тому що це призведе до порушення балансу корисних речовин в організмі — це спровокує більш важкий перебіг розглянутого захворювання. Із зазначених продуктів потрібно робити фарш і готувати з нього парові котлети і тефтельки з додаванням перлової крупи.
7. З субпродуктів можна вводити в меню курячу печінку, але не в смаженому вигляді, а тільки в вареному. Для різноманітності харчування з неї роблять паштети.
8. Хлібобулочні вироби можна вживати тільки добової давності і приготовані на борошні з твердих сортів пшениці.
9. Цукерки можна, але тільки в малій кількості — не більше 1 шоколадної або 2 карамельних. Сахара в добу має бути не більше 2 чайних ложок.

Що категорично не можна вживати в їжу при коліті:

1. Кисломолочні продукти. Сметана, незбиране молоко, ряжанка та інші продукти — їх не можна вживати, навіть якщо вони мають низький рівень жирності.
2. Здоба, випічка і свіжий хліб. Ці продукти покращують процес газоутворення, провокують поліпшення перистальтики — це діє агресивно на запалені стінки кишечника і погіршує стан пацієнта.
3. Консервація, соління. Йдеться про будь-яких видах консервації — від домашніх маринадів до консервів промислового виробництва.
4. Багато фруктів і овочів в сирому вигляді. Повністю відмовитися від них варто тільки тому, що клітковина, що міститься в зазначених продуктах, буде провокувати активну роботу кишечника, підвищить газоутворення, викличе метеоризм.
5. Макарони і всі представники бобових. Вони перевантажують кишечник, дають йому зайве навантаження.

Природно, потрібно відмовитися від фаст-фуду, смаженої картоплі, сосисок і будь-яких ковбасних виробів, приправ і спецій, курячих яєць , майонезів і соусів.

Лікування коліту народними засобами

Дуже спірне питання — чи варто довіряти народними рецептами в лікуванні коліту. Єдине, про що лікарі буквально «кричать» коліт повинен лікуватися тільки під контролем медичних працівників! Ніякі, навіть самі перевірені, кошти з категорії народна медицина не допоможуть зняти запалення і відновити мікрофлору кишечника. А якщо допустити, що розглядається захворювання виникло на тлі інфекції або є в організмі паразити, то ніякі трави не допоможуть точно. Але не варто зменшувати можливості народної медицини — деякі її рецепти допоможуть впоратися з колітом в стадії ремісії (при хронічному перебігу хвороби) або ж в початковій стадії його розвитку.  До таких рецептами відносяться:

1. Мед і вода змішуються в склянці в пропорції столова ложка меду і 200 мл теплої кип'яченої води. Подібну «солодку водичку» потрібно випивати по 1/3 склянки 3 рази на добу. Тривалість вживання — не менше 45 днів.
2. За половині чайної ложки перги тричі на день — її потрібно з'їдати, запиваючи малою кількістю теплої води, перед їжею. Тривалість вживання — 30 днів.
3. Змішати 1 столову ложку меду і 200 мл яблучного соку. Випивати по половині склянки двічі на день. Тривалість прийому — 30 днів.

Зверніть увагу: якщо лікарі діагностували, крім коліту, гастрит і / або виразкову хворобу шлунка, то яблучний сік категорично протипоказаний до вживання.

1. 3 столові ложки сухих квіток аптечної ромашки залити 700 мл окропу і настоювати протягом 4-6 годин. Потім в отриманий настій додається 100 г меду. Лікарський засіб приймається по 150 мл 3-4 рази на добу. Тривалість лікування — 45 днів.
2. 2 столові ложки сухого звіробою залити 500 мл окропу і варити засіб при маленькому кипінні протягом 15 хвилин. Наполягати відвар не менше 2 годин, потім процідити і приймати по 1/3 склянки тричі на добу за півгодини до прийому їжі. Тривалість лікування 0 30 днів.
3. 3 столові ложки листя (або плодів) чорниці залити 600 мл крутого окропу, настоювати 10 годин. Потім процідити і приймати по 200 мл тричі на день.

Будь-які народні засоби, які приймаються при коліті, повинні бути приготовлені з сировини, придбаного в аптеках. Не забудьте отримати дозвіл на подібну терапію від лікуючого лікаря, і не варто «скидати з рахунків» можливість прояву алергічної реакції. Коліт — захворювання, яке може починатися з невинного запору і болю в кишечнику, а закінчитися — перфорацією стінки кишечника, сепсисом або перитонітом. Тільки вчасно надана медична допомога стане гарантом благополучних прогнозів. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.